Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Parasti mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz neatceroties par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir vitāli svarīgs normālai ķermeņa darbībai. Tieši tur tiek sintezēts insulīns - hormons, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu pārtikas gremošanas procesu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenais gremošanas posms nenotiek kuņģī, bet tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula..

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan tipiskas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru vai apņem rumpi un kuras nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga, atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās, izmantojot parastos pretvemšanas līdzekļus. Turklāt pārbaudes laikā ārsts atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu..

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņa izteikta vēlme izkārnīties;
  • bagātīgs, auglīgs taukains izkārnījums, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - augšanas un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas tāpēc, ka pilnībā sagremoti pārtikas produkti nenonāk asinīs, lai organismam nodrošinātu barības vielas, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma - akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais cēlonis ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz pat 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2]..

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Ar paaugstinātu spiedienu žultsvados to saturu sāk izmest blakus esošajos (un ar vienu izeju) aizkuņģa dziedzera kanālos. Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera trauma (4%). Tas var būt gan sadzīvisks (sitieni, ceļu satiksmes negadījumi utt.), Gan arī ārstu izraisītas operācijas vai diagnostikas testu laikā..
  • Citi iemesli (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas blakus esošo orgānu slimības, noteiktu zāļu (hormonu, dažu antibiotiku, diurētisko un citostatisko līdzekļu) lietošana, alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Šeit arī pirmajā vietā ir alkohols, otrajā vietā - žults ceļu slimības. Tālāk sekojiet lejupejošā biežuma secībā:

  • ārstnieciskais pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūna rakstura pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, parathormona dziedzeru darbības traucējumiem, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot pašu metabolisma produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas;
  • sistēmiska kolagenoze (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • trauma;
  • gan iedzimta, gan iegūta kanāla sašaurināšanās (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi pastāv tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēnu mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šis pankreatīts parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstamas pankreatīta sekas

Akūtā pankreatīta visbīstamākā komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi tā vietā, lai caur kanāliem izvadītu zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām nonāk tieši aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem akūta pankreatīta nāves cēloņiem..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neizzūd bez sekām..

Jebkurš iekaisums - neatkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks - izjauc orgāna normālu darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz enzīmu, tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās, no kuras cieš viss ķermenis. Tiek novērots svara zudums. Ir vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā kaulu trauslums, sausa āda un mati un asiņošana. Dzelzs deficīts noved pie anēmijas. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā izjauc normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Libido ir traucēts, mainās ķermeņa apmatojuma raksturs. Olbaltumvielu deficīts izraisa muskuļu iztukšošanos un tūsku.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmaina skābā saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienumam nav izveidojusies sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tāpēc parādās čūlas..

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās cukura diabēts. Tas notiek hroniska pankreatīta gadījumā apmēram 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tie var saspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas iet caur aizkuņģa dziedzera galvu. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saikne starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgo transformāciju..

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts pievērš uzmanību pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (palielināts ESR un leikocītu līmenis), un tiek novērota vairāk nekā trīs reizes palielināta enzīmu (amilāzes vai asins lipāzes) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, taču magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divi pētījumu veidi) ir ticamāki. Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams atbilstošs aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju.

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu satura samazināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir vispārēja. Veicot īpašu krāsošanu mikroskopā, ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau notiek, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Fēžu analīze fermentu aktivitātes noteikšanai, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana izkārnījumos. Hroniska pankreatīta gadījumā tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura analīzi (veic, ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; pēc tam viņam injicē zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtie paraugi tiek pārbaudīti attiecībā uz fermentu tripsīna, lipāzes aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams gremošanas enzīmu normālai darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (arī datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairāku dienu aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc tikai ārsts nosaka ārstēšanu.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jā hospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir jāievēro izsalkums: līdz tam, ka visu kuņģa saturu noņem zonde. Uz vēdera tiek uzlikta ledus paka un noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par "aukstumu, izsalkumu un atpūtu", un līdz ar to ārstēšana sākas gan ar akūtu pankreatītu, gan ar hroniska pankreatīta saasinājumiem..

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tiek minēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek nozīmēti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, ar vienlaicīgu asiņošanu - somatostatīnu vai terlipresīnu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi izmanto simptomātisku ārstēšanu, kas ļauj izlabot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • līdzekļi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas pret strutojošu iekaisumu utt..

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, viņi izmanto infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ir ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis atļauj, jūs varat sākt ēst. Sākumā - labi vārīta putra, želeja, biezeni zupas. Pamazām ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Uzturā vajadzētu būt daudz olbaltumvielu, vēlams piena vai sojas. Ieteicams ierobežot tādu produktu lietošanu, kuros ir ugunsizturīgi dzīvnieku tauki (ar cūkgaļu, jēru), bet augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Tie ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ja tiek izmantoti fermenti un normāla šādas pārtikas panesamība) taukaini deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti. Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar taukainiem buljoniem, kas bagāti ar ekstrakcijām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī zāles. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek nozīmēti fermentu preparāti. Tie atjauno normālu gremošanu, ļaujot absorbēt visas nepieciešamās barības vielas. Lai atbalstītu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek nozīmēti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāts

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, pastāv jau ilgu laiku. Bet, pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras vai mikrogranulas, kuru diametrs ir līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimālā efektivitāte.

Micrazim ® [6] - produkts, kas satur dzīvnieku izcelsmes aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un amilāzes, kā arī fermentus, kas attiecīgi sagremo taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermenti ir ieslēgti mikropērlītēs ar skābi izturīgu membrānu, kas pasargā tos no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas tiek "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 U vai 25 000 U aktīvo enzīmu.

Želatīna kapsula nonāk kuņģī. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas vienmērīgi sajaucas ar pārtiku un pamazām nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "strādāt". Maksimālā fermentu aktivitāte tiek atzīmēta 30 minūšu laikā pēc ēšanas.

Micrasim ® jālieto katras ēdienreizes laikā - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena utt.). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tā satur pietiekamu daudzumu fermentu, kas veicina gremošanas normalizēšanos. Ja kapsulu ir grūti norīt, varat to atvērt, taču nekādā gadījumā nevajadzētu košļāt vai kaut kā sasmalcināt mikrogranulas: tāpēc aizsarg apvalks sabruks un fermenti zaudēs savu darbību.

Galvenā indikācija Micrasim ® kapsulu lietošanai ir hronisks pankreatīts bez paasinājuma. Turklāt līdzekli lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamībā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc aizkuņģa dziedzera operācijām, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Micrasim ®, lai mazinātu aizkuņģa dziedzera stresu no pārēšanās, īpaši lietojot taukainu pārtiku.

Micrasim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā, kā arī individuālas nepanesības gadījumā..

Zāles ir iekļautas VED sarakstā, kas pieejams bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīts aizkuņģa dziedzera sulas ražošanā, kas satur lielu skaitu gremošanas enzīmu. Pēdējie veicina olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku sadalīšanos, kas organismā nonāk ar pārtiku.

Kas ir pankreatīts

Starp negatīvajām sekām ir citu iekšējo orgānu (smadzeņu, plaušu, sirds, nieru, aknu) iesaistīšanās risks patoloģiskajā procesā uz fermentu un toksīnu izplatīšanās fona caur asinsriti.

Ja aizkuņģa dziedzera darbība netiek traucēta, tā radītie fermenti pa kanāliem pārvietojas divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie tiek aktivizēti un sāk pildīt savas funkcijas. Dažreiz gadās, ka vielas sāk "strādāt", pirms tās nonāk zarnās, proti, aizkuņģa dziedzerī.

Tā rezultātā tiek bojāti orgāna audi, kas izraisa iekaisuma procesu - pankreatītu. Ja jūs nesākat slimības ārstēšanu sākotnējā stadijā, patoloģija progresē, palielinot panreonekrozes - dziedzera virsmas šūnu sastāva nekrozes - risku..

Ķermenī nav orgāna, kas varētu pārņemt aizkuņģa dziedzera funkcionālos uzdevumus. Tādēļ šūnu nekroze ir liels trieciens veselībai, un progresējošos gadījumos palielinās dzīvības apdraudējuma risks.

Pastāv 2 slimības formas:

  • asa;
  • hronisks.

Ja dziedzerī nepārtraukti notiek fermentu aktivācija, viņi runā par hronisku slimības formu. Šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta biežāk. Riska grupā ietilpst cilvēki vidējā un vecāka gadagājuma vecumā, īpaši sievietes.

Hroniskam pankreatītam ir arī vairāki veidi. Iekaisuma procesa primāro formu raksturo slimības sākums aizkuņģa dziedzerī. Sekundārā forma rodas citas primārās slimības fona apstākļos, piemēram, holecistīts, čūlas, gastrīts utt..

Pankreatīta attīstības iemesli

70% slimības gadījumu iekaisuma attīstības cēloņi ir:

  • akmenim līdzīgu akmeņu klātbūtne žultspūslī;
  • alkohola pārmērīga lietošana.

Etioloģija, kas saistīta ar akmeņu veidošanos, rodas 40% gadījumu. Jaunveidojumi ir ciets materiāls, kas uzkrājas žultspūšļa dobumā. Viņi var izplatīties kopējā žultsvadā (savienojošajā žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī) un to bloķēt.

Ja orgāna darbs netiek traucēts, aizkuņģa dziedzera izdalītais aizkuņģa dziedzera šķidrums parasti iziet cauri kopējam kanālam, iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnā. Tas satur gremošanas enzīmus, kas iesaistīti pārtikas sagremošanā.

Kad Oddi sfinkteru bloķē žultsakmens, šķidrums pārstāj izplatīties zarnās, kas izraisa fermentu uzkrāšanos dziedzerī. Tā rezultātā pašas aizkuņģa dziedzera šūnas tiek sagremotas un attīstās iekaisums..

30% gadījumu tiek diagnosticēta slimības alkohola etioloģija. Ja persona ļaunprātīgi lieto alkoholu (vairāk nekā 4-7 porcijas dienā vīriešiem un vairāk nekā 3 porcijas sievietēm), tas neizbēgami izraisīs aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa attīstību, jo alkohola komponenti negatīvi ietekmē tā šūnas..

Vielas, no kurām tiek izgatavoti alkoholiskie dzērieni, nokļūstot orgānā, tiek pārveidoti par toksiskiem savienojumiem. Turklāt alkohola reibumā palielinās dziedzera mazo kanālu aizsprostošanās risks un, kā rezultātā, akūta pankreatīta attīstība..

Dažos gadījumos šai slimībai ir iedzimta etioloģija. Iespējamas gēnu mutācijas, kas palielina akūtu patoloģiju attīstības risku pēcnācējiem. Ja ir cistiskās fibrozes vai cistiskās fibrozes gēni, tie ir predisponējoši faktori iekaisuma procesa parādīšanās orgānā..

Daži medikamenti kairina aizkuņģa dziedzera šūnas. Tie galvenokārt ietver zāles no nesteroīdiem pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem. Parasti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas iekaisuma process apstājas pats..

Citi pankreatīta akūtu simptomu attīstības cēloņi:

  • lietojot estrogēnus sievietēm pret augstu lipīdu līmeni asinīs;
  • ar kalciju saistīta hipervitaminoze;
  • iedarbība uz vīrusiem, jo ​​īpaši parotitis, citomegalovīruss, Coxsackie B vīruss;
  • palielināts triglicerīdu daudzums asinīs;
  • dziedzera operācija anamnēzē, endoskopija, kuras rezultātā orgāna šūnas tika mehāniski bojātas;
  • neass vai iekļūstošs ievainojums anamnēzē;
  • audzēja līdzīga veidojuma vai akmeņainas uzkrāšanās klātbūtne kopējā dziedzera kanālā;
  • anamnēzē nieru transplantācija;
  • smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana.

Reti iekaisuma process attīstās grūtniecības laikā uz hormonālās sistēmas izmaiņu fona.

Slimības stadijas un to simptomi

Akūts pankreatīts notiek vairākos posmos:

  • Agrīna vai fermentatīva. Šī iekaisuma procesa posma ilgums ir 1-5 dienas. Pastāv nopietni pankreatīta simptomi: sāpes aknās, slikta dūša un vemšana, vājums. Attīstās meteorisms (vēdera uzpūšanās), āda kļūst dzeltena.
  • Reaktīvā. Patoloģijas stadijas ilgums ir 7-10 dienas. Šajā periodā ir febrils un ikterisks sindroms.
  • Strutojošs. Slimība sasniedz 3. pakāpi, ja sākotnējā posmā nav vajadzīgas ārstēšanas. Dziedzeri attīstās strutojošs process, infekcija pievienojas perēkļiem ar nekrotiskām izmaiņām, caur asinsriti izplatoties kaimiņu orgānos. Palielināts iekšējas asiņošanas risks.

Ja pēdējā posmā ārstēšana netiek veikta, rodas komplikācijas, tostarp:

  • straujš ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa šoku;
  • tuvējo orgānu darba traucējumi;
  • viltus cistiskas neoplazmas veidošanās aizkuņģa dziedzerī.

Asinsspiediena pazemināšanās un kaimiņu orgānu (plaušu, nieru uc) aktivitātes mazināšanās ir saistīta ar fermentu un toksisko vielu (citokīnu) izplatīšanos no dziedzera vispārējā asinsritē. Dažreiz attīstās nieru, plaušu, sirds mazspēja, kas palielina nāves risku.

Starp negatīvajām sekām ir vēdera augšdaļas tūska akūtas slimības attīstības dēļ. Komplikācija rodas zarnu kustības pārtraukšanas dēļ, kas izraisa pietūkumu un zarnu aizsprostojumu.

Smagu akūtu pankreatītu papildina aizkuņģa dziedzera audu nāve, šķidruma aizplūšana vēdera rajonā, kas izraisa asins tilpuma samazināšanos un ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Tā rezultātā attīstās vēdera mazspēja un šoks..

Ja orgāns ir inficēts, kas bieži notiek slimības progresēšanas stadijā, vispārējais stāvoklis pasliktinās, rodas akūts drudža sindroms ar visām no tā izrietošajām sekām (ķermeņa dehidratācija utt.).

Nepatiesa cistiskā veidošanās orgānā ir zona ar dziedzeru enzīmu, šķidruma un audu sadalīšanās produktu uzkrāšanos. Pastāv gadījumi, kad cista izzūd pati, neprasot papildu ārstēšanu, bet biežāk tā inficējas un nepieciešama terapija.

Pankreatīta simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no formas, kādā tā turpinās. Akūtā pankreatīta simptomi ir izteiktāki. Hroniska patoloģija rodas ar mazāk intensīviem simptomiem.

Saasinātā formā

Jau slimības sākuma stadijā cilvēku satrauc izteiktas klīniskās izpausmes. Pirmkārt, tas ir spēcīgs sāpju sindroms augšējā epigastrālajā reģionā..

Precīza diskomforta vieta ir atkarīga no dziedzera bojājuma laukuma:

  • ja galva ir iesaistīta bojājumā, sāpju sindroms atrodas labās hipohondrija un vēdera augšdaļas zonā;
  • ja slimība rodas astē un ķermenī, sāpes ir kreisajā hipohondrijā, kas izstaro muguras (jostas) zonu;
  • kad orgāns ir iesaistīts iekaisumā, pastāvīga diskomforta sajūta jostā.

Ja iekaisuma procesa cēlonis ir neprecizitātes uzturā, persona ir noraizējusies par spēcīgu vemšanu ar žults piemaisījumiem. Slimības simptoms ir slikta dūša, kas var parādīties pat pēc neliela ūdens daudzuma uzņemšanas..

Citi pankreatīta simptomi:

  • meteorisms vai vēdera uzpūšanās;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums, invaliditāte;
  • ādas blanšēšana (epiderma kļūst pelēka);
  • pastiprināta svīšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • asins sabiezējums, tilpuma samazināšana;
  • mikrocirkulācijas pārkāpums, cianotisko plankumu parādīšanās uz sejas ādas;
  • nelielu zemādas asiņojumu veidošanās ap nabas apkārtmēru.

Palpējot apgabalu virs dziedzera, palielinās sāpju simptomu intensitāte.

Hronisks

Hroniska iekaisuma procesa raksturīga pazīme ir pastāvīgs diskomforts augšējā epigastrālajā reģionā, kas izstaro jostasvietu. Atvieglojums rodas, kad cilvēks ieņem sēdus stāvokli, saliekot ķermeni uz priekšu. Pastāv sliktas dūšas-vemšanas sindroms. Sāpes ir atkarīgas no ēdiena uzņemšanas un rodas pēc 15-30 minūtēm (simptoms izpaužas tikai 20% slimības gadījumu).

Hroniskas patoloģijas klātbūtnē tiek novērots taukainas pārtikas sagremošanas procesa pārkāpums. Šajā gadījumā pēc tā lietošanas rodas intensīva caureja..

Svarīgs! Smagos gadījumos tiek zaudēta aizkuņģa dziedzera spēja ražot pietiekami daudz insulīna, kas palielina diabēta risku.

Tūlītēja pankreatīta ārstēšana

Ja parādās pankreatīta simptomi, ieteicams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai pats nogādāt personu slimnīcā. Slimībai nav īpašu simptomu. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas apendicīta, miokarda infarkta pazīmēm, kuras var izslēgt tikai ārsts.

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās ir jāievēro šādas darbības:

  • neēdiet un nedzeriet, kas papildus kairina jau iekaisušos orgānu audus;
  • ieņemiet guļus stāvokli, atpūtieties, kas palīdz samazināt sāpju sindroma intensitāti;
  • lai mazinātu diskomfortu, uz vēdera varat uzlikt apsildes paliktni ar aukstu ūdeni vai jebkuru priekšmetu no ledusskapja, kas ietīts audumā (lai novērstu ādas apsaldējumus);
  • ir aizliegts lietot medikamentus, kas kropļo slimības klīnisko ainu un kļūst par nepareizas diagnozes cēloni.

Pirmajās divās dienās pēc uzbrukuma sākuma jāievēro badošanās, uzturā iekļaujot tikai negāzētu minerālūdeni, vāju vāju tēju vai mežrozīšu novārījumu. Ir svarīgi ievērot gultas režīmu.

Lai apturētu akūtu iekaisuma uzbrukumu, izrakstiet zāles no pretsāpju, spazmolītisko līdzekļu grupas, kas samazina kuņģa sulas skābumu. Ja ir aizdomas un pēc strutojoša procesa apstiprināšanas viņi sāk lietot antibakteriālus līdzekļus.

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, abscesa klātbūtni, plašu aizkuņģa dziedzera nekrozi, tiek veikta ķirurģiska operācija. Vēdera dobumu mazgā ar drenāžas metodi. Smagos gadījumos tiek nozīmēta aizkuņģa dziedzera rezekcija.

Hroniska iekaisuma terapija atšķiras no akūtas slimības formas. Šajā gadījumā tiek veikti pasākumi, lai uzturētu normālu pārtikas gremošanu. Lai to izdarītu, jums jālieto fermenti, bet tikai pēc akūtas patoloģijas stadijas pārtraukšanas. Ar hroniska procesa saasināšanos pacients tiek pārnests uz īpašu diētu.

Ir svarīgi izslēgt stresa situācijas, novērot aktīvās fiziskās aktivitātes.

Tradicionālās metodes slimības ārstēšanā

Jūs varat papildināt galveno ārsta noteikto ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu. Tomēr jāņem vērā, ka šādas metodes neizslēdz zāļu terapijas nepieciešamību..

Mājās tiek gatavoti novārījumi un uzlējumi no dabīgām sastāvdaļām:

  • No diļļu sēklām. Ņem 1 tējk. sēklas, ielej 250 ml karsta ūdens, atstāj ievilkties 1 stundu. Gatavo infūziju lieto iekšķīgi pēc vairāku malku sasprindzināšanas dienas laikā..
  • No auzām. Ilgu laiku auzu pārslas tika uzskatītas par labāko ēdienu, kas ļauj atjaunot aizkuņģa dziedzera darbību. Nav ieteicams lietot tūlītēju putru. Auzas ar savām rokām gatavo ūdenī, nepievienojot eļļu un sāli. Putra tiek patērēta 2 reizes dienā uz mazas plāksnes, piemēram, no rīta un vakarā. No auzām var pagatavot infūziju: 0,5 kg graudaugu ielej 1 litrā karsta ūdens, infūziju ievada 1 stundu. Gatavo produktu filtrē un dzer 3 reizes visas dienas garumā.
  • No citrona, pētersīļiem, ķiplokiem. Lai pagatavotu ārstniecisko sastāvu, jums jāņem 1 kg citronu, 300 g ķiploku, tikpat daudz pētersīļu. Sastāvdaļas ir savītas, pēc citronu mizošanas no sēklām, bet mizu nenoņemot. Gatavo maisījumu uzglabā ledusskapī stikla traukā. Patērē 1 tējk. 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • No mellenēm, brūklenēm, zemenēm. Augu lapas (kolekcija) 0,5 tases tilpumā ielej ar 1 litru verdoša ūdens, atstāj ievilkties 1 stundu. Pēc sasprindzinājuma infūziju izdzer 100 ml trīs reizes dienā..
  • Griķi un kefīrs. Jums jāņem 0,5 l fermentēta piena produkta, jāpievieno 200 g graudaugu, samaisiet, atstājiet ievilkties 12 stundas. Pēc tam maisījums tiek sadalīts 2 daļās, no kurām viena tiek patērēta no rīta pēc pamošanās, otra - pirms gulētiešanas.

