Kāpēc aknas ir palielinātas - ko darīt un kā ārstēt?

Palielinātas aknas - satraucošs signāls, kas prasa visa ķermeņa un paša dziedzera pārbaudi.

Parasti ar svaru līdz 1500 g tā izmēri ir diezgan nemainīgi. Informācija par to, ka aknas ir palielinātas, var parādīties pēc ultraskaņas vai tomogrāfijas (tad arī būs skaidrs, kāda konkrētā proporcija ir vairāk nekā parasti), kā arī pēc vienkāršas ārsta pārbaudes. Palpācijas laikā dziedzerim nevajadzētu izvirzīties zem piekrastes arkas un vēl jo vairāk - traucēt cilvēku - izmeklēšanas laikā būt sāpīgam.

Orgāns pilda apmēram 30 dažādas funkcijas, tāpēc pat nelielas novirzes no normas būtu jāuztver nopietni - jānoskaidro, kāpēc aknas ir palielinātas, un tās jānovērš. Ja mēs nerunājam par audzēju vai akūtu infekciju, tad to parasti ir iespējams izdarīt ar dabisku līdzekļu palīdzību.

TOP 10 aknu palielināšanās cēloņi

Palielinātas aknas nav slimība, bet gan sindroms, kas norāda uz jebkādu ķermeņa patoloģiju vai paša dziedzera klātbūtni. Orgāns sāpīgi reaģē uz iekšējās un ārējās vides negatīvo faktoru ietekmi un dažās slimībās un apstākļos var palielināties..

TOP 10 galvenie iemesli, kuru dēļ pieaugušajiem palielinās aknas:

  1. Hepatīts vai ciroze.
  2. Onkoloģija.
  3. Taukainās aknas (steatoze, taukainā hepatoze).
  4. Žults stagnācija.
  5. Alkohola intoksikācija.
  6. Metabolisma slimība.
  7. Vilsona slimība (pavājināta vara vielmaiņa) un Gošē slimība (glikocerebrozīda uzkrāšanās aknās un citos orgānos).
  8. Infekcijas slimības (hepatīts, mononukleoze, leptospiroze, borelioze).
  9. Ārstēšanas ar antibiotikām, hormoniem, psihotropiem, pretvēža līdzekļiem, citostatiskiem līdzekļiem sekas.
  10. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, piemēram, sirds mazspēja.

Aknu palielināšanās cēloņi var būt dažādi. Sindromu var novērot grūtniecības laikā, ilgstoši lietojot zāles vai regulāri pārēdot smagu pārtiku. Dziedzeris var palielināties traumu, cistu veidošanās vai saindēšanās dēļ ar toksiskām vielām. Parasti šo parādību papildina vairāki raksturīgi simptomi, kas apstiprina patoloģijas klātbūtni..

Palielinātas aknas bērnam

Zīdaiņiem palielinātas aknas var būt saistītas ar jaundzimušo dzelti. Viņai nav nepieciešama ārstēšana, jo tā izzūd mēneša laikā. Šī stāvokļa cēloņi var būt dzimšanas trauma, diabēts un citi traucējumi endokrīnās sistēmas darbā mātei..

Bērnam līdz 7 gadu vecumam hepatomegālija ir pilnīgi normāla fizioloģiska parādība. Tiek uzskatīts, ka normāli, ja mazuļa aknas nedaudz izvirzās ārpus ribu malām (1-2 cm). Bērnam augot, aknas atgūst normālo izmēru. Jebkurā gadījumā ārsts visprecīzāk noteiks, vai bērnam nepieciešama ārstēšana..

Bērniem palielinātas aknas var norādīt uz šādām slimībām:

  1. Iekaisuma procesi organismā;
  2. Iedzimtas TORCH infekcijas;
  3. Aknu bojājumi toksīniem vai narkotikām;
  4. Metabolisma patoloģija;
  5. Žults ceļu traucējumi, žults ceļu bloķēšana;
  6. Metastāzes vai audzēji.

Bažas rada bērnu aknu palielināšanās kombinācijā ar citiem "bīstamības signāliem": drudzis, vēnu tīklojums vēderā, vemšana, izsitumi uz ādas, svara zudums, samazināta ēstgriba, gļotādu dzeltenums. Kad parādās šīs pazīmes, pediatrs izraksta konsultāciju ar hepatologu, infekcijas slimību speciālistu un gastroenterologu. Lai noteiktu precīzu aknu palielināšanās cēloni, ir nepieciešami vairāki testi un ultraskaņa..

Palielinātu aknu simptomi

Jāatzīmē, ka aknas ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kam nav nervu galu. Tāpēc vairumā gadījumu pacients neievēro nekādus simptomus. Visas patoloģijas, kas saistītas ar šo orgānu, tiek diagnosticētas vēlākos posmos, kad pamata faktors ietekmē citus ķermeņa orgānus vai sistēmas, kas savukārt izraisa intensīvu klīniskā attēla izpausmi..

Sākotnējās stadijās aknu palielināšanās neizpaužas. Laiku pa laikam orgānu rajonā var traucēt sāpes vai diskomforts. Tā kā pamatslimība pasliktinās, klīniskā aina var izpausties šādi:

  • diskomforts labajā hipohondrijā;
  • smaguma sajūta pat ar minimālu pārtikas vai šķidruma daudzumu;
  • atraugas, ko papildina nepatīkama smaka;
  • grēmas;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi - bieži aizcietējums, caurejas lēkmes bez redzama iemesla;
  • slikta dūša, reti ar vemšanas lēkmēm;
  • ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • "Aknu palmas";
  • aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības;
  • miega traucējumi - miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs.

Ja aknu palielināšanās ir saistīta ar sirds un asinsvadu nepietiekamību, vispārējai klīniskajai ainai var pievienot šādas raksturīgās pazīmes:

  • augsts asinsspiediens;
  • pastiprināta svīšana;
  • tahikardija;
  • sāpes krūtīs, sasprindzinājums.

Palielinātas aknas bieži ir žultsakmeņu slimības pazīme. Šajā gadījumā var parādīties šādi iespējamie simptomi:

  • smagums labajā hipohondrijā;
  • sāpes krūtīs;
  • žults vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
  • izkārnījumi ir mainījuši krāsu, bieži satur nesagremotas pārtikas daļiņas;
  • ādas dzeltenība.

Būtu arī jāsaprot, ka simptomi ne vienmēr precīzi norāda uz vienu konkrētu kaiti. Tikai pēc diagnozes ir iespējams precīzi noteikt, kura slimība ir šīs vai šīs simptomatoloģijas izpausme un kāpēc aknas ir palielinātas. Tāpēc nav iespējams patstāvīgi salīdzināt simptomus un veikt ārstēšanu, jo tas var tikai saasināt slimības gaitu un izraisīt neatgriezeniskus patoloģiskus procesus..

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts var noteikt sākotnējo diagnozi - ja aknas ir ievērojami palielinātas, ar spiedienu rodas stipras sāpes. Svarīga ir arī orgāna struktūra - ar cirozi ir grūti pieskarties, ar aptaukošanos - vaļīgi.

Kā noteikt aknu palielināšanās cēloni:

  • klīniskā, bioķīmiskā asins analīze - metodes ļauj mums saprast aknu bojājuma pakāpi, iekaisuma, infekcijas patoloģiju klātbūtni, novērtēt nepieciešamo aknu enzīmu līmeni;
  • vispārēja urīna analīze;
  • koprogramma;
  • vīrusu izcelsmes hepatīta marķieri;
  • aknu biopsija;
  • Vēdera dobuma rentgenogrāfija, ultraskaņa, CT, MRI.

Ultraskaņas izmeklēšana - viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm, ļauj novērtēt, uzzināt orgāna daivu, vārtu vēnas, aknu artērijas stāvokli. Parasti aknu garums ir 14–20 cm, šķērsgriezumā - 20–22,5 cm, izmērs sagitālā plaknē ir 9–12 cm. Labās daivas garums ir 11–15 cm, kreisās daivas biezums ir aptuveni 6 cm, augstums - mazāks par 10 cm. Pielaides nav lielākas par 1-1,5 cm.

Diagnostikas pasākumus var pielāgot atkarībā no pašreizējās simptomatoloģijas. Visbiežāk kreisā daiva palielinās, ja diagnoze parāda spēcīgu labās daivas paplašināšanos, papildus jāpārbauda aizkuņģa dziedzeris un liesa.

Ārstēšana palielinātu aknu gadījumā

Aknu palielināšanās ārstēšana ir atkarīga no palielināšanās cēloņa. Kad, par laimi, nav konstatētas ķermeņa slimības, bet noteikto aknu izmēru robežas joprojām ir tālu no normas, ārsts iesaka pārskatīt dzīvesveidu, uzturu, atmest sliktos ieradumus un, ja nepieciešams, zaudēt svaru. Ir svarīgi arī izvairīties no ķermeņa stresa situācijām (badošanās, nervu stresa), pareizi piešķirt laiku darbam un atpūtai, iesaistīties iespējamā fiziskā darbā.

