Resnās zarnas vēzis 1: kā aizdomas par audzēju?

Pēc 40 un nepareiza dzīvesveida fona. Resnās zarnas vēzis 1. stadijā ir ļaundabīga karcinoma, sākot no neredzīgajiem un beidzot ar sigmoīdo kolu: sākotnējā audzēja augšanas stadija, kurā ir pilnīgi iespējams glābt pacientu no slimības.

Kolorektālās karcinomas sākotnējie posmi

Resnās zarnas vēzis 1

Tikai 5% pacientu kolorektālie audzēji ir iedzimti un ģenētiski iepriekš noteikti, un atlikušie 95% rada sev problēmas. Resnās zarnas vēža 1. pakāpe ir tas ļaundabīgo jaunveidojumu variants, kuru ir ārkārtīgi grūti noteikt laikā: ārstam ir liels panākums, ja profilaktiskās pārbaudes laikā tiek konstatētas primāras audzēja izmaiņas resnās zarnas sieniņā. Ir 2 sākotnējo vēža izmaiņu varianti:

  • Tis - audzējs tikai zarnu gļotādā (vēzis in situ);
  • T1 - iebrukums resnās zarnas sienas submucosa.

Visbiežāk resnās zarnas jaunveidojumi tiek konstatēti 2-4 augšanas stadijās, kas ievērojami samazina atveseļošanās prognozi.

Riska faktori

Resnās zarnas vēzis 1. stadijā ir bez simptomiem un pazīmēm, kas norāda uz audzēja klātbūtni, tāpēc agrīnai diagnostikai ir jākoncentrējas uz riska faktoriem:

  • Audzēju un iedzimtu zarnu slimību klātbūtne asins radinieku ģimenē (jums jāzina, ar ko slimo jūsu tuvinieki);
  • Vecums (vecāks par 40 gadiem? Tātad, mums nevajadzētu aizmirst par resnās zarnas vēža skrīningu);
  • Labdabīgu audzēju un hroniska iekaisuma noteikšana zarnās (iepriekš tika konstatēti resnās zarnas polipi vai adenomas? - neaizmirstiet regulāri apmeklēt ārstu un veikt kolonoskopiju, lai savlaicīgi atklātu onkoloģiju);
  • Ēšanas uzvedības īpatnības (mums labāk patīk ēst gaļas aizstājējus desu, desu un dažādu gaļas uzkodu veidā? Mēs nevaram atteikties no miltiem un saldumiem? Mums nepatīk dārzeņi un augļi? - vai mums jābaidās no zarnu vēža);
  • Fizisko aktivitāšu trūkums (mēs sēžam darbā, mājās mašīnā un uzreiz uz dīvāna pie televizora - un tā katru dienu? Audzēja attīstības iespējas ir ideālas);
  • Aptaukošanās un diabēts (vēders aug, cukura līmenis asinīs lec? - lieliski apstākļi vēža rašanās zarnās);
  • Slikti ieradumi (cigarete un stiprs alkohols pavada cilvēku ceļā uz karcinomu).

Vispārpieņemtas patiesības, par kurām visi zina, bet - tāpat kā vakar, šodien un rīt: pusdienās un vakariņās sarkanās gaļas aizstājēji, dienā uzkodas, piparkūku maizītes-cepumi-saldumi, mazkustīgs dzīvesveids un slikti ieradumi. Mēs paši ļaujam Karcinomai ienākt mājā un sākt to iznīcināt no iekšpuses..

Kā ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi?

Mēs radām apstākļus karcinomas parādīšanos, un mēs reaģējam novēloti, pat tad, kad parādās pirmās audzēja pazīmes. Resnās zarnas vēzis 1. stadijā ir vai nu vismaz simptomu pazīme, vai arī tā ir pilnīgi asimptomātiska. Papildus riska faktoriem ir svarīgi pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

  • Aizcietējuma klātbūtne (mēs ilgi sēžam un stumjamies tualetē? Krēsls ir 1 reizi 3-4 dienās? Un tas viss jau ir vairāki gadi? - nedomājat, ka tā tam vajadzētu būt, mēs noteikti ejam pie ārsta pēc palīdzības);
  • Neizskaidrojamas problēmas vēderā (tas uzbriest, pēc tam velkot sāpes, pēc tam tirpst, pēc tam nospiežot sajūtas, vai vienkārši kāds nesaprotams diskomforts? - neignorējiet šīs problēmas, labāk konsultēties ar ārstu un veikt pārbaudi);
  • Izkārnījumu izmaiņas (dažreiz ir gļotas, reti - asiņu svītras, iespējams, tas viss ir saistīts ar hronisku aizcietējumu vai uz hemoroīdu fona? Nedomājiet, ka tas ir mazsvarīgi, un atlikiet ārsta apmeklējumu).

Resnās zarnas vēzis 1 ir ļaundabīga audzēja augšanas variants, kas vairumā gadījumu paliek nepamanīts. Daļēji pacientu asimptomātiskas un neuzmanības dēļ, labi, daļēji tāpēc, ka primārās aprūpes nodaļa nespēj ātri pabeigt visus skrīninga izmeklējumus pilnā apjomā (ir labi, ja mēs veicam slēpto asiņu fekāliju pārbaudi, bet kolonoskopija nav pieejama visur).

Zarnu vēzis detalizēti: stadijas, simptomi, ārstēšana un prognoze

Zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējo daļu. Jaunveidojumi attīstās no gļotādas epitēlija. Tie ir jaunveidojumi, kuros normālas zarnu sienas šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 gadiem). Vīriešiem šī kaite tiek reģistrēta retāk nekā sievietēm..

Anatomiski visa zarna ir sadalīta 2 sekcijās: plāna un bieza.

  • Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un chyme (pārtikas bolus) veicināšanu.
  • Resnā zarna ir atbildīga par ūdens, glikozes, aminoskābju absorbciju, fekāliju veidošanos un izvadīšanu.

Hroniska aizcietējuma dēļ, ko papildina zarnu sienas kairinājums ar toksiskiem vielmaiņas produktiem (indols, skatols) un samazināta peristaltika, resnās zarnas ir visvairāk uzņēmīgas pret ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Audzējs var ietekmēt jebkuru resnās zarnas daļu: aklo, resno zarnu, sigmoīdu vai taisnās zarnas. Resnās zarnas ļaundabīgo procesu sauc par kolorektālo vēzi (apmēram 15% no visiem gremošanas sistēmas apakšējās daļas vēža veidiem). Tievās zarnas karcinoma rodas tikai 1% pacientu.

Riska faktori

Ēdiens. Dažas diētas sastāvdaļas provocē zarnu neoplāzijas attīstību, tas ir, tās ir kancerogēnas. Virsū iznāk cepti, kūpināti, marinēti, pikanti, taukaini un grūti sagremojami ēdieni. Tas ietver arī sastāvdaļas, kas satur ģenētiski modificētus organismus (ĢMO) un ir pakļautas rafinēšanas procesam (cukurs, augu eļļa, balināti milti, konditorejas izstrādājumi, kviešu maize utt.).

Otrajā vietā ir produkti, kas piesārņoti ar dažādām ķīmiskām piedevām (konservanti, krāsvielas, emulgatori, aromatizētāji un garšas pastiprinātāji), “ātrās ēdināšanas” (čipsi, krutoni, picas, frī kartupeļi, popkorns, hamburgeri un citi) un gāzētie dzērieni (“kokosrieksti”). kola "," Pepsi ", limonāde, alus, kvass un citi).

Trešajā vietā ir neveselīgs uzturs. Tas ir saistīts ar dzīvnieku izcelsmes produktu pārpilnību pārtikā un augu šķiedru (dārzeņu, augļu, garšaugu, pilngraudu graudaugu utt.) Deficītu. Olbaltumvielu pārtikas (gaļas) sagremošanas rezultātā izdalās ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar fekāliju stagnāciju un zarnu disbiozi gļotādu kairina pūšanas produkti, parādās čūlas. Normālas epitēlija šūnas sāk mainīt savu diferenciāciju, kļūst ļaundabīgas.

Iekaisuma process gremošanas trakta apakšējās daļās. Hronisks enterīts un kolīts (Krona slimība, čūlainais kolīts), ko papildina erozīvi un čūlas gļotādas defekti vai zarnu sienas bojājumi ar bīstamu infekciju izraisītājiem (salmoneloze, dizentērija, amebiāze un citi), izraisa ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Glutēna nepanesība (iedzimta celiakija) ir arī vēža priekšvēstnesis.

Iedzimtība. Jebkura orgāna ļaundabīgo slimību klātbūtne radiniekos ir ģenētiski noteikta. Šādi pacienti tiek iedalīti onkoloģijas riska grupā. Saskaņā ar medicīnisko literatūru tikai 3-5% pacientu ir zarnu vēzis ģenētiski noteikts. Visizplatītākās ir ģimenes resnās zarnas adenomatozes un Linča sindroms. Citiem pacientiem vēža attīstība ir saistīta ar citiem faktoriem..

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Labdabīgi audzēji resnās zarnas lūmenī var mutēt un kļūt par vēzi. Gremošanas sistēmas apakšējo daļu ģimenes polipoze, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, 100% gadījumu pārvēršas par ļaundabīgām neoplazmām (adenokarcinomu, teratomu, limfosarkomu un citām). Zarnu adenomatoze ir arī neoplāzijas priekšvēstnesis.

Toksisko ķīmisko savienojumu iedarbība uz ķermeni. Alkohola lietošana, smēķēšana, atkarība no narkotikām un darbs bīstamās nozarēs kļūst par orgānu un sistēmu nepareizas darbības provokatoriem. Tas var izraisīt šūnu mutāciju un ļaundabīgu procesu..

Endokrīnā patoloģija. Pastāv saikne starp zarnu vēzi un aptaukošanos, cukura diabētu.

Fiziskā neaktivitāte. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes ir aizcietējuma attīstības riska faktors. Gremošanas trakta traucējumi izraisa fekāliju stagnāciju, provocē hroniskas patoloģijas saasināšanos un palielina vēža audzēja attīstības risku.

Vēža stadijas

SkatuveRaksturīgas pazīmes
0 (pirmsvēža stāvoklis)Labdabīgu bojājumu klātbūtne resnās zarnas lūmenā (polipi, adenomas), hroniska iekaisuma perēkļi ar erozijas un čūlas gļotādas defektiem un anālo plaisām (Krona slimība, čūlainais kolīts, hemoroīdi). Šie apakšējā gremošanas trakta patoloģiskie apstākļi ir ļaundabīgu jaunveidojumu vēstītāji. Reģionālie limfmezgli (tuvu skartajam orgānam) nav palielināti.
Es (pirmais)Tiek diagnosticēts neliela izmēra (līdz 2 cm) audzējs, tas uztver zarnu sienas gļotādu. 1 limfmezglu var palielināt jebkurā reģionālajā kolektorā (lielu limfas asinsvadu saplūšana). Vēzis attīstās uz vietas, patoloģiskas šūnas neizplatās visā ķermenī.
II (otrais)Tiek konstatēts ļaundabīgs audzējs ar izmēru no 2 līdz 5 cm.Audzējs iebrūk zarnu sienas gļotādā un submucous slānī. Palielināti limfmezgli reģionālajos kolektoros (2-3 dažādās vietās). Vēzis neizplatās ārpus orgāna, nav metastāžu.
III (trešā)Tiek diagnosticēts vēža audzējs ar ievērojamu izmēru (no 5 līdz 10 cm). Jaunveidojums uztver zarnu sienas muskuļu slāni, bet nepārsniedz serozo (ārējo membrānu). Ļaundabīgais process var būt divpusējs. Audzējs daļēji vai pilnībā bloķē zarnu lūmenu. Visos kolektoros ir palielināts liels skaits reģionālo limfmezglu. Sāk veidoties ļaundabīgā procesa sekundārie perēkļi. Audzējs tiek atklāts reģionālajos limfmezglos. Nav tālu metastāžu.
IV (ceturtais)Pēdējā un smagākā vēža stadija. Ļaundabīgs jaunveidojums sasniedz lielus izmērus (vairāk nekā 10 cm), notver visus zarnu sienas slāņus (gļotādas, submucous, muskuļainus). Ārējā (serozā) membrāna aug un pārsniedz orgānu. Reģionālie limfmezgli ievērojami palielinās, saplūst konglomerātos, kļūst iekaisuši un čūlas. Audzējs sadalās, vēža šūnas izplatās visā ķermenī (audos, orgānos un attālos limfmezglos), veidojoties metastāzēm. Visbiežāk netipiskas šūnas atrodas aknās, plaušās, nierēs un kaulos. Attālu metastāžu klātbūtnē tiek parādīta IV pakāpe neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu bojājumiem.

Zarnu vēža simptomi

Primārās izpausmes agrīnā stadijā (I, II)

Neliels ļaundabīgs audzējs neaizkavē zarnu lūmenu. Metastāžu nav. Tāpēc simptomatoloģija audzēja attīstības sākumposmā ir nespecifiska. Klīniskās izpausmes var būt saistītas ar jebkuru zarnu iekaisuma slimību vai gremošanas traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi netērēt laiku un veikt agrīnu diagnostiku. Resnās zarnas vēzis I-II stadijā labi reaģē uz ārstēšanu.

Dispeptiskais sindroms. Tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • pastāvīga sliktas dūšas sajūta;
  • grēmas;
  • skābs atraugas;
  • rūgta garša mutē;
  • samazināta apetīte.

Enterokolītiskais sindroms. To raksturo fermentācijas dispepsijas veida zarnu disbioze. To papildina fekāliju veidošanās procesa pārkāpums un to izvadīšana no organisma. Pastāv šādi simptomi:

  • aizcietējumu ("aitu" izkārnījumu) maiņa ar caureju (putojošie izkārnījumi ar nepatīkamu fermentācijas smaržu);
  • vēdera uzpūšanās un rīboņa palielinātas gāzes ražošanas rezultātā;
  • smaguma sajūta un uzpūšanās vēdera dobumā pat pēc defekācijas akta;
  • gļotu, asiņu vai strutas parādīšanās izkārnījumos.

Astēniskais sindroms. To papildina vājums, miegainība, paaugstināts nogurums.

Sāpju sindroms. Sākotnējā stadijā zarnu vēzis ir viegls. Iespējamas periodiskas sāpes vēderā vai sāpīga vēlēšanās (tenesms) pirms defekācijas akta.

Anēmisks sindroms. To raksturo ādas bālums un mutes dobuma gļotādas; periodisks reibonis.

Turpmāka simptomu attīstība vēlākos posmos (III, IV)

Vēža audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Parādās metastāzes. Ļaundabīgas neoplazmas sadalīšanās dēļ attīstās smaga intoksikācija, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli. Parādās nepatika pret pārtiku, kam seko ķermeņa izsīkums (kaheksija).

Obstruktīvs sindroms. Tas notiek zarnu lūmena sašaurināšanās (stenozes) rezultātā pieaugoša vēža dēļ. Bloķēšana var būt daļēja vai pilnīga. Izkārnījumu izdalīšanās process ir traucēts. Resnās zarnas gala daļas (sigmoīdā vai taisnās zarnas) stenozi papildina krampjveida sāpju uzbrukums un stipra asiņošana (sarkanās asinis) no tūpļa. Izkārnījumu rakstura izmaiņas: "lente" ar asiņu svītrām. Asiņojot no resnās zarnas augšdaļas un tievās zarnas, melni izkārnījumi (melena).

Pilnīgas obturācijas rezultātā attīstās akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes:

  • vemšana ar izkārnījumiem;
  • stipras krampjveida sāpes vēderā;
  • izkārnījumu un gāzu emisijas trūkums ilgāk par 3 dienām;
  • simptoms "aveņu želeja" (gļotu sekrēcija ar asinīm no taisnās zarnas);
  • asimetrisks "slīps" vēders;
  • šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts).

Intoksikācijas sindroms. Tas ir saistīts ar fekāliju stagnāciju un zarnu aizsprostojumu vēža audzēja augšanas rezultātā. Peritonīta attīstība ir iespējama vēderplēves kairinājuma dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem un izkārnījumiem. Arī ķermenis ir saindēts ar netipiskām šūnām un augošiem metastāžu perēkļiem. Raksturīgi ir šādi simptomi:

  • smags vājums (savārgums);
  • strauja apetītes samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem (37-38,5 ° C);
  • ādas sausums un krāsas maiņa (pelēcīgi zilgana nokrāsa);
  • galvassāpes;
  • ārkārtīgi izšķērdīgs svara zudums.

Sāpju sindroms. Kad zarnu lūmeni bloķē ļaundabīgs jaunveidojums, rodas obstrukcija ar asiem krampjiem vēderā vai starpenē. Sāpes ir spēcīgas, nepanesamas.

Citi simptomi. Taisnās zarnas vēža gadījumā var ietekmēt blakus esošos orgānus (urīnpūsli, dzemdi ar piedēkļiem). Urīna analīzē tiek noteiktas sāpes urinēšanas laikā, nesaturēšana, urīna analīzē - hematūrija (asinis). Sievietēm tiek traucētas menstruācijas, parādās gļotaini asiņaini izdalījumi no maksts. Pieaugošā audzēja un starpenē saspiešanas dēļ var rasties nieze tūpļā, enkoprēze - nespēja noturēt izkārnījumus un gāzes.

Diagnostika

Tas ir veidots, pamatojoties uz sūdzībām un objektīvu pacienta pārbaudi. Tad tiek savienotas papildu zarnu vēža diagnostikas metodes (laboratorijas, instrumentālās).

Pārbaude

Pārbaudot pacientu, ārsts veic šādas manipulācijas:

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ļauj identificēt zemu audzēju (9–11 cm attālumā no tūpļa) un izpētīt tā kustīgumu un struktūru. Varat arī diagnosticēt akūtas zarnu obstrukcijas klātbūtni (pozitīvs simptoms "Obukhovskaya slimnīcai") - taisnās zarnas sfinktera un tūpļa spraugas.
  • Asiņošanas (asiņu uz cimda) un sāpīguma noteikšana ar taisnās zarnas pārbaudi.
  • Vizuāla vēdera pārbaude (slīpa vēdera izkārnījumu sastrēguma vai ascīta dēļ).
  • Priekšējās vēdera sienas palpācija (daži audzēji ir taustāmi).

Laboratorijas metodes

Klīniskā asins analīze tiek noteikta visiem pacientiem, kuri sūdzējās par sāpēm vēderā. Šis pētījums nav pārāk informatīvs, jo norāda tikai uz ķermeņa iekaisuma procesu un anēmijas klātbūtni. Šādas pazīmes var novērot ar citām slimībām. Zarnu vēža asins analīze atklāj:

  • sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija, kurā dzelzs piedevas ir neefektīvas);
  • leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
  • trombocītu samazināšanās;
  • ievērojams ESR pieaugums (vairāk nekā 30 mm / h, ja nav sūdzību - nopietns onkoloģiskās trauksmes simptoms);
  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi (jaunu un deģeneratīvu neitrofilu formu parādīšanās).

Fekālo slēpto asiņu tests (Grēgersena reakcija). Tiek diagnosticēta asiņošanas klātbūtne kuņģa-zarnu traktā. Pozitīvs Gregersena tests nav precīza vēža pazīme..

Bioķīmiskais asins tests var būt netiešs vēža procesa marķieris organismā:

  • hipo- vai hiperproteinēmija (kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās);
  • paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (palielināts olbaltumvielu sadalījums audzēja klātbūtnē);
  • sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās (metastāžu klātbūtne aknās, kaulos);
  • straujš aknu enzīmu (ASAT, ALAT) pieaugums - hepatocītu sadalīšanās iekaisuma vai ļaundabīga procesa dēļ;
  • ievērojams holesterīna līmeņa samazinājums (metastāzes aknās);
  • hiperkaliēmija ar normālu nātrija līmeni (vēža intoksikācija ar kaheksiju).

Koagulogramma - asins recēšanas palielināšanās un mikrotrombu veidošanās (kad netipiskas šūnas nonāk asinsvadu gultnē). Ir slikti informatīvs pētījums.

Asins analīze zarnu vēža audzēja marķieriem (CEA, CA 19-9) netiek izmantota primārajā diagnostikā. To vērtē kombinācijā ar citām precīzākām metodēm. Izmanto, lai izsekotu vēža atkārtošanos un audzēja augšanu.

Instrumentālās metodes

Iekļauts starp visprecīzākajiem zarnu vēža noteikšanā.

Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu. Tas tiek ievadīts taisnās zarnās caur klizmu. Tad tiek uzņemts radiopagnētisks attēls. Tiek pārbaudīts audzēja klātbūtne un zarnu aizsprostojuma pazīmes ("Kloybera bļoda"). Šī metode ir diezgan informatīva un reti rada komplikācijas. Irrigoskopijas procedūra nav traumatiska un nesāpīga. To raksturo zema starojuma iedarbība uz pacientu, atšķirībā no datortomogrāfijas.

Sigmoidoskopija - taisnās un taisnās zarnas pārbaude, izmantojot metāla cauruli, kuras galā atrodas optiskais aprīkojums (lēcas) ar apgaismojumu un gaisa iesmidzināšanas sistēma. Sigmoidoskops tiek ievietots caur tūpli līdz 30 cm dziļumam.Pārbauda zarnu sienas gļotādu, aizdomīgas vietas ņem biopsijai, izmantojot knaibles. Sigmoidoskopija ir efektīva metode taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. Atšķiras ar zemām sāpēm un izteikta diskomforta trūkumu.

Kolonoskopija ir zarnu endoskopiska izmeklēšana līdz 100 cm dziļumam.Īpaša iekārta (zonde), kas aprīkota ar kameru un lukturīti, tiek ievietota caur tūpli un pamazām pārvietojas pa visu apakšējo gremošanas traktu. Tiek pētīta resnās zarnas sieniņu gļotāda. Aizdomīgās audu vietas tiek saspiestas tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Polipi tiek noņemti.

Kolonoskopija ļauj atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā (ikdienas izmeklējumu laikā), kad nav simptomu. Tas palīdz precīzi diagnosticēt audzēju: tā atrašanās vietu, lielumu, attīstības pakāpi un metastāžu klātbūtni. Šīs procedūras trūkums ir sāpīgums un nepieciešamība lietot anestēziju.

Biopsija ir visuzticamākā metode vēža noteikšanai. Zarnu sienas daļa (biopsija), kas iegūta, veicot instrumentālo diagnostiku, tiek ievietota specializētā šķīdumā un nogādāta laboratorijā. No tā tiek izgatavotas sekcijas, kuras novieto uz stikla slaidiem un iekrāso. Tad tiek veikta mikroskopija. Šūnas tiek pārbaudītas, pēc tam histologs izdara secinājumu par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni vai trūkumu zarnās. Atkarībā no pētījuma steidzamības rezultāts būs gatavs ne agrāk kā 4-14 dienas.

FGDS (gastroskopija) ir endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju. Procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, izņemot to, ka caur orofarneks cauruli ievieto kuņģī. Izmantojot FGDS, tiek novērtēts zarnu gļotādas stāvoklis, histoloģiskai izmeklēšanai tiek saspiesti audi. Procedūru papildina smags diskomforts sliktas dūšas un vemšanas dēļ..

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) lieto resnās zarnas divertikulozei, trūcēm un asiņošanai, ja kolonoskopija ir kontrindicēta. MRI palīdz diagnosticēt jaunveidojumu, bet neļauj noteikt tā veidu. Nepieciešama biopsija.

CT (datortomogrāfija), ultraskaņa (ultraskaņa) un MRI tiek veikta, lai noteiktu metastāzes kaimiņu un tālu orgānos.

Ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar zarnu vēzi.

Ķīmijterapija nedod būtiskus rezultātus. To lieto tikai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Var parakstīt pirms un pēc operācijas.

Staru terapiju izmanto, lai likvidētu atlikušās netipiskās šūnas pēc radikālas operācijas. Un arī ļaundabīgā procesa atkārtošanās novēršanai un metastāžu izplatībai.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāapvieno dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Zarnu vēža agrīnajā stadijā (I, II) ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan efektīva (90% gadījumu). Audzēja metastāzes gadījumā papildus radikālai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

Zarnu vēža operācijas galvenās metodes:

  • Zarnu daļas rezekcija (noņemšana) maziem audzējiem (I vai II pakāpe)

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, veicot laparoskopiju. Nelielus iegriezumus (no 0,5 līdz 1,5 cm) veic ar skalpeli vēdera priekšējā sienā. Caur tiem vēdera dobumā tiek ievadīti ķirurģiski instrumenti un endoskops, kura galā atrodas videokamera un gaismas avots. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Ķirurgs atdala skarto zarnu daļu un veic rezekciju. Audzējs tiek pilnībā izvadīts bez saskares ar to (recidīva novēršana). Tad veidojas anastomoze (savienojums). Iegūtie divu zarnu cauruļu celmi tiek sašūti ar ķirurģisku skavotāju.

Šī metode ir mazāk traumatiska un tai ir mazs infekcijas komplikāciju risks. Pacienti atveseļojas nedēļas laikā.

  • Skartās zarnas rezekcija

To lieto lieliem audzējiem (III, IV). Operāciju veic ar laparotomiju. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts gareniskais iegriezums un fiksēts ar skavām. Operācijas vieta tiek pārbaudīta, lai noteiktu rezekcijas zonu. Skartā zarna ir izolēta un fiksēta ar skavām. Izgriešana tiek veikta veselos audos (lai novērstu saskari ar audzēju un samazinātu atkārtošanās risku).

Kopējo rezekciju veic iespaidīga izmēra ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tievā vai resnā zarna tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek piemērota anastomoze. Atlikušie celmi var būt dažāda diametra, grūtības rodas, atjaunojot orgānu.

Iespējamas komplikācijas: infekcija un asiņošana (operācijas laikā un pēc tās), saķeres anastomozes vietās, ierobežotas peristaltikas izraisītas sāpes, trūce (zarnu izvirzīšana), gremošanas traucējumi (meteorisms, aizcietējums vai caureja) un traucēta zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās ( enkopēze un enurēze).

  • Zarnu rezekcija ar kolostomijas noņemšanu

Virs orgānu bojājuma vietas veidojas mākslīga bedre izkārnījumu izvadīšanai. Kolostomija var būt īslaicīga (lai atvieglotu zarnu slodzi pēc operācijas un efektīvi atveseļotos). Šuves sadzīst ātrāk (viena mēneša laikā). Tad kolostomija tiek likvidēta, pacients atjauno fizioloģisko zarnu kustību. Retos gadījumos mākslīgā bedre tiek saglabāta visu mūžu. Ar pastāvīgu kolostomiju pacientiem jāapgūst speciālu kolostomijas maisiņu lietošana. Tūpļa atvere ir sašūta.

Šīs operācijas metodes komplikācijas: abscesa veidošanās vēdera sienas infekcijas dēļ ar izkārnījumiem, izdalītās zarnas nekroze, izejas sašaurināšanās (ar nepietiekamu fiksāciju), zarnu cilpu prolapss brūcē ar vāju mobilizāciju, zarnu prolapss aktīvas peristaltikas dēļ un paaugstināts intraabdominālais spiediens.

Ķīmijterapija

Lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu risku, tiek nozīmētas toksiskas zāles. Lieto pirms un pēc operācijas, kā arī paliatīvo aprūpi vēža slimniekiem ar neoperējamu audzēju pēdējā stadijā. Tiek izmantoti šādi ķīmiskie savienojumi: "5-fluoruracils", "Kapecitabīns", "Oksaliplatīns" un citi. Visas zāles bloķē netipisko šūnu dalīšanos, pasliktinot to metabolismu.

Ķīmijterapiju papildina blakusparādības:

  • smags vājums;
  • galvassāpes;
  • dispepsijas traucējumi (slikta dūša un vemšana);
  • alopēcija (matu izkrišana).

"Leukovorīns" - fizioloģisks līdzeklis, kura pamatā ir folskābe, samazina ķīmijterapijas blakusparādības veseliem orgāniem un audiem. Izrakstīts kopā ar toksiskām zālēm.

Radiācijas terapija

Resnās zarnas vēža ārstēšana, izmantojot jonizējošo starojumu (neitronu, rentgenstaru, gamma). Staru terapija traucē atjaunot vēža šūnas, to turpmāku dalīšanos un augšanu. Radiācijas iedarbība ir kontrindicēta smagas sirds patoloģijas, plaušu, aknu un nieru slimību saasināšanās periodā, akūtu infekciju un asins slimību gadījumā. Nelieto grūtniecēm un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Radiācijas terapijas veidi:

  1. Radionuklīdu pielietošana. Narkotikas tiek ievadītas ķermenī, izmantojot īpašus šķīdumus, kas obligāti jādzer; vai nu intravenozi, vēderā, vai tieši pašā audzējā.
  2. Tālvadības tehnika. Vēža augšanas apstarošana tiek veikta caur veseliem audiem. Piemērots audzējiem, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās.
  3. Sazinieties ar staru terapiju. Neoplazmā tiek ievadīti slēgti starojuma avoti (adatas, stieples, kapsulas, bumbiņas utt.). Svešķermeņu implantēšana var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Radiācijas terapijai ir blakusparādības veselīgu orgānu un audu bojājumu dēļ. Izšķir vietējās un vispārējās reakcijas. Vietējie bojājumi ietekmē ādu (dermatītu, eritēmu, atrofiju un čūlas), gļotādas (apsārtums un pietūkums, erozija un čūlas, atrofija, fistulas veidošanās) un orgānus (čūlas, fibroze, nekroze). Vispārējie simptomi ir saistīti ar radiācijas nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni (zarnu iekaisums, vielmaiņas traucējumi, pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā, gremošanas sistēmas disfunkcija). Atkārtoti izmantojot staru terapiju, attīstās hroniska staru slimība un citu orgānu vēzis.

Prognoze uz mūžu

To nosaka pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs no vēža audzēja atklāšanas brīža. Šis ir kritisks periods, kurā pastāv liels ļaundabīgā procesa atkārtošanās un komplikāciju risks. Dzīves prognoze tieši ir atkarīga no slimības stadijas. Ir svarīgi savlaicīgi identificēt zarnu vēzi. Sākotnējos posmos tas ir izārstējams.

5 gadu izdzīvošanas līmenis atkarībā no slimības stadijas:

  • I posms - līdz 95% pacientu pārvar 5 gadu atzīmi;
  • II posms - līdz 75% vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 5 gadiem;
  • III posms - līdz 50% pacientu pārvar 5 gadu pavērsienu;
  • IV posms - ne vairāk kā 5% vēža slimnieku izdzīvo 5 gadus.

Pacienti, kuri ir pārvarējuši 5 dzīves gadus, pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas atbrīvojas no iespējas iegūt šo ļaundabīgo procesu recidīvu.

Pirmie zarnu vēža simptomi

Parasti zarnu vēzis ir mānīga slimība, kas konservatīvai ārstēšanai izpaužas pārāk vēlu. Bieži vien jebkura orgāna onkoloģiskās slimības sākotnējā stadijā var būt absolūti asimptomātiskas.

Pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā bieži ir maz un nav iespaidīgas (zarnu vēzis visbiežāk nozīmē resnās zarnas - resnās un taisnās zarnas) vēzi. Tievās zarnas vēzis ir ļoti reti.

Par slimību

Cilvēks var normāli dzīvot, nepamanot nelielu diskomfortu vēderā un periodiskus gremošanas sistēmas traucējumus. Parasti viņš dodas pie ārsta jau tādā stāvoklī, kurā diemžēl problēmu atrisināt ar zāļu metodi kļūst neiespējami..

Līdz tam brīdim pacienti mēģina ārstēties ar tautas metodēm un tām zālēm, kuras reklāmas mums uzmācīgi piedāvā. Šajā laikā slimība progresē, katru dienu arvien vairāk skarot slimo orgānu..

Bojājuma pakāpi ir iespējams noteikt tikai ar diagnostikas pētījuma palīdzību. Pirmkārt, tiek nozīmēta kolonoskopija, kas ir ļoti nepatīkama, bet šobrīd visefektīvākā procedūra, kas ļauj pārbaudīt visu taisnās zarnas kopā ar zarnām.

Tomēr galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visu klīnisko analīžu, kā arī instrumentālo pētījumu indikācijām: kuņģa-zarnu trakta ultraskaņu, kolonoskopijas, gastroskopijas un asiņu un izkārnījumu analīzi..

Zarnu karcinomu var izraisīt vairāki iemesli. Tā ir nesamērība ar pārtiku, slikti ieradumi, mazkustīgs dzīvesveids un pat iedzimts faktors. Piemēram, polipozei ar daudzveidīgu jaunveidojumu raksturu ir tendence attīstīties ļaundabīgā audzējā.

Neviens ārsts, kas specializējas šajā jomā, nespēs precīzi norādīt iespējamo slimības cēloni, tāpēc ir nepieciešams apbruņoties ar nepieciešamajām zināšanām, lai spētu atpazīt slimību agrīnā attīstības stadijā..

Agrīna zarnu vēža bieži sastopamie simptomi

Visbiežāk agrīnā zarnu vēža simptomi ir:

  • defekācijas pārkāpums;
  • dispepsijas traucējumi;
  • meteorisms;
  • tenesms;
  • caureja vai aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā 14 dienas.

Turklāt bieži ir:

  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • dedzinoša sajūta un vēdera pilnība;
  • slikta dūša;
  • sāpes taisnās zarnās un vēdera lejasdaļā.
  • asinis izkārnījumos;
  • anēmija;
  • vājums;
  • apetītes zudums.

Ja audzējs atrodas augšupejošā vai šķērsvirziena resnajā zarnā, izkārnījumiem var būt darva izskats (melena).

Iespējamie ascīti (pilieni), palielinātas aknas un dzelte, limfadenīts.

Zarnu vēža sākumam raksturīgo pazīmju kopums ne vienmēr norāda uz slimības onkoloģisko raksturu un bieži vien ir citu iemeslu dēļ.

Tātad, asiņu klātbūtni izkārnījumos var novērot ar dažādām iekaisuma slimībām vai hemoroīdiem..

Daži medikamenti, pārtikas produkti var izraisīt līdzīgas parādības un simptomus.

Tādēļ, lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu..

Dažu zarnu vēža formu simptomi

Pastāv vairākas vēža formas, un to simptomi atšķiras..

Stenotiskā vēža simptomi

Ar šo slimības gaitu tiek novērots sašaurināts zarnu lūmenis, un karcenoma novērš dabisku fekāliju izvadīšanu. Pacientam ir stipras spastiskas sāpes un aizcietējums.

Agrīnā slimības stadijā, kad lūmenis joprojām nav pietiekami sašaurināts, sāpes parādās ar mazāku intensitāti, uztraucas meteorisms un vēdera uzpūšanās. Iztukšojot zarnas, pacients sajūt nelielu atvieglojumu.

Enterokolīta formas pazīmes

Sākotnējo slimības stadiju raksturo bieži pārmaiņus traucējumi un aizcietējums. Tas notiek, ja ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts zarnu kreisajā pusē. Tas veicina fekāliju sašķidrināšanu, kā rezultātā notiek fermentācija.

Dispeptiska zarnu vēža simptomi

Agrīnie simptomi ir līdzīgi gremošanas trakta traucējumiem: grēmas, atraugas, skāba vai rūgta garša mutē. Parasti sāpju nav, bet ir diskomforta sajūta.

Kas raksturo anēmisko formu

Šīs vēža formas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu visa ķermeņa pārbaudi. Anēmija rodas ķermeņa autoimūno procesu nepareizas darbības rezultātā, un tāpēc šāda veida slimībām nav atšķirīgu pazīmju. Visbiežāk tas izpaužas kā parasta anēmija..

Pseido-iekaisuma

Tas tiek uzskatīts par viltīgāko, jo audzēja process notiek vēdera dobumā un tam ir visas peritonīta pazīmes. Šādi specifiski simptomi norāda uz akūtu iekaisuma procesa gaitu: slikta dūša un vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, akūts sāpju raksturs, drebuļi.

Cistīta pazīmes

Līdzīgi uroģenitālās sistēmas slimībām. Galvenās pazīmes ir: sāpes urinēšanas laikā, asiņainu izdalījumu klātbūtne urīnā. Šādi simptomi rodas sakarā ar audzēja tuvumu urīnceļiem, un tā attīstība provocē izdales sistēmas iekaisuma procesu.

Vēža simptomi zarnās var būt neskaidri, īpaši sākotnējā stadijā, un tiem ir līdzīgi simptomi kā daudzām citām vēdera orgānu slimībām. Parasti viņi var veidot pakāpeniski, periodiski nonākot remisijā..

Tā kā pirmajā posmā ir grūti atpazīt karcinomu, pacients var sākt ārstēt pilnīgi atšķirīgus orgānus, kas galu galā var izraisīt komplikācijas. Šī iemesla dēļ visiem pacientiem pēc pirmajiem slimības simptomiem ieteicams veikt gremošanas sistēmas pārbaudi..

Iemesls konsultēties ar gastroenterologu var būt hronisks aizcietējums, sāpes, vēdera uzpūšanās. Šādas pazīmes var norādīt uz tievās zarnas vēzi, īpaši ar dispepsijas vēža simptomiem..

Arī primārās vēža pazīmes ir pilnības sajūta zarnās pēc zarnu kustības. Ja audzējs jau ir izplatījies aknās vai žultspūslī, var rasties obstruktīva dzelte.

Zarnu vēža klīniskās izpausmes un diagnostika

Nākotnē slimības pazīmes var palielināties, stāvokli var sarežģīt zarnu aizsprostojuma simptomi, masīvas iekšējas asiņošanas pazīmes, abscesi, peritonīts.

Dažreiz audzējs metastazē urīnpūslī ar fistulas veidošanos un urīnizvadkanālu saspiešanu.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta taisnās zarnas pārbaude, irrigoskopija, sigmoidoskopija.

Veicot kolonoskopiju, nepieciešama biopsija..

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Lai izslēgtu metastāzi, tiek veikti instrumentālie pētījumi.

Vienmēr ir jāatceras, ka pat vēzi var apturēt sākotnējā stadijā, ja savlaicīgi vērsieties pie speciālistiem un izietat pārbaudi. Galvenais ir būt laikā pirms metastāžu izpausmes. Pretējā gadījumā slimību būs grūti palēnināt..

Turklāt zarnu operācija ir liela sarežģītība un risks orgāna īpašās struktūras dēļ. Tāpēc jums nevajadzētu pakļaut sevi šādām briesmām, bet labāk ir savlaicīgi veikt kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksi..

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir vispārējs nosaukums ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas attīstās no resnās un tievās zarnas epitēlija. 99% gadījumu ļaundabīgais process ietekmē resno zarnu. Onkologi to izskaidro ar to, ka tievajās zarnās epitēlijs ātri tiek noraidīts un aizstāts ar jaunām šūnām, tāpēc izveidotajām ļaundabīgajām šūnām nav laika dot invazīvu augšanu.

ICD-10 resnās zarnas audzēji tiek apzīmēti kā "resnās zarnas jaunveidojumi" un tiek kodēti ar C18, taču šajā sadaļā ir iekļauti arī aklās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas un visu resnās zarnas vēži: augšupejoši, šķērsvirzienā un lejupejoši. Audzējs, kas izveidojies uz sigmoīdās un taisnās zarnas robežas, jau tiks kodēts kā C19 un pieder pie "taisnās zarnas mezgla neoplazmu" grupas..

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Zarnu gļotādā attīstās vēzis. Membrāna ietver epitēliju, lamina propria un plānu muskuļu šūnu slāni. Gļotāda veido daudzas mikroskopiskas krokas - kriptas.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonnu epitēlija šūnas - garas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausu šūnas - raksturīga forma, ražo un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambiālās šūnas ir nediferencētas. Tie atrodas kriptu apakšā un, tā kā vecais epitēlijs tiek noraidīts, tie attīstās kolonnu un kausu epitēlija šūnās..

Tā kā epitēlija aizstāšanas un kambija šūnu dalīšanās process turpinās, pastāv liela DNS patoloģisko izmaiņu un ļaundabīga procesa sākuma varbūtība..

Epidemioloģija

Resnās zarnas audzēju īpatsvars ļaundabīgo jaunveidojumu struktūrā ir vidēji 15% ar tendenci pastāvīgi palielināties. Tiek atzīmēts, ka attīstīto valstu un lielo pilsētu iedzīvotāji biežāk mirst no vēža.

Vīriešiem un sievietēm nebija skaidras atšķirības..

Visbiežāk vēzis tiek konstatēts pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Palielinoties vecumam, palielinās saslimstības risks un pasliktinās izdzīvošanas prognoze, ja tiek konstatēts audzējs, jo slimības gaitu sarežģī hronisku sirds, asinsvadu un nervu sistēmas slimību klātbūtne. Bērniem zarnu audzēji ir ārkārtīgi reti.

Resnās zarnas vēža mirstība ir 12%.

Tajā pašā laikā agrīni diagnosticētu audzēju procentuālais daudzums joprojām ir zems. Tas ir saistīts ar nespecifiskiem simptomiem, kas raksturīgi slimības pirmajam posmam..

Etioloģija

Ļaundabīgā procesa cēloņi nav precīzi noskaidroti. Attiecība starp resnās zarnas vēzi un labdabīgu epitēlija izcelsmes audzēju adenomu ir ticami pierādīta..

Palielinās vēža sastopamība pacientiem, kuri atteikušies no adenomas ķirurģiskas ārstēšanas, un samazinās to gadījumu skaits cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija. Cilvēki ar ģimenes zarnu polipozi, kuri nesaņem ārstēšanu, biežāk slimo.

Arī sākotnējā audzēja procesa klātbūtne izskaidro faktu, ka nebija zarnu vēža, kas būtu mazāks par 3 mm..

Zarnu vēža riska faktori

Labdabīgiem audzējiem līdzīgu slimību klātbūtne - zarnu polipoze. Šīs slimības izraisa ģenētiska nosliece, un šādu polipu ļaundabīgo audzēju risks ir 90-100%.

  • Difūza ģimenes polipoze - par to var aizdomas hroniskas caurejas klātbūtnē, periodiski parādoties asiņu piejaukumam izkārnījumos, dažādas intensitātes sāpēm vēderā.
  • Villous polipoze - zarnu kustības laikā pavada daudz gļotu.
  • Turkota sindroms - tiek diagnosticēts, ja smadzenēs papildus polipiem zarnās tiek konstatēta neoplazma.
  • Peutz-Jeghers-Touraine sindroms - izpaužas kā polipu un nevi kombinācija uz sejas ādas.

Hroniskas zarnu trakta iekaisuma slimības:

  • Čūlainais kolīts ir slimība ar neizskaidrojamu etioloģiju, kurai raksturīga hroniska iekaisuma un zarnu gļotādas nekrozes attīstība. Katarālo kolītu papildina hroniska caureja ar defekāciju līdz 20 reizēm dienā, asinis un strutas izkārnījumos, kā arī zarnu uzpūšanās..
  • Krona slimība ir hroniska slimība, kas ietekmē dažādas gremošanas trakta daļas, galvenokārt ileumu un resno zarnu. Tajā pašā laikā orgānu sieniņā attīstās granulomatozs iekaisums. Tas izpaužas arī ar palielinātu izkārnījumu un sāpēm vēderā, kas sarežģī diferenciāldiagnozi..
  • Resnās zarnas divertikuloze ir orgānu sienas patoloģija, kas izraisa zarnu izvirzījumu veidošanos. Šādās kabatās var kavēties fekālijas, nesagremoti gruveši un zarnu parazīti. Viņiem ir tendence attīstīties iekaisumam..
  • Hronisks kolīts - jebkura etioloģija.
  • Hroniska zarnu obstrukcija - līmjava, kas rodas pēc operācijas spontānas lipīgas slimības rezultātā vai dinamiska, ko izraisa orgānu sienas inervācijas traucējumi.
  • Disbakterioze - izraisa antibiotiku lietošana vai kļūdas diētas izvēlē. Vēža risks palielinās, ja slimība ilgst ilgāk par 8-10 gadiem.
  • Strāvas padeves kļūdas. Ir atsevišķi pētījumi, kas parāda paaugstinātu resnās zarnas vēža risku, lietojot lielu daudzumu termiski un ķīmiski apstrādātas sarkanās gaļas. Šķiedrvielu trūkums, kas izraisa peristaltikas traucējumus.
  • Fizisko un ķīmisko kancerogēnu iedarbība - starojuma iedarbība, anilīna krāsvielas un citas mazāk izplatītas vielas.

Klasifikācija

Resnās zarnas vēzis tiek klasificēts pēc primārā audzēja rašanās vietas.

  • Vermiforms papildinājums.
  • Cecum.
  • Augšupejošais, šķērsvirziena un dilstošais kols.
  • Dažreiz aknu un liesas leņķa audzēji tiek izolēti atsevišķi.
  • Sigmoid kols.

Pēc audzēja augšanas veida

  1. Exophytic (polipoīds) - dobu orgānu lūmenā. Šajā gadījumā simptomi parādās visātrāk, un obstruktīva zarnu aizsprostojums kļūst par dominējošo. Biežāk novēro neredzīgajā un augšupejošajā resnajā zarnā. Gredzena gredzens ir īpašs eksofītiskas augšanas gadījums. Audzēja audi veido gredzenu, kas sašaurina zarnu lūmenu un izraisa obstrukciju.
  2. Endofītisks (endofītisks-čūlains) - aug orgāna sienā un ārpus tās. To raksturo novēlota simptomu parādīšanās un augsts kontakta metastāžu un blakus esošo orgānu invāzijas risks. Biežāk sastopams lejupejošā sadalījumā.
  3. Difūzs (infiltrējošs) - audzējs aug primārā fokusa sānos, nesašaurinot lūmenu. Grūti diagnosticēt iespēju.
  4. Jaukta - audzēja augšana bez skaidra virziena.

Pēc histoloģiskās struktūras

Šūnu veidi, no kuriem tiek veidots audzējs, nosaka augšanas ātrumu, tieksmi uz metastāzēm un jutīgumu pret vienu vai citu ārstēšanas veidu.

  • Intraepitēlija neoplāzija - epitēlija šūnu atipija un polimorfisms, to attiecību pārkāpums. Bieži sastopams noņemtajos polipos.
  • Invazīvs kolorektālais vēzis ir audzējs, kas izaudzis caur zarnu epitēlija bazālo slāni. Šajā grupā ietilpst visi diagnosticētie vēži..

Adenokarcinoma

Visizplatītākais audzēja veids.

  • Ļoti diferencētas - vēža šūnas veido cauruļveida vai cilindriskas struktūras, kas aizņem vairāk nekā 95% no audzēja tilpuma. Tie atrodas tuvu viens otram, un tos atdala plāni saistaudu slāņi..
  • Vidēji diferencēts - cauruļveida veidojumu īpatsvars ir 50-95%.
  • Slikti diferencētas - organizētas struktūras veido 5-50%. Pārējo mezgla masu attēlo atsevišķas kopas un cietie, tas ir, cietie šūnu lauki.
  • Nediferencēts tips - attēlo netipisku šūnu cietie lauki, kas nav līdzīgi epitēlija šūnām.

Arī mezglu parenhīmā var atrasties šūnas, kas līdzīgas dziedzeru vai plakanšūnu šūnām - tas ir zarnu epitēlija metaplāzijas sekas.

  • Gļotu adenokarcinoma (gļotādas karcinoma). To raksturo augsts gļotu saturs starpšūnu telpā. Histoloģiskajā sadaļā aizņem vismaz 50% no audzēja platības. Audzējs izaug gļotādas muskuļu plāksnē.
  • Gredzena formas šūna. Histoloģiskajā sadaļā 50% audzēja masas pārstāv izolētas krikoīdu šūnas, kas piepildītas ar gļotām.

Plakanšūnu karcinoma

Šī ir reta audzēja forma. Tas ir atrodams resnās zarnas labajās daļās. Audzēja šūnas ir slikti diferencētas, veido cietus laukus.

Dziedzeru plakanšūnu (adenosquamous) vēzis

Mezglā tiek konstatētas adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas zonas. Rets tips ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Līdz diagnozes noteikšanai 80% pacientu ir tālu metastāzes aknās un limfmezglos.

Anaplastisks

Nav šūnu diferenciācijas pazīmju.

Neiroendokrīnās neoplazmas

Biežāk taisnās zarnās. Šos audzējus sauc arī par karcinoīdiem. Tie ir veidoti no mazām, slikti diferencētām šūnām, kas veido svītras, auklas un atsevišķas ligzdas. Kad tie dīgst gļotādās un serozās membrānās, tiek diagnosticēta ļaundabīgais karcinoīds..

Primārā kolorektālā limfoma

Tas veido 0,1% zarnu audzēju. Konstruēts no MALT B tipa limfocītiem. Visbiežāk tas veidojas zarnu gala daļās, bet tas var ietekmēt arī resnās zarnas. Šajā gadījumā uz gļotādas veidojas vairāki izciļņi vai polipi.

Audzēju klasifikācija pēc TNM

Klasifikācija pēc TNM ir viena no vissvarīgākajām, nosakot operācijas apjomu. Šis saīsinājums angļu valodā izskatās kā TNM un apzīmē audzēju - audzējs, mezgls - mezgli, metastāzes - metastāzes.

  • T - audzēja mezgla izmēra un tā iebrukuma novērtējums orgāna sienā vai blakus esošajos audos.
  • N - metastāžu klātbūtne, neesamība un skaits tuvākajos limfmezglos. Zarnu vēža gadījumā tie ir mezentērijas limfmezgli.
  • M - metastāžu klātbūtne vai trūkums citu orgānu parenhīmā. Zarnu audzējiem tas visbiežāk ir aknas.

Saskaņā ar īpašību kopumu tiek noteikta vēža stadija.

0. posms - TisN0M0. Nozīmē, ka audzējs atrodas epitēlijā un nav iekļuvis caur bazālo membrānu gļotādā slānī. Metastāžu nav. Šis posms tiek nejauši atklāts noņemto polipu histoloģiskās izmeklēšanas laikā..

1. posms - T1-2N0M0. Audzējs zemgļotādas (1) vai muskuļa (2) slānī, bez reģionālām un attālām metastāzēm.

2. posms - T3-4N0M0. Mezgls izaug vēderplēvē vai audos, kas ieskauj zarnu, vietās, kur to neaptver vēderplēve (3), vai izaug blakus esošajos orgānos (4). Nav reģionālu un tālu metastāžu.

3. posms - T1-4N1-3M0. Jebkura izmēra un invāzijas dziļuma audzējs ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos vai mezglos gar asinsvadu saišķu, kas baro skarto zarnu segmentu.

4. posms - T1-4N0-3M1. Izstāda jebkurā iebrukuma dziļumā, ja tiek atklātas tālu metastāzes.

Resnās zarnas vēža metastātiskie ceļi

Vēža šūnas asinsvadu, limfas asinsvadu un skartā orgāna serozās membrānas dīgšanas laikā var izplatīties visā ķermenī un veidot sekundāra audzēja augšanas mezglus - metastāzes.

Tāpēc ar noteiktu diagnozi ir jāpārbauda ne tikai zarnas, bet arī orgāni, kuriem parasti rodas metastāzes..

Metastāzes limfogēnais ceļš izraisa limfmezglu bojājumus:

  • zarnu mezenterija;
  • aknu vārti;
  • gar apakšējo dobo vēnu.

Caur asinsriti vēzis metastējas līdz:

  • Aknas - 50% gadījumu. Bieži aknu metastāžu masa pārsniedz primārā audzēja apjomu.
  • Smadzenes - 9% pacientu.
  • Plaušas - 5% gadījumu.
  • Kauli - 3,3% pacientu. Visbiežāk tiek ietekmēti iegurņa kauli.
  • Olnīcas un virsnieru dziedzeri - 1-2% gadījumu.

Metastāzes kaulos, virsnieru dziedzeros un olnīcās tiek konstatētas pacientiem ar ilgstošu pašreizējo slimību, kuri nav saņēmuši ārstēšanu.

Kontakta metastāze

Rodas, kad vēža šūnas nonāk vēdera dobumā. Tie nokrīt uz blakus esošo zarnu cilpu vēderplēves, taukainās suspensijās, ieskaitot lielāku omentumu, sieviešu olnīcas var veidot mezglus mazajā iegurnī.

Dīgšana blakus esošajos orgānos. Atkarībā no primārā mezgla atrašanās vietas tas dod metastāzes:

  • Vēdera sienā.
  • Citas zarnu cilpas.
  • Aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite.
  • Liels un mazs eļļas blīvējums.

Novēloti diagnosticētos gadījumos vēdera dobumā veidojas audzēja audu konglomerāts, ieskaitot vairākas zarnu cilpas ar mezentēriju, kas pielodētas viena otrai un vēdera dobuma sienām..

Metastāžu lokalizācija nosaka arī slimības simptomus, operācijas apjomu un turpmākās dzīves prognozes..

Simptomi

Zarnu vēža klīnika ir mainīga, to ietekmē audzēja atrašanās vieta un tā augšanas raksturs. Pirmās pazīmes agrīnā stadijā ir vispārējas intoksikācijas un kaheksijas simptomi, kas rodas no ļaundabīgas augšanas, organisma imūnās atbildes reakcijas un resnās zarnas absorbcijas spējas pārkāpuma. Šie simptomi nav atkarīgi no mezgla vietas un nav patognomoniski..

Zarnu vēža bieži sastopamie simptomi:

  • Nogurums un nespēks - jābrīdina, ja tie parādās uz vispārējās pašsajūtas fona, nav saistīti ar stresu, paaugstinātu stresu vai uztura trūkumu.
  • Vājas sāpošas galvassāpes.
  • Locītavu sāpes, ja anamnēzē nav artrīta vai artrozes. Tie rodas autoimūno reakciju rezultātā, jo audzēja toksīni nonāk asinīs un tiek aktivizēta imūnsistēma.
  • Subfebrīla temperatūra - pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem bez infekcijas slimības pazīmēm.
  • Svara zudums nav saistīts ar pārtikas lietošanu.
  • Ir nepatika pret dažu pārtikas produktu, visbiežāk gaļas, smaržu. Apetītes samazināšanās.
  • Ādas bālums, nagu lobīšanās, palielināts sausums un trausli mati ir ārēja anēmijas izpausme..
  • Trulas sāpošas sāpes un diskomforts vēderā bez skaidras lokalizācijas.
  • Slikta dūša.
  • Palielināta gāzes ražošana: meteorisms un vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas.
  • Izkārnījumu izmaiņas: var mainīties caureja un aizcietējums.
  • Izkārnījumu krāsa strauji kļūst tumša, tajā parādās gļotas.

Laboratorijas pētījumos var noteikt izmaiņas:

  • Samazināts hemoglobīna daudzums.
  • Samazināts kopējais olbaltumvielu līmenis.
  • Leikocitoze.
  • Eozinofīlija.
  • Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Šie simptomi norāda uz zarnu bojājumiem un saglabājas visos slimības posmos, kad audzējs aug un tā metastāze palielinās vispārējā intoksikācija, klīnika kļūst izteiktāka.

Kad audzējs aug, zarnu simptomi palielināsies. Izteiktu klīniku piešķir audzēji ar eksofītisku augšanas veidu. Galvenās būs obstruktīvas zarnu obstrukcijas izpausmes, kas parādās, kad mezgls bloķē visu zarnu lūmenu vai tā lielāko daļu.

Tie ietver:

  • Periodiskas krampjveida sāpes - rodas peristaltiskā viļņa laikā. Parasti ik pēc 10-15 minūtēm.
  • Izkārnījumi un gāzes aizture. Pirms tam var būt vaļīgi izkārnījumi un meteorisms. Simptoms mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Lokalizējoties cecum un augšupejošajā zarnā, caurejas periods būs ilgāks, un aizcietējums notiks vēlāk. Ar lejupejošā un sigmoīdā resnās zarnas sakāvi caureja ir īslaicīga.
  • Vēdera uzpūšanās un asimetrija.
  • Vemšana ir paaugstināta spiediena gremošanas traktā un vispārējas intoksikācijas sekas.

Ja zarnu lūmenis nav pilnībā aizsprostots, palielinoties spiedienam, daļa audzēja var atdalīties, un zarnu caurlaidība tiks atjaunota. Tas izpaudīsies kā bieži vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām, un īslaicīga stāvokļa atvieglošana..

Asins piemaisījumi izkārnījumos var parādīties kā melni fekāli - ar neredzīgo un augšupejošo zarnu bojājumiem. Trombu asinis un svītras - no šķērseniskām un lejupejošām zarnām. Nemainītas asinis - ja audzējs atrodas sigmoīdā resnās vai taisnās zarnas galā.

Ar ilgstošu pašreizēju obstrukciju orgānu sienas pārspīlēšanas dēļ strauji attīstās asinsrites traucējumi, zarnu sienas nekroze un peritonīts.

  • Akūtu krampjveida sāpju pāreja uz pastāvīgām sāpēm.
  • Saspringts un sāpīgs “dēļiem līdzīgs” vēders.

Vēzim ar endofītisku un endofītiski-čūlainu augšanas veidu būs raksturīgi enterokolīta un dispepsijas simptomi:

  • Pastāvīgas sāpošas sāpes vēdera vidū.
  • Hronisks aizcietējums vai caureja. Caureja ir biežāk sastopama.
  • Palielināta gāzes ražošana: meteorisms, kolikas, vēdera uzpūšanās.
  • Asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos. Asins raksturs ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Gļotas bieži ir duļķaini baltas vai zaļganas, pateicoties strutojošu un nekrotisku masu piejaukumam.

Simptomi var pasliktināties pēc gaļas, saldumu vai daudz dārzeņu lietošanas.

Ar slimības progresēšanu un čūlu padziļināšanu pastāv zarnu sienas perforācijas risks, attīstoties peritonītam..

Ar slimības pāreju uz 3-4 stadiju parādās reģionālās un tālās metastāzes simptomi.

Limfmezglu metastāzes izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās: paaugstināta temperatūra, leikocitoze.

Attālu metastāžu simptomi ir atkarīgi no skartā orgāna.

  • Sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā.
  • Dzeltena āda un acu baltumi.
  • Telangiectasias (zirnekļa vēnas uz ādas) izskats.
  • Urīna aptumšošana.
  • Paaugstināta asiņošana.

Ar aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites sakāvi un žults ceļu saspiešanu tiks novēroti tie paši simptomi, kā arī izkārnījumu izgaismošana.

Kad saspiestas portāla vēnas ievadīšanas zonas metastāzes, parādīsies portāla hipertensijas simptomi:

  • Vēdera palielināšanās ascīta dēļ.
  • Liesas palielināšanās.
  • Priekšējās vēdera sienas, barības vada un taisnās zarnas vēnu paplašināšanās.

Smadzenes. Bieži bez simptomiem. Izpausmes ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Ar mezgla augšanu parādās:

  • Galvassāpes.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens.
  • Motora funkcijas traucējumi.

Plaušas. Tā kā sekundārie perēkļi atrodas plaušu perifērās daļās, kur nav nervu galu, nav izteiktas klīnikas. Sakāve var izpausties:

  • Palielināts elpošanas ceļu slimību biežums.
  • Neliels elpas trūkums.
  • Tie parādās rentgenogrammā kā palielināta blīvuma zonas.

Kauli. Ar vēža šūnu izplatīšanos parādās:

  • Sāpošas sāpes.
  • Pancitopēnija - ar kaulu smadzeņu bojājumiem.

Retu tālu metastāžu simptomi attīstās reti, parasti pirms pacienta nāves.

Diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnostika ir tehniski vienkāršs process. Galvenās diagnozes noteikšanas grūtības ir nepieciešamo izmeklējumu novēlota iecelšana. Pacienti dodas uz poliklīniku ar vispārējām sūdzībām un zarnu traucējumu simptomiem. Arī audzēja klīnika ir izplūdusi vienlaicīgu patoloģiju dēļ, kas raksturīga pacientiem vecumā..

Terapeits var nosūtīt pacientu uz onkoloģijas ambulanci, ja:

  • Viņam ir vairāk nekā 45.
  • Viņam vai tuvam radiniekam ir bijuši resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis.
  • Hroniskas sūdzības par gremošanas traucējumiem.

Apsveriet pārbaudes algoritmu aizdomām par ļaundabīgu procesu.

Anamnēzes uzņemšana

Tiek noteikts vispārējo un zarnu simptomu izpausmes ilgums. Ģimenes vēsture tiek precizēta.

Fiziskā pārbaude un klīniskā pārbaude

Pārbaude ietver ādas un gļotādu pārbaudi - var noteikt telangiectasias, nelielus asiņojumus.

  • Vēdera orgānu palpācija - pievērsiet uzmanību sāpēm, sacietējumiem gar zarnu cilpām, samazinātu mobilitāti. Aknu palielināšanās un nevienmērīga virsma. Liesas palielināšanās un sacietēšana. Blīvēšana lielā dziedzerī. Šķidruma klātbūtne dobumā.
  • Plaušu perkusija un auskulācija apgabaliem ar novājinātu elpošanu un plaušu audu sablīvēšanos.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  • Izkārnījumu analīze slēptām asinīm.
  • Sievietēm piena dziedzeri un olnīcu reģions tiek papildus palpēti.

Laboratorijas pētījumi

  1. Pilnīga asins analīze parādīs anēmijas, nespecifiska iekaisuma un imūnās atbildes klātbūtni.
  • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
  • Samazināts sarkano asins šūnu skaits.
  • Leikocitoze un eozinofilija.
  • Dažos gadījumos - trombocitopēnija.
  1. Ar bioķīmiskajām asins analīzēm var noteikt orgānu bojājumus.
  • Netiešā bilirubīna daudzuma palielināšanās.
  • Pieaugums ALAT, ASAT - ar aknu parenhīmas bojājumiem.
  • Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - traucētas žults aizplūšanas gadījumā.
  1. Pētījumi par audzēju marķieriem.

Zarnu vēzim nav īpaša marķiera. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikts vēža tests. Pārbaudiet asinis, vai nav CEA - vēža embrija antigēna. Tas tiek konstatēts, kad tiek ietekmēta resnā zarna, krūts, plaušas, aizkuņģa dziedzeris un olnīcas.

CEA līmenis ir tieši proporcionāls audzēja mezglu šūnu diferenciācijas pakāpei, un slikti diferencētas adenokarcinomas gadījumā tiek novērots zems līmenis. Šis rādītājs atspoguļo ārstēšanas efektivitāti ar 80% pārliecību. Augsts sākotnējais antigēna līmenis norāda uz sliktu prognozi.

Oncotest tiek veikts arī CA-19-9 un CA-50. Šie audzēja marķieri ir efektīvi primārā audzēja diagnostikā.

Seruma marķieru noteikšanai nav patstāvīgas nozīmes, nosakot slimības stadiju. Tos izmanto, lai noteiktu terapijas efektivitāti..

Instrumentālā izpēte

Spēlēt izšķirošo lomu, novērtējot slimības stadiju un izplatību.

  1. Kopējā kolonoskopija. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli, lūmena sašaurināšanās pakāpi, čūlainu defektu klātbūtni. Vienlaicīgi ar tā veikšanu var veikt konstatētās neoplazmas biopsiju, polipu noņemšanu. Tas neļauj droši norādīt audzēja lielumu ar augšanas endofītisko raksturu..
  2. Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena pārbaude pēc rentgenstaru kontrastvielas (bārija) suspensijas ievadīšanas, izmantojot klizmu vai caur muti. Šī pētījuma laikā var atpazīt zarnu sašaurināšanos, lielo audzēju deformāciju. Lai identificētu jaunveidojumus ar infiltrējošu augšanas veidu un mazu izmēru, tiek izmantota šīs metodes modifikācija - dubultkontrasta irrigoskopija. Šajā gadījumā pēc bārija ieviešanas resnās zarnas cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Pēc tam attēlā ir skaidri redzams gļotādas kroku reljefs un tā defekti ļaundabīgā procesa zonā. Šī ir vairāk atklājoša metode. Tas nav pietiekami informatīvs, lokalizējot mezglu cecum. Tāpēc pētījumā dubultkontrasta irrigoskopijas un kolonoskopijas metožu kombinācija ir optimāla..
  1. Vēdera orgānu vienkāršā radiogrāfija. To lieto aizdomām par zarnu vēža komplikācijām: akūtu obstruktīvu obstrukciju un zarnu perforāciju. Ar zarnu aizsprostojumu būs redzami zarnu pietūkušo cilpu kontūras un šķidruma līmeņi tajā - Kloyber bļoda. Pēc to formas var spriest par zarnu aizsprostojuma vietu. Perforācija atklāj gāzes uzkrāšanos subfreniskajās telpās.
  2. Vēdera orgānu ultraskaņa. Palīdz noskaidrot mezgla lielumu, dīgtspēju blakus esošajos orgānos. Ar ultraskaņu var noteikt metastāzes limfmezglos, mezentērijā, lielākajā omentumā, aknās. Izmanto arī, lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus.
  3. Vēdera orgānu datortomogrāfija. Visinformatīvākā pētījumu metode. Spēj parādīt patieso audzēja lielumu un tā izplatības pakāpi. Lai uzlabotu precizitāti, var izmantot papildu kontrastēšanu. Metodes modifikācija - virtuālā CT. Pirms pārbaudes zarnu cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Tomogrāfijas izmantošana nerada pacientam neērtības, bet kolonoskopija ir nepieciešama procedūra audu parauga ņemšanai.

Papildu pētījumu metodes

  1. Krūškurvja rentgenogrāfija. To lieto aizdomām par vēža metastāzēm plaušās.
  2. Smadzeņu datortomogrāfija. Šīs metodes tiek izmantotas, ja uz vēža fona parādās neiroloģiski simptomi: tiek traucēta kustība, garīgās funkcijas, runa.

Tāpat tiek veikti sirds un asinsvadu sistēmas izmeklējumi, ja nepieciešams, tiek veikta hemodinamiskā stabilizācija. Tas ir nepieciešams pacienta operācijai, lai noņemtu audzēju..

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas adenokarcinomas ir nejutīgas pret staru terapiju un citostatiskām zālēm. Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir radikāla audzēja noņemšana. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas un metastāžu lokalizācijas.

0. posms

Tiek veikta audzēja fokusa vai polipa izgriešana veselos audos. Šis operācijas veids ir vismazāk traumatisks. Veic ļoti agras karcinomas diagnostikas gadījumos in situ vai nepietiekami ļaundabīgu polipu klātbūtnē.

Var atteikties no atvērtas vēdera operācijas.

1. posms

Skartā zarnu segmenta un mezentērijas daļas noņemšana. Visbiežāk tiek veikta hemikolektomija - tiek noņemta visa resnās zarnas labā vai kreisā puse, ieskaitot aknu vai liesas leņķi.

Pēc rezekcijas var veikt anastomozi vai noņemt kolostomiju - priekšējā zarnu cilpa tiek uzšūta pie vēdera priekšējās sienas, un nolaupītā zarna ir sašūta.

Pēc operācijas zarnas un visi izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rezekcijas malām. Ja tajās tiek konstatētas ļaundabīgo audzēju pazīmes, operācijas apjoms bija nepietiekams..

2. posms

Ķirurģija. Dažiem pacientiem ar augstu atkārtošanās un metastāžu risku (liels audzēja izmērs, zarnu polipoze) tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanās un metastātiskas augšanas risku. Zāļu iecelšanai nav nepieciešams apstiprinājums par sekundāro audzēja mezglu klātbūtni, tas tiek noteikts profilakses nolūkos.

3. posms

Ķirurģiskā ārstēšana kopā ar adjuvantu ķīmijterapiju visām pacientu grupām. Karcinoma, reģionālie limfmezgli tiek rezekēti.

4. posms

Darbība, cik vien iespējams. Tiek veikta primārā audzēja, limfmezglu, izolētu tālu metastāžu rezekcija.

Ja nav iespējams radikāli noņemt mezglu, tiek veikta paliatīvā ārstēšana: tiek izmantota apvedceļa zarnu anastomoze, lai novērstu obstrukcijas attīstību.

Nodrošiniet ķīmijterapiju un staru terapiju visām pacientu grupām.

Ķīmijterapijas zāles

Citostatiskās zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja attīstības ātrumu, lai izvairītos no jaunu metastāžu parādīšanās pirms operācijas un pēcoperācijas periodā..

  • 5-fluoruracils;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Oksaliplastīns.

Resnās zarnas adenokarcinomas ir visizplatītākais vēža veids, un tās veiksmīgi ārstē visās attīstītajās valstīs. Lai ārstētu retus audzējus: plakanšūnu karcinomu, ļaundabīgus neiroendokrīnos audzējus un limfomas, ieteicams sazināties ar starptautiskajiem onkoloģijas centriem Izraēlā.

Resnās zarnas vēža prognoze

Zarnu vēža slimnieku izdzīvošanas statistika un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja diagnosticēšanas stadijas un no tā, cik ātri sākās adekvāta ārstēšana.

  • 1. posmā izdzīvošanas rādītājs ir 90-99%. Nav konstatēti recidīvi.
  • 2. posms - klīniskā ārstēšana tiek panākta 85% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 90-100%.
  • 3. posms - atveseļošanās ir iespējama 65% pacientu.
  • 4. posms - vēzi var izārstēt 35% pacientu.

Pat ja adekvāti efektīvi ārstē vēzi 3-4 stadijā, trīs gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir 50%, un 30% cilvēku dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Tas ir saistīts ar augstu zarnu un aknu segmentu rezekcijas operācijas traumu.

Situāciju pasliktina vecāka gadagājuma pacienti ar vienlaicīgām slimībām un novēlota vēža diagnostika. Jo augstāks ir pacienta vecums, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas.

1-2 posms tiek diagnosticēts 5-10% pacientu. 50% pacientu diagnozes laikā tiek konstatētas tālu metastāzes aknās, tas ir, pēdējā vēža stadija.

Veicot izmeklējumus, 5% cilvēku ir vairāk nekā viens primārais fokuss, un 30% ir adenomatoze, kurai ir tendence uz ļaundabīgu audzēju. Šo faktoru klātbūtne samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību..

Zarnu vēzis ir pakļauts recidīvam, kurā audzēja augšana sākas rezekcijas malās.

Pēc operācijas cieš pacientu dzīves kvalitāte.

Operācija 3-4 posmos ietver laparotomijas iegriezumu un plašu vēdera operāciju. Biežas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • peritonīts;
  • zarnu atonija;
  • lipīga slimība.

Tā kā daļa no zarnas tiek noņemta, pacients ir spiests ievērot pastāvīgu diētu, un kolostomijas veidošanās laikā cieš pacientu psiholoģiskais stāvoklis.

Kad aknu segmenti tiek noņemti, agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv žultsceļu peritonīta un vēlākā periodā aknu šūnu mazspējas risks..

Resnās zarnas vēža profilakse

Nav ticamu veidu, kā novērst šo slimību. Cilvēkiem ieteicams ievērot sabalansēta uztura principus, izvairīties no stresa un kancerogēnām vielām.

Jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo vieglāk to uzvarēt. Profilakse ir savlaicīga slimības noteikšana.

Lai savlaicīgi diagnosticētu, reizi gadā jāveic medicīniska pārbaude ar pilnu pārbaudi. Ģimenes vēsture jāpārbauda onkologam un regulāri jāveic skrīninga testi pēc 40-45 gadu vecuma.

Ar diagnosticētu polipozi ir ieteicama visu jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana un turpmāka polipu citoloģiskā izmeklēšana.

Lai palielinātu ārstēšanas panākumus un palielinātu cilvēku izdzīvošanas līmeni, nepieciešama pastāvīga primārās aprūpes ārstu onkoloģiskā modrība un pacientu uzmanība viņu ķermeņa stāvoklim..