Tradicionālā medicīna ir daudzveidīga, un papildus īpaši sagatavotu zāļu uzņemšanai sevi labi pierādījuši elpošanas vingrinājumi, kas stiprina ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī visa ķermeņa veselību..

Izpildes tehnika:

  • elpojiet dziļi, lēnām izelpojot gaisu, dažas sekundes aizturiet elpu;
  • dziļi elpojot, nedaudz pievelciet kuņģi, turot to 3 sekundes, pēc tam atbrīvojiet spriedzi vēdera rajonā.

Katrs vingrinājums tiek veikts 10 reizes dienā..

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma profilakse un diēta

Veselīgas aizkuņģa dziedzera atslēga ir pareiza uztura. Pirmkārt, jums jāievēro frakcionēta diēta: vēlams mazās porcijās, bet bieži visas dienas garumā. Pārtiku vajadzētu pagatavot maigi, tas ir, nevis cept. Šāda pārtika kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādas, paātrina fermentu ražošanu. Labāk ēst vārītu vai ceptu ēdienu.

Uztura ēdienreizes ieteicams iekļaut sasmalcinātā vai biezenī (īpaši ar diagnosticētu pankreatītu). Tomēr nav vērts šādus ļaunprātīgi izmantot, jo ir iespējams nomākt apetīti, kas galu galā novedīs pie svara zuduma..

Ierobežojums attiecas arī uz cukuru, kā arī uz produktiem, kas to satur. Dienas likme ir 30-40 g. Atļauts aizstāt cukuru ar ksilītu vai citu saldinātāju. Ogļhidrātu daudzums dienā - līdz 350 g. Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot pārtiku, kas palielina gāzes veidošanos. Ir arī jāsamazina sāls daudzums - līdz 3-5 g dienā.

Pankreatīta gadījumā tiek parādīta atbilstība ārstēšanas tabulai Nr. 5. Atļautie ēdieni un ēdieni:

  • manna, auzu pārslas, griķi, rīsi putras veidā, vārīti ūdenī;
  • piena produkti: biezpiens ar zemu tauku saturu, jogurts, kefīrs, siers;
  • graudaugu, dārzeņu, bez taukainas gaļas zupa, kā arī biezeņa zupa;
  • liesa gaļa: vistas krūtiņa, liellopa gaļa, tītari, truši;
  • zema tauku veida zivis: heks, polloks, zandarts, plekste, līdaka;
  • dārzeņi: kartupeļi, cukini, kāposti, burkāni, tomāti, gurķi, ķirbis;
  • augļi: bumbieri un āboli ar saldu garšu, žāvēti augļi;
  • maiga balta, dārzeņu, augļu, ogu mērce;
  • augļu un ogu želeja, putas, zefīrs, želeja, medus, nevis sviesta cepumi;
  • nedaudz žāvēta maize;
  • dārzeņi un sviests, ko izmanto ēdiena gatavošanā;
  • ķirbis, aprikozes, mežrozītes, burkānu sula, minerālūdeņi.

Aizliegtie ēdieni pankreatīta ārstēšanas periodā ietver:

  • mieži, kukurūza, zirņu biezputra;
  • pupiņas un sēnes;
  • tauku piens, skābs krējums, krējums, siers, biezpiens;
  • trekna gaļa un zivju buljons;
  • ceptu dārzeņu zupu mērce;
  • taukainas zivis: lasis, lasis, forele;
  • taukaina gaļa: cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • zivju un gaļas konservi, dārzeņi, augļi;
  • desa, kūpināta gaļa;
  • sīpoli, redīsi, baltie kāposti, bulgāru pipari, baklažāni;
  • kečups, adžika, sinepes, karstā mērce;
  • saldējums, šokolāde, smilšu cepumi, konditorejas krēms;
  • smalkmaizītes, rupjmaize;
  • sula no apelsīniem, vīnogām, ķiršiem, tomātiem, soda, alkoholiskajiem dzērieniem, stipra tēja un kafija.

Papildus diētai, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa risku, ieteicams ievērot pareizu dzīvesveidu, izņemot smēķēšanu un alkohola lietošanu. Abām alkohola un tabakas dūmu sastāvdaļām ir negatīva ietekme uz visiem iekšējiem orgāniem, un šādu kaitīgu faktoru kombinācijā kaitējums tikai pastiprinās.

Neskatoties uz to, ka pankreatīts nepieder dzīvībai bīstamu slimību grupai, to neārstējot var nodarīt ievērojamu kaitējumu veselībai. Tāpēc ir svarīgi pēc pirmajiem satraucošajiem pankreatīta simptomiem konsultēties ar ārstu, jo, jo agrāk tiek sākta terapija, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Kā mazināt pankreatīta sāpes mājās

Nosaukums "pankreatīts" cēlies no latīņu vārda pancreas - aizkuņģa dziedzeris. Tas ir orgāns, kas saistīts gan ar intrasekretoriem (insulīna un glikagona ražošana), gan ar eksogēniem orgāniem (pankreatīna ražošana). Tā iekaisuma dēļ rodas sāpīgas sajūtas. Mājās ir iespējams mazināt sāpes ar pankreatītu, taču to nevar izārstēt.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi vēdera dobumā. Mugurkauls ar daudziem muguras muskuļiem atrodas aizmugurē, un priekšā ir kuņģis un omentums. Tāpēc aizkuņģa dziedzeris tiek uzskatīts par vienu no visvairāk aizsargātajiem orgāniem no ārējās vides..

Dzelzs struktūra ir līdzīga komatam: liela galva, prizmatisks korpuss un koniska aste. Galva atrodas labajā hipohondrijā un ir "savīta" ar divpadsmitpirkstu zarnas.

Ķermenis un aste iet pa kreisi. Šāds dziedzera horizontāls izvietojums var izskaidrot pankreatīta sāpju raksturu - pa labi, pa kreisi, apņem.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas

Būtisko enzīmu ražošana un līdzdalība gremošanā

To veic eksokrīnās šūnas - pankreatīts. Šīs šūnas ir sagrupētas lobulās, katrai no tām ir savs izvadkanāls..

Pēc tam mazie kanāli saplūst kopējā Wirsung, kas pievienojas kopējam žultsvadam, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Tieši šis kanālu savienojums izskaidro biežo dzelti pankreatīta gadījumā..

Sulu sāk ražot jau no ēdiena redzamības vai smaržas. Pēc pārtikas nonākšanas barības kanālā sākas intensīvāka ražošana. Sulas daudzums tieši atkarīgs no ēdiena veida, vidēji - apmēram 600 ml dienā.

Tas satur visus nepieciešamos enzīmus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu šķelšanai - tripsīnu, elastāzi, lipāzi, amilāzi. Un arī - nukleāzes, kas veicina svešu olbaltumvielu RNS un DNS šķelšanos.

Hormonu ražošana

Tie ietver insulīnu un glikagonu, kas regulē glikozes līmeni asinīs un uztur normālu ogļhidrātu metabolismu. Šīs vielas ražo endokrīnās šūnas, kas atrodas galvenokārt dziedzera astē, un tās izdalās tieši asinīs.

Insulīns stimulē glikozes pārvēršanos glikogēnā un tā uzglabāšanu muskuļos un aknās. Savukārt glikagons noārda glikogēnu un pārvērš to glikozē..

Pankreatīta iemesli

Aizkuņģa dziedzeris var kļūt iekaisusi gan pieaugušajiem, gan bērniem vairāku iemeslu dēļ:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Pārmērīga pikanta, taukaina, sāļa ēdiena vai alkohola lietošana.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Holelitiāze.
  • Akūtas infekcijas slimības - vējbakas, cūciņa, hepatīts.
  • Hroniskas infekcijas - tuberkuloze, sifiliss.
  • Aptaukošanās, cukura diabēts.
  • Aknu slimības ar traucētu funkciju - ciroze, hronisks hepatīts.
  • Aizkuņģa dziedzera malformācijas - kanālu dubultošanās, dziedzera šķelšanās, hipoplāzija.
  • Parazītu klātbūtne organismā.
  • Cistas un dziedzera ļaundabīgi audzēji.
  • Dziedzera trauma operācijas laikā.
  • Autoimūnas slimības.
  • Jebkuri mehāniski bojājumi.
  • Ilgstoša sulfonamīdu, kortikosteroīdu, furosemīda, tetraciklīna lietošana.
  • Saindēšanās ar smago metālu sāļiem.
  • Augsts kalcija un triglicerīdu līmenis asinīs.
  • Hormonālā līmeņa izmaiņas dažādu slimību un menopauzes laikā.

Dziedzera iekaisuma simptomi

Akūts pankreatīts

Šāda veida pankreatīta sāpes ir akūtas, smagas. Tas var būt lokalizēts labajā, kreisajā hipohondrijā vai ir jostas roze, atkarībā no procesa lokalizācijas dziedzerī. Bieži vien slikta dūša un vemšana nerada atvieglojumu.

Vemšanā jūs varat redzēt žults iekļaušanu. Uzpūšanās un izkārnījumu traucējumi - caureja vai aizcietējums. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - elpas trūkums, svīšana, temperatūras paaugstināšanās.

Hronisks pankreatīts

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā ir mazāk intensīvas, tajā pašā lokalizācijā. Sāpes palielinās stundu vai pusotru pēc ēšanas. Bieži vien pavada slikta dūša, atraugas un grēmas.

Bieži vien sāpes pavada meteorisms, caureja un steatoreja - nesagremotu tauku klātbūtne izkārnījumos. Samazināta ēstgriba. Ar ilgstošu kursu ir iespējams svara zudums, ādas un gļotādu dzeltenums.

Ko darīt ar pankreatīta saasināšanos

Akūts pankreatīts attiecas uz "akūtu vēderu" un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam jānodrošina pilnīga atpūta - gulēt uz muguras ar saliektām kājām: tas samazinās asins piegādi un mazinās aizkuņģa dziedzera iekaisumu..

Uzklājiet ledus paku epigastrālajā reģionā. Pašapstrāde un pretsāpju līdzekļu lietošana ir kontrindicēta - lai "nesmērētu" klīnisko ainu.

Svarīgs. Nesildiet! Nebarojiet pacientu! Trīs pamatprincipi - auksts, izsalkums un mierīgs.

Kā mazināt sāpes ar hronisku pankreatītu

Ja diagnoze ir stingri noteikta, jūs varat palīdzēt sev mājās. Labi iedarbojas ne narkotiskie pretsāpju līdzekļi - Analgīns vai izopropionskābes atvasinājums - Ibuprofēns.

Pirazolona atvasinājums Maxigan ir pretsāpju-spazmolītisks līdzeklis, tam ir efektīva kombinēta iedarbība, tas ir piemērots sāpju mazināšanai.

Lai mazinātu sāpes pankreatīta gadījumā, varat lietot atropīna zāles - Bellastezin un Bellataminal. Viņu blakusparādības ir sausas gļotādas un sirdsklauves..

Mijotropās darbības spazmolītisko līdzekļu (Duspatalin, No-shpa, Papaverin, Drotaverin) un neirotropisko (Buscopan) lietošana mazina spazmu, mazina sāpes un normalizē kuņģa darbību.

Labi mazina spazmas un sāpes nitroglicerīna tablete zem mēles.

Zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju: Omez un Omeprazole (protonu sūkņa inhibitori), Almagel (antacīds). Viņi arī mazina sāpes.

Cimetidīns un Famotidīns arī samazina kuņģa skābes sekrēciju, bloķējot histamīna sekrēciju. Bet pēdējā laikā tie ir kļuvuši daudz retāk izteiktā "abstinences sindroma" dēļ, kad ārstēšana ar šīm zālēm tiek pārtraukta..

Fermenti - Mezim un Mezim-forte, Enzistal, Panzinorm un Creon. Lietojiet divas tabletes trīs reizes dienā ēšanas laikā vai pēc tās. Var nomazgāt ar sārmainu minerālūdeni.

Svarīgs. Gavēšanas laikā uzņemšana ir kontrindicēta.!

Šie līdzekļi stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos. Nav ieteicams lietot fermentu preparātus, kas satur žulti savā sastāvā - Festal, Enzistal, Digestal.

Lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu - Cerucal un Motilium. Cerucal var lietot arī sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai..

Sārmains minerālūdens - Borjomi, Essentuki, Narzan.

Lipoīnskābe un visu grupu vitamīni.

Augu izcelsmes zāles: ārstniecības augi sāpēm ar pankreatītu

50 gramus sasmalcinātas cigoriņu saknes ielej ar pusotru tasi verdoša ūdens. Uzstājiet divas stundas. Sadaliet vairākos trikos. Dzert pirms ēšanas. Kafijas vietā var izmantot tūlītēju komerciālo cigoriņu - tas garšo lieliski. Turklāt tam ir nomierinoša iedarbība.

Izmantojot to pašu recepti, pagatavojiet pienenes saknes infūziju.

Sagatavojiet vienādu daudzumu žāvētu ziedu kumelīšu, žāvētu kreses, kliņģerīšu, asinszāles un kosa maisījumu. Brūvējiet vienu tējkaroti maisījuma ar glāzi verdoša ūdens. Sadaliet vairākos trikos. Dzert pirms ēšanas.

Divas tējkarotes ķimeņu sēklas ielej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz divām stundām, dzeriet pirms ēšanas dienas laikā.

Vāra ēdamkaroti vienādu daļu mātes, nemirstīgās un kliņģerīšu maisījuma ar glāzi verdoša ūdens. Lietojiet 24 stundu laikā pirms ēšanas.

Tautas līdzekļi sāpēm ar pankreatītu

Labi darbojas svaigi spiestas dārzeņu sulas ar zemu organiskās skābes saturu.

Sula vienu burkānu un divus kartupeļus. Dzeriet tukšā dūšā no rīta desmit dienas.

Dzert 50 ml kartupeļu sulas no rīta pirms ēšanas desmit dienas.

Paņemiet ķirbju sulu, izmantojot to pašu recepti.

Vāriet auzu pārslu želeju ūdenī. Lietojiet kā pamatēdienu vai dzeriet vienu trešdaļu glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Profilakse

Ievērojiet diētu un diētu. Ēdiet bieži un daļēji: mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Izvairieties no alkohola, sāļa, taukaina un pikanta ēdiena. Pārtikai jābūt labi sasmalcinātai un siltai.

Nav ieteicams lietot produktus ar augstu ekstrakcijas un ēterisko eļļu saturu - stipru gaļas un zivju buljonus, kafiju, kakao. Un arī - piens, svaigi dārzeņi, augļi, gāzētie dzērieni un sulas.

Kā mazināt sāpes ar pankreatītu

Aizkuņģa dziedzeris diezgan spēcīgi reaģē uz iekaisuma procesa sākumu. Tieši pankreatīta sāpes liek pacientam doties pie ārsta. Sāpju raksturs patoloģijā atšķiras atkarībā no slimības gaitas.

Vairāk par pankreatīta sāpēm

Sāpju raksturs, to intensitāte, lokalizācija un ilgums ir atkarīgs no patoloģijas stadijas, kuņģa pilnības, pat dienas laika un citiem faktoriem.

Sākoties saasinājumam, pacientu var vajāt sāpošas sāpes, kas parasti rodas naktī. Kad patoloģijas attīstība sakrīt ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtu fāzi, sāpju raksturs kļūst griezts, dedzinošs, sāpes sāk parādīties no rīta, un tās lokalizējas galvenokārt slimā orgāna zonā. Arī ar pankreatītu bieži ir jūtamas izsalkuma sāpes..

Akūtā slimības gaitā pacients bieži nevar noteikt precīzu spazmu vietu, kas izskaidrojams ar neskaidru klīnisko ainu - jostas rozes rakstura sāpes ir jūtamas ne tikai vēderā, bet arī muguras lejasdaļā..

Kā rodas sāpes

Sāpju sindroma rašanos var ietekmēt šādi aizkuņģa dziedzerī notiekošie procesi:

  • audu mikrocirkulācijas mazspēja (išēmija);
  • dziedzera kanālu aizsprostojums;
  • iekaisuma un distrofiskas izmaiņas.

Jebkuru pārveidojumu dominance ir izskaidrojama ar patoloģijas raksturu - hronisku vai akūtu formu.

Akūtā slimības gaitā provocējošu iemeslu dēļ vispirms ir iekaisuma izmaiņas pašā dziedzera audos. Jūs varat novērot klasiskās iekaisuma procesa pazīmes:

  • pietūkums;
  • sāpes;
  • disfunkcija;
  • apsārtums.

Tūska, ko izraisa liekā šķidruma uzkrāšanās, papildina negatīvo efektu - tas rada spiedienu uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Distrofisko un nekrotisko zonu izpausme akūtā gaitā tiek uzskatīta par individuālu simptomu, un tā var būt vai nu viena bojājuma fokuss, vai arī kļūt par pilnīgu pankreatonekrozi..

Ar šīs patoloģijas parādīšanos notiek dziedzera parenhīmas lobu vienotības pārkāpums, kas pārsniedz tā enzīmu kanāla anatomiskās robežas. Tāpēc sāpju sajūtas ar pankreatītu palielinās vēl vairāk..

Hroniskā slimības formā iekaisuma izmaiņas nav tik intensīvas. Biežāk notiek išēmiski procesi un dziedzeru saistaudu nomaiņa. Dažās aizkuņģa dziedzera vietās parādās cistas un kalcifikācijas zonas.

Šādu pārveidojumu rezultātā tiek saspiesti dzīvotspējīgo audu laukumi, aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu aizplūšanas procesā rodas kļūme. Ar patoloģiju sāpes kļūst stiprākas.

Ar ilgstošu hroniska pankreatīta gaitu var novērot patoloģiskas jutīguma izmaiņas - sāpes parādās, reaģējot uz maziem stimuliem (alodīnija).

Kā un kur sāp

Sāpju raksturs, precīza atrašanās vieta ir atkarīga ne tikai no iekaisuma procesa norises, bet arī no katra cilvēka personīgajām īpašībām.

Akūtā gaitā sāpes biežāk atrodas vēdera augšdaļā. Visbiežāk tā ir epigastriskā zona, bet dažreiz tā var pāriet uz kreiso vai labo hipohondriju. Sāpes patoloģijas akūtā rakstura laikā dažreiz var atgādināt sāpes, kas raksturīgas stenokardijai. Viņi var dedzināt, cepties, izplatīties rokā, kreisajā apakšējā žokļa pusē, mugurā.

Hroniskā gaitā sāpēm nav skaidras vietas, tās var būt arī dažādas intensitātes:

  1. Kreisā puse josta vai pilna josta jostasvietā.
  2. Aizmugurējā zonā bez tālākas izplatīšanās.
  3. Krūšu apakšējā daļā (apakšējās ribas).
  4. Vidū vai vēdera augšdaļā.

Hroniska pankreatīta gadījumā pieaugušiem pacientiem sāpes ir tieši saistītas ar alkohola lietošanu, pikantu, taukainu, ceptu ēdienu lietošanu. Pirmie sāpju uzbrukumi tiek novēroti pēc ēšanas pusstundas laikā.

Čūlas sāpes (sāpes tukšā dūšā) ir reti sastopamas. Pēc uzlabošanās periodiem dažreiz ir pieaugošu sāpju periodi.

Kad sāpes izzūd, īpaši, ja tās bija ļoti spēcīgas, jums nevajadzētu nomierināties, jo pēkšņa izzušana var liecināt par nekrozes attīstību.

Sāpes pankreatīta gadījumā var iedalīt lokalizācijas zonās:

Kuņģis. Vēdera dobumā ir vissāpīgākās sajūtas, jo šeit atrodas iekaisusi aizkuņģa dziedzeris. Sāpes var izplatīties visā vēdera augšdaļā, sāpes kuņģī un vēdera lejasdaļā pievienojas sāpju spazmām, un tās var iedurt labajā pusē. Šādi simptomi norāda uz pankreatīta saasināšanās sākuma posmu..

Zarnas. Zarnās notiekošie procesi ir lielākās neērtās sajūtas cēlonis, no kuriem pārsvarā ir sāpju sindroms. Zarnās uzkrājas slikti sagremota pārtika, kas veicina gļotādas orgāna kairinājumu un darbojas kā iekaisuma provokators. Sekas disbiozes veidā liek cilvēkam daudz zaudēt svaru.

Atpakaļ. Ar pankreatīta saasināšanos rodas aizkuņģa dziedzera un tā kanālu pietūkums, kura dēļ tiek traucēti audi, kas atrodas blakus slimajam orgānam. Sāpes izplatās gar apkārtējām nervu šķiedrām uz citām ķermeņa daļām, visbiežāk izstarojot starpenē un muguras lejasdaļā.

Tūpļa. Pankreatīta saasināšanās veicina gremošanas procesa traucējumus. Nepietiekama pārtikas pārstrāde izraisa iekaisumu zarnu apakšdaļā, veidojas caurejas vai aizcietējuma pazīmes. Zarnu iztukšošanu papildina sāpes, tās var rasties arī pēc zarnu kustības, lokalizētas tūpļa zonā. Sāpīgas spazmas var būt ļoti smagas, un pacients var neviļus sākt ierobežot vēlmi izkārnīties, tikai pasliktinot situāciju.

Hipohondrija zona. Sāpes ir jūtamas labajā vai kreisajā pusē, un dažos gadījumos tās var dot krūtīm, tas ir atkarīgs no tā, kuru aizkuņģa dziedzera zonu pārklāj iekaisuma process. Kad sāpes ir jūtamas tikai labajā pusē, tas nozīmē, ka iekaisuma process ir ietekmējis aizkuņģa dziedzera galvu, savukārt kreisajā pusē - orgāna asti.

Ja iekaisuma process ietekmē visu aizkuņģa dziedzera ķermeni, sāpju sajūtas var notvert visu epigastrisko zonu: trijstūri, kura virsotnes atrodas uz krūtīm un hipohondrijām. Līdzīgas sajūtas var piedzīvot ar sirdslēkmi..

Ekstremitātes. Kuņģa-zarnu trakta problēmas var ietekmēt pacienta vispārējo veselību. Ar patoloģiju akūti trūkst noderīgu vitamīnu un mikroelementu, kalcijs un citi svarīgi minerāli tiek izskaloti no ķermeņa, kā rezultātā rodas locītavu problēmas - var rasties artrīts un artroze. Ar pankreatītu kaulu audu iznīcināšanas rezultātā bieži var sāpēt ceļa vai elkoņa locītavas.

Galva. Aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes pārkāpums var izraisīt vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Patoloģiskas pārvērtības, kas ietekmē nervu un asinsrites sistēmu, parādās zarnās notiekošo pūšanas procesu un pastāvīga barības vielu trūkuma dēļ. Šī iemesla dēļ liela daļa pacientu, kuriem diagnosticēts pankreatīts, sūdzas par asiem asinsspiediena lēcieniem un smagām galvassāpēm - migrēnu, tās uzbrukumi var ilgt divas līdz trīs dienas.

Simptomi, kas pavada pankreatīta sāpju krampjus

Pankreatīta uzbrukums bieži atgādina hepatobiliāru sistēmas, nieru, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimību izpausmes. Pacients cieš no vemšanas, sliktas dūšas, dispepsijas. Akūts pankreatīts no visām gremošanas trakta patoloģijām atšķiras ar uzbrukuma sākuma pēkšņumu.

Hronisku pankreatītu raksturo sāpīgas izpausmes, parasti bez sliktas dūšas un vemšanas - dažreiz kuņģis vienkārši sāp, dažreiz - ļoti slikti, bet nav sliktas dūšas un vemšanas. Sāpes ar pankreatītu ir ļoti intensīvas, tās ātri aptver visas iekšpuses. Akūtā pankreatīta gadījumā notiek strauja izsīkšana, atkārtota vemšana nesniedz atvieglojumu, vemšanā tiek novērota žults, šķidrums ir zaļgani.

Īpaši smagos gadījumos pacients var vemt ar izkārnījumiem ar žulti, vēlāk ar asins recekļiem. Ir arī pilnīga zarnu funkcionalitātes pārtraukšana, ārsts var novērot pilnīgu peristaltikas skaņu neesamību. Ar šo slimību ir ātra sirdsdarbība. Pacienta elpošana ir smaga, periodiska, no mutes ir jūtama nepatīkama smaka. Bieži vien patoloģiju papildina galvassāpes, ko izraisa vispārēja intoksikācija un dehidratācija.

Ar progresējošu hronisku slimības gaitu zarnas sāp. Pankreatīta uzbrukumu bieži pavada dzelte - acu sklera un ādas virsma kļūst dzeltenas. Tas notiek, ja kanāli tiek bloķēti ar akmeņiem, kad tiek traucēta žults aizplūšana. Tā sauktā Mondora triāde - sāpju, smagas vemšanas un vēdera uzpūšanās klātbūtne gandrīz 100% droši garantē, ka pacientam ir akūts pankreatīta lēkme.

Akūta uzbrukuma laikā aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā zemādas tauki ir iztukšoti. Notiek sejas iezīmju asināšana, uz sēžamvietas un vēdera ādas sāk parādīties punktu asiņošana 1-4 mm diametrā. Tie rodas aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanās dēļ asinīs..

Cik ilgi sāpes ilgst un kāda ir viņu daba?

Akūtu hroniska pankreatīta fāzi var pavadīt sāpīgi uzbrukumi, kuriem ir dažāda intensitāte, tie pastiprinās pēc ēšanas un beidzas pēc 3-4 stundām. Ja netiek ievērota diēta, sāpes var palielināties, un uzbrukuma laiks palielinās. Tā rezultātā pacientam nepieciešama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana. Ja jūs ignorējat patoloģiju, sāpes vēderā pastāvīgi pavadīs pacientu.

Sāpes var rasties no ēšanas, ar fizisku nogurumu. Sāpju mazināšana nāk no atpūtas. Ķermeņa stāvoklis ietekmē arī sāpju izpausmi. Paasinājumu periodā pacientam ir grūti sēdēt, kuņģī un mugurā parādās metama mieta sajūtas. Sāpēm ir atšķirīgs raksturs:

  • sāpošs;
  • vilkšana;
  • sašūšana;
  • garlaicīgi;
  • asa;
  • stulbi.

Viņu uztraukums var ilgt vairākas nedēļas. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no tā, cik daudz dziedzeris uzbriest, vai no nekrozes zonas.

Ar savlaicīgu palīdzību sāpju mazināšana notiek diezgan ātri, un sāpju uzbrukumu var noņemt vienā dienā. Ar sarežģījumiem un bīstamu situācijas attīstību tas var ilgt līdz trim dienām. Atkarībā no sāpīgā uzbrukuma ilguma pankreatītu var iedalīt šādos veidos:

  • tips A. Ar šāda veida sāpīgu uzbrukumu sāpes ilgst 7-10 dienas, saasināšanās fāzes tiek aizstātas ar "mierīgas" fāzēm;
  • B tips. Šāda veida sāpes ilgst vienu līdz trīs mēnešus. Parasti to raksturo alkoholiskais pankreatīts;
  • nemitīgas sāpes. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Jebkura veida sāpes ar pankreatītu prasa tūlītēju sāpju mazināšanu.

