Kā veic gastroskopiju bērniem

Kad parādās kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmes, bērnam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras. Tie atklāj gremošanas sistēmas patoloģiju, kā arī nosaka slimības raksturu un smagumu. Bērnu gastroskopija tiek veikta stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta noteiktajām indikācijām.

Endoskopiskā izmeklēšana ir informatīva instrumentāla metode kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanai. Tehnoloģiski to var izdarīt pat mazākajiem pacientiem - jaundzimušajiem. Praksē šāda procedūra zīdaiņiem ir ārkārtējs pasākums, ja vien citas diagnostikas metodes nav noskaidrojušas situāciju. Bērnu FGDS prasa sagatavošanos, pacietību un neapšaubāmu paklausību ārsta norādījumiem. Ar tās palīdzību tiek konstatētas gremošanas orgānu malformācijas un iedzimtas patoloģijas.

Vispārīgi jēdzieni

Gastroskopija ir nepatīkama procedūra, kas pacientam rada neērtības. Elastīga struktūra elastīgas caurules formā uzmanīgi tiek ievietota pacienta kuņģa-zarnu traktā, lai pārbaudītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Ierīces distālais gals ir aprīkots ar optisko sistēmu, kas pārraida attēlu uz īpašu ekrānu.

Bērnus pārbauda tāpat kā pieaugušos. Diagnozes laikā ir iespējams ne tikai atklāt orgānu iekšējās oderes bojājuma perēkļus, bet arī ņemt materiālu papildu pētījumiem, piemēram, biopsijai.

Bērnu gastroskopijas specifika

FGS tiek veikts bērnam, izmantojot īpašu bērniem paredzētu aprīkojumu. Ierīce ir maza, vairākas reizes mazāka nekā mazuļa barības vada caurule. Bērniem līdz 5 gadu vecumam gastroskopija tiek veikta sapnī, izmantojot vispārēju anestēziju. Tas ir nepieciešams, lai pacients izmeklēšanas laikā netraucētu ārstam. Pateicoties anestēzijai, kad ārsts veic nepieciešamās manipulācijas, bērniem nav sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumu.

Diagnozējot, tiek novērtēts gļotādas stāvoklis, gremošanas sistēmas orgānu iekšējā epitēlija reljefs. Turklāt nelielam pacientam ārsts var noteikt eroziju, čūlas, polipus un jaunveidojumus. Parasti gastroskopija ilgst 20 līdz 40 minūtes. FGS beigās bērnam rodas diskomforta sajūta, un pēc sedācijas ir iespējama reibonis un vājums.

Metodes klasifikācija

Pamatojoties uz izpētītās virsmas apjomu un izmantoto tehnoloģiju, ir:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir rūpīgs augšējā gremošanas trakta (rīkles), kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un strukturālo slāņu novērtējums. Tādējādi tiek pārbaudīts viss gremošanas trakts..
  • Fibrogastroskopija (FGS) - tiek novērtēts barības vada un kuņģa dobuma stāvoklis. Vienīgā atšķirība starp šo sugu un FGDS ir izpētes dziļums..
  • Videoezofagogastroduodenoskopija (VEGDS) ir mūsdienīga diagnostikas iespēja, kas reģistrē un saglabā iegūtos datus noņemamā datu nesējā (zibatmiņas disks, DVD, atmiņas karte). Šādos gadījumos tiek izmantoti īpaši elastīgi endoskopi, kas viegli iekļūst neredzīgajās vietās. Pārbaudes izmaksas ir daudz augstākas nekā parastās gastroskopijas izmaksas.

Vecuma ierobežojumi

EGD tiek darīts pat jaundzimušajam medicīnisku iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu procedūra nav kaitīga zīdaiņiem, tāpēc tā tiek nozīmēta dažāda vecuma bērniem. Šāda veida diagnoze organismam rada lielu stresu. Bez steidzamas vajadzības ārsts neizmanto šādu izmeklēšanas metodi, lai vēlreiz psiholoģiski netraumētu mazo pacientu.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam gastroskopija parasti tiek veikta anestēzijas laikā, kas nodrošina pretsāpju efektu, pilnīgu bērna relaksāciju un bezsamaņu. Vecākiem bērniem un pusaudžiem EGD tiek veikts klasiskā veidā, bez sedācijas, izmantojot vietējo anestēziju. Lielākā daļa zīdaiņu labi panes procedūru, bez jebkāda fiziska vai emocionāla satricinājuma..

Indikācijas

Bērniem līdz viena gada vecumam FGS tiek nozīmēts gadījumos, kad ir aizdomas par iedzimtām anomālijām gremošanas sistēmas orgānu struktūrā. Galvenās kuņģa-zarnu trakta malformācijas pazīmes zīdaiņiem ir:

  • bieža vemšana un regurgitācija;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās un meteorisms;
  • izkārnījumu traucējumi utt..

Vispārējas indikācijas gastroskopijai ir:

  • sāpīgums vēderā;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni gremošanas traktā;
  • pastāvīga vemšana;
  • aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības;
  • akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • regulāra slikta dūša;
  • svešķermeņu klātbūtne kuņģī.

Visas indikācijas endoskopijai parasti iedala:

  1. Plānota - gastroskopija tiek veikta patoloģisku simptomu klātbūtnē vai slimības novērtēšanai pēc ārstēšanas.
  2. Ārkārtas situācija - steidzami nepieciešama diagnostika, lai noskaidrotu bērna akūtā stāvokļa cēloņus, kuriem nepieciešama steidzama iejaukšanās.

Veicot

Diagnozes laikā ar endoskopu mazais pacients atrodas guļus stāvoklī. Tas ir nepieciešams, lai mute, rīkle un barības vads būtu taisnā līnijā. Elastīgas mūsdienu ierīces bērniem nav tik traumatiskas. Pārbaudes laikā ārsts aizved gastroskopu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī pagriež to ap savu asi, lai veiktu detalizētāku visu virsmu izpēti un iegūtu pilnīgu skatu..

Pirms procedūras rīkli un rīkli sastindzina ar īpašu šķīdumu. Šādi pasākumi atvieglo zondes norīšanu un novērš gag refleksa rašanos. Diagnozes beigās endoskopu uzmanīgi noņem. Parasti aparāta biezums nepārsniedz 0,6 cm. Jāņem vērā bērna vecums un barības vada diametrs.

Sagatavošanās gastroskopijai

Parastā pārbaude ir paredzēta no rīta, stingri tukšā dūšā. 10-12 stundas pirms procedūras pacientam nevajadzētu ēst. Zīdaiņi nav jābaro 6 stundas pirms endoskopijas. Ieteicams nedod dzērienus bērniem 3-4 stundu laikā pirms procedūras. Ja ir steidzama diagnozes nepieciešamība, tad ar speciālu zondi steidzami no barības vada tiek noņemtas pārtikas paliekas..

Ja mazs pacients lieto kādas zāles, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Lai ķermeni sagatavotu gastroskopijai, 2-3 dienas pirms procedūras ieteicams no mazuļa uztura izslēgt pārtikas produktus, kas ir sagremojami. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem šķidrā vai sātīgā veidā. Pirms pārbaudes bērns ir jānogādā tualetē.

Svarīgs aspekts šajā jautājumā ir vecāku bērnu psiholoģiskā sagatavošana. Lai to izdarītu, pacientam iepriekš pieejamā veidā tiek izskaidrots diagnostikas svarīgums, procedūras būtība un diskomforta parādīšanās cēloņi. Viss ir vērsts uz to, lai mazinātu bērna trauksmi un bailes.

Komplikācijas

Bērnu gremošanas traktu raksturo plāna un neaizsargāta orgānu gļotāda, bagāta asinsvadu sistēma un šaurs barības vada lūmenis. Tāpēc komplikāciju risks bērnam pēc manipulācijām ar ārstu ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem. Ievietojot diagnostikas aparātu, jutīgās kuņģa-zarnu trakta sienas var tikt bojātas. Tādējādi palielinās traumu un asiņošanas iespējamība pārbaudes laikā..

Bīstami apstākļi var izraisīt gremošanas orgānu sienu perforāciju, tas ir, ar bojājumiem. Dažreiz medicīnas personāla nolaidības dēļ slimnīcā var rasties maza pacienta infekcija. Šis faktors ir saistīts arī ar bērna imunitātes samazināšanos. Tomēr šīs gastroskopijas sekas reti rodas, ja pārbaudi veic savas jomas profesionālis..

Diskomforts vēderā un diskomforts bērniem pēc FGS tiek uzskatīts par normālu. Parasti tās pazūd pēc pāris dienām. Bet ir noteiktas pazīmes, kuru gadījumā jums noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • krampji vēdera dobumā;
  • melna izkārnījumi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vemšana un atteikšanās ēst.

Kontrindikācijas

Šāda veida pārbaudi bērniem nevar veikt, ja viņiem ir:

  • bronhiālā astma;
  • smaga plaušu nepietiekamība;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • traucēta asins sarecēšana;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • smags mugurkaula izliekums;
  • palielināti dzemdes kakla limfmezgli;
  • barības vada defekti.

Pirms bērnam tiek veikta gastroskopija ar sedāciju, vispirms ir jāveic zāļu alerģijas tests. Pacientam ir kontrindicēts procedūrai ar anestēziju, ja tiek konstatētas alerģiskas reakcijas. FGS pārejas relatīvais ierobežojums ir: ENT orgānu un plaušu iekaisuma procesi, kā arī slikta mazuļa veselība.

Endoskopisks attēls

Maza pacienta gremošanas orgānu gļotādai jābūt gaiši rozā nokrāsai, spīdīgai un gludai virsmai. Turklāt asinsvadu tīkls ir labi izsekojams visā barības vada garumā. Zīdaiņu endoskopiskās izmeklēšanas laikā var redzēt, ka kuņģī praktiski nav kroku, un tā sienām ir vienāda struktūra visās daļās. Sagrozītā robeža starp orgāniem izskatās vienmērīgāka un izliekta.

Pārbaudes laikā, piegādājot gaisu, orgānu iekšējais epitēlijs ir viegli iztaisnots. Ar endoskopa palīdzību ārsts var noteikt vietas ar patoloģiskām novirzēm kuņģa-zarnu trakta audos. Šis aprīkojums ļauj identificēt defektus un traucējumus visās gremošanas sistēmas daļās.

Alternatīvi veidi

Ja gastroskopijai ir noteikti ierobežojumi, tad tiek izmantotas citas izmeklēšanas metodes. Šādos gadījumos ārsti saviem pacientiem izraksta alternatīvas iespējas gremošanas trakta gļotādu pārbaudei. Vispopulārākā un drošākā zīdainim ir kapsulas endoskopija. Diagnozes būtība ir tāda, ka bērniem ir jānorij īpašs mazs optiskais aparāts, kas aprīkots ar kameru.

Kapsula pārvietojas pa gremošanas traktu, vienlaikus fotografējot gļotādu. Ar datorprogrammas palīdzību fotogrāfijas tiek apvienotas kopējā video secībā. Skatoties iegūto filmu, ārsts analizē un novērtē attēlus. Protams, šai metodei ir arī trūkumi. Galvenie trūkumi ir:

  • bērnam ir grūti norīt ierīci;
  • nav manuālas kameras vadības;
  • bērni līdz 1 gada vecumam nav jāpārbauda.

Atsauksmes

Esmu divu bērnu māte. Vecākais dēls pēc ēšanas sāka uztraukties par biežām sāpēm vēderā. Veikuši vēdera dobuma orgānu ultraskaņu un izturējuši testus. Pārbaudes laikā novirzes netika konstatētas. Ārsts mani nosūtīja uz gastroskopiju. Bērnam procedūra tika veikta nesāpīgi, galvenais ir pienācīgi tam sagatavoties un ievērot visus speciālista ieteikumus. Secinājums: eritematozs gastroduodenīts. Pateicoties šai diagnozei, gastroenterologs diagnosticēja savu dēlu un nozīmēja atbilstošu ārstēšanu..

Mans 6 mēnešus vecais bērns pēc ēšanas bieži izspļāva un vemja. Pediatrs teica, ka viņam jāveic FGS. Pirms pārbaudes viņai tika veikta anestēzija, un viņa stundu ilgi gulēja dziļā miegā. Procedūra noritēja bez komplikācijām, netika konstatētas nekādas novirzes kuņģa-zarnu traktā. Mēs turpināsim meklēt kaites cēloni, izmantojot citas diagnostikas metodes.

Manai meitenei ir 10 gadu. Diemžēl viņi nevarēja veikt gastroskopiju. Pārbaudes laikā viņu mocīja slikta dūša, vemšana, meita bija nosmakusi, neelpoja caur degunu, viņa bija panikā par savu stāvokli. Šajā situācijā ārsti nevarēja palīdzēt, jo bērns bija nobijies par procedūru un nebija morāli gatavs šīm pārbaudēm..

Gastroskopija ļauj noteikt gremošanas sistēmas gļotādas patoloģiskās, skartās vietas, atklāt ļaundabīgu procesu pazīmes gremošanas traktā. Slimības noteikšana agrīnā attīstības stadijā var ievērojami uzlabot atveseļošanās prognozi.

Kādā vecumā veic gastroskopiju bērniem?

Tehnika

EGD jeb fibrogastroduodenoscopy ir diagnostikas procedūra, kuras laikā var pārbaudīt vairākas kuņģa-zarnu trakta daļas (kuņģa-zarnu trakta):

  • barības vads;
  • kuņģis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas.

Arī kuņģa FGS ļauj ņemt infekcijas paraugus (Helicobacter pylori), veikt pārbaudi skābuma novērtēšanai, veikt biopsiju ("saspiežot" kuņģa-zarnu trakta lūmena skartās zonas fragmentu turpmākai diagnostikai histoloģiskā laboratorijā).

Lai to izdarītu, caur muti vai degunu gremošanas traktā tiek ievietota zonde (endoskops). Tas izskatās kā elastīga caurule ar optisko sistēmu pamatnē, kas ļauj ārstam konsekventi pārbaudīt gļotādas saskares laukumus. Lai mazinātu diskomfortu, var izmantot anestēziju - gan vietēju (aerosols "Lidocaine"), gan vispārēju (anestēzija). Procedūra ilgst vidēji dažas minūtes.

Par alerģijas klātbūtni pret anestēzijas līdzekļiem un citiem medikamentiem jāziņo ārstam..

Ja ir zināma zāļu jutība, endoskopijas speciālistam un ārstējošajam pediatram vai gastroenterologam tas būtu jāzina, jo alerģiska reakcija var būt bīstama dzīvībai.

Procedūras nianses

FGS var nozīmēt pediatrs, ģimenes ārsts vai bērnu gastroenterologs. Pētījums ļauj ātri un efektīvi diagnosticēt dažādas augšējā kuņģa-zarnu trakta slimības, sākot ar ezofagītu un beidzot ar polipiem. Zondes ieviešana tiek veikta poliklīnikas vai slimnīcas nodaļas īpašā endoskopijas telpā.

Sākot no tā, cik veca bērnam tiek veikta esophagogastroduodenoscopy?

EGD bērniem var veikt dažādos vecumos, tas tiek noteikts pat jaundzimušajiem - viss ir atkarīgs no indikācijām. Protams, ārsts nevajadzīgi neizmantos šo metodi, jo procedūra noteikti rada stresu. Mazam bērnam nevar izskaidrot, ka pētījumi ir viņa paša labā un palīdzēs plānot kvalitatīvu ārstēšanu; ja ir nepieciešams pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta lūmenu ar endoskopu zīdainim vai pacientam līdz 3-5 gadu vecumam, vairumā gadījumu viņi izmanto anestēziju.

Pusaudzim kuņģa gastroskopija parasti tiek veikta klasiskā veidā - ar vietēju anestēziju (rīkles apūdeņošana ar "Lidokainu") vai bez jebkādas anestēzijas (alerģijas pret zālēm gadījumā). Izņēmums tiek veikts pacientiem ar garīgām slimībām, epilepsiju, nekontrolējamiem panikas lēkmēm trauksmes laikā - viņiem labāk ir veikt anestēziju.

Indikācijas

Bērnu gastroskopija tiek veikta plānoti un ārkārtas gadījumos. Pirmajā gadījumā tas var būt nepieciešams, ja jums ir aizdomas par šādām patoloģijām:

  1. Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības.
  2. Gļotādas defekti (čūlas).
  3. Atteces ezofagīts.
  4. Jaunveidojumi.

Ārkārtas EGD bērniem tiek veikta, ja ir:

  • asiņošana no augšējā kuņģa-zarnu trakta;
  • svešķermeņa klātbūtne barības kanāla lūmenā;
  • aizdomas par iedzimtiem kuņģa-zarnu trakta attīstības traucējumiem bērniem no 1 gada vecuma;
  • nepieciešamība noteikt anēmijas cēloni;
  • barības vada bojājums - stenoze, ķīmiski apdegumi.

Ar endoskopa palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta lūmenu, bet arī noņemt mazus jaunveidojumus un apturēt asiņošanu. Tādēļ procedūrai ir terapeitisks un diagnostisks raksturs..

Kontrindikācijas

Bērniem EGD nedrīkst veikt šādos apstākļos:

  1. Smaga plaušu un sirds mazspēja.
  2. Aortas aneirisma.
  3. Krūškurvja mugurkaula deformācijas.
  4. Thymus hipertrofija.
  5. Rīkles sašaurināšanās ar iekaisuma vai rētas raksturu.

Relatīva kontrindikācija var būt ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija), kā arī drudzis, zarnu trakta traucējumi, kuros atkārtojas vemšana. Procedūra tiek veikta pēc atveseļošanās. Viņi individuāli izskata jautājumu par FGS bērniem ar adenoīdiem, panikas lēkmēm, epilepsiju, tuberkuloziem bojājumiem.

Apmācība

Neatkarīgi no pacienta vecuma ir jāievēro pamatnoteikumi, ļaujot vispilnīgāk izpētīt barības kanālu un tādējādi panākt augstu pētījuma kvalitāti. Endoskops ir video sistēma; lai nekas netraucētu pārskatīšanai, jums jāatceras par pareizo sagatavošanu:

  • ievērojiet badošanās periodu no 8 līdz 12 stundām (maziem bērniem to var samazināt, to individuāli konsultē ar pediatru);
  • vakarā ne vēlāk kā 18.00-22.00 ēst vieglas vakariņas (bez salātiem no svaigiem dārzeņiem un augļiem);
  • no rīta bērniem, kuri gatavojas procedūrai, nevajadzētu ēst neko iekšā - tas attiecas uz pārtiku, ūdeni un tabletēm;
  • 2 dienas pirms pētījuma neēdiet šokolādi, sēklas, riekstus, pikantus ēdienus, kā arī pārtikas produktus, kas veicina gāzu veidošanos - pākšaugus, kvass, maizes izstrādājumus;
  • valkāt brīvu, bez rīkles apģērbu.

Uz pētījumu labāk ierasties iepriekš, 5-10 minūtes iepriekš. Jums jābūt līdzi:

  1. Dvielis.
  2. Lapa.
  3. Virziens.
  4. Ambulatorā karte vai slimības vēsture.

Ja jūsu bērnam iepriekš tika dota FGS, paņemiet līdzi izdrukas un iepriekšējo testu rezultātu ierakstus. Tas palīdzēs novērtēt dinamiku, tas ir, patoloģiskā procesa attīstības gaitu no kuņģa-zarnu trakta. Noteikti ziņojiet par savu alerģiju pret medikamentiem. Tas ir īpaši svarīgi, ja tiek plānota vietēja anestēzija vai anestēzija.

Gastroskopija bērniem tiek veikta stingri tukšā dūšā..

Parastie pētījumi ir paredzēti no rīta. Ārkārtas diagnostikas gadījumā procedūra tiek veikta jebkurā diennakts laikā, ja nepieciešams, vispirms vispirms tiek mazgāts kuņģis.

Alternatīvās metodes

Tā kā FGS ir stresa tests, un anestēzijas lietošana ir ierobežota un var būt kontrindicēta (piemēram, alerģiskas reakcijas dēļ pret zālēm), daudzi vecāki sāk domāt par alternatīvām iespējām kuņģa-zarnu trakta lūmena pārbaudei. Šodien tā ir kapsulas endoskopijas metode. Tās būtība slēpjas faktā, ka bērnam ir jānorij (vai jāizmanto zonde, lai iekļūtu barības vadā) īpaša optiska ierīce, kas aprīkota ar kameru. Ar peristaltiskiem viļņiem kapsula pārvietojas apakšējās zonās, fotografējot. Apstrādājot datorprogrammā, tie tiek apvienoti vienā video secībā, un ārsts var novērtēt redzamās izmaiņas, noskatoties iegūto filmu.

Protams, metodei ir trūkumi. Pirmkārt, bērniem, pat līdz 5-7 gadu vecumam, joprojām ir grūtības norīt ierīci. Otrkārt, video ierīci nevar kontrolēt tā, kā tā ir pieejama ar endoskopa zondi. Tās progress ir atkarīgs no peristaltikas. Treškārt, pētījums netiek veikts bērniem līdz 1 gada vecumam, un, pat ja tas tiek veikts kvalitatīvi, ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnīgu pārskatu par visām kuņģa un zarnu trakta zonām, kas interesē ārstu - nav manuālas kameras vadības.

Kas jums jāzina par gastroskopiju un kā pareizi sagatavot bērnu pētījumam

Gastroskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā ar īpašu endoskopu tiek pārbaudīta augšējā gremošanas trakta gļotāda: barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas..

Sakarā ar aparāta gala daļas mobilitāti, kur atrodas optisko šķiedru sistēma, ir iespējams pārbaudīt visas kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu gļotādas zonas. Procedūra var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska..

Gastroskopijas indikācijas ir ļoti plašas, tās ir:

  • Sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, vemšana
  • Asiņošanas pazīmes no augšējā gremošanas trakta (vemšana ar kafijas biezumu krāsu, samaņas zudums, raksturīga melna izkārnījumi - melena)
  • Pazīmes par sliktu pārtikas pāreju norijot
  • Aizdomas par svešķermeni, kas ir diezgan izplatīta maziem bērniem
  • Aizdomas par vēzi (anēmija, svara zudums, apetītes trūkums)
  • Citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības, kurās jāzina kuņģa gļotādas stāvoklis (piemēram, augšējā gremošanas trakta Krona slimība, celiakija, malabsorbcijas sindroms, akūts pankreatīts utt.), Barības vada varikozo vēnu un kuņģa sirds daļas diagnostika ar hroniskām aknu slimībām.

Gatavošanās bērnam gastroskopijai

Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 6-8 stundas pirms pētījuma sākuma. Lielākā daļa procedūras tiek veikta no rīta, tāpēc pietiek ar to, ka pacients neēd un nedzer no vakara pirms pētījuma un rīta..

Ja anestēzijā tiek veikta gastroskopija (ja norādīts), badošanās periodu var pagarināt līdz 10–12 stundām vai ilgāk.

FGDS bērniem

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir pārbaudes metode, izmantojot zondi. Ierīce caur barības vadu iekļūst ķermenī, pārbaudot barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, tiek izrakstīts EGD, lai identificētu sāpju cēloni, taču metodika un sagatavošanās EGD bērniem atšķiras no pieaugušajiem noteiktā standarta.

Indikācijas EGD bērnam un vecuma ierobežojumi

Fibrogastroduodenoskopija tiek nozīmēta personai neatkarīgi no viņa vecuma. Procedūra tiek veikta zīdaiņiem, bērniem no 5 līdz 7 gadiem, pusaudžiem. EGD tiek veikts, ja asins analīzes, ultraskaņa un MRI nedeva vēlamos un pilnīgos rezultātus. Bērnu tehnika ir sliktāka panikas, gag refleksu dēļ, taču tā ir obligāta pēc ārsta pieprasījuma.

Norādes par vadīšanu:

  • Barības vada un kuņģa ķīmiski apdegumi. To bieži novēro bērniem (pirmsskolas vecums): maziem cilvēkiem patīk visu ievilkt mutē, nedomājot par sekām (saistītas ar bērnudārzu).
  • Iedzimta pīlora stenoze, diafragmas trūce. Tas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, jo ​​tas tiek mantots no vecākiem uzreiz pēc piedzimšanas. Ātri noņemts.
  • Peptiska čūla, gastrīts. Tas tiek novērots pusaudžiem - ķermenim ir laiks satraukties nepareizas ēšanas dēļ, pastāvīgā sārmainā vidē skābā kuņģī krekeru, čipsu, ātrās ēdināšanas, nepareiza dzīvesveida dēļ.
  • Duodenīts, gastroduodenīts. Divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa gļotādas iekaisums. Cēloņi: hronisks dažādu etioloģiju gastrīts, hroniskas zarnu, kuņģa, peptiskas čūlas slimības, divpadsmitpirkstu zarnas infekcija. Raksturo sāpes vēderā vai vēdera dobuma labajā pusē, vēdera uzpūšanās sajūta, rumbulis vēderā, rūgta atraugas, slikta dūša un vemšana ar žulti. Bērniem no 7 gadu vecuma rodas nepareizas diētas un pasīvā dzīvesveida dēļ.
  • GERD - skābe no kuņģa izdalās uz barības vada apakšējām sienām, ievainojot gļotādu. Barības vada apakšā veidojas čūlas, rodas vemšana ar asinīm; barība, kas iet caur barības vadu, vēl vairāk traumē sienas. Komplikācijas ir: anoreksija, bulīmija, jo pacients baidās no nepanesamu sāpju atkārtošanās vēdera vidū. Slimība ir ārkārtīgi bīstama, ar savlaicīgu palīdzību tā noved pie nāves..
  • Svešķermeņi kuņģa-zarnu trakta augšdaļā. Iemesls ir raksturīgs maziem bērniem, jo ​​rodas vēlme pēc garšas visu un krāsu..

EGD veic bērniem bez:

  • sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu problēmas;
  • barības vada varikozas vēnas (zīdaiņiem);
  • barības kanāla striktūras;
  • aortas aneirisma klātbūtne.

Šīs patoloģijas ir ārkārtīgi reti, bet slimību klātbūtnē kuņģa izpēte tiek veikta, izmantojot MRI, vēdera dobuma ultraskaņu.

Procedūra, tehniskās īpašības

Trauksmes un satraukuma dēļ bērni nesaprot aptaujas būtību, tehniku ​​nav ērti izmantot. Bet ar EGD palīdzību iegūtie rezultāti ievērojami palielinās slimību diagnosticēšanas ātrumu un saīsinās slimības atklāšanas periodu.

Pirms procedūras bērnam tiek veikta anestēzija ar antidepresantu, lai mazulis nomierinātos. Premedikāciju veic ar atropīnu, kas ļauj zondei nesāpīgi un bezjūtīgi iekļūt barības vadā. Vispārēja, vietēja anestēzija tiek veikta kaklā, lai procedūras sākumā bērnam netiktu radīti spēcīgi gag refleksi. Gag refleksu pilnībā noņemt nebūs iespējams, bet ar anestēziju ir iespējams samazināt vēlēšanās pakāpi. Fibrogastroduodenoscopy tiek veikta guļus stāvoklī, sānos, zonde iziet vieglāk.

Bērni ņem mutē īpašu stiprinājumu, kas tur zobus un muti vaļā. Sprausla ļauj mutei nesaspringt, mazajam pacientam nekas nav jādara, vienkārši gulēt nekustīgi un nav panikas.

Līdz 6 gadu vecumam procedūra ar vecāku atļauju tiek veikta sedācijas režīmā. Neliels pacients 10 minūtes paliek pusmiegā, kamēr barības vadā tiek ievietota caurule (zonde). Objekts neko nejūt. Fibrogastroduodenoscopy laikā tiek uzņemti visa gremošanas trakta gļotādas attēli: barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc attēlu nodošanas ārstējošajam ārstam, gastroenterologam turpmākai ārstēšanai, jaunu pētījumu iecelšanai (funkcionālā diagnostika), analīzēm.

Pētījums tiek veikts ātri, 10-15 minūšu laikā, laiks palielinās, ja rodas problēmas ar fibrogastroduodenoskopa ieviešanu. Jums nav nepieciešams novilkt drēbes, bet zīdaiņiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam ieteicams novilkt virsdrēbes, jo ir palielināts rečinga risks. Bērniem agrīnā vecumā ir grūtāk ierobežot nelabumu, vieglprātību.

Tehnikas izraisītās komplikācijas ir reti:

  • 2-4 stundu laikā pēc procedūras pabeigšanas mazais pacients sajūt sausu muti, kakls sāk sāpēt kā ar kaklu. Tas ir saistīts ar rīkles gļotādas zondes bojājumiem. 5 stundas pēc procedūras sensācija pazūd.
  • Fibrogastrodiodenoskops nedaudz bojā barības vada gļotādu, atstājot mikrokrāpējumus, mikroplaisas. Tas ir nepatīkami, pārtikas caurules zonā ir dedzinoša sajūta. Lai atbrīvotos no saspiešanas sajūtas, pacientam nevajadzētu ēst pikantu ēdienu, ceptu, kūpinātu. Lai nesabojātu nelaimīgo barības vadu, jums rūpīgi jāsakošļājas. Jums būs jāatsakās no saldumiem. Ārsts iesaka dzert kumelīšu un ceļmallapu šķīdumu - paātrinās gļotādas sadzīšana, kumelītes nomierinās barības cauruli, noņems dedzinošo sajūtu.
  • Asins vemšana. Nepieciešama obligāta, tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Simptomu raksturo smagi zondes bojājumi, tiek ietekmēta neoplazma. Nemēģiniet to ārstēt mājās. Izsauciet ātro palīdzību!
  • Balsenes un rīkles skrimšļa bojājumi. Tas notiek ārkārtīgi reti ierīces neprecīzas ieviešanas dēļ. 21. gadsimtā visas iekārtas un paņēmieni diagnostikas procedūru veikšanai ir precīzi, nerada traumu draudus. Komplikāciju postenis koncentrējas uz cilvēcisko faktoru. Īpašās privātās klīnikās visi ārsti ir profesionāļi, komplikācijas rodas reti.
  • Apsārtums ap acīm var būt reti, izzūd 2-3 stundu laikā. Tas rodas no stresa.

Gatavošanās EGDS bērniem

Sagatavošanās pirms procedūras ir nopietns, svarīgs solis bērniem un vecākiem pirms fibrogastroduodenoskopijas. Bērna uzvedības rezultāts procedūras laikā ir tieši atkarīgs no procedūras kvalitātes, rezultāta.

Pirmais sagatavošanās posms ir bērna, kas jaunāks par 3 gadiem, skaidrojums par pārbaudes nozīmi, kādam nolūkam to veic, kādas darbības ārsts veic pārbaudes laikā. Nomieriniet bērnu mierīgā balsī, mēģiniet izveidot stāstu pasakas formā, lai bērnam galvā būtu spēles rotaļīgums..

Ja pārbaudāmā persona ir jaunāka par 3 gadiem, tad procedūra tiek veikta ar mazāka izmēra ierīci, 4-5 izmēru mazāku par pārbaudīto barības vadu. Procedūra ir nesāpīga un ērtāka.

Diēta pirms FGDS:

  1. Ēst 8-9 stundas pirms fibrogastroduodenoskopijas ir aizliegts.
  2. 2-3 dienas pirms procedūras ir aizliegts dzert kafiju, tabletes ar augstu dzelzs saturu, aktīvo ogli; soda, soda ar pārtiku, ķīmiskas piedevas un aromatizētāji.
  3. Labāk ir izslēgt ceptu, pikantu ēdienu, garšvielas (oregano, papriku, krustnagliņas).
  4. Nav ieteicams ēst daudz šķidru ēdienu (mērce, želeja, zupas, biezeni zupas).
  5. Ēst ir aizliegts: āboli, bumbieri, plūmes, zirņi un ķirši - tie ir pārtikas produkti, kas ir smagi kuņģim un gremošanas trakta darbam. Lai ātri iegūtu pareizu attēla rezultātu, barības trakta orgāni nav jāpagarina.
  6. Skābie ēdieni: tomāti, persiki, plūmes, aprikozes un āboli. Aktīvais skābums pārtikā ir palielināts, izraisa ph-vides palielināšanos kuņģī, ietekmē attēla rezultātu.
  7. Karsti, auksti ēdieni (svaigi cepta maize, saldējums, želejas gaļa, želeja, grils). Pārmērīga pārslodze kuņģī radīs problēmas ierīcei iziet procedūras laikā ar anestēziju.
  8. Dažās dienās ir jāatsakās no sārmainā minerāla, destilēta ūdens. Šķidruma ietekme uz ph vidi ir liela, sārmi tiek neitralizēti. Attēlu rezultāti nav pareizi.

Papildus morālai sagatavošanai FGS veiciet apģērba maiņu, pēkšņi pusaudzis vemt. Paņemiet tīras, sausas, mitras salvetes, rotaļlietu bērniem.

Atkārtojiet ar mazo pacientu pareizo elpošanas tehniku, zīdainim vajadzētu elpot caur degunu lēni, vienmērīgi. Mēģiniet zondēt ar ēdienu mutē. Prakse samazinās komplikāciju risku, garīgo stresu, gatavojoties gastroskopijai.

Procedūra tiek veikta ar sanitāriju maziem pacientiem; procedūras laikā nav jāuztraucas par diskomfortu. Daži pacienti tiek pakļauti "medicīniskam" pusmiegam, kurus lieto panikā pieaugušajiem, bērniem līdz 7 gadu vecumam. Pārbaude nerada nepatikšanas, jo bērns neko nejūt, ir pusmiegs.

“Medicīniskās” miega anestēzijas laikā vemšana rodas nepareizas anesteziologa devas dēļ. Tas notiek ļoti reti. Privātās klīnikās, kur tiek veikta CT, ultraskaņa, endoskopija, strādā profesionāļi, komplikācijas pēc procedūras ir reti. Stress palielina komplikāciju risku.

Gastroskopija, Fibrogastroduodenoscopy ir kopēja gremošanas trakta pārbaude. Komplikācija, ar kuru saskaras lielākā daļa pacientu, ir stress. Lai izvairītos no "nopietnām slimībām", izpildiet rakstā sniegtos norādījumus. Procedūra ir nesāpīga, neuztraucieties par bērniem, viņu drošību garantē augsti attīstītas tehnoloģijas, ierīces, elastīgais endoskops un ārsti speciālisti. Atcerieties, ka, atsakoties mācīties, slimība pasliktināsies, ārsts nevarēs izrakstīt precīzu, pareizu ārstēšanu..

Kādā vecumā bērni saņem EGD? Procedūras nianses un iespējamās alternatīvas

Kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām metodēm bērnu iekšējo orgānu slimību diagnosticēšanai. Tās tips ir FGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy), kas ļauj pārbaudīt gremošanas caurules augšējās daļas (barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas), izmantojot elastīgu endoskopu, kas aprīkots ar optisko sistēmu (fibrogastroskopu), un identificēt patoloģiskas izmaiņas tajās..

Neskatoties uz informācijas saturu, šo procedūru pediatrijā izmanto ierobežoti, jo tā ir saistīta ar noteiktām grūtībām - gremošanas sistēmas anatomiskām un fizioloģiskām īpatnībām bērnībā un bērna stresa reakciju uz endoskopa ieviešanu. Lai saprastu, kādos gadījumos šis pētījums jāveic bērnam, un kādos gadījumos to var iztikt, mēs savā rakstā apsvērsim:

  • Vai FGDS bērniem un no cik gadiem;
  • kādas ir indikācijas un kontrindikācijas;
  • kā pareizi sagatavoties kuņģa EGD;
  • kas tas ir un kā tas tiek darīts;
  • kādas ir diagnostikas metodes, kas to var aizstāt.

Kādā vecumā darīt?

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, EGD var izmantot, lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta slimības dažādu vecuma grupu bērniem un pat jaundzimušajiem. Tomēr drošai un efektīvai pārbaudei tas jāveic bērnu endoskopistiem ar īpašu apmācību, pieredzi un tehnisko aprīkojumu..

  • Bērniem līdz 5 gadu vecumam procedūrai tiek izmantotas īpašas ierīces, kuru diametrs ir mazāks par 6 mm. Turklāt tiem jābūt ar pietiekamu darba daļas atraumatisku funkcionālu saliekumu un jāpielāgo attiecīgajam vecumam tehnisko īpašību ziņā..
  • Pacientiem, kas vecāki par 5-7 gadiem, pētījumu veic ar endoskopu, kura diametrs ir 6-8 mm.
  • Standarta pieaugušo endoskopi ir droši, lai pārbaudītu augšējo GI traktu personām, kas sver vairāk nekā 25 kg.

Indikācijas

Pediatrijā EGD tiek veikts saskaņā ar stingrām indikācijām un tikai gadījumos, kad nav iespējams noteikt pareizu diagnozi, izmantojot vienkāršākas diagnostikas metodes. Parasti viņu lomu spēlē gremošanas sistēmas slimību vai to komplikāciju klīniskās izpausmes:

  • pastāvīga slikta dūša, vemšana;
  • ilgstoša caureja;
  • atkārtotas nezināmas izcelsmes vēdera sāpes;
  • rīšanas traucējumi;
  • ķermeņa svara zudums;
  • anēmija, kuras cēlonis nav zināms;
  • asiņošanas pazīmes no augšējā kuņģa-zarnu trakta ("kafijas biezumu", melnu fekāliju vemšana);
  • kodīgu vielu norīšana.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam kuņģa EGD tiek veikts bez apetītes un svara pieauguma, ņemot vērā fiziskās attīstības un vispārējās aizkaitināmības aizkavēšanos. Galu galā viņi joprojām nevar pateikt par savu stāvokli, un, ja ārsts neatrod iemeslu bērna sliktajai veselībai, tad dažos gadījumos viņiem ir jāizmanto endoskopija.

Pievērsiet uzmanību Tiek uzskatīts par nepiemērotu veikt EGD funkcionālu gremošanas traucējumu, pīlora stenozes (atveres sašaurināšanās, kas ved no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnā) un nekomplicētas gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā..

Arī bērnu gastroskopiju var izmantot terapeitiskos nolūkos, piemēram, lai apturētu kuņģa asiņošanu vai noņemtu svešķermeni.

Kontrindikācijas

Dažiem pacientiem EGD ir nevēlama, jo tā var kaitēt veselībai. Šie patoloģiskie apstākļi ierobežo tā lietošanu bērniem:

  • smagi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas orgānu darbības traucējumi;
  • asins recēšanas traucējumi;
  • psihiski traucējumi uz nervu sistēmas organisko bojājumu fona;
  • akūti iekaisuma procesi augšējos elpceļos;
  • izteikta barības vada sašaurināšanās vai izmaiņas tās atrašanās vietā 3-4 grādu skoliozes, videnes audzēju gadījumā (ierīci ir grūti turēt, nesabojājot gļotādu).

Atbilstoša endoskopiskā aprīkojuma trūkums (ar nepieciešamo fibrogastroskopa caurules diametru) arī tiek uzskatīts par kontrindikāciju FGDS.

Tomēr, ja pētījuma priekšrocības atsver visus riskus, tad tas tiek veikts. Ja pacientam ir slimība, kas tieši apdraud dzīvību, endoskopija ir absolūti pamatota.

Sagatavošanas algoritms

Katrs bērns EGD ir sagatavots individuāli. Sagatavošanās process ir ļoti svarīgs, jo tas ir atkarīgs no tā - kā notiks pētījums un cik tas būs informatīvs.

  • Pirmā lieta, kas vecākiem jāzina, ir tā, ka procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Pēdējā maltīte ir atļauta 8-10 stundas pirms ierosinātās procedūras. Pirms tās ieteicams 2 stundas nedzert ūdeni. Pirmā dzīves gada bērniem badošanās periods pirms EGD tiek samazināts līdz 6 stundām.
  • Pētījuma plānošanas posmā īpaša diēta nav nepieciešama. Medicīnisko uzturu katram bērnam nozīmēs ārsts, ņemot vērā viņa stāvokli, simptomus un provizorisko diagnozi.
  • Nākamais sagatavošanās posms ir pareiza psiholoģiskā attieksme. Bērnam jāpaskaidro, ka procedūra ir ārkārtīgi nepieciešama un īslaicīga. Pastāsti, kā tas tiek veikts, kādas sajūtas viņš izjutīs. Ir svarīgi arī pašam vecākam būt mierīgam un tuvam, jo ​​bērni pieņem pieaugušo emocijas.
  • Tūlīt pirms pētījuma tiek veikta zāļu sagatavošana. Tas sastāv no rīkles vietējas anestēzijas un nomierinoša (nomierinoša) un antiholīnerģiska (kuņģa-zarnu trakta sekrēciju un kustīgumu kavējoša) iecelšanas līdzekļiem.

Lasiet vairāk par sagatavošanos procedūrai: diētu, kā norīt mēģeni un pareizi elpot procedūras laikā šeit.

Kā ēst tūlīt pēc procedūras pabeigšanas, ir rakstīts šajā rakstā. Medicīniskas konsultācijas, lai palīdzētu izvairīties no sarežģījumiem un diskomforta.

Anestēzija

Ja nepieciešams, procedūru var veikt ar anestēziju vai sedāciju, kas ļauj ārstam ātri un nesāpīgi ievietot endoskopu gremošanas caurulē un mierīgi to pārbaudīt. Vispārējās anestēzijas indikācija ir izteikta trauksme maziem bērniem (līdz 5 gadiem). Vecākiem bērniem parasti pietiek ar sedatīviem līdzekļiem. Ja bērns ir mierīgs, tad jūs varat iztikt bez tā..

Arī EGD anestēzijā lieto pacientiem, kuriem pētījums tiek plānots terapeitiskos nolūkos..

Dažreiz vecāki paši uzstāj uz EGD veikšanu narkotiku miega stāvoklī, lai pasargātu bērnu no stresa. Tomēr viņiem ir jāsaprot, ka anestēzija nozīmē papildu zāļu ievadīšanu organismā ar tās iedarbību uz ķermeni un iespējamām blakusparādībām..

Procedūras kārtība

Pētījums tiek veikts speciāli aprīkotā telpā. Bērns tiek novietots uz galda vai dīvāna kreisajā pusē, novietojot to tā, lai kreisā kāja būtu iztaisnota, labā kāja ir saliekta pie ceļa locītavas un nogādāta uz vēderu, vai arī abas kājas ir saliektas un pievilktas uz augšu. Rokas tiek piespiestas ķermenim. Zem bērna galvas tiek uzlikts eļļas auduma spilvens.

Dažreiz procedūras laikā rodas nepieciešamība mainīt tā stāvokli (ieslēgt vēderu vai labajā pusē), tādēļ ir labi, ja endoskopijai tiek izmantots īpašs galds ar pacelšanas galvu un kāju galiem, ar iespēju to pagriezt vienā vai otrā virzienā..

Pirms fibrogastroskopa ievadīšanas gremošanas traktā uz tā tiek uzlikts iemutis, kas ievietots mutes dobumā. Tas aizsargā ierīci no bojājumiem un novērš mutes aizvēršanos. Asistents fiksē subjekta galvu, nedaudz atmetot to. Tad pacientam tiek piedāvāts veikt norīšanas kustību nelielas elpas augstumā.

Šajā brīdī speciālists uzmanīgi pavada endoskopu barības vada dobumā, pēc tam kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā..

Palīdzība Procedūras laikā bērnam ieteicams elpot vienmērīgi un mierīgi un veikt rīšanas kustības tikai pēc ārsta pieprasījuma.

Pēc šo orgānu iekšējās virsmas pārbaudes nepieciešamības gadījumā var ņemt audu paraugus analīzei..

Procedūras beigās arī endoskopu uzmanīgi noņem no gremošanas trakta. Pacientam jāgriežas uz vēdera un jāatgūst gaiss. Ja tika veikta biopsija, tad intramuskulāri injicē vicasola šķīdumu, lai novērstu asiņošanu no bojātajām gļotādas vietām. Ēšana ir atļauta 1,5-2 stundas pēc endoskopijas.

Kuņģa endoskopijas alternatīvas

FGDS ir invazīvs pētījums, kas bērnam rada ne tikai diskomfortu un bailes, bet arī var izraisīt komplikāciju attīstību (barības vada vai kuņģa traumas). Tāpēc, ja bērna stāvoklis ļauj, vispirms viņi izmanto drošākas un vieglāk panesamas procedūras:

Tiem, kas baidās veikt FGDS, bet neredz alternatīvu, ir uzrakstīts atsevišķs raksts, kurā aprakstīts, kā ir vieglāk nodot procedūru. Padomi par ārsta izvēli, psiholoģisko noskaņojumu un pareizu elpošanas tehniku ​​palīdzēs padarīt gastroskopiju pēc iespējas ērtāku.

Secinājums

Apkopojot iepriekš minēto, es vēlos atzīmēt, ka dažās situācijās EGD var būt neaizstājama metode slima bērna diagnosticēšanai un palīdzībai (piemēram, ar nepārtrauktu kuņģa asiņošanu). Bet medicīnas zinātne nestāv uz vietas un izstrādā jaunas endoskopijas metodes, kas ir ne mazāk informatīvas, bet jauniem pacientiem vieglāk panesamas..

Vai jums, dārgie lasītāji, ir bijis jādara FGDS sava bērna labā? Vai jums izdevās viņu pienācīgi sagatavot pētījumam? Vai šī procedūra palīdzēja atrisināt jūsu problēmu?

EGD bērniem - indikācijas un kontrindikācijas ar diagnozes īpatnībām

Norunājiet tikšanos Uzdodiet jautājumu
Veicot gastroskopisko pārbaudi bērniem, jāņem vērā bērnu kuņģa-zarnu trakta anatomiskās un fizioloģiskās atšķirības. Fakts ir tāds, ka bērniem ir slikti attīstīti elastīgie un muskuļu audi, un gļotādas siena ir ļoti plāna un piepildīta ar asinsvadiem. Šajā sakarā viņu gremošanas sistēmas orgāniem ir raksturīga neliela neaizsargātība..

Jāņem vērā pareiza ierīces izvēle, ņemot vērā pētījuma mērķi un bērna vecumu. Labākais variants būtu endofibrogastroskops, kura diametrs ir 6–9 milimetri, un optika atrodas tā galos. Kategoriski ir kontrindicēts lietot ierīces, kuru diametrs pārsniedz barības vada vecumu..

Vispārīgi jēdzieni

Gastroskopija ir nepatīkama procedūra, kas pacientam rada neērtības. Elastīga struktūra elastīgas caurules formā uzmanīgi tiek ievietota pacienta kuņģa-zarnu traktā, lai pārbaudītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Ierīces distālais gals ir aprīkots ar optisko sistēmu, kas pārraida attēlu uz īpašu ekrānu.

Bērnus pārbauda tāpat kā pieaugušos. Diagnozes laikā ir iespējams ne tikai atklāt orgānu iekšējās oderes bojājuma perēkļus, bet arī ņemt materiālu papildu pētījumiem, piemēram, biopsijai.

Bērnu gastroskopijas specifika

FGS tiek veikts bērnam, izmantojot īpašu bērniem paredzētu aprīkojumu. Ierīce ir maza, vairākas reizes mazāka nekā mazuļa barības vada caurule. Bērniem līdz 5 gadu vecumam gastroskopija tiek veikta sapnī, izmantojot vispārēju anestēziju. Tas ir nepieciešams, lai pacients izmeklēšanas laikā netraucētu ārstam. Pateicoties anestēzijai, kad ārsts veic nepieciešamās manipulācijas, bērniem nav sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumu.

Diagnozējot, tiek novērtēts gļotādas stāvoklis, gremošanas sistēmas orgānu iekšējā epitēlija reljefs. Turklāt nelielam pacientam ārsts var noteikt eroziju, čūlas, polipus un jaunveidojumus. Parasti gastroskopija ilgst 20 līdz 40 minūtes. FGS beigās bērnam rodas diskomforta sajūta, un pēc sedācijas ir iespējama reibonis un vājums.

Metodes klasifikācija

Pamatojoties uz izpētītās virsmas apjomu un izmantoto tehnoloģiju, ir:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir rūpīgs augšējā gremošanas trakta (rīkles), kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un strukturālo slāņu novērtējums. Tādējādi tiek pārbaudīts viss gremošanas trakts..
  • Fibrogastroskopija (FGS) - tiek novērtēts barības vada un kuņģa dobuma stāvoklis. Vienīgā atšķirība starp šo sugu un FGDS ir izpētes dziļums..
  • Videoezofagogastroduodenoskopija (VEGDS) ir mūsdienīga diagnostikas iespēja, kas reģistrē un saglabā iegūtos datus noņemamā datu nesējā (zibatmiņas disks, DVD, atmiņas karte). Šādos gadījumos tiek izmantoti īpaši elastīgi endoskopi, kas viegli iekļūst neredzīgajās vietās. Pārbaudes izmaksas ir daudz augstākas nekā parastās gastroskopijas izmaksas.

Bērnu dažāda lieluma gremošanas sistēmas zonu diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu tehnoloģiju.

Vecuma ierobežojumi

EGD tiek darīts pat jaundzimušajam medicīnisku iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu procedūra nav kaitīga zīdaiņiem, tāpēc tā tiek nozīmēta dažāda vecuma bērniem. Šāda veida diagnoze organismam rada lielu stresu. Bez steidzamas vajadzības ārsts neizmanto šādu izmeklēšanas metodi, lai vēlreiz psiholoģiski netraumētu mazo pacientu.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam gastroskopija parasti tiek veikta anestēzijas laikā, kas nodrošina pretsāpju efektu, pilnīgu bērna relaksāciju un bezsamaņu. Vecākiem bērniem un pusaudžiem EGD tiek veikts klasiskā veidā, bez sedācijas, izmantojot vietējo anestēziju. Lielākā daļa zīdaiņu labi panes procedūru, bez jebkāda fiziska vai emocionāla satricinājuma..

Gastroskopijas procedūra ir droša jebkura vecuma bērniem.

Kā FGDS bērnam

Veicot EGD bērnam, ārsts vadās pēc standarta noteikumiem un izmanto pārbaudītas metodes, kas tikai nedaudz atšķiras no tām, kuras lieto pieaugušiem pacientiem. Pirms gastroskopijas veikšanas bērniem līdz 5 gadu vecumam injicē sedatīvus līdzekļus, kuru ietekmē viņš sapnī redzēs visu procedūru.

Svarīgs! Ja ir kontrindikācijas EGD veikšanai sedācijas laikā, ārsts apsver iespēju veikt gastroskopiju anestēzijas laikā - maziem bērniem šo iespēju lieto retāk, jo zāles iedarbojas smagāk.

Bērniem skolas vecumā, kuri var kontrolēt savu uzvedību, procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Vietējo anestēziju lieto kopā ar lidokaīna vai ultrakaina šķīdumu. Zāles var novērst mēles saknes jutīgumu un samazināt gaginga risku..

Pēc anestēzijas rezultāta ārsts ievieto iemutni pacienta mutes dobumā, lai manipulāciju laikā gastroskopa caurule nesaspiestu zobus. Pēc tam mutes dobumā tiek ievietota zonde, kas delikāti pārvietojas barības vadā un tālāk kuņģī. Gremošanas trakta pārbaude ilgst ne ilgāk kā 7-10 minūtes.

Indikācijas

Bērniem līdz viena gada vecumam FGS tiek nozīmēts gadījumos, kad ir aizdomas par iedzimtām anomālijām gremošanas sistēmas orgānu struktūrā. Galvenās kuņģa-zarnu trakta malformācijas pazīmes zīdaiņiem ir:

  • bieža vemšana un regurgitācija;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vēdera uzpūšanās un meteorisms;
  • izkārnījumu traucējumi utt..

Vispārējas indikācijas gastroskopijai ir:

  • sāpīgums vēderā;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni gremošanas traktā;
  • pastāvīga vemšana;
  • aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības;
  • akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • regulāra slikta dūša;
  • svešķermeņu klātbūtne kuņģī.

Visas indikācijas endoskopijai parasti iedala:

  1. Plānota - gastroskopija tiek veikta patoloģisku simptomu klātbūtnē vai slimības novērtēšanai pēc ārstēšanas.
  2. Ārkārtas situācija - steidzami nepieciešama diagnostika, lai noskaidrotu bērna akūtā stāvokļa cēloņus, kuriem nepieciešama steidzama iejaukšanās.

Indikācijas, lai zīdaiņiem veiktu FGS, ir daudz nopietnākas nekā pieaugušajiem..

Kādos gadījumos bērniem tiek noteikta gastroskopija

Gastroskopijas noteikšanai bērnam ir daudz iemeslu. Ne visi var liecināt par gremošanas sistēmas slimībām, ir svarīgi pareizi diagnosticēt un nošķirt slimību no citiem. Turpmāk paredzētās terapijas piemērotība un efektivitāte ir atkarīga no tā, vai ir pareizi identificēt kaitinošu simptomu parādīšanās cēloni..

Recepte bērniem ir norādīta, ja tiek novēroti šādi simptomi:

  • intensīva vemšana, slikta dūša;
  • bieža atraugas, traucēta rīšanas funkcija;
  • izkārnījumu nestabilitāte (caureja, aizcietējums);
  • bērns nepieņem svaru, zaudē svaru bez iemesla;
  • atteikums ēst vai slikta apetīte;
  • iespējami gremošanas trakta integritātes pārkāpumi (ievainojumi, apdegumi).

Bērnu gastroskopiju var noteikt, kā plānots vai steidzami. Ieteicams, ja jums ir aizdomas:

  1. Pret iekaisumu gremošanas sistēmā.
  2. Peptiska čūlas.
  3. Atteces ezofagīts.
  4. Dažādas etioloģijas audzēji.

Ārkārtas procedūra tiek noteikta, ja bērnam ir:

  • asiņošana no mutes;
  • ultraskaņa vai rentgens parāda svešķermeni;
  • visas pazīmes norāda uz iedzimtiem gremošanas trakta attīstības traucējumiem (līdz gadam);
  • ķīmiski apdegumi, stenoze.

Liels gastroskopijas pluss caur endoskopu - ja nepieciešams, varat atlasīt materiālu laboratorijas pētījumiem, operāciju svešķermeņu, jaunveidojumu noņemšanai.

Kādu tehniku ​​izrakstīt pārbaudei, nosaka ārsts, pievēršot uzmanību simptomu pazīmēm.

Veicot

Diagnozes laikā ar endoskopu mazais pacients atrodas guļus stāvoklī. Tas ir nepieciešams, lai mute, rīkle un barības vads būtu taisnā līnijā. Elastīgas mūsdienu ierīces bērniem nav tik traumatiskas. Pārbaudes laikā ārsts aizved gastroskopu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī pagriež to ap savu asi, lai veiktu detalizētāku visu virsmu izpēti un iegūtu pilnīgu skatu..

Pirms procedūras rīkli un rīkli sastindzina ar īpašu šķīdumu. Šādi pasākumi atvieglo zondes norīšanu un novērš gag refleksa rašanos. Diagnozes beigās endoskopu uzmanīgi noņem. Parasti aparāta biezums nepārsniedz 0,6 cm. Jāņem vērā bērna vecums un barības vada diametrs.

Sagatavošanās gastroskopijai

Parastā pārbaude ir paredzēta no rīta, stingri tukšā dūšā. 10-12 stundas pirms procedūras pacientam nevajadzētu ēst. Zīdaiņi nav jābaro 6 stundas pirms endoskopijas. Ieteicams nedod dzērienus bērniem 3-4 stundu laikā pirms procedūras. Ja ir steidzama diagnozes nepieciešamība, tad ar speciālu zondi steidzami no barības vada tiek noņemtas pārtikas paliekas..

Ja mazs pacients lieto kādas zāles, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Lai ķermeni sagatavotu gastroskopijai, 2-3 dienas pirms procedūras ieteicams no mazuļa uztura izslēgt pārtikas produktus, kas ir sagremojami. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem šķidrā vai sātīgā veidā. Pirms pārbaudes bērns ir jānogādā tualetē.

Svarīgs aspekts šajā jautājumā ir vecāku bērnu psiholoģiskā sagatavošana. Lai to izdarītu, pacientam iepriekš pieejamā veidā tiek izskaidrots diagnostikas svarīgums, procedūras būtība un diskomforta parādīšanās cēloņi. Viss ir vērsts uz to, lai mazinātu bērna trauksmi un bailes.

Lai izvairītos no negatīvām sekām diagnozes laikā, mazuļa vecākiem noteikti jājautā ārstam, kā sagatavoties EGD.

Komplikācijas

Bērnu gremošanas traktu raksturo plāna un neaizsargāta orgānu gļotāda, bagāta asinsvadu sistēma un šaurs barības vada lūmenis. Tāpēc komplikāciju risks bērnam pēc manipulācijām ar ārstu ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem. Ievietojot diagnostikas aparātu, jutīgās kuņģa-zarnu trakta sienas var tikt bojātas. Tādējādi palielinās traumu un asiņošanas iespējamība pārbaudes laikā..

Bīstami apstākļi var izraisīt gremošanas orgānu sienu perforāciju, tas ir, ar bojājumiem. Dažreiz medicīnas personāla nolaidības dēļ slimnīcā var rasties maza pacienta infekcija. Šis faktors ir saistīts arī ar bērna imunitātes samazināšanos. Tomēr šīs gastroskopijas sekas reti rodas, ja pārbaudi veic savas jomas profesionālis..

Diskomforts vēderā un diskomforts bērniem pēc FGS tiek uzskatīts par normālu. Parasti tās pazūd pēc pāris dienām. Bet ir noteiktas pazīmes, kuru gadījumā jums noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • krampji vēdera dobumā;
  • melna izkārnījumi;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vemšana un atteikšanās ēst.

Šie simptomi norāda uz nopietnām komplikācijām pēc gastroskopijas un prasa steidzamu rīcību..

Kontrindikācijas

Šāda veida pārbaudi bērniem nevar veikt, ja viņiem ir:

  • bronhiālā astma;
  • smaga plaušu nepietiekamība;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • traucēta asins sarecēšana;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • smags mugurkaula izliekums;
  • palielināti dzemdes kakla limfmezgli;
  • barības vada defekti.

Pirms bērnam tiek veikta gastroskopija ar sedāciju, vispirms ir jāveic zāļu alerģijas tests. Pacientam ir kontrindicēts procedūrai ar anestēziju, ja tiek konstatētas alerģiskas reakcijas. FGS pārejas relatīvais ierobežojums ir: ENT orgānu un plaušu iekaisuma procesi, kā arī slikta mazuļa veselība.

Jāņem vērā un pienācīgi jāsagatavo visi riska faktori. Parasti bērnu gastroskopija nav saistīta ar komplikācijām.

Ko pacients jūtas procedūras laikā

Saskaņā ar atsauksmēm diagnozes laikā pacientiem rodas diskomforts. Kuņģa gastroskopija bērniem ir nopietna psiholoģiska trauma. Var būt slikta dūša, atraugas, vemšana. Var redzēt, kā asaras spontāni izplūst no acīm. Nospiežot ierīci kaklā, ir jūtamas īslaicīgas sāpes. Pēc gastroskopa izlaišanas caur barības vada muti sāpju sindroms nekavējoties pāriet.

Ja mazais pacients jau saprot, par ko runā ārsts, un bez panikas ievēro dažus ieteikumus, diskomforta brīdis ātri pāriet. Jums vienkārši jāveic dažas norīšanas darbības - un endoskops būs galamērķī.

Lai izlīdzinātu diskomfortu un iegūtu skaidru priekšstatu, bērniem jāveic gastroskopija, izmantojot profesionālu aprīkojumu, kas paredzēts tieši zīdaiņiem..

Endoskopisks attēls

Maza pacienta gremošanas orgānu gļotādai jābūt gaiši rozā nokrāsai, spīdīgai un gludai virsmai. Turklāt asinsvadu tīkls ir labi izsekojams visā barības vada garumā. Zīdaiņu endoskopiskās izmeklēšanas laikā var redzēt, ka kuņģī praktiski nav kroku, un tā sienām ir vienāda struktūra visās daļās. Sagrozītā robeža starp orgāniem izskatās vienmērīgāka un izliekta.

Pārbaudes laikā, piegādājot gaisu, orgānu iekšējais epitēlijs ir viegli iztaisnots. Ar endoskopa palīdzību ārsts var noteikt vietas ar patoloģiskām novirzēm kuņģa-zarnu trakta audos. Šis aprīkojums ļauj identificēt defektus un traucējumus visās gremošanas sistēmas daļās.

Diagnozes laikā jūs varat veikt vietēju ārstēšanu (noņemt polipus) vai ņemt uztriepi analīzei.

Procedūras ilgums

Gastroskopija tiek uzskatīta par diezgan traumatisku izmeklēšanas metodi. Jo ilgāks process, jo lielāka varbūtība, ka ārsts nepalaidīs garām patoloģisko fokusu un detalizēti pārbaudīs audus.

Bērnam procedūras laikā vecāki piedzīvo katru minūti, un ir pilnīgi dabiski, ka viņu vēlme zināt, kā bērniem tiek veikta gastroskopija un cik ilgi viss process notiek.

Bērns tiek novietots guļus uz sāniem speciāli aprīkotā birojā. Pacienta mugura ir iztaisnota, un ceļi ir saliekti. Bērns satver iemuti ar zobiem. Endoskops tiks ievietots caur ierīci. Caurules ievietošanas laikā pacientam tiek lūgts norīt. Pēc tam, kad gastroskops nonāk kuņģī, ārsts sāk piegādāt gaisu, lai izlīdzinātu gļotādu audu krokas un uzlabotu redzes lauku..

Šajā posmā siekalu uzkrāšanās tiek noņemta ar siekalu izsviedēju. Bērna gastroskopija tiek veikta anestēzijā, tāpēc refleksi manipulācijas laikā ārstam netraucē. Visas iepriekš minētās darbības tiek veiktas stundas ceturksnī. Ja nepieciešams, veiciet punkciju, izgrieziet polipu, apturiet asiņošanu, injicējiet zāles, gastroskopija var ilgt 30-40 minūtes.

Alternatīvi veidi

Ja gastroskopijai ir noteikti ierobežojumi, tad tiek izmantotas citas izmeklēšanas metodes. Šādos gadījumos ārsti saviem pacientiem izraksta alternatīvas iespējas gremošanas trakta gļotādu pārbaudei. Vispopulārākā un drošākā zīdainim ir kapsulas endoskopija. Diagnozes būtība ir tāda, ka bērniem ir jānorij īpašs mazs optiskais aparāts, kas aprīkots ar kameru.

Kapsula pārvietojas pa gremošanas traktu, vienlaikus fotografējot gļotādu. Ar datorprogrammas palīdzību fotogrāfijas tiek apvienotas kopējā video secībā. Skatoties iegūto filmu, ārsts analizē un novērtē attēlus. Protams, šai metodei ir arī trūkumi. Galvenie trūkumi ir:

  • bērnam ir grūti norīt ierīci;
  • nav manuālas kameras vadības;
  • bērni līdz 1 gada vecumam nav jāpārbauda.

Alternatīvās diagnostikas metodes var ietvert arī: MRI, CT, vēdera dobuma ultraskaņu. Tomēr šie pētījumi nevar pilnībā aizstāt gastroskopijas procedūru..

Atsauksmes

Esmu divu bērnu māte. Vecākais dēls pēc ēšanas sāka uztraukties par biežām sāpēm vēderā. Veikuši vēdera dobuma orgānu ultraskaņu un izturējuši testus. Pārbaudes laikā novirzes netika konstatētas. Ārsts mani nosūtīja uz gastroskopiju. Bērnam procedūra tika veikta nesāpīgi, galvenais ir pienācīgi tam sagatavoties un ievērot visus speciālista ieteikumus. Secinājums: eritematozs gastroduodenīts. Pateicoties šai diagnozei, gastroenterologs diagnosticēja savu dēlu un nozīmēja atbilstošu ārstēšanu..

Mans 6 mēnešus vecais bērns pēc ēšanas bieži izspļāva un vemja. Pediatrs teica, ka viņam jāveic FGS. Pirms pārbaudes viņai tika veikta anestēzija, un viņa stundu ilgi gulēja dziļā miegā. Procedūra noritēja bez komplikācijām, netika konstatētas nekādas novirzes kuņģa-zarnu traktā. Mēs turpināsim meklēt kaites cēloni, izmantojot citas diagnostikas metodes.

Manai meitenei ir 10 gadu. Diemžēl viņi nevarēja veikt gastroskopiju. Pārbaudes laikā viņu mocīja slikta dūša, vemšana, meita bija nosmakusi, neelpoja caur degunu, viņa bija panikā par savu stāvokli. Šajā situācijā ārsti nevarēja palīdzēt, jo bērns bija nobijies par procedūru un nebija morāli gatavs šīm pārbaudēm..

Valentīna, 32 gadus veca
Gastroskopija ļauj noteikt gremošanas sistēmas gļotādas patoloģiskās, skartās vietas, atklāt ļaundabīgu procesu pazīmes gremošanas traktā. Slimības noteikšana agrīnā attīstības stadijā var ievērojami uzlabot atveseļošanās prognozi.