Kuņģa vēzis - pirmās pazīmes, cēloņi, izpausmes simptomi, audzēja ārstēšana

Diemžēl pacientu skaits onkoloģiskajās ambulancēs katru dienu pieaug. Turklāt, ieejot slimnīcā, jūs varat redzēt ne tikai "cilvēkus virs 60 gadiem", bet arī salīdzinoši jaunus vīriešus un sievietes. Vienīgā labā ziņa ir tā, ka iedzīvotāji ir vairāk noraizējušies par savu veselību, t.i. biežāk meklē palīdzību pie speciālistiem.

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj atklāt ļaundabīgas šūnas un audzējus jau agrīnā stadijā, tāpēc cīņa ar šādām slimībām ir kļuvusi daudz efektīvāka un drošāka..

Viena no vadošajām pozīcijām rašanās biežumā onkoloģisko slimību struktūrā ir kuņģa vēzis. Slimība ir ārkārtīgi nepatīkama un bīstama, tā bieži noved pie nāves. Par viņu mēs runāsim sīkāk.

Attīstības iemesli

Faktoru kombinācija noved pie onkoloģisko slimību rašanās. Kad organismā notiek DNS mutācijas, bojātās šūnas noņem imūnās šūnas (dabiskās killer šūnas vai NK šūnas). Ja pretaudzēju imunitāte nespēj tikt galā ar bojātu šūnu noņemšanu, tās kļūst uzņēmīgas pret nekontrolētu dalīšanos.

Tiek izveidots sākotnējs audzēja mezgls, no iekšpuses iznīcinot skarto orgānu, kas pēc tam izaug tuvējos audos un metastāžu veidā izplatās visā ķermenī uz attāliem orgāniem. Tas pats notiek ar kuņģa vēzi. Šie procesi šūnu līmenī aizņem ilgu laiku, tāpēc slimības asimptomātiskā stadija var ilgt vairākus gadus.

Vides faktoru provocēšana:

  • starojums (jonizējošais starojums) - ietekmē DNS kodolu ar tajā esošo DNS, izraisot šūnu mutācijas
  • smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana - kairina kuņģa gļotādu
  • zāles - pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni, antibiotikas utt..
  • produkti - rafinēti baltie milti, cukurs, rafinēta eļļa, pikantu, ceptu, taukainu pārtikas produktu pārpalikumi, pārtikas piedevas, mēslojuma atlikumi siltumnīcu dārzeņos un augļos utt. - izraisa kuņģa sienas bojājumus, samazinoties tā aizsargājošajām īpašībām.
  • saistītās slimības, tas ir, tās, kuras provocē Helicobacter Pylori baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas, tās ir vairāku veidu, dažas provocē kuņģa čūlas un hronisku gastrītu. Hronisks gastrīts ar augstu skābumu var izraisīt kuņģa čūlas, kas, savukārt, ir pilns ar ļaundabīgu audzēju.
  • nelabvēlīgi vides apstākļi, pilsētu dūmu piesārņojums ar izplūdes gāzēm, rūpniecības atkritumi, kaitīgu ķīmisko vielu pārpilnība ikdienas dzīvē (sadzīves ķīmija - kaitējums veselībai, kosmētika, nekvalitatīvas mēbeles, sadzīves tehnika, rotaļlietas no toksiskiem materiāliem) - samazina vispārējo imunitāti, veicina kancerogēno vielu uzkrāšanos organismā.

Iekšējie faktori:

  • vielmaiņas traucējumi - vitamīnu vielmaiņas traucējumi, imūno un hormonālie traucējumi;
  • vecums - onkoloģisko procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece - eksperti ir pierādījuši, ka lielākā daļa slimību ir iedzimtas. Ķermeņa vēža bojājumi, ieskaitot kuņģa vēzi, nav izņēmums;
  • predisponējošas slimības - labdabīga rakstura kuņģa veidojumi (adenomas, polipi), kas var deģenerēties ļaundabīgā formā, kā arī folijskābes un B12 deficīts, kas iesaistīti šūnu reprodukcijas un dalīšanās procesā bez DNS mutācijas.

Kas izraisa kuņģa onkoloģiju un faktorus, kas provocē tā izskatu

Precīzi slimības sākuma cēloņi nav zināmi, taču vairāki faktori kopā izraisa vēzi:

  • Helicobacter pylori baktērija, tās klātbūtne organismā palielina kuņģa gļotādas bojājumu risku un līdz ar to vēža parādīšanos 2,5 reizes;
  • Ģenētiskā nosliece. Tika pamanīts, ka biežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem ar A (II) asins grupu, kā arī tiem, kuri cieš no iedzimtas ļaundabīgas anēmijas;
  • Nelabvēlīga ekoloģija, kā arī darba aktivitāte, kas saistīta ar kaitīgu ražošanu;
  • Nepareiza un nekvalitatīva uztura - kaitīgu produktu lietošana;
  • Slikti ieradumi - alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
  • Atlikta trauma vai kuņģa operācija;
  • Imūndeficīta stāvokļi;
  • Ilgstoša narkotiku lietošana;
  • Radiācijas iedarbība.

Pastāv pirmsvēža apstākļi, kas nelabvēlīgi ietekmē gļotādu, izraisot netipiska epitēlija parādīšanos:

  1. Kuņģa čūla;
  2. Anēmija (B12 deficīts)
  3. Polipozes izaugumi;
  4. Noteikti hroniska gastrīta veidi (atrofisks gastrīts, kas izraisa kuņģa šūnu atrofiju);
  5. Menetrie patoloģija, kas veicina patoloģisku gļotādas izplatīšanos.

Visbiežāk vēža rašanās vieta ir antrumā (vēdera lejasdaļā). Vienu no tā parādīšanās iemesliem var atzīmēt, ka pacientam ir divpadsmitpirkstu zarnas reflukss, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs var iekļūt kuņģī (retrogrāda pārtikas kustība), kas izraisa gastrītu..

Klasifikācija

Pēc histoloģiskā veida vēzis kuņģī ir sadalīts šādos veidos:

  • Adenokarcinoma. Tas tiek atklāts gandrīz 95% gadījumu. Audzējs savu attīstību saņem no gļotādas slāņa sekrēcijas šūnām.
  • Plakanais. Šāda veida audzējs ir epitēlija šūnu vēža deģenerācijas rezultāts.
  • Zīmoga gredzens. Audzējs sāk veidoties no kausa šūnām, kas ir atbildīgas par gļotu veidošanos.
  • Dziedzeru vēzis. Šāda veida vēža veidošanās iemesls ir netipiska parasto dziedzeru šūnu pārveidošana.

Atšķiras augšanas formā:

  • Polipoīds - atgādina sēni uz pedikula, kas aug kuņģa lūmenā, vislēnāk augošā forma;
  • Apakštase - ir skaidri ierobežotas čūlas izskats, kas robežojas ar augstu vārpstu gar perifēriju, dod vēlu metastāzi;
  • Infiltratīvs-čūlains - čūlas fokusa malas ir izplūdušas, vēža šūnas difūzi izplatās dziļi kuņģa sieniņā;
  • Iefiltrēšanās - audzējam nav redzamu robežu.

Pēdējie divi veidi ir īpaši ļaundabīgi: tie ātri ietekmē visu kuņģa sienas biezumu, agrīnā stadijā aktīvi metastējas, izkliedējot metastāzes visā vēderplēvē..

Ar šo vēdera vēža klasifikāciju pēc tā formām nebeidzas, atsevišķa daļa tajā ir balstīta uz to, kurā konkrētā nodaļā audzējs ir attīstījies, izšķir šādus vēža variantus:

  • Sirds. Šī vēža forma attīstās kuņģa orgāna augšējās daļas reģionā, īpaši vietā, kur tā "pievienojas" barības vadam.
  • Kuņģa ķermenis. Šajā formā vēzis ietekmē orgāna vidusdaļu..
  • Neliels izliekums. Aptver labās kuņģa sienas laukumu.
  • Vārtsargs (pīlora nodaļa). Šajā variantā vēzis attīstās tajā pusē, no kuras anatomiski tiek veikta orgānu pāreja uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Simptomu un to izpausmju makromorfoloģija

Ja simptomus ņemam vērā makroskopiski, tiem ir šādi veidi:

  • Eksofītiskiem audzējiem līdzīgi jaunveidojumi ir lokalizēti kuņģa lūmenā, un tiem ir robežas ar veseliem audiem.
  • Plāksnes vēzis ir visizplatītākā forma, un tā ir orgānu gļotādas sabiezējums no pelēcīgas vai baltas krāsas..
  • Polipoīdie audzēji ir līdzīgi sēnītes vāciņam un kātam. To virsma ir pārklāta ar fibrīna nogulsnēm un eroziju. Polipu izmēri svārstās no maziem līdz lieliem. Pēdējais var sasniegt kuņģa lūmena diametru.
  • Kausveida vēzis ir plaša bāze ar audzēju, kura vidū ir sabrukšana.
  • Endofītu ļaundabīgiem veidojumiem ir iespēja sagrābt kuņģa sienas, kas atrodas blakus skartajai zonai. Ir čūlains bojājums ar bedrainu, blīvu dibenu.
  • Šķiedru vēzis. Bieži ietekmē izejas sadaļu, vienlaikus sašaurinot to un izplatoties visā kuņģī. Ir orgānu lieluma samazināšanās un tā sieniņu sabiezēšana.
  • Koloidālais vēzis ir reta veida ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts muskuļu plāksnes submucosal slānī.

Simptomi

Sieviešu vēzim nav skaidru simptomu, uz kuru pamata varētu stingri un droši apgalvot, ka mēs runājam par vēzi.

Kuņģa vēža simptomatoloģija ir daudz un dažāda. Sieviešu vēža klīniskie simptomi attiecas ne tikai uz tiem, kuriem ir disfunkcija un kuņģa un kuņģa-zarnu trakta darbs kopumā, bet arī uz citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, centrālās nervu sistēmas izmaiņām, vielmaiņas traucējumiem ar svara zudumu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Audzēja procesa attīstība kuņģī netiek uzreiz pamanīta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, kur tas atrodas, un paplašinātās stadijās un no tā, kādos orgānos vēža šūnas (metastāzes) iekļūst.

Ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskam procesam, kas saistīts ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Pastāv arī šāda veida slimības lokāli simptomi, kas saistīti ar audzēja augšanu kuņģa sienās, apkārtējo audu saspiešanu, kuņģa satura evakuācijas traucējumiem un citām blakus esošo orgānu funkcijām..

Izraēlas vadošās klīnikas

Visbiežāk kuņģa vēzis sākas kuņģa iekšējā slānī un pēc tam pakāpeniski izplatās citos slāņos. Bet principā vēzis var veidoties jebkurā šī orgāna daļā..

Atcerieties! Gandrīz 90% gadījumu vēža audzēja (Bl) diagnosticēšanā baktērija Helicobacter Pylori tiek atrasta arī kuņģī, tāpēc tas dod tiesības pieņemt, ka tā ir tieši iesaistīta normālu šūnu pārveidošanā par netipiskām.

Pirms šīs slimības vienmēr notiek pirmsvēža stadija, kad mainās kuņģa iekšpusē esošo šūnu raksturs. Simptomus šajā posmā var sajaukt ar gastrītu vai čūlām..

Bieži simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo vispārējas pazīmes, kas netieši norāda, ka ķermenī var būt audzējam līdzīgs veidojums.

Šīs pazīmes ir: svara zudums, pastāvīgs nogurums, palielināts nogurums. Šie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēža audzējam, tāpēc, lai radītu aizdomas par kuņģa vēzi, ārsti - speciālisti kuņģa un visa kuņģa un zarnu trakta vēža bojājumu onkoloģijas jomā - ieteica kuņģa vēža atpazīšanas diagnostikā izmantot simptomu kompleksu, ja nav citu slimību klīnisko simptomu., ko sauc par mazo pazīmju sindromu.

Mazo pazīmju sindroms ietver simptomus, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem. Kopā ar vispārējām audzēja procesa pazīmēm jūs varat viegli aizdomas un identificēt vēža procesu, kas ļaus jums savlaicīgi sākt ārstēšanu un izvairīties no vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos.

Mazo pazīmju sindroms ietver:

  1. Pastāvīga diskomforta sajūta vēdera augšdaļā.
  2. Uzpūšanās (meteorisms) pēc ēšanas.
  3. Nepamatots apetītes zudums, kam seko svara zudums.
  4. Slikta dūša un pavada neliela siekalošanās.
  5. Grēmas. Varbūt viens no kuņģa vēža simptomiem, kad audzējs atrodas kuņģa augšējā pusē.

Pacienti kļūst apātiski, ātri nogurst, pastāvīgi jūtas slikti.

  • Vietējie simptomi disfunkcijas un kuņģa darba gadījumā visbiežāk tiek konstatēti, kad audzējs ir lokalizēts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā, tas ir, antrumā. Pacients sajutīs smaguma sajūtu vēderā. Pārtikai ir grūtāk nokļūt nākamajā kuņģa-zarnu trakta sadaļā, stagnēt un parādās atraugas ar gaisu, dažreiz ar puvi smaku.
  • Ar vēža audzēju, kas lokalizēts kuņģa sākotnējā daļā, tas ir, kardijā, pacients jutīs rīšanas grūtības (disfāgija). Simptoms ir izskaidrojams ar to, ka sākotnējais pārtikas tilpums nepāriet tālāk gar kuņģi un tādējādi novērš jaunu barības porciju brīvu plūsmu no barības vada.
  • Kuņģa sirds daļā vagusa nervi atrodas tuvu gļotādai, kuras audzēja kairinājums izraisa siekalošanos..

Grādi

Ir pieci kuņģa vēža posmi
0 posmsembrija (intraepiteliālais) audzējs vēl nav iekļuvis gļotādas lamina propria. Nav sūdzību
1. posmsaudzējs izaug gļotādā, submucous slānī un pat kuņģa muskuļu membrānā. Metastāžu nav vai tās ir atrodamas 1-2 tuvējos (reģionālajos) limfmezglos. Gandrīz nav sūdzību; dažreiz diskomforts vēdera augšdaļā uztrauc. Tāpēc šajā posmā slimība tiek atklāta 2-5% gadījumu..
2. posmsaudzējs izaug serozā pamatnē (kuņģa ārējais slānis) un sāk izplatīties tuvējos orgānos (aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, šķērsvirziena resnajā zarnā, diafragmā, virsnieru dziedzeros, nierēs utt.). Metastāzes tiek noteiktas 3-7 reģionālajos limfmezglos. Pacienti sūdzas par ātru nogurumu, samazinātu apetīti, vēdera uzpūšanos, ātru piesātinājumu un nepatiku pret gaļas produktiem. Šajā posmā kuņģa vēzis tiek diagnosticēts 7% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 55%.
3. posmsaudzējs izaug tuvējos orgānos. Metastāzes tiek noteiktas vairāk nekā 7-15 reģionālajos limfmezglos. Iepriekš minētās sūdzības pavada vājums, vemšana, svara zudums, sāpes epigastrālajā reģionā vai visā vēderā, smaguma un pilnības sajūta kuņģī utt. Šajā posmā slimība tiek diagnosticēta 20% gadījumu; piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 37%.
4. posmsliels audzējs izplatījās blakus esošajos orgānos. Metastāzes tiek noteiktas 7-15 reģionālajos limfmezglos un attālos limfmezglos: kreisajā supraklavikulārajā reģionā starp greedo-clavicular-mastoid muskuļa kājām (Vikhova metastāzes), paduses reģionā (īru metastāzes), pararektālajos reģionos, nabā gar apaļo aknu saiti. Papildus limfmezgliem metastāzes iekļūst tuvējos un tālākajos orgānos: aknās, diafragmā, vēderplēvē, omentumā, olnīcās, plaušās utt..
Iepriekš minētās sūdzības pavada smags vājums, novājēšana, anēmija, sāpes ne tikai vēderā, bet arī krūtīs, galvā, kaulos, asiņu vai “kafijas biezumu” vemšana, asinis izkārnījumos (melena), aizcietējums, smags vēdera uzpūšanās utt. Šajā posmā audzējs tiek atklāts 70% gadījumu; pacienti ar 4. stadiju nedzīvo ilgi - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 5%. Audzējs jau nav darbināms.

Simptomi atkarībā no vēža stadijas

Kuņģa vēža klīniskie simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas.

Par stadiju: karcinoma in situ, "vēzis in situ" - nav klīnisku izpausmju, un diagnoze vairumā gadījumu ir nejauša atrašana gļotādas biopsijas laikā citām slimībām.

Kuņģa vēža 1. posms: to raksturo audzēja lokalizācija gļotādā, neiebraucot kuņģa sienas muskuļu slānī, kā arī iespējamie bojājumi 1 - 2 limfmezgliem, kas atrodas gar orgānu (T1 N0 M0 vai T1 N1 M0). Jau šajā laikā parādās agrīni kuņģa vēža simptomi, kas ietver:

  • nemotivēts vispārējs vājums
  • ātra nogurums
  • apetītes trūkums
  • anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis, skatīt anēmijas dzelzs piedevas)
  • izteikts svara zudums
  • nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (gaļas vai zivju pārtikas produktos, kā arī pret jebkura veida gaļu)
  • iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās (skatīt zemas pakāpes drudža cēloņus)
  • depresīvs emocionālais fons

2. posms: audzējs var vai nu palikt gļotādā, bet tiek ietekmēti vairāk limfmezglu - 3 - 6, vai izaugt muskuļu slānī, bojājot 1 - 2 limfmezglus (T1 N2 M0 vai T2 N1 M0). Pirmie kuņģa un zarnu trakta simptomi parādās:

  • grēmas (skatīt tabletes par grēmas)
  • diskomforta sajūta kuņģī
  • slikta dūša (sliktas dūšas tabletes)
  • vemšana ar īslaicīgu atvieglojumu
  • atraugas gaiss
  • pakāpeniska svara zudums
  • palielināta gāzes ražošana zarnās (meteorisms)
  • defekācijas traucējumi

Šīs sūdzības nav pastāvīgas, un tāpēc pacienti nepiešķir pienācīgu nozīmi to rašanās gadījumam un vilcinās sazināties ar ārstu.

3. posms: raksturīga ir audzēja augšana ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apvalku ar blakus esošo audu un orgānu bojājumiem, kā arī vēža klātbūtni septiņos vai vairāk limfmezglos. Bez metastāzēm (T2 -4 N1-3 M0).

  • iepriekš minētās sūdzības kļūst izteiktas,
  • sāpes epigastrālajā reģionā pastiprinās un kļūst nemainīgas,
  • pacients praktiski nespēj uzņemt ēdienu, jo tas nepāriet kuņģī,
  • ar sirds vēzi, kuņģa "sākotnējo" daļu, rodas disfāgiskas parādības - bieža aizrīšanās, regurgitācija, nepieciešamība dzert cietu pārtiku ar ūdeni vai lietot tikai šķidru pārtiku,
  • ar pīlora, "izejošās" kuņģa daļas vēzi, pārtika vairākas dienas netiek absorbēta un stagnē kuņģī, ir ātras sāta sajūta, pastāvīga pārpildīšanās epigastrijā, stāvoša satura vemšana, atraugas ar puvušu olu smaržu.

4. posms nozīmē pilnīgu kuņģa sienas dīgšanu, kaimiņu orgānu iznīcināšanu, liela skaita limfmezglu (vairāk nekā 15) bojājumus, metastāzes uz attāliem orgāniem un limfmezgliem - sievietēm līdz olnīcai, pararektālo (ap taisnās zarnas) tauku audu limfmezgliem, limfmezglā, kas atrodas fossa. pāri kreisajam atslēgas kaulam.

  • simptomi kļūst pastāvīgi
  • pacients ir novājējis, nespēj ēst pats, tikai caur cauruli
  • izjūt nepanesamas pastāvīgas sāpes, kuras novērš, lietojot narkotiskus pretsāpju līdzekļus ar īslaicīgu iedarbību
  • ķermenis no iekšpuses saindējas ar audzēja metabolismu un sabrukšanas produktiem, no ārpuses nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu, audzēja šūnas uztver barības vielas no pacienta asinīm, visos ķermeņa orgānos un audos notiek distrofiskas izmaiņas, un cilvēks nomirst..

Tas ir kuņģa vēža 3. un 4. stadijā - vēlīnās stadijās - 80% pacientu vēršas pie ārsta, kad diagnoze vairs nav apšaubāma, kas ievērojami sarežģī slimības prognozi.

Slimības stadijas

Onkoloģijas attīstība notiek četros posmos. Pēc tiem jūs varat spriest, cik ātri attīstās onkoloģija:

  • Nulles stadija. Šajā posmā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt karcinomu (Cr). Vēža šūnas atrodas kuņģa gļotādā, bet ne vairāk kā sešus limfmezglus;
  • 1. posms. Vēži ir klāt, bet nepārsniedz 6 limfmezglus. Ļaundabīgās šūnas neizplatās tuvējos limfmezglos un orgānos. Šajā posmā simptomi ir ļoti līdzīgi kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) čūlām. Ēšanu pavada diskomforts zarnās, garšas trūkums uz mēles, smaguma sajūta pēc ēšanas, kā arī sāpes, slikta dūša un vēlme vemt. Pacientam var būt nepatika pret noteiktiem pārtikas veidiem, nepamatoti zaudējot svaru;
  • 2. posms. Limfmezglus ietekmē vēzis, bet ne vairāk kā 15, audzējs var sasniegt kuņģa gļotādu slāni. Galvenā iezīme ir tā, ka audzējs atrodas ārējā slānī, bet nav ietekmējis limfmezglus. Jūs varat arī sajust dedzinošu sajūtu iekšpusē, sajust vēlmi vemt, sāpīgas sajūtas vēderā pēc ēšanas. Simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi vēža pirmajai stadijai, bet ļaundabīgais veidojums ietekmē arī blakus esošos orgānus;
  • 3. posms. Audzējs sasniedz muskuļu slāni un ietekmē ne vairāk kā 15 limfmezglus. Vēzis ietekmē aknas un liesu. Tiek novēroti visi iepriekšējie simptomi no 1. un 2. pakāpes, un cilvēks piedzīvo arī sāpes, kas kļūst intensīvākas un var tikt piešķirtas mugurai. Ir iespējama iekšēja asiņošana. Audzējs iebrūk tuvējos orgānos un sāk metastēties;
  • 4. posms. Audzēji jau ir izplatījušies 15 limfmezglos, un karcinomu var diagnosticēt orgānos, kas atrodas tuvu kuņģim. Visi iepriekš novērotie simptomi ir, sāpes pastiprinās, bet neviena zāle to nevar apturēt. Ir straujš ķermeņa svara zudums un vēdera augšana, jo šķidrums uzkrājas vēdera dobumā un rodas pietūkums.

Kuņģa vēža stadijas noteikšana palīdz izlemt par visefektīvāko ārstēšanu šajā slimības stadijā.

Neoperējams kuņģa vēzis ar metastāzēm

Tas ir slimības posms, kurā slimības apturēšanai nav iespējams vai nav praktiski izmantot kuņģa un limfmezglu daļas ķirurģiskas noņemšanas (rezekcijas) metodes. Neoperējamos gadījumos neietver paliatīvās operācijas, lai atvieglotu pacienta stāvokli..

Neoperējams vēzis var būt:

  • Lokāli plaši izplatīts, ja ievērojama kuņģa daļa ir bojāta vai vairāki bojājumi ir mozaīkas un ietekmē vitāli svarīgas ķermeņa daļas (lielus traukus, nervu mezglus), šūnas limfogēniski izplatās, saskaras vai implantējas;
  • Metastātiska, kad tiek konstatēti tālu orgānu bojājumi, parasti aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri, kauli un zemādas audi. Vēža šūnas izplatās caur asinsriti.

Vispozitīvākie rezultāti tiek novēroti ar lokāli progresējošu procesu radikālu staru terapiju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem paredzamo dzīves ilgumu pēc kombinētas ārstēšanas kursa var palielināt līdz 20–24 mēnešiem. Šajā gadījumā jonizējošā starojuma iedarbības komplikācijas ir ievērojami zemākas nekā terapeitiskā iedarbība, un pacients iegūst iespēju pagarināt dzīvi, ja nav sāpju. Diemžēl mūsdienu medicīnas apstākļos nav iespējams garantēt vairāk..

Galvenie metastāzes veidi iziet cauri limfātiskajai sistēmai, tāpēc sekundārās neoplazmas un nozīmīgākās metastāzes vispirms tiek konstatētas limfmezglos.

Kuņģa vēža metastāzes:

  • Pararektālajos audos vai telpā pie taisnās zarnas - Šniclers;
  • Nabā - māsas Marija Džozefa;
  • Kreisajā supraclavicular reģionā - Virchova;
  • Olnīcu rajonā - Kruckenberg.

Šie sekundārie audzēji liecina par progresējošām slimības stadijām, kad ārstēšanas stratēģija un taktika tiek izvēlēta individuāli un visbiežāk ir paliatīvas, tas ir, vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu..

Kā saprast, ka čūla ir deģenerējusies vēzī?

Cilvēki, kuri bieži cieš no diskomforta kuņģī, kas saistīts ar čūlu, var viegli atpazīt viņu onkoloģiju, jo simptomi šajā gadījumā krasi mainās. Šādi tiek atklāta čūlas pāreja uz vēzi.

  1. Sāpes kļūst garākas, bet mazāk smagas. Parādās naktī, un tam nav nekāda sakara ar ēdiena uzņemšanu.
  2. Drastisks svara zudums.
  3. Veicot testus, tiek konstatēts hemoglobīna rādītāju samazinājums (anēmija).
  4. Riebums pret iepriekš patikušajiem produktiem.
  5. Izkārnījumi kļūst melni, un vemšanā parādās asinis.

Ja pacients pamanīja vismaz vienu no uzskaitītajiem simptomiem, tad šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka čūla deģenerēsies par kuņģa vēzi..

Ir vērts atzīmēt, ka kuņģa čūlas pārvēršanās par vēzi varbūtība ir 3-15%. Iemesls galvenokārt ir pastāvīga traumatiska ietekme uz kuņģa šūnām. Bojātas šūnas pamazām zaudē savas funkcijas un tiek aizstātas ar netipiskām.

Ir vairāki faktori, kas veicina čūlu deģenerāciju kuņģa vēzī. Tas ir pikanta, kaloriju, kūpināta, pārāk karsta ēdiena izmantošana.


Pārejas risks ievērojami palielinās gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz kuņģa vēzi

Diagnostika

Jebkuras onkoloģiskās slimības diagnostikai jābūt visaptverošai, veicot obligātu visa cilvēka ķermeņa pārbaudi. Tikai pēc tam ārsts var precīzi noteikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu..

Tātad, attiecībā uz kuņģa vēzi, pārbaudes plānā jāiekļauj:

  • Klīniskā pārbaude;
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • Standarta laboratorijas testi, piemēram, asins grupa, Rh faktors, sifilisa seroreakcija, pilnīga asins aina (CBC), vispārējā urīna analīze (OAM), bioķīmiskais asins tests (olbaltumvielas, kreatinīns, bilirubīns, urīnviela, ALAT, ASAT, sārmainā fosfatāze (glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)),
  • Koagulogramma pēc indikācijām;
  • Funkcionālie testi (EKG, asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija, ārējās elpošanas funkcijas izpēte, ehokardiogrāfija utt.)
  • Šauru speciālistu konsultācijas;
  • Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju ar turpmāku šī materiāla morfoloģisko pārbaudi;
  • Vēdera orgānu, retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa un supraklavikulāro zonu ultraskaņa (ja ir aizdomas par metastātisku bojājumu).
  • Kuņģa rentgena izmeklēšana
  • Plaušu rentgena izmeklēšana. Sarežģītos gadījumos tiek veikta arī krūškurvja, iegurņa un vēdera orgānu CT;
  • Endoskopiskā ultraskaņa (EUS) Vissvarīgākā aizdomām par agrīnu kuņģa vēzi.
  • Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos gar vēderplēvi.

Turklāt papildus var veikt: fibrokolonoskopiju, skeleta kaulu scintigrāfiju, irrigoskopiju, audzēja punkciju ultraskaņas kontrolē un tā morfoloģisko izmeklēšanu.

Komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

  • simptomi - vemšana ar asiņu piemaisījumiem, melna, darva izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoskopija;
  • ārstēšana: ķirurģiska ar laparoskopu, endoskopiska (brūces cauterizācija ar endoskopu).

Pyloric pyloric departamenta cicatricial stenoze kuņģa krustojumā divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķiras daļēja vai pilnīga pārtikas aizsprostošana no kuņģa līdz zarnām.

  • simptomi - bieža stāvoša satura vemšana, pēc kuras rodas atvieglojums, atraugas ar puvušu smaku, pārmērīgas pārslodzes sajūta epigrālo reģionā, ātra sāta sajūta, pastāvīga nelabums, vājums;
  • diagnostika - FEGDS un kuņģa fluoroskopiskā izmeklēšana pēc bārija suspensijas uzņemšanas;
  • ārstēšana - operācija.

Ārstēšana

Pašlaik galvenā un praktiski vienīgā kuņģa vēža radikālas ārstēšanas metode ir operācija. Kuņģa rezekcija nodrošina arī labāku paliatīvo ārstēšanu: tiek novērsts sāpju, disfāgijas un asiņošanas cēlonis, samazinās audzēja šūnu skaits organismā, kas veicina dzīves ilguma palielināšanos un ievērojamu pacienta stāvokļa atvieglošanu. Radiācijas iedarbībai un ķīmijterapijai ir sekundāra nozīme.

Parasti tiek noņemts viss kuņģis (gastrektomija). Norāde uz to ir audzēja atrašanās virs kuņģa leņķa, starpsumma vai kopējs kuņģa bojājums.

Retāk (slimības sākuma stadijā) tiek veikta tā rezekcija (parasti starpsumma): ar antruma vēzi - distālo, ar I-II stadiju sirds un subkardiālās daļas vēzi - proksimāli. Turklāt tiek veikta lielākā un mazākā omentuma, reģionālo limfmezglu noņemšana; ja nepieciešams, daļēji vai pilnībā tiek noņemti citi orgāni: olnīcas ar Krukenberg metastāzēm, aizkuņģa dziedzera aste, liesa, kreisā daiva vai aknu segmenta, šķērsvirziena resnās zarnas, kreisās nieres un virsnieru dziedzeris, diafragma utt..

Ar kuņģa vēzi ir norādīta limfmezglu noņemšana. Pēc tilpuma izšķir šādus limfadenektomijas veidus:

  • D0 - limfmezgli netiek noņemti;
  • D1 - mezglu rezekcija, kas atrodas gar mazāku un lielāku izliekumu, virs un infrapilorisku, mazāku un lielāku omentumu;
  • D2 - iepriekšminēto mezglu un otrā līmeņa mezglu noņemšana;
  • D3 - tas pats + limfmezglu rezekcija gar celiakijas stumbru;
  • D4 - ietver to pašu mezglu noņemšanu kā ar D3, ar paraaortisko mezglu noņemšanu;
  • Dn - visu reģionālo limfmezglu rezekcija, kuņģa audzēja skarto orgānu noņemšana.

D2-D4 varianti nodrošina radikālu darbību.

Izdzīvošanas prognoze un profilakse

Ārsti dod pozitīvu prognozi, ja slimības diagnoze notika agrīnā stadijā. Šajā gadījumā ārstēšanas rezultāts būs pozitīvs 90% gadījumu. Kad metastāzes ir izplatījušās citos orgānos, atgūšanas varbūtība samazinās, bet daudz kas ir atkarīgs no metastāžu skaita.

Kuņģa vēzis parasti tiek diagnosticēts jau neārstējama audzēja stadijā. Ātra slimības gaita parasti notiek ar vēža III pakāpi, kad paredzamais dzīves ilgums un vispārējais stāvoklis ir gandrīz tāds pats kā IV stadijā. Šajās situācijās prognoze ir ļoti slikta. Cik ilgi kuņģa vēža slimnieki var dzīvot? Ķirurģiskā ārstēšana kopā ar pretvēža terapijas metodēm piecu gadu izdzīvošanas līmeni var dot tikai 12% pacientu, citos gadījumos šī slimība beidzas ar nāvi..

Lai savlaicīgi diagnosticētu un sāktu ārstēšanu, pāris reizes gadā ir jāveic gastroenterologa pārbaude, jāpārbauda kuņģis, savlaicīgi jāveic testi un jāsāk ārstēšana, ja ir kuņģa un zarnu trakta slimības, pat ja ir mazākās aizdomas par kādu slimību.

Lai novērstu slimību, eksperti iesaka savlaicīgi ārstēt visas slimības, ievērot veselīgu dzīvesveidu. Ir arī ļoti svarīgi izslēgt sliktos ieradumus, uzmanieties, lietojot zāles..

Nelaicīgas diagnozes dēļ var būt ļoti grūti un gandrīz neiespējami izārstēt vēža slimību. Izteikti simptomi var būt tikai cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem..

Ēdiens

Terapeitiskā diētiskā pārtika kuņģa vēža ārstēšanai veic šādus uzdevumus:

  • Novērš svara zudumu, izmantojot sabalansētu uzturu;
  • Palielina toleranci pret agresīvu pretvēža ārstēšanu un samazina pēcoperācijas komplikāciju risku;
  • Normalizē vielmaiņu un samazina tās traucējumus;
  • Palielina un uztur ķermeņa izturību pret fiziskām aktivitātēm;
  • Atbalsta imunitāti, novērš infekcijas, arī lēnas, attīstīšanos uz imūndeficīta fona;
  • Paātrina ķermeņa audu reģeneratīvo darbību pēc daļējas vai pilnīgas kuņģa rezekcijas;
  • Uzlabo dzīves kvalitātes rādītājus.

Kuņģa vēža uztura terapijas principi:

  • Gatavošanas metodes - vārīšana, cepšana, sautēšana;
  • Pacientu diēta ir četras līdz sešas reizes dienā;
  • Individuāla pieeja uzturam - ņemot vērā enerģijas izmaksas un vielmaiņas īpašības, olbaltumvielu, tostarp dzīvnieku izcelsmes, tauku, ogļhidrātu un šķidrumu ievadīšana uzturā notiek pakāpeniski.
  • Uztura korekcija, ņemot vērā ārstēšanas posmus, tiek veikta, lai mazinātu pretvēža terapijas blakusparādības.

Ir ierosinātas trīs diētas iespējas kuņģa vēža slimniekiem, ņemot vērā vielmaiņas un ķermeņa svara īpašības.

Pirmais variants

- uztura organizēšana pacientam ar normālu ķermeņa svaru, ja nav izteiktu vielmaiņas traucējumu:

  • Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2400 kilokalorijas dienā;
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 90 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 45 grami;
  • Kopējais tauku daudzums - 80 grami, ieskaitot dārzeņus - 30 grami;
  • Ogļhidrāti kopā - 330 grami.

Otrais variants

- uztura organizēšana pacientam ar smagu nepietiekamu svaru, nepietiekamu uzturu, ar redzamiem vielmaiņas traucējumiem, kā arī pēc operācijām, ķīmijterapijas vai staru terapijas:

  • Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 3600 kilokalorijas dienā;
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 140 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 70 grami;
  • Kopējais tauku daudzums ir 120 grami, ieskaitot augu taukus - 40 grami;
  • Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 500 grami.

Trešais variants

- pacientiem ar kritisku svara zudumu un laboratoriski apstiprinātu nieru un aknu ekskrēcijas funkcijas traucējumiem:

  • Enerģētiskā vērtība - ne vairāk kā 2650 kilokalorijas dienā;
  • Kopējais olbaltumvielu daudzums ir 60 grami, ieskaitot dzīvnieku olbaltumvielas - 30 grami;
  • Kopējais tauku daudzums ir 90 grami, ieskaitot augu taukus - 30 grami;
  • Kopējais ogļhidrātu daudzums ir 400 grami.

Dzīvesveids pacientiem ar kuņģa vēzi

Pacientam, kuram tiek veikta audzēja ārstēšana, jāievēro šādi ieteikumi:

  • organizēt režīmu - vairāk atpūsties, nodrošināt pietiekamu miegu, izstrādāt pieņemamu darba un atpūtas režīmu,
  • ievērojiet diētu - pirmās trīs līdz sešas dienas (atkarībā no operācijas apjoma) ir aizliegts ēst pārtiku, jūs varat dzert tikai ūdeni. Nākotnē ir atļauts lietot šķidru, biezenī pagatavotu pārtiku, pakāpeniski paplašinot uzturu. Pārtiku lieto daļēji un bieži - 6 - 8 reizes dienā nelielās porcijās. Ir atļauti šādi produkti: graudaugi, zupas, liesa gaļa un zivis, augļi (neizraisa izteiktu fermentāciju zarnās), dārzeņi, piena produkti, maize. Pilnpiens un saldumi (šokolāde, konfektes) ir ierobežoti. Alkohols, smēķēšana, kafija, pikanti, cepti, tauki, sāļi ēdieni un citi pārtikas produkti, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, nav iekļauti.
  • ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes, īpaši pēc operācijas,
  • staigāt arvien vairāk svaigā gaisā,
  • mēģiniet iegūt vairāk pozitīvu emociju,
  • veikt spa ārstēšanu, izņemot fizioterapijas procedūras,
  • regulāri apmeklējiet ārstējošo ārstu, veicot nepieciešamos medicīniskos un diagnostiskos pasākumus.

Prognoze uz mūžu

Tāpat kā daudzu citu vēža veidu gadījumā, arī kuņģa vēža ārstēšanas rezultāts un efektivitāte ir atkarīga no slimības stadijas [12]..

Vairumā gadījumu kuņģa vēzis tiek atklāts tikai progresējošās stadijās un tas jau ir izplatīts, tādā gadījumā kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%. Ja cilvēks ir nodzīvojis pirmos 5 gadus, tad turpmākais izdzīvošanas rādītājs palielinās - 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 11%, kas ir tikai par 4% zemāks nekā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs.

  • Pirmais posms. Pacientiem ar I pakāpes kuņģa vēzi ir lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80%, no kuriem 70% pilnībā atveseļojas. I posma kuņģa vēzis ir ļoti reti sastopams un parasti ir nejaušs.
  • Otrais posms. Pacientiem ar II pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56%, no kuriem 48-50% pilnībā atveseļojas. Diagnozes laikā tikai sešiem no simts vēža gadījumiem (6%) ir 2. pakāpe.
  • Trešais posms. Pacientiem ar III pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 38%, no kuriem aptuveni 26% pilnībā atveseļojas. Pacientiem ar III b stadijas kuņģa vēzi (metastāzēm) piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15%, no kuriem tikai 10% atveseļojas. III stadijā kuņģa vēža noteikšana ir diezgan izplatīta..
  • Ceturtais posms. Pacientiem ar IV pakāpes kuņģa vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs parasti ir mazāks par 5%, bet 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 2,3%. No tiem tikai 1,4% pilnībā atveseļojas. IV stadijā kuņģa vēzis tiek atklāts 80% pacientu un ir visizplatītākais.

Jauniešiem izdzīvošanas rādītāji ir augstāki nekā vecākiem cilvēkiem. Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, izdzīvošanas rādītājs piecos gados ir 16-22%, savukārt starp pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, šis rādītājs ir 5-12%.

Taisnās zarnas vēzis Plaušu vēzis Zarnu vēzis Kuņģa čūla Gastrīts C hepatīts: pirmās pazīmes un ārstēšanas shēma

Epidemioloģija

Kuņģa vēzis ir visuresošs. Ikviens var saskarties ar šādu problēmu. Tomēr pasaulē kopumā nāves gadījumu skaits un biežums samazinās.

Tomēr šie rādītāji joprojām ir ārkārtīgi augsti Japānā, Islandē, Čīlē, ASV, Krievijā un daudzās citās valstīs. Kuņģa vēzis nāves gadījumu skaita ziņā ieņem augstu septīto vietu onkoloģisko slimību kopējā struktūrā.

Kuņģa vēzis ir nedaudz biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Turklāt risks saskarties ar šo patoloģiju ir lielāks starp Negroid rases pārstāvjiem un nabadzīgajiem..

Attiecībā uz vecumu: maksimālā kuņģa vēža sastopamība ir 65-79 gadi. Tomēr šo slimību bieži atklāj 50–55 gadus veciem cilvēkiem..

Kuņģa vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana Maskavā

Kuņģa vēzis (ICD kods 10-C 16) vai ļaundabīgs kuņģa audzējs ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru agrīnā stadijā ir ļoti grūti atklāt. Cilvēki bieži kļūdas sāpēs kuņģī un sliktu dūšu uzskata par gastrīta vai peptiskās čūlas slimības simptomiem, nedomājot, ka viņu ķermenī ir parādījusies ļaundabīga audzēja. Dažos gadījumos kuņģa vēzis (ICD 10 - C 16) sākas bez simptomiem. Tādējādi kuņģa audzējs turpina augt, izjaukt funkcijas un iznīcināt orgānu, kurā tas atrodas, kā arī izplatīties visā ķermenī..

Ar novēlotu patoloģijas noteikšanu audzēja šūnas tiek ievadītas kaimiņu audos un orgānos, kas ievērojami pasliktina prognozi. Tāpēc agrīna kuņģa vēža diagnostika ir tikpat svarīga kā visas citas onkoloģiskās patoloģijas..

Cilvēka kuņģa anatomija

Kuņģis atrodas augšējā GI traktā, starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnā. Pārtikas gremošanu un malšanu, kas nāk no barības vada, nodrošina spēcīgs kuņģa muskuļu slānis. Barības vielu šķīšana vienkāršākiem elementiem, pēc tam viegli absorbējas zarnās, notiek ar sālsskābes un pepsīna palīdzību, kas izdalās no orgāna iekšējās gļotādas.

Anatomiski kuņģis sastāv no četrām daļām:

  • sirds, blakus barības vadam;
  • pyloric - blakus divpadsmitpirkstu zarnai;
  • antrāls - starp pilorisko un sirds daļu;
  • fundic - virs un pa kreisi no sirds daļas.

Gan ķermenim, gan kuņģa pamatnei ir līdzīga gļotāda..

Kuņģa histoloģija ietver orgāna sadalīšanu četros slāņos: gļotāda, submucous, serozs un muskuļains. Histoloģiskās izmeklēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk noteikt audzēja procesu jebkurā kuņģa daļā.

Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās kuņģa sirds daļā (barības vada pāreja uz kuņģi). Histoloģija palīdz precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni šajā nodaļā agrīnākajās attīstības stadijās.

Ekspertu viedoklis

Autors: Aleksejs Andreevičs Moisejevs

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Saskaņā ar vēža pētījumu aģentūras sniegto statistiku kuņģa vēzis ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Katru gadu tiek ziņots par jauniem gadījumiem. Liela daļa nāves gadījumu ir novēlotu ārstu apmeklējumu dēļ. Kuņģa vēzis ilgu laiku ir bijis asimptomātisks. Klīniskās izpausmes ir raksturīgas vēlīnām audzēja stadijām.

Sekojošā statistika rada vilšanos. Kuņģa vēzis 3-4. Stadijā tiek diagnosticēts 60-70% no tiem, kas pirmo reizi piesakās. Audzēju raksturo agresīva gaita, ātra progresēšana. Ļaundabīga onkoloģiskā veidošanās 30-40% gadījumu tiek diagnosticēta vīriešiem, 20% - sievietēm. Jusupovas slimnīcā onkologi atklāj kuņģa vēzi jebkurā attīstības stadijā.

Terapija tiek veikta atbilstoši noteiktajai slimības stadijai. Prognoze ir atkarīga no vēža attīstības pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un vienlaicīgām patoloģijām. Tā kā diagnoze visbiežāk tiek veikta vēlākos posmos, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Kad parādās pirmās patoloģiskās pazīmes, ārsti iesaka meklēt palīdzību. Kuņģa vēzis ir bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Notikuma cēloņi

Precīzs kuņģa vēža cēloņu saraksts šodien nepastāv. Ir tikai vairāki pieņēmumi par visticamākajiem faktoriem, kas provocē kuņģa vēzi. Tomēr parasti kāds no slimības "stimulatoriem" nedarbojas atsevišķi, bet gan kopā ar citiem iespējamiem faktoriem:

  • Helicobacter Pylori infekcija ir patoloģisks mikroorganisms, kas spēj izturēt tādu agresīvu faktoru kā sālsskābe. Aizsargapvalks, ko ap sevi izveido Helicobacter Pylori nūja, novērš sālsskābes kaitīgo darbību. Sakarā ar ilgstošu uzturēšanos šī mikroorganisma kuņģī, tiek traucēta kuņģa gļotādas struktūra un darbība, patoloģiskais process kļūst ļaundabīgs;
  • ģenētiskais faktors - saskaņā ar mūsdienu pētījumiem cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi ir daudz lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi. Šajā gadījumā iedzimtība ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem;
  • toksiski, ķīmiski faktori (nitrātu un nitrītu iekļūšana) - pastāv pieņēmums, ka dažādas toksiskas vielas, nokļūstot uz kuņģa gļotādas, var izraisīt patoloģisku audzēja šūnu parādīšanos. Ķīmiskās aktivitātes dēļ nitrāti un nitrīti izjauc gļotādas šūnu integritāti, iekļūst to struktūrā un var izraisīt to deģenerāciju ļaundabīgās. Šīs vielas cilvēka ķermenī nonāk galvenokārt ar pārtiku, precīzāk, ar dārzeņiem, kuros ir paaugstināts kaitīgo ķīmisko vielu saturs. Savukārt nitrāti vai nitrīti dārzeņos nonāk zemas kultūraugu kultūras dēļ, kad tiek izmantots pārāk daudz slāpekļa mēslojuma. Turklāt diezgan liels daudzums slāpekļa vai slāpekļskābes sāļu satur kūpinātus un žāvētus ēdienus, alu, sieru, tabaku un kosmētiku. Tāpēc kuņģa vēzi var izraisīt pat pārmērīga kosmētikas lietošana;
  • zāļu lietošana - ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem, kortikosteroīdiem, var izraisīt blakusparādību attīstību, no kurām viena ir kuņģa čūla. Savukārt čūla, ja nav adekvātas terapijas, var attīstīties kuņģa vēzī;
  • jonizējošais starojums (starojums) - radioaktīvo staru (mazās devās) ietekme uz apstarotajām šūnām var būt gan labvēlīga, gan negatīva. Šādas ietekmes rezultātā var tikt traucēta šūnu ģenētiskā aparāta iekšējā struktūra un parādās vēža deģenerācija un turpmāka audzēja veida veidošanās attīstība;
  • hroniska alkohola lietošana un smēķēšana - šie sliktie ieradumi ir labi zināmi faktori, kas izraisa visu veidu komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem, kas satur ne tikai nitrītus un nitrātus, bet arī etilspirtu. Etilspirta, tāpat kā tabakas dūmu, kaitīgā ietekme izraisa akūtu erozīvu procesu attīstību uz kuņģa iekšējām sienām, kas mēdz kļūt ļaundabīgi. Turklāt, izejot caur aknām, etilspirts izraisa toksisku savienojumu veidošanos, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni kopumā;
  • barības faktors - kuņģa vēzis biežāk attīstās cilvēkiem ar nepareizu uzturu: kuri bieži ēd taukus un ceptus ēdienus, kuri nezina, kā ēst, kuriem ir ieradums iet gulēt, sātīgas vakariņas ieturēt tieši pirms gulētiešanas.

Papildus iepriekšminēto predisponējošo faktoru ietekmei kuņģa vēža rašanās var būt saistīta ar dažām specifiskām slimībām, kas izraisa izmaiņas kuņģa iekšējās sienas normālā struktūrā, ļaundabīgo šūnu parādīšanos un attīstību uz tās. Saskaņā ar statistiku, kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • no vitamīniem atkarīga B-12 deficīta anēmija - šāda veida anēmiju sauc arī par postošu vai ļaundabīgu, to raksturo nepietiekama sarkano asins šūnu - eritrocītu, kas ietver hemoglobīna molekulas, sintēze. Vitamīns B-12 piedalās hematopoēzē un turklāt visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši to, kas intensīvi vairojas. Nepietiekami uzņemot B-12 vitamīnu kopā ar pārtiku, vielmaiņa pakāpeniski samazinās kuņģa gļotādā. Tā rezultātā normālas šūnas mirst, un to vietā veidojas vēža šūnas;
  • atrofisks hronisks gastrīts - pakāpeniskas kuņģa gļotādas funkcijas izzušanas rezultātā notiek atrofiski procesi (šūnas iet bojā). Šī slimība izpaužas kā pilna vēdera sajūta, atraugas, kam ir sapuvusi pārtikas smarža, kas apēsta iepriekšējā dienā;
  • kuņģa adenoma - labdabīgs process, kurā aug dziedzeru šūnas (atbrīvojoties no gļotām, fermenti gremošanai), veidojot polipus. Polipozes veidojumu klātbūtne ilgu laiku var palikt nepamanīta, tomēr, pateicoties pastāvīgai pārtikas iziešanai caur kuņģi, traucētajai šūnu struktūrai var rasties papildu traumas, kā rezultātā process kļūst ļaundabīgs, un attīstās vēža audzējs;
  • Menetrie slimība - ļaundabīga procesa attīstība kuņģī šajā gadījumā ir saistīta ar patoloģisku izplatīšanos un kuņģa gļotādas villu lieluma palielināšanos;
  • hroniska kuņģa čūla - novēlota diagnoze un šīs patoloģijas ārstēšanas trūkums var izraisīt čūlu palielināšanos kuņģa iekšējā virsmā, gļotādas normālas struktūras traucējumus un patoloģiskā procesa ļaundabīgo audzēju veidošanos.

Klasifikācija

Saskaņā ar kuņģa vēža histoloģisko klasifikāciju ir šādi slimības veidi:

  • kuņģa adenokarcinoma (kuņģa adenokarcinoma);
  • mucīna adenokarcinoma;
  • cauruļveida adenokarcinoma;
  • papilārā adenokarcinoma;
  • kuņģa iekaisuma miofibroblastiskais audzējs;
  • kuņģa krikoīdais vēzis (kuņģa krikoīdais vēzis);
  • adenosquamous šūnu karcinoma;
  • nediferencēts kuņģa vēzis;
  • kuņģa plakanšūnu karcinoma;
  • mazo šūnu kuņģa vēzis;
  • kuņģa sarkoma;
  • kuņģa limfoma;
  • kuņģa karcinoma;
  • slikti diferencēts kuņģa vēzis.

Visagresīvākā iepriekš uzskaitītā kuņģa vēža forma ir krikoīdais kuņģa vēzis..

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā slimība var būt asimptomātiska. Kad attīstās ļaundabīgais audzējs, kuņģa adenokarcinoma izpaužas ar sāpēm epigastrijā, apetītes zudumu, sliktu dūšu, atraugām, svara zudumu, vājumu, apātiju.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus pētījumus: EGDS ar biopsiju, kuņģa rentgenstaru, audzēja marķieri. Vienīgā radikālā adenokarcinomas ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tiek veikta operācija audzēja noņemšanai. Radiācija un ķīmijterapija tiek nozīmētas kā papildu metodes vai ja pacientam ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinomu savukārt iedala šādos veidos:

  • čūla-vēzis - apakštase formas jaunveidojums ar čūlu centrālo daļu;
  • kuņģa svārki - kad patoloģiskais process izplatās lielākajā daļā kuņģa un iekļūst orgāna sienā;
  • pseido-sēdošs vēzis - audzējs, kas ilgstoši izpaužas ar kuņģa čūlas simptomiem;
  • polipoīds vēzis - audzēja veidojums, kam ir skaidras robežas, vizuāli atgādina polipu;
  • cauruļveida adenokarcinoma - audzējs, kas sastāv no cilindriskā vai kubiskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - jaunveidojums, kas sastāv no gļotas veidojošām (mucinozām) šūnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju, kuras pamatā ir ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpe, adenokarcinomai ir šādas formas:

  • nediferencēta adenokarcinoma;
  • slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma (zemas pakāpes kuņģa adenokarcinoma);
  • vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma;
  • ļoti diferencēta kuņģa adenoma.

Viena no diezgan retajām kuņģa vēža formām ir kuņģa neiroendokrīns audzējs..

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas ir zināmi vairāki kuņģa vēža veidi, piemēram:

  • kuņģa antruma vēzis;
  • kuņģa sirds un barības vada vēzis ar pāreju uz barības vadu;
  • barības vada un kuņģa vēzis;
  • submucous kuņģa vēzis utt..

Tomēr, neskatoties uz milzīgo kuņģa vēža veidu skaitu, Jusupova slimnīcas onkologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt onkopatoloģijas stadiju, kuras dēļ pacientam tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas taktika: starojums, ķīmijterapija vai operācija, visbiežāk ar limfmezglu noņemšanu (ņemot vērā ļaundabīgo šūnu limfogēno izplatīšanos) ). Limfadenektomija kuņģa vēzim ir preventīvs pasākums, lai nākotnē novērstu slimības recidīvu attīstību.

Posmi

Neatkarīgi no tā atrašanās vietas jebkuram jaunveidojumam ir četri attīstības posmi. Katrs kuņģa vēža posms atšķiras pēc audzēja lieluma, skarto limfmezglu skaita, ļaundabīgo šūnu (metastāžu) sekundāro perēkļu klātbūtnes vai trūkuma, kas izplatās visā ķermenī caur asinīm vai limfas traukiem.

No precīzās diagnostikas viedokļa visizplatītākā un informatīvākā ir klasifikācija pēc TNM sistēmas. Kuņģa vēža stadijas saskaņā ar TNM tiek diferencētas pēc audzēja augšanas dziļuma, limfmezglu izplatības un metastāžu klātbūtnes / neesamības.

Zemāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija apraksta ne tikai četrus galvenos posmus, bet arī apakšstacijas, kas ļauj precīzāk aprakstīt katru audzēja procesu..

SkatuveJaunveidojuma raksturojumsIzmaiņas reģionālajos (vietējos) limfmezglosAttālu metastāžu klātbūtne

0
Preinvazīvs vēzis - audzējs, kam raksturīga ļaundabīgo šūnu invāzijas trūkums pašas gļotādā.
Audzējs ir mazs, nav klīnisku izpausmju (asimptomātiskas).
Preinvazīvs vēzis tiek atklāts nejauši, veicot rentgena vai endoskopisku kuņģa pārbaudi
Metastāžu trūkums reģionālajos limfmezglosMetastāžu neesamība attālos audos un orgānos
Pirmais posms:
Es A
Šajā posmā vēža audzējs izaug par savu kuņģa vai tā muskuļu plāksnes gļotādu.
Audzēju raksturo salīdzinoši mazs izmērs (vidēji līdz diviem centimetriem).
Reģionālo trūkums
metastāzes
Attālu metastāžu trūkums
Pirmais posms:
I B
Audzēja augšana tiek atzīmēta ne tikai savā gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.
Audzēja veidošanās lielums, kā likums, nepārsniedz divus centimetrus.

Vēža šūnas dažos gadījumos ietekmē blakus esošos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa ārējo un iekšējo malu (iekšējo vai ārējo izliekumu), kā arī kuņģa gala daļas zonā, kas atdala orgānu no divpadsmitpirkstu zarnas (pylorus).
Visbiežāk tiek ietekmēts viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (vizuāli palielinās to izmēri).
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II A
Kuņģa vēža otro posmu raksturo vēža invāzija gļotādā vai muskuļu membrānā, dažreiz ar sub-serozās membrānas bojājumiem.
Audzēja izmērs šajā posmā ir no 3,5 līdz 4 cm.

Vairāku reģionālo limfmezglu (no 1 līdz 6) sakāve
Attālu metastāžu trūkums
Otrais posms:
II B
Kuņģa vēzi (2. B stadija) raksturo ļaundabīga audzēja augšana gļotādā vai muskuļu membrānā. Turklāt audzēja veidošanās var izaugt kuņģa serozajā membrānā..
2. pakāpes kuņģa vēzis ir mazs, parasti 2-5 cm.
Tiek ietekmēti trīs līdz septiņi reģionālie limfmezgli
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III A
Vismaz tiek ietekmēta kuņģa sienas gļotāda un muskuļu membrāna. Bieži audzēja augšana tiek konstatēta sub-serozā un serozā slānī. Audzējs sasniedz iespaidīgāku izmēru - no 5 līdz 6 cm.

Kuņģa vēzis (3. A pakāpe) izpaužas vienā līdz septiņos vai vairākos limfmezglos.
Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III B
Bojāti ir ne tikai visi kuņģa slāņi, bet arī blakus esošie audi. Neoplazmas izmērs sasniedz no 7 līdz 10 cm.
Ir 3-7 vai vairāk limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Trešais posms:
III C
Jaunveidojums visbiežāk ietekmē blakus esošos orgānus.
Audzēji var būt dažāda lieluma, bet parasti tie sasniedz septiņus centimetrus vai vairāk.
Tiek diagnosticēts septiņu vai vairāku reģionālo limfmezglu bojājums.Attālu metastāžu trūkums
Ceturtais posms:
Ceturtais posms:
IV
Kuņģa vēzis, patiesībā. Šīs slimības 4. posmu raksturo jebkura izmēra un atrašanās vieta..
Galvenā 4. pakāpes kuņģa vēža atšķirīgā iezīme ir metastātisku procesu klātbūtne citos audos un orgānos un sekundāru ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība tajos..


Kuņģa vēzi 4. stadijā raksturo vairāk nekā septiņu limfmezglu iesaistīšanās.

Attālu metastāžu noteikšana serozajā membrānā, kas aptver vēdera dobuma iekšējo sienu un tajā esošos orgānus, pa kreiso un labo kuņģa artēriju, omentuma un liesas limfmezglos, plaušās, aknās, nierēs, sirdī, kaulos, smadzenēs utt..

Simptomi, pirmās pazīmes

Sākotnējā kuņģa vēža stadija tiek diagnosticēta reti. Simptomi, kas droši norāda uz ļaundabīgu audzēju, kuņģa vēža gadījumā praktiski nav.

Šo onkopatoloģiju raksturo daudzveidīga un neskaitāma klīniskā aina. Pirmās kuņģa vēža pazīmes bieži paliek nepamanītas ilgu laiku. Kuņģa vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un vēlīnās, progresējošās stadijās, kā arī no metastāžu klātbūtnes noteiktos orgānos. Ir svarīgi agrīnā stadijā atklāt pirmās kuņģa vēža pazīmes. Sievietēm audzējus, kas atklāti progresējošās stadijās, var sarežģīt Krukenberga metastāzes attīstība - viens no agresīvākajiem audzējiem.

Ir vairākas izplatītas pazīmes, kas raksturo jebkuru patoloģisku procesu, kas saistīts ar labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstību. Turklāt kuņģa vēzis var izpausties ar vietējiem simptomiem, kas saistīti ar faktu, ka audzējs izaug kuņģa sienās, saspiež apkārtējos audus, izjauc kuņģa satura evakuāciju un citas blakus esošo orgānu funkcijas..

Parasti ļaundabīga procesa simptomi

Jebkuras lokalizācijas vēzi raksturo noteiktas kopīgas pazīmes, kas netieši norāda uz audzējam līdzīga veidojuma klātbūtni organismā. Šādām agrīnām kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju pazīmēm vajadzētu izraisīt modrību:

  • krasa svara zudums;
  • pastāvīgs nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa;
  • paaugstināts nogurums.

Šo simptomu izskats ir raksturīgs jebkurai onkoloģiskai slimībai, tādēļ, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, ja nav citu patoloģijas klīnisko simptomu, onkologi izmanto simptomu kompleksu, tā saukto mazo pazīmju sindromu, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu..

Mazo zīmju sindroms

Nelielu pazīmju sindroma simptomi ir:

  • meteorisms (vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • pastāvīgs diskomforts vēdera augšdaļā;
  • nepamatots apetītes zudums, kā rezultātā svars tiek strauji samazināts;
  • slikta dūša, ko papildina neliela siekalošanās;
  • grēmas ir simptoms, kas rodas, ja jaunveidojums ir lokalizēts vēdera augšdaļā;
  • apātija, ātrs nogurums, veselības pasliktināšanās.

Vietējie simptomi agrīnā stadijā

Vietējo simptomu rašanās tiek novērota pacientiem ar audzēju, kas lokalizēts kuņģa antrumā (vietā, kur orgāns pievienojas divpadsmitpirkstu zarnai). Pacientiem ir smaguma sajūta vēderā. Pārtikas pārejas grūtības dēļ uz nākamo kuņģa-zarnu trakta sadaļu un tās stagnāciju antrumā pacienti atzīmē atraugas parādīšanos ar gaisu, bieži vien ar smaku smaku..

Ar vēža audzējiem, kas lokalizēti kardijā (sākotnējā kuņģa daļa), pacientiem ir apgrūtināta rīšana (disfāgija), kas ir saistīts ar sākotnējā pārtikas tilpuma pārejas trūkumu tālāk kuņģī, kā rezultātā jaunas barības daļas nevar brīvi plūst no barības vada.

Vagusa nervu kairinājums, kas atrodas netālu no kuņģa gļotādas sirds rajonā, kopā ar pastiprinātu siekalošanos.

Agrīni simptomi

Onkopatoloģijas klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas. Zema smaguma dēļ pirmie kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā vīriešiem un sievietēm bieži netiek pamanīti. Pirmajam posmam raksturīga asimptomātiska gaita vai nelielu simptomu klātbūtne:

  • nogurums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nepatika pret olbaltumvielu pārtiku;
  • bezcēloņu vājums.

Slimības simptomi un izpausme otrajā posmā

Kuņģa vēzis II stadijā var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • izkārnījumu traucējumi;
  • atraugas ar puvi smaku;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • slikta dūša, vemšana, atvieglojot tikai īsu laika periodu;
  • grēmas un dedzinoša sajūta barības vadā;
  • diskomforts un sāpes kuņģī.

Slimības simptomi un pazīmes trešajā posmā

Ļaundabīgā procesa trešajā stadijā iepriekšminētajiem simptomiem pievieno šādus simptomus:

  • tiek pastiprinātas iepriekšējā posma slimības izpausmes;
  • rodas dzelzs deficīta anēmija;
  • ir izdalīšanās ar nepatīkamu smaku (atgādina puvušu olu smaržu);
  • bagātīga vemšana, dažreiz ar asiņainiem piemaisījumiem;
  • pastāvīga pilna vēdera sajūta;
  • ēdot nelielas pārtikas porcijas, pacients tiek ātri piesātināts;
  • palielinās sāpju intensitāte;
  • ātrs nogurums, spēka zudums (izplatītas vēža intoksikācijas pazīmes).

Kuņģa vēža izpausmes ceturtajā posmā

Kuņģa vēzis 4. stadijā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • paaugstināti trešā posma simptomi;
  • stipras sāpes, kuras var apturēt tikai uz īsu laiku, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus;
  • ķermeņa galēja izsīkšana (kaheksija), kā rezultātā pārtikas uzņemšana ir iespējama tikai ar zondes palīdzību.

Ceturtās stadijas kuņģa vēzi raksturo arī metastāžu (ļaundabīga audzēja augšanas sekundāro perēkļu) attīstība dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.

Simptomi sievietēm

Pirmie kuņģa vēža simptomi sievietēm ir ātra sāta sajūta, grēmas, dispepsijas simptomi, samazināta darba spēja, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, atraugas. Kuņģa vēzis sievietēm visbiežāk rodas pēc 40 gadiem, gadījumu skaits palielinās pēc 60 gadiem. Kuņģa vēža cēloņi sievietēm ir līdzīgi vīriešu vēža cēloņiem..

Simptomi vīriešiem

Pirmās kuņģa vēža pazīmes agrīnā stadijā vīrietis reti pamana. Kad audzējs aug, tam ir spēcīga negatīva ietekme uz ķermeni, tas izpaužas ar spilgtiem simptomiem, sāpēm un spēcīgu diskomfortu, kas piespiež vīrieti meklēt palīdzību no ārsta. Bieži vien ārstēšana notiek novēloti, kad ārsti vairs nespēj palīdzēt progresējoša vēža ārstēšanā un sniedz tikai paliatīvo aprūpi, kas atvieglo pacienta ciešanas.

Metastāzes

Kuņģa vēzī ir vairāki metastāžu veidi:

  • Virčova metastāze - audzējs ietekmē kreiso supraklavikulāro limfmezglu. Šis metastāzes veids ir raksturīgs ne tikai kuņģa vēzim, bet arī citiem vēdera dobuma audzējiem. Virčova metastāze izplatās limfogēnā ceļā;
  • Krukenberg metastāze - tās rašanās ir raksturīga tikai sievietēm, jo ​​tiek ietekmēta viena vai abas olnīcas. Tas var notikt gan kuņģa vēža, gan citas lokalizācijas onkoloģisko patoloģiju gadījumā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Atšķiras ar strauju progresēšanu, agresīvu izaugsmi;
  • Māsas Marijas Džozefa metastāze - audzējs ietekmē nabu. Visbiežāk tas notiek kuņģa vēža gadījumā, bet tas var attīstīties arī cita veida jebkuras lokalizācijas vēža gadījumos, ieskaitot ginekoloģisko sfēru. Māsas Marijas Džozefa metastāze notiek pat elpošanas sistēmas audzējos;
  • Īrijas metastāze - tiek ietekmēts kreisais paduses limfmezgls. Izplatīšanās mehānisms ir līdzīgs Virčova metastāzei;
  • Šniclera metastāze ir Duglasa telpas bojājums sievietēm un urīna-taisnās zarnas kabata vīriešiem. Tas izplatās galvenokārt ar kontaktu (vēdera dobuma apakšējais punkts). Saskaņā ar citu teoriju tiek ietekmēti pararektālie limfmezgli..

Asimptomātiskas norises un vieglu simptomu dēļ agrīnā stadijā kuņģa vēzis tiek diagnosticēts reti. Pirmajiem slimības simptomiem un izpausmēm vajadzētu izraisīt trauksmi pret vēzi, īpaši, ja to parādīšanās notiek bez redzama iemesla.

Diagnostika

Jusupova slimnīcas diagnostikas speciālisti izvirza sev šādus uzdevumus:

  • noteikt precīzu diagnozi;
  • uzzināt vēža procesa izplatību (vai limfmezglos vai citos orgānos ir metastāzes), jo adekvātas ārstēšanas iecelšanai nepietiek ar kuņģa vēža noteikšanu, ir jānosaka arī sekundāro audzēju klātbūtne;
  • lai noteiktu paša primārā ļaundabīgā veidojuma augšanas pakāpi.

Diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot visas nepieciešamās progresīvās metodes, kas ļauj droši apstiprināt audzēja procesa esamību vai neesamību:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - lai identificētu defektu kuņģa gļotādā slānī, veiktu biopsiju histoloģijai. Biopsijai tiek izmantota intravenoza anestēzija, kuras dēļ metode ir nesāpīga, un speciālistiem ir iespēja veikt kvalitatīvu un detalizētu pētījumu;
  • endoskopiskā ultraskaņa - lai, izmantojot ultraskaņas sensoru, precīzi noteiktu audzēja augšanas dziļumu kuņģa sienās un blakus esošajos orgānos, limfmezglu stāvokli, kas atrodas pie kuņģa, un, ja nepieciešams, ņemtu no tiem biomateriālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šim pētījumam tiek izmantots pilns anestēzijas līdzeklis, kas pacientam nodrošina maksimālu procedūras komfortu un nesāpīgumu. Turklāt endoskopiskā ultraskaņa var noteikt, vai audzējs ir rezekējams. Piemēram, ar mazu izmēru audzēju, bet, kas izauguši lielos traukos, ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta;
  • gastroskopija - kuņģa dobuma iekšēja pārbaude ar vienlaicīgu biopsijas (šūnu parauga) paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Plāna elastīga caurule - gastroskops tiek ievadīts kuņģī caur mutes dobumu, ja nepieciešams, iepriekš anestēzējot pacienta rīkli. Kad audzējs atrodas zem kuņģa gļotādas, biopsija ir sarežģīta. Šādās situācijās kuņģa vēzi gastroskopijā nosaka kuņģa sienas izskats;
  • Vēdera un krūšu dobuma orgānu CT (datortomogrāfija) ar intravenozu kontrastu - lai identificētu reģionālās un tālās metastāzes, kā arī ļaundabīgā procesa apjomu;
  • PET-CT - pētījumu var veikt, ja pacientam nav tālu metastāžu;
  • Rentgena izmeklēšana ir ļoti svarīgs tests, ko lieto, ja ir aizdomas par kuņģa vēzi. Rentgens atklāj kuņģa gļotādas slāņa defektu, kura veidošanās ir saistīta ar ļaundabīgā procesa destruktīvo iedarbību;
  • laparoskopiska pārbaude - lai noteiktu audzēja izplatīšanos vēdera dobumā. Kuņģa laparoskopija vēža gadījumā ļauj noskaidrot orgāna sienu bojājuma dziļumu, kā arī identificēt metastāzes vēderplēvē un blakus esošajos orgānos;
  • asins analīze - kuņģa vēža gadījumā vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes ir diezgan informatīvas laboratorijas pārbaudes. Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikti arī asins grupas, Rh faktora testi, B un C hepatīta asins analīzes, sifilisa tests, koagulogramma - šie asins parametri kuņģa vēzim ir nepieciešami, plānojot operāciju;
  • asins analīzes audzēja marķieriem kuņģa un zarnu vēzim CA 19-9 un CEA. Kuņģa audzēja marķieri ļauj ārstam atšifrēt un precīzāk noteikt diagnozi. Lai noteiktu precīzu audzēja marķieru skaitu asinīs, tiek izmantotas pacienta venozās asinis.

Visi laboratorijas un instrumentālie diagnostikas testi Jusupova slimnīcā tiek veikti saskaņā ar pasaules onkoloģijas standartiem. Mūsu eksperti zina, kā pēc iespējas ātrāk diagnosticēt kuņģa vēzi, kā pēc iespējas precīzāk diagnosticēt kuņģa vēzi un kā atpazīt kuņģa vēzi sākotnējās stadijās ar vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi. Kuņģa vēža skrīnings palīdz atklāt vēzi un pirmsvēža slimības, kas ir ieteicams vismaz reizi gadā.

Ārstēšana

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti ir īsti eksperti dažādu veidu kuņģa vēža ārstēšanā.

Izvēloties visefektīvāko metodi, kā ārstēt kuņģa vēzi, Jusupovas slimnīcas onkologi ņem vērā daudzus faktorus: audzēja veidošanās lielumu, citu audu un orgānu, limfmezglu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Ir svarīgi ņemt vērā arī blakus esošās slimības (smagas sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmas patoloģijas, nieru slimības)..

Ņemot vērā visus šos faktorus, Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas pacientiem tiek izstrādātas individuālas ārstēšanas shēmas, izmantojot ķirurģisku, staru vai ķīmijterapiju..

Ķirurģija

Visbiežāk kuņģa vēža ārstēšana ir operācija. Operācija var būt radikāla, vērsta uz pilnīgu izārstēšanu vai paliatīva - tieši iedarbojoties uz pašu ļaundabīgo jaunveidojumu un metastāzēm.

Radikālas operācijas mērķis ir noņemt audzēju un novērst tā tālāku izplatīšanos caur ķermeni. Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatīšanās un audzēja lokalizācijas tiek veikta subtotal gastrektomija (kuņģa daļas noņemšana) vai kopējā gastrektomija (pilnīga kuņģa noņemšana). Kuņģa vēža gadījumā onkologi vispirms nosaka orgānu sienas bojājuma pakāpi, saskaņā ar kuru viņi nosaka nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Gadījumos, kad audzējs izaug par orgāniem, kas atrodas blakus kuņģim (izplatās saskarē), tiek veikta kombinēta gastrektomija - daļēja skarto blakus esošo orgānu noņemšana un kuņģa noņemšana. Vēža gadījumā dzīves ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ievērojami palielināts.

Ja audzējs ir lokalizēts apakšējā daļā, kas robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, pacientam var piedāvāt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu daļu kuņģa (tā sauktā kuņģa rezekcija vēža gadījumā), kam seko gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošana..

Jebkuras kuņģa vēža operācijas laikā ir obligāti jānoņem tuvumā esošie limfmezgli, kas potenciāli varētu saturēt vēža šūnas.

Kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot endoskopiskās tehnoloģijas. Pirms operācijas tiek veikti endoskopiskie izmeklējumi - endosonogrāfija, CT, hromoendoskopija un izmeklējumi, izmantojot citas eloskopiskās metodes. Lai noņemtu ļaundabīgu kuņģa audzēju, tiek izmantota endoskopiskās gļotādas rezekcijas metode ar submucosa sadalīšanu, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR). Gatavošanās endoskopiskai operācijai ir tāda pati kā sagatavošanās atklātai operācijai. Kuņģa vēža ķirurģiskā piekļuve ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja izplatības pakāpes barības vadā, pacienta fiziskā stāvokļa.

Ja kuņģa vēzis attīstās bez audzēja nonākšanas distālajā barības vadā un nav iesaistīts kardijas rozetes procesā, operācija tiek veikta no vidējās līnijas laparotomijas pieejas. Kopējā kuņģa vēža, barības vada bojājuma gadījumā operācija tiek veikta no vēdera-videnes piekļuves. Thoracolaparotomic piekļuve tiek izmantota ierobežota kuņģa audzēja bojājuma gadījumā, iesaistot kardijas rozeti, pārejot uz distālo barības vadu. Šajā gadījumā var izmantot plašu diafragmotomiju no laparoskopiskās pieejas..

Distālā starpsummas rezekcija tiek veikta kuņģa antruma vēzim, ja nav smagas displāzijas, ja citās kuņģa daļās in situ nav audzēja. Proksimālā starpsummas kuņģa rezekcija tiek veikta maziem ļaundabīgiem audzējiem (jauktām un eksofītiskām formām) kuņģa augšējā trešdaļā, bojājot kardioezofageālo savienojumu.

Paliatīvās operācijas nodrošina kompensāciju par vissmagākajām audzēja izpausmēm, bet ne pilnīgu slimības likvidēšanu. Kuņģa vēža paliatīvā ārstēšana tiek veikta ļaundabīgā procesa vēlīnā, progresējošā stadijā.

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti, kuriem ir zinātniskie nosaukumi un visaugstākā kvalifikācija, dod priekšroku zemu traumatiskām laparoskopiskām operācijām, kurām nepieciešama kamera un specializēti ķirurģiski instrumenti, kas tiek ievietoti nelielās punkcijās (no 5 līdz 10 mm) vēdera dobumā. Laparoskopiskā ķirurģija kuņģa noņemšanai vēža gadījumā ir ļoti efektīva metode, kurai ir noteiktas priekšrocības: pēcoperācijas sāpes ievērojami samazinās, rehabilitācija un pacientu atgriešanās pilnvērtīgā dzīvē notiek īsākā laikā.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju kuņģa vēzim var izmantot kā neatkarīgu metodi vai kombinācijā ar ķirurģiju un staru terapiju.

Ķīmijterapijas zāles pret kuņģa vēzi var izmantot, gatavojoties operācijai, lai palīdzētu samazināt audzēja lielumu (neoadjuvanta ķīmijterapija), vai pēcoperācijas kā līdzeklis, lai palīdzētu iznīcināt atlikušās vēža šūnas.

Turklāt kuņģa vēža tablešu ķīmijterapiju var izmantot, lai mazinātu sāpes pacientiem ar neoperējamu vēža formu. Neveicamam vēzim nepieciešama moderna ķīmijterapija un mērķtiecīgas zāles.

Radioterapija

Visbiežāk staru terapija ir visaptverošas kuņģa vēža ārstēšanas sastāvdaļa, kas tiek kombinēta ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas procedūrām. Kuņģa vēža radioloģiskā ārstēšana palīdz uzlabot ķirurģiskos rezultātus.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzis ir izārstējams tikai tad, ja nav metastāžu (līdz ļaundabīgais process sāk izplatīties blakus un tālu esošajos orgānos un audos). Lai prognozētu, vai katrā konkrētā gadījumā ir iespējams izārstēt kuņģa vēzi, eksperti novērtē ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu, audzēja veidu, skarto limfmezglu skaitu, pacienta vecumu un vispārējo veselību..

Vislabvēlīgākā prognoze ir vēzis, kas konstatēts sākotnējā (pirmajā un otrajā) attīstības stadijā, jo daudz vieglāk ir izārstēt kuņģa vēzi, ja vien tiek bojāti tikai kuņģa sieniņu gļotādas un muskuļu slāņi, audzējs ir mazs un nav tālu metastāžu. Tomēr šajos posmos kuņģa vēzis visbiežāk ir asimptomātisks, kas apgrūtina tā agrīnu atklāšanu. Trešo kuņģa vēža stadiju ir daudz grūtāk ārstēt. Operācija šajā gadījumā, kā likums, ir bezspēcīga..

Visnelabvēlīgākā prognoze tiek novērota, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs ceturtajā attīstības stadijā. Piecu gadu izdzīvošanas procents šajos gadījumos nepārsniedz 5%.

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā kvalitatīvu kuņģa vēža un citu onkopatoloģiju diagnostiku un efektīvu ārstēšanu. Pateicoties mūsdienīgajai klīnikas diagnostikas iekārtai un mūsu augsti kvalificēto speciālistu daudzu gadu pieredzei, tiek nodrošināti visprecīzākie pētījumu rezultāti un visefektīvākās taktikas izvēle kuņģa vēža ārstēšanai jebkurā stadijā..

Diēta

Pacienta, kas cieš no onkoloģiskas slimības, ķermenim ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs, tāpēc kuņģa vēža diēta ir tik svarīga.

Kuņģa vēža diētas galvenie mērķi:

  • cilvēka ķermeņa nodrošināšana ar visiem mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām) un makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem);
  • vielmaiņas normalizēšana;
  • pretvēža terapijas rezultātu uzlabošana;
  • pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtības samazināšana;
  • ķermeņa aizsargspēju stiprināšana;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana pirms un pēc operācijas.

Kuņģa vēža izvēlni Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā pieredzējuši diētas speciālisti izstrādā katram pacientam individuāli.

Pareiza kuņģa vēža uztura pamatā ir šādi pamatprincipi: pilnīgums, frakcionalitāte, kairinātāju izslēgšana no uztura un pilnīga alkohola noraidīšana.

Uzturam pēc kuņģa rezekcijas onkoloģijā ir arī savas īpatnības:

  • pārtikai pēc kuņģa izņemšanas vēzim jābūt daļējai, biežai, porcijām - mazām;
  • piens jāatšķaida ar ūdeni - lai izvairītos no paaugstinātas žults sekrēcijas, sliktas dūšas un vemšanas attīstības;
  • diēta pēc operācijas, lai noņemtu kuņģi, ietver ogļhidrātu pārtikas ierobežošanu, kas palīdzēs novērst dempinga sindromu, ko papildina svīšana, vājums, sirdsklauves, drebuļi un auksti sviedri;
  • pārtikai pēc kuņģa vēža operācijas pirmajos divos mēnešos jābūt ar minimālu sāls daudzumu;
  • patēriņam paredzētajam ēdienam jābūt siltam, pacientiem nevajadzētu ēst aukstus un karstus ēdienus;
  • pareiza izvēlne pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā paredz mīkstu un labi sasmalcinātu ēdienu lietošanu.

Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā kategoriski noraida melno maizi, maizes izstrādājumus, kas izgatavoti no baltiem miltiem, saldumus, saldos dzērienus, gāzēto ūdeni, svaigu (neatšķaidītu) pienu, saldējumu, dzīvnieku taukus, taukaino gaļu un zivis, subproduktus, visus konservus, sēnes, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, desas, desas, sīpoli, ķiploki, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, alkohols, stipra tēja un kafija. Uzturs pēc kuņģa izņemšanas onkoloģijai pirmajos divos līdz četros mēnešos sastāv no biezenī pagatavota ēdiena.

Pirmajās dienās pēc operācijas jūs varat dzert negāzētu minerālūdeni, saldinātu želeju, vāju tēju. Otrajā dienā diēta pēc operācijas uz vēdera onkoloģijā ietver rīvētu biezeņa zupu, šķidru graudaugu (griķu vai rīsu) ievadīšanu ūdenī, biezpiena tvaika suflē.

Astotajā devītajā dienā ir atļauts izmantot kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes no liesas gaļas, tvaicētas zivju bumbiņas, vārītus dārzeņus.

Tad pacientam jāievēro neapstrādāta diēta Nr. 1, ierobežojot gremošanas trakta ķīmiskos kairinātājus. Visi ierobežojumi paliek nemainīgi, tomēr termiskās apstrādes procesu var mainīt: atļauts izmantot sautējumus un ceptus ēdienus.

Pēc veiksmīgas gremošanas funkcijas atjaunošanas pacientam pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā tiek atļauts normāls uzturs. Ēdienkarte var būt auksta un karsta, bet ēdiena daudzums joprojām ir ierobežots. Turklāt joprojām ir aizliegums lietot saldos, miltus un taukainos ēdienus..

Uzturs 4. pakāpes vēzim parasti ir parenterāls, kas nozīmē zāļu ievadīšanu ar barības vielām caur vēnu. Tādējādi pacienta ķermenis tiek papildināts ar aminoskābēm, tauku emulsijām, multivitamīnu kompleksiem, glikozi, mikroelementiem.

Prognoze

Pacientiem, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis, izdzīvošanas prognoze nav labvēlīga. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no audzēja augšanas intensitātes un tā invāzijas pakāpes kuņģa sienā. Svarīga ir arī metastāžu klātbūtne / trūkums reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos orgānos un audos. Svarīgs ir arī pacienta vecums, kuram diagnosticēts kuņģa vēzis. Jaunākiem pacientiem prognoze ir labvēlīgāka nekā vecākajai paaudzei. Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir daudz lielākas, ja kuņģa vēzis tiek atklāts agri. Daudz sliktāk ir ārstēt kuņģa vēzi ar metastāzēm, cik ilgi dzīvo pacienti ar progresējošu onkopatoloģiju - atkarīgs no iepriekš minētajiem faktoriem un ārstējošā ārsta profesionalitātes.

Kuņģa vēža stadijaIzdzīvošanas prognoze
Pirmais posms
Audzējs ietekmē kuņģa gļotādu un submucous slāni, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, nav tālu metastāžu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 1. pakāpes kuņģa vēzi?
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ir 65-80%, 70% pacientu ir iespēja pilnībā atgūties.
Otrais posms
Audzēja augšana dziļākos slāņos. Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, tālu metastāzes nav.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 2. pakāpes kuņģa vēzi?

Piecu gadu pacientu izdzīvošanas līmenis - no 50 līdz 60%.

Trešais posms

Audzēja dīgtspēja visos orgāna slāņos Vairāki vietējie limfmezgli ir palielināti, nav tālu metastāžu

Kuņģa vēža 3. pakāpe - izdzīvošanas prognoze
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis no 15 līdz 40% pacientu, kuriem diagnosticēts kuņģa vēža 3. posms. Cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas - atkarīgs no ķirurga prasmēm, ķermeņa vispārējā stāvokļa un daudziem citiem faktoriem.
Ceturtais posms
Ļaundabīgā audzēja sakāve ne tikai pašā kuņģī, bet arī tā izplatīšanās citos orgānos.

Kuņģa onkoloģijas 4. posms: dzīves ilgums
Kuņģa vēža 4. stadijā ir vissliktākās prognozes. Cik ilgi dzīvo pacienti ar šo slimības stadiju, ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās ātruma, vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 5%.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no kuņģa vēža formas:

Kuņģa adenokarcinoma (karcinoma): kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no audiem
kuņģa epitēlijs.
Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas. Atklājot audzēju sākotnējās stadijās, izdzīvošanas rādītājs ir 85%, otrajā - 55%, trešajā - 40%.
Kuņģa limfoma: kas tas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos?Kuņģa limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa sienas limfoīdajām šūnām.
Prognoze ir atkarīga no audzēja veida, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Labākā prognoze pacientiem ar slimības sākuma stadiju. Tomēr intensīva terapija var palielināt pacientu dzīves ilgumu par 5 gadiem pat ar progresējošu patoloģijas stadiju..

Pārejas un agresivitātes dēļ kuņģa gredzenveida šūnu karcinomai ir sliktākas prognozes nekā dažiem citiem veidiem.

Ja tiek diagnosticēta kuņģa adenoma, prognozi nosaka histoloģiskās īpašības. Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma reaģē uz ārstēšanu vissliktāk: cik ilgi viņi dzīvo, ir atkarīgs no procesa stadijas, piemēram, novārtā atstāta kuņģa adenokarcinoma (4. pakāpe) prognozē ļoti vilšanos..

Slimības profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst ļaundabīga audzēja attīstību, ir regulāra medicīniska pārbaude, kas ļaus jau pašā sākuma stadijā atklāt patoloģisku procesu, kuru ir daudz vieglāk ārstēt nekā novārtā atstātos..

Kuņģa vēža profilakse ietver vairākus pamatnoteikumus, kuru ievērošana var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības risku:

  • jums vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu;
  • mainīt ēšanas paradumus - ēst galvenokārt tvaicētus ēdienus savā sulā;
  • izslēdziet no ēdienkartes smagus gaļas ēdienus, aizstājot tos ar mājputnu un liesu zivju ēdieniem;
  • regulāri ēst šķidru pārtiku - vieglas zupas, graudaugus;
  • izslēgt no uztura pusfabrikātus un gatavus kompleksus produktus - desas un kūpinātu gaļu;
  • ierobežot ikdienas ēdienu ēdienus, kas pagatavoti uz atklātas uguns un cepti, jo tie satur vairāk kancerogēnu vielu;
  • iekļaujiet ikdienas ēdienkartē lielu daudzumu svaigu augļu, ogu un dārzeņu, kuriem ir spēcīgs antioksidants;
  • lietot medikamentus mērenībā, jo dažu no tām blakusparādība ir pirmsvēža stāvokļa attīstība kuņģī;
  • stiprināt imunitāti, nodarboties ar fizisko audzināšanu, rūdīšanas procedūrām, vairāk staigāt svaigā gaisā.

Ievērojot iepriekš aprakstītos noteikumus, kuņģa vēzi var novērst. Riska faktorus ir daudz vieglāk novērst nekā pārvarēt šo nopietno slimību. Jāatceras, ka agrīna ļaundabīga audzēja diagnostika palielina labvēlīgas prognozes iespējamību, tādēļ, pirmajos ķermeņa trauksmes gadījumos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos pētījumus, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi..

Kā izvēlēties onkologu?

Kvalificēts onkologs Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā nodarbojas ar onkopatoloģiju diagnostiku un ārstēšanu. Kuņģa vēzis ir viena no vadošajām klīnikas specialitātēm. Kvalitatīvi veiktie diagnostikas testi ir pirmais solis ceļā uz veiksmīgu ārstēšanu, tos izraksta un interpretē pieredzējis onkologs. To, vai pacients slimo ar vēzi, izlemj ārstu padome ar daudzu gadu pieredzi, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, kas veikti ar jaunāko aprīkojumu, kas aprīkots ar Jusupova slimnīcu..

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika piedāvā pakalpojumus uzticamai onkoloģisko slimību diagnostikai, veiksmīgām orgānu saglabāšanas operācijām, vēža ārstēšanai, izmantojot jaunākās paaudzes ķīmijterapijas līdzekļus, un staru terapijai, izmantojot mūsdienīgu medicīnas aprīkojumu..

Katram Jusupova slimnīcas pacientam tiek izvēlēts visefektīvākais individuālais ārstēšanas režīms, kuru izstrādā speciālistu komanda: terapeits-gastroenterologs, onkologs, ķirurgs-onkologs. Kuņģa vēzis nav teikums, mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj pārvarēt šo kaiti, panākt pilnīgu ārstēšanu un ilgstošu remisiju.

Lai norunātu pierakstu pie onkologa, informāciju par medicīnas pakalpojumu izmaksām varat iegūt, zvanot uz Jusupova slimnīcu vai tiešsaistē vietnē.

Publikācijas Čūlu

Propoliss kuņģim un zarnām - efektīvas kuņģa-zarnu trakta ārstēšanas metodes

Hepatīts

Propoliss jau sen ir populārs kā zāles, kas palīdz atbrīvoties no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Efektīva antibiotika, biškopības produkts spēj mērķtiecīgi dziedēt zarnu un kuņģa mikrofloru, izslēdzot ietekmi uz kaimiņu orgāniem.

Ko saka muguras sāpes ar gastrītu un kā ar tām rīkoties

Liesa

Gastrītu papildina vairāki raksturīgi simptomi, kas galvenokārt izpaužas sāpīgās sajūtās epigastrālajā reģionā, bet progresējošos gadījumos var novērot arī citas šīs patoloģijas izpausmes.

De-nol un alkohols

Dzelte

Mūsdienu dzīves ritms bieži neatstāj laiku normālām brokastīm un pusdienām. Daudziem cilvēkiem ir ātrs ēdiens, sviestmaizes utt. Tas izraisa traucējumus gremošanas trakta gļotādu darbībā un stāvoklī un izraisa bīstamu slimību attīstību - gastrītu, kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Kuņģa čūlu ārstēšana ar tautas līdzekļiem, receptēm

Enterīts

Ir daudz piemēru, kad oficiālās medicīnas metodes nedeva nekādus rezultātus cīņā pret kuņģa čūlu, un alternatīva ārstēšana dažu mēnešu laikā palīdzēja pacientam vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no šīs slimības..

TOP 20 sāpju cēloņi labajā pusē pieaugušajiem

Hepatīts

Kad cilvēki runā par sāpēm labajā pusē, tie bieži nozīmē dažādus apstākļus un slimības, kas saistītas ar vienu vai otru lokalizāciju un cēloni.Problēmu var izraisīt trauma, akūts iekaisuma process, hroniskas slimības saasināšanās un daži citi iemesli.