Ārstēšanu var noteikt, pamatojoties uz trim faktoriem:

  1. Preparāti aknām - hepatoprotektori un choleretic līdzekļi;
  2. Atbilstība diētai;
  3. Lielas fiziskās slodzes ierobežošana.

Hepatoprotektori

Gadījumā, kad aknas ir palielinātas, vairākas noteiktas zāles - hepatoprotektori palīdzēs atjaunot tās struktūru un atvieglos vietējos simptomus..

  1. Essentiale. Unikāls preparāts, kas satur būtiskus fosfolipīdus, kas iegūti no sojas. Kapsulas ir haki krāsas apvalka formā ar viskozu saturu, kas izskatās kā medus. Pieejams arī injekciju šķīduma formā. Hepatomegālijas simptomus var ārstēt ar 2 kapsulām, kuras lieto 3 reizes dienā ēdienreizēs. Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 3 mēnešiem.
  2. Legalon. Brūnas kapsulas ar tumši dzeltenu pulveri iekšpusē, kas sastāv no piena dadžu sēklu ekstrakta. Viena kapsula satur 140 mg silimarīna. Kapsulas nedrīkst atvērt, jo silimarīnu iznīcina saules gaisma, un šajā gadījumā zāļu lietošana var būt bezjēdzīga. Pusaudžiem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem, ja tiek diagnosticēta hepatomegālija, stāvokļa uzlabošanai tiek nozīmēta 1 Legalon kapsula trīs reizes dienā. Kursu ārsts nosaka individuāli.
  3. Kapsulas Gepabene ir želatīniska apvalka, kura iekšpusē ir gaišs vai tumši brūns pulveris, kas ir neviendabīgs un ar baltiem vai dzeltenīgiem plankumiem. Pulveris tiek iegūts no sausiem dūmu un piena dadžu ekstraktiem. Hepatomegāliju pieaugušajiem ārstē ar 1 Hepabene kapsulu trīs reizes dienā.
  4. Oatsol. Kombinēts augu izcelsmes līdzeklis, kas izgatavots no auzu, piparmētru, nemirstīgā un kurkuma pulvera. Pieejams gan tablešu, gan spirta šķīduma formā. Šķīdumu ārsts izraksta divas reizes dienā no 15 līdz 50 pilieniem. Tabletes ieteicams lietot 1. dienā, arī divas reizes dienā. Aknu slimības vispārējais ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.
  5. Lībietis-52. Kombinēts augu izcelsmes preparāts, kas ietver cigoriņu, kasijas, pelašķu, nakteņu, redīsu, emblikas, dūmu, kā arī dzelzs oksīda un citu sastāvdaļu ekstraktus. Pieaugušie un pusaudži, kuri sasnieguši 14 gadu vecumu, ar aknu palielināšanos lieto 2 tabletes trīs reizes dienā..

Šīs zāles vien nevar izārstēt palielinātas aknas. Pilnīgai dziedināšanai ir nepieciešams atbrīvoties no galvenā "provokatora". Ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz pilnīgu pacienta klīnisko ainu, laboratorijas testiem un ārsta uzraudzībā. Lai ātri atjaunotu aknu darbību, jums rūpīgi jāuzrauga gremošanas sistēmas darbs. Lai palīdzētu aknām, var izrakstīt atbilstošas ​​zāles:

  • Alohols, holenzīms. Viņi normalizē kuņģa-zarnu trakta darbu, tādējādi palīdzot aknām tikt galā ar slodzi. Uzlabo žults plūsmu.
  • Mezim (pankreatīns) ir enzīmus saturoša zāle, kas palīdz gremošanai un uzlabo aizkuņģa dziedzera un zarnu darbību.

Uzturs un diēta

Ja aknas ir pietūkušas, obligāti jāpārskata uzturs - ar nelielu palielinājumu orgāna lielumu ar diētas palīdzību var samazināt līdz normālām vērtībām. Sāls daudzums jāierobežo līdz 10-12 g, un cukurs - līdz 55 g, tīra ūdens ikdienas tilpums - ne mazāk kā 1,5 litri.

  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • svaigi, vārīti, sautēti, cepti dārzeņi;
  • medus, marmelāde, ievārījums, cepumu cepumi;
  • liesa gaļa un zivis;
  • pirmie ēdieni, kuru pamatā ir dārzeņu buljoni;
  • augļi, žāvēti augļi;
  • dārzeņi un sviests;
  • visi graudaugi, vermicelli;
  • olbaltumvielu omlete;
  • nedaudz žāvēta maize;
  • skābēti kāposti.

Nav ieteicams ēst šādus ēdienus:

  • jebkura cepta, pikanta, sāļa, neveselīga pārtika;
  • taukaina gaļa, gaļas buljoni;
  • treknas zivis, jūras veltes;
  • vārītas olas, sēnes, pākšaugi, spināti, skābenes, sīpoli, redīsi;
  • mērces ar daudz garšvielu;
  • piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • konditorejas izstrādājumi no sviesta mīklas, svaiga maize;
  • deserti ar krējumu, saldējumu, kakao, riekstiem;
  • alkoholiskie, gāzētie dzērieni, kafija, stipra tēja, skābās sulas.

Maltītēm jābūt daļējām - ēdiens jālieto 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās, vakariņas ne vēlāk kā 19 stundas, pirms gulētiešanas varat dzert vāju zaļo tēju, glāzi ūdens.

Paraugu izvēlne

Ērtības un skaidrības labad diēta ir paredzēta nedēļu.

  • 7.30 - auzu pārslu ar pienu, zaļo vai melno tēju.
  • 10.30 - hurma vai ābols, sula.
  • 13.00 - daļa vārītas vai tvaicētas gaļas vai zivju.
  • 15.30 - vārīti burkāni, cepts ābols.
  • 17.30 - tvaicēti dārzeņi.
  • 19.00 - jebkurš auglis.
  • 7.30 - auzu vai diētiskie cepumi, zāļu tēja.
  • 10.30 - tvaicēti žāvēti augļi.
  • 13.00 - putnu zupa ar zemu tauku saturu, klijas vai rupjmaize.
  • 15.30 - sausi cepumi ar sulu.
  • 17.30 - kefīrs vai biezpiens ar zemu tauku saturu.
  • 19.00 - svaigi dārzeņi.
  • 7.30 - glāze piena vai kefīra.
  • 10.30 - auzu pārslu cepumi, zāļu tēja vai mežrozīšu novārījums.
  • 13.00 - tvaicēti vistas vai zivju kotletes.
  • 15.30 - ķirbju biezenis.
  • 17.30 - siera kūkas ar augļiem vai ogām.
  • 19.00 - auzu pārslu cepumi un sula.
  • 7.30 - piena rīsu biezputra, vāja melnā tēja ar medu, sausie cepumi.
  • 10.30 - žāvētu augļu kompots vai ogu želeja.
  • 13.00 - vārītas zivis, krekeri.
  • 15.30 - sulu un cepumu cepumi.
  • 17.30 - dārzeņu kastrolis, kliju maize.
  • 19.00 - zāļu tēja.
  • 7.30 - makaronu ēdieni, tēja.
  • 10.30 - cepumi, ābolu sula.
  • 13.00 - griķu zupa ar vistas, kliju vai rupjmaizi.
  • 15.30 - viens citrusauglis vai ābols.
  • 17.30 - piena putra, tēja ar auzu pārslu cepumiem.
  • 19.00 - mežrozīšu buljons, cepumi.
  • 7.30 - rīsu vai griķu biezputra, zaļā tēja.
  • 10.30 - vistas vai tītara aknas, augļu salāti.
  • 13.00 - vistas vai liellopa gaļas buljons ar zemu tauku saturu, kliju maize.
  • 15.30 - svaigi dārzeņi.
  • 17.30 - piena putra.
  • 19.00 - melnā tēja ar marmelādi.
  • 7.30 - biezpiena pankūkas ar zemu tauku saturu, tēja ar citronu un medu.
  • 10.30 - jebkura sula, sausie vai auzu pārslu cepumi.
  • 13.00 - tvaicēta vistas gaļa ar dārzeņiem.
  • 15.30 - auzu pārslu cepumi, mežrozīšu buljons.
  • 17.30 - rūgušpiens vai kefīrs.
  • 19.00 - vārīti dārzeņi.

