Kāda ir sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai: svarīgi padomi un ieteikumi

Augstas kvalitātes sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa, kas palielinās tā efektivitāti un izvairīsies no pēcoperācijas komplikācijām..

Ņemot vērā sagatavošanās posma nozīmi, mēs vēlamies jums pastāstīt, kā sagatavoties hemoroīda slimības ķirurģiskai ārstēšanai. Iesācējiem izdomāsim, kurš un kad tiek nozīmēta operācija hemoroīdu noņemšanai un kādos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta.

Operāciju veidi hemoroīdu noņemšanai

Mūsdienās, radikāli ārstējot hemoroīdus, priekšroka tiek dota divām operācijām - hemorrhoidektomijai un hemorrhoidopeksijai..

Milligan-Morgan hemoroīda noņemšanas operācija

Hemorrhoidektomija vai Milligan-Morgan darbība ir pilnīga hemoroīdu noņemšana kopā ar taisnās zarnas gļotādas daļu. Šī metode pamatoti tiek uzskatīta par visefektīvāko, taču tai ir vairāki trūkumi, tostarp sāpīgs un ilgs rehabilitācijas periods..

Ir divu veidu hemorrhoidektomija - slēgta un atvērta. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju ķirurģiskās brūces malas tiek sašūtas ar ketguta pavedieniem, un ar atvērtu hemorrhoidektomiju tās tiek atstātas neskartas, lai tās savilktos. Attiecīgi otrais operācijas veids ir sāpīgāks un ir ilgāks atveseļošanās periods..

Operācija Milligan-Morgan tiek veikta tikai ķirurģiskā slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Uzturēšanās ķirurģiskajā nodaļā ilgst vidēji 10 dienas, un atveseļošanās periods pēc operācijas ir 3-4 nedēļas.

Operācija Longo

Hemorrhoidopeksija vai Longo darbība ir hemoroīda konusu uzvilkšana tūpļa iekšpusē, izgriežot taisnās zarnas gļotādas apļveida daļu virs varikozām dobuma vēnām. Tāpat operācijas laikā tiek sašūti asinsvadi, kas piegādā asinis hemoroīdiem, kā rezultātā tie sabrūk un pazūd.

Šādas operācijas ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes, un rehabilitācijas periods ir no 1 līdz 2 nedēļām. Šo operāciju var un visbiežāk veic epidurālā anestēzijā.

Operācija hemoroīdu noņemšanai: indikācijas

Hemoroīdu noņemšanas operācija, neraugoties uz dažiem trūkumiem, šodien ir vienīgā radikālā šīs slimības ārstēšanas metode..

Galvenā kontrindikācija ir norāde? veikt radikālu hemoroīdu operāciju - progresējošas slimības formas, kas nav piemērotas konservatīvai terapijai. Arī speciālists var uzdot jautājumu par hemoroīdu noņemšanu gadījumā, ja ir komplikācijas, kas potenciāli apdraud pacienta veselību un dzīvību..

Tādējādi var atšķirt šādas hemoroīda operācijas indikācijas:

  • pastāvīga asiņošana, kas var izraisīt anēmiju vai pat hemorāģisko šoku;
  • anorektālā reģiona audu iekaisums, ko izraisa pastāvīga hemoroīdu sagging caur anālo gredzenu;
  • hemoroīdu iesprūšanas risks tūpļa rajonā;
  • tieksme uz hemoroīdu trombozi;
  • anorektālās trombozes attīstība;
  • otrā posma hemoroīdi, ko sarežģī paraprocitīts vai fistulas;
  • trešās stadijas zemādas un zemādas hemoroīdi, ievērojot lielu hemoroīdu klātbūtni;
  • ceturtās pakāpes zemādas un zemādas hemoroīdi;
  • kombinēti jebkura posma hemoroīdi;
  • konservatīvās terapijas pozitīvas dinamikas trūkums;
  • minimāli invazīvu ķirurģisko metožu neefektivitāte hemoroīdu ārstēšanai.

Turklāt radikālu operāciju hemoroīdu noņemšanai var veikt pēc pacienta pieprasījuma neatkarīgi no slimības stadijas..

Kontrindikācijas operācijai hemoroīdu noņemšanai

Tā kā radikāla hemoroīdu operācija ir diezgan sāpīga procedūra, kas prasa vispārējas anestēzijas ieviešanu un ilgu atveseļošanās periodu, to nevar veikt visiem pacientiem..

Ir vairākas kontrindikācijas, kas aizliedz ķirurģisku hemoroīdu noņemšanu. Tie ietver sekojošo:

  • akūti resnās zarnas iekaisuma procesi;
  • jebkuras hroniskas zarnu slimības akūts periods;
  • onkoloģiskās slimības, īpaši resnās zarnas;
  • nopietni sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi;
  • smaga aknu slimība;
  • smagas elpošanas sistēmas slimības;
  • akūti infekcijas procesi ar jebkuras lokalizācijas drudzi;
  • asins slimības, kas noved pie tā sarecēšanas pārkāpuma;
  • koma vai pacienta agonālais stāvoklis.

Pirms operācijas visiem pacientiem veic visaptverošu pārbaudi, kas ļauj identificēt kontrindikāciju klātbūtni. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts dod nosūtījumu šauriem speciālistiem, kuri atzīst operāciju vai to aizliedz.

Hemoroīdu noņemšana: sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana tiek veikta ar šādiem mērķiem:

  • vitāli svarīgu orgānu un sistēmu darbības noteikšana;
  • vienlaicīgu slimību ārstēšana;
  • pacienta ķermeņa sagatavošana vispārējai anestēzijai;
  • pozitīva pacienta psiholoģiskā attieksme pret operāciju;
  • operāciju un pēcoperācijas komplikāciju riska samazināšana;
  • zarnu sagatavošana operācijai;
  • rehabilitācijas perioda atvieglošana.

Apsveriet vissvarīgākos pacienta pirmsoperācijas sagatavošanās posmus operācijām, lai noņemtu hemoroīdus.

Pirmsoperācijas diagnostika

Jūsu uzmanībai obligāto laboratorisko testu saraksts, kas veikts pirms radikālas hemoroīdu operācijas:

  • vispārēja klīniskā asins analīze;
  • vispārējs urīna klīniskais pētījums;
  • bioķīmiskais asins tests, ieskaitot cukura līmeņa noteikšanu;
  • koagulogramma (nosaka asins recēšanas traucējumus);
  • asins grupas piederības, kā arī Rh faktora noteikšana;
  • Vasermana tests (nosaka antivielas pret sifilisa izraisītāju);
  • EKG;
  • krūšu dobuma orgānu fluorogrāfiskā izmeklēšana;

Visiem pacientiem veic šādus proktoloģiskos izmeklējumus:

  • tūpļa digitālā pārskatīšana;
  • tūpļa pārbaude ar anoskopu;
  • sigmoidoskopija (fibrokolonoskopija, ja nepieciešams).

Pirms operācijas pacientam var piešķirt arī šādas instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes:

  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt..

Iepriekšminētais diagnostikas komplekss ir nepieciešams, lai precizētu diagnozi un noteiktu vitāli svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Ja nepieciešams, pacientu var nosūtīt uz šauru speciālistu (kardiologu, pulmonologu, endokrinologu, hematologu utt.)..

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana pirms hemoroīdu operācijas var būt vērsta gan uz pamata patoloģiju, gan uz blakus esošām slimībām.

Hemoroīdu konservatīvās terapijas būtība pirms operācijas ir samazināt iekaisuma procesa smagumu, mazināt sāpes, normalizēt hemoroīda vēnu tonusu un uzlabot mikrocirkulāciju tūpļa audos..

Lai to izdarītu, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kurām ir venotoniska un angioprotektīva iedarbība. Mūsdienās slavenākie venotonikas līdzekļi ir Detralex, Phlebodia 600 un Troxevasin..

Tāpat, lai mazinātu sāpes un iekaisumu tūpļā, var izmantot vietējās zāļu formas - ziedes, želejas, krēmus un svecītes..

Visefektīvākās vietējās darbības zāles pret hemoroīdiem ir tāda paša nosaukuma ziedes un svecītes Proktosedil, Proctosan, Gepatrombin G, Ultraproct, Relief Advance.

Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek veikts attiecīgā orgāna vai sistēmas medicīniskais atbalsts.

Ēšana pirms hemoroīda operācijas

Diēta ir vissvarīgākais pirmsoperācijas sagatavošanās posms. Cilvēka zarnā dzīvo daudzi mikrobi, kas var izraisīt baktēriju pēcoperācijas komplikācijas. Turklāt aizcietējums vai caureja var negatīvi ietekmēt atveseļošanās periodu..

Trīs dienas pirms operācijas pacientam ieteicams sākt ēst saskaņā ar šādiem principiem:

  • ēst frakcionēti mazas porcijas;
  • dzert pietiekami daudz šķidruma - vismaz 1,5 litri dienā;
  • izmantot saudzīgas trauku termiskās apstrādes metodes;
  • samazināt apēstā sāls daudzumu;
  • dot priekšroku augu izcelsmes pārtikai un raudzētiem piena produktiem;
  • atteikt pārtikas produktus, kas veicina zarnu uzpūšanos: pākšaugi, vīnogas, redīsi, redīsi, kāposti, melnā maize, saldumi un citi;
  • izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas kairina zarnas un palielina asinsriti tūpļa traukos: karstas garšvielas, garšvielas, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinādes un citi;
  • ir aizliegts ēst produktus, kas izraisa aizcietējumus: rīsus, mannu, kakao, šokolādi, hurmu, mellenes, maizes izstrādājumus, maizes izstrādājumus, banānus, taukaino gaļu, zivis un mājputnus;
  • kategorisks atteikums no alkoholiskajiem dzērieniem.

Pacienta, kurš gatavojas operācijai, ēdienkartē jābūt dārzeņu zupām, graudaugiem, piena produktiem, dārzeņiem, augļiem, žāvētiem augļiem, ēdieniem no gaļas ar zemu tauku saturu, mājputniem un zivīm.

Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms plānotās operācijas laika.

Higiēna pirms hemoroīdu noņemšanas

Vakara priekšvakarā pacientam jāiet dušā, jāmaina apakšveļa. Arī dienu pirms operācijas medmāsa attīra pacienta zarnas ar tīrīšanas klizmu.

No rīta pirms operācijas tiek veikta tūpļa higiēniska tualete, kas sastāv no mazgāšanas ar siltu ūdeni bez ziepēm un ādas nosusināšanas ar mīkstu dvieli. Operācijas dienā medmāsa ar skuvekli noņem galvas ādu ap anālo gredzenu un atkal ievieto tīrīšanas klizmu..

Sagatavošanās anestēzijai operācijas laikā, lai noņemtu hemoroīdus

Tā kā vispārējās anestēzijas laikā tiek izmantota endotraheālā caurule, jums jāatbrīvo mute no jebkādiem svešķermeņiem, piemēram, pīrsingiem vai zobu protēzēm. Tāpat pirms operācijas no lakas jānoņem lēcas, dzirdes aparāti, brilles un arī jātīra nagi.

Ir svarīgi arī informēt anesteziologu, ka lietojat kādas zāles vai narkotiskas zāles, jo tās var ietekmēt anestēzijas efektivitāti..

Rezultātā es vēlreiz vēlos uzsvērt, ka sagatavošanās hemoroīdu ķirurģiskai noņemšanai ir ne mazāk svarīga kā pati operācija. Ar augstas kvalitātes sagatavošanās palīdzību jūs varat palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt ķirurģisku un pēcoperācijas komplikāciju risku, kā arī paātrināt un atvieglot atveseļošanās periodu..

Sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai

Gadījumos, kad hemoroīdi ir attīstījušies hroniskā stadijā, kā arī tad, kad sāk attīstīties šīs patoloģijas komplikācijas, Sensitiv Yeisk medicīnas centra ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanas metodi - operāciju hemoroīdu noņemšanai. Šai hemoroīdu ārstēšanas metodei ir vairākas tiešas norādes:

  1. Smaga hemoroīda asiņošana: pastāv anēmijas attīstības risks.
  2. Hemoroidālo konusu zaudēšana: pastāv risks, ka attīstīsies hronisks tūpļa audu iekaisums.
  3. Trešā un ceturtā posma hemoroīdi, kā arī kombinētie hemoroīdi.
  4. Lieli hemoroīda izciļņi: pastāv anorektālas trombozes risks, un var rasties arī hemoroīda izciļņu pārkāpumi.
  5. Konservatīvo un minimāli invazīvo ķirurģisko metožu neefektivitāte.

Hemoroīdu prolapsam bieži pievienojas infekcija, un var sākties strutojošas komplikācijas. Hemoroīdu progresējošajām formām raksturīga kaustisko gļotu izdalīšanās no tūpļa, tas kairina ādu un izraisa smagu niezi. Turklāt trešajam un ceturtajam hemoroīdu posmam raksturīgas stipras sāpes, un zāļu ārstēšana nerada atvieglojumu. Tāpēc operācija hemoroīdu noņemšanai (hemorrhoidektomija) šajā gadījumā ir labākā ārstēšanas metode, kas tiek izmantota Yeisk "Sensitiv" medicīnas centrā..

Diagnoze pirms hemorrhoidektomijas

Lai sagatavotos operācijai, lai noņemtu hemoroīdus, vispirms ir jāveic pārbaude, kas ietver:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • asins analīze glikozes saturam tajā;
  • koagulogramma;
  • tests grupas piederības un asins rēzus noteikšanai;
  • tests antivielu noteikšanai pret HIV un hepatītu;
  • Vasermana reakcija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • fluorogrāfija;
  • taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija vai kolonoskopija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;

Visus šos izmeklējumus var veikt Sensitiv medicīnas centrā Yeisk. Ja jūs nepārtraukti lietojat antikoagulantus, insulīnu un citas zāles, noteikti pastāstiet par to ārstam..

Diēta pirms operācijas

Jebkuri gremošanas traucējumi var sarežģīt operācijas gaitu un pēcoperācijas atveseļošanos. Tāpēc, gatavojoties operācijai, lai noņemtu hemoroīdus, pacientam ir vajadzīgi arī ķermeņa sagatavošanas pasākumi. Pirmkārt, tas attiecas uz diētu: parasti dažas dienas pirms operācijas ārsts pacientam izraksta viegli sagremojamu uzturu. No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas izraisa meteorisms, caureju vai aizcietējumus: pākšaugi, rīsi, manna, kāposti, vīnogas, soda, alkoholiskie dzērieni, melnā maize, saldumi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinēti gurķi.

Šķidrās zupas, liesa gaļa, piena produkti, kā arī 1,5-2 litri ūdens dienā - tā ir optimālākā diēta.

Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas. Vakarā pirms operācijas ir jāveic tīrīšanas klizma, pret to palīdzēs tādas zāles kā Normacol, Fortrans vai Mikrolax. No rīta, pirms dodaties uz Sensitiv medicīnas centru Yeisk, jums vajadzētu mazgāties dušā.

LCC ķirurģiskajā nodaļā "Sensitiv" tiks veikta premedikācija - pacienta zāļu sagatavošana operācijai. Tā kā pati operācija prasa ilgu laiku, anesteziologi parasti izmanto vispārēju anestēziju vai epidurālu anestēziju..

Kā notiek hemoroīdu noņemšanas operācija un kādas ir tās sekas?

Hemoroīdi - taisnās zarnas varikozas vēnas, ko papildina mezglu iekaisums tūpļa iekšpusē vai ārpusē. Patoloģijas ārstēšanai speciālisti izraksta konservatīvas metodes, lietojot medikamentus. Agrīnā stadijā ir pieņemama tautas līdzekļu izmantošana..

Hemoroīdu operācija tiek nozīmēta vēlākos posmos, ja nav pozitīvas dinamikas no tradicionālajām metodēm, taisnās zarnas slimības progresēšana.

  1. Indikācijas
  2. Operāciju veidi
  3. Tradicionāli veidi
  4. Skleroterapija
  5. Kriodestrukcija
  6. Lāzera koagulācija
  7. Infrasarkanā koagulācija
  8. Ligācija
  9. Desarterizācija
  10. Radikālas metodes
  11. Hemorrhoidektomija
  12. Hemorrhoidopeksija
  13. Sagatavošanas procedūras
  14. Atveseļošanās periods
  15. Bīstamas sekas

Indikācijas

Hemoroīdu noņemšana notiek iegurņa orgānu patoloģijas attīstības pēdējos posmos bīstamu simptomu klātbūtnē pieaugušajiem.

Tiešas norādes par ārkārtas operāciju ir:

  • konusu stāvokļa maiņa bez iespējas pašiem tos ievadīt tūpļa zonā;
  • nepārtraukta asiņošana;
  • stipras sāpes pēc zarnu kustības, ķermeņa stāvokļa izmaiņas: staigājot, veicot fiziskus vingrinājumus;
  • tūpļa pietūkums;
  • hemorrhoidālo konusu palielināšanās;
  • aizmugurējā sfinktera muskuļu tonusa pavājināšanās, kas izraisa regulāru izkārnījumu izdalīšanos;
  • hemorrhoidālo mezglu saspiešana;
  • vēnu tromboze;
  • anālo plaisu veidošanās;
  • patogēno baktēriju iekļūšana caur iekaisušajām ādas vietām;
  • taisnās zarnas gļotādas izdalījumi.

Simptomātiskas hemoroīdu pazīmes, kas apdraud veselību, ir mezglu prolapss un asiņu izdalīšanās caur tūpli. Regulāras konusu stāvokļa izmaiņas veicina tūpļa ādas iekaisuma procesa progresēšanu, infekcijas iekļūšanu caur skartajām epitēlija zonām..

Pārmērīgs asins zudums izraisa anēmiju. Vienīgā iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām ir savlaicīgas operācijas iecelšana hemoroīdu noņemšanai.

Ķirurģiskas iejaukšanās lietošanai ir kontrindikācijas:

  • kuņģa-zarnu trakta patoloģiju saasināšanās;
  • dabiskās asinsrites pārkāpums;
  • nieru, aknu patoloģija;
  • zarnu iekaisums;
  • taisnās zarnas fistulas;
  • sirds, elpošanas orgānu darbības pārkāpums;
  • diabēts;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • saaukstēšanās, infekcijas slimības;
  • grūtniecība;
  • vecuma kategorija.

Pirms hemoroīdu ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikta visaptveroša pārbaude, lai identificētu kontrindikācijas, lai izvairītos no nopietnām sekām, kas apdraud veselību.

Operāciju veidi

Iekšējo un ārējo hemoroīdu noņemšanas iespēja ir saistīta ar smagiem simptomiem, iekaisušo konusu atrašanās vietu un apjomu, kā arī ar patoloģijas raksturu. Operācija tiek veikta skarto mezglu izgriešanai.

Ir tradicionālas un radikālas hemoroīdu ķirurģiskas noņemšanas metodes:

  • tradicionāls: skleroterapija, kriodestrikcija, lāzera izmantošana, radioviļņu starojums, infrasarkanā koagulācija, sasiešana, dārgmetināšana;
  • radikāls: ķirurģiska hemorrhoidektomija, hemorrhoidopeksija.

Tradicionāli veidi

Tradicionālās hemoroīdu noņemšanas metodes iezīmes - ietekme uz iekaisušiem mezgliem bez ķirurģiska skalpela palīdzības. Ārstēšanas metode ir efektīva patoloģijas attīstības pirmajos posmos, kad netiek novērotas iekšējās varikozas vēnas, taisnās zarnas trauku vājums.

Minimāli invazīvas metodes tiek veiktas, neizmantojot anestēziju, kas veicina ātru ķermeņa atveseļošanos pēc procedūras.

Tradicionālā hemoroīda mezglu noņemšanas metode ietver skarto izciļņu izgriešanu ar minimālu taisnās zarnas iekšējās oderes bojājumu. Gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem un grūtniecēm, kurām ir ierobežojumi anestēzijas ievadīšanai, tiek noteiktas minimāli invazīvas metodes. Darbības laiks ir ne vairāk kā pusstunda.

Skleroterapija

Skleroterapija ir ķirurģiska metode skarto hemoroīdu noņemšanai, kas ietver zāļu injicēšanu caur iekaisušo vēnu. Injekcija veicina trauku lodēšanu, kā rezultātā nenotiek jauna asins plūsma, tāpēc izciļņi ir samazināti.

Šī minimāli invazīvās ārstēšanas metode nav efektīva, noņemot ārējo hemoroīdu.

Kriodestrukcija

Hemoroīdus var noņemt, pakļaujot iekaisušās vietas šķidrajam slāpeklim, kura temperatūra sasniedz -200 ° C. Pumpura sasalšana veicina pašizliešanos pēc nedēļas.

Procedūras efektivitāte slēpjas aukstā šķidrā slāpekļa ietekmē uz epitēliju, kā rezultātā uzlabojas asins mikrocirkulācija, atjaunojas imūnsistēma, vielmaiņas procesi.

Lāzera koagulācija

Lāzera terapija ir paredzēta, lai noņemtu iekšējos un ārējos hemoroīdus. Metode veicina olbaltumvielu koagulāciju vēnu traukos, pateicoties termiskajai ietekmei uz problemātisko zonu.

Tradicionālā ārstēšana ļauj artērijām turēties kopā, kas novērš asins plūsmu uz hemoroīda izciļņiem. Mezgliņu zudums kopā ar izkārnījumiem tiek novērots 14 dienas pēc procedūras, kuras ilgums ir aptuveni ceturtdaļa stundas.

Infrasarkanā koagulācija

Ārējo un iekšējo hemoroīdu noņemšana ir iespējama, izmantojot infrasarkanos starus olbaltumvielu vielas sarecēšanai vēnu traukos. Procedūru skaits tiek piešķirts atbilstoši patoloģijas smagumam, tūpļa konusu lielumam.

Koagulācijas efektivitāti nosaka mezglu zudums, apturot anālo asiņošanu zarnu kustības laikā.

Ligācija

Lai noņemtu hemoroīdu iekšējo formu, tiek izmantota ligācijas metode, ievietojot apaļas lateksa ierīces. Metodes iezīme ir konusu pamatnes locīšana, lai pārtrauktu asinsriti vēnās. Nokritušais iekšējais mezgls 14 dienas pēc procedūras atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem.

Saites trūkums - īslaicīga svešķermeņa sajūta tūpļa zonā.

Desarterizācija

Hemoroidālo konusu nāvei ir nepieciešams bloķēt piekļuvi asins piegādei taisnās zarnas venozajiem traukiem. Dearterizācijas metode ietver anoskopa ievietošanu tūpļa zonā, lai noteiktu precīzu artērijas atrašanās vietu, kas ir šķidruma plūsmas avots mezglā. Caur aprīkojuma atveri asinsvadi tiek nogriezti ar medicīniskiem pavedieniem. Desarterizācija ir efektīva taisnās zarnas slimības otrajā vai trešajā stadijā.

Minimāli invazīvām noņemšanas metodēm, izgriežot hemoroīdu, ir negatīvas sekas:

  • sāpīgas sajūtas;
  • asiņu izvadīšana no tūpļa;
  • asins recekļi, noņemot ārējos hemoroīdus.

Sāpes ir atkārtotas tradicionālās minimāli invazīvās hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas sekas. Anālā epitēlija jutīgā āda kļūst iekaisusi lateksa gredzenu vai infrasarkanā starojuma ietekmē, izraisot spazmas. Katrā noņemšanas procedūrā tiek novērota viegla anālās asiņošana, izņemot lāzera koagulāciju un kriodestrikciju.

Negatīvās sekas izraisa mirstoša hemoroīda mezgla pāreja caur bojāto tūpļa zonu. Trombu tromboflebīts tiek novērots ar nepilnīgu konusu noņemšanu, kad uzkrājas asinis.

Tradicionālo metožu trūkumi ietver:

  • slimības recidīvs;
  • pārvietošanas izmaksas;
  • kvalificētu speciālistu trūkums.

Ar ierobežojumiem minimāli invazīvas terapijas ieviešanai nav paredzēta pozitīva ietekme, patoloģijas komplikāciju noteikšana, hemoroīdu noņemšana ar ķirurģisku metodi.

Radikālas metodes

Iekaisušie izciļņi jānoņem pēdējos patoloģijas attīstības posmos, kad simptomi rada draudus veselībai.

Hemorrhoidektomija

Ķirurģiska iejaukšanās - atvērta vai slēgta tipa iekšējo un ārējo hemoroīdu izgriešana, kurai ir skaidras priekšrocības:

  • pēc hemoroīdu noņemšanas pēcoperācijas ādas brūces šūšana;
  • vietējās anestēzijas lietošana;
  • ātra pacienta atveseļošanās.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās atklātais veids ietver operācijas veikšanu slimnīcas palātā bez papildu brūces šūšanas, kad iztukšošanai izmanto katetru. Atgūšanas periods ilgst vairāk nekā mēnesi, lai pašizārstētu izgrieztus iekaisušos hemoroīda konusus, bojātu gļotādu.

Lai noņemtu Parkes metodi, ir submucous operācijas veids. Šāda veida iejaukšanās ietver tikai iekaisušā mezgla izgriešanu, nenoņemot zarnu gļotādu.

Hemorrhoidektomijas operācija ir paredzēta, lai noņemtu mezglus iekšpusē un ārpusē, novēršot pirmo slimības simptomu cēloni. Šāda veida priekšrocības ir iespējamas patoloģijas atkārtošanās neesamība..

Bet ķirurģiskai hemoroīdu noņemšanai, izmantojot Milligana-Morgana metodi, ir negatīvas puses:

  • ķirurģiskās iejaukšanās ilgums;
  • bagātīga asiņošana;
  • sāpīgas sajūtas rehabilitācijas periodā;
  • vispārējas anestēzijas lietošana;
  • bīstamas komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas;
  • spēcīgu narkotiku lietošana;
  • ilgstoša ķermeņa atveseļošanās;
  • darbības ierobežojumi:
  • ļaundabīgi audzēji;
  • Krona sindroms;
  • grūtniecība, pēcdzemdību periods.

Hemorrhoidopeksija

Izmantojot Longo metodi, kas ietver transanālu rezekciju, ir iespējams noņemt iekaisušos tūpļa hemoroīdus. Ātri tiek noņemti nevis taisnās līnijas iekšpusē esošie hemoroīdi, bet bojātā gļotāda, kas atrodas virs konusiem.

Operācijas laikā tiek izmantots aprīkojums ar redzes sensoru, lai identificētu artēriju, caur kuru venozie trauki ir piepildīti ar asinīm. Pēc tūpļa neoplazmas apvalka nogriešanas tiek veikta stiepšanās un žāvēšana ar skavām, kā rezultātā notiek kritiens.

Asins recekļu noņemšanas no hemoroīdiem, izmantojot Longo metodi, priekšrocības ir šādas:

  • vietējās anestēzijas lietošana;
  • anālās asiņošanas trūkums;
  • procedūra aizņem ne vairāk kā 20 minūtes;
  • operācijas veikšana jebkurā hemoroīdu attīstības stadijā;
  • minimālais kontrindikāciju saraksts;
  • atveseļošanās posmā nav sāpju sindroma;
  • īss rehabilitācijas laiks - ne vairāk kā 7 dienas;
  • minimāls iespējamo komplikāciju risks, tāpat kā pēc hemorrhoidektomijas;
  • šuvju trūkums, rētas uz brūces.

Galvenie hemoroīdu noņemšanas metodes trūkumi ir spēja nogriezt tikai iekšējos hemoroīda konusus, kā arī operācijas augstās izmaksas.

Sagatavošanas procedūras

Pirms operācijas hemoroīdu noņemšanai jāveic papildu sagatavošanās pasākumi:

  • vizuālā pārbaude;
  • instrumentālā diagnostika;
  • laboratorijas testu piegāde;
  • šķīstīšana.

Lai noteiktu ārstēšanas iespēju, ķirurgs pārbauda pacientu, konstatē satraucošus simptomus, atklāj kursa būtību, hemoroīdu smagumu. Pēc vizuāla kontakta pacientam tiek nozīmēta medicīniskā pārbaude, ieskaitot testu piegādi un instrumentālās diagnostikas ieviešanu.

Gatavošanās bīstamai izņemšanas operācijai ietver bioloģisko materiālu savākšanu, lai noteiktu koagulējamību, trombocītu, eritrocītu līmeni, Rh faktora noteikšanu, infekcijas, saaukstēšanās, vīrusu slimību noteikšanu. Obligātās instrumentālās diagnostikas metodes ir anoskopija un sigmoidoskopija. Šīs metodes ļauj noteikt hemoroīdu lielumu, lokalizāciju, iespējamās patoloģijas komplikācijas, lai noteiktu iespējamos riska faktorus un kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai..

Jums iepriekš jāsagatavojas operācijai. Pirms operācijas hemoroīdu noņemšanai jums jāievēro diēta, lai normalizētu zarnu trakta darbību, lai izvairītos no aizcietējumiem, caurejas un palielinātas gāzes ražošanas..

Ja tūpļa zonā ir izveidojusies tūska, pietūkums, čūlainas neoplazmas, tās pēc iespējas jā lokalizē ar medikamentu palīdzību. Pirms operācijas jums jānotīra zarnas ar mikroklisteriem vai taisnās zarnas svecītēm, kā arī 12 stundas pirms procedūras, ja tiek izmantota vispārēja anestēzija, jāatturas no pārtikas un ūdens dzeršanas un jānoskuj tūpļa zona..

Atveseļošanās periods

Kad hemoroīdu noņemšanas operācija iet, sākas atveseļošanās, rehabilitācijas periods..

Lai ātri atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē un samazinātu bīstamas komplikācijas, jums jāievēro ieteikumi:

  • atteikums ēst pirmajās 24 stundās pēc operācijas;
  • pareiza uztura ievērošana visā atveseļošanās periodā: obligāta šķidras pārtikas (zupas, graudaugu) iekļaušana uzturā, taukskābju, ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu lietošanas ierobežošana, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību;
  • dzeršanas režīma ievērošana, lai mīkstinātu fekālijas;
  • ziedes, želejas, taisnās zarnas svecīšu lietošana sāpju mazināšanai;
  • tradicionālās medicīnas metožu izmantošana: kompreses, losjoni, sēžamās vannas, kuru pamatā ir augu izcelsmes preparāti.

Pilnīgai atveseļošanai pēc ģeomroidoīdu noņemšanas mājās, pēc operācijas, jāpaiet mēnesim, kura pirmā nedēļa tiek pavadīta slimnīcā, lai laikus izārstētu iespējamās komplikācijas..

Bīstamas sekas

Kad tiek izgriezti iekaisuši iekšējie vai ārējie hemoroīdi, tiek ievainota taisnās zarnas gļotāda un āda ap operēto vietu.

Sakarā ar higiēnas procedūru neievērošanu pēc iejaukšanās, nepareizas ķirurga tehnikas, var novērot bīstamas komplikācijas:

  • strutas izdalīšana;
  • taisnās zarnas fistula;
  • anālā kanāla bloķēšana;
  • aizmugurējā sfinktera prolapss;
  • asiņošana;
  • urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • stress.

Pirms iekaisušo hemoroīdu noņemšanas ir nepieciešams dezinficēt bojātās vietas. Ja operācijas laikā netiek veikta ādas apstrāde, ir iespējama patogēno baktēriju iekļūšana, kas izraisa abscesu.

Lai noņemtu strutas, tiek nozīmēti medikamenti vai iekaisums tiek iztīrīts. Kanāla atvēršana taisnās zarnas tūpļa iekšpusē noved pie anālā kanāla savienojuma ar blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Anālās kanāla sašaurināšanās veidojas, ja brūce nav pareizi sašūta ar slēgtu hemorrhoidektomijas vai hemorrhoidopeksijas veidu. Lai paplašinātu pāreju, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Sfinktera prolapss pēc hemoroīdu noņemšanas tiek novērots nervu galu saspiešanas dēļ operācijas laikā. Šuves vietas bojājumi, nepareiza dārgmetāla paņēmiena tehnika, gļotādas trauma provocē asiņošanas sākumu. Bailes no sāpēm pēc operācijas veicina psiholoģisku aizcietējumu, kad pacients nespēj iztukšot zarnu.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Hemoroīdu noņemšanas operācija

Hemoroīdi ir vēnu un asinsvadu slimība, kas atrodas cilvēka taisnās zarnās un tūpļos. Visi planētas cilvēki ir uzņēmīgi pret slimībām, taču tikai retais savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Operācija tiek nozīmēta bez kļūdām.

Nepieciešamība pēc operācijas

Trešā un ceturtā slimības stadija ir tiešas norādes uz hemoroīdu ķirurģisku noņemšanu. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes nav pamatotas, slimība strauji progresē, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • No taisnās zarnas lūmena izkrīt lieli mezgli;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacients piedzīvo nepanesamas sāpes, ejot, miera stāvoklī;
  • Tiešās zarnas sfinktera funkcijas ir novājinātas - nekontrolēta izkārnījumu izdalīšanās;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisas taisnās zarnās;
  • Pastāv liels iekaisuma procesa attīstības risks, pievienošanās infekcijai.

Ar ārējiem hemoroīdiem:

  • Smaga audu pietūkums ap tūpli;
  • Sāpes ir spēcīgas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams nofiksēties sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālo kanālu ir plaisas;
  • Palielinās trombozes, hemoroīda saspiešanas risks;
  • Palielināta ādas slimību attīstības varbūtība agresīvu gļotādu sekrēciju dēļ;
  • Palielinās infekcijas un zemādas tauku iekaisuma draudi.

Ar kombinētiem hemoroīdiem rodas simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas norāde ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijas - paraprocitīts un citi.

Operācijas kontrindikāciju gadījumi

Vairākas kontrindikācijas operācijām ar hemoroīdiem:

  1. Hemoroīdi netiek operēti zarnu slimības saasināšanās stadijā;
  2. Veiciet hemoroīdu noņemšanas operāciju sliktas asins recēšanas, asinsrites sistēmas slimību gadījumā;
  3. Nieru, aknu un plaušu mazspējas gadījumā nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu;
  4. Ir nepieņemami veikt operāciju, izmantojot vispārēju anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroīdu noņemšanai ir kontrindicēta, ja pacientam ir ļaundabīgi audzēji;
  7. Operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta ar novājinātu imunitāti.

Grūtnieču ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama. Pēc dzemdībām problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi mēģina noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz netiek atjaunoti. Ja nevar izvairīties no operācijas, ieteicams veikt rūpīgu pacienta pārbaudi un sagatavoties operācijai..

Gatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Atbilstošās ārstēšanas metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi atkarībā no slimības smaguma pakāpes, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts, iepazīstināts ar anamnēzi un tiek apspriestas sūdzības..
  • Medicīniskā pārbaude. Lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratorijas testi (asins un urīna analīzes), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anoskopija, kolonoskopija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa..
  • Gatavošanās anestēzijai. Anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo zāļu lietošanu, alerģisku reakciju klātbūtni pret medikamentiem un veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - kādā anestēzijā operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanos dienu pirms operācijas - ēdiena un dzeršanas režīmu, klizmu. No mutes dobuma jāizņem noņemamās protēzes, jānoņem rotaslietas.

Kā pacients gatavojas operācijai

Pacients operācijai sāk gatavoties pāris nedēļas pirms operācijas..

  1. Tiek ievērota diēta. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kā arī no pārtikas produktiem, kas kairina kuņģi un zarnas.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu tūpļa zonā. Zāles samazina pietūkumu, iekaisumu vai čūlas.
  3. Pirms operācijas apmeklējiet zobārstu. Dziediniet sāpošos un zaudētos zobus, jo tie radīs problēmas ar vispārēju anestēziju.
  4. Vakarā pirms operācijas ir nepieciešamas higiēnas procedūras. Vakarā nomazgājies un veiciet attīrošu klizmu - operācijas dienā zarnas ir tukšas.
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā ēdienreize pirms operācijas tiek veikta vismaz 12 stundas iepriekš. Operācijas rītā vispārējas anestēzijas gadījumā nedrīkst dzert arī ūdeni.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no hemorrhoidālo konusu lokalizācijas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības gaitas stadijas, tiek noteiktas metodes, kā atbrīvoties no pacienta no hemoroīdiem..

Operācijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušos hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu operāciju tiek veikta slimības trešajā vai ceturtajā stadijā. Skarto zonu likvidēšana notiek, griežot un izgriežot.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  • Atvērts - kad operatīvā brūce nav sašūta, bet sadzīst pati. Operācija notiek slimnīcas apstākļos.
  • Slēgts - uz gļotādas operētajām vietām tiek uzliktas šuves. Pacients tiek operēts ambulatori.

Atklātu hemorrhoidektomiju izmanto gadījumos, kad to sarežģī taisnās zarnas plaisas vai paraproctīta attīstība. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz tiek izmantota Prax metode, kad paši mezgli tiek izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma neatgriežas ilgu laiku;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti.

Starp trūkumiem ir:

  • Ķirurģiskā ārstēšana ilgst vairākas stundas un notiek ar vispārēju anestēziju;
  • Sāpīgas sajūtas pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālās rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiska iejaukšanās sastāv no taisnās zarnas gļotādu daļas nogriešanas virs zobu līnijas - virs hemoroīda konusi. Mezgli netiek izgriezti, tie tiek uzvilkti uz augšu, un tie ir sašūti ar medicīniskām stiprinājumiem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā konusi "izžūst". Pēc tam tie ir aizauguši ar saistaudiem, zarna iegūst dabisku anatomisku izskatu.

  • Pacients tiek operēts, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas periods;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, komplikācijas rodas reti.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemoroīdu lāzera ārstēšana

Ja 1-2 posmos konservatīva ārstēšana nedod taustāmu efektu, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek noņemti ar minimāli invazīvām metodēm.

Lāzera koagulācija ir efektīva hemoroīdu ārstēšanas metode. Efektīva iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šīs metodes pamatā ir šādu lāzera stara īpašību izmantošana:

  • Darbs infrasarkanajā diapazonā;
  • Īpaši precīza fokusēšana;
  • Siltuma starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cauterized ar lāzera staru, ārējie tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts pielāgo stara dziļumu un jaudu.

Metode ir efektīva trombētu hemoroīdu ārstēšanai, bagātīgas asiņošanas klātbūtnē no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat iekaisuma un fistulous kanālu gadījumā.

  1. Ar lāzera koagulācijas palīdzību tiek noņemti jebkuras lokalizācijas hemoroīdi;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un netraumatiska apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pacients ātri atgūstas no šādas operācijas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības gaitā 3 un 4 posmos, izmantojot kombinētu tehniku.
  • Ārstēšanas izmaksas;
  • Nepietiekama veiktspēja progresējošu hemoroīdu stadijās.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa pacientam iepriekšēju sagatavošanos.

Atsauksmes

Cilvēks izlemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jāizlemj par radikāliem pasākumiem, lielākajā daļā gadījumu pacienti gadiem ilgi atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nemoka.

Operāciju veic ar Milligana-Morgana metodi. Sarežģītais posms ir pēcoperācijas periods. Operācija ir nesāpīga. Novērš novārtā atstātos 3-4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Tas sāp pirmajās divās līdz trīs rehabilitācijas nedēļās. Sākumā vīrieši sūdzas par urinēšanas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Longo metode efektīvi novērš problēmu, atkopšanas periods ir īss. Ārējie hemoroīdi ar šo metodi netiek ārstēti..

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām un grūtniecības ārējie mezgli ir neizskatīgi. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no mezglu atrašanās vietas, taču progresējošos posmos tā nav pietiekami efektīva. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūtēs. Nav anestēzijas un nav slimnīcas telpas. 3-4 stadijās hemoroīdus vislabāk ārstē ar citām metodēm..

Kā sagatavoties operācijai, lai noņemtu hemoroīdus?

Noteiktā hemoroīdu stadijā konservatīva ārstēšana pārstāj dot rezultātus. Ko darīt, ja nepalīdzēja ne tabletes, ne svecītes, ne ziedes? Meklējiet ķirurģisku iejaukšanos. Gatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai ir grūts process, bet nepieciešams pilnīgai atveseļošanai..

Šis raksts sniedz vispilnīgāko atbildi uz jautājumu, kā sagatavoties operācijai hemoroīdu noņemšanai..

Indikācijas operācijai

Hemoroīdi ir 4 posmi. Šajā gadījumā galvenais diferenciācijas faktors ir mezglu palielināšanās un zudums. Izšķir šādas šo posmu iezīmes.

  1. Pirmais posms. Hemoroīdu pietūkums un periodiska asiņošana zarnu kustības laikā.
  2. Otrais posms. Mezglu palielināšanās un to neregulāra zaudēšana zarnu kustības laikā.
  3. Trešais posms. Mezglu zudums bez sevis ievietošanas.
  4. Ceturtais posms. Palielināšanās, pastāvīga prolapss un mezglu asiņošana.

Operācijas indikācijas ir pēdējie 2 hemoroīdu posmi, kur pastāv asiņu zuduma, anēmijas un vispārēja ķermeņa vājināšanās risks, pateicoties mezglu izvirzīšanai, kas ir neaizsargāti pret mikrobu infekciju. Kā arī:

  • tromboze - izveidojušies asins recekļi asinsvadu iekšienē, kas kavē brīvu asins plūsmu;
  • anālās plaisas;
  • paraproktīts - strutojošs taisnās zarnas audu iekaisums;
  • taisnās zarnas slimības;
  • labdabīgi perianālā reģiona audzēji.

Dažos gadījumos pacients pats uzstāj uz operāciju nepanesamu sāpju un niezes dēļ. Jebkuram no iepriekš minētajiem noteikumiem nepieciešama speciālista konsultācija.

Pastāvīgas asiņošanas gadījumā operācija jāveic nekavējoties.

Kontrindikācijas operācijai

  1. Cukura diabēts (sliktas brūču sadzīšanas dēļ).
  2. Zarnu iekaisuma slimības klātbūtne akūtā stadijā.
  3. Imūndeficīta sindroms.
  4. Sirdskaite.
  5. Grūtniecība otrajā un trešajā trimestrī.

Dažos gadījumos vecāka gadagājuma pacienta vecums var būt kontrindikācija. Šajā gadījumā ārsts izraksta konservatīvas ārstēšanas metodes..

Gatavošanās operācijai

Ar hemoroīdiem sagatavošanās operācijai ietver pilnīgu pacienta pārbaudi, zarnu izveidošanos un pilnīgu attīrīšanu pirms pašas operācijas..

Pareizu zarnu darbību nodrošina īpaša diētas terapija, kuras mērķis ir pievienot uzturā pārtikas produktus, kas palīdz novērst aizcietējumus. Ja šī metode neizdodas, ārsts var izrakstīt pacientam piemērotu caurejas līdzekli..

Arī dažu veidu operāciju gadījumā pacientam var būt jāpārtrauc jebkādu zāļu (piemēram, hormonālo zāļu) lietošana..

Pirms pašas operācijas notiek:

  • pārtraukt pārtikas uzņemšanu 10-12 stundas pirms operācijas;
  • higiēniska duša;
  • veļas maiņa uz tīru;
  • tīrīšanas klizma.

Dažas operācijas prasa arī, lai pirms operācijas noteiktu laiku nedzertu ūdeni.

Anestēzija

Lielākajai daļai operāciju hemoroīdu noņemšanai nepieciešama vispārēja anestēzija vai vietēja anestēzija, taču dažos gadījumos (ar ilgstošu hemoroīda operāciju vai jebkādām komplikācijām) ārsts var izlemt izmantot epidurālo anestēziju - reģionālo anestēziju, kurā zāles injicē mugurkaula epidurālajā telpā caur katetru.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Hemoroīdu noņemšanas operācijas ir sadalītas minimāli invazīvās (neizmantojot skalpeli) un ķirurģiskās.

Minimāli invazīvas metodes

  1. Lāzera koagulācija tiek veikta, izmantojot lāzeru. Tas ātri cauterizes hemoroīdus un veido kraupi. Plus - īss procedūras ilgums (10-20 minūtes), bez asins zuduma un nopietnām sāpēm (lasiet detalizētu informāciju par hemoroīdu noņemšanu ar lāzeru).
  2. Fotokoagulācija ir darbība, izmantojot infrokoagulatoru, kas infrasarkano staru plūsmu novirza uz mezgliem, tādējādi tos cauterizing. Šo metodi izmanto iekšējiem hemoroīdiem. Vienlaicīgi var cauterizēt ne vairāk kā trīs hemoroīdu kājas. Atkārtota moxibustion, ja nepieciešams, tiek veikta pēc pusmēneša.
  3. Skleroterapija. Sklerozējošās zāles injicē hemoroīdos, izmantojot īpašu šļirci. Tā rezultātā mezgli salīp un izšķīst. Šo metodi izmanto hemoroīdu sākuma stadijās un asiņošanas laikā (plašāka informācija par hemoroīdu skleroterapiju ir citā mūsu autora rakstā).
  4. Krioterapija ir īsa (3-5 minūšu) ietekme uz mezgliem ar šķidru slāpekli. Pēc mezgla nomiršanas paliek maza brūce, kas jāapstrādā. Prakse arī parāda, ka šī ir visneuzticamākā minimāli invazīvā metode, kuras atkārtošanās risks ir lielāks nekā pārējais..
  5. Hemoroīdu saistīšana ar lateksa gredzeniem. Šajā metodē lateksa kompresijas gredzeni tiek uzlikti uz mezgliem, izmantojot vakuuma vai mehānisko ligatoru. Pēc divām nedēļām mezgls tiek noraidīts, un tā vietā paliek saistaudu gabals (lasiet vairāk par hemoroīdu sasaisti ar lateksa gredzeniem).

Ķirurģiskās metodes

  1. Hemorrhoidektomija vai Milligan-Morgan darbība. Visizplatītākā operācija hemoroīdu noņemšanai ir visu to audu shematiska noņemšana, kuri kaut kādā veidā ir pakļauti hemoroīda izmaiņām un nelielam ādas laukumam ap tūpli. Paši mezgli tiek saspiesti un nogriezti, tad taisnās zarnas gļotāda tiek piestiprināta pie pamata audiem. Šī operācija ilgst no pusstundas līdz stundai, un tai ir visilgākais un sāpīgākais pēcoperācijas periods (no mēneša līdz diviem), kas ietver brūču ārstēšanu līdz to sadzīšanai. Tomēr tas nodrošina vismazāko recidīvu skaitu. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir pamatota, ja pastāv masīvas asiņošanas un lielu ārēju hemoroīdu risks, t.i., ar 4. pakāpes hemoroīdiem.
  2. Parks metode ir mazāk traumatisks hemorrhoidektomijas variants, kura laikā mezgls tiek izgriezts, neietekmējot gļotādu. Šī operācija tiek veikta ar sarežģītāku aprīkojumu, taču ļauj pacientam pēcoperācijas periodu iziet ar mazāk sāpēm.
  3. Operācija Longo. Šī operācija ir hemoroīdu kustība dziļi taisnās zarnās, noņemot un šujot nelielu taisnās zarnas gļotādas laukumu tieši virs tiem. Tas negatīvi ietekmē viņu cirkulāciju, un laika gaitā viņi nomirst un tiek aizstāti ar saistaudiem..

Operācija ir pilnīgi bez asinīm, nesāpīga un ātra - tas aizņem 15-20 minūtes. Tas arī nodrošina ātru atveseļošanos (4-5 dienas) un neprasa profesionālu pēcaprūpi. Tomēr šī metode netiek veikta ar ārējiem hemoroīdiem..

Pēcoperācijas komplikācijas

Komplikāciju risks pēc operācijas hemoroīdu noņemšanai ir saistīts ar augstu perianālā reģiona baktēriju līmeni. Tomēr lielāko daļu komplikāciju var raksturot ar medicīnisku kļūdu. Iespējamās komplikācijas šādi.

  1. Supurācija, kas rodas, kad patogēni mikrobi iekļūst brūcē. Šajā gadījumā ārsts izraksta antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus. Ja rodas abscess (strutas uzkrāšanās audos), nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Disurija - urinēšanas traucējumi. Biežāk vīriešiem agrīnā pēcoperācijas periodā. Labots ar vienkāršu urīna katetru.
  3. Asiņošana tiek izvadīta ar hemostatiskām zālēm. Pasliktināšanās gadījumā atkārtota operācija.
  4. Anālās kanāla sašaurināšanās ir nepareizu šuvju rezultāts. Šajā gadījumā ārsts uzstāda īpašas ierīces. Kā pēdējais līdzeklis tiek veikta plastmasa.
  5. Taisnās zarnas prolapss sfinktera pavājināšanās dēļ. Ārstēšana pārsvarā ir ķirurģiska.
  6. Neirogēns aizcietējums. Tas ir saistīts ar psiholoģiskiem faktoriem pēc operācijas, un to ārstē ar pretsāpju līdzekļiem vai īpašām relaksējošām ziedēm.
  7. Fistula (fistula) ir viena no nepatīkamākajām komplikācijām. Operācijas laikā inficētie muskuļu audi vairākus mēnešus veido iekšējos pūšanas perēkļus, kas galu galā nonāk uz ādas virsmas vai blakus esošajiem dobajiem orgāniem (piemēram, maksts). Ārstēšana notiek ārkārtīgi ātri.
  8. Rektoperitoneālais sepsis - attīstās pēcoperācijas brūces infekcijas un sekojošas infekcijas izplatīšanās dēļ asinīs un peritoneālajos audos.
  9. Apakšējās dobās vēnas tromboze. Asins receklis, kas nonāk apakšējā dobajā vēnā, var prasīt nieru noņemšanu.

Pēcoperācijas diēta

Atkarībā no operācijas veida pirmajās pēcoperācijas dienās ieteicams neēst. Pēc tam jums jāievēro vairāki noteikumi..

  1. Nav cietu, grūti sagremojamu ēdienu, līdz brūces ir pilnībā sadzijušas.
  2. Frakcionētas maltītes vismaz 6-7 reizes dienā.
  3. Pilnībā sabalansēts uzturs.

Aizcietējumu gadījumā var lietot zarnu operāciju pirms operācijas vai ārsta izrakstītus caurejas līdzekļus.

Secinājums

No iepriekš minētā var izdarīt vairākus vispārīgus secinājumus..

  1. Neaizkavējiet ārstēšanu. Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo grūtāka ir ārstēšana un pēcoperācijas periods..
  2. Gatavošanās operācijai ar hemoroīdiem: ievērojot visus ārsta ieteikumus un pamata higiēnu, nākotnē izvairīsities no daudzām grūtībām.
  3. Nekavējoties nesteidzieties zem skalpeļa. Izpētiet alternatīvu - minimāli invazīvas metodes. Dažos gadījumos tie būs daudz noderīgāki..