Kuņģa skalošana

Es

procedūra tā satura izņemšanai no kuņģa, ko izmanto terapeitiskiem nolūkiem vai iegūto mazgāšanas vietu diagnostiskai pārbaudei.

Norāde uz medicīnas preci. ir saindēšanās ar dažādām iekšēji lietojamām indēm, saindēšanās ar pārtiku, gastrīts ar bagātīgu gļotu veidošanos, retāk - urēmija (ar ievērojamu slāpekli saturošu savienojumu izdalīšanos caur kuņģa gļotādu), akūta kuņģa nekroze utt. Akūtas saindēšanās gadījumā (saindēšanās) P. g. bieži vien ir nepieciešams ražot ārkārtas palīdzības sniegšanas kārtībā pirms slimnīcas stadijā, tāpēc preces Aprīkojums. vajadzētu piederēt gandrīz visiem ārstiem, t.sk. vietējie ārsti un medmāsas. Diagnostikas vienums. lieto kuņģa slimībām (galvenokārt mazgāšanas ūdens citoloģiskajam pētījumam), kā arī indes identificēšanai saindēšanās gadījumā un patogēna izolēšanai bronhopulmonārā iekaisuma gadījumā (ja krēpu norij pacientam) un kuņģa infekcijas bojājumiem.

Kontrindikācijas vienumam. (zondes metode): liela divertikulas un ievērojama barības vada sašaurināšanās, ilgstoši periodi (vairāk nekā 6-8 stundas) pēc smagas saindēšanās ar spēcīgām skābēm un sārmiem (iespējama barības vada sienas perforācija). Relatīvās kontrindikācijas: akūts miokarda infarkts, akūta insulta fāze, epilepsija ar biežiem krampjiem (sakarā ar iespēju iekost zondē).

Izpildes metodika un tehnika. Par P. f. parasti tiek izmantota bieza caurule un piltuve. Skalošanu veic pēc sifona principa, kad ar šķidrumu pildīta caurule, kas savieno divus traukus, šķidrumu pārvieto traukā, kas atrodas zemāk. Viens trauks ir piltuve ar ūdeni, otrs ir kuņģis. Kad piltuve paceļas, šķidrums nonāk kuņģī, nokāpjot - no vēdera piltuvē.

Pacients sēž uz krēsla, cieši balstoties pret muguru, nedaudz noliekot galvu uz priekšu un izpletot ceļus, lai starp kājām varētu ievietot spaini vai izlietni. Pirms preces. pacientam tiek uzlikts eļļas auduma priekšauts; ja viņam ir noņemamas zobu protēzes, tās tiek izņemtas. Saindēšanās gadījumā ar kauterizējošām indēm (izņemot fosforu saturošus) pacientam pirms kuņģa mazgāšanas tiek piedāvāts izdzert 50 ml augu eļļas..

Ārsts (medmāsa) stāv pacienta labajā pusē un ar labo roku mēles saknē ievada ar ūdeni samitrinātu biezu kuņģa cauruli, pēc kuras pacientam tiek lūgts veikt vairākas norīšanas kustības, kā rezultātā caurule caur barības vadu viegli iekļūst kuņģī. Zondes attīstība dažiem pacientiem var izraisīt gag refleksu; šajos gadījumos pacientam tiek piedāvāts dziļi un bieži elpot, un ārsts ātri ievada zondi ar 50 cm atzīmi.

Kuņģa skalošana sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā piltuve, kas atrodas pacienta ceļgalu līmenī, ir nedaudz noliekta (lai neievestu gaisu kuņģī), sāk pacelties virs pacienta mutes līmeņa (A zīm., A), pakāpeniski piepildot to ar mazgāšanas šķidrumu (piemēram, 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 0.02 –0,1% kālija permanganāta šķīdums istabas temperatūrā). Šķidrums ātri nokļūst kuņģī. Nav iespējams atļaut pilnīgu visa šķidruma pārnešanu no piltuves uz vēderu, jo pēc šķidruma tiek iesūkts gaiss, kas apgrūtina kuņģa satura noņemšanu. Otrajā posmā piltuve, kuras ūdens līmenis sasniedz šauro daļu, tiek pazemināts līdz pacienta ceļgalu līmenim un tiek gaidīts, līdz tas ir piepildīts ar kuņģa saturu (B att., B), pēc tam tas tiek nogāzts pāri iegurnim. Tiklīdz šķidrums pārstāj plūst no piltuves, to uzpilda ar šķīdumu un procedūru atkārto, līdz ūdens kļūst dzidrs. Parasti medicīnas precei. izmantojiet no 10 līdz 20 litriem ūdens vai mazgāšanas šķidruma. Dažos akūtas saindēšanās veidos (piemēram, fosfora organiskos savienojumos) var patērēt līdz 30–60 litriem. Pirmā un pēdējā mazgājamā ūdens daļa tiek nogādāta laboratorijā izpētei.

Pacienti, kuri atrodas komā, punkts. ražots pakļautajā stāvoklī. Masveida saindēšanās gadījumā vai gadījumos, kad pacients nevar norīt zondi, Punkts. veic pēc vienkāršotas metodes: pacients izdzer 5-6 glāzes silta ūdens vai vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu, pēc kura, kairinot mēles sakni ar pirkstu, izraisa vemšanu. Šo procedūru atkārto vairākas reizes, kam seko fizioloģiskā caurejas līdzekļa uzņemšana. Dažos gadījumos precei. izmantojiet plānu PVC cauruli, kas tiek ievietota caur degunu. Skatīt arī kuņģa skanējumu.

Kuņģa skalošanas shēma: a - pirmais posms (piltuve tiek pacelta virs pacienta mutes līmeņa, pakāpeniski piepildot to ar skalojamo šķidrumu); b - otrais posms (piltuve ir nolaista zem kuņģa līmeņa un, kad piltuve ir piepildīta ar tās saturu, piltuve tiek iztukšota).

II

To veic, lai no tā noņemtu dažādas toksiskas vielas, ēst sliktas kvalitātes pārtiku, indīgus augus, sēnītes, lai novērstu vai ārstētu akūtu saindēšanos, pārtikas toksikoinfekcijas, kā arī lai noņemtu pārtikas masas kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas gadījumā, ko papildina kavēšanās ar savlaicīgu kuņģa satura evakuāciju. P. f. var veikt divos veidos: caur zondi un bez zondes. Pie pirmās preces metodes. Īpaša gumijas vai plastmasas kuņģa caurule tiek ievadīta caur muti vai degunu, vispirms barības vadā un pēc tam kuņģī (Zīm.). Noteiktu ūdens daļu ielej caur piltuvi, kas ievietota zondes brīvajā galā. Arī mazgāšanas ūdeni caur piltuvi ielej savākšanas traukā. Akūtās saindēšanās gadījumā pārtikas toksikoinfekcijas, kuņģa saturs tiek savākts ķīmiskiem vai bakterioloģiskiem pētījumiem. P. f. caurule ir efektīva metode, lai pilnībā iztukšotu kuņģi. Tā kā šī procedūra ir vienkārša, tā tomēr attiecas uz medicīnisko procedūru, kas jāveic medicīnas darbiniekam (ārstam, feldšerim vai medmāsai), jo, ja to veic nepareizi, ir iespējamas dažādas komplikācijas - zondes nokļūšana trahejā, trauma ar rīkles, barības vada zondi utt..

Mājās, pirms medicīniskās palīdzības ierašanās vai ja to nav iespējams saņemt (vietās, kas ir ievērojami attālinātas no apdzīvotām vietām) P. tiek veikts bez zondes un sastāv no 4-5 glāžu ūdens uzņemšanas vienlaikus. Bērnam tiek dots dzeramais ūdens atbilstoši vienreizējās barošanas daudzumam pēc vecuma, kam seko mēles saknes kairinājums, nospiežot to. Dažos gadījumos vemšana notiek pati par sevi, pateicoties kuņģa sieniņu izstiepšanai, dzerot ūdeni. Ja tas nenotiek, mutes dobumā tiek ievadīta karote vai dakša, kas ietīta tīrā salvete, marle, pārsējs. Ja nav šim nolūkam piemērota priekšmeta, jūs varat ievietot divus vai trīs rokas pirkstus mutes dobumā, mēģinot sasniegt mēles sakni un vairākas reizes to nospiest. Protams, tas jādara ar tīri mazgātām rokām, aptinot pirkstus ar salveti, pārsēju, tīru kabatlakatiņu. Tajā pašā laikā ir jāuzmanās, lai netraumētu mīkstos audus, mēles gļotādu, rīkli, pacients ir jāsēdina, noliecot ķermeni un galvu uz priekšu, lai vemšana varētu brīvi izliet no mutes dobuma. Aprakstītās darbības tiek atkārtotas vairākas reizes, līdz redzamās pārtikas daļiņas pazūd mazgāšanas ūdenī. Tomēr jāatzīmē, ka, izmantojot šo skalošanas metodi, pilnīga toksisko vielu izvadīšana no kuņģa parasti nenotiek, un pēc medicīniskās palīdzības pienākšanas obligāti jāizskalo caur cauruli. Parasti precei. istabas temperatūrā izmantojiet parasto krāna ūdeni. Nepieciešamību pēc tās iepriekšējas viršanas var diktēt tikai neapstrādāta dzeramā ūdens dzeršanas kvalitāte un drošība noteiktā apgabalā. Dažos gadījumos ir atļauta mazgāšana ar 1-2% soda soda šķīdumu (saindēšanās gadījumā ar metilspirtu, bremžu šķidrumu) vai nedaudz sārtu kālija permanganāta šķīdumu (saindēšanās ar pārtiku, toksiskas infekcijas gadījumā). Efektīvi pievienojot aktivēto ogli (pulveri vai sasmalcinātas tabletes) ūdenim 50-100 g (pieaugušajiem) visā mazgāšanas apjomā ūdens suspensijas veidā.

