Kā dzīvot bez kuņģa pēc gastrektomijas

Cilvēkiem, kuri saskaras ar kuņģa izņemšanu un kuriem ir liegta dabiska pārtikas ķīmiskās un mehāniskās apstrādes iespēja kuņģī, jāpielāgojas pilnīgi atšķirīgiem gremošanas anatomiskiem un fizioloģiskiem principiem. Ievērojot ārsta ieteikumus par diētu un dzīvesveidu, bez vēdera var dzīvot gandrīz vienā ritmā.

  1. Kad ir operācija
  2. Pacientu pielāgošana pēc gastrektomijas
  3. Uztura un diētas īpatnības
  4. Cik ilgi dzīvo pēc kuņģa izņemšanas
  5. Ieteikumi

Kad ir operācija

Pilnīgas kuņģa noņemšanas vai gastrektomijas operācija ir sarežģīta un traumatiska. Tas bieži ir ārkārtējs pasākums, to izmanto, ja ir zināms, ka konservatīva ārstēšana nevar glābt pacientu..

Veicot kuņģa izņemšanu, viss barības vads ir tieši savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas..

  • Šādas operācijas cēlonis visbiežāk ir ļaundabīgs audzējs..
  • Daudz retāk gastrektomija tiek veikta labdabīgam audzējam, piemēram, multiplai gļotādas polipozei, kuņģa sienas perforācijai vai peptiskas čūlas slimībai ar asiņošanu..

Ja operācijas cēlonis bija ļaundabīgs audzējs, tiek veikta pagarināta gastrektomija, tas ir, vienlaikus ar pilnīgu kuņģa noņemšanu tiek izgriezts omentums, liesa un reģionālie limfmezgli..

Pacientu pielāgošana pēc gastrektomijas

Rehabilitācija un pielāgošanās jauniem uztura apstākļiem ilgst apmēram gadu. Šajā periodā ir iespējamas komplikācijas:

  • Refluksa ezofagīts. Barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa zarnu un žults satura atteces no tievās zarnas.
  • Dempinga sindroms. Tas notiek neapstrādātas pārtikas nonākšanas zarnās rezultātā un to papildina veģetatīvās krīzes - reibonis, svīšana, nespēks, sirdsklauves, dažreiz pēc ēšanas rodas viena vemšana.
  • Anēmisks sindroms.
  • Ātra svara zudums.
  • Hipovitaminoze - lielākā daļa vitamīnu uzsūcas kuņģī. Ja tā nav, nepieciešamie savienojumi netiek absorbēti. Korekcija - multivitamīnu kompleksu parenterāla ievadīšana.

Šos blakus simptomus atzīmē visi pacienti, sazinoties forumā un daloties pieredzē par to, kā viņi dzīvo pēc kuņģa izņemšanas.

Uztura un diētas īpatnības

Diētas terapija pēcoperācijas periodā ir galvenā rehabilitācijas sastāvdaļa.

Diētas galvenais mērķis:

  • izveidojiet atpūtu brūču sadzīšanai barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā;
  • nodrošināt ķermeni ar pamata pārtikas sastāvdaļām;
  • novērstu vēdera uzpūšanos.

Tūlīt pēc operācijas slimnīcā pacientam tiek noteikts bads pirmajā dienā. Uzturam tiek izmantota parenterāla metode, tas ir, intravenoza ievadīšana:

  • sāls šķīdumi (Trisol, Disol);
  • aminoskābes (Aminoplasmal);
  • glikoze;
  • specializētie maisījumi (Kabiven).

Ja pēcoperācijas periods paiet bez komplikācijām, no trešās dienas dienas laikā var dot ne pārāk saldu kompotu vai mežrozīšu novārījumu 250 ml daudzumā. Dzēriens bieži tiek dots tējkarotē.

Ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, viņš pastāvīgi pāriet uz ķirurģiskām diētām:

  • 4.-5. dienā ir atļauta 0A diēta;
  • 6.-8. dienā - 0B diēta;
  • 9.-11. dienā - 0B diēta.

Pārejot no vienas ķirurģiskas diētas uz citu, ēdienu kaloriju saturs pakāpeniski palielinās un tiek pievienoti jauni ēdieni. Sākumā visu vajadzētu pasniegt tikai šķidrā veidā, pēc tam pamazām viņi pāriet uz biezeni un biezeni.

Katras ķirurģiskās diētas galda ilgums parasti ilgst no 2 līdz 4 dienām, ja nepieciešams, to var pielāgot.

Nākotnē ēdienkarte tiek papildināta ar viegli sagremojamiem produktiem, kas satur pietiekamu daudzumu nepieciešamo sastāvdaļu:

  • galvenokārt olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti;
  • kā arī vitamīnus, minerālu elementus un lielu daudzumu šķidruma.

Sāls saturs traukos ir krasi ierobežots.

Ar pareizu zarnu darbību no 14-15 dienām pacients tiek pārvietots uz 1. tabulu saskaņā ar Pevzner.

Ja pacients jūtas normāli, pēc 3-4 mēnešiem viņš tiek pārnests uz Pevzner diētas Nr. 1 nepolētu versiju. Šī ir pilnīgi pilnīga fizioloģiska diēta ar augstu olbaltumvielu saturu un nedaudz samazinātu ogļhidrātu un tauku daudzumu..

Diētiskās terapijas galvenais uzdevums pacientiem pēc gastrektomijas ir papildināt olbaltumvielu un minerālvielu un vitamīnu deficītu, kas izveidojies pēc operācijas. Tāpēc jau 4.-5. Dienā diētu sāk bagātināt ar olbaltumvielu produktiem, ātri pārejot uz pilnvērtīgu uzturu ar pilnu barojošu sastāvdaļu komplektu..

Produktu kulinārijas apstrāde paliek nemainīga - vārīšana, tvaicēšana, sautēšana. Priekšroka dodama proteīniem bagātiem ēdieniem. Izvēlne var sastāvēt no:

  • no buljona ar zemu tauku saturu;
  • rīvētas dārzeņu zupas, kuru pamatā ir graudaugu buljoni;
  • ēdieni no liesas liellopa gaļas, vistas vai zivīm;
  • atļauts pasniegt zandartus, mencas, hekus, karpas;
  • jūs varat pagatavot tvaika omletes vai mīksti vārītas olas;
  • ja pacients labi panes pienu, uzturā tiek iekļautas piena zupas, graudaugi;
  • augu eļļas, kā arī sviestu var izmantot kā garšvielas;
  • no augļiem gatavo želeju, želeju, putas;
  • maizi var ēst sausu mēnesi pēc operācijas;
  • no šī perioda jūs varat dažādot ēdienkarti ar augļu sulām, nesaldinātu tēju;
  • pēc vēl viena mēneša jūs varat sākt dot kefīru.

Ēdienu tilpums un klāsts jāpaplašina pakāpeniski.

Lai no ēdienkartes novērstu dempinga sindroma rašanos, izslēdziet viegli sagremojamus ogļhidrātus - cukuru, ievārījumu, medu un citus saldumus..

Pēc operācijas jums vajadzētu pilnībā izslēgt no uztura:

  • jebkura veida konservi;
  • taukaini ēdieni un pārtikas produkti;
  • marinēti dārzeņi un marinēti gurķi;
  • kūpināta gaļa un cepti ēdieni;
  • cepšana;
  • saldējums, šokolāde;
  • asas garšvielas;
  • dzērieni, kas satur gāzi, alkoholu, stipru tēju un kafiju.

Šajā grūtajā periodā ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Cik dzīvo pēc kuņģa izņemšanas

Tagad medicīna ir virzījusies uz priekšu, ir mainījušās pārbaudes metodes un pieeja ārstēšanai, tas ietekmē dzīves ilguma palielināšanos pēc pilnīgas kuņģa noņemšanas.

Ja operācija tika veikta ļaundabīgam audzējam, tikai ārstējošais ārsts var atbildēt uz šādu jautājumu, viss ir atkarīgs no:

  • no procesa posma;
  • pacienta vecums;
  • blakus slimības;
  • imunitāte;
  • disciplīna;
  • pacienta psiholoģiskā attieksme.

Forumā pacienti bieži apspriež dzīvi pēc kuņģa izņemšanas onkoloģijai. Daudzi cilvēki runā par diezgan ilgu dzīves ilgumu pēc operācijas, īpaši, ja gastrektomija tika veikta agrīnā stadijā. Saskaņā ar statistiku, piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā gadījumā ir tuvu 90%..

Ja pacients tiek operēts cita iemesla dēļ, prognoze parasti ir labvēlīga. Liela nozīme šajā gadījumā ir skaidra un konsekventa medicīnisko ieteikumu īstenošana..

Pēc rehabilitācijas perioda beigām pacienti atgriežas gandrīz normālā dzīvesveidā, izņemot dažus uztura ierobežojumus. Tas neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Ieteikumi

Lai novērstu nevēlamas iespējamās sekas un komplikācijas pēc operācijas, jums:

  • ierobežot fiziskās aktivitātes līdz minimumam vairākus mēnešus;
  • valkāt pēcoperācijas pārsēju;
  • ēst tikai atļautos pārtikas produktus, ievērojot visus uztura ieteikumus;
  • lietot vitamīnu un minerālvielu piedevas, kuras izrakstījis ārsts;
  • ja nepieciešams, uzņemiet sālsskābi un fermentu preparātus, lai uzlabotu gremošanu;
  • regulāri veic izmeklējumus, lai savlaicīgi atklātu komplikācijas.

Bīstamu slimību profilakse, kas var izraisīt pilnīgu kuņģa noņemšanu, ir ļoti vienkārša, taču tā negarantē veselību, bet tikai samazina risku. Nepieciešams:

  • novērst riska faktorus (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, nepareizs uzturs);
  • nepārkāpt režīmu un diētu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • mēģiniet izvairīties no stresa situācijām;
  • nelietojiet zāles nekontrolējami bez ārsta receptes;
  • katru gadu iziet profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Ir svarīgi arī saglabāt labu vispārējo veselību..

Gastrektomija

Gastrektomija ir operācija kuņģa noņemšanai. Tas tiek darīts vēža gadījumā. Orgāns ir pilnībā noņemts, un tā vietā tiek izveidots zarnu un barības vada savienojums. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam, kuram veikta gastrektomija, jāievēro diēta. Turklāt recidīvs zarnās ir iespējams pirmā gada laikā pēc pilnīgas rezekcijas..

Kā notiek operācija

Gastrektomijas otrais nosaukums ir ekstirpācija. Tas notiek pakāpeniski ar vispārēju anestēziju. Operācijas gaitu nosaka vēža procesa attīstības pakāpe. Tiek veikts ķirurģisks iegriezums, un asinsvadi tiek piesaistīti. Tad orgāns tiek nogriezts no barības vada un zarnām piestiprināšanas zonā. Papildus kuņģim tiek noņemti reģionālie limfmezgli un omentāri. Tad fistula tiek izveidota, apvienojot barības vadu un tievo zarnu.

Pēc operācijas tiek veikta mazgāšanas citoloģiskā pārbaude. Ļaundabīgo šūnu neesamība ir veiksmīgas operācijas rādītājs. Ķirurģiska iejaukšanās ir bezjēdzīga metastāzēm, ja vēža gaitu sarežģī ascīts, endokrīnās sistēmas traucējumi. Tuberkuloze tiek uzskatīta arī par kontrindikāciju..

Pirmsoperācijas periodā pacientam jāievēro diēta, dienas režīms, lai zaudētu lieko svaru. Jums jāpārtrauc lietot acetilsalicilskābi un uz tās balstītas zāles. Dienu pirms operācijas vajadzētu pavadīt bez ēdiena un zarnu tīrīšanai ar klizmu.

Invaliditāte tiek piešķirta pēc pilnīgas kuņģa noņemšanas. Radikāla operācija tiek veikta, ja konservatīva ārstēšana nepalīdz. Tā rezultātā izkrīt svarīga saite gremošanā, tāpēc pacientam ir vitāli svarīgi ievērot diētu..

Veidi, posmi, rīki

Gastrektomija attiecas uz pilnīgu kuņģa noņemšanu. Bet orgānu fragmentu saglabāšanai ir izstrādāti dažādi paņēmieni. Tādēļ ir darbību veidi:

  • Distālā starpsumma - tiek noņemta zarnu pievienotā daļa;
  • Proksimālā starpsumma - fragmenta noņemšana augšējā trešdaļā ar omentumu un limfmezgliem;
  • Kopā - pilnīga noņemšana ar sekojošu anastomozes veidošanos;
  • Uzmava - lai apkarotu aptaukošanos, noņemiet kuņģa ķermeni un dibenu, šujiet šauru kanālu. Pēc operācijas pacients ēd mazāk, jo orgāns ātri piepildās..

Starpsummas rezekcija tiek veikta ar tievās zarnas plastmasu.

Operācija notiek 4 posmos:

  • Griezums vēdera dobumā;
  • Kuņģa pārbaude - ķirurgs nosaka audzēja atrašanās vietu;
  • Kuņģa mobilizācija;
  • Anastomoze - anastomoze tiek fiksēta ciešā mezglā, lai savienojums neizkliedētos.

Operatīvā operācija kuņģa rezekcijai izmanto šādus instrumentus:

  • Laparotomijas komplekts - vēdera dobuma griešanai;
  • Celulozes, paplašinātāji;
  • Dissector;
  • Skavas.

Instrumenti tiek izmantoti arī peptiskās čūlas slimības gadījumā.

Metodes

Kuņģa vēža gastrektomija tiek veikta, izmantojot dažādas anastomozes metodes. Šī ir augšējā gremošanas trakta iejaukšanās modifikācija.

Pēc tam, izmantojot endoskopiju, ir grūti noteikt, kuru metodi ķirurgs izmantoja, jo izmaiņas ir viena veida.

  • Roux-maršruta gastrektomija - gastrektomija ar Y formas anastomozi. Tievā zarnā tiek transķēta, sašūta distāli un savienota ar kuņģa fragmenta apakšējo trešdaļu. Tehnika atjauno nelielu izliekumu.
  • Pēc Davidova domām, tehnika ir paredzēta, lai novērstu anastomozes sabrukumu. Tās veidi - sānu un kombinēti - atšķiras ar šūšanas metodēm. Attīstību izmanto arī trahejas anastomozei.
  • Pēc Bondara domām - gastrektomija ar terminolaterālu anastomozi. Tiek izmantotas pārtrauktas serozās un muskuļu šuves, kas uzklāšanas procesā uz mezentērijas iegūst T formu, un tiek izveidota piedurkne. Tas ir piestiprināts pie diafragmas. Sarežģītā shēma sastāv no daudzu šuvju pakāpeniskas uzlikšanas un izraisa medanastomotiskās cilpas un pankreatīta aizsprostojumu. Neskatoties uz šūšanas sarežģītību, zarnu anastomoze dažreiz nav izturama.
  • Pēc Šuškova teiktā, metode tika ierosināta 1940. gadā. Tās iezīme ir "mākslīgais kuņģis", kas izveidots no tievās zarnas, pie kura piestiprināts barības vada kanāls. Zarnas proksimālie un distālie gali ir savienoti no gala līdz otram. Tas arī paredz divpadsmitpirkstu zarnas piestiprināšanu.
  • Pēc Gilyaroviča domām, tas sastāv no anastomozes veidošanās starp barības vadu un nolaupīšanas cilpu, tā galu aizved uz zarnu pusi. Šūšana uz aizmugurējās sienas tiek veikta trīs rindās, uz anastomozes priekšējās sienas divās rindās. Šī metode vismazāk izraisa obstrukciju, pankreatītu un anastomozes noplūdi.
  • Laparoskopisks - pēc indikācijām neatšķiras no atklātās operācijas un 3 mēnešus pēc operācijas izraisa pusi no vēlīnās mirstības un komplikāciju gadījumiem. Bet statistika nav pilnīga, un pētījumi turpinās. Šāda veida rezekcijai tiek izmantots īpašs instrumentu komplekts. Operāciju var veikt pēc 4-7 punkcijām. Starpsumma laparoskopiskā iejaukšanās ir paredzēta kuņģa audzējiem līdz 5 cm un ar augstu orgānu kustīgumu. Šuves tiek uzliktas mehāniski ar endoskopisko aparātu. Kuņģa vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājs pēc laparoskopiskas gastrektomijas ir 30 mēneši, pēc atklātas operācijas - 26 mēneši. Laparoskopijas laikā samazinās asins zudums.

Limfātiskās sistēmas stāvoklis ir pamats kuņģa vēža prognozēšanai. Gastrektomija ar d2 limfmezglu sadalīšanu palīdz novērst metastāzes. Bet ierobežotā d1 limfmezglu noņemšana nepagarina dzīvi, salīdzinot ar gadījumiem, kad limfmezglu sadalīšana tika veikta plaši.

Lai atjaunotu zarnu caurlaidību, tiek veikta gastrektomija ar ileoplastiku - resnās zarnas daļu aizstājot ar transplantātu..

Blakus efekti

Komplikācijas pēc gastrektomijas:

  • Trūkuma anēmija - rodas īpašu vielu trūkuma dēļ, ko ražo kuņģis;
  • Žults grēmas;
  • Pankreatīts;
  • Refluksa ezofagīts - ēdieni, kurus aizliegusi diēta, kairina barības vada gļotādu;
  • Nedzīstošās šuves ir nāves cēlonis.

Pēc kuņģa noņemšanas nogurums un vispārējs savārgums izraisa pacienta depresiju.

Grēmas cēlonis pēc kuņģa rezekcijas ir žults iekļūšana barības vadā. Nosacījumu sauc par refluksu un tas atšķiras no parastās grēmas. Veselam cilvēkam skābe izdalās no kuņģa barības vadā..

Kopējā gastrektomija ietver barības vada sfinktera noņemšanu, tāpēc žults plūsma netiek kontrolēta. Tas notiek, kad cilvēks guļ. Bet zarnu saturs ne vienmēr iekļūst barības vadā..

Žults refluksa korekcija:

  1. Izvairieties no aizcietējumiem;
  2. Neiet gulēt tūlīt pēc ēšanas;
  3. Ēdiet mazas maltītes.

Defekācija jāveic vismaz reizi dienā. Aizcietējums izraisīs refluksu.

Padomi nakts grēmas ārstēšanai:

  • Dzert tējkaroti smiltsērkšķu eļļas pirms gulētiešanas. Šajā gadījumā jums jāguļ uz sāniem. Šajā stāvoklī eļļa apņem barības vada savienojumu ar zarnām un gļotādu.
  • Ir labi sālīt melnās maizes gabalu un to izšķīdināt.

Pankreatīts izraisa ALAT - alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanos. Aknu ferments signalizē par orgānu šūnu iznīcināšanu. Tās parādīšanās asinīs brīdina par patoloģiska procesa sākšanos. Tāpēc pēcoperācijas periodā ir nepieciešams kontrolēt fermenta līmeni..

Diēta

Uzturs pēc gastrektomijas ietver šādu shēmu:

  • Pēcoperācijas periodā ņemiet šķidru pārtiku.
  • Porcijas lielums - 80 g.
  • Kilokaloriju skaits dienā - 2500-2900.
  • Ēd 5-6 reizes dienā.
  • Paņemiet ēdienu ar vāju sālsskābes vai citronskābes šķīdumu.
  • Pēc tam uzņemiet cietu pārtiku, tvaicējot.
  • Dienas ēdienam vajadzētu būt 30% tauku.
  • Pakāpeniska šķiedrvielu ieviešana uzturā.
  • Pārtikai jābūt istabas temperatūrā.
  • Labi košļājiet ēdienu.
  • Novērst pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos.
  • Ierobežojiet sāls daudzumu līdz 5 g dienā.
  • Dzert zaļo tēju, augļu dzērienu, sulas.
  • Sagatavojiet ēdienus no augļiem, zaļumiem, piena produktiem.

Ir nepieciešams kontrolēt uzturu atbilstoši augšanas un svara rādītāju attiecībai.

Grūtības rodas pēc gastrektomijas, bieži vien pacienta vainas dēļ. Ēdot 3 reizes dienā, ēdot bez skābiem šķīdumiem, rodas vitamīnu deficīts un anēmija.

Aizliegti produkti, kas kairina gļotādu - konservi, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, karsts un auksts ēdiens, soda, alkohols, garšvielas, šokolāde.

Lai novērstu sālsskābes zobu iznīcināšanu, to izšķīdina sulā vai augļu dzērienā - ēdamkarote 3% skābes šķīduma uz 1 litru šķidruma. Pareiza diēta palīdzēs atgūties 6 mēnešu laikā.

Rudens-ziemas periodā ir lietderīgi lietot vitamīnus, bet B grupa nav ieteicama.

Rehabilitāciju var pavadīt apetītes trūkums. Tas ir saistīts ar to, ka pacients piedzīvo pēcoperācijas depresiju. Nav īpašu veidu, kā palielināt apetīti. Gremošana laika gaitā normalizējas.

Recidīvs rodas, ja ļaundabīgās šūnas nav pilnībā noņemtas. Agrīni recidīvi ietekmē anastomozes zonu. Simptomi ir līdzīgi primārās slimības simptomiem ar vemšanu, dehidratāciju un izšķērdēšanu.

Vēzis vēlīnā kuņģa stadijā ar gastrektomiju piecu gadu laikā izdzīvo trešdaļu pacientu. Laba prognoze ir pamatota ar labi veiktu operāciju un pacienta atbilstību uztura noteikumiem un ieteikumiem..

Svarīgs padoms, ja esat slims

Pacienti pēc gastrektomijas un kuņģa rezekcijas

Operācija gastrektomija - pilnīga kuņģa noņemšana ar abiem omentum, reģionālajiem limfmezgliem, beidzot ar tiešu barības vada savienojumu ar tukšo zarnu. Pacients zaudē pārtikas mehāniskās un ķīmiskās apstrādes orgānu un iekšējo sekrēciju, kas stimulē asinsrades orgānus (pils faktors).

Šīs operācijas bieži sastopama komplikācija ir refluksa ezofagīta sindroms - tukšās zarnas satura iemetšana barības vadā, pēdējās kairinājums (pirms čūlas veidošanās) ar aizkuņģa dziedzera sulu un žulti. Atteces sindroms rodas biežāk pēc taukainas pārtikas, piena, augļu ēšanas un izpaužas kā akūtu sāpju un dedzināšanas sajūta krūšu kaulā un epigastrālajā reģionā. Sālsskābes šķīduma uzņemšana neitralizē sārmainu aizkuņģa dziedzera sulu un nomierina sāpes.

Ja refluksa sindroms ilgstoši turpinās, iztukšo pacientu, ieteicams veikt rentgena vai endoskopisko izmeklēšanu, lai izslēgtu iespējamu slimības recidīvu. Ievērojami biežāk nekā pēc gastrektomijas, gastrektomiju sarežģī dempinga sindroms (skatīt zemāk).

Anēmijas sindroms pēc gastrektomijas tiek izteikts pieaugošā anemizācijā (anēmija) ar vienlaicīgiem dispepsijas traucējumiem. Tas ir saistīts ar pils faktora neesamību, ko rada kuņģa gļotāda.

Pēc pilnīgas gastrektomijas ir arī vispārēji traucējumi: slikta veselība, astēnija, pakāpeniska svara zudums.

Šo komplikāciju novēršana ir iespējama. Tas sastāv no pacienta noteiktās diētas un diētas stingras ievērošanas. Tie, kuriem tika veikta pilnīga kuņģa rezekcija (1,5-3 mēnešus pēc operācijas): hiponatriska, fizioloģiski pilnvērtīga diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, tauku un komplekso ogļhidrātu ierobežošana līdz normas apakšējai robežai un strauja viegli sagremojamu ogļhidrātu ierobežošana, ar mērenu gļotādas mehānisko un ķīmisko kairinātāju ierobežojumu un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparāts. Izslēdziet žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatorus. Visi ēdieni tiek vārīti vārīti vai tvaicēti, nevis noslaukti. Ēdot ēdienu 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, rūpīgi sakošļājot pārtiku, kas ņemta kopā ar vājiem sālsskābes vai citronskābes šķīdumiem. Sistemātiska pacienta uztura uzraudzība atbilstoši auguma un svara indikatoram - (ķermeņa masa kg * 100 / augstums cm). Šī rādītāja vērtība skaitļu 33-38 diapazonā norāda uz apmierinošu uztura raksturu, zem 33 - par samazinātu, virs 38 - par labu pacienta uzturu. Enerģētiskā vērtība - 2500 - 2900 kcal / dienā.

Pilnīga pacientu fizioloģiskā rehabilitācija notiek vēlāk - līdz pirmā gada beigām pēc operācijas. Dažiem pacientiem aizdomīgums traucē psihosociālo rehabilitāciju. Pirms operācijas viņi uztraucās, cik daudz viņi sagriezīs? Pēc operācijas - kā dzīvot bez vēdera? Aizdomīgumu rezultātā tie pārmērīgi ierobežo pārtiku. Olbaltumvielu un augu pārtikas trūkums izraisa izsīkumu, vitamīnu trūkumu.

Daži pacienti, gluži pretēji, ilgstoši neiztur diētu, pārkāpj to, pāriet uz 3-4 ēdienreizēm dienā, sistemātiski nelieto kuņģa sulu vai sālsskābes šķīdumus. Tā rezultātā tiek traucēta zarnu darbība, parādās anemizācija (anēmija).

Apkārtējie tuvie cilvēki tiek aicināti palīdzēt pacientam novērst šīs komplikācijas. Nedrīkst pieļaut diētas pastiprināšanu, kā arī tās atstāšanu novārtā. Iedarbības metode ir labvēlīga saruna ar pacientu par nepieciešamību precīzi ievērot ārsta ieteikumus.

Grūtību gadījumā jums jāsazinās ar onkologiem, kuri sarunu papildinās ar līdzīgu pacientu piemēriem, kuri visu noteikto periodu ir ievērojuši noteikto diētu, diētu, kā rezultātā ir atjaunots normāls uztura un gremošanas process, pacienti ir atgriezušies pie iepriekšējā darba un iepriekšējiem uztura dzīves apstākļiem. Onkoloģiskajās iestādēs ir reģistrēti daudzi pacienti, kuriem ir veikta radikāla kuņģa vēža operācija. Vairāk nekā trešdaļa no viņiem pēc operācijas dzīvo vairāk nekā 5 gadus, var kalpot par piemēru iespējas atjaunot normālu uzturu un veselību pēc šādas operācijas kā gastrektomija. Šie pārliecinošie piemēri var novērst pastiprinātu aizdomīgumu, bailes no sarežģījumiem un pārliecināt par nepieciešamību veikt režīmu visu noteikto periodu..

Veicot kuņģa rezekciju, kopā ar audzēju tiek noņemts nevis viss, bet lielākā daļa kuņģa (3/4 vai 4/5) ar gan omentāriem, gan reģionāliem limfmezgliem. Kuņģa celma parasti savienojas ar tukšo zarnu. Operācijas rezultātā ķermenis zaudē galvenās kuņģa motora un sekrēcijas funkciju zonas un tās izvadi, kas to pārstrādājot regulē pārtikas plūsmu no kuņģa zarnās. Tiek radīti jauni gremošanas anatomiskie un fizioloģiskie apstākļi, kas noved pie vairākiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar ķirurģiju, un rodas no tā..

Parādās sāpīgi simptomi, ko sauc par dempinga sindromu (izdalīšanās sindromu). Nepietiekami pārstrādāta pārtika no kuņģa lielās porcijās nonāk tieši tukšajā zarnā. Tas izraisa tukšās zarnas sākotnējās daļas kairinājumu. Tūlīt pēc ēdienreizes vai tās laikā ir karstuma sajūta, sirdsklauves uzbrukums, svīšana, reibonis līdz ģībonis un asas vispārējs vājums. Šīs parādības drīz (15-20 minūtes) pēc horizontālas pozīcijas ieņemšanas pakāpeniski izzūd. Citos gadījumos slikta dūša, vemšana un spastiskas sāpes rodas 10-30 minūtes pēc ēšanas un ilgst līdz 2 stundām. Tie ir pārtikas ātras pārvietošanās gar jejunāla cilpu un divpadsmitpirkstu zarnas izslēgšanas no gremošanas rezultāts. Dempinga sindroms nerada tiešas briesmas dzīvībai, bet tas biedē pacientus un aptumšo viņu eksistenci, ja netiek veikti nepieciešamie preventīvie pasākumi. Uzturā vajadzētu būt mazāk ogļhidrātu (kartupeļi, saldumi) un vairāk olbaltumvielu un treknu pārtikas produktu. Dažreiz izraksta 10-15 minūtes pirms ēšanas 1-2 ēdamkarotes 2% novokaīna šķīduma.

Kuņģa motora funkcijas trūkumu var kompensēt, rūpīgi sakošļājot ēdienu, lēni ēdot; kuņģa sekrēcijas funkciju var regulēt, ēdienreižu laikā lietojot kuņģa sulu vai sālsskābes un citronskābes šķīdumus. Ja nav kuņģa pīlora, ir nepieciešams izrakstīt daļējas maltītes ar ēdiena uzņemšanu 5-6 reizes dienā.

Pacients un radinieki, izrakstoties no slimnīcas, saņem detalizētus norādījumus par diētu un diētu. Mēs nedrīkstam viņus aizmirst. Ieteicamais hiponātrijs (sāls ierobežojums), fizioloģiski pilnvērtīga diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, normālu kompleksa saturu un asu viegli sagremojamu ogļhidrātu ierobežojumu, normālu tauku saturu. Tam jāierobežo gļotādas un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparāta mehānisko un ķīmisko kairinātāju saturs (sālīšana, marinādes, smēķēšana, konservi, karsti, auksti un gāzēti dzērieni, alkohols, šokolāde, garšvielas utt.), Slāpekļa ekstrakciju saturs ir jāsamazina līdz minimumam. (īpaši purīni), ugunsizturīgie tauki, aldehīdi, akroleīni. Novērst spēcīgos žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatorus, kā arī ēdienus un ēdienus, kas var izraisīt dempinga sindromu (salda šķidrā piena putra, saldais piens, saldā tēja, karstā tauku zupa utt.). Visi ēdieni tiek pagatavoti vārīti vai tvaicēti, biezeni. Enerģētiskā vērtība - 2800 - 3000 kcal / dienā. Pacientam jāpievērš īpaša uzmanība lēnas pārtikas uzņemšanas nozīmei, rūpīgi sakošļājot, sistemātiski un obligāti uzņemot sālsskābes šķīdumus. Lai pasargātu zobu emalju no sālsskābes postošās ietekmes uz to, pacientiem parasti ieteicams sagatavot vājus tās šķīdumus augļu sulā vai augļu dzērienā. Par 1 litru augļu sulas - 1 ēdamkarote 3% sālsskābes (sālsskābes) šķīduma. Ēšanas laikā lietojiet šo paskābināto augļu dzērienu, malkojot. Tas ir nekaitīgs zobiem un patīkams. