Holelitiāze. Cēloņi, simptomi, klasifikācija un komplikācijas

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģija, kurai raksturīga akmeņu (calculi) veidošanās žultspūslī. Arī šo slimību sauc par žultsakmeņu slimību vai kaļķainu holecistītu. Tas ir ļoti izplatīts visā pasaulē, sastopams visās valstīs un visās sacensībās. Žultsakmeņu slimība attiecas uz gremošanas trakta patoloģiju, un tās ārstēšanā parasti iesaistīti gastroenterologi..

Medicīnā ir ierasts nošķirt vairākus žultsakmeņu slimības variantus. Pirmkārt, ir akmens nēsāšana, ko ne vienmēr sauc par patoloģiskiem apstākļiem. Vairāki eksperti pat iesaka to apsvērt atsevišķi no paša kalkulārā holecistīta. Akmens pārvadāšana ir žultsakmeņu veidošanās process, kam nav pievienoti nekādi simptomi vai novirzes. Tas notiek gandrīz 15% iedzīvotāju, bet ne vienmēr tiek atrasts. Bieži akmeņi tiek negaidīti atrasti profilaktisko ultraskaņas vai rentgena izmeklējumu laikā.

Otrais slimības variants faktiski ir holelitiāze ar visiem tās simptomiem un izpausmēm. Žultsakmeņi var izraisīt visdažādākos traucējumus, no kuriem lielākā daļa ir saistīta ar gremošanas procesu. Visbeidzot, trešais šīs patoloģijas variants ir žults kolikas. Tās ir asas sāpes, kas parasti parādās labajā hipohondrijā. Faktiski kolikas ir tikai slimības simptoms. Tomēr lielākā daļa pacientu nezina par savu slimību vai pirms šī simptoma parādīšanās neapmeklē ārstu. Tā kā žults kolikas ir akūta slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, to dažreiz uzskata par atsevišķu sindromu.

Žultsakmeņu slimības izplatība dažādos vecumos nav vienāda. Bērniem un pusaudžiem šī patoloģija tiek konstatēta reti, jo akmeņu veidošanās prasa diezgan daudz laika. Akmens veidošanās risks palielinās līdz ar vecumu, tāpat kā smagu komplikāciju risks..

Kalkulārā holecistīta izplatība pēc vecuma ir šāda:

  • 20-30 gadi - mazāk nekā 3% iedzīvotāju;
  • 30 - 40 gadus veci - 3 - 5% iedzīvotāju;
  • 40 - 50 gadi - 5 - 7% iedzīvotāju;
  • 50 - 60 gadi - līdz 10% iedzīvotāju;
  • Vairāk nekā 60 gadus - līdz 20% iedzīvotāju, un risks palielinās līdz ar vecumu.
Tiek arī atzīmēts, ka sievietes cieš no žultsakmeņu slimības daudz biežāk nekā vīrieši, aptuveni proporcijā no 3 līdz 1. Starp Ziemeļamerikas sieviešu populāciju pašlaik vislielākā žultsakmeņu saslimstība ir novērojama. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas svārstās no 40 līdz 50%.

Ir vairākas teorijas par šīs slimības cēloņiem. Lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka kaļķains holecistīts ir vesela dažādu faktoru kompleksa rezultāts. No vienas puses, to apstiprina statistikas dati, no otras puses, tas nepaskaidro akmeņu parādīšanos tiem cilvēkiem, kurus šie faktori neietekmē..

Daudzos gadījumos ar žultsakmeņu slimību ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana - žultspūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem. Šī patoloģija ieņem nozīmīgu vietu ķirurģiskajās slimnīcās. Neskatoties uz nopietnu komplikāciju risku, kas pastāv ar žultsakmeņu slimību, mirstība no tā attīstītajās valstīs nav augsta. Slimības prognoze parasti ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas..

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Žultsakmeņu slimībai pašai ir viens specifisks cēlonis - akmeņi (calculi), kas atrodas žultspūslī. Tomēr šo akmeņu veidošanās mehānisms un iemesli var būt dažādi. Lai tos labāk izprastu, vajadzētu saprast žultspūšļa anatomiju un fizioloģiju..

Pats žultspūslis ir mazs dobs orgāns ar tilpumu 30-50 ml. Vēdera dobumā tas atrodas augšējā labajā daļā, blakus aknu apakšējai (viscerālajai) virsmai. Tā robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, pašu aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera galvu.

Žultspūšļa struktūrā izšķir šādas daļas:

  • Apakšdaļa - augšējā daļa blakus aknām no apakšas.
  • Ķermenis - centrālā daļa, kuru ierobežo urīnpūšļa sānu sienas.
  • Kakls ir orgāna apakšējā piltuvveida daļa, kas nonāk žultsvadā.
Pats žultsvads ir šaura caurule, caur kuru žults no urīnpūšļa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Vidējā daļā žultsvads saplūst ar parasto aknu kanālu. Tieši pirms tā ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, tā saplūst ar aizkuņģa dziedzera izvadkanālu.

Žultspūšļa galvenā funkcija ir žults uzglabāšana. Pašu žulti veido aknu šūnas (hepatocīti), un tas no turienes aizplūst gar kopējo aknu kanālu. Tā kā žults ir nepieciešama tieši tauku sagremošanai pēc ēdienreizes, tā pastāvīga plūsma zarnās nav nepieciešama. Tāpēc tas uzkrājas "rezervē" žultspūslī. Pēc ēšanas žultspūšļa sienās esošie gludie muskuļi saraujas un ātri izdalās liels daudzums žults (ko pašas aknas nespēj, jo tajā žults veidojas pakāpeniski ar tādu pašu ātrumu). Pateicoties tam, tauki tiek emulgēti, tie tiek sadalīti un absorbēti.

Žults ir šķidrums, ko ražo hepatocīti, aknu šūnas. Tās vissvarīgākās sastāvdaļas ir holiskās un henodeoksiholskābes, kurām piemīt spēja emulgēt taukus. Šīs skābes satur savienojumu, ko sauc par holesterīnu (taukos šķīstošo holesterīnu). Arī žulti ir savienojumi - fosfolipīdi, kas neļauj holesterīnam kristalizēties. Ar nepietiekamu fosfolipīdu koncentrāciju sāk uzkrāties tā sauktā litogēnā žults. Tas pakāpeniski kristalizē holesterīnu un apvieno to konkretizācijās - faktiski žultsakmeņos.

Žults satur arī pigmentu bilirubīnu. Tas veidojas no hemoglobīna pēc eritrocītu sadalīšanās (sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas no "vecuma" 120 dienās). Bilirubīns nonāk asinsritē un tiek transportēts ar to uz aknām. Šeit tas ir konjugēts (saistīts) ar citām vielām (saistītā bilirubīna frakcijā) un izdalās ar žulti. Pats par sevi bilirubīns ir toksisks un lielā koncentrācijā var kairināt dažus audus (nieze ādā, smadzeņu apvalka kairinājums utt.). Ar pārmērīgu bilirubīna koncentrāciju asinīs un žulti tas var veidot savienojumus ar kalciju (kalcija bilirubinātu), kas veido akmeņus. Šādus akmeņus sauc arī par pigmenta akmeņiem..

Šobrīd nav identificēti kopēji akmeņu veidošanās cēloņi un mehānismi žultspūslī. Tomēr ir plašs dažādu faktoru un pavadošo traucējumu saraksts, kas ievērojami palielina akmeņu veidošanās risku. Tā kā 100% gadījumu neviens no tiem neizraisa žultsakmeņu slimību, tos parasti sauc par predisponējošiem faktoriem. Praksē pacientam ar žultsakmeņu slimību gandrīz vienmēr ir vairāku šādu faktoru kombinācija..

Tiek uzskatīts, ka žultsakmeņu risks ir tieši saistīts ar šādiem faktoriem:

  • Aknu ciroze. Ar alkoholisko aknu cirozi rodas izmaiņas asins sastāvā. Tā rezultātā ir iespējama palielināta bilirubīna ražošana, un pigmentēto akmeņu veidošanās varbūtība ir lielāka..
  • Krona slimība Krona slimība ir gremošanas trakta iekaisuma bojājums ar, iespējams, autoimūnu attīstības mehānismu. Iekaisuma process var attīstīties dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, bet biežāk tiek ietekmētas zarnas. Slimība ir hroniska un notiek ar ilgu remisijas periodu (simptomu mazināšana). Statistiski tiek atzīmēts, ka pacientiem ar Krona slimību biežāk attīstās žultsakmeņi.
  • Augu šķiedru trūkums pārtikā. Dārzeņu šķiedra galvenokārt atrodas dārzeņos un vairākos graudos. Šo produktu trūkums uzturā traucē zarnu darbu, pasliktinās fekāliju izdalīšanās. Zarnu disfunkcija atspoguļojas žultspūšļa kontraktilitātē. Žults sastinguma risks ir augsts, kas veicina akmeņu veidošanos.
  • Resnās zarnas rezekcija (noņemšana). Daļēja ileuma noņemšana dažreiz tiek veikta aizdomīgu veidojumu (audzēju) klātbūtnē, reti polipos, divertikulās vai pēc vēdera dobuma ievainojumiem. Tā kā šeit uzsūcas ievērojama daļa barības vielu, tās atdalīšana ietekmē gremošanas sistēmas darbību kopumā. Tiek uzskatīts, ka šiem pacientiem palielinās žultsakmeņu risks..
  • Hormonālo kontracepcijas līdzekļu (KOK) lietošana. Tiek atzīmēts, ka estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) pārsniegums kopumā ir predisponējošs faktors holelitiāzei. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (KOK) darbība parasti balstās uz estrogēna daudzuma palielināšanos. Tas daļēji var izskaidrot lielāku žultsakmeņu slimības izplatību sieviešu vidū. Papildus KOK estrogēna pārpalikumu var novērot hormonus ražojošos audzējos un vairākās ginekoloģiskās slimībās.
  • Dažas hematoloģiskas slimības. Pigments bilirubīns, kas bieži veido akmeņus, veidojas no hemoglobīna. Hemoglobīns nonāk asinīs pēc eritrocītu noārdīšanās. Parasti ķermenī tiek iznīcināts noteikts skaits veco šūnu. Tomēr ar vairākām patoloģijām var rasties hemolīze - vienreizēja eritrocītu iznīcināšana lielos daudzumos. Hemolīzi var izraisīt infekcijas, toksīni, kaulu smadzeņu darbības traucējumi un vairāki citi iemesli. Tā rezultātā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ātrāk, no tām izdalās vairāk hemoglobīna un no tā veidojas lieks bilirubīna daudzums. Attiecīgi palielinās žultsakmeņu risks..
  • Infekciozs process. Infekcijas procesiem žults ceļu līmenī var būt noteikta loma. Visbiežāk oportūnistiskie zarnu mikroorganismi (E. coli, enterokoki, klostridijas utt.) Darbojas kā infekcijas izraisītāji. Daži no šiem mikrobiem ražo īpašu fermentu, ko sauc par beta-glikuronidāzi. Šie fermenti, nonākot urīnpūšļa dobumā, ir žults, kas veicina bilirubīna saistīšanos ar akmeņiem.
  • Sklerozējošais holangīts. Sklerozējošais holangīts ir patoloģija, kurā, ņemot vērā hronisku iekaisumu, žultsvada lūmenis pakāpeniski samazinās. Sakarā ar to tiek traucēta žults aizplūšana, tā stagnē urīnpūslī un rodas labvēlīgi apstākļi akmeņu veidošanai. Tādējādi ar šo patoloģiju žults aizplūšanas pārkāpums notiek pirms akmeņu veidošanās. Pirmkārt, pacientam attīstīsies dzelte un gremošanas traucējumi, un tikai pēc tam - kolikas akmeņu augšanas un urīnpūšļa sienu spastiskas kontrakcijas dēļ..
  • Dažas farmakoloģiskās zāles. Vairāku zāļu lietošana (īpaši ilgstoša) var ietekmēt aknu darbību un caur to arī žults sastāvu. Tā rezultātā, veidojoties akmeņiem, bilirubīns vai holesterīns nogulsnējas. Šī iezīme ir redzama dažām zālēm, kas satur estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus), somatostatīnu, fibrātus.
Turklāt žultsakmeņu veidošanās varbūtību un to augšanas ātrumu var ietekmēt vairāki faktori, kurus persona nevar kontrolēt. Piemēram, sievietes ir pakļautas lielākam riskam nekā vīrieši, un vecāki cilvēki ir pakļauti lielākam riskam nekā jaunāki cilvēki. Savu lomu spēlē arī iedzimtība. Tiek uzskatīts, ka vidējais akmeņu augšanas ātrums ir 1 - 3 mm gadā, bet grūtniecības laikā tas var dramatiski palielināties, izraisot žultsakmeņu slimības saasināšanos. Tādējādi liels sievietes grūtniecības skaits (ieskaitot abortus) veicina žultsakmeņu veidošanos..

Žultsakmeņu slimības klasifikācija

Žultsakmeņu slimības klasifikācijai ir vairākas iespējas, kuru pamatā ir dažādi kritēriji. Galveno klasifikāciju var saukt par akmeņu pārvadāšanas un pašas žultsakmeņu slimības atdalīšanu. Abi šie termini nozīmē žultsakmeņu klātbūtni. Tomēr pirmajā gadījumā akmeņu nēsāšanas laikā pacientam vispār nav slimības izpausmju, simptomu vai pazīmju. Žultsakmeņu slimība nozīmē to pašu stāvokli, bet stadijā, kad ir dažādas klīniskās izpausmes. Sākumā tie var būt ļoti nelieli, bet pamazām progresē.

No citām žultsakmeņu slimības klasifikācijām jāatzīmē tās sadalījums pēc akmeņu veida, to skaita, lieluma un atrašanās vietas, kā arī pēc slimības gaitas. Katrā gadījumā slimībai būs savas īpatnības, un tāpēc var būt nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai..

Pēc akmeņu ķīmiskā sastāva izšķir šādus žultsakmeņu slimības veidus:

  • Holesterīns. Holesterīns ir normāla žults sastāvdaļa, bet pārāk daudz holesterīna var izraisīt akmeņus. Šī viela nonāk organismā kopā ar pārtiku, un tai jābūt normālai absorbcijai, lai veicinātu dažādus fizioloģiskos procesus. Asimilācijas traucējumi noved pie tā paaugstinātas koncentrācijas žulti. Holesterīna akmeņi parasti ir apaļi vai ovāli, sasniedz 1 - 1,5 cm diametru un biežāk atrodas žultspūšļa apakšā..
  • Bilirubīns (pigmentēts). Šo akmeņu pamatā ir pigments bilirubīns, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās. Akmeņi parasti veidojas, ja to līmenis ir augsts asinīs. Pigmenta akmeņi ir mazāki nekā holesterīna akmeņi. Parasti to ir vairāk, un tos var atrast ne tikai žultspūslī, bet arī nokļūt žultsvados..
Arī žultsakmeņiem ir dažādas pakāpes kalcija piesātinājums. Tas lielā mērā nosaka to, cik labi tie ir redzami ultraskaņā vai rentgenogrāfijā. Turklāt kalcija piesātinājuma pakāpe ietekmē ārstēšanas izvēli. Kalcificētos akmeņus medicīniski ir grūtāk izšķīdināt.

Kopumā slimības klasifikācija pēc akmeņu ķīmiskā sastāva ir drīzāk zinātniska. Praksē slimības izpausmes būs līdzīgas, un ir gandrīz neiespējami atšķirt šos tipus pēc simptomiem. Tomēr akmeņu sastāvs norāda uz vienlaicīgiem traucējumiem organismā, kas arī ir jālabo. Turklāt, kā minēts iepriekš, akmeņu zāļu izšķīdināšana nav piemērota visos gadījumos..

Pēc akmeņu skaita attiecīgi izšķir atsevišķus (mazāk par 3) un vairākus (3 vai vairāk) akmeņus. Principā, jo mazāk akmeņu, jo vienkāršākai jābūt ārstēšanai. Tomēr arī to lielumam šeit ir liela nozīme. Slimības izpausmes ar vienu vai vairākiem akmeņiem ir vienādas. Atšķirības parādās tikai ar ultraskaņas pārbaudi, kas vizualizē akmeņus.

Pēc izmēra ir ierasts atšķirt šādus akmeņu veidus:

  • Mazie. Šo akmeņu izmērs nepārsniedz 3 cm. Ja akmeņi ir vieni un atrodas urīnpūšļa dibena zonā, pacientam parasti nav akūtu simptomu..
  • Liels. Lieli akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 3 cm, bieži izjauc žults aizplūšanu un izraisa žults kolikas un citas izteiktas slimības izpausmes..
Akmeņu lielums var ietekmēt ārstēšanas izvēli. Lieli akmeņi parasti neizšķīst, un, visticamāk, to sasmalcināšana ar ultraskaņas viļņiem nedos labu efektu. Šajos gadījumos ieteicams ķirurģiski noņemt urīnpūsli un tā saturu. Maziem akmeņiem var apsvērt alternatīvas, neķirurģiskas ārstēšanas metodes..

Dažreiz uzmanība tiek pievērsta arī žultsakmeņu lokalizācijai. Akmeņi, kas atrodas žultspūšļa grīdā, mazāk izsauc simptomus. Akmeņi, kas atrodas kakla rajonā, var bloķēt žults ceļu un izraisīt žults stagnāciju. Attiecīgi tie, visticamāk, izraisa jebkādus simptomus, kas saistīti ar sāpēm vai gremošanas traucējumiem..

Ir arī šādas pašas žultsakmeņu slimības gaitas formas:

  • Latentā forma. Šajā gadījumā mēs runājam par akmens darbiem, kas nekādā veidā neizpaužas un parasti tiek atrasti nejauši..
  • Simptomātiska nekomplicēta forma. Šai formai raksturīgi dažādi gremošanas sistēmas simptomi vai sāpes tipisku žults koliku formā. Citiem vārdiem sakot, ir šai patoloģijai raksturīgas izpausmes..
  • Simptomātiska sarežģīta forma. Šajā gadījumā pacientam ir ne tikai žultsakmeņu slimībai raksturīgi simptomi, bet arī citu orgānu bojājumu pazīmes. Tās var būt netipiskas sāpes, palielinātas aknas utt..
  • Netipiska forma. Parasti šī slimības forma ietver neparastas žultsakmeņu slimības izpausmes. Piemēram, sāpju sindroms dažreiz var rasties nevis žults kolikas, bet gan imitējošas sāpes ar apendicītu (vēdera apakšējā labajā stūrī) vai stenokardiju (sāpes krūtīs). Šajos gadījumos ir grūti noteikt pareizu diagnozi..
Diagnozes procesā ir ļoti svarīgi noskaidrot, no kādas slimības formas pacients cieš. Detalizēta klasifikācija pēc visiem iepriekš minētajiem kritērijiem ļaus skaidrāk formulēt diagnozi un noteikt pareizāku ārstēšanu.

Žultsakmeņu slimības stadijas

Tāpat kā jebkura slimība, arī žultsakmeņu slimība attīstās vairākos posmos. Katrs no šiem posmiem ir tieši saistīts ar tādām slimības pazīmēm kā klīniskā gaita, akmeņu lielums, komplikāciju klātbūtne utt. Tādējādi slimības nosacītā sadalīšana posmos ir balstīta uz dažādām iepriekš uzskaitītajām klasifikācijām..

Žultsakmeņu slimības laikā var izdalīt šādus posmus:

  • Fizikāli ķīmiskā stadija. Šajā posmā žultspūslī vēl nav akmeņu, bet pacientam ir priekšnoteikumi to parādīšanās. Ir normālas žults veidošanās pārkāpums. Aknas sāk ražot litogēnu žulti, kurā ir daudz holesterīna, vai arī pacientam ir paaugstināta bilirubīna izdalīšanās. Abos gadījumos tiek radīti tiešie priekšnoteikumi akmeņu veidošanai. Dažreiz šo posmu sauc arī par pirmsslimību. Ir ļoti grūti atklāt pārkāpumus žults veidošanā. Patiesībā žultspūslī nav akmeņu, un fizisko un ķīmisko izmaiņu noteikšanai ir nepieciešami īpaši testi. Žults paraugu var iegūt, veicot zondēšanu, bet tas nav parakstīts pacientiem bez jebkādām patoloģijām kā profilaktiska vai diagnostiska metode. Dažreiz procedūra tiek noteikta tiem pacientiem, kuriem ir slimības, kas veicina akmeņu veidošanos (hemolītiskā anēmija, augsts holesterīna līmenis, aknu slimības utt.). Tomēr kopumā slimība pirmsslimības stadijā netiek diagnosticēta..
  • Akmens nesējs. Akmens pārvadāšanas stadijā žultspūslī var atrast dažāda izmēra (pat lielus) akmeņus, taču slimības simptomu nav. Akmeņus var noteikt ar ultraskaņu vai rentgena stariem, taču arī šīs diagnostikas metodes parasti nav parakstītas profilaktiskām pārbaudēm. Tādējādi holelitiāzi šajā posmā parasti diagnosticē nejauši.
  • Klīniskā stadija. Klīniskās stadijas sākums gandrīz vienmēr sakrīt ar pirmo uzbrukumu (pirmo žults koliku dzīvē). Pacienti jau pirms tam var ciest no neskaidrajām sāpēm labajā hipohondrijā vai atkārtotiem izkārnījumu traucējumiem. Tomēr viņi ne vienmēr par to vēršas pie ārsta. Ar kolikām sāpes ir ļoti spēcīgas, tāpēc tās parasti kļūst par pilnīgas pārbaudes iemeslu. Klīnisko stadiju raksturo atkārtotas kolikas, taukskābju pārtikas nepanesamība un citi tipiski simptomi. Parasti šajā periodā nav grūti diagnosticēt slimību..
  • Komplikācijas. Žultsakmeņu slimības komplikāciju stadija var notikt pietiekami ātri. Dažiem pacientiem, burtiski otrajā vai trešajā dienā pēc pirmajām kolikām, temperatūra paaugstinās, pastāvīgi ir blāvas sāpes vēderā un citi simptomi, kas reti sastopami nekomplicētā slimības gaitā. Faktiski šī posma sākums ir atkarīgs no akmeņu kustības un patogēno mikrobu iekļūšanas žultspūslī. Daudzi pacienti to nekad nesaņem. Klīnisko komplikāciju stadija var ilgt vairākus gadus un beigties ar veiksmīgu atveseļošanos (akmeņu noņemšana vai izšķīšana).
Slimības sadalīšanai pa posmiem vairumā gadījumu nav nopietnas klīniskas nozīmes. Tas paļaujas uz procesiem, kas notiek organismā, taču tas ļoti neietekmē diagnostikas vai ārstēšanas metodes izvēli. Principā, jo vairāk tiek sākta slimība, jo grūtāk to ārstēt. Bet dažreiz nekomplicēts holecistīts var radīt daudz problēmu ar ārstēšanu..

Žultsakmeņu slimības simptomi un pazīmes

Starp pirmajiem slimības simptomiem jāatzīmē smaguma pakāpe vēderā pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi (īpaši pēc taukainas pārtikas ēšanas), slikta dūša un mērena dzelte. Šie simptomi var parādīties pat pirms smagām sāpēm labajā hipohondrijā - galvenajā žultsakmeņu slimības simptomā. Tos izskaidro ar neizteiktiem žults aizplūšanas pārkāpumiem, kas pasliktina gremošanas procesu..

Žultsakmeņu slimībai raksturīgākie ir šādi simptomi un pazīmes:

  • Sāpes labajā hipohondrijā. Tipiskākā holelitiāzes izpausme ir tā sauktās žults (žults, aknu) kolikas. Tas ir akūtu sāpju uzbrukums, kas vairumā gadījumu ir lokalizēts labā krasta arkas un taisnās vēdera muskuļa labās malas krustojumā. Uzbrukuma ilgums var svārstīties no 10-15 minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā sāpes var būt ļoti spēcīgas, dot labajam plecam, mugurai vai citām vēdera vietām. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, tad jums vajadzētu domāt par iespējamām komplikācijām. Krampju biežums ir atšķirīgs. Starp pirmo un otro uzbrukumu bieži paiet apmēram gads. Tomēr kopumā laika gaitā tie kļūst arvien biežāki..
  • Temperatūras paaugstināšanās. Temperatūras paaugstināšanās parasti norāda uz akūtu holecistītu, kas bieži pavada žultsakmeņu slimību. Intensīvs iekaisuma process labajā hipohondrijā noved pie aktīvo vielu izdalīšanās asinīs, kas veicina temperatūras paaugstināšanos. Ilgstošas ​​sāpes pēc kolikām, pievienojot drudzi, gandrīz vienmēr runā par akūtu holecistītu vai citām slimības komplikācijām. Periodiska temperatūras paaugstināšanās (līdzīga viļņiem) ar paaugstināšanos virs 38 grādiem var liecināt par holangītu. Tomēr kopumā drudzis nav obligāts simptoms holelitiāzē. Drudzis var palikt normāls pat pēc smagām ilgstošām kolikām.
  • Dzelte. Dzelte rodas žults stagnācijas dēļ. Par tā izskatu ir atbildīgs pigments bilirubīns, kas parasti ar žulti izdalās zarnās, un no turienes tas izdalās no ķermeņa ar izkārnījumiem. Bilirubīns ir dabisks vielmaiņas produkts. Ja tas vairs netiek izdalīts ar žulti, tad tas uzkrājas asinīs. Tātad tas izplatās visā ķermenī un uzkrājas audos, piešķirot tiem raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Visbiežāk pacientiem vispirms acu sklera kļūst dzeltena, un tikai pēc tam āda. Gaišiem cilvēkiem šis simptoms ir pamanāms labāk, un tumšādainiem cilvēkiem neizteiktu dzelti var izlaist pat pieredzējis ārsts. Bieži vien vienlaikus ar dzelti, pacientiem arī urīns kļūst tumšāks (tumši dzeltens, bet ne brūns). Tas ir tāpēc, ka pigments sāk izdalīties no ķermeņa caur nierēm. Dzelte nav obligāts simptoms kalkulārā holecistīta gadījumā. Arī tas neparādās tikai ar šo slimību. Bilirubīns asinīs var uzkrāties arī hepatīta, aknu cirozes, noteiktu hematoloģisku slimību vai saindēšanās laikā..
  • Neiecietība pret taukiem. Cilvēka ķermenī žults ir atbildīga par tauku emulgāciju (izšķīšanu) zarnās, kas nepieciešama to normālai sadalīšanai, absorbcijai un asimilācijai. Žultsakmeņos kakla vai žults ceļu akmeņi bieži bloķē žults ceļu uz zarnām. Tā rezultātā taukaini pārtikas produkti normāli nesadalās un izraisa zarnu darbības traucējumus. Šie traucējumi var izpausties kā caureja (caureja), meteorisms zarnās (meteorisms) un vieglas sāpes vēderā. Visi šie simptomi ir nespecifiski un var rasties dažādu kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimību gadījumā. Taukskābju pārtikas nepanesamība var rasties arī akmeņu nesšanas stadijā, kad citi slimības simptomi joprojām nav. Tajā pašā laikā pat liels akmens, kas atrodas žultspūšļa apakšā, var neaizkavēt žults aizplūšanu, un taukaini ēdieni tiks sagremoti normāli..
Parasti žultsakmeņu slimības simptomi var būt diezgan dažādi. Pastāv dažādi izkārnījumu traucējumi, netipiskas sāpes, slikta dūša, periodiskas vemšanas lēkmes. Lielākā daļa ārstu zina par šo simptomu dažādību, un tikai gadījumā, ja viņi izraksta žultspūšļa ultraskaņu, lai izslēgtu žultsakmeņu slimību..

Kā izpaužas žultsakmeņu slimības uzbrukums??

Žultsakmeņu slimības uzbrukums parasti nozīmē žults kolikas, kas ir visakūtākā un tipiskākā slimības izpausme. Akmens pārvadāšana neizraisa nekādus simptomus vai traucējumus, un pacienti parasti nepiešķir nozīmi neizpaustiem gremošanas traucējumiem. Tādējādi slimība ir latenta (slēpta).

Žults kolikas parasti rodas pēkšņi. To izraisa gludu muskuļu spazmas, kas atrodas žultspūšļa sienās. Dažreiz tiek bojāta arī gļotāda. Visbiežāk tas notiek, kad akmens tiek pārvietots un iestrēdzis urīnpūšļa kaklā. Šeit tas bloķē žults aizplūšanu, un žults no aknām neuzkrājas urīnpūslī, bet plūst tieši zarnās..

Tādējādi žultsakmeņu slimības uzbrukums parasti izpaužas ar raksturīgām sāpēm labajā hipohondrijā. Paralēli pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Bieži vien uzbrukums notiek pēc pēkšņām kustībām vai piepūles vai pēc liela tauku satura pārtikas ēšanas. Vienu reizi paasinājuma laikā var notikt izkārnījumu krāsas maiņa. Tas ir saistīts ar faktu, ka pigmentēta (krāsaina) žults no žultspūšļa neietilpst zarnās. Žults no aknām plūst uz leju tikai nelielos daudzumos un nedod intensīvu krāsu. Šo simptomu sauc par acholiju. Kopumā tipiskākā žultsakmeņu slimības uzbrukuma izpausme ir raksturīgas sāpes, kuras tiks aprakstītas turpmāk..

Sāpes ar žultsakmeņu slimību

Sāpes holelitiāzē dažādos posmos atšķiras. Ar akmens gultni sāpes kā tādas nav, bet daži pacienti sūdzas par diskomfortu vēdera augšdaļā vai labajā hipohondrijā. Dažreiz to var izraisīt gāzes uzkrāšanās. Slimības klīnisko izpausmju stadijā parādās vairāk akcentētas sāpes. Viņu epicentrs parasti atrodas labās piekrastes arkas zonā, 5 - 7 cm attālumā no vēdera viduslīnijas. Tomēr dažreiz ir iespējamas arī netipiskas sāpes..

Visbiežākā žultsakmeņu sāpju forma ir žults kolikas. Tas notiek pēkšņi, pacienti bieži vien jūt, ka sāpju cēlonis ir muskuļu spazmas. Sāpes pamazām uzkrājas un parasti sasniedz maksimumu pēc 30 līdz 60 minūtēm. Dažreiz kolikas iziet ātrāk (15 - 20 minūtēs), un dažreiz tās ilgst vairākas stundas. Sāpes ir ļoti spēcīgas, pacients neatrod sev vietu un nevar ieņemt ērtu stāvokli, lai sāpes pilnībā izzustu. Vairumā gadījumu tieši ar žults kolikas sākšanos pacienti vēršas pie ārsta, lai saņemtu kvalificētu palīdzību, pat ja viņi iepriekš ignorēja visus slimības simptomus.

Sāpes ar žults kolikām var piešķirt šādās vietās:

  • labais vēdera lejasdaļa (var sajaukt ar apendicītu);
  • "Kuņģī" un sirds zonā;
  • labajā plecā;
  • labajā lāpstiņā;
  • aizmugurē.
Visbiežāk tiek novērota sāpju izplatīšanās (apstarošana), bet dažreiz sāpes labajā hipohondrijā gandrīz nav. Tad pārbaudot ir grūti aizdomas par žults kolikām..

Bieži vien sāpes rodas, nospiežot atbilstošo zonu vai pieskaroties labajai piekrastes arkai. Jāatceras, ka sāpes labajā hipohondrijā (un pat žults kolikās) ne vienmēr norāda uz akmeņu klātbūtni žultspūslī. Tos var novērot ar holecistītu (žultspūšļa iekaisumu) bez akmeņu veidošanās, kā arī ar žultsceļu diskinēziju.

Holelitiāze bērniem

Parasti žultsakmeņu slimības bērniem ir ārkārtīgi reti un drīzāk ir noteikumu izņēmums. Fakts ir tāds, ka akmeņu veidošanās parasti prasa ilgu laiku. Holesterīna vai bilirubīna kristāli sacietē un lēnām veido akmeni. Turklāt pati hiperholesterinēmija bērniem ir reta. Viņi nav uzņēmīgi pret daudziem predisponējošiem faktoriem, kas ietekmē pieaugušos. Pirmkārt, tā ir taukaina un smaga pārtika, fiziska pasivitāte (mazkustīgs dzīvesveids), smēķēšana un alkohols. Pat ja šie faktori pastāv, bērna ķermenis ar tiem tiek galā daudz labāk nekā pieaugušais. Tādējādi žultsakmeņu iespējamība bērniem ir ievērojami samazināta. Pašlaik kalkulārā holecistīta izplatība (starp bērniem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām) ir ne vairāk kā 1%.

Tiek uzskatīts, ka bērniem žultsakmeņu veidošanā liela nozīme ir šādiem faktoriem:

  • Iedzimta nosliece. Ja bērna tēvs vai māte cieta no žultsakmeņu slimības, tad risks viņam ir lielāks nekā citiem bērniem. Tomēr tikai iedzimtība bērniem neizraisa akmeņu veidošanos. Nepieciešama arī citu faktoru ietekme..
  • Nepareizs uzturs. Šim faktoram jābūt klāt no bērnības un vismaz vairākus gadus. Mēs runājam par taukainu pārtiku, dzīvnieku izcelsmes produktu pārmērību, zīdīšanas trūkumu bērnībā. Tas viss rada priekšnoteikumus pārmērīgai holesterīna uzņemšanai un tā asimilācijas traucējumiem..
  • Strukturālās novirzes. Bērniem dažādas iedzimtas žults ceļu struktūras anomālijas ir diezgan izplatītas. Ja tie kavē normālu žults plūsmu, palielinās akmeņu veidošanās risks..
  • Funkcionālie traucējumi. Dažiem bērniem fermentu sistēmu līmenī ir vairāki iedzimti traucējumi. Šajā gadījumā dažas barības vielas tās absorbē sliktāk, vai arī daži vielmaiņas produkti uzkrājas organismā (piemēram, ar labdabīgām bilirubinopātijām). Viņiem laika gaitā ir paaugstināts akmeņu attīstības risks..
  • Vienlaicīgas patoloģijas. Citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas var spēlēt noteiktu lomu akmeņu veidošanā bērniem - gastrīts, kolīts, parazitāras zarnu slimības, autoimūni procesi utt. Aknu veidošanās ietekmes mehānisms šajā gadījumā nav pilnībā izprasts, taču statistikas dati apstiprina noteiktu šo patoloģiju lomu.
Jāatzīmē arī tas, ka bērniem līdz 7 gadu vecumam kalkulārā holecistīta sastopamība zēnu un meiteņu vidū ir aptuveni vienāda. Tuvāk 12-13 gadu vecumam pubertātes laikā saslimstība ar meitenēm sāk pieaugt. Tas var būt saistīts ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos..

Lielākajai daļai bērnu žultsakmeņu slimība neizpaužas tāpat kā pieaugušajiem. Žults kolikas ir reti sastopamas. Biežāk tiek novērota gastrīta, peptiskās čūlas, kolīta un citu kuņģa-zarnu trakta slimību klīniskā aina (simptomi un izpausmes). Akūts iekaisuma process reti sarežģī slimības gaitu. Bieži sastopama tauku nepanesība, izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Patoloģijas diagnozes un ārstēšanas apstiprinājums nav ļoti atšķirīgs no pieaugušajiem. Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana) ir nepieciešama reti. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska žultsvadu anomāliju korekcija.

Holelitiāze grūtniecības laikā

Žultsakmeņu slimība sievietēm grūtniecības laikā ir ļoti izplatīta problēma. Visus šādus gadījumus var iedalīt divās lielās grupās. Pirmajā ietilpst pacienti, kuriem žultspūslī jau ir akmeņi (akmens nesšanas stadija). Viņu slimība visbiežāk pārvēršas par akūtu stadiju dažādu faktoru ietekmē, kas rodas tieši grūtniecības laikā. Otrajā grupā ietilpst pacienti, kuriem intensīvs akmeņu veidošanās process sākas tieši grūtniecības laikā (tas ir, ieņemšanas laikā akmeņu nebija). Tam ir arī vairāki priekšnoteikumi..

Žultsakmeņu slimības attīstību grūtniecības laikā ietekmē šādi faktori:

  • Mehāniska orgāna saspiešana. Augļa augšana grūtniecības laikā izraisa vēdera spiediena palielināšanos. Daudzi orgāni augot pārvietojas uz augšu, un trešajā trimestrī pie augļa maksimālā izmēra spiediens kļūst maksimāls. Žultspūšļa locīšana un žults ceļu saspiešana var izraisīt slimības uzbrukumu. Visbiežāk tas notiek gadījumos, kad žultspūslī jau ir akmeņi, bet sieviete par to nezina.
  • Hormonālā līmeņa izmaiņas. Grūtniecība ir saistīta ar ievērojamām hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī. Šajā periodā palielinās vairāku hormonu koncentrācija asinīs, kas veicina akmeņu veidošanos. Piemēram, hormons estriols kopā ar citiem labvēlīgiem efektiem palielina holesterīna līmeni asinīs. Progesterons, kura koncentrācija arī ir augsta, pasliktina žultspūšļa sieniņu kustīgumu (saraušanos), kas noved pie žults stagnācijas. Šo hormonu ietekmē, kā arī mazkustīga dzīvesveida dēļ sākas intensīvs akmeņu veidošanās process. Protams, tas nav tālu visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuriem tas ir nosliece (ir arī citi predisponējoši faktori).
  • Uztura izmaiņas. Daudzām sievietēm grūtniecības laikā rodas garšas izvēles izmaiņas, kā rezultātā mainās uzturs. Pārtikas produktu, kas bagāti ar taukiem, pārpalikums var izraisīt uzbrukumu, un slimība pāriet no akmeņu nēsāšanas uz klīnisko izpausmju stadiju. Šīs saasināšanās mehānisms ir diezgan vienkāršs. Žultspūslis pierod izdalīt žulti noteiktā daudzumā. Regulāri uzņemot taukainu pārtiku, nepieciešama intensīvāka žults veidošanās un izdalīšanās. Ērģeļu sienas ir intensīvi samazinātas, un tas noved pie tur pieejamo akmeņu kustības.
  • Dažu zāļu lietošana. Grūtniecības laikā pacientiem dažādu iemeslu dēļ var izrakstīt vairākas zāles, kas veicina akmeņu veidošanos žultspūslī. Tas var izraisīt slimības uzbrukumu..
Jāatzīmē, ka nozīmīga loma ir arī topošās mātes vecumam. Jaunām meitenēm žultsakmeņu slimība ir reti sastopama, tādēļ tās saasināšanās risks grūtniecības laikā ir mazāks. Pieaugušām sievietēm (apmēram 40 gadus vecām un vairāk) akmeņu nēsāšana ir izplatītāka. Attiecīgi slimības saasināšanās risks grūtniecības laikā ir daudz lielāks..

Žultsakmeņu slimības izpausmes grūtniecības laikā parasti nav ļoti atšķirīgas no citām pacientiem. Tipiskākās ir akūtas sāpes labajā hipohondrijā (žults kolikas). Ja žults aizplūšana ir apgrūtināta, var būt tumšāks urīns (tas ir piesātināts ar bilirubīnu, kas neizdalās ar žulti). Viņi arī atzīmē, ka šajā gadījumā grūtnieču toksikoze un vairākas citas grūtniecības komplikācijas ir biežākas..

Žultsakmeņu slimības diagnostika parasti nerada grūtības. Jau pirmajā grūtniecības trimestrī kompetents ārsts veiks vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, kas atklās akmens gultni. Pēc tam uzbrukumu var atpazīt pat pēc tipiskiem simptomiem. Ja akmeņi nav atklāti agrāk, tad diagnoze kļūst nedaudz sarežģītāka. Iespējams, netipiska sāpju izplatīšanās uzbrukuma laikā, jo daudzi vēdera orgāni ir pārvietoti.

Visgrūtākais posms ir holelitiāzes slimnieku ārstēšana grūtniecības laikā. Daudzas zāles, kas var palīdzēt, nav parakstītas augļa draudu dēļ. Tomēr kolikas laikā jebkurā gadījumā sāpes novērš spazmolītiskie līdzekļi. Grūtniecība arī nav absolūta kontrindikācija operācijai un žultspūšļa noņemšanai kopā ar akmeņiem. Šajos gadījumos viņi mēģina dot priekšroku endoskopiskām metodēm. Tajā pašā laikā nav lielu šuvju, kuras pēc tam varētu izkliedēt dzemdību laikā. Pacienti ar holelitiāzi tiek hospitalizēti pastāvīgai novērošanai un rūpīgākai pārbaudei. Kad vien iespējams, viņi cenšas ierobežot paasinājumus ar diētas un citu preventīvu pasākumu palīdzību, lai veiktu operāciju pēc dzemdībām (lai novērstu risku bērnam). Akmens ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās (ultraskaņas sasmalcināšana vai izšķīšana) grūtniecības laikā netiek izmantota.

Jāatzīmē arī tas, ka dažādas žultsakmeņu slimības komplikācijas biežāk sastopamas grūtniecēm. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas pavājināšanos šajā periodā un biežu akmeņu pārvietošanu. Pašārstēšanās šajos gadījumos ir nepieņemama, jo akūts iekaisuma process, ko provocē akmeņi, var apdraudēt gan mātes, gan augļa dzīvi..

Žultsakmeņu slimības komplikācijas

Žultsakmeņu veidošanās ir lēns process, un tas parasti aizņem vairāk nekā gadu. Tomēr pacientiem ieteicams profilaktiski veikt žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu, kad vien iespējams, lai tos savlaicīgi atklātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ir pilna ar dažādām komplikācijām, kuras ir vieglāk novērst nekā izārstēt..

Vairumā gadījumu žultsakmeņu slimības komplikācijas rodas no iekaisuma procesa sākuma un izplatīšanās vēdera dobumā. Tiešais cēlonis ir žultspūšļa sienu trauma ar asām akmeņu malām (tas nenotiek ar visiem akmeņu veidiem), žultsvadu aizsprostojums un žults stagnācija. Visbiežāk sastopamās ķirurģiskā profila komplikācijas un traucējumi gremošanas sistēmas darbā.

Ja savlaicīgi netiek ārstēta žultsakmeņu slimība, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Žultspūšļa empīma. Empīma ir strutas uzkrāšanās žultspūšļa dobumā. Tas notiek tikai tad, ja tur nokļūst piogēni mikroorganismi. Visbiežāk tie ir zarnu mikrofloras pārstāvji - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Akmeņi bloķē žultspūšļa kaklu, un izveidojas dobums, kurā šie mikroorganismi var brīvi augt. Parasti infekcija šeit nokļūst caur žultsvadiem (no divpadsmitpirkstu zarnas), bet retos gadījumos to ir iespējams iekļūt ar asinīm. Ar empīēmu žultspūslis ir palielināts, sāpīgs, nospiežot. Iespējama temperatūras paaugstināšanās, ievērojama vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Žultspūšļa empīma ir norāde uz steidzamu orgānu izņemšanu.
  • Sienas perforācija. Perforācija ir orgānu sienas perforācija caur un caur. Parasti tas notiek, ja orgāna iekšpusē ir lieli akmeņi un augsts spiediens. Vingrinājumi, pēkšņas kustības, spiediens uz labo hipohondriju (piemēram, ar drošības jostu bremzējot) var izraisīt žultspūšļa plīsumu. Šī komplikācija ir visbīstamākā, jo žulti ielej brīvajā vēdera dobumā. Žults ir ļoti kairinošs un ātri iekaisina jutīgo vēderplēvi (membrānu, kas pārklāj vēdera orgānus). Arī mikrobi var iekļūt brīvajā vēdera dobumā no žultspūšļa dobuma. Rezultāts ir nopietns stāvoklis - žultsceļu peritonīts. Iekaisums ietekmē vēdera augšējo labo daļu, bet var izplatīties uz citām vietām. Galvenie perforācijas simptomi ir asu stipru sāpju parādīšanās, temperatūras paaugstināšanās, strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, sirdsdarbības ātruma un elpošanas palielināšanās. Šajā gadījumā pacients tiks izglābts tikai ar liela mēroga operācijām kombinācijā ar intensīvu antibiotiku terapiju. Tomēr pat savlaicīga pacienta hospitalizācija nedod 100% garantiju veiksmīgai atveseļošanai..
  • Hepatīts. Šajā gadījumā mēs nerunājam par vīrusu hepatītu (kas ir visizplatītākais), bet gan par tā saukto reaktīvo hepatītu. To izskaidro ar iekaisuma fokusa tuvumu, žults stagnāciju, infekcijas izplatīšanos (ja žultspūslī ir mikrobi). Parasti šāds hepatīts labi reaģē uz ārstēšanu un ātri izzūd pēc žultspūšļa noņemšanas. Tās galvenie simptomi ir smaguma sajūta labajā hipohondrijā un palielinātas aknas..
  • Akūts holangīts. Akūts holangīts ir žults ceļu iekaisums, kas savieno žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Parasti to izraisa mazāka akmens iekļūšana pašā kanālā un gļotādas bojājumi. Atšķirībā no holecistīta, kas var rasties bez akūtiem smagiem simptomiem, holangītu gandrīz vienmēr pavada paaugstināts drudzis, sāpes un dzelte..
  • Akūts pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera izvadkanāls pirms ieplūšanas divpadsmitpirkstu zarnā ir savienots ar žults ceļu. Ja neliels akmens no žultspūšļa iestrēgst kopējā kanāla līmenī, žults var iekļūt aizkuņģa dziedzerī. Šis orgāns ražo gremošanas enzīmus, kas spēj sadalīt olbaltumvielas. Šie fermenti parasti tiek aktivizēti ar žulti divpadsmitpirkstu zarnā un noārda pārtiku. To aktivizēšana pašā dziedzera dobumā ir pilns ar orgānu audu iznīcināšanu un akūtu iekaisuma procesu. Pankreatīts izpaužas ar smagām jostas sāpēm vēdera augšdaļā. Sāpes parasti rodas pēkšņi. Šī slimība nopietni apdraud dzīvību un prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu..
  • Fistulas veidošanās. Fistula ir viena dobu orgānu patoloģiska saikne ar otru. Parasti tas ir ilgstoša iekaisuma procesa rezultāts ar pakāpenisku sienas iznīcināšanu. Žultspūšļa fistulas var savienot žultspūšļa dobumu tieši ar vēdera dobumu (klīniski līdzīgu perforācijai), zarnām vai kuņģi. Visos šajos gadījumos būs nopietnas gremošanas problēmas, atkārtotas sāpes.
  • Aknu ciroze. Šajā gadījumā mēs runājam par tā saukto aknu sekundāro žults cirozi. To izraisa žults uzkrāšanās intrahepatiskajos kanālos, jo tā neplūst pārpildītajā žultspūslī. Pēc kāda laika aknu šūnas pārstāj normāli darboties un iet bojā. Viņu vietā veidojas saistaudi, kas neveic funkcijas, kuras veica hepatocīti (aknu šūnas). Galvenie simptomi ir asins recēšanas traucējumi (aknas ražo šim procesam nepieciešamās vielas), ķermeņa intoksikācija ar saviem vielmaiņas produktiem, venozo asiņu stagnācija vārtu vēnā, kas iet caur aknām. Slimības progresēšana izraisa aknu komu un pacienta nāvi. Neskatoties uz to, ka aknu šūnas ir labi atjaunotas, ārstēšanu nevar atlikt. Ciroze ir neatgriezenisks process, un orgānu transplantācija (transplantācija) ir vienīgā efektīvā ārstēšana..
  • Žultspūšļa jaunveidojumi. Ļaundabīgi jaunveidojumi var parādīties žultspūslī ilgstoša (daudzu gadu) iekaisuma procesa dēļ. Zināmu lomu šajā spēlē pati žults, ar kuru dažas toksiskas vielas var izvadīt no ķermeņa. Žultspūšļa audzēji var savilkt žultsvadus, divpadsmitpirkstu zarnas, izaugt blakus esošajos orgānos, izjaucot to funkcijas. Tāpat kā visas ļaundabīgās neoplazmas, tās tieši apdraud pacienta dzīvi..
Sakarā ar visu šo nopietno komplikāciju iespējamību un tiešiem draudiem pacienta dzīvībai, vairumā gadījumu ārsti par galveno ārstēšanas metodi iesaka holecistektomiju (žultspūšļa noņemšanu). Žultsakmeņu sasmalcināšana ar ultraskaņu vai to izšķīšana ne vienmēr 100% novērš komplikāciju risku.

Holelitiāze: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Žultsakmeņu slimību raksturo cieto akmeņu veidošanās žultspūslī. Sākotnējā posmā šis process notiek nemanāmi, bieži slimība tiek atklāta jau lielu akmeņu klātbūtnē. Viņi var ievainot orgāna gļotādu un izraisīt iekaisumu. Ar lielu akmeņu daudzumu žultspūslis pārstāj darboties un ir jānoņem. Tāpēc savlaicīga žultsakmeņu slimības diagnosticēšana ir ļoti svarīga. Lasiet vairāk par žultsakmeņu slimību Laparoskopiskās ķirurģijas centra vietnē https://laparoskopiya.ru/zhelchekamennaya-bolezn

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Akmeņi žultspūslī veidojas galvenokārt žults stagnācijas un augsta holesterīna līmeņa dēļ tajā. Žultsakmeņu slimība var rasties jebkurai personai, taču tās iespējamību ietekmē vairāki faktori:

  • dzimums - sievietes ir vairāk pakļautas akmeņiem nekā vīrieši, īpaši grūtniecības laikā;
  • vecums - bērniem slimība rodas reti, biežāk pieaugušajiem un īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • diētas raksturs;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • nestandarta burbuļa forma, tā līkums;
  • hormonālie traucējumi;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • zāļu lietošana, kas ietekmē vielmaiņu;
  • pavadošās slimības.

Diētai ir vissvarīgākā žults sistēmas loma. Attīstītajās valstīs, kur iedzīvotāju uzturā ir kaloriju un taukaini ēdieni, saslimstība ir daudzkārt lielāka. Žultsakmeņu slimības cēlonis var būt augsta aptaukošanās pakāpe. Dārzeņu, graudu un augļu patēriņš daudz mazāk veicina žultsakmeņu slimības rašanos.

Grūtniecības laikā akmeņu parādīšanos provocē uzreiz divi faktori - progesterona ietekme (tas atslābina muskuļus, pasliktina aizplūšanu) un palielinātas dzemdes spiediens uz citiem orgāniem.

Sievietēm ir lielāks žultsakmeņu slimības risks - īpaši hormonālu cēloņu dēļ. Spriežot pēc komentāriem par medicīnas vietņu rakstiem, vīrieši retāk sūdzas par žultsakmeņu slimības simptomiem..

Tie izraisa slimības akmeņu parādīšanos, kas kavē žults aizplūšanu vai maina tā sastāvu:

  • tuvējo orgānu audzēji;
  • saķeres, rētas;
  • infekciozs urīnpūšļa iekaisums;
  • hronisks hepatīts;
  • diskinēzija (žults ceļu kustību traucējumi);
  • hemolītiskā anēmija.

Slimību attīstība

Žultsakmeņu slimība vairumā gadījumu sākas ar žults blīvuma palielināšanos. Šajā posmā akmeņu vēl nav, bet to veidošanās varbūtība ir liela. Ja neveicat pasākumus, lai samazinātu holesterīna, kalcija, pigmentu un citu cietvielu koncentrāciju, no šiem nogulsnēm (žultsvadu dūņām) sāk veidoties akmeņi. Šādu žulti sauc par litogēnu, t.i. kas ir akmeņu veidošanās cēlonis. Žults blīvumu nosaka ūdens, holesterīna un skābju attiecība. Žultsakmeņu slimības simptomi un ārstēšana ir sīki aprakstīti šajā rakstā..

Primārā akmens veidošanās

Atkarībā no dominējošās vielas sastāvā ir akmeņi:

  • holesterīns (80% gadījumu);
  • kaļķains;
  • pigmentēts;
  • pigmenta holesterīns;
  • komplekss.

Visbiežāk vispirms tiek veidoti holesterīna akmeņi, kas ir dzelteni un satur minerālu piemaisījumus, bilirubīnu. Tās ir apaļas vai ovālas formas. Holesterīna akmeņiem ir slāņveida struktūra, kuru diametrs ir no 4-5 līdz 12-15 mm. Šādu akmeņu veidošanās sākotnējais posms tiek veiksmīgi ārstēts. Bet žultsakmeņu slimības simptomi šajā posmā var neparādīties, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Kaļķakmens parādās, ja tiek traucēta kalcija vielmaiņa vai sekundāras akmeņu veidošanās rezultātā ar traucētu aizplūšanu. Saskaņā ar medicīnisko pētījumu rezultātiem tie var iegūt visdīvainākās formas, pārsvarā ir kalcijs un ir gaiši brūnas vai tumši brūnas krāsas. Viņus ir daudz grūtāk ārstēt nekā holesterīnu.

Pigmenta (bilirubīna) akmeņu parādīšanās visbiežāk norāda uz hemolītisko anēmiju. Bilirubīns rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā, tā pārpalikums tiek nogulsnēts žultspūslī. Šādi akmeņi parasti ir mazi un tos var lokalizēt žults ceļu un tiem ir tumša krāsa. Parasti pigmenta akmeņi ir ievērojamā daudzumā.

Papildus holesterīnam, kalcijam un pigmentiem akmeņi satur sāļus, olbaltumvielas, glikoproteīnus, žultsskābes, mikroelementus.

Akmeņu veidošanās process ir attīstījies gadu gaitā. Neliels smilšu graudiņš pamazām aizaug ar arvien cietāku vielas slāni, kura diametrs palielinās. Akmeņi, kuru diametrs ir līdz 2 mm, kopā ar žulti var iznākt no urīnpūšļa, lielāko akmeņu apstrāde jau ir problemātiska. Tās veidojas arī žultsvados, palīdzot ierobežot žults izdalīšanos. Konkrementiem ir dažādas formas - tie ir vienmērīgi, īlas formas, ērkšķu formā, poraini. Akmeņu skaits var svārstīties no viena līdz vairākiem simtiem. Lielākā daļa žultsakmeņu ir jauktas kompozīcijas. Tie sastāv no holesterīna, bilirubīna, žultsskābēm, olbaltumvielām, glikoproteīniem, dažādiem sāļiem, mikroelementiem.

Žults aizplūšanas un sekundārā akmeņu veidošanās pārkāpums

Ja žultsakmeņi netiek ārstēti, akmeņi aizpilda arvien vairāk urīnpūšļa vietas. Tāpēc aizplūde ir traucēta, tā arvien vairāk sabiezē un kļūst smagāka, paātrinās akmens veidošanās process. Tiek veidoti tā sauktie sekundārie akmeņi. Orgānu sienu kairinājuma dēļ sākas iekaisums, iekaisuma rezultātā atdalītais šķidrums sabiezē un atrodas arī akmeņu sastāvā.

Žultsceļu disfunkcija

Ja orgāns ir pārpildīts ar akmeņiem, žultiņam nav brīvas vietas. Tas pārstāj iekļūt žultspūslī, nekavējoties tiek izmests divpadsmitpirkstu zarnā. Tādējādi žultsakmeņu slimības pēdējā stadijā urīnpūslis tiek "izslēgts" no gremošanas procesa. Pamazām orgāns izžūst un pārvēršas par ļenganu maisiņu.

Tomēr vienmēr pastāv akmens iznākšanas, žultspūšļa un kanālu traumu draudi, kas var izraisīt komplikācijas un pat nāvi. Ja slimība tiek atklāta tik vēlīnā stadijā, ir iespējama tikai žultsakmeņu slimības ķirurģiska ārstēšana. Žultspūslis tiek noņemts, ja operācijai nav kontrindikāciju (paaugstināts vecums, grūtniecība, blakus slimības utt.). Akūtā stāvoklī operācija tiek veikta neatkarīgi no kontrindikācijām.

Komplikācijas var izraisīt gan lieli akmeņi (bloķējot žults izeju no urīnpūšļa, sabojājot tā sienas), gan mazi - tie iestrēgst žultsvados, tos ievainojot un izraisot stipras sāpes.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Sākotnējā stadijā slimība nekādā veidā neizpaužas - mazu akmeņu veidošanos cilvēks nejūt, žultsakmeņu slimības simptomu nav. Tie nav piestiprināti pie orgānu sienām, bet peld žulti vai atrodas apakšā. Pirms slimības pazīmju parādīšanās smilšu graudi periodiski var izdalīties ar žulti, taču ar nelielu diametru tas arī ne vienmēr ir pamanāms. Kad faktiskā žultsakmeņu slimība liek sevi manīt, tā var izpausties dažādi..

Palielinoties akmeņu skaitam un izmēram, tie sāk kairināt urīnpūšļa sienas. Pārkāpumi žults sastāvā arī izraisa iekaisumu. Pacients jūtas:

  • smaguma sajūta labajā hipohondrijā, īpaši pēc ēšanas;
  • periodiski smagu žults koliku uzbrukumi;
  • slikta dūša, grēmas (pārkāpjot aizplūšanu un žults iekļūšanu zarnās);
  • vēdera uzpūšanās, palielināta gāzes ražošana;
  • slikta pārtikas gremošana, īpaši tauki, caureja vai aizcietējums;
  • rodas obstruktīva dzelte.

Akmeņi žultsakmeņos kairina žults gļotādu, izraisot orgāna iekaisumu - kalkulāru akūtu holecistītu. Ar šo slimību ķermeņa temperatūra paaugstinās (saasināšanās periodos), cilvēks jūt vājumu un sāpes ķermeņa labajā pusē. Akūtu iekaisumu papildina stipras sāpes. Tas var notikt periodiski, un pēc tam iet uz ilgu laiku, bet tas nenozīmē atveseļošanos. Dažreiz infekcijai pievienojas process, žultspūslī parādās strutas. Par šo procesu liecina ilgstošas ​​sāpes pēc smagu žults kolikas uzbrukuma beigām.

Smagas sāpes labajā pusē var izraisīt arī akmens, kas iestrēdzis žults ceļā un bloķē šķidruma izeju no urīnpūšļa. Spazmas rodas, var būt pietūkuma sajūta, ko izraisa stagnācija.

Ja šāds uzbrukums notika pēkšņi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jāveic pasākumi, lai atvieglotu pacienta stāvokli:

  • uzklājiet žults zonai sildīšanas paliktni vai gulējiet siltā vannā;
  • dzert spazmolītisku līdzekli (no-shpa, papaverīns, atropīns), ar smagām sāpēm - anestēzijas līdzekli;
  • pārvietojieties mazāk, lai nestimulētu akmeņu kustību - tas var izraisīt akmeņu bojājumus urīnpūslī vai žultspūslī.

Uzbrukums var ilgt no 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Bet pat tad, ja sāpes izzūd pašas no sevis, atkārtotu uzbrukumu gadījumā vislabāk ir izsaukt ārstu un iziet diagnozi slimnīcā. Laika gaitā kolikas kļūst arvien biežākas un var negaidīti pārspēt.

Diagnostika

Sākotnējā pārbaude par aizdomas par žults ceļu patoloģiju ietver labās hipohondrija palpāciju. Ir tādas žultsakmeņu slimības pazīmes kā sasprindzinājums un sāpīgums, žultspūsli var palielināt. Tie ir tā sauktie Mefri, Kera un Ortner simptomi (kas izpaužas, piesitot, izelpojot, satverot ķermeni).

Ultraskaņa parasti darbojas kā galvenā žults instrumentālā pārbaude. Tas palīdz noteikt orgāna lielumu un atrašanās vietu, akmeņu klātbūtni tajā, iekaisuma procesu. Vēdera dobuma ultraskaņas laikā var novērtēt blakus esošo orgānu stāvokli. Akmeņu klātbūtnē ir redzams to lielums, forma un blīvums. Žultsakmeņu slimība pieaugušajiem klīniskajās izpausmēs ir līdzīga daudzām citām slimībām, tāpēc ir ļoti svarīgi pārliecināties par pareizu diagnozi.

Paralēli tiek noteikti vienlaicīgi testi - vispārējs asins, urīna, fekāliju pētījums. Atšifrējot bioķīmisko asins analīzi, satraucošas pazīmes ir holesterīna un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, sārmainās fosfatāzes aktivitāte, ESR, leikocīti. Ir svarīgi pārbaudīt parazītu klātbūtni zarnās un aknās, jo tie var izraisīt simptomus, kas līdzīgi žultsakmeņu slimībai.

Lai noteiktu precīzāku diagnozi, dažreiz tiek atšifrēts viens vai vairāki papildu pētījumi:

  • holecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ir metode, kā iegūt precīzu priekšstatu par to, kas notiek žultspūslī;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija divpadsmitpirkstu zarnā ar žults paraugu ņemšanu - palīdz noteikt tā sastāvu un komponentu attiecību savā starpā;
  • endoskopiskā retrograde holangipankreatogrāfija - pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu un kontrastvielu rentgena diagnostikai;
  • dinamiskā scintigrāfija - aknu un žults radioloģiskā izmeklēšana ar kontrastvielu.

Mūsdienu medicīnas diagnostika palīdzēs redzēt ne tikai urīnpūšļa stāvokli, bet arī citu kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtni. Visbiežāk pieaugušo "holelitiāzes" diagnozi papildina traucējumi zarnu, aizkuņģa dziedzera un aknu darbā. Rezultātu interpretācija visbiežāk tiek veikta uzreiz pārbaudes laikā..

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Ja žultspūslī ir atrodamas smiltis vai mazi akmeņi, ir iespēja no tiem atbrīvoties ar konservatīvām metodēm. Lai palielinātu žults apriti un to atšķaidītu, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • medikamenti;
  • choleretic augu novārījumi;
  • dažu dārzeņu un augļu sulas;
  • kanāliņi (procedūra, kas apvieno choleretic līdzekļa un ūdens uzņemšanu ar apsildes paliktņa uzlikšanu urīnpūšļa zonā).

Lai samazinātu tā koncentrāciju organismā, ir jāievēro diēta ar minimālu holesterīna daudzumu. Izslēdziet gremošanai kaitīgus pārtikas produktus - ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu, saldumu pārpalikumu, alkoholu. Ārstēšanas periods var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Bet lielu akmeņu klātbūtnē konservatīvas metodes tikai nodarīs kaitējumu. Aizbraucot, akmens var iestrēgt žults ceļā, izraisīt to plīsumu vai saskrāpēšanu, pēc kura veidojas rētas. Tāpēc, pirms lietojat choleretic līdzekļus, pēc iespējas jāsamazina žultsakmeņu izmērs. Dažreiz stāvokli ārstē ar ultraskaņas vai triecienviļņu terapiju.

Vēl viena metode ir zāļu ievadīšana tieši žultspūslī (pamatojoties uz ursodeoksiholisko vai chenodeoksiholskābi). Procedūras ir nesāpīgas, tās iznīcina lielus akmeņus, un mazi kristāli un smiltis dabiski izdalās ar žulti. Bet, ja ir blīvi un cieti akmeņi, šāda žultsakmeņu apstrāde ne vienmēr dod vēlamo efektu. Ar kalciju bagāti akmeņi izšķīst ar grūtībām.

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvas metodes nedod izmaiņas akmeņu lielumā vai tiek konstatēta žultsakmeņu slimība vēlīnā stadijā, kad urīnpūslis vairs nedarbojas, vienīgais efektīvais veids, kā to izārstēt, ir urīnpūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem. Operācija tiek veikta, lai novērstu orgāna plīsumus, glābtu pacientu no hroniskiem iekaisumiem un sāpēm..

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

  • žultspūšļa piepildīšana ar akmeņiem vairāk nekā par 1/3;
  • nešķīstošu kalcija akmeņu klātbūtne;
  • grūtības atstāt žulti;
  • iestrēdzis akmens žultsvados;
  • bieži žults kolikas uzbrukumi;
  • žultspūšļa iekaisums gļotādas traumas dēļ ar akmeņiem, ko papildina infekcija;
  • steidzama ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja saplīst žultspūslis vai tiek atklāts fistulārs trakts.

Holecistektomija mūsdienu medicīnā gandrīz vienmēr tiek veikta ar maigu laparoskopisku metodi, kurā vēderā tiek veikti tikai divi mazi iegriezumi. Tomēr akūtā stāvoklī (žultspūšļa vai urīnpūšļa plīsums, peritonīts) jāveic atklāta vēdera operācija.

Ja ir kontrindikācijas operācijai (grūtniecība, vecums, blakus slimības), izmantojiet gaidāmo taktiku.

Izrakstītās zāles, kas palīdz uzlabot aknu darbību un palēnina tālākizglītības procesu - alohols, holenzīms, zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (ursofalk, ursosan, urdoksa).

Noteikti ievērojiet diētu, kas samazina akmeņu izdalīšanās iespēju - bez ceptiem, taukainiem, pikantiem un sāļiem. Šādi produkti izraisa ātru žults sekrēciju, kurā akmeņi var izkļūt no žultspūšļa un iestrēgt kanālos. Tas izraisīs žults kolikas uzbrukumu un var izraisīt nepatīkamas sekas līdz orgāna plīsumam..

Pēcoperācijas periods

Dzīves kvalitāte pēc žultspūšļa noņemšanas nepasliktinās - jums vienkārši jāievēro īpaša diēta. Ja nav uzglabāšanas rezervuāra, žults no aknām plūst tieši zarnās. Ir ieteicams, lai ēdienreizes būtu mazas, bet biežas. Ir svarīgi novērst akmeņu parādīšanos žults ceļu (holelitiāzi) - to veidošanos ietekmē arī diēta, fiziskās aktivitātes dienas laikā, žults atšķaidīšanas zāļu lietošana. Vislabāk ir ēst ik pēc 3-4 stundām (dienas laikā), noteikti ieturiet brokastis, jo no rīta žults tiek aktīvi izdalīts. Uztura pamatā jābūt:

  • liesa gaļa, mājputni un zivis;
  • svaigi, vārīti un sautēti dārzeņi;
  • jūras veltes;
  • augļi;
  • ēdieni no graudaugiem - rīsi, griķi, auzas;
  • biezpiens, jogurts.

Ir nepieciešams atteikties no taukainiem ēdieniem, kas, ja nav žultspūšļa, būs slikti sagremoti un provocē problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu - smagu gaļu, sviestu. Ierobežojiet pikantu ēdienu, ceptu ēdienu, kūpinātas gaļas un marinētu gurķu, alkohola, saldumu ar augstu cukura un cietes saturu, gāzēto dzērienu lietošanu. Šie produkti paši par sevi ir kaitīgi, taču, noņemot žultspūsli, to lietošana ir kaitīga veselībai un provocē akmeņu veidošanos žultsvados..

Ir lietderīgi dzert zāļu tējas no augu novārījumiem, kas uzlabo aknu darbību:

  • piena dadzis;
  • artišoks;
  • kukurūzas zīds;
  • nemirstīgs;
  • piparmētra;
  • pienenes saknes;
  • strutene;
  • kurkuma.

Ievērojot diētu un speciālista ieteikumus, īsā laikā pēc operācijas jūs varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Nav nepieciešams ierobežot sevi fiziskās aktivitātēs - mēreni vingrinājumi ir pat izdevīgi, tie veicina žults aizplūšanu. Dažreiz masāža un fizikālā terapija tiek nozīmētas ātrākai atveseļošanai..

Komplikācijas

Visbīstamākās žultsakmeņu sekas ir žultspūšļa perforācija (plīsums). Tas var notikt jebkurā brīdī, kad akmens saraušanās laikā tiek piespiests orgāna sienai. Žults un cits urīnpūšļa saturs nonāk vēdera dobumā, kas izraisa komplikācijas un pat nāvi. Iekaisuma process, mikrobu un strutas klātbūtne orgānā vēl vairāk palielina peritonīta risku.

Dažreiz žultspūšļa sieniņu trauma notiek pakāpeniski. Tiek izveidota fistula, caur kuru saturs pamazām nonāk kaimiņu orgānos.

Akmeņi var izraisīt žults ceļu aizsprostojumu, iestrēgt tajos vai izraisīt mehāniskus ievainojumus, tāpēc veidojas rētas un saaugumi. Lieli žultspūšļa akmeņi pilnībā bloķē žults izeju no orgāna, neatstājot tam vietu - tā sekas ir orgāna "izslēgšana" no gremošanas procesa. Laika gaitā žults parasti vairs neplūst urīnpūslī, un tā izžūst. Nelielu akmeņu klātbūtnē pastāv liels to izdalīšanās risks žultsvados.

Aknas cieš arī no žultspūšļa darbības traucējumiem. Ja žults izvadīšana no pašas aknām ir sarežģīta, tā sekas var būt hronisks hepatīts, orgānu šūnu nāve un ciroze. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt žultsakmeņu slimības simptomus un sākt ārstēšanu..

Prognoze

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, varbūtība atbrīvoties no žultsakmeņu slimības bez operācijas ir diezgan liela. Ja akmeņi ir tikko sākuši veidoties vai tiem nav bijis laika sacietēt, konservatīvām ārstēšanas metodēm būs pozitīva ietekme..

Palielinoties akmeņu skaitam, slimība tiek ārstēta arvien sliktāk, samazinās iespējamība iztikt bez operācijas. Bet savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās (urīnpūšļa noņemšana) palīdzēs izvairīties no gremošanas problēmām un novērst aknu slimības. Orgānu plīsuma un peritonīta risks pazūd - ar akmeņiem pārpildīta žultspūšļa ir "laika bumba" un tā var par sevi manīt jebkurā laikā. Tāpēc nav vērts riskēt.

Izglītības novēršana

Daudzus faktorus, kas izraisa žultsakmeņu slimību, nevar mainīt - tos nosaka ģenētika, dzimums, vecums un dzīves apstākļi. Piemēram, vīriešu ķermenis ir mazāk pakļauts akmeņu veidošanai nekā sieviete. Neskatoties uz to, šo procesu var novērst vai palēnināt, ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi..

Ja tiek konstatēts augsts holesterīna līmenis (īpaši "slikts", kas izraisa asinsvadu aizsprostojumu, žultsvadu dūņu veidošanos un citus patoloģiskus procesus organismā), ir jāpielāgo diēta.

Parādīti īpaši preparāti holesterīna šķīdināšanai:

  • fibrāti;
  • statīni;
  • nikotīnskābes atvasinājumi.

Ja jums ir liekais svars, jums tas pakāpeniski jāsamazina, ievērojot pareizu uzturu un nemirstot badā. Noderīgas ir mērenas fiziskās aktivitātes bez pārslodzes. Nepieciešams kontrolēt žultspūšļa stāvokli, ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (sievietēm) un citas zāles, kas netieši ietekmē akmeņu veidošanos..

Ārsti uzskata, ka galvenais žultspūšļa veselības nosacījums ir diēta. No uztura jāizslēdz daži pārtikas produkti:

  • taukaini ēdieni;
  • cepts un kūpināts;
  • saldumi lielos daudzumos;
  • balto miltu izstrādājumi;
  • alkohols.

Neatstājiet novārtā tradicionālās medicīnas receptes. Žults sašķidrināšanai ir noderīga sula no pīlādžu ogām, bumbieriem, rāceņiem un redīsiem, ko dzer vienu reizi dienā. Biešu buljons, skābo augļu un ogu sulas stimulē tā iznākumu. Ja nav kontrindikāciju, efektīvi ir izmantot dabiskus līdzekļus - biškrēsliņu, kukurūzas zīdu, nemirstīgo, bārbele un citus augus, kas sevi pierādījuši kā choleretic. Akmeņu klātbūtnē tie jālieto ārstējošā ārsta uzraudzībā, lai novērstu žults ceļu vai urīnpūšļa traumas. Pretējā gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem var kaitēt.

Video

Noskatieties detalizētu video par žultsakmeņu slimību, tās cēloņiem un ārstēšanas metodēm.