Ar visu Vienības vienkāršību un pieejamību. bez zondes ir nopietnas kontrindikācijas. Šī procedūra ir ļoti ieteicama gadījumos, kad saindēšanos papildina samaņas zudums, krampji ūdens vai vemšanas bīstamības dēļ, kas nonāk elpošanas traktā, un nosmakšanas attīstība, kā arī saindēšanās gadījumā ar skābēm, sārmiem, eļļas produktiem, jo, nonākot elpošanas traktā, ķīmiskā viela apdegums, kas pacientam dažkārt ir lielāks apdraudējums nekā paša saindēšanās.

Kuņģa skalošana ar zondi: a - skalošanas shēma; b - mazgāšanas tehnika.

Kuņģa skalošana. Tehnika un algoritms kuņģa skalošanai saindēšanās gadījumā. Kuņģa skalošana bērniem. Indikācijas un kontrindikācijas.

Kad vajadzētu mazgāt kuņģi?

Indikācijas

  • Akūta saindēšanās ar pārtiku, sēnēm, zālēm, alkoholu.
  • Kuņģa izejas sašaurināšanās
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu sienas tonusa samazināšanās 12
  • Zarnu aizsprostojums
  • Ar toksisku vielu izdalīšanos kuņģa lūmenā. Piemēram: urīnvielas izvadīšana hroniskas nieru mazspējas gadījumā.

Kontrindikācijas

  • Organiska barības vada sašaurināšanās
  • Akūta asiņošana no barības vada vai kuņģa
  • Smagi balsenes, barības vada, kuņģa apdegumi ar skābēm un sārmiem
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi
  • Miokarda infarkts, nestabila stenokardija, smagas sirds aritmijas
  • Bezsamaņa (bez iepriekšējas intubācijas). Intubācija - speciālas caurules ievietošana balsenē un trahejā, lai uzturētu elpceļu caurlaidību un uzturētu elpošanu.
  • Klepus vai balsenes refleksa trūkums
  • Krampji, konvulsīvs stāvoklis

Kuņģa skalošanas metodes

  1. Skalošana bez zondes
  2. Skalošana ar biezu zondi
  3. Skalošana ar smalku zondi

Kuņģa skalošana, neizmantojot zondi ("restorāna metode")

  • Ja pacients nevar norīt mēģeni, viņš pats var dzert ūdeni un pēc tam izraisīt vemšanu, tādējādi attīrot kuņģi.
  • To vajadzētu dzert porcijās līdz 500 ml vienā reizē. Pēc tam sagaidiet vemšanu vai stimulējiet to. Kopumā efektīvai kuņģa skalošanai nepieciešami apmēram 5-10 litri ūdens..

Kuņģa skalošana saindēšanās gadījumā: indikācijas, mērķi, tehnika

Kuņģa skalošana saindēšanās gadījumā ir viena no primārajām nespecifiskās detoksikācijas metodēm, ko izmanto visu enterālo un daļu no parenterālās saindēšanās gadījumā. Kuņģa satura noņemšanai ir vairāki veidi.

Kā saindēt kuņģi saindēšanās gadījumā? Kādas metodes un zāles tam var izmantot?

Indikācijas un kontrindikācijas

Kuņģa skalošana ir medicīniska procedūra, kas prasa personai, kas to veic, noteiktas tehniskās iemaņas. Tāpēc pirmā kontrindikācija klasiskajam manipulācijas variantam ir medicīnas darbinieka neesamība tuvumā..

Citas kontrindikācijas ir:

  • Dziļi barības vada un kuņģa apdegumi,
  • Perforēta un penitēta kuņģa čūla,
  • Akūtas vēdera klīnika,
  • Barības vada mehāniska obstrukcija un sašaurināšanās,
  • Bezsamaņa, ja pacients netiek intubēts,
  • Akūti psihiski traucējumi, ja pacients ir pie samaņas,
  • Kuņģa asiņošana un Mallory-Weiss sindroms,
  • Krampji,
  • Pietiekama pieauguša pacienta atteikšanās no procedūras.

Piezīme: kuņģa skalošana ir kontrindicēta akūta miokarda infarkta, smagu sirds aritmiju, akūtas koronārās mazspējas gadījumā. Fakts ir tāds, ka kuņģī ievietota zonde var netieši ietekmēt nervu galus, kas saistīti ar sirds aktivitātes regulēšanu. Šajā gadījumā pastāv pacienta stāvokļa pasliktināšanās risks līdz sirdsdarbības apstāšanās brīdim..

Indikācijas kuņģa skalošanai ir šāda veida saindēšanās:

dzīvnieku un baktēriju izcelsmes toksīni,

Apstākļi, kas saistīti ar kuņģa satura pārslodzi.

Ir vērts atzīmēt, ka procedūra ir efektīva ne tikai slimības sākumposmā, bet arī tad, kad indīgā viela jau ir absorbēta asinīs. Fakts ir tāds, ka apstrādes laikā lielākā daļa toksisko vielu no asinsrites reabsorbējas gremošanas traktā..

Ir zināms, ka mazgāšana var noņemt līdz 70% toksisko vielu, ja tā tika veikta 30-40 minūšu laikā no saindēšanās brīža. Pēc procedūras, kas tiek veikta pēc ilgāka laika, ārsts var noņemt aptuveni 30% toksikanta. Līdzīgu indes daudzumu var noņemt, ja ir notikusi saindēšanās ar parenterāli.

Veicot mazgāšanu noņemtā toksiskā līdzekļa procentuālais daudzums atkarībā no tā iedarbības laika kuņģī:

Iedarbības laiks enterālai ievadīšanaiNoņemto toksisko vielu daudzums
Tūlīt pēc uzņemšanas95–96%
30 minūtes70%
3 stundas20–30%
Pulksten 610-15%

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās procedūrai ir svarīgs solis, kas nevar ietekmēt mazgāšanas efektivitāti. Pirmkārt, medicīnas darbiniekam ir jāveido psiholoģisks kontakts ar pacientu, viņam jāpaskaidro manipulācijas mērķis un tehnika un jāsaņem pacienta piekrišana plānotajām darbībām..

Pēc tam jums vajadzētu izlemt, kā izskalot kuņģi saindēšanās gadījumā. Šim nolūkam var izmantot vairākus risinājumu veidus. Mazgāšanas maisījumu sagatavo tieši pirms lietošanas. Tas jāuzsilda līdz 36-37 ° C temperatūrai. Tas ļaus izvairīties no vēdera krampjiem..

Pirms darba uzsākšanas speciālistam ieteicams uzvilkt priekšautu, pacientam dot sēdus stāvokli. Bezsamaņā esošiem pacientiem procedūra tiek veikta, uzliekot uz muguras vai uz sāniem.

Skalošanai sagatavojiet:

  • Vazelīna eļļa,
  • Nepieciešamā izmēra zonde,
  • Piltuve vai šļirce Dženeta,
  • Kauss,
  • Tvertne ar skalojamo šķidrumu,
  • Eļļas audums,
  • Cimdi.

Labāk, ja procedūra ir ārsta uzraudzībā

Procedūru klasiskajā versijā ir ērtāk veikt ar palīgu, tāpēc jums iepriekš vajadzētu rūpēties par viņa pieejamību. Ja pacients ir bezsamaņā, viņš tiek intubēts.

Saglabājot spontānu elpošanu, pāreja uz mehānisko ventilāciju nav nepieciešama, tomēr darba ērtībai ir atļauts lietot muskuļus relaksējošus līdzekļus, kuriem pacientam ir dabisks savienojums ar mākslīgo elpošanas aparātu..

Piezīme: ārkārtas skalošanas apstākļos instrukcija ļauj izslēgt dažus sagatavošanās punktus. Tātad, ja nepieciešams, šķīdumu nevar sildīt, sarunu ar pacientu var samazināt līdz minimumam, mazgāšanu patiešām var veikt atsevišķi.

Risinājumi kuņģa skalošanai

Kuņģa skalošanai var izmantot vairāku veidu šķīdumus. Viņu izvēle ir atkarīga no izvirzītajiem mērķiem, pacienta stāvokļa un toksiskās vielas veida..

- universāls skalošanas līdzeklis. Izmanto saindēšanai ar jebkādiem toksiskiem līdzekļiem. Mehāniski izskalo un attīra kuņģi. To aktīvi izmanto, lai noņemtu stāvošu saturu.

- tai ir pastiprināta antitoksiska iedarbība, nogulsnējas ksenobiotikas uz ogļu daļiņām, pēc tam tās tiek mehāniski izskalotas. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, ūdenim pievieno tabletes, kas sasmalcinātas līdz pulvera konsistencei ar ātrumu 10 tabletes uz 5 litriem.

Kālija permanganāta ūdens

- lieto saindēšanās gadījumā ar pārtiku, ko papildina baktēriju gastrīts un gastroenterīts (saindēšanās sk. kālija permanganātu: indikācijas, lietošanas metodes, devas). Kālija permanganātam ir gan antitoksiska, gan antibakteriāla iedarbība. Mazgāšanas šķīdumam jābūt gaiši rozā krāsā, bez izšķīdušiem kristāliem. Pretējā gadījumā zāles var izraisīt kuņģa gļotādas apdegumus..

Hipertonisks fizioloģiskais šķīdums

- izraisa izejas sfinktera spazmu, novērš toksikanta pārvietošanos zarnās. To lieto saindēšanās gadījumā ar zarnu trakta zālēm. Šķīdumu sagatavo ar ātrumu 2 ēdamkarotes galda sāls uz 5 litriem ūdens.

- lieto saindēšanās ar skābi. Soda neitralizē pēdējās iedarbību. Izmantojiet tikai tad, ja skalojat caur zondi. Par 5 litriem ūdens nepieciešamas divas ēdamkarotes cepamās soda.

Pēc mazgāšanas kuņģī bieži injicē narkotikas, kas pēc tam dabiski izdalās. Parasti tiek izmantoti helāti (aktīvā ogle) vai caurejas līdzekļi (rīcineļļa).

Kuņģa skalošanas tehnika un veidi

Praktiskajā medicīnā tiek izmantotas trīs kuņģa skalošanas metodes:

  • Restorāns,
  • Caur biezu zondi,
  • Caur nazogastrisko cauruli.

Katrs no tiem attiecas noteiktās situācijās.

"Restorāna" metode

"Restorāna" metode ieguva savu nosaukumu, pateicoties tā vienkāršai ieviešanai un plašai lietošanai akūtā alkohola reibumā. Parasti pirms EMS ierašanās to lieto cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības, tomēr ārsti var izmantot līdzīgu metodi arī gadījumos, kad procedūras atteikšanas izmaksas ir pacienta dzīvība..

Lai skalotu ar aplūkoto metodi, pacientam jādod dzert 500-1000 ml šķīduma, un pēc tam jāizsauc vemšana, nospiežot pirkstus uz mēles saknes. Manipulāciju atkārto vairākas reizes, līdz pacients sāk vemt ar tīru mazgāšanas šķīdumu.

Piezīme: ir stingri kontrindicēts mazgāt kuņģi ar "restorāna" metodi, ja pacients ir bezsamaņā vai ir barības vada un kuņģa ķīmisks apdegums.

Klasiska skalošana ar biezu kuņģa cauruli

Skalošana ar biezu mēģeni ir galvenais un efektīvākais veids, kā noņemt kuņģa saturu. Metodi var piemērot pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta apdegumiem un tiem, kuri ir bezsamaņā. Tomēr bieza tipa zonde nav piemērota ilgstošai uzturēšanai barības vadā..

Procedūra tiek veikta šādi:

  1. Pacients tiek sēdināts krēslā.
  2. Izmēra zondes garumu, kas vienāds ar attālumu no pacienta auss ļipiņas līdz viņa lūpām un pēc tam līdz krūšu kaula xiphoidālajam procesam..
  3. Zondi apstrādā ar vazelīna eļļu.
  4. Caur muti barības vadā tiek ievietota zonde. Šajā gadījumā pacientam jācenšas veikt rīšanas kustības..
  5. Novietojiet zondi līdz iezīmētajam punktam.
  6. Zondes galā ir piestiprināta piltuve, kas tiek pacelta līdz pacienta galvas līmenim vai augstāk.
  7. Piltuvē ielej 500-1000 ml šķīduma.
  8. Piltuve tiek nolaista notekas traukā, pēc kura sākas šķidruma atgriešanās plūsma.

Pakāpiena laikā zonde var iekļūt elpceļos. Šajā gadījumā pacients sāk sasprindzināt klepu. Šī attīstība prasa tūlītēju zondes noņemšanu. Pēc dažām minūtēm mēģiniet vēlreiz.

Dažreiz mēģenes ievietošanas laikā pacientam sākas slikta dūša. Ja vemšana ir tik spēcīga, ka traucē procedūrai, orofarneks tiek apsmidzināts ar lidokainu, un cerukāls tiek injicēts intravenozi 2 ml daudzumā.

Skalošana caur nazogastrisko cauruli

Nasogastriskās caurules ir kuņģa caurules, kuru biezums nepārsniedz 0,5-0,8 cm. Tās tiek uzstādītas caur apakšējo deguna eju līdzīgā veidā kā biezai mēģenei. Barības vadā var būt 4-5 dienas.

Pēc tam aprīkojums tiek noņemts, un pēc 1-2 dienām, ja nepieciešams, tas tiek uzstādīts vēlreiz. Nepārtraukta zondes uzturēšanās barības vadā ilgāk par 5 dienām var izraisīt spiediena čūlas uz gļotādas.

Iepriekš attēlotajā nazogastrālajā caurulē nepieciešama pastāvīga aprūpe. Tādēļ šādu aprīkojumu galvenokārt izmanto intensīvās terapijas nodaļās. Zondi ik pēc 2-3 stundām noskalo ar fizioloģisko šķīdumu.

Kuņģa skalošana nazogastrālās caurules klātbūtnē tiek veikta, izmantojot Janet šļirci (250 ml). Pēdējais ir piepildīts ar mazgāšanas šķīdumu, savienots ar kanulu, un šķidrumu lēnām injicē kuņģī.

Šķidruma noņemšanu var veikt gan ar šļirci, gan brīvu strāvu. Ja tiek izmantota Dženetas šļirce, virzuli nevar piespiedu kārtā pavilkt. Pretējā gadījumā zonde var pielipt gļotādai un to ievainot..

Nazogastrālā caurule ir lieliska, lai noņemtu mazas toksisku un šķidru indu daļiņas. Lielus elementus (nesagremotas tabletes) noņem ar biezu zondi. Papildus mazgāšanai NGZ lieto pacientu barošanai un kuņģa satura rakstura novērtēšanai.

Piezīme: pareizu n / g zondes novietojumu pārbauda, ​​izmantojot šļirci un palīgu. Šajā gadījumā viena persona pieliek roku pacienta epigastrālajā reģionā, otrā ar asu spiedienu zondē ievada 100-150 ml gaisa. Kad aprīkojums ir pareizi uzstādīts, palīgs jūt nelielu triecienu.

Iespējamās komplikācijas

Kuņģa skalošanas laikā komplikācijas parasti rodas procedūras tehnikas pārkāpuma vai neuzrādītu kontrindikāciju klātbūtnes rezultātā..

Manipulācijas procesā var rasties šādas parādības:

  1. Ja šķīdums nokļūst elpošanas traktā - pacients klepo, nosmakst, kļūst zils.
  2. Ja zonde nokļūst elpošanas traktā - klīnika neatšķiras no iepriekšējā gadījuma, tomēr pēc zondes noņemšanas patoloģijas pazīmes izzūd. Tas nenotiek, ieelpojot šķidrumu..
  3. Kuņģa vai barības vada perforācija - sāpes epigastrālajā reģionā, asins recekļu vemšana, anēmija. Komplikācija bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc mazgāšanas.
  4. Zondes aizsērēšana ar kuņģa saturu - šķīduma aizplūšanas apturēšana caur zondi, pirms tiek izvadīts tāds pats šķidruma daudzums, kāds tika ievadīts.

Ja caurule nonāk elpceļos, tā jānoņem un jāļauj pacientam iztīrīt kaklu. Viņi rīkojas līdzīgi, ja tiek iegūta mazgāšanas ūdens. Ja progresē elpošanas mazspējas pazīmes, pacients tiek pārvietots uz mehānisko ventilāciju un tiek nozīmēta plaušu tūskas indikācija (hormoni, diurētiskie līdzekļi, antibiotikas)..

Kuņģa-zarnu trakta sienu perforācija prasa operāciju. Nelielus defektus parasti var novērst, izmantojot endoskopiskās metodes. Ja tiek bojāta tikai pacienta gļotāda, pret viņiem izturas konservatīvi. Viņam tiek nozīmētas antibiotikas, hemostatiķi, reģenerējoši līdzekļi.

Aizsērējusi zonde ir vienkāršākā iespējamā komplikācija. Tajā pašā laikā viņi mēģina izskalot zondi ar Dženetas šļirci. Ja tas neizdodas, aprīkojums tiek noņemts, iztīrīts un ievietots atkārtoti.

Secinājums

Kuņģa skalošana ir pārbaudīta un efektīva antitoksiskas iedarbības metode. Tomēr šī manipulācija ir diezgan riskanta, ja to veic nepieredzējusi persona..

Tāpēc skalošana caur kādu no zondēm ir procedūra, kas jāveic tikai medicīnas profesionāļiem. Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kā tiek veikta mazgāšana un kādi riski pastāv, pastāstīs šī raksta videoklips..

Kuņģa skalošanas indikācijas kontrindikāciju komplikācijas tehnika

Kuņģa skalošana ir viena no dezaktivēšanas un inaktivācijas metodēm, tas ir, kaitīgu piemaisījumu noņemšana no kuņģa-zarnu trakta. Šāda ārstēšana pieaugušajiem rada lielu diskomfortu, un bērniem kuņģa skalošana var būt diezgan traumatiska pieredze, jo kuņģa šķidruma ievadīšana gremošanas sistēmas dobajā muskuļu orgānā tiek veikta, izmantojot zondi. Atkārtojiet skalošanu caur degunu vai muti, līdz kuņģī ir tikai ūdens.

Kuņģa skalošana saindēšanās gadījumā

Indikācijas kuņģa skalošanai

Vairumā gadījumu kuņģa attīrīšana no kaitīgiem piemaisījumiem pieder ekstremālām zālēm, kuru mērķis ir steidzami sniegt cietušajam pirmo palīdzību. Šajā gadījumā skalošana tiek veikta vienas stundas laikā pēc ļoti toksiskas vielas uzņemšanas. Ja tiek noteikts, ka ir norītas zāles, kas palēnina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, piemēram, antiholīnerģiski līdzekļi, tad kuņģa savākšanu var pagarināt līdz četrām stundām..

Papildus ārkārtas situācijām tiek uzskatīts, ka kuņģa skalošanai sešas stundas pēc toksiskas vielas uzņemšanas nav jēgas. Saindēšanās ar fenolu vai indīgu mušmire tiek uzskatīta par šādu situāciju, jo basidiomicetes sēnītes fragmenti kuņģī atrodami pat vairākas desmit stundas. Tāpēc skalošana pat pēc ilgāka laika ir pamatota. Neskatoties uz ierobežoto efektivitāti - noņemot tikai nelielu daļu no patērētās vielas, kuņģa skalošana var noteikt turpmāko atveseļošanās prognozi..

Kuņģa skalošanas tehnika

Galvenās indikācijas kuņģa skalošanai:

  • Zarnu aizsprostojums.
  • Kuņģa izejas stenoze.
  • Akūta saindēšanās ar sēnēm, narkotiku grupām, alkoholu un sliktas kvalitātes pārtiku.

Kuņģa skalošana: kontrindikācijas

Kas attiecas uz kontrindikācijām, šī procedūra nekad netiek veikta pēc kaustisko vielu, skābju un sārmu norīšanas, jo pēc to lietošanas gremošanas trakta sienas jau ir stipri kairinātas, un atkārtota iejaukšanās var izraisīt kuņģa-zarnu trakta sienu perforāciju..

Tāpat kuņģi nevajadzētu skalot pēc tādu vielu uzņemšanas, kurās ir augsts ogļūdeņražu saturs, jo pēc iekļūšanas kuņģī šīs vielas kopā ar ūdeni veido cietus savienojumus, kas var izraisīt elpceļu aspirāciju..

Kuņģa skalošana nav jāveic pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, hemofiliju vai fon Vilebranda slimību, jo tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Kā notiek kuņģa skalošana??

Kuņģa skalošanai ir nepieciešams sagatavot atbilstošu aprīkojumu, kas ietver:

  • pareiza izmēra kuņģa vai nazogastrālā caurule;
  • lidokaīna želeja;
  • šļirces;
  • izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums (NaCl);
  • ūdens, kura temperatūra ir tuvu ķermeņa temperatūrai;
  • Aktivētā ogle;
  • kuņģa savākšanas trauks, kas mēra satura tilpumu.

Intubācija pirms kuņģa skalošanas

Kuņģa skalošanas tehnika ietver šādas darbības:

  • Pirms procedūras pacients ieņem sēdus stāvokli, noliecoties uz priekšu vai uz sāniem, guļot ar nedaudz noliektu galvu.
  • Ja pacients ir bezsamaņā, pirms procedūras jāveic elpceļu intubācija..
  • Kuņģa skalošana bērniem tiek veikta sēžot vecāku klēpī.
  • Pēc iepriekšējas nepieciešamās iekārtas sagatavošanas kuņģī ievieto biezu zondi, kas ieeļļota ar lidokaīna želeju.
  • Pārliecinieties, ka caurule atrodas zem gastroezofageālā mezgla..
  • Ūdens šķīdumu injicē porcijās zem kuņģa līmeņa, lai tā saturs varētu brīvi plūst atpakaļ caur piltuvi.

Visa darbību secība tiek atkārtota, līdz ievadītais ūdens paliek kuņģa saturā. Aktivēto kokogli var pievienot pēdējam ievadītajam kuņģa skalošanas šķīdumam.

Pieaugušajiem ievadītās šķīduma daļas tilpums ir aptuveni 200-300 mililitri, bet bērniem - 10 mililitri uz ķermeņa svara kilogramu. Injicētā un izņemtā šķidruma tilpums ir pastāvīgi jāpārbauda..

Kādas ir kuņģa skalošanas komplikācijas?

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, arī kuņģa skalošanai var būt dažas komplikācijas. Tomēr jāatceras, ka uzmanīga iepriekš minētā algoritma ievērošana var ievērojami samazināt šo risku..

Kuņģa skalošanas zonde

Iespējamās kuņģa skalošanas komplikācijas:

  • kuņģa satura aspirācija elpceļos;
  • pneimonija, ko izraisa caurules ievietošana elpceļos;
  • mehāniski kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai perforāciju;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • hipotermija šķidrumu ievadīšanas rezultātā, kuru temperatūra ir zemāka par 37 grādiem pēc Celsija;
  • balsenes spazmas, kas var veicināt hipoksēmijas attīstību.

Rūpējies par sevi un vienmēr esi vesels!

Kuņģa skalošanas jēdziens. Procedūras mērķi.

Plāns.

1. Kuņģa skalošanas jēdziens. Procedūras mērķi un norādes.

2. Kuņģa skalošanas metodes.

3. Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas.

Kuņģa skalošana - procedūra tā satura izņemšanai no kuņģa, ko izmanto terapeitiskiem nolūkiem vai mazgāšanas ūdens diagnostiskai izmeklēšanai.

Indikācijas.

Indikācijas kuņģa skalošanai terapeitiskos nolūkos ir:

· Saindēšanās ar dažādām iekšēji lietojamām indēm;

Kuņģa satura stagnācija ar gastrītu ar bagātīgu gļotu veidošanos, kā arī urēmija (ar ievērojamu slāpekli saturošu savienojumu izdalīšanos caur kuņģa gļotādu).

Kuņģa skalošana diagnostikas nolūkos tiek izmantota:

· Ja ir aizdomas par kuņģa onkoloģiskām slimībām, mazgāšanas ūdens citoloģiskajam pētījumam;

Sagatavošanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskai izmeklēšanai.

Patogēna izolēšanai iekaisuma procesos bronhos un plaušās, ja pacients norij krēpu;

Kuņģa infekcijas bojājumi.

Kuņģa skalošanu var veikt divos veidos: zondēšana - caur biezu kuņģa cauruli un bezcerīga - izraisot vemšanu.

Pirmajā kuņģa skalošanas metodē tiek izmantota kuņģa caurule - caur muti vispirms barības vadā, bet pēc tam kuņģī tiek ievietota gumijas vai plastmasas caurule ar diametru 10-13 mm un 1-1,5 m garumu. Kuņģa skalošanu ar zondes metodi veic piltuve (caur piltuvi, kas ievietota zondes brīvajā galā) un šļirces metode (izmantojot Janet šļirci). Kuņģa skalošana ir efektīva kuņģa pilnīgas iztukšošanas metode. Tā kā šī procedūra ir vienkārša, tā tomēr attiecas uz medicīnisko, kuru obligāti veic veselības aprūpes darbinieks (ārsts, feldšeris vai medmāsa), jo, ja to veic nepareizi, ir iespējamas dažādas komplikācijas..

Mājās, pirms medicīniskās palīdzības ierašanās vai ja to nav iespējams saņemt (vietas, kas atrodas ievērojami tālu no apdzīvotām vietām), kuņģa skalošana tiek veikta ar bezcerīgas metodes palīdzību. Tas sastāv no 4-5 glāžu ūdens uzņemšanas vienlaikus, kam seko mēles un rīkles saknes gļotādas kairinājums ar pirkstiem, kas izraisa vemšanu. Bērnam tiek dots dzeramais ūdens atbilstoši vienreizējās barošanas daudzumam pēc vecuma, kam seko mēles saknes kairinājums, nospiežot to. Šajā gadījumā ir jāuzmanās, lai netraumētu mīkstos audus, mēles gļotādu, rīkli.

Aprakstītās darbības tiek atkārtotas vairākas reizes, līdz redzamās pārtikas daļiņas pazūd mazgāšanas ūdenī. Tomēr jāatzīmē, ka, izmantojot šo skalošanas metodi, pilnīga toksisko vielu izvadīšana no kuņģa parasti nenotiek, un pēc medicīniskās palīdzības pienākšanas obligāti jāizskalo caur cauruli. Parasti kuņģa skalošanai izmanto ūdeni istabas temperatūrā..

Efektīvi pievienojot aktivēto ogli (pulveri vai sasmalcinātas tabletes) ūdenim 50-100 g (pieaugušajiem) visā mazgāšanas apjomā ūdens suspensijas veidā.

Kontrindikācijas kuņģa skalošanai ar zondes metodi:

· Liela divertikulas un ievērojama barības vada sašaurināšanās;

Ilgstoši periodi (vairāk nekā 6-8 stundas) pēc smagas saindēšanās ar spēcīgām skābēm un sārmiem (ir iespējama barības vada sienas perforācija).

Kontrindikācijas kuņģa skalošanai bez zondes:

· Saindēšanās ar kauterizējošām indēm, petroleju un citiem eļļas produktiem, skābēm, sārmiem, jo, nonākot elpošanas traktā, rodas ķīmisks apdegums;

• pacienta bezsamaņa;

Relatīvās kontrindikācijas ir akūts miokarda infarkts, akūta insulta fāze, epilepsija ar biežiem krampjiem sakarā ar iespēju nokost zondi.

Iespējamās komplikācijas:

Ūdens vai vemšanas aspirācija (iekļūšana) elpošanas traktā;

• zondes nokļūšana trahejā, attīstoties elpceļu obstrukcijai, kas viegli diagnosticējama pacientam ar saglabātu apziņu (klepus, nespēja runāt); ja jums ir aizdomas, ka zonde ir nokļuvusi trahejā, tā tiek noņemta, mainās kakla stāvoklis un tiek atsāktas manipulācijas.

Asiņošana no paplašinātām barības vada vēnām; ja rodas asiņošana, tiek norādīta ārkārtas hospitalizācija ķirurģijas nodaļā.

Jautājums par to, kā izskalot kuņģi, interesēja visus. Kuņģa skalošanu saindēšanās gadījumā var veikt slimnīcā, taču mājas apstākļos ir metodes. Lai atvieglotu kuņģa skalošanu, var izmantot mēģeni un piltuvi. Kuņģa skalošana tiek veikta, ja rodas saindēšanās ar pārtiku, saindēšanās ar alkoholu, intoksikācija ar metilspirtu, ir akūts gastrīts ar bagātīgu gļotu sekrēciju. Dažreiz manipulācijas tiek izmantotas nekrozes un urēmijas gadījumā.

Kuņģa skalošana ar zondi: a) skalošanas shēma; b) mazgāšanas tehnika.

Kuņģa skalošanas uzdevumi un lietošanas indikācijas:

  1. Medicīniskiem nolūkiem. Smagas saindēšanās gadījumā ir nepieciešami paņēmieni ar bezkameru metodi, ar kuņģa vai nazogastrālās caurules palīdzību (caur degunu), ieskaitot indīgas vielas, alkoholu, sabojātu pārtiku kuņģa-zarnu trakta pilnīgai attīrīšanai..
  2. Diagnostikas skalošana. Procedūras ir nepieciešamas, gatavojoties noteiktajai kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai vai, ja nepieciešams diferencēt iekaisuma procesus, identificējot kairinātāju no citām patoloģijām. Notika slimnīcā.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kontrindikācijas un indikācijas

Indikācijas skalošanai slimnīcā vai mājās:

  • saindēšanās ar pārtiku, alkohols;
  • mērena vai neregulāra nevajadzīgu zāļu lietošana;
  • pārmērīgi skāba kuņģa sula;
  • intoksikācija ar indēm, skābēm, sārmiem, metilspirtu;
  • žultspūšļa kustīgumu traucējumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • toksīnu, piemēram, urīnvielas nieru mazspējas gadījumā, izdalīšanās kuņģa lūmenā.

Kontrindikācijas kuņģa skalošanai:

  • ir gremošanas trakta asiņošana;
  • augsta līmeņa barības vada stenoze;
  • sirds muskuļa disfunkcija;
  • asinsrites sistēmas funkcionālie traucējumi;
  • piespiedu muskuļu kontrakcijas - spazmas, krampji;
  • apziņas trūkums.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Mājas mazgāšanas tehnika

Ja jūs darāt kaut ko nepareizi ar saindēšanos ar pārtiku, jūs varat pasliktināt situāciju un izraisīt negatīvas sekas. Viņi pieļauj šādas kļūdas, kas izraisa sarežģījumus:

  1. Vienreizēja liela šķidruma daudzuma uzņemšana, kas provocē kuņģa sfinktera atvēršanos un indes ar toksīniem izdalīšanos zarnās. Porciju aprēķina, ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru: 5-7 ml uz katru kg.
  2. Nekontrolēts skalošanas līdzekļa kopējais tilpums un koncentrācija: pārpalikums, trūkums, augsta koncentrācija, vājums.
  3. Neprecīza caurules vai sifona skalošana, izraisot barības vada plīsumu.

Kuņģa skalošanas tehnika:

  1. Procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī.
  2. Pirmās porcijas aptuvenais daudzums ir 2 l.
  3. Vemšanas trauka klātbūtne.
  4. Produkts tiek dzerts silts īsā laika periodā..
  5. Pēc pēdējās piedzērušās porcijas pacients saliek kājas, piespiež rokas uz vēdera. Ķermenis ir noliekts uz priekšu.
  6. Ar pirkstiem vai lāpstiņu izprovocējis rīstīšanās refleksu.
  7. Lai noņemtu skābu garšu mutē un skābumu kuņģī, ņem papildus 500 ml mazgāšanas līdzekļa ar izšķīdinātu soda daudzumu 10 g. Pēc visa tilpuma izlietošanas atkal tiek izraisīta vemšana..
  8. Pēc veikšanas jums jālieto "Levomycetin" 1 tabletes daudzumā.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Pamata metodes

Ir liels skaits kuņģa skalošanas paņēmienu, kas atšķiras pēc mazgāšanas šķīdumu veidiem, kas sagatavoti, pamatojoties uz kālija permanganātu, sāli, soda. Process tiek veikts bez īpašas ierīces - zondes. Bet, lai atvieglotu manipulācijas, ieteicams to izmantot. Zondēšanu var veikt, izmantojot gumijas cauruli, kuras garums ir 150 cm, bet biezums ir 10-12 mm. Infūzijai ir paredzēta piltuve ar tilpumu 0,5-1 litri. Ierīces aprīkojumam jābūt sterilam un jāuzglabā noslēgtos maisos. Zondes sagatavošana ietver dezinficēšanu ar 1-2 litriem verdoša ūdens. Smagas saindēšanās gadījumā papildus tiek izrakstīta sifona zarnu skalošana.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Risinājumi

Visbiežāk lietotais sāls. Ārstniecisko līdzekli sagatavo no 50-75 ml vielas, kas izšķīdināta 5-10 litros silta ūdens. Šis rīks izraisa kuņģa sfinktera spazmu, kas novērš toksisku vielu vai toksīnu izdalīšanos zarnās. Kālija permanganāts ir populārs. Jums jāizgatavo gaiši rozā šķīdums. Pēc sagatavošanas to filtrē caur biezu papīra filtru vai četrslāņu marli. Sakarā ar mazu neizšķīdušo kristālu iekļūšanu, ir iespējams barības vada un kuņģa gļotādas apdegums. Akūtu gremošanas funkcijas traucējumu gadījumā līdzeklis nav ieteicams.

Saindēšanās gadījumā ar metilspirtu vai skābi efektīvs ir neitralizējošs sodas šķīdums ar 2% koncentrāciju, un intoksikāciju ar sārmiem novērš ar citronskābi. Visefektīvākie ir sorbenti ar enterosorbentiem, piemēram, "Polysorb", "Enterosgel".

Atpakaļ pie satura rādītāja

Kālija permanganāts

Dzeriet, līdz jūtat gag refleksu.

Ārstnieciskais līdzeklis palīdz pacientam ar visu saindēšanos, glābj no intoksikācijas ar baktērijām. Lai sagatavotu nepieciešamo koncentrāciju, ieteicams ņemt vairākus vielas kristālus un iepriekš izšķīdināt nelielā ūdens daudzumā. Pēc filtrēšanas caur blīvu filtru sagatavo gaiši rozā skalošanas līdzekli. Upurim nepieciešami 2-3 litri.
Shēma nav parādīta individuālai neiecietībai. Augsto oksidējošo īpašību dēļ kālija permanganāts nav savienojams ar ogļu, cukura un līdzīgu vielu lietošanu.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Sāls un ūdens uzņemšanas algoritms

  1. Sāls. Instruments ir apveltīts ar apturošu iedarbību pret toksīnu un indu iekļūšanu no kuņģa zarnās. Tilpumi - 5 litri. Šim daudzumam būs nepieciešami 50 g sausnas.
  2. Soda. Soda šķīdumi ir ideāli piemēroti mazam upurim (līdz 3 gadu vecumam) un saindēšanai ar skābēm, metilspirtu. Tiek izmantotas 2% vielas. Soda ir spēcīgs antacīds līdzeklis, kas efektīvi samazina kuņģa skābi.

Pagatavo no 10 g 1 litrā verdoša ūdens. Reģistratūras algoritms: cietušajam tiek piedāvāts silts līdzeklis mazās porcijās, atkarībā no vecuma un ķermeņa svara. Vidēji pacienta vēdera piepildīšanai būs nepieciešami 3 litri produkta. Gatavojot ēdienu, ir svarīgi rūpīgi izšķīdināt kristālus, kas būs redzami bez oglekļa dioksīda burbuļiem..

Atpakaļ pie satura rādītāja

Nātrija hlorīds

Farmaceitiskajam aģentam ir izteikta pretmikrobu iedarbība, tas veicina toksīnu un indu noņemšanu īsā laikā. Pirms lietošanas 2–5% šķidruma uzkarsē līdz 36–38 ° C. Lietošanas algoritms ir aprakstīts instrukcijās. Nav piemērots lietošanai:

  • nieru disfunkcija;
  • pietūkums pa slimā orgāna perifēriju;
  • arteriālā hipertensija;
  • sirdskaite;
  • grūtnieces toksikoze.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Sorbenti

To uzskata par drošāko sorbentu

Tie tiek uzskatīti par visefektīvākajiem. Viņi spēj atbrīvot visu veidu toksīnus, mikrobus, alergēnus un atjaunot gļotādas. Visdrošākais "Enterogel". Rīks tiek piedāvāts plašā diapazonā dažādu saindēšanās veidu mazināšanai.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Zondes un bezkontakta skalošana

  1. Bezspēcīga kuņģa skalošana. Šo metodi izmanto drošai mazgāšanai ar siltu ūdeni vienā 1,5-2 litru daudzumā. Tad pacienta vēders saraujas un tiek provocēta vemšana. Tērēt vajag, līdz iznāk tīrs ūdens.
  2. Kuņģa skalošana. Tehniski zondes metodes ieviešana ir sarežģītāka, kas prasa rūpību un vislielāko rūpību. Tiek izmantota īpaša ierīce un 8 litri silta ūdens. Zondes caurule ar translācijas un maigām kustībām caur muti jāpārnes kuņģī visā tās garumā. Tas tiek darīts sēdus stāvoklī. Pēc vēdera sasniegšanas uz brīvās malas tiek ievietota piltuve, caur kuru izlej ūdeni. Turiet piltuvi leņķī, lai novērstu gaisa norīšanu. Caurules gals ir novietots tā, lai piltuve vadītu ūdeni no līmeņa zem mutes. Kad kuņģis piepildās, tas pakāpeniski tiek pacelts. Neglabājiet piltuvi bez ūdens, tas novedīs pie gaisa norīšanas un nepilnīgas kuņģa iztukšošanās. Sifona caurules tehnika ne vienmēr ir izmantojama, tāpēc tiek ieteikta nazogastrālā caurule.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Mazgāšanas metode bērnu saindēšanās gadījumā ar kuņģi

Kuņģa skalošana pirmsmedicīniskajā stadijā tiek veikta bērniem. Šiem nolūkiem var izmantot visus iepriekš minētos līdzekļus. Zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam shēmās tiek izmantots 2% sodas šķīdums un 0,9% izotoniskais nātrija hlorīds. Šķidruma temperatūra - 35-37 ° С. Tas apturēs zarnu peristaltiku un novērsīs mazuļa hipotermiju, toksisko vielu pārvietošanos caur zarnām. Bērnu kuņģa mazgāšanas noteikumi:

  1. Bērnam ir nepieciešams dzert skalošanas līdzekli.
  2. Vemšana rodas, nospiežot pirkstu uz mēles saknes.
  3. Procedūras laiks ir atkarīgs no vemšanas tīrības..
  4. Kuņģa skalošana ir pabeigta pēc tīra skalošanas šķidruma izdalīšanās.
  5. Neizskalojiet ar biezu zondi.
  6. Jaundzimušajiem procedūra tiek veikta, izmantojot aprīkojumu ar katetru, kas ievietots degunā - nazogastrālā intubācija.

Kuņģa skalošana ir medicīniska procedūra, kuras mērķis ir noņemt kuņģa saturu sastrēgumu un saindēšanās gadījumā. Ārsti stingri neiesaka to darīt pats mājās. Lai saņemtu pirmo palīdzību, sazinieties ar medicīnas iestādi, pretējā gadījumā, ja jūs darāt nepareizi, jūs varat tikai pasliktināt pacienta stāvokli.

Kad nepieciešams skalot kuņģi?

  1. Saindēšanās ar pārtiku, zālēm, alkoholu un sēnēm;
  2. Kuņģa izejas sašaurināšanās;
  3. Zarnu aizsprostojums;
  4. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu sienas tonusa samazināšanās;
  5. Kad toksiskas vielas izdalās kuņģa lūmenā.

Kontrindikācijas procedūrai:

  1. Smadzeņu asinsrites traucējumi;
  2. Krampji;
  3. Balsenes vai klepus refleksa trūkums;
  4. Organiska barības vada sašaurināšanās;
  5. Akūta asiņošana no barības vada vai kuņģa;
  6. Smagi balsenes, barības vada, kuņģa apdegumi ar skābēm un sārmiem;
  7. Miokarda infarkts, nestabila stenokardija, smagi sirds ritma traucējumi;
  8. Bezsamaņa.

Kā notiek kuņģa skalošana??

Mājas mazgāšanas tehnika ir vemšanas izraisīšana, pēc daudz šķidruma dzeršanas ar pirkstiem kairinot mēles un rīkles saknes gļotādu. Pacientam nepieciešams dzert 6 ēd.k. silts ūdens, pievienojot nelielu daudzumu sodas. Skalošanas šķidrumam jābūt 35 - 37 grādiem. Tas novērsīs ķermeņa atdzišanu un palēninās zarnu kustīgumu, lai toksiskas vielas nepārvietotos pa gremošanas traktu..

Veicot skalošanu, pacientam jāieņem sēdus stāvoklis. Pēc ūdens izdzeršanas salieciet kājas kopā, uzlieciet kreiso roku uz vēdera un viegli piespiediet to. Ķermenim jābūt noliektam līdz ceļiem. Ar labās rokas pirkstiem nospiediet mēles sakni. Tādējādi jūs provocējat gag refleksu. Tas ir visizplatītākais veids, kā mazgāt kuņģi mājās..

Pēc vemšanas mute var būt skāba. Dzert 500 ml vārīta ūdens, pievienojot 1 tējk. soda. Tad atkal izraisiet vemšanu. Atkārtota skalošana samazinās skābumu. Pēc tam noteikti lietojiet hloramfenikola tableti.

Šo mazgāšanu var veikt pēc saindēšanās ar pārtiku vai ja jums ir gremošanas problēmas. Kontrindikācija šai metodei ir saindēšanās ar indēm, petroleju un citiem naftas produktiem..

Dažos gadījumos ieteicams lietot sorbentus - vielas, kas no organisma izvada indes, toksīnus un citas kaitīgas vielas.

Papildus vienkāršai metodei varat izmantot arī sarežģītāku metodi. Lai to izdarītu, jums nepieciešama īpaša ierīce, kas sastāv no biezas gumijas caurules un piltuves. Pirms skalošanas ar kuņģi ierīce jāsterilizē vārot un pēc tam rūpīgi jāizskalo. Procedūrai sagatavojiet 8-10 litrus silta ūdens. Novietojiet pacientu uz krēsla, nolieciet viņu pret krēsla atzveltni, nolieciet galvu uz priekšu. Novietojiet iegurni pie pacienta kājām.

Ievietojiet kuņģī caurulīti, kuras galu noved pie mēles saknes. Vienlaicīgi virziet to ar vieglām kustībām uz priekšu ar pacienta rīšanas kustībām barības vada virzienā. Ieviešot zondi, neveiciet pēkšņas kustības. Kad tas ir ievietots kuņģī vismaz 50 cm, brīvajā galā ielieciet piltuvi.

Ielejiet tajā ūdeni un nedaudz nolieciet to. Sākumā piltuve jātur zem pacienta mutes. Kad tas ir pilns ar ūdeni, paceliet to uz augšu, līdz šķidrums sasniedz piltuves kaklu. Pēc tam nolaidiet to un ielejiet kuņģa saturu baseinā. No kuņģa vajadzētu iznākt tik daudz šķidruma, cik tas iekļuva. Pēc procedūras jums jānoņem zonde un jāizskalo mute.

Kuņģa skalošanas iezīmes bērniem

Bērnu kuņģa skalošanas tehnika un principi praktiski neatšķiras no pieaugušo procedūras. Tomēr tam ir savas īpatnības:

  • Labāk ir salabot bērnu, tāpēc jums būs nepieciešams palīgs. Sēdiniet bērnu palīga rokās, viņam jānoķer pacienta kājas ar kājām. Ar vienu roku ir nepieciešams salabot rokas, ar otru - galvu. Bērnu var ietīt autiņā vai palagā un nolikt uz sāniem.
  • Zondes diametrs jāizvēlas atkarībā no vecuma. Šķidruma tilpums jaundzimušā mazgāšanai ir 30-50 ml, zīdainim 1-6 mēnešus - 100 ml, 6-12 mēnešiem - 200 ml. Bērniem, kuru svars pārsniedz 1 g, tilpumu aprēķina, izmantojot formulu 200 + 100 ml x n-1 (n ir gadu skaits).
  • Apsveriet, cik daudz šķidruma injicējāt un cik daudz izņēmāt. Pārmērīga ūdens ievadīšana zarnās var izraisīt saindēšanos.

Kādus risinājumus var izmantot?

Sāls šķīdums. Gatavošanai ņem 5 litrus ūdens un pievieno 3 ēdamkarotes. galda sāls. Ar šāda šķīduma palīdzību rodas izejas no kuņģa spazmas un tiek novērsta toksīnu pārvietošanās zarnās..

Kuņģa skalošana ar kālija permanganātu. 2 litros ūdens izšķīdina nelielu daudzumu kālija permanganāta. Ūdenim vajadzētu kļūt gaiši rozā krāsā. Pirms skalošanas šķīdumu filtrē, izmantojot filtrpapīru vai marli. Šai metodei ir trūkums: kālija permanganāts kairina kuņģa gļotādu.

Sorbenta šķīdums. Šis risinājums tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajiem. Sorbenti palīdz no ķermeņa izvadīt dažādus toksīnus, kaitīgus mikroorganismus un alergēnus.

Sodas šķīdums. Gadījumā, ja esat saindēts ar skābi, varat mēģināt izmantot 2% cepamās soda šķīdumu.

Citrona šķīdums. Ja notiek saindēšanās ar sārmu, jums nekavējoties jānoskalo kuņģis ar citronskābes šķīdumu.

Lasīt arī:

  • Grēmas zāles
  • Rumbling vēderā pēc ēšanas: cēloņi
  • Samazināts kuņģa skābums: simptomi

Kuņģa skalošana nav pati patīkamākā procedūra, taču saindēšanās gadījumā tā ir ārkārtīgi efektīva.Eksperti neiesaka mazgāt mājās, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Ja nav citas izejas, un procedūra ir jāveic mājās, noteikti ievērojiet visus šīs tehnikas veikšanas noteikumus.

Kontrindikācijas kuņģa skalošanai

Pamatojoties uz Merigian et al. Ilgstoši kontrolētā pētījumā pacientiem ar akūtu pašsaindēšanos, ja asimptomātiskiem pacientiem nav kuņģa iztukšošanās, viņu klīniskais stāvoklis gandrīz netiek ietekmēts. Kuņģa iztukšošana simptomātiskiem pacientiem būtiski neietekmē uzturēšanās ilgumu neatliekamās palīdzības nodaļā, vidējo intubācijas laiku un vidējo ārstēšanas periodu intensīvās terapijas nodaļā..

Faktiski kuņģa skalošana tiek apvienota ar palielinātu pacientu nosūtījumu procentuālo intensitātes terapiju un aspirācijas pneimonijas attīstību. Pētījumi ar brīvprātīgajiem liecina, ka kuņģa skalošana ir efektīvāka nekā ipecac sīrups tūlīt pēc toksīna norīšanas, tomēr stundu pēc tam nav statistiski nozīmīgas atšķirības starp skalošanu un vemšanu etiķetes absorbcijas samazināšanas ziņā..

Kuņģa skalošanas efektivitāte ir atkarīga no laika, kas pagājis kopš toksīna uzņemšanas, no tā daudzuma, toksicitātes un absorbcijas ātruma. Lielu daudzumu neuzsūcas vielas pēc pārdozēšanas var noņemt tikai nelielai daļai pacientu, kas ievietoti neatliekamās palīdzības nodaļā. Diemžēl ir grūti noteikt, kura no tām kuņģa skalošana ir visnoderīgākā..

Indikācijas kuņģa skalošanai saindēšanās gadījumā

Varbūt kuņģa skalošana ir paredzēta galvenokārt pacientiem, kuri norijuši dzīvībai bīstamu toksīna devu, ir sliktā stāvoklī un saņemti 1-2 stundu laikā pēc kaitīga līdzekļa lietošanas. Pēc šī perioda ir loģiski cerēt uz efektīvu kuņģa attīrīšanu saindēšanās gadījumā ar zālēm, kas palēnina absorbciju, uzņem lielu daudzumu toksīna un zarnu trokšņa neesamību fiziskās pārbaudes laikā..

Nav precīzi zināms, vai mazgāšana šādiem pacientiem palīdzēs 4-6 stundas pēc kaitīgās vielas uzņemšanas. Pieejamie dati liecina, ka pēc šī perioda no kuņģa var noņemt tikai nelielu toksīna daļu. Ja norij mazas vai vidējas vielas devas, kas adsorbētas aktivētajai oglei, iespējams, ir ieteicams izmantot pēdējo, nevis mazgāt.

Amerikas Klīniskās toksikoloģijas akadēmija un Eiropas saindēšanās kontroles un klīniskās toksikoloģijas centru asociācija ir izstrādājušas dokumentu, kas regulē kuņģa skalošanu. Dokuments bija jāpabeidz 1996. gadā. Ieteikumu autore bija Vale, saskaņā ar kuru šī procedūra nav jāuzskata par parastu metodi, ārstējot pacientus ar perorālu intoksikāciju..

Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka tam būtu pozitīva ietekme uz ārstēšanas rezultātu, taču ievērojama stāvokļa pasliktināšanās ir pilnīgi iespējama. Skalošana ir ieteicama tikai tad, ja iepriekšējās stundas laikā pacients ir norijis dzīvībai bīstamu toksīna daudzumu. Tomēr pat šajā gadījumā procedūras klīniskais ieguvums nav apstiprināts kontrolētos pētījumos. Šis viedoklis, protams, tiks precizēts nākamajās publikācijās, taču tas diezgan skaidri atspoguļo mūsdienu viedokli par šo jautājumu..

Kas attiecas uz ipecac sīrupa, aktīvās ogles (vienas vai vairāku devu), caurejas līdzekļu un pilnīgas zarnu mazgāšanas lietošanu, līdz šim nav sagatavoti šādi dokumenti..

Kuņģa skalošana, kam seko aktivētās ogles iepilināšana ar pietiekamu trahejas aizsardzību, var būt noderīga pacientiem ar mainītu garīgo stāvokli 1-2 stundu laikā pēc toksīna uzņemšanas. Pēc šī perioda šai procedūrai, šķiet, ir jēga kuņģa nogulumu klātbūtnē ar aizkavētu kuņģa saturu un ilgstošas ​​darbības zāļu pārdozēšanu..

Padomi kuņģa skalošanai:

1. Kopumā mirstība no akūtas saindēšanās nesasniedz pat 1%, tāpēc viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir agrīnā stadijā noteikt pacientus ar maksimālu nopietnu komplikāciju risku un izlemt, vai kuņģa-zarnu trakta tīrīšana viņiem ir noderīga..

2. Kuņģa skalošana ietver liela kalibra orogastriskās caurules ievadīšanu pacientam ar virkni injekciju un mazu šķidruma daudzumu aspirāciju kuņģa satura noņemšanai..

3. Kuņģa skalošana nav jāuzskata par vienu no parastajām procedūrām saindējušos pacientu ārstēšanā.

4. Pētījumi par kuņģa iztukšošanos izmēģinājumu dzīvniekiem liecina, ka, mazgājot, no tā netiek noņemts ievērojams daudzums marķēšanas vielas, īpaši, ja pēc tās ieviešanas ir pagājušas vairāk nekā 60 minūtes. Eksperimenti ar brīvprātīgajiem arī neapstiprina tā augsto efektivitāti. Vienā klīniskajā pētījumā, parasti runājot par šīs procedūras priekšrocībām, pacienti saņēma arī aktivēto kokogli, kas varētu izraisīt šķietamo mazgāšanas efektivitāti 1 stundas laikā pēc pārdozēšanas.

5. Tā kā ar skalošanu noņemtā kuņģa satura daudzums laika gaitā samazinās, šī procedūra ir jāuzskata par noderīgu tikai tad, ja pacients ir norijis dzīvībai bīstamu toksīna daudzumu ne ilgāk kā stundu pirms tā.

6. Klīniskie un eksperimentālie pētījumi nav apstiprinājuši kuņģa skalošanas pozitīvo efektu bez papildu iejaukšanās, pat ja pēc pārdozēšanas ir pagājusi mazāk nekā 1 stunda. Turklāt šī procedūra var uzlabot kaitīgās vielas uzsūkšanos..

7. Nav klīnisko datu, kas liecina par skalošanas priekšrocībām vairāk nekā stundu pēc pārdozēšanas, ieskaitot tricikliskos antidepresantus un aspirīnu, lai gan ir neapstiprināti ziņojumi par ievērojama daudzuma uzņemto vielu noņemšanu šajā situācijā.

8. Kuņģa skalošana nav izdevīga pacientiem, kuri norij netoksisku vielu vai netoksisku toksiskas vielas daudzumu.

9. Skalošana ir bezjēdzīga kā "izglītojošs" pasākums, lai novērstu turpmāku pārdozēšanu.
Tādējādi iejaukšanās vēdera iztukšošanai neatliekamās palīdzības nodaļā parasti ir neefektīva, saasināšanās pilna un, šķiet, nedod nekādu klīnisku labumu, lietojot tikai aktīvo ogli..

Kontrindikācijas kuņģa skalošanai

a) Absolūts. Kuņģa skalošana ir absolūti kontrindicēta pacientiem ar neaizsargātiem elpceļiem, īpaši, ja pacienti ir bezsamaņā, kā arī ir iespējama kuņģa asiņošana vai perforācija patoloģijas vai nesen veiktas operācijas dēļ..

b) Relatīvs. Relatīvās kontrindikācijas ietver ogļūdeņražu, kodīgo sārmu, skābju uzņemšanu, kā arī kuņģa asiņošanas vai perforācijas risku patoloģijas vai nesen veiktas operācijas dēļ..

Kuņģa skalošanas komplikācijas

Kuņģa skalošanas laikā komplikācijas ir laringospazma, skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās, aspirācijas pneimonija, sinusa bradikardija, ST intervāla pagarināšanās elektrokardiogrammā un (reti) gremošanas trakta mehāniski bojājumi..

Kuņģa skalošanas tehnika

1. Ja tiek nozīmēta kuņģa skalošana, personālam (ārstam vai medmāsai), kas veic šo procedūru, ir obligāti jābūt pietiekamai pieredzei šīs procedūras veikšanā, lai nomierinātu apzinīgu pacientu un līdz minimumam samazinātu komplikāciju risku. Ārpus slimnīcas kuņģa skalošana nav ieteicama.

2. Ja pacients ir pie samaņas, jums viņam jāpaskaidro procedūras būtība un jāsaņem viņa piekrišana tās veikšanai. Pacientam, kurš ar to vēl nav saskāries, būtu jāpaskaidro, pirmkārt, ka viņa vēderā tiks ievietota caurule indes izsūknēšanai, un, otrkārt, lai arī šī operācija ir nepatīkama, tā var paātrināt atveseļošanos. Ja netiek iegūta informēta piekrišana, skalošanu nevar veikt, jo pretējā gadījumā no juridiskā viedokļa tas būtu tehnisks uzbrukums, turklāt palielināsies nopietnu komplikāciju risks..

3. Pirms procedūras uzsākšanas ir jānodrošina aspirāta sūkšanas iespēja no elpošanas trakta.

4. Komatoziem pacientiem bez gag refleksa pirms kuņģa skalošanas jāveic endotraheālā vai nasotracheal intubācija. Starp zobiem, ja pacients pēkšņi pamostas vai aizsprostojas krampjos, starp zobiem jāuzstāda perorāls gaisa vads, izņemot endotraheālās caurules nokošanu.

5. Pacients jānovieto kreisajā pusē ar galvu uz leju (galda leņķis 20 °): ir pierādīts, ka šī pozīcija ļauj noņemt vairāk kuņģa satura.

6. Pirms mēģenes ievietošanas izmēra ievietojamo garumu un izdariet atbilstošo atzīmi.

7. Kuņģa skalošanas gadījumā pieaugušajiem tiek izmantotas caurules ar franču gabarītu 36-40 vai angļu gabarītu 60 (ārējais diametrs aptuveni 12-13,3 mm), un bērniem - franču gabarīts 16-28 (diametrs 5,3-9,3 mm) ). Orogastriskajai caurulei jābūt vienreizējai lietošanai, lai izvairītos no HIV un hepatīta vīrusa pārnešanas riska. Nepieciešama caurule ar noapaļotu galu un pietiekami stingra, lai vienmērīgi izietu caur gremošanas traktu.
Nazogastrālā caurule kuņģa skalošanai nav piemērota mazā diametra dēļ: cietās daļiņas, ieskaitot tabletes, var iziet caur to, turklāt deguna gļotādas bojājumi var izraisīt smagas deguna asiņošanas.

8. Caurule jāievieto bez piepūles, īpaši, ja pacients ir nemierīgs. Ievietojot, tā stāvokli pārbauda, ​​vai nu izpūšot gaisu ar kuņģa reģiona auskulāciju, vai ar aspirāciju, lai noteiktu aspirāta pH. Parasti viņa parauga alikvoto daļu nosūta toksikoloģiskai analīzei, lai gan, izņemot gadījumus, kad nepieciešama tiesu ekspertīze, lielākā daļa laboratoriju tagad izvēlas pārbaudīt asins un / vai urīna paraugus.

9. Mazgāšanu veic mazās šķidruma alikvotās daļās. Pieaugušajiem injicē 200-300 ml, vēlams sildīt līdz 38 ° C, bet bērniem - 10-20 ml uz 1 kg svara. Šķidrums parasti ir ūdens vai fizioloģiskais šķīdums, lai gan maziem bērniem ūdens var būt kontrindicēts hiponatriēmijas vai ūdens intoksikācijas riska dēļ..

Tā kā kuņģa satura tilpums ietekmē tā iztukšošanas ātrumu, šķidrumu injicē mazās porcijās, lai samazinātu toksīna nokļūšanas risku divpadsmitpirkstu zarnā. Tās sildīšana novērš hipotermijas risku ļoti jauniem un veciem pacientiem, kā arī tiem, kam injicēts liels daudzums tā.

10. Turpiniet mazgāt, līdz aspirāts ir dzidrs un nesatur cietas vielas..