Jebkura diēta jāapspriež ar ārstu, kurš sniegs visus nepieciešamos ieteikumus. Ar palielinātām aknām uzturam jābūt optimāli līdzsvarotam. Tāpēc periodiski nepieciešams pielāgot un dažādot uzturu. Spēcīgi palielinoties aknām, augļu un dārzeņu sulas jāatšķaida ar vārītu ūdeni proporcijā 1: 1. Alkohols, kafija, šokolāde, konditorejas izstrādājumi, sāls, pipari, etiķis ir galvenie aknu ienaidnieki. Jebkuras aknu slimības gadījumā pākšaugi jebkurā formā, rieksti, gāzētie dzērieni ir kontrindicēti.

Prognoze un komplikācijas

Palielinātas aknas norāda uz nopietnas patoloģijas esamību organismā, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Šīs problēmas ignorēšanas sekas 1/3 gadījumos izraisīs nopietnas komplikācijas līdz orgāna atteikumam strādāt.

Kas apdraud palielinātas aknas un cik tas ir bīstams? Vīrusu un infekciozais hepatīts ir atgriezenisks, savlaicīga uzsāktā ārstēšana parasti beidzas ar atveseļošanos un orgānu lieluma atgriešanos normālā stāvoklī. Toksisko vielu, jo īpaši alkohola, radītie zaudējumi parasti ir neatgriezeniski. Taukskābju hepatozes un pārejošu hepatīta formu pozitīvas prognozes nebūs.

Pāreja uz pareizu uzturu, sliktu ieradumu noraidīšana, seksuālās aktivitātes regulēšana, savlaicīga ārsta apmeklēšana pēc pirmajiem slimības simptomiem palīdzēs novērst aknu slimības.

Ko darīt, ja aknas ir palielinātas, kā tās ārstēt un kādi ir simptomi

Palielinātas aknas, vismaz nedaudz, ir daudzu slimību simptoms. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi apkopot visus datus par ķermeņa stāvokli, lai tos rūpīgi analizētu, lai izstrādātu efektīvu ārstēšanas kursu..

ICD-10 kods

R16.0 Hepatomegālija Citur nav klasificēts.

Ko norāda palielinātas aknas?

Aknu palielināšanās process, atzīmē ProKishechnik.Ru, nav pati slimība - tas ir orgānu darbības traucējumu simptoms. Ārsti to sauc par hepatomegāliju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt aknu palielināšanos. Pretējā gadījumā tas ir pilns ar letālām slimībām..

Hepatomegālijas cēloņi ir daudz. Aknas palielinās nepietiekama uztura, alkohola lietošanas gadījumā, kā arī kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ..

Sakarā ar to, ka bērniem palielinās aknas

Zīdaiņu aknu palielināšanos bieži izraisa dzelte. Ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama, jo slimība pati par sevi izzūd mēneša laikā. Šis jaundzimušā stāvoklis ir tieši atkarīgs no mātes. Ja viņai ir diabēts, endokrīnās slimības vai grūtniecība, tad bērnam var būt hepatomegālija.

Pēc PrоKishechnik teiktā 7 gadu vecumā to uzskata par normu. Tas ir labi, ja aknas ir palielinātas par 1 centimetru. Ar vecumu orgāns iegūst normālu izmēru.

Simptoms norāda uz šādām problēmām:

  1. Iekaisums ķermenī;
  2. Iedzimtas infekcijas
  3. Orgānu bojājumi ar toksiskām vielām un zālēm;
  4. Vielmaiņas traucējumi;
  5. Žultsvadu problēmas;
  6. Vēža slimības.

Pats filtra orgāna pieaugums bērnam nav kritisks. Bet, ja šo procesu papildina citi simptomi, tad ir vērts veikt detalizētu mazuļa pārbaudi. Ir arī vērts veikt visaptverošu pārbaudi ar pieaugumu par trim centimetriem..

Aknu palielināšanās raksturojums pieaugušajiem

Pieaugušajiem hepatomegāliju var izraisīt:

  1. Alkohola problēmas;
  2. Ciroze;
  3. Sakarā ar zāļu lietošanu, uztura bagātinātājiem;
  4. Infekcijas;
  5. Hepatīts;
  6. Zarnu slimības;
  7. Saindēšanās;
  8. Taukainā hepatoze;
  9. Vara un dzelzs vielmaiņas traucējumi;
  10. Žults ceļu iekaisums;
  11. Iedzimtas slimības;
  12. Onkoloģija;
  13. Policistisks.

Labā daiva palielinās, kā likums, biežāk nekā kreisā. Tas ir saistīts ar viņas lielo slodzi. Tomēr problēmas ar kreiso daivu norāda uz aizkuņģa dziedzera slimībām..

Izraisa aknu palielināšanos

Hepatomegālija ir tikai konkrētas slimības simptoms. Aknu palielināšanās iemesli, kā atzīmēja ProKishechnik.Ru, ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

  1. Aknu slimība;
  2. Vielmaiņas traucējumi;
  3. Sirds un asinsvadu problēmas.

Dažas slimības runā par nepareizu dzīvesveidu. Lai saprastu, kas izraisīja filtrējošā orgāna problēmas, ir jāpārskata uzturs.

Hepatomegālija norāda uz nopietnām ķermeņa problēmām, tāpēc nevajadzētu ignorēt šo simptomu.

Aknu slimība

Katra filtru orgāna slimība agrāk vai vēlāk atspoguļojas tās lielumā. Slimības, kas tiek novērotas ar palielinātu aknu:

  1. Infekciozi - hepatīts, malārija, mononukleoze, tīfs, tularēmija;
  2. Iedzimtas slimības - glikogenoze, lipidoze, amiloidoze;
  3. Parazītu izraisītās slimības - ehinokokoze;
  4. Onkoloģija un cistu veidošanās;
  5. Tuberkuloze;
  6. Traucējumi portālā un apakšējā dobajā vēnā - Budd-Chiari slimība;
  7. Pārmērīga alkohola lietošana - alkoholiskais hepatīts.

Vielmaiņas traucējumi

Aknas, pēc zarnu trakta, ņem svarīgu lomu vielmaiņā. Ar vielmaiņas traucējumiem orgāns sāk augt. Uzglabāšanas slimības ietver:

  1. Hemohromatoze;
  2. Tauku šūnu izskats - tauku hepatoze;
  3. Ģenētiskā slimība - amiloidoze;
  4. Hepatolentikulāra deģenerācija;
  5. Saindēšanās ar indēm, zālēm, pārtikas piedevām.

Arī orgāns uzkrāj varu, dzelzi, taukus un ogļhidrātus. Tas viss liecina par vielmaiņas traucējumiem..

Sirds un asinsvadu problēmas

Aknas var palielināties sirds un asinsvadu problēmu dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka venozās asinis sāk uzkrāties aknu deguna blakusdobumos. Šādas slimības izraisa hepatomegāliju:

  1. Hroniska aritmija;
  2. Hipertensija;
  3. Pēcinfarkcijas stāvoklis;
  4. Iedzimti un iegūti sirds defekti;
  5. Postmikardīta sindroms.

Palielinātu aknu simptomi

Cik zināms Prokishechni.ru, neliels aknu pieaugums cilvēkiem nerada neērtības. Ja orgāna tilpums ir vismaz 2 cm lielāks par vēlamo, tad tam nav aizdomīgu pazīmju un simptomu. Bet nopietnākas lieluma izmaiņas pavada vairākas izpausmes:

  1. Diskomforts labajā hipohondrijā;
  2. Kuņģa-zarnu trakta problēmas - grēmas, slikta dūša, nepatīkami atraugas, izmaiņas izkārnījumos;
  3. Ādas un gļotādu dzeltēšana;
  4. Psiholoģiski traucējumi - miega problēmas, nervozitāte, aizkaitināmība.

Daudzās slimībās iepriekšminētajiem simptomiem var pievienot citas slimības pazīmes, kas raksturīgas konkrētai kaitei..

Kur tas sāp?

Vairumā gadījumu cilvēks var nejust aknu palielināšanos. Dažreiz labajā hipohondrijā un vēderā ir diskomforts. Tās var būt durošas, sāpošas, pulsējošas sāpes labajā pusē..

Kas uztrauc?

Papildus nepatīkamām sajūtām vēdera dobumā, pēc prokishichnikpy domām, var novērot paaugstinātu nogurumu un nervozitāti. Pacienta apetīte pazūd. Persona sāk zaudēt svaru. Pastāvīgi jūtama slikta dūša, tiek novērota vemšana.

Var rasties dermatoloģiskas problēmas: ādas dzeltenums, nieze, izsitumi. Var rasties arī zemādas asiņošana. Ar hepatītu pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Diagnostikas metodes

Ārsta veiktā pārbaude ietver palpāciju (zondēšanu) un perkusiju (pieskaroties vēdera dobumam). Tieši šāda pētījuma laikā jūs sākotnēji varat noteikt, cik palielinātas ir aknas..

Orgāns var izvirzīties 1 cm.Šī ir neliela novirze. 2 cm - mērens. Ja aknas izceļas 3 cm vai vairāk, tad tiek atzīmēta izteikta novirze no normas. Ar nopietnām problēmām orgāns palielinās par 5 cm un 6 cm.

Pie kura ārsta man jāsazinās, lai diagnosticētu un diagnosticētu??

Ja jums ir aknu darbības traucējumi, jums jāapmeklē hepatologs vai gastroenterologs. Tā kā slimība tiek diagnosticēta, pacients var tikt nosūtīts pie cita speciālista..

Kas jāpārbauda?

Pati aknas kļūst par galveno izmeklēšanas orgānu. Izmēru novirzes nosaka manuāli, bet, lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek izmantota vēdera dobuma ultraskaņa. Ir iespējams arī veikt MRI.

Jums arī jāveic asins un urīna analīzes, jāpārbauda zarnu trakts, plaušas. Dažos gadījumos sirdsdarbības pārbaudei tiek nozīmēts EKG un ECHO.

Kā pārbaudīt?

Vēdera dobuma ultraskaņa

Pacientu ārsts pārbauda vizuāli, kā arī izmantojot palpāciju un perkusiju. Precīzāku raksturlielumu, saskaņā ar prokishechnik-ru, var iegūt ar ultraskaņas pārbaudi. Jebkurā gadījumā pacientam būs labāk iziet visdažādākos izmeklējumus, lai noteiktu precīzu diagnozi..

Kādi testi ir nepieciešami?

Arī pacientam jāveic šādas pārbaudes:

  1. Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  2. Vīrusu noteikšanas analīze;
  3. Asins pilienu mikroskopija;
  4. Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa, filtra orgāna tomogrāfija, plaušu rentgens;
  5. Aknu šūnu savākšana pētniecībai;
  6. Urīna analīze;
  7. EKG, ECHO-kardiogrāfija.

Visi pētījumi ir vērsti uz noteiktu slimību identificēšanu, lai precīzi zinātu, kā ārstēt pacientu. Ja jums ir aizdomas par kādu slimību, ārsts var noteikt papildu pārbaudes.

Ārstēšanas metode

Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no diagnozes. Atklājot infekcijas vai parazītus, tiek nozīmēti antibakteriālie un antihelmintiskie līdzekļi.

Onkoloģija tiek ārstēta visaptveroši, izmantojot ķirurģiju un staru terapiju. Ģenētisko slimību gadījumā ārstējošais ārsts izraksta fermentatīvo līdzekļu uzņemšanu, lai uzlabotu vielmaiņu.

Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, pēc prokišņika domām, ir veselīga dzīvesveida ievērošana. Palīdzēs atteikšanās no alkohola, taukainiem, sāļiem ēdieniem, smēķēšana. Jums jāievēro īpaša diēta.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek izmantota onkoloģijai un cistu veidošanai. Ar aknu daļas noņemšanu tiek veikta atklāta operācija.

Asinsvadu embolizāciju var izmantot audzēju ārstēšanai. Šāda darbība sastāv no skābekļa piekļuves bloķēšanas ļaundabīgajam veidojumam. Tāpēc audzējs nomirst.

Sarežģītos gadījumos nepieciešama orgānu transplantācija. Aknas ir pakļautas reģenerācijai, tāpēc pietiek ar transplantāciju tikai skartajā orgāna daļā. Donors kļūst par radinieku, kurš tuvojas transplantācijai pēc vairākiem parametriem.

Zāles

Pašas zāles nevar samazināt aknas. Bet kombinācijā ar vispārējo terapiju tie pozitīvi ietekmē orgāna stāvokli. Visizplatītākās zāles palielinātu aknu gadījumā ir:

  1. Oatsol - uzlabo žults ceļu stāvokli un attīra filtra orgānu;
  2. Essentiale - atbalsta pareizu asinsvadu un sirds darbību, kā arī pazemina holesterīna līmeni;
  3. Hepatamīns - atjauno normālu aknu darbību;
  4. Galstena - parakstīts hepatīta ārstēšanai un žultsakmeņu veidošanai;
  5. Liv-52 - atjauno orgāna funkcijas un pasargā to no toksīniem.

Pareiza uzturs ar palielinātu aknu līmeni

Diēta ir pastāvīgs ceļvedis hepatomegālijas ārstēšanā. Lai samazinātu aknu lielumu, no uztura ir jāizslēdz tauki, pikanti un sāļi ēdieni. Tāpat, pēc prokishecnik domām, ir jāizslēdz alkoholisko dzērienu uzņemšana..

Uzturam jābūt visaptverošam, un tajā jābūt visām nepieciešamajām minerālvielām un vitamīniem. Ēst vajag mazās porcijās 5-7 reizes dienā. Tas veicina labāku gremošanu. Attiecībā uz noteiktām slimībām daži pārtikas produkti jāizslēdz no uztura..

Iknedēļas diētas ēdienkartes paraugs

Uzrakstiet ēdienkarti hepatomegālijai ar pieņemšanām 5-6 reizes dienā.

  1. Rīsi, tēja (zaļa vai augu izcelsmes) ar medu;
  2. Svaiga ābolu sula ar auzu maizes izstrādājumiem;
  3. Vārītas vai tvaicētas zivis;
  4. Vārīti burkāni;
  5. Tvaicēti dārzeņi.
  1. Omlete bez dzeltenuma, tējas vai mežrozīšu buljona ar konditorejas izstrādājumiem;
  2. Žāvēti augļi, kas apstrādāti ar verdošu ūdeni;
  3. Liellopa vai vistas buljons ar kliju maizi;
  4. Svaigu dārzeņu sula ar auzu maizes izstrādājumiem;
  5. Vājpiena siers;
  6. Svaigi dārzeņi un zaļumi.
  1. Kefīrs vai biezpiens ar 0% tauku;
  2. Mežrozīšu buljons ar konditorejas izstrādājumiem;
  3. Tvaicētas kotletes;
  4. Ķirbju biezenis, zāļu tēja;
  5. Siera kūkas ar žāvētiem augļiem;
  6. Auzu pārslu sula.
  1. Auzu pārslas, tēja;
  2. Žāvētu augļu kompots un diētiski ceptas preces;
  3. Tvaicētas zivis ar kliju maizi;
  4. Sula ar cepumu;
  5. Dārzeņu kastrolis;
  6. Zāļu tēja.
  1. Vārīti spageti;
  2. Sula, biskvīts;
  3. Griķu zupa un kliju maize;
  4. Žāvēti aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes;
  5. Putra ar pienu ar konditorejas izstrādājumiem;
  6. Tēja, smalkmaizītes.
  1. Griķi, tēja;
  2. Augļi;
  3. Buljons ar maizi;
  4. Skābēti kāposti;
  5. Marmelāde.
  1. Biezpiens ar žāvētiem augļiem un tēju;
  2. Sula, biskvīts;
  3. Vārīta teļa vai mājputnu gaļa ar dārzeņu biezeni;
  4. Mežrozīšu uzlējums un kliju maize;
  5. Kefīrs, biskvīts;
  6. Svaigi augļi vai dārzeņi.

Aknu palielināšanās smaguma un prognozes novērtējums

Seku smagumu nevar paredzēt. Bet tie ir atkarīgi no slimības stadijas un tās smaguma pakāpes. Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt problēmu agrīnā stadijā, pateicoties kurai var novērst nopietnas komplikācijas..

Preventīvie pasākumi

Aknu slimības var novērst, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un izvairoties no alkohola lietošanas. Jāraugās, lai organisms saņemtu visus nepieciešamos vitamīnus. Īpaši B grupa, selēns un cinks. Ja tilpums atšķiras no normas par 3 cm, steidzami jāsāk meklēt cēloņus un savlaicīgu ārstēšanu. Un nebūs lieki, pēc prokishechnikru domām, iziet ikgadēju medicīnisko pārbaudi.

Hepatomegālija (palielinātas aknas)

Galvenā informācija

Aknu hepatomegālija - kas tas ir un ko nozīmē šī diagnoze? Hepatomegālija ir viens no visbiežāk sastopamajiem sindromiem ārsta klīniskajā praksē. Būtībā tas ir sidrs, kas norāda uz patoloģisku aknu palielināšanos. Kā patstāvīga nosoloģiska forma hepatomegālija nepastāv. Hepatomegālija ir tipiska izpausme (dominējošais sindroms) vairākās slimībās, kas attīstās uz fokālo / difūzo aknu izmaiņu fona, kā arī citu dažādu orgānu un sistēmu slimībām, un tās klātbūtne ir iemesls pacienta padziļinātai pārbaudei, lai noskaidrotu tās parādīšanās cēloņus. Saskaņā ar ICD-10 hepatomegālijai, kas nav klasificēta citur, ir kods R16.0.

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tās masa svārstās robežās no 1200 līdz 1500 g. Aknu lielums kopumā un pa daļām ir norādīts tabulā un attēlos zemāk..