Pirmā palīdzība mājās

Patoloģijas uzbrukumu var atrast jebkur, negaidīti. Ir ļoti svarīgi necelt paniku un citiem darīt visu, lai palīdzētu pacientam atbrīvoties no šāda uzbrukuma:

  1. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
  2. Pacientam šajā laikā ir jāizveido mierīga vide (emocionāla un fiziska) un jānovieto izolētā telpā, tuvāk vannas istabai un tualetei.
  3. Palūdziet ieņemt sēdus stāvokli, nedaudz noliekoties uz priekšu, tāpēc sāpes nedaudz mazināsies. Palīdz arī sekla elpošana, kuru aizstāj ar īsu kavēšanos..
  4. Ja pacientam ir slikta dūša, varat mēģināt izraisīt vemšanu. Ja nepietiek ar vienkāršu piepūli, ar pirkstiem jāpiespiež mēles sakne.
  5. Pat ar smagām sāpēm atturieties no pretsāpju līdzekļu lietošanas - lielākā daļa no tām var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un traucēt pareizu diagnozi..
  6. Lai nomierinātu spēcīgu spazmu, varat veikt injekciju "Papaverine", "No-shpy", "Drotaverin". Atturieties no tablešu lietošanas, jo tas var tikai pastiprināties.
  7. Pacientam istabas temperatūrā jādod liels daudzums ūdens, bez gāzes - viena ceturtā glāze ik pēc 30-45 minūtēm.

Uzbrukuma laikā ir stingri aizliegts uz vēdera uzklāt karstā ūdens pudeli ar ledu. Aukstuma ietekme var palielināt asinsvadu spazmas un pasliktināt bojātā orgāna audu stāvokli..

Kā mazināt sāpju lēkmes

Jūs varat ātri atbrīvoties no sāpēm akūtā pankreatīta gadījumā, lietojot:

  • Fentanils;
  • "Novokaīns";
  • Omnopon;
  • "Ketanovs";
  • "Tramadols".

Papildus pretsāpju līdzekļiem ieteicams lietot antidepresantus, trankvilizatorus, antipsihotiskos līdzekļus - tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta emocionālo stāvokli.

Pretsāpju līdzekļu lietošana tiek veikta vienlaikus ar antibiotiku, spazmolītisko līdzekļu un citu lietošanu. Kopā uzņemot, tie ātri palīdz atbrīvoties no sāpju sindroma un atvieglo vispārējo veselību..

Sāpju sindroms, kas parādījās hroniska pankreatīta saasināšanās dēļ, tiek noņemts, lietojot:

  • Baralgina;
  • Diklofenaks;
  • Ibuprofēns;
  • "Metamizola";
  • "Paracetamols".

Tos lieto arī hroniska pankreatīta gadījumā. Katra līdzekļa devu nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, blakus esošās patoloģijas un citus faktorus.

Arī sāpju sajūtas ievērojami vājina diēta. Labākā sāpju izvēle saasināšanās laikā ir trīs dienu badošanās. Badošanās procesā ir atļauts lietot tikai vāju tēju ar karoti medus un negāzētu minerālūdeni.

Lai atbrīvotos no sāpēm, ir aizliegts lietot dažādas alkoholiskās tinktūras, jo tās ne tikai neatvieglina pacienta stāvokli, bet, gluži pretēji, var pasliktināt viņa stāvokli.

Jogas nodarbības un tradicionālās medicīnas lietošana var palīdzēt, taču nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ārstu.

Hroniska pankreatīta kompleksajā terapijā ietilpst šādas zāļu grupas:

Aizkuņģa dziedzera fermenti (pankreatīns). Tas uzlabo gremošanas procesus un palīdz samazināt dziedzeru audu slodzi, kas palīdz mazināt sāpes vai samazināt to intensitāti.

Hormons somatostatīns un sintētiskie savienojumi ar to. Somatostatīns samazina ķermeņa jutīgumu pret sāpēm. Sintētisko narkotiku analogs ir oktreotīds. Zāles iedarbībai ir ilgs laiks, tāpēc pat 3 dienu kurss palīdz sasniegt ilgtermiņa efektu. Bet šīm zālēm ir plašs blakusparādību un kontrindikāciju klāsts, tāpēc tās analogi nav piemērojami visām pacientu kategorijām..

H2-histamīna receptoru blokatori. "Funkcionālā atpūta" aizkuņģa dziedzerim tiek radīta ne tikai tieši nomācot pankreatīna enzīmu sekrēciju, tāpēc jūs varat lietot H2-histamīna receptoru blokatorus vai protonu sūkņa inhibitorus. Starp pirmajiem populārākais ir "Famotidīns". Tam ir antioksidanta aktivitāte, tam ir vismazākās blakusparādības, uzlabojas asins reoloģiskās īpašības.

Protonu sūkņa inhibitori. Tie ietver:

  • Ezomeprazols;
  • Rabeprazols;
  • Lansoprazols.

Viņiem ir vismazāk blakusparādību, kas norāda uz to lietošanas drošību. Individuāla iecelšana ļauj tos ņemt diezgan ilgu laiku.

Pieaugušajiem dažos gadījumos var novērst hroniska pankreatīta uzbrukumu. To izdarīt ir vieglāk nekā anestēt jau sāktu uzbrukumu. Ar plānotajiem svētkiem vai neparasta ēdiena lietošanu, atstājot diētu utt. kopā ar maltītes sākumu jālieto "No-shpa" (2 tabletes) kopā ar fermentu preparātu ("Panzinorm", "Mezim", "Festal"). Ja nav holelitiāzes, varat lietot vienu no choleretic zālēm - "Karsil", "Allohol".

Kā atbrīvoties no sāpēm slimnīcā

Ar smagu pankreatīta gaitu pacients steidzami jā hospitalizē. Slimnīcā sāpju mazināšanai tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Parasti lieto:

  • Tramadols;
  • Omnopon;
  • "Ketanovs";
  • "Promedol".

Īpaši sarežģītās situācijās šādus pretsāpju līdzekļus kombinē ar antidepresantiem, trankvilizatoriem, antipsihotiskiem līdzekļiem, jo ​​šie medikamenti pastiprina viens otra ietekmi uz ķermeni..

Diēta sāpēm

Pēc 3 dienu atturēšanās no ēdiena pacientam jāievēro stingra diēta, kas izslēdz asu, ceptu, taukainu ēdienu, lielu daudzumu garšvielu un sāls lietošanu. Atļauts izmantot:

  • Pusšķidras un šķidras labības, kas vārītas ūdenī vai pienā ar zemu tauku saturu;
  • Vistas buljons;
  • Kotletes, tvaika kotletes, gaļas suflē;
  • Vārītas zivis un mājputni;
  • Dārzeņu biezenis;
  • Cepti zivju un gaļas ēdieni (bez garozas);
  • Saldie augļi (cepti un biezeni).

Pacientiem ar šādu diagnozi ieteicams ievērot frakcionētas uztura principus: ēst ēdienu mazās porcijās dienā 4-6 reizes.