Pirmās pankreatīta pazīmes sievietēm

Pankreatīts sievietēm sākas ar jostas sāpēm

Pankreatīts - kas tas ir?

Pankreatīts ir iekaisuma process aizkuņģa dziedzera audos. Orgāns atrodas kreisajā pusē, zem ribām, veic gremošanas funkciju un ir neatņemama ķermeņa endokrīnās sistēmas sastāvdaļa..

Galvenā aizkuņģa dziedzera gremošanas funkcija ir aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, kuras fermenti pārtrauc pārtiku un nodrošina tā gremošanu.

Visbiežāk pankreatīts ir hronisks. Tomēr visbīstamākā forma, kurā simptomu smagums ir maksimāls un pat draud pacienta dzīvība, ir akūta stadija.

Endokrīnā funkcija sastāv no hormonu, kas ir atbildīgi par glikozes apmaiņu organismā, - glikagona un insulīna - ražošanā.

Slimības cēloņi

Pankreatīts rodas šādu iemeslu dēļ:

  • pareizas uztura, sausās pārtikas uzkodu, bada, pārēšanās principu neievērošana;
  • alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • vīrusu hepatīts B vai C;
  • žults sistēmas slimības.

Reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī sākotnējā stadijā var neizpausties akūti. Šī iemesla dēļ pacients, neapzinoties patoloģiskā procesa attīstību, turpina dzīvot nepareizi, tādējādi pasliktinot savu veselības stāvokli. Tas var izraisīt smagākas sekas..

Pankreatīta simptomi sievietēm

Simptomi ne vienmēr ir akūti un var būt neskaidri

Slimību izjūt daudzi simptomi, kurus ir grūti ignorēt:

  1. Siksnas sāpes. Šī ir galvenā un pirmā slimības pazīme. Tās lokalizāciju ir grūti noteikt, tas ietekmē vēdera augšdaļu, kreiso un labo hipohondriju, dodoties uz muguru un interscapular reģionā. Sāpju sindroms palielinās 1,5-2 stundas pēc ēšanas vai tūlīt pēc alkohola lietošanas.
  2. Slikta dūša. Tas tiek novērots pieaugušo un bērnu slimības saasināšanās stadijā. Pacientam, kurš neievēro uztura terapijas principus, var būt pastāvīga slikta dūša.
  3. Vemšana. Var notikt spontāni vai 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Vemšana ir bagātīga, satur nesagremota ēdiena paliekas.
  4. Aizcietējums, kas izraisa caureju. Pirmkārt, ir bieza izkārnījumi ar baltiem ieslēgumiem un nesagremotas pārtikas atliekām. Tad to aizstāj ar caureju, kas rodas no traucētas ūdens absorbcijas. Tas atstāj ķermeni kopā ar ķermenim nepieciešamajām vielām. Ilgstoši vaļīgi izkārnījumi izraisa dehidratāciju.
  5. Slikta apetīte. Simptoms daļēji ir saistīts ar pacienta bailēm no nepatīkamām sajūtām pēc katras ēdienreizes.
  6. Svara zudums. Tas notiek sliktas pārtikas sagremošanas un nepieciešamā uzturvielu un tauku daudzuma samazināšanās rezultātā organismā.
  7. Meteorisms. Nesagremota pārtika izraisa fermentācijas procesus kuņģa-zarnu traktā, kurā izdalās liels skaits gāzu, izstiepjot zarnas.

Pirmās pankreatīta pazīmes var sajaukt ar stenokardiju. Bet atšķirīga slimības iezīme ir pārējo simptomu saistība ar ēdiena uzņemšanu..

Diagnostikas metodes

Savlaicīgu slimības noteikšanu sarežģī fona slimības, piemēram, hepatīts, alkoholisms, hroniskas gremošanas trakta slimības..

Galvenā pankreatīta diagnosticēšanas metode pieaugušajiem un bērniem ir laboratorija. Pacientam tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests, ultraskaņa.

Asinis tiek ziedotas tukšā dūšā, sākotnēji ieteicams ievērot saudzējošu diētu.

KLA ar pankreatītu ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes - leikocitoze un palielināta ESR. Asins bioķīmiskajā analīzē glikozes, amilāzes, ASAT un ALAT rādītāji ir augstāki nekā parasti. Fēcēs ir tauki, gļotas, baktērijas, nesagremotas uztura šķiedras daudzumā, kas pārsniedz pieļaujamo normu.

Pamatojoties uz iegūtajiem testa rezultātiem, tiek noteiktas šādas diagnostikas manipulācijas:

  • Orgāna ultraskaņa, kas var noteikt iekaisuma procesa klātbūtni audos;
  • Aizkuņģa dziedzera datortomogrāfija visprecīzāk noteiks patoloģiskā procesa lokalizāciju;
  • laparoskopija - reti izmantota un galvenokārt gadījumos, kad ultraskaņai neizdodas lokalizēt dziedzera patoloģiskā procesa fokusu.

Visas šīs metodes ļauj precīzi diagnosticēt, noteikt slimības attīstības pakāpi, skartās vietas lokalizāciju.

Ārstēšana sākas ar slimību provocējošo faktoru likvidēšanu.

Ārstēšana

Dažādu pankreatīta formu terapija ir atšķirīga, taču kopumā tā notiek pēc vienas shēmas.

Aizkuņģa dziedzera slimības ārstēšana ietver:

  1. Stresa mazināšana no kuņģa-zarnu trakta. Ir nepieciešams ēst ar īpašu diētu, izslēgt taukainus ēdienus un samazināt fiziskās aktivitātes. Pieaugušajiem galvenais nosacījums ir izvairīties no alkohola lietošanas..
  2. Pastāvīgas pareizas uztura uztura organizēšana. No uztura pilnībā izslēdziet pikantu, kūpinātu, sāļu, ceptu pārtiku. Ēd 5-7 reizes dienā, organizē badošanās dienas.
  3. Medicīniskā palīdzība pareiza aizkuņģa dziedzera darba organizēšanā ar narkotiku palīdzību. Proteāzes inhibitori palīdzēs samazināt orgāna aktivitāti, un fermentatīvie līdzekļi un žultsskābes palīdzēs uzlabot gremošanu..
  4. Sāpju noņemšana akūta pankreatīta gadījumā. Spazmolītiskie līdzekļi, kuru pamatā ir drotaverīns, analgīns, labi darbojas.
  5. Beidz rīstīties. Pretvemšanas līdzekļi palīdz pārtikai virzīties pareizajā virzienā gremošanas traktā, novēršot tā atkārtotu parādīšanos un izraisot nelabumu.
  6. Zarnu funkcijas normalizēšana. Lai atvieglotu simptomus no gremošanas trakta, tiek nozīmētas zāles.
  7. Vitamīnu lietošana. Pateicoties vitamīnu un multivitamīnu kompleksiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, ķermeņa atveseļošanās tiek paātrināta, apetīte atgriežas.

Visas zāles izraksta ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem un pacienta individuālajām īpašībām. Pašārstēšanās nav pieņemama, un tā var tikai īslaicīgi maskēt simptomus un izdzēst slimības klīnisko ainu.

Pirmās slimības pazīmes parādīšanās priekšnoteikums ir diētisko ēdienu organizēšana un atteikšanās no alkohola.

Slimības sekas

Pieaugušajiem galvenais akūta pankreatīta cēlonis var būt liels daudzums alkoholisko dzērienu.

Sievietes atšķiras ar pareizāku dzīvesveidu un attieksmi pret savu veselību, taču dažreiz viņas nepievērš pienācīgu uzmanību ārstēšanai. Šajā gadījumā rodas komplikācijas, attīstās nopietnākas un bīstamākas slimības:

  1. Aizkuņģa dziedzera audu nekroze. Orgānu šūnas mirst bez iespējas atgūties.
  2. Iekšēja asiņošana, kas rodas orgānu kapsulas plīsuma dēļ un agresīvu sekrēciju ietekmē tuvējos traukos, orgānos un audos.
  3. Čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozija. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas trūkums nelabvēlīgi ietekmē gremošanas sistēmu.
  4. Orgānu audu abscess ar strutojoša fokusa veidošanos.
  5. Orgāna flegmona, kurā notiek strutojoša iekaisuma procesa izplatīšanās.
  6. Peritonīts. Visbīstamākās pankreatīta sekas. Ir dziedzera kapsulas plīsums, un saturu ielej vēdera dobumā. Nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, kuras trūkuma gadījumā var iestāties nāve. Pat operācija šajā gadījumā negarantē atkopšanu..

Šādu seku risku var samazināt, ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību un stingri ievērojat visus ārsta norādījumus..

Terapeitiskā diēta

Diēta ir viens no svarīgākajiem gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas posmiem..

Pankreatīta atļauto produktu saraksts bez saasināšanās ietver:

  • svaigi un vārīti dārzeņi, zupas ar dārzeņu buljonu;
  • vārīta liesa gaļa;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • putra;
  • kompoti;
  • olu baltumi;
  • nedaudz novecojusi maize.
  • alkoholiskie dzērieni;
  • taukaina gaļa, zivis un buljoni uz tām;
  • konservi, marinēti gurķi, marinādes;
  • Ātrā ēdināšana;
  • sēnes;
  • pupiņas;
  • gāzētie dzērieni;
  • svaiga maizes ceptuve;
  • mērces un garšvielas;
  • augļi ar augstu cukura saturu.

Ēšanai ar pankreatītu, lai nodrošinātu pārējo aizkuņģa dziedzeri, jābūt mazām porcijām, ik pēc 2,5-3 stundām. Košļājiet ēdienu lēnām un kārtīgi. Pārtikai jābūt siltai, pēc konsistences ne rupjai, nav ieteicams dzert ēdienu ar ūdeni vai citiem dzērieniem. Šāda diēta tiek ievērota vairākus mēnešus..

Akūts pankreatīts pirmajās dienās ietver badošanos, un vēlāk - 5P galda iecelšanu. Kad paasinājums samazinās un pārvēršas par hronisku pankreatītu, tiek noteikts 1 galds.

Jebkuras slimības terapija vienmēr ir grūtāka un ilgāka nekā tās novēršana. Lai izvairītos no problēmām ar gremošanas sistēmu, jums jāpievērš īpaša uzmanība pārtikai un jāizslēdz slikti ieradumi. Un, kad tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes, neveiciet pašārstēšanos un nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālistiem. Savlaicīga diagnostika palīdzēs noskaidrot slimības attīstības cēloņus un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Parasti mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz neatceroties par aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir vitāli svarīgs normālai ķermeņa darbībai. Tieši tur tiek sintezēts insulīns - hormons, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu pārtikas gremošanas procesu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenais gremošanas posms nenotiek kuņģī, bet tievajās zarnās, kur nonāk aizkuņģa dziedzera sula..

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan tipiskas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru vai apņem rumpi un kuras nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga, atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās, izmantojot parastos pretvemšanas līdzekļus. Turklāt pārbaudes laikā ārsts atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu..

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņa izteikta vēlme izkārnīties;
  • bagātīgs, auglīgs taukains izkārnījums, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - augšanas un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas tāpēc, ka pilnībā sagremoti pārtikas produkti nenonāk asinīs, lai organismam nodrošinātu barības vielas, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma - akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais cēlonis ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz pat 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2]..

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Ar paaugstinātu spiedienu žultsvados to saturu sāk izmest blakus esošajos (un ar vienu izeju) aizkuņģa dziedzera kanālos. Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera trauma (4%). Tas var būt gan sadzīvisks (sitieni, ceļu satiksmes negadījumi utt.), Gan arī ārstu izraisītas operācijas vai diagnostikas testu laikā..
  • Citi iemesli (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas blakus esošo orgānu slimības, noteiktu zāļu (hormonu, dažu antibiotiku, diurētisko un citostatisko līdzekļu) lietošana, alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Šeit arī pirmajā vietā ir alkohols, otrajā vietā - žults ceļu slimības. Tālāk sekojiet lejupejošā biežuma secībā:

  • ārstnieciskais pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūna rakstura pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, parathormona dziedzeru darbības traucējumiem, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot pašu metabolisma produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas;
  • sistēmiska kolagenoze (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • trauma;
  • gan iedzimta, gan iegūta kanāla sašaurināšanās (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi pastāv tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēnu mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šis pankreatīts parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstamas pankreatīta sekas

Akūtā pankreatīta visbīstamākā komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi tā vietā, lai caur kanāliem izvadītu zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām nonāk tieši aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem akūta pankreatīta nāves cēloņiem..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neizzūd bez sekām..

Jebkurš iekaisums - neatkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks - izjauc orgāna normālu darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz enzīmu, tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās, no kuras cieš viss ķermenis. Tiek novērots svara zudums. Ir vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā kaulu trauslums, sausa āda un mati un asiņošana. Dzelzs deficīts noved pie anēmijas. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā izjauc normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Libido ir traucēts, mainās ķermeņa apmatojuma raksturs. Olbaltumvielu deficīts izraisa muskuļu iztukšošanos un tūsku.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmaina skābā saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienumam nav izveidojusies sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tāpēc parādās čūlas..

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās cukura diabēts. Tas notiek hroniska pankreatīta gadījumā apmēram 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tie var saspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas iet caur aizkuņģa dziedzera galvu. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saikne starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgo transformāciju..

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts pievērš uzmanību pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (palielināts ESR un leikocītu līmenis), un tiek novērota vairāk nekā trīs reizes palielināta enzīmu (amilāzes vai asins lipāzes) aktivitāte. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, taču magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divi pētījumu veidi) ir ticamāki. Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams atbilstošs aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju.

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu satura samazināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir vispārēja. Veicot īpašu krāsošanu mikroskopā, ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau notiek, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Fēžu analīze fermentu aktivitātes noteikšanai, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana izkārnījumos. Hroniska pankreatīta gadījumā tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura analīzi (veic, ja iespējams). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; pēc tam viņam injicē zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtie paraugi tiek pārbaudīti attiecībā uz fermentu tripsīna, lipāzes aktivitāti un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams gremošanas enzīmu normālai darbībai.
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (arī datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairāku dienu aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc tikai ārsts nosaka ārstēšanu.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jā hospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir jāievēro izsalkums: līdz tam, ka visu kuņģa saturu noņem zonde. Uz vēdera tiek uzlikta ledus paka un noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par "aukstumu, izsalkumu un atpūtu", un līdz ar to ārstēšana sākas gan ar akūtu pankreatītu, gan ar hroniska pankreatīta saasinājumiem..

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tiek minēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek nozīmēti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds, ar vienlaicīgu asiņošanu - somatostatīnu vai terlipresīnu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi izmanto simptomātisku ārstēšanu, kas ļauj izlabot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • līdzekļi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas pret strutojošu iekaisumu utt..

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, viņi izmanto infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ir ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis atļauj, jūs varat sākt ēst. Sākumā - labi vārīta putra, želeja, biezeni zupas. Pamazām ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Uzturā vajadzētu būt daudz olbaltumvielu, vēlams piena vai sojas. Ieteicams ierobežot tādu produktu lietošanu, kuros ir ugunsizturīgi dzīvnieku tauki (ar cūkgaļu, jēru), bet augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Tie ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ja tiek izmantoti fermenti un normāla šādas pārtikas panesamība) taukaini deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti. Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar taukainiem buljoniem, kas bagāti ar ekstrakcijām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī zāles. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek nozīmēti fermentu preparāti. Tie atjauno normālu gremošanu, ļaujot absorbēt visas nepieciešamās barības vielas. Lai atbalstītu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek nozīmēti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāts

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, pastāv jau ilgu laiku. Bet, pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras vai mikrogranulas, kuru diametrs ir līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimālā efektivitāte.

Micrazim ® [6] - produkts, kas satur dzīvnieku izcelsmes aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un amilāzes, kā arī fermentus, kas attiecīgi sagremo taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermenti ir ieslēgti mikropērlītēs ar skābi izturīgu membrānu, kas pasargā tos no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas tiek "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 U vai 25 000 U aktīvo enzīmu.

Želatīna kapsula nonāk kuņģī. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas vienmērīgi sajaucas ar pārtiku un pamazām nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "strādāt". Maksimālā fermentu aktivitāte tiek atzīmēta 30 minūšu laikā pēc ēšanas.

Micrasim ® jālieto katras ēdienreizes laikā - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena utt.). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tā satur pietiekamu daudzumu fermentu, kas veicina gremošanas normalizēšanos. Ja kapsulu ir grūti norīt, varat to atvērt, taču nekādā gadījumā nevajadzētu košļāt vai kaut kā sasmalcināt mikrogranulas: tāpēc aizsarg apvalks sabruks un fermenti zaudēs savu darbību.

Galvenā indikācija Micrasim ® kapsulu lietošanai ir hronisks pankreatīts bez paasinājuma. Turklāt līdzekli lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamībā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc aizkuņģa dziedzera operācijām, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Micrasim ®, lai mazinātu aizkuņģa dziedzera stresu no pārēšanās, īpaši lietojot taukainu pārtiku.

Micrasim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā, kā arī individuālas nepanesības gadījumā..

Zāles ir iekļautas VED sarakstā, kas pieejams bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Pankreatīta simptomi un ārstēšana. Pankreatīta pazīmes un cēloņi

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, orgāns, kuram mūsu ķermenī ir divas neticami svarīgas funkcijas: lielākās gremošanas enzīmu sekrēcija un insulīna ražošana..

Vemšana un sāpes vēderā ir galvenie pankreatīta simptomi. Pacienta ar akūtu pankreatītu likteni lielā mērā nosaka aizkuņģa dziedzera nekrozes apjoms.

Akūtā pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no morfoloģiskās formas, attīstības perioda un sistēmiskas reakcijas uz iekaisumu sindroma smaguma pakāpes..

Akūta pankreatīta klīnikā nav skaidru simptomu, tāpēc diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu izmeklējumi..

Rakstā aprakstīts akūts un hronisks pankreatīts. Tiek apsvērtas pankreatīta pazīmes un simptomi. Detalizēti aprakstīts par pankreatīta ārstēšanu.

Pankreatīta simptomi un slimības ārstēšana

Akūta pankreatīta simptomi un pazīmes var būt izteikti pēc bagātīgas taukainas, rūgtas pārtikas un alkohola lietošanas, un tām ir tendence pastiprināt sāpes.

Bieži akūta pankreatīta simptoms ir Kertes simptoms - vēdera priekšējās sienas šķērsvirziena sāpīgums un spriedze

Pankreatīta simptomi. Akūtā un hroniskā pankreatīta galvenie simptomi ir vemšana un slikta dūša, kā arī sāpes vēderā, parasti pēc lielas maltītes. Akūtā pankreatīta un hroniskas formas gadījumā ir stipra vemšana, kas nerada pacientam atvieglojumu.

Pankreatīta simptomi un slimības pazīmes, ko izsaka sāpju lēkmes, bet hroniska pankreatīta gadījumā simptomi ir mazāk izteikti, bet ar ilgu slimības gaitu. Sāpes ar pankreatītu, jostu, kas stiepjas līdz krūškurvja apakšdaļai. Paroksizmālas sāpes bieži rodas pacientam, taču šis simptoms vairāk izpaužas pacientiem ar akūtu pankreatītu.

Akūta pankreatīta simptomi. Smagas, periodiskas, akūtas sāpes epigastrijā (vēdera augšdaļā), kas izstaro muguru, tā saukto "jostu".

Smagas pankreatīta formas simptomi. Smaga pankreatīta forma tiek izteikta ar šoku un pacienta sabrukumu. Temperatūra var paaugstināties ar strutainu slimības gaitu un pat samazināties, sabrūkot un aizkuņģa dziedzera pietūkumam.

Ar pankreatītu ādas krāsa var mainīties:

  • bālums,
  • cianoze,
  • dzeltenums

Cianoze (zilgana ādas un gļotādu krāsa) ir retāk sastopama, taču to papildina smagas akūtas un hroniskas atkārtotas pankreatīta formas. Tas izpaužas ar vispārējiem un vietējiem dēļiem uz pacienta ķermeņa, vēdera priekšējā reģiona un sānu virsmām, nabā, kā arī uz pacienta sejas..

Aizkuņģa dziedzera anatomija un struktūra

Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā L1-L2 līmenī. Tas nošķir galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai, aste sasniedz liesu. Ķermeņa priekšējā un apakšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi. Dziedzerim ir plāna saistaudu kapsula un slikti izteiktas saistaudu starpsienas. Aizkuņģa dziedzera garums ir 15-25 cm, galvas platums ir 3-7,5 cm, ķermenis ir 2-5 cm, asti ir 2 - 3,4 cm. Orgāna masa ir 60-115g..

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija:

1. Aizkuņģa dziedzera galva ar uncinate procesu atrodas divpadsmitpirkstu zarnas pakavas formas līkumā. Uz robežas ar ķermeni izveidojas iecirtums, kurā iet augšējā mezentērija artērija un vēna. Aiz galvas atrodas apakšējā dobā vēna un vārtu vēnas, labā nieru artērija un vēna, kopīgais žultsvads.

2. Aorta un liesas vēna atrodas blakus ķermeņa aizmugurējai virsmai, un kreisā niere ar artēriju un vēnu, kreisā virsnieru dziedzeris atrodas aiz astes.

3. Aizkuņģa dziedzera kakls atrodas liesas un apakšējo mezenterālo vēnu saplūšanas vietā.

4. Kuņģa aizmugurējā siena atrodas blakus aizkuņģa dziedzera priekšējai virsmai. Šķērsvirziena resnās zarnas mezentērijas saknes pavairošana rodas no dziedzeru ķermeņa priekšējās malas..

5. Aizkuņģa dziedzera kanāls (Wirsung kanāls) saplūst ar kopējo žults ceļu, veidojot divpadsmitpirkstu zarnas Vater papilla ampulu. 20% gadījumu kanāli divpadsmitpirkstu zarnā ieplūst atsevišķi.

6. Aizkuņģa dziedzera palīgkanāls (Santorini kanāls) atveras uz mazākās papillas 2 cm virs lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas..

Asins piegāde:

1. aizkuņģa dziedzera galvas asiņu piegāde - augšējās un apakšējās pankreatoduodenālās artērijas un vēnas. Virsējā pankreatoduodenālā artērija ir gastro-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas filiāle, apakšējā - augšējās mezentērijas artērijas filiāle.

2. Ķermenis un aste saņem asinis no liesas artērijas.

Pankreatīts Klasifikācija.

Pankreatīta simptomi un slimības ārstēšana ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera bojājuma pakāpes un destruktīvo procesu attīstības. Pankreatīta izpausmes un slimības simptomus izsaka aizkuņģa dziedzera enzīmu patoloģiskā iedarbība, kas priekšlaicīgi tiek aktivizēta dziedzera aizkuņģa dziedzera kanālos un negatīvi ietekmē pašu audus, tos iznīcinot. Fermenti, kas paredzēti pārtikas sadalīšanai, "sagremo" pašu aizkuņģa dziedzeri.

Mēs piedāvājam pankreatīta klasifikācijas variantu:

1. akūts pankreatīts

2. hronisks pankreatīts

- hronisks atkārtots pankreatīts

Akūts pankreatīts.

Akūts pankreatīts ir ļoti bīstama slimība, kuras pamatā ir pilnīga vai daļēja aizkuņģa dziedzera pašsagremošana (nekroze). Akūta pankreatīta patoģenēzē ir iesaistīti dažādi faktori, tomēr mehānisms, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nav precīzi noteikts..

1. Žults ceļu slimības

- Vatera sprauslas stenoze

- kaļķains holecistīts (var izraisīt Oddi sfinktera spazmu)

2. Pārmērīga taukainas pārtikas un alkohola lietošana. Alkohols stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju, izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas edēmu un aizkuņģa dziedzera sulas pārejas traucējumus. Alkohols var izraisīt Oddi sfinktera spazmu.

3. Vēdera ievainojums ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem

4. Ķirurģiskas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī un blakus esošajos orgānos

5. Akūti asinsrites traucējumi aizkuņģa dziedzerī (asinsvadu nosiešana, tromboze, embolija)

6. Smagas alerģiskas reakcijas

7. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības (peptiska čūla, parapapilārā divertikula, duodenostāze).

Akūta pankreatīta klasifikācija.

Klīniskā un morfoloģiskā:

- tūska pankreatīta forma (akūta aizkuņģa dziedzera tūska)

Pēc izplatības:

Slimības periodi:

- hemodinamisko traucējumu periods (1-3 dienas)

- parenhīmas orgānu funkcionālā nepietiekamība (5-7 dienas)

- postnecrotic komplikācijas (3-4 nedēļas)

Morfoloģisko izmaiņu fāzes: tūska, nekroze un strutojošas komplikācijas.

Akūta pankreatīta komplikācijas:

- toksisks: aizkuņģa dziedzera šoks, murgojošs sindroms, aknu nieru mazspēja, sirds un asinsvadu mazspēja;

- postnecrotic: abscess, retroperitoneālo audu flegmons, peritonīts, arrosīva asiņošana, cistas un aizkuņģa dziedzera fistulas.

Akūts pankreatīts rodas sakarā ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpumu, kanālu hipertensijas attīstību, acinozo šūnu bojājumiem, kas noved pie fermentatīvās nekrozes un pankreatocītu autolīzes ar sekojošu infekcijas pievienošanu.

Akūta pankreatīta patoģenēze:

Akūta pankreatīta patoģenēzes pamatā ir aizkuņģa dziedzera autolīze ar saviem enzīmiem. Fermentu aktivācija aizkuņģa dziedzerī notiek intraduktālā spiediena palielināšanās dēļ, kas savukārt ir holedoholitiāzes, Oddi sfinktera spazmas utt. Aktivētie fermenti iznīcina acinus sienas un nonāk dziedzera intersticijā. Tādējādi attīstās iekaisums, ko vispirms papildina tūska un pēc tam nekroze. Tiek uzskatīts, ka dziedzera taukainā nekroze izraisa fosfolipāzi A, kas, nonākot asinīs, var izraisīt līdzīgu nekrozi vēderplēvē, pleirā utt. Tripsīns var izraisīt asinsvadu sienu iznīcināšanu (iznīcina elastīgās šķiedras). Proteolītiskā aktivitāte var palielināties asinsvadu trombozes dēļ, kas galu galā noved pie masīvas nekrozes.

Akūta pankreatīta klīniskā aina:

Sūdzības par akūtu pankreatītu:

1. Pastāvīgām, pēkšņām, smagām jostas sāpēm un sāpēm epigastrālajā reģionā; sāpju intensitāte nedaudz samazinās, ja pacients apsēžas, noliecoties uz priekšu.

2. Slikta dūša un vemšana. Atkārtota vemšana bez atvieglojuma. Vispirms kuņģa, tad zarnu saturs.

3. Intoksikācijas pazīmes: drudzis, apziņas nomākums, galvassāpes, nespēks, drebuļi utt..

- āda un gļotādas bieži ir bālas, dažreiz cianotiskas vai ikteriskas

- sejas un stumbra cianoze (Mondor simptoms)

- sejas un ekstremitāšu cianoze (Lāgerfelda simptoms)

- asiņu uzsūkšanās uz sānu vēdera ādas (Greja-Tērnera simptoms)

- asiņu iesūkšanās ap nabu - Kalena simptoms

- petehijas ap nabu (Grunwald simptoms)

- petehijas sēžamvietā (Deivisa simptoms)

Pēdējie 4 simptomi ir raksturīgi aizkuņģa dziedzera nekrozei.

2. Palpējot vēderu:

- sāpīgums un spriedze epigastrālajā reģionā, mērens pietūkums

- pozitīvs Ščetkina simptoms - Blumbergs

- pozitīvs Voskresensky simptoms (vēdera aortas pulsācijas pazušana)

- pozitīvs Mayo-Robson simptoms (jutīgums pret palpāciju krasta-mugurkaula leņķī)

Aizkuņģa dziedzera nekroze: smags stāvoklis, atkārtota vemšana, drudzis, ādas cianoze, tahikardija, hipotensija, oligūrija, peritonīta simptomi. Smags aizkuņģa dziedzera iekaisums un nekroze var izraisīt asiņošanu retroperitoneālajā telpā, kas var izraisīt hipovolēmiju un asiņu uzkrāšanos mīkstajos audos:

- retroperitoneālās telpas mīksto audu iesūkšanās ar asinīm stiepjas līdz vēdera sānu daļām, izraisot ekhimozes rašanos - Greja Tērnera simptoms;

- asins izplatīšanās caur aknu sirpjveida saišu taukaudiem noved pie ekhimozes rašanās nabas rajonā - Kalena simptoms.

Parapankreātiskais flegmons un aizkuņģa dziedzera abscess: pasliktināšanās, drudzis, drebuļi, iekaisuma infiltrācija vēdera augšdaļā, leikocitoze ar leikocītu skaita nobīdi pa kreisi.

Pankreatīta diagnostika.

- ēdot lielu daudzumu taukainu un gaļīgu pārtikas produktu kopā ar alkoholu 1–4 stundas pirms pirmo simptomu parādīšanās (sāpes epigastrijā).

2. Sūdzības (sk. Iepriekš)

3. Objektīva pārbaude (skatīt iepriekš)

4. Laboratorijas pētījumu metodes:

- seruma alfa-amilāze - aktivitāte tiek palielināta 95% gadījumu. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi - progresējoša aizkuņģa dziedzera iznīcināšana, amilāzes aktivitāte var samazināties; ar akūtu parotītu asinīs var būt arī augsta amilāzes aktivitāte;

- amilāzes klīrenss / kreatinīna klīrenss. Amilāzes satura noteikšana ir informatīvāka, salīdzinot amilāzes un endogēnā kreatinīna klīrensu. Amilāzes klīrenss / kreatinīna klīrenss virs 5 norāda uz pankreatīta klātbūtni.

5. Rentgena un speciālās pētījumu metodes

- vienkārša vēdera orgānu rentgenogrāfija:

- pārkaļķošanās mazākā zarnā un aizkuņģa dziedzerī, kas biežāk sastopama pacientiem ar hronisku pankreatītu, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu;

- gāzes uzkrāšanās mazākā omentuma zonā ir abscesa veidošanās pazīme vai aizkuņģa dziedzera tuvumā;

- izplūdušas iliopsoas muskuļu ēnas (m. Psoas) ar aizkuņģa dziedzera retroperitoneālo nekrozi.

- Vēdera orgānu pārvietošana mazākā omentuma un aizkuņģa dziedzera tiešā tuvumā esošo orgānu eksudācijas un tūskas dēļ.

- Šķērsvirziena resnās zarnas spazmas zonas, tieši blakus iekaisušajam aizkuņģa dziedzerim; atklāt gāzu zarnu lūmenā.

6. Rentgenstaru kontrasta pētījumu ar bārija suspensiju diagnosticēšanai izmanto augšējā kuņģa-zarnu trakta patologi.

- iespējams, divpadsmitpirkstu zarnas pakavas rādiusa palielināšanās aizkuņģa dziedzera tūskas dēļ.

- ar relaksācijas duodenogrāfiju var noteikt spilvena simptomu - divpadsmitpirkstu zarnas mediālās sienas gļotādas kroku izlīdzināšana vai iznīcināšana aizkuņģa dziedzera tūskas un divpadsmitpirkstu zarnas sienas reaģējošas iekaisuma reakcijas dēļ.

7. Ultraskaņa. Veicot ultraskaņu, vispirms jāpievērš uzmanība aizkuņģa dziedzera anatomijai un tās asinsvadu orientieriem.

- aizkuņģa dziedzera pietūkums, tā sabiezēšana anteroposteriorā virzienā, audu praktiska neesamība starp aizkuņģa dziedzeri un liesas vēnu ir akūta pankreatīta pazīmes;

- ultraskaņa var noteikt arī citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas (piemēram, kanāla diametra izmaiņas);

- hroniska pankreatīta gadījumā bieži tiek atklāti kalcifikācijas vai pseidocistas, kas satur šķidrumu;

- ar hronisku pankreatītu vēdera dobumā ir iespējama ascitiskā šķidruma uzkrāšanās, ko labi nosaka ultraskaņa.

- Vairumā gadījumu ar aizkuņģa dziedzera slimībām tā ehogenitāte samazinās tūskas vai iekaisuma dēļ. Audzēji arī gandrīz vienmēr ir hipoehoiski.

- Paaugstināta ehogenitāte - gāzu uzkrāšanās vai dziedzera pārkaļķošanās sekas.

- Vēdera dobuma ultraskaņai ir ierobežojumi - ar lielu gāzu uzkrāšanos zarnās (piemēram, ar zarnu aizsprostojumu) ir grūti vai neiespējami vizualizēt iekšējos orgānus.

8. CT ir vērtīgāka par ultraskaņu, gāzes klātbūtne zarnās neietekmē rezultātu.

- atklāto aizkuņģa dziedzera izmaiņu novērtēšanas kritēriji ir tādi paši kā ultraskaņai.

- Atšķaidīta bārija ievadīšana kuņģī palīdz skaidrāk vizualizēt aizkuņģa dziedzeri.

9. Selektīvā celiakogrāfija. Ar edematozo pankreatītu atklājas asinsvadu modeļa palielināšanās, ar pankreatonekrozi - celiakijas stumbra lūmena sašaurināšanās, dziedzera asins piegādes pasliktināšanās ar apgabaliem, kur asinsvadu gulta ir izslēgta.

10. Radioizotopu pētījums aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā: izotopa fiksācijas trūkums aizkuņģa dziedzerī, samazināta aknu ekskrēcijas funkcija.

11. Laparoskopija. Nosakiet tauku nekrozes perēkļus, asiņošanu un kuņģa-zarnu trakta saišu tūsku, eksudāta raksturu (serozu vai hemorāģisku), novērtējiet žultspūšļa stāvokli.

Pankreatīta ārstēšana.

Pankreatīta edematozās formas ārstēšanu ķirurģiskajā nodaļā veic tikai ar konservatīvām metodēm.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ietver Pevznera diētas Nr. 5 ievērošanu, ieskaitot pilnīgu alkohola noraidīšanu un slimības ārstēšanu

1. Terapeitiskā badošanās 2 dienas, glikozes šķīdumu ievadīšana, Ringer-Locke 1,5 - 2 litru tilpumā, litiskais maisījums (promedols, atropīns, difenhidramīns, novokaīns), proteāzes inhibitori (kontrikāls, trasilols, gordokss), 5-FU un mēreni piespiedu diurēze;

2. Lai mazinātu Oddi sfinktera un asinsvadu spazmu, terapeitiskās devās tiek parādītas šādas zāles: paraverīna hidrohlorīds, atropīna sulfāts, platifilīns, no-shpa un aminofilīns..

3. Antihistamīni (pipolfēns, suprastīns, difenhidramīns) samazina asinsvadu caurlaidību, tiem piemīt pretsāpju un nomierinoša iedarbība..

4. Paranephral novokaīna blokāde un celiakijas nervu blokāde, lai atvieglotu iekaisuma procesu un sāpju reakciju, samazinātu aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, normalizētu Oddi sfinktera tonusu, uzlabotu žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu. Šīs manipulācijas var aizstāt ar intravenozu 0,5% novokaīna šķīduma ievadīšanu.

5. Iepriekš minētie konservatīvie pasākumi uzlabo tūskas pankreatīta slimnieku stāvokli. Parasti pacienti tiek izvadīti 3-5 dienas apmierinošā stāvoklī..

Taukainas un hemorāģiskas aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

1. Lai ātri atjaunotu OCU un normalizētu ūdens-elektrolītu metabolismu, intravenozi injicē glikozes, Ringera-Loka, nātrija bikarbonāta, reopoligliukīna, hemodeza, litiskā maisījuma, proteāzes inhibitoru, citostatisko līdzekļu, sirds zāļu šķīdumus, pēc tam plazmu, albumīnu, olbaltumvielas ar vienlaicīgu diurēzes stimulāciju.... Reopoliglucīns pazemina asins viskozitāti un novērš asinsķermenīšu agregāciju, kā rezultātā uzlabojas mikrocirkulācija un samazinās aizkuņģa dziedzera tūska. Hemodez saista toksīnus un ātri izdalās ar urīnu.

2. Citostatiķiem (5-FU, ciklofosfamīds) piemīt pretiekaisuma, desensibilizējoša iedarbība un - pats galvenais! - kavē proteolītisko enzīmu sintēzi.

3. Proteāzes inhibitori (contrycal, trasilol, gordox) kavē tripsīna, kallikreīna, plazmīna aktivitāti, veidojot ar tiem neaktīvus kompleksus. Tos injicē intravenozi ik pēc 3-4 stundām ar piesātinošām devām (80-160-320 tūkstoši vienību - kontrikala dienas deva).

4. Lai piespiestu diurēzi, izmantojiet 15% mannītu (1-2 g uz kg ķermeņa svara) vai 40 mg lasix.

5. Plaša spektra antibiotikas (kefzols, cefamezīns uc) un tienāms (karbapenēma grupa) novērš strutojošu komplikāciju attīstību.

6. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera ārējo sekrēciju, tiek parādīts aukstums līdz epigastriskajam rajonam, kuņģa satura aspirācija, intragastriska hipotermija..

7. Asins apstarošana ar ultravioleto staru lāzeru (15 minūtes, 2-10 sesijas) atvieglo sāpes un iekaisumu, uzlabo asins reoloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju.

8. Ekstrakorporālas detoksikācijas metodes (plazmaferēze, limfosorbcija) ir vērstas uz aizkuņģa dziedzera enzīmu, kallikreīna, toksīnu, šūnu sabrukšanas produktu izvadīšanu no ķermeņa..

9. Tuva fokusa staru terapijai ir pretiekaisuma iedarbība. Tiek veiktas 3-5 sesijas.

10. Peritonīta pazīmju progresēšanas gadījumā tiek norādīta mazākā omenta un vēdera dobuma ķirurģiska drenāža (var veikt gan ar laparoskopiju, gan ar kuņģa un zarnu traktu)..

Aizkuņģa dziedzera nekrozes ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas agrīnai operācijai (1-5 dienas): difūzā peritonīta simptomi, nespēja izslēgt akūtu vēdera orgānu ķirurģisko slimību, akūta pankreatīta kombinācija ar destruktīvu holecistītu, konservatīvas terapijas neefektivitāte.

Operācijas mērķis: cēloņa, kas izraisīja peritonītu, novēršana, eksudāta noņemšana no vēdera dobuma, izmainīts žultspūslis, akmeņi no kopējā žultsvada, šķēršļu novēršana aizkuņģa dziedzera sekrēcijas un žults aizplūšanai, žults ceļu dekompresija, iekaisuma-nekrotiskā procesa norobežošana omentiskajā bursā, drenāža un plūsma omentālās bursa un vēdera dobuma dialīze, aizkuņģa dziedzera nekrotiskās daļas rezekcija.

- Akūtā holecistīta gadījumā, ko sarežģī akūts pankreatīts, operācijas ar žults ceļu (holecistostomija, holecistektomija, holedoholitotomija) tiek veiktas kombinācijā ar parapankreātisko novokaīna blokādi, nekrektomiju, omenta bursa un vēdera dobuma drenāžu;

- Aizkuņģa dziedzera vēdera izvadīšana tiek veikta fokālās taukainās un hemorāģiskās aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā, lai novērstu enzīmu un sabrukšanas produktu izplatīšanos retroperitoneālos audos un norobežotu nekrotisko procesu aizkuņģa dziedzerī un omentiskajā bursā;

- Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera nekrotiskās daļas rezekcija samazina letalitāti, intoksikāciju ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem, uzlabo hemodinamiku un novērš postnekrotisko komplikāciju attīstību. Labāk to veikt slimības 5.-7. Dienā, kad ir skaidri noteiktas nekrozes robežas, kļūst acīmredzama konservatīvās terapijas neefektivitāte. Orgāna daļas rezekcija tiek reti izmantota traumas un zemas efektivitātes dēļ. Tiek noņemti tikai audi ar acīmredzamas nekrozes pazīmēm.

- Strutojošu komplikāciju fāzē (2-3 nedēļas pēc slimības) tiek parādīta aizkuņģa dziedzera abscesa atvēršana, strutaina eksudāta noņemšana no omenta bursa un vēdera dobuma, retroperitoneālās flegmona atvēršana, sekvestrektomija un drenāža..

Pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu bieži attīstās elpošanas distresa sindroms, un pleiras dobumā uzkrājas izsvīdums. Visbiežāk izsvīdums, kas satur lielu daudzumu alfa-amilāzes, tiek atrasts kreisajā pleiras dobumā. Šajā sakarā pacientiem ar smagu akūta pankreatīta formu ir jānosaka skābekļa daļējais spiediens asinīs un jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija agrīnai pleirīta un pneimonijas diagnostikai..

Hronisks pankreatīts.

Hroniska pankreatīta centrā ir iekaisuma-sklerozes procesa attīstība, kas pakāpeniski samazina ārējās un iekšējās sekrēcijas funkcijas. Aizkuņģa dziedzera parenhīmas sablīvēšanās (indurācija) rodas saistaudu izplatīšanās, šķiedru rētu, pseidocistu un kalcifikāciju parādīšanās dēļ..

1. Primārā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisuma process lokalizējas tikai aizkuņģa dziedzerī.

2. Sekundārs hronisks pankreatīts attīstās ar žultsakmeņu slimību, peptisku čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulu.

3. Primārā hroniskā pankreatīta etioloģijā loma ir traumām, alerģijām, Wirsung kanāla sašaurināšanai, hroniskam alkoholismam, asinsrites traucējumiem, akūta pankreatīta uzbrukumiem..

Hroniska pankreatīta klasifikācija.

1. Hronisks holecistopankreatīts.

2. Hronisks atkārtots pankreatīts.

3. Induktīvs pankreatīts.

4. Pseidotumorozs pankreatīts.

5. Kalkulārs pankreatīts.

6. Pseidocistisks pankreatīts.

1. Aizkuņģa dziedzera cistas.

2. Wirsung kanāla stenoze.

3. liesas vēnas tromboze.

4. Portāla hipertensija.

5. Cukura diabēts.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ietver: diētas ievērošanu, sāpju mazinošus līdzekļus, vitamīnus, enzīmu aizstājterapiju, diabēta un citu endokrīno traucējumu ārstēšanu, savlaicīgu žultsakmeņu slimības ārstēšanu.

Pankreatīta simptomi

Daudzi pacienti nesaprot, kas ir pankreatīts. Lai saprastu, kāda veida slimība ir pankreatīts, jums jāzina tā būtība. Pankreatīts ir stāvoklis, kad aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Lai cik skumji tas neizklausītos, pēdējā laikā dažādas slimības formas ir kļuvušas izplatītas dabā..

Elena Malysheva ieteikumi īpašajā izdevumā "Dzīve ir lieliska!" Par to, kā pārvarēt pacreatītu ar dabisko līdzekļu ārstniecisko iedarbību.

Kādi ir patiesie pankreatīta cēloņi? Atbilde uz šo jautājumu ir vienkārša. Vīriešiem, tostarp sievietēm, ir daudz sliktu ieradumu, dažreiz neregulāri darba grafiki liek cilvēkiem ievērot nepareizu dzīvesveidu.

Klasifikācija

Ir jāsaprot, ka dzelzs cilvēka ķermenī ne tikai aktīvi piedalās gremošanas procesā, bet, kā likums, veic arī endokrīno funkciju..

Aizkuņģa dziedzeris, kas ir 15 cm garš un sver 80 gramus, vienā dienā spēj atbrīvot apmēram 1,4 l aizkuņģa dziedzera sekrēcijas..

Tātad, pankreatīts, kas tas ir? Šī ir slimība, kurā rodas aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas savukārt notiek nepareiza uztura fona apstākļos. Ņemiet vērā, ka pankreatīts var rasties arī alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā.

Dziedzera iekaisuma simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa smaguma. Tāpēc, kad pieaugušajiem un bērniem parādās pirmās iekaisuma pazīmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā var rasties nopietnas veselības komplikācijas..

Pirms apsvērt pankreatīta cēloņus, jums jāzina slimības klasifikācija..

Medicīnā izšķir vairākas slimības formas:

  1. Akūts;
  2. Reaktīvs;
  3. Hroniska (iespējamas papildu formu izpausmes).

Kāda veida slimība ir akūts pankreatīts? Tieši šāda veida pankreatīts vīriešiem rodas biežāk nekā sievietēm. Ņemiet vērā, ka ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi tas ir letāls iznākums..

Ļoti svarīgs punkts - akūtam pankreatītam ir 5 formas, proti:

  1. holecistopankreatīts;
  2. iespiestais;
  3. aizkuņģa dziedzera nekrotisks;
  4. kā arī strutojošs;
  5. un hemorāģisks.

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu vienā no formām pacients izpaužas dažādos simptomos, kas nav raksturīgi citiem slimības veidiem..

Kas izraisa reaktīvu pankreatītu? Ar šāda veida pankreatīta iekaisumu slimība attīstās uz gremošanas trakta patoloģijas fona. Uzreiz jāatzīmē, ka reaktīvajam pankreatītam ir asū aseptisks raksturs, tāpēc slimība norit bez savlaicīgas ārstēšanas.

Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums notiek uz aknu vai kuņģa slimību saasināšanās fona. Lūdzu, ņemiet vērā, ka hronisks pankreatīts var izpausties arī uz 12 zarnu iekaisuma fona..

No kā vēl ir hronisks pankreatīts? Saskaņā ar statistiku tika atzīmēts, ka tad, kad kuņģis vai žultspūslis kļūst iekaisis, tas var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību..

Šajā gadījumā notiek orgāna deformācija, un, ja jūs nesākat savlaicīgu aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanu, tad tas ir sveiki fibrozei, nākotnē var rasties cukura diabēts. Tādēļ, kad aizkuņģa dziedzeris vai iepriekš aprakstītie orgāni kļūst iekaisuši, jums jākonsultējas ar ārstu..

Iemesli

Pankreatīts, tā cēloņi ir dažādi. Aizkuņģa dziedzeri ietekmē daudzi faktori, tostarp žultspūšļa vai žults ceļu slimības. Šis faktors, iespējams, ir galvenais, jo ar hipertensiju žults tiek izmests žultspūslī, un pašā aizkuņģa dziedzerī notiek ķīmiski procesi..

Lai padarītu to skaidrāku - ar žults palīdzību palielinās fermentu izdalīšanās, tas ir, aizkuņģa dziedzeris ir bojāta un tiek novērots iekaisuma process.

Akūta pankreatīta cēloņi:

  1. Ģenētiskā nosliece;
  2. Pārmērīga alkohola lietošana;
  3. Slimības pankreatīts rodas uz autoimūnas problēmas fona;
  4. Ja pacientam ir aizsprostoti vai bojāti kanāli, tieši aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzerī);
  5. Kad cilvēka asinīs ir daudz tauku;
  6. Ar Reja sindromu vai Kavasaki slimību.

Tiek atzīmēti papildu akūta iekaisuma cēloņi: asinsrites traucējumi, cistiskās fibrozes komplikācijas, ilgstoša zāļu lietošana no kortikosteroīdu grupas vai azatioprīna.

Kā mēs teicām iepriekš, akūts pankreatīts var rasties uz 12 zarnu slimību fona, īpaši ar vīrusu infekciju.

Ar pacienta dziedzera pankreatītu hroniskā stadijā tas var notikt iepriekš minēto iemeslu dēļ. Bet jāatzīmē, ka šim pankreatītam ir papildu cēloņi.

Pankreatīts notiek:

  1. Ar traucētu metabolismu, piemēram: ja pacientam anamnēzē ir cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja vai hiperlipidēmija;
  2. Ar dziedzera traumu;
  3. Akūtas saindēšanās gadījumā;
  4. Ja cilvēkam ir Oddi sfinktera patoloģija, tā var būt gan stenoze, gan audzējs.

Kā izpaužas reaktīvs pankreatīts? Šai slimības formai ir diezgan plaša klīniskā aina, jo galvenie slimības cēloņi ir vīrusu hepatīts, hroniska gastrīta saasināšanās, kā arī aknu ciroze..

Klīniskā aina

Tagad ņemsim vērā, kādi simptomi pacientam ir ar cita veida pankreatītu.

Akūta forma

Dziedzera pankreatīts akūtā fāzē ir izteikti simptomi: sāpes kreisajā stūrī vai vēdera vidū. Akūtā slimības gaitā sāpes var palielināties pēc taukainas maltītes..

Ņemiet vērā, ka sāpes ir nemainīgas vai paroksizmālas, un palielinās pacienta stāvoklis uz muguras. Tāpēc, lai padarītu stāvokli mazāk sāpīgu, ir jāizvēlas ērta gulēšanas poza..

Papildus sāpju sindromam pacientam rodas slikta dūša, bieži tiek novērota stipra vemšana, drudzis un svīšana.

Pankreatīts un tā pazīmes (papildus):

  1. Vēdera uzpūšanās;
  2. Krēsls ir māla krāsas;
  3. Žagas;
  4. Augsts vai zems asinsspiediens;
  5. Nabas rajonā pacientam ir cianoze vai zaļganzilas krāsas plankumi.

Atcerieties, ka, ja jūs savlaicīgi atpazīstat pirmās pankreatīta pazīmes un sākat savlaicīgu ārstēšanu, tad slimība nenonāks hroniskā stadijā..

Hroniska pankreatīta simptomi atšķiras no akūtas slimības gaitas.

Hronisks pankreatīts

Pirmie pankreatīta simptomi ir sāpes, bet tas notiek vēdera augšdaļā un vidū.
Galvenie pankreatīta simptomi pieaugušajiem:

  1. Caureja;
  2. Slikta dūša;
  3. Vemšana, bet periodiska;
  4. Spēcīgs atraugas
  5. Rumbling vēderā;
  6. Steatoreja - nozīmē, ka pacientam ir eļļaini izkārnījumi vai tas iegūst mīkstu konsistenci;
  7. Vispārējs savārgums;
  8. Asins analīzē palielināta ESR.

Ņemiet vērā, ka pankreatītam ir savdabīgi simptomi, jo bieži hroniskā slimības gaitā parādās Tuzhilin pazīme. Ko tas nozīmē? Daudzi cilvēki sajauc šo simptomu ar citu slimību..

Tāpēc, ja uz krūtīs vai mugurā ir sarkani pilieni un nav citu simptomu, tas nenozīmē, ka jums varētu nebūt hronisks pankreatīts. Tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic virkne diagnostisko izmeklējumu..

Reaktīvs pankreatīts

Reaktīvais pankreatīts, tā simptomi un ārstēšana pieaugušajiem šajā formā atšķiras no citiem slimības veidiem. Patiešām, ar reaktīvo pankreatītu sākotnējie simptomi ir viegli. Tāpēc pankreatīta ārstēšana pieaugušajiem notiek simptomātiski.

Attiecībā uz agrīnu klīnisko ainu pacientam attīstās: vēdera uzpūšanās, grēmas, neliela smaguma sajūta vēderā un slikta dūša. Ja pacientam netiek savlaicīgi sniegta pirmā palīdzība pankreatīta gadījumā (reaktīvs), tad pacientam ir vemšana ar iepriekš minētajiem simptomiem, ķermeņa temperatūra paaugstinās un rodas vispārēja ķermeņa intoksikācija..

Diagnostika

Katram pankreatīta tipam tiek piešķirtas savas pārbaudes metodes. Tāpēc mēs apsvērsim pamata diagnostikas metodes.

Piešķirt:

  1. Asins ķīmija;
  2. Vispārējā un elektrolītiskā analīze;
  3. Urīna analīze;
  4. Izkārnījumu laboratoriskā diagnostika.

Ja šīs pārbaudes metodes neļauj precīzi noteikt diagnozi, tad tiek veikta instrumentālā diagnostika.

Tas ietver aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, ar kuru iespējams identificēt ne tikai nekrotisko masu, bet arī strutas klātbūtni..

CT (datortomogrāfija) ļauj identificēt patoloģiju, dziedzera lielumu, kā arī noteiktu skarto zonu.

Ja pacientam ir uzlabota forma, tad tiek veikta laparoskopija. Ar šo pārbaudi skarto orgānu var pārbaudīt reāllaikā.

Ārstēšana

Vai pankreatītu var izārstēt? Jā, bet katram pacientam jāzina, kā ārstēt pankreatītu un kā rīkoties saasināšanās gadījumā.

Tātad, ar slimības saasināšanos pacientam jāguļ, kamēr ceļus jāpiespiež pie krūtīm. Šajā stāvoklī jūs varat atbrīvoties no sāpju sindroma..

Kā mazināt dziedzera iekaisumu un tūsku? Pacients var uzlikt sildvirsmu epigastrālajā reģionā. Šajā gadījumā sildīšanas paliktnim jābūt tikai ar aukstu ūdeni. Ja jums nav sildīšanas paliktņa, varat izmantot vienkāršas plastmasas pudeles..

Kā ārstēt surogātpasta pankreatītu mājās? Ja esat pārliecināts, ka jums nav alerģijas pret turpmāk aprakstītajām zālēm, pirms ātrās palīdzības ierašanās varat lietot pretsāpju līdzekļus..

Piemēram:

  • No-shpu, Drotaverin analogs;
  • Spazmalgons;
  • Maksigans.

Pats pēdējais noteikums, kas jāatceras, ir atteikšanās ēst. Paasinājuma laikā pacientam ir atļauts dzert ūdeni, bet tikai bez gāzes tas īsā laika posmā palīdzēs samazināt sekrēciju veidošanos..

Tagad apskatīsim galvenās terapijas metodes. Ir īpašs terapijas režīms, kas ietver:

  1. Sāpju zāļu lietošana;
  2. Antienzīmu un vitamīnu terapija;
  3. Skābju-sārmu līdzsvara atjaunošana;
  4. Pankreatītu var ārstēt arī ar operāciju.

Daudzi pacienti jautā, vai pankreatītu var ārstēt ar diētu. Tūlīt mēs atzīmējam, ka diētiskā pārtika ir iekļauta iepriekš minētajā ārstēšanas režīmā, bet tā nav galvenā..

Tāpēc atbilde uz jautājumu - vai pankreatītu ir iespējams izārstēt uz visiem laikiem ar vienu diētu, jāskan zibenīgai atbildei - nē.

Narkotiku terapija

Sākumā pankreatītu ārstē ar spazmolītiskiem līdzekļiem - tie palīdz novērst sāpju sindromu.

Piešķirt:

  1. Maksigana;
  2. Fenikaberan;
  3. Nē-špu.

Ja sāpes turpinās, tad ārsti izraksta M-antiholīnerģiskus līdzekļus.

Piemēram:

  1. Metacīns;
  2. Gastotsepīns.

Kad pacientam ar pankreatītu ir pastāvīgs sāpju sindroms, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no iepriekš aprakstītajām sāpēm ar iepriekš aprakstītajām zālēm..

Pilnīga atbrīvošanās no sāpju sindroma tiek veikta ar H2-blakeru palīdzību. Var ordinēt famotidīnu vai ranitidīnu.

Antienzīmu ārstēšana un vitamīnu terapija

Ārstēšanas mērķis ir apturēt visus nelabvēlīgos procesus, kas iznīcina aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc visi antisekrēcijas līdzekļi ir vērsti uz enzīmu bloķēšanu un olbaltumvielu sintēzes kavēšanu..

Jūs varat izārstēt pankreatītu: Ftorafor, Omez, Amidopyrine, kā arī Gordox vai Nexium.

Atcerieties, ka jebkura veida pankreatītu var izārstēt tikai ar sarežģītu terapiju..

Ja pacientam rodas tūska slimības forma, tad Asparkam palīdzēs izārstēt tūsku.

Vitamīnu terapija sastāv no vitamīnu uzņemšanas no dažādām grupām. Piemēram: B, C D, K vai A un E grupas vitamīni. Ar smagu vājumu tiek nozīmēta kokarboksilazāze.

Skābju-bāzes līdzsvara atjaunošana

Kā ārstē iekaisumu? Lai izārstētu iekaisumu, ir jāpielāgo pH kuņģa-zarnu traktā..

Kā jūs jau sapratāt, ka ar pankreatītu palielinās skābums, lai to mazinātu, varat lietot dažus spazmolītiskos līdzekļus. Bet šī narkotiku grupa ne vienmēr tiek galā ar uzdevumu. Tādēļ ārsti izraksta: Cimetidīnu, Gastalu vai Almagelu.

Ķirurģija

Ar smagu slimības gaitu nav iespējams izārstēt pankreatītu ar zālēm.
Tātad, ar dziedzera iekaisumu, visa ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta, veicot laparoskopiju. Pēc operācijas tiek noteikta dehidratācijas terapija..

Tagad jūs zināt, kā pilnībā izārstēt pankreatītu. Apsveriet, vai ir iespējams izārstēt dziedzeri ar tradicionālo medicīnu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Kā uz visiem laikiem izārstēt pankreatītu ar tautas metodēm? Šis jautājums iegūst arvien lielāku popularitāti internetā..

Vai ir iespējams izārstēt slimību ar sulu, buljonu, losjonu un citām metodēm? Pats interesantākais, viņi raksta forumos, mani ārstēja 2 gadus, piemēram, ar struteni, tas palīdzēja, mēs arī jūs izārstēsim. Tagad atbildēsim, vai tā ir taisnība, vai nē.

Vienmēr atcerieties četrus zelta ārstēšanas noteikumus:

  1. miers;
  2. auksts;
  3. diēta;
  4. un zāles.

Tas ir vienīgais veids, kā ārstēt jebkuru aizkuņģa dziedzera pankreatītu.

Kas attiecas uz tradicionālo medicīnu, to var izmantot ārstēšanā, bet tikai kā papildu kompleksu. Tātad, jums ir pankreatīts - ko darīt?

Pankreatīts un ārstēšana pēc Bolotova domām

Lai mājās pagatavotu recepti, jums būs nepieciešams:

  1. Piena sūkalas - 2,7 litri;
  2. Skābs krējums ar zemu tauku saturu - 1 tējkarote;
  3. Cukurs - glāze;
  4. Strutene.

Pagatavošana: visas norādītās sastāvdaļas ievieto 3 litru burkā (ielieciet struteni marli un aptiniet to). Atstājiet trauku infūzijai tumšā vietā, tam vajadzētu ilgt 14 dienas. Pelējums veidosies katru dienu.

5. dienā parādās nogulsnes, mēs visu iztukšojam, bet nogulsnes atstājam burkā. Tad pievienojiet tīru ūdeni līdz iepriekšējam līmenim.

Kad pienāks 11. diena, ūdens ar saturu sāks putot - pareizas sagatavošanās pazīme. 15. dienā jūs varat atšķaidīt šķidrumu, pankreatīta ārstēšana šādā veidā ilgst 1-2 mēnešus.

Kā citādi slimību var izārstēt? Ir arī citas alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram: apstrāde ar kāpostu vai burkānu sulu, apstrāde ar kvasu no auzām un liniem. Visas receptes ir parakstījis ārsts.

Secinājums

Tagad jūs zināt visu par pankreatītu, par cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Vienmēr jāatceras, ka, ja iekaisuma dziedzera ārstēšana netiks uzsākta laikā, simptomi kļūs sarežģītāki.

Tāpēc katram pacientam būtu jāzina, kā rīkoties slimības gadījumā, kā atpazīt pirmos simptomus un ar ko sazināties. Ja simptomi tiek savlaicīgi identificēti un sākas pankreatīta ārstēšana, tad no briesmām var izvairīties.

Krievijas Federācijas galvenais gastroenterologs: “PANCREATITIS nepazūd?! Vienkāršā ārstēšana jau ir izārstējusi simtiem pacientu mājās! Lai neatgriezeniski izārstētu nepieciešamo aizkuņģa dziedzeri... "Lasīt vairāk"

Attiecībā uz komplikācijām var būt: strutains parapankreatīts, abscess, tieši vēdera dobumā, kā arī arrosīva asiņošana un vārtu vēnas iekaisums (pylephlebitis).

Tagad jūs saprotat, kas ir pankreatīts un kā to ārstēt. Galvenais nav pašārstēties, labāk konsultēties ar ārstu.