Izmērītais parametrsNorm pieaugušajiem, mm.
Viss ķermenis kopumā
Visa ķermeņa garums140-180
Aknu diametrs200–225
Sagittal izmērs90-120
Labā daiva
Garums (vertikāls vai galvaskausa-Kauda izmērs)110. – 140
Labās daivas biezums (anteroposterior dimensija)115. – 125
Labās daivas CWR slīpi-vertikālilīdz 150
Kreisā daiva
Garums (vertikālais izmērs, KKR)līdz 100
Kreisās daivas biezumslīdz 70
Kaudāta daivas biezumslīdz 35
Kuģu un kanālu diametrs
Kopējais žultsvads6-8
Portāla vēna10-13
Apakšējā dobā vēnalīdz 20
Aknu vēnas (20 mm. No mutes)6-10
Aknu artērija pie aknu vārtiem4.-7


Aknas atrodas vēdera dobuma labajā augšējā kvadrantā, tās priekšējā virsma ir daļēji pārklāta ar ribām. Aknās anatomiski izšķir divas daivas, savukārt labā daiva ir ievērojami lielāka nekā kreisā daiva. Parasti aknu apakšējā mala atrodas ne vairāk kā 2 cm zem piekrastes arkas malas, un to nevar palpēt vai palpēt tieši pie piekrastes arkas malas.

Aknu kreisās daivas izmēri

Labās aknu daivas izmēri

Hepatomegālijas pakāpe, kā likums, korelē ar slimības smagumu un smagumu, kas izraisīja palielinātas aknas. Atkarībā no palielināto aknu lieluma ir:

  • Nav izteikta hepatomegālija. Raksturīgs neliels izmēra pieaugums (par 1-1,5 cm). Sindroms parasti ir nesāpīgs ar iespēju normalizēties fizioloģiskā hepatomegālijā vai sindroma progresēšanu dažādās slimībās un bez atbilstošas ​​ārstēšanas.
  • Aknu mērena hepatomegālija. Papildus aknu lieluma palielinājumam (par 2 cm vai vairāk zem piekrastes arkas) ir izmaiņas audu struktūrā (neviendabīgums), kas neatbilst normas jēdzienam. Mērena hepatomegālija nepāriet pati no sevis, tomēr, savlaicīgi un adekvāti ārstējot, ievērojot diētu, aknas var samazināties un atjaunot savu darbību.
  • Smaga hepatomegālija. Raksturīgs ir aknu lieluma palielinājums par 5 cm vai vairāk, aknu audos ir sāpju sindroms un izteiktas difūzās izmaiņas.

Tā kā hepatomegālija kā sindroms ir raksturīga daudzām slimībām, tās var nosacīti iedalīt vairākās grupās:

  • Aknu un tās asinsvadu sistēmas slimības: akūts / hronisks vīrusu hepatīts B, C, D, latenta aknu cirozes forma, ļaundabīgi / labdabīgi aknu audzēji, aknu ehinokokoze, parazitāras aknu cistas, aknu tuberkuloma, tuberkuloza granulomatoze utt..
  • Uzglabāšanas slimības: hepatolentikulāra deģenerācija, taukainā hepatoze, amiloidoze, hemohromatoze.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: asinsrites mazspēja II-III pakāpe, konstriktīvs perikardīts.

Diezgan bieži vienlaicīgi palielinās aknas un liesa - tā sauktais hepatolienālais sindroms, tas ir, kombinētas izmaiņas aknu un liesas lielumā un patoloģijās. Šie apstākļi var notikt gan vienlaicīgi, gan katrs no tiem var potenciāli provocēt otra izskatu. Bieža liesas iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir saistīta ar šo orgānu ciešajām funkcionālajām attiecībām.

Bērniem hepatolienālais sindroms rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem, ko veicina augoša organisma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Bieži hepatolienālais sindroms rodas, ja:

  • Fokāli / izkliedēti hroniski aknu bojājumi un slimības, kas izraisa asinsrites traucējumus aknu-liesas vēnu sistēmās.
  • Infekcijas / parazitāras slimības: alveokokoze, vēdera tuberkuloze, infekciozā mononukleoze, malārija utt..
  • Hepatocerebrālā distrofija, amiloidoze, hemohromatoze, Gošē slimība utt..
  • Slimības, ko papildina asins un limfoīdo audu bojājumi: hemolītiskā anēmija, leikēmija, limfogranulomatoze.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas rodas ar smagu hronisku asinsrites mazspēju: perikardīts, sirds defekti, koronārā sirds slimība utt..

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un vienas no aknu daivām dominējošā bojājuma tiek izdalīta daļēja hepatomegālijas forma, kurā palielinās tikai viena labā vai kreisā daiva un difūza forma, kurā vienmērīgi tiek ietekmēti aknu audi..

Patoģenēze

Aknu palielināšanās mehānisms ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa, kas raksturīgs konkrētai slimībai. Vairumā gadījumu tas notiek hepatocītu (šūnu aptaukošanās, pārmērīga vara un dzelzs nogulsnēšanās, žults, glikogēna, glikocerebrozīda pārpildes), aknu šūnu distrofijas, infiltrācijas, aknu kapilāru paplašināšanās, tilpuma procesa (audzēja, ehinokoka) vai atjaunotu mezglu palielināšanās rezultātā..

Akūtā hepatīta gadījumā vīruss tieši iedarbojas uz aknu parenhimmu, izraisot skarto hepatocītu iekaisumu un citolīzi (iznīcināšanu). Dažos gadījumos svarīga ir intrahepatiskā holestāze (traucēta žults transportēšana hepatocītos) un pārmērīga žults elementu uzņemšana asinīs.

Galvenais orgānu bojājumu mehānisms hroniska hepatīta gadījumā ir imūno šūnu mijiedarbība ar hepatocītiem, kas satur vīrusu. Kad vīruss atkārtojas uz hepatocītu virsmas, veidojas antigēni un attīstās imūnā atbilde, kurai raksturīgs limfocītu bojājums parenhīmā. C un D hepatīta vīrusiem ir tieša citopatogēna ietekme uz šūnām.

Ārstniecisko hepatītu izraisa vai nu zāļu tiešā toksiskā iedarbība, vai arī to atšķirība. Autoimūna hepatīta pamatā ir autoantivielu ražošana pret hepatocītu antigēniem, kas izraisa hepatocītu iznīcināšanu pašu leikocītu dēļ..

Alkohola aknu slimības gadījumā etanola toksiskā iedarbība ir saistīta ar tajā esošo acetaldehīdu, kas pastiprina lipīdu peroksidāciju, izjauc šūnu mikrotubulu darbību (to funkcija ir saglabāt šūnas formu) un stimulē kolagēna sintēzi. Vissmagākā acetaldehīda iedarbība ir hepatocītu membrānu fosfolipīdu funkcijas pārkāpums, kas palielina membrānu caurlaidību, izjauc fermentu darbību un transportēšanu pa membrānu.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz etioloģisko faktoru. Klasifikācijai tiek izmantots saīsinājums CINDIVATE, kas ir visu hepatomegālijas etioloģisko faktoru grupu secība (saskaņā ar pirmajiem burtiem) un sniegta zemāk.

(C) Asinsvadu

  • Vēnas: vārtu vēnu tromboze, aknu vēnu bloķēšanas sindroms (Budas-Chiari sindroms).
  • Artērijas: aknu artērijas dopings.

(I) Infekciozs

  • Parenhīma: vīrusu hepatīts, infekciozā mononukleoze, amebiasis, tuberkuloze, sifiliss, opisthorchiasis.
  • Vēnas: pieloflebīts.
  • Žultsvadi: holangīts.
  • Cholangioli: baktēriju holangīts.

(H) Neoplastiska

  • Parenhīma: hepatoma, audzēja metastāzes.
  • Saistaudi: sarkoma.
  • Limfocīti: Hodžkina slimība.
  • Žultsvadi: papiloma, ampulāra karcinoma, aizkuņģa dziedzera audzējs.
  • Holangiola: holangioma.

(E) deģeneratīva

  • Parenhīma: tauku aknu slimība, amiloidoze, sirds slimības.

(I) Reibums

  • Parenhīma: alkoholisms, narkotikas, hepatotropiskas indes.
  • Žultsvadi: žults sabiezējums.

(B) Iedzimta

  • Parenhīma: hamartoma.
  • Saistaudi: Gošē slimība, hemolītiskā anēmija.
  • Žultsvadi: žultsvada atrēzija.
  • Holangiola: Dabina-Džonsona sindroms.

(A) Autoimūna

  • Parenhīma: autoimūns hepatīts.
  • Saistaudi: nodiarisks periarterīts, mieloīdā metaplāzija.

(T) Traumas

  • Parenhīma: sasitumi, aknu plīsumi.
  • Artērijas: aknu artērijas dopings.
  • Žultsvadi: žultsvadu akmeņi.

(E) endokrīnās sistēmas

  • Parenhīma: akromegālija.
  • Žultsvadi: žultsvadu akmeņi (cukura diabēts).
  • Cholangiola: grūtniecība.

Aknu palielināšanās iemesli

Ir daudz iemeslu, kas izraisa šo sindromu. Tos var sistematizēt šādi:

Aknu asinsvadu bojājumi (artērijas un vēnas)

Aknu asinsvadu bojājumi (artērijas un vēnas). Aknu artēriju iesaistīšanās notiek reti. Aknu palielināšanās ir iespējama, ja operācijas laikā trauks tiek piesaistīts. Visbiežāk patoloģisko procesu izraisa aknu vēnu un vārtu vēnu patoloģiskie procesi. Piemēram, trombu veidošanās un strutojoša portāla vēnas tromboflebīts, portāla vēnas saspiešana ar audzēju, rētas vai hroniska sirds mazspēja.

Infekcijas faktori

Neoplastiskas slimības

Primārais neoplastiskais process ir reta slimība. Var tikt ietekmēta parenhīma, žultsvadi vai saistaudi. Pie parastajiem labdabīgajiem audzējiem pieder adenomas un hemangiomas, kas ilgu laiku ir asimptomātiskas, un, sasniedzot lielus izmērus, tiek novērota aknu, vēdera palielināšanās, tās asimetrija un apkārtējo orgānu saspiešanas simptomi. Limfomas parādās, kad tās ir lielas, kas izraisa aknu palielināšanos un smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. Tie ir mezglaini un izkliedēti, un no tā ir atkarīga orgānu palielināšanās pakāpe. Bieži vien ar limfomām tiek atzīmēta arī palielināta liesa..

Ļaundabīgi audzēji ietver hepatocelulāru karcinomu, sarkomu, angiosarkomu un hepatoblastomu. Asins slimību gadījumā (leikēmija, ne-Hodžkina limfoma, hemolītiskā anēmija, limfogranulomatoze) notiek sekundāra aknu palielināšanās. Ar šīm hemoblastozēm pieaugums ir īpaši izteikts orgānu audu infiltrācijas rezultātā ar ļaundabīgām šūnām vai sakarā ar ekstramedulāras hematopoēzes perēkļu veidošanos aknās. Šajos gadījumos tas sasniedz milzīgus izmērus (10-20 kg) un aizņem pusi no vēdera dobuma.

Arī metastātisks process aknās bieži tiek konstatēts šādu orgānu vēzī:

Deģeneratīvas izmaiņas

Tie ietver primāro (aknu tauku slimība, aknu porfīrija, amiloidoze, traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, cistiskā fibroze, hemohromatoze, mukopolisaharidoze) un sekundāro (uz sirds patoloģiju fona). Taukskābju aknu slimības pazīmes ir zemu simptomu gaita un nejauša noteikšana. Arī smagas formas bojājumi ir salīdzinoši reti. Steatozes stadijā ultraskaņas izmeklēšana nosaka aknu palielināšanos un izmaiņas tajās pēc tauku deģenerācijas veida. Steatohepatīta stadijā parādās izmaiņas aknu darbības testos. Sistēmiskai amiloidozei hepatomegālija ir ļoti raksturīga, ņemot vērā orgāna amiloidālo bojājumu. Asins serumā tiek konstatēts sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Bieži tiek skarta arī liesa.

Sirds slimībās, attīstoties labā kambara mazspējai, raksturīga palielināta akna.

Aknas ir stāvošu asiņu rezervuārs. Ar sirds mazspēju palielinās ne tikai centrālais vēnu spiediens, bet arī aknu vēnas, kas traucē asins plūsmu no aknām un centrālā vārtu hipertensija, attīstās orgāna pārpilnība un palielinās tā lielums. Ja sirds mazspēja attīstās lēni, aknas pakāpeniski palielinās un tās virsma ir gluda. Sākumā tā mala ir noapaļota un pēc tam asāka. Nospiežot uz aknu reģionu, tiek atzīmēts kakla vēnu pietūkums.

Reibuma faktori

Alkohola, narkotiku, toksisko sintētisko savienojumu toksiskā iedarbība izraisa hepatocītu sakāvi. Šādas hepatotoksiskas vielas ietver: hloroformu, dihloretānu, etilhlorīdu, hlorētus naftalīnus, benzolu, toluolu, anilīnu, svinu, dzīvsudrabu, mangānu, fosforu, varu, sēņu indi. Pareizai diagnozei šajā gadījumā liela nozīme ir vēstures datiem par saskari ar kaitīgām vielām. Starp ārstnieciskajām vielām ir salicilāti, Ftorotan, Tetraciklīns, Metotreksāts, Paracetamols, Indometacīns, Izoniazīds, Metildopa. Ņemot vērā aknu lomu vielu metabolismā, var teikt, ka nav zāļu, kas neradītu aknu bojājumus. Akūtu zāļu izraisītu hepatītu papildina mērens aknu pieaugums.

Iedzimta patoloģija

Tas ietekmē parenhīmu, saistaudus un žultsvadus.

Autoimūnas slimības saistaudu sistēmiskās slimībās

Aknu palielināšanās tiek novērota sistēmiskās sklerodermijas, reimatoīdā artrīta, dermatomiozīta, periarterīta gadījumā, un sistēmiskā sarkanā vilkēde ir svarīga - attīstās "vilkēdes" hepatīts.

Endokrīnās slimības cēloņi

Izmaiņas aknās ir sekundāras un attīstās cukura diabēta, Moriaka sindroma, akromegālijas vai uztura traucējumu (olbaltumvielu trūkums ar pārmērīgu tauku un ogļhidrātu uzņemšanu) fona apstākļos..

Arī aknu palielināšanās cēlonis var būt traumatisks aknu bojājums ar intraabdominālo asiņošanu un hemorāģisko šoku..

Palielinātas aknas pieaugušajiem

Visbiežāk vielmaiņas bojājumu dēļ - bezalkoholiskais steatohepatīts vai alkoholiskais. Bezalkoholisko bojājumu patoģenēzē loma ir tauku uzkrāšanai hepatocītos ar nekrozes attīstību. Alkohola bojājumi vienmēr izraisa fibrozi / cirozi, aknu mazspēju un portālu hipertensiju ar hepatomegālijas, tūskas, ascīta, aknu palielināšanās, barības vada un priekšējās vēdera sienas pazīmēm..

Pieaugušajiem bieži sastopams arī akūts un hronisks vīrusu etioloģijas hepatīts un AIDS. Jau akūtā hepatīta periodā 89% pacientu ir palielinātas aknas, ikteriskais sindroms, dispepsijas un asthenovegetatīvie sindromi vai to dažādas kombinācijas. Hroniska hepatīta diagnozei ir svarīga orgāna punkcijas biopsija. 20% no HIV inficētajiem cilvēkiem tiek konstatēta hepatomegālija, kas ir nespecifiska reakcija uz infekciju, tauku infiltrāciju, hepatītu vai neoplastisku infiltrāciju (ja ir limfoma vai Kapoši sarkoma)..

Tā kā kreisā daiva ir mazāka, aknu palielināšanās kreisās daivas dēļ notiek reti. Bieži aknu kreisās daivas palielināšanās cēloņi ir fokusa tauku infiltrācija. Kreisās daivas palielināšanās tiek novērota arī ar TORCH infekciju un fascioliozi (helmintiāzi ar žults sistēmas bojājumiem). Labās aknu daivas palielināšanās norāda uz labā kambara sirds mazspēju vai adherentu perikardītu. Vēnu sastrēgums labā kambara mazspējas gadījumā vispirms palielina kreiso un pēc tam labo daivu. Sirds mazspējas gadījumā aknas ir mīkstas un gludas. Palpējot, tiek noteiktas tā sāpes. Ja sastrēgumi ir izteikti, tad, nospiežot aknu zonu, dzemdes kakla vēnas uzbriest. Arī labā daiva ir jutīgāka pret hemangiomu un cistu veidošanos, un, ja tās ir lielas, tad šī daļa ievērojami palielinās. Labajā daivā, abscesā, biežāk veidojas ehinokokoze, attīstās hepatoblastoma, kas izraisa tā palielināšanos.

Aknu un liesas palielināšanās ir tipiska vīrusu hepatīta, žults cirozes, aknu amiloidozes, asins slimību, hronisku infekciju un parazītu slimību izpausme. Šī kombinācija ir saistīta ar attiecībām starp šo orgānu retikulohistiocītisko aparātu, asins plūsmu vārtu vēnu sistēmā, limfas aizplūšanu un inervāciju..

Bērnu aknu palielināšanās iemesli

  • Infekciozā mononukleoze. Bērniem tā tiek uzskatīta par akūtu Epšteina-Barra infekcijas formu, kuras klīniskās izpausmes ir drudzis, intoksikācija, limfmezglu pietūkums, lakūnārā stenokardija, hepatomegālija un splenomegālija..
  • Citomegalovīrusa infekcija. Aknu patoloģija ar to ieņem īpašu vietu. Hepatīts attīstās, reaģējot uz citomegalovīrusa ieviešanu, un to raksturo būtiskas izmaiņas hepatocītos, žults ceļu epitēlijā un asinsvadu endotēlijā. Tiek veidotas citomegālijas šūnas, ko ieskauj mononukleāri infiltrāti, kas veicina intrahepatisku holestāzi un obstruktīvu dzelti. Hepatocītu iznīcināšana (līdz nekrozei) izraisa citolīzes sindroma parādīšanos. Bieži attīstās ciroze.
  • Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, žultspūšļa locīšana, aizkuņģa dziedzera patoloģija ir hepatomegālijas cēlonis vecākiem bērniem.
  • Helmintiāze bērniem. Starp tiem ir vērts atzīmēt biežu bērnu invāziju - askaridozi. Tās audu fāzi raksturo ascaris kāpuru migrācija plaušās un aknās. To izdalītie metabolīti izraisa imunoloģiskas izmaiņas un iekaisumu. Migrācijas fāzē askaridozi papildina hepatomegālija un astmoido sindroms.
  • Celiakiju bērniem vienmēr pavada hepatomegālija, anēmija un enteropātija (caureja).
  • Ar Pompes slimības infantilo formu tiek novērota smaga muskuļu hipotensija, aizkavēta motora attīstība, sirds palielināšanās, kardiomiopātija un sirds mazspēja, biežas infekcijas, hepato- un splenomegālija. Simptomi parādās gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas un strauji progresē.
  • Gošē slimība. Tā ir ģenētiska slimība, un to raksturo lizosomu enzīma defekts, kas izraisa progresējošu parenhīmas orgānu palielināšanos. Palielināta liesa ir pastāvīgs un agrīns šīs slimības simptoms. Hepatomegālija nav tik izplatīta, un tā attīstās vēlāk. Tas kļūst izteikts pēc liesas noņemšanas. Slimībai progresējot, attīstās portāla hipertensija..

Aknu palielināšanās simptomi

Tipiskas hepatomegālijas pazīmes: sāpes, diskomforts vai smaguma sajūta aknu rajonā parādās tikai ar ievērojamu pieaugumu. Aknu palielināšanās par 2 cm pieaugušam cilvēkam nav saistīta ar nepatīkamiem simptomiem, tā bieži ir nejauša atrašana izmeklēšanas laikā, bet pacientam nepieciešama papildu pārbaude.

Dažādām slimībām ir raksturīgi specifiski simptomi, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi. Aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām raksturīga apetītes samazināšanās, slikta dūša, atraugas, vemšana, meteorisms, nestabila izkārnījumi un vispārējs vājums. Akūtā vīrusu hepatīta gadījumā trešdaļai pacientu ir akūts sākums, slimība norit ar dzelti, izkārnījumu krāsas maiņu, tumšu urīnu (alus krāsu), palielinātu aknu daudzumu. Citiem pacientiem tiek novērota pakāpeniska parādīšanās: muskuļu sāpes, drudzis, sāpes labajā hipohondrijā, sklēras dzeltēšana.

Akūtā vīrusu hepatīta gadījumā jebkurā kursā dominē astenovegetatīvais sindroms: nogurums, vājums, kas pastiprinās pēc fiziskas slodzes, aizkaitināmības un emocionālās labilitātes. Dažreiz ir galvassāpes, slikts miegs, pārmērīga svīšana.

Dispeptiskais sindroms ir raksturīgāks hroniskam vīrusu hepatītam, jo ​​tas ir saistīts ar funkcionālu aknu mazspēju, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa bojājumiem. Tiek atzīmētas palielinātu aknu pazīmes: smaguma pakāpe hipohondrijā labajā pusē un epigastrālajā reģionā, vēdera uzpūšanās. Ir arī slikta dūša, atraugas, dažreiz pavājināta ēstgriba un slikta tolerance pret taukainu pārtiku.

Autoimūna un hroniska B hepatīta gadījumā dominē ekstrahepatiskie simptomi - izsitumi uz ādas, sāpes locītavās, polineiropātija. Šīm slimībām ir raksturīgas palielinātas aknas un liesa. ESR bieži palielinās, samazinās asins albumīna daudzums un palielinās globulīnu, timola, sublimēto paraugu daudzums. Palielināts arī aminotransferāžu saturs, kura līmeni izmanto, lai novērtētu hepatīta smagumu. Pusei pacientu tiek noteikta mērena hiperbilirubinēmija (palielinās tiešais bilirubīna līmenis).

Sākotnējā cirozes stadijā aknas ir ļoti palielinātas, blīvas, pārbaudot nedaudz sāpīgas, tās virsma ir gluda, mala ir blīva un asa. Tad aknu izmērs tiek samazināts (atrofiskā stadijā), un tā virsma kļūst nevienmērīga un bedraina. Šajā posmā palielinās portālās hipertensijas pazīmes - liesas palielināšanās, ascīts, vēdera uzpūšanās, vēdera un krūškurvja ādas vazodilatācija (telangiectasia) uz sānu virsmas.

Aknu jaunveidojumi izpaužas ar ātru novājēšanu, sāpēm labajā hipohondrijā, nestabilu izkārnījumu, vemšanu, meteorismu. Pacientiem palielinās dzelte, palielinās aknas un liesa, parādās ascīts un tūska. Pārbaudot, aknu virsma ir bedraina, blīva un sāpīga. Aknu sarkoma norit ar sāpēm un drudzi bez metastāzēm, neskatoties uz to, ka to raksturo strauja augšana, sadalīšanās ar asinsizplūdumiem vēdera dobumā un vēderplēves izsēšana.

Ar zāļu izraisītu aknu bojājumu ir vai nu tikai hepatomegālija (tas nekādā veidā neizpaužas), vai hepatomegālija ar dzelti, niezi un sāpēm locītavās. Asins analīzes parāda paaugstinātu transamināžu un bilirubīna līmeni. Gadījumā, ja asinīs, urīnā vai siekalās ir toksiskas ķīmiskas vielas, tiek atklāta ķīmiska viela, ar kuru pacientam ir bijusi saskare.

Sirds slimību gadījumā aknu palielināšanās ir izteiktāka labā kambara mazspējas gadījumā. Ja dekompensācija strauji attīstās, progresējošs aknu pieaugums un intensīvas sāpes labajā hipohondrijā ir izskaidrojamas ar aknu kapsulas izstiepšanos. Ar lēnām pieaugošu dekompensāciju orgāns pakāpeniski palielinās. Nospiežot uz aknām, dzemdes kakla vēnas uzbriest. Iezīme ir aknu lieluma samazināšanās, veiksmīgi ārstējot sirds mazspēju.

Hepatomegālija bieži rodas sistēmisku slimību gadījumā (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, dermatomiozīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde). Katrai no šīm slimībām ir īpaša klīniskā aina, kas saistīta ar locītavu, ādas, nieru utt. Lupusam raksturīga "vilkēdes" hepatīta attīstība, kas turpinās ar dzelti un traucētu aknu darbību.

Nonparazītu cistas ir labdabīgi aknu veidojumi. Palielinoties cistu apjomam, pacients ir noraizējies par diskomfortu kuņģī un labajā hipohondrijā, grēmas, atraugas, kas rodas sakarā ar spiedienu uz orgāniem ar palielinātu aknu. Pārbaudes laikā tiek noteikts aknu pieaugums, ar palpāciju tas ir blīvs un bedrains. Aknu funkcijas testi visbiežāk nemainās. Vienkāršas cistas atbalsis: apaļas formācijas ar gludu sienu. Kompleksās cistās ir starpsienas, un to siena ir nevienmērīgi sabiezināta. Cistas saturs ir neviendabīgs.

Aknu tauku deģenerācijas (tauku hepatozes vai steatozes) īpatnības ir malimptomātisks kurss, tikai dažreiz vēderā ir diskomforts un smagums, neliels meteorisms vai slikta dūša. Sākotnējā stadijā (steatoze) nosaka tikai palielinātas aknas, visbiežāk tās ir nesāpīgas un ar gludu virsmu. Sākotnējā stadijā process ir atgriezenisks, ja tiek novērsti vielmaiņas traucējumi, uz kuru fona ir notikušas izmaiņas aknās. Liesa nav palielināta.

Steatohepatīta stadiju raksturo izmaiņas aknu darbības testos un izteiktāku sūdzību parādīšanās. Retos gadījumos, ja netiek novērsti faktori, kas izraisīja steatohepatītu, ir iespējama pāreja uz nākamo posmu - fibrotisku un cirotisku. Punkcijas biopsija ir izšķiroša diagnozei.

Bezalkoholiskā tauku hepatozes gadījumā ultraskaņas attēls atšķiras atkarībā no procesa stadijas un pakāpes, vienlaicīgu orgānu izmaiņu klātbūtnes. Tauku infiltrācija saskaņā ar ultraskaņu tiek sadalīta difūzā infiltrācijā un lokālā. Ar difūzām izmaiņām notiek visā parenhīmā, bet var atzīmēt arī nemainītas parenhīmas zonas, kas biežāk sastopamas aknu vārtu zonā. Mērena hepatomegālija tiek novērota ar vietēju infiltrāciju, kad ir atsevišķas taukskābju deģenerācijas zonas (lauki) un paliek lielas nemainīgas parenhīmas zonas. Mērena lokāla infiltrācija ir atrodama centrālajā aknās un kreisajā daivā. Alkohola aknu steatoze vispirms tiek atklāta otrās un trešās lobules zonās, un pēc tam tā parādās difūzi.

Bērniem un pieaugušajiem smagas infekcijas (viscerālā bruceloze, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, leišmanioze, leptospiroze, salmoneloze) notiek ar drudzi, hematoloģiskām izmaiņām un aknu un liesas bojājumiem. Anamnēzē tonsilofaringīts, dzelte, pietūkuši limfmezgli, aknas un liesa liecina par Epšteina-Barra vīrusu infekciju. Pastāvīga Epšteina-Barra infekcija rodas ar smagu svīšanu, vājumu, subfebrīla stāvokli, artralģiju, muskuļu sāpēm, papulāriem izsitumiem, klepu, hepatomegāliju. Pacientiem ir garastāvokļa nestabilitāte, emocionāla labilitāte, miega un uzmanības pasliktināšanās. Imūndeficīta stāvoklis izpaužas, pievienojot baktēriju vai sēnīšu infekciju.

Bērna aknu palielināšanās ar ultraskaņu var būt saistīta ar pašas orgānu parenhīmas, žultsvadu vai saistaudu iedzimtu patoloģiju. Šī patoloģija izpaužas jau no pirmajām dzīves dienām, un ultraskaņai diagnostikā ir galvenā nozīme. Jaundzimušajiem labās daivas anteroposteriorais izmērs parasti ir mazāks par 60 mm. Pieaugot bērnam, aug arī aknas un jau 2 gadu vecumā šis izmērs ir 70 mm, 10 gadu vecumā - 110 mm un 14 gadu vecumā - 130 mm. Katru nākamo gadu kopš dzimšanas pievieno par 6 mm. Kreisās daivas 1 gada priekšējais izmērs ir 33 mm, un katru gadu tiek pievienoti 2 mm.

Analīzes un diagnostika

Pieejamākās izmeklēšanas metodes ir aknu palpēšana un perkusijas, ar kuru palīdzību tiek noteiktas tās robežas. Ir diezgan grūti palpēt nelielu aknu palielināšanos, tāpēc izmēru var precizēt, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ultraskaņā tiek noteikts: kopējais platums nav lielāks par 270 mm, garums svārstās no 140-200 mm, un šķērsvirziena izmērs ir 200-225 mm. Labās daivas biezums 140 mm, pa kreisi līdz 80 mm.

Hepatomegālijas ultraskaņa

Ar patoloģiju to var noteikt:

  • Neliels izmēra pieaugums un struktūras izmaiņas. Tas tiek diagnosticēts alkohola lietotājiem, ir bez simptomiem un ir nejaušs atradums.
  • Izteikta palielināšanās - aknas par 10 cm vairāk nekā parasti.
  • Difūza palielināšanās - vienmērīgs visu aknu pieaugums un izmērs pārsniedz normu par 15 cm vai vairāk.
  • Daļēja palielināšanās - aknas vienā daivas daļā palielinās nevienmērīgi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir indikatīva aknu audu bojājumu, hemangiomas cistu, aknu audzēju diagnostikā.

Datortomogrāfija ir paredzēta fokālajiem aknu bojājumiem.

Dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas elastogrāfija (FibroScan aparāts). To veic, lai noteiktu orgānu audu elastību, kas tiek zaudēta fibrozes / cirozes gadījumā.

Angiogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu portāla spiedienu, asins plūsmas virzienu vēnās. Tas ir ļoti jutīgs, lai noteiktu asinsvadu bojājumus un audzējus (karcinomu). Tas ir nepieciešams arī audzēju diferencēšanai no hemangiomas. Šī ir visprecīzākā metode orgānu asinsvadu anatomijas noteikšanai, ja jāveic aknu un žultsceļu operācija..

Laparoskopija ar punkcijas biopsiju. Aknu slimību diagnostikā nepieciešama biopsija: žultsceļu ciroze, autoimūns hepatīts, sklerozējošs holangīts, steatoze, steatohepatīts, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Biopsija var arī novērtēt ar zālēm un citomegalovīrusu saistītos orgānu bojājumus. CMV hepatīta gadījumā milzu citomegālijas šūnas ar lielu kodolu un šauru citoplazmas sloksni ir atrodamas punkcijā.

Punktu aknu biopsija ļauj arī novērtēt procesa aktivitāti (hepatocītu distrofijas klātbūtne un periportāla un intralobulāra nekroze) un stadiju (fibrozes / cirozes pakāpe). Tas ir ļoti svarīgi, jo hronisks vīrusu hepatīts, pat ar augstu aktivitātes pakāpi, daudziem cilvēkiem ir asimptomātisks, līdz veidojas ciroze..

Papildu metodes, lai palīdzētu diagnosticēt, ir:

  • Klīniskā asins analīze.
  • Vispārēja urīna analīze, urobilīna un žults pigmentu noteikšana urīnā.
  • Izkārnījumu analīze lamblijas cistām.
  • Bioķīmiskais asins tests (bilirubīns, transamināze, timola tests, kopējais olbaltumvielu daudzums).
  • A, B, C, D vīrusu hepatīta, kā arī HIV marķieri.
  • RPHA pret leptosirozi, brucelozi, jersiniozi, listeriozi, tularēmiju.
  • Gastroduodenoskopija.

Hepatomegālijas ārstēšana

Kā ārstē hepatomegāliju? Aknu palielināšanās ārstēšanu pieaugušajiem nosaka pamatslimība. Tas ir, hepatomegālijas ārstēšana ir vērsta uz aknu palielināšanās cēloņiem, un to nosaka specifiska dažādas izcelsmes slimību terapija. Starp dažādiem medikamentiem, ko lieto aknu palielināšanai, īpaša vieta tiek piešķirta salīdzinoši nelielai zāļu grupai, kas selektīvi iedarbojas uz aknām, - tā sauktajiem hepatoprotektoriem. Viņu funkcija ir normalizēt funkcionālo aktivitāti un atjaunot homeostāzi šajā orgānā, palielināt aknu izturību pret patogēniem faktoriem un stimulēt atjaunojošos un reparatīvos procesus orgānā. Hepatoprotektoru grupa ir diezgan neviendabīga, un tajā ietilpst dažādu ķīmisko grupu zāles, kurām ir daudzvirzienu ietekme uz vielmaiņas procesiem. Krievijā šīs narkotiku grupas tiek plaši izmantotas:

  • EPL (neaizvietojamie fosfolipīdi) - Ursodeoksiholskābe (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Vai kombinēti preparāti, ieskaitot būtiskos fosfolipīdus un līdzsvarotu vitamīnu komplektu (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv utt.).
  • Augu izcelsmes preparāti, kuru pamatā ir artišoks, piena dadzis, ķirbis un kurkuma (Silymarin, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk augs utt.).
  • Aminoskābju preparāti un to atvasinājumi (Citrarginīns, Glutargīns, Heptrāls, Hepa-mertz (Ornitīns), Hepasols-Neo, Remaksols).
  • Dzīvnieku hepatoprotektori (Vitohepat, Sirepar).
  • Zāles, kurām ir netieša hepatoprotektīvā iedarbība (laktuloze, Espalipons, Dialipons, α-liposkābe, Tiogamma, Berlition, Tioktacīds-600).
  • Homeopātiskie hepatoprotektori (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax utt.).
  • Kombinētas zāles, kas satur vielas no dažādām grupām (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin uc).

Katrai narkotiku grupai ir īpašs darbības mehānisms, norādes un kontrindikācijas iecelšanai amatā un vispārīgus ieteikumus nav iespējams sniegt. Katrā gadījumā ar konkrētu slimību nepieciešama diferencēta specifisku hepatoprotektoru zāļu vai to kombinācijas atlase, ņemot vērā slimību, vadošo klīnisko simptomu kompleksu, aknu bojājumu pazīmes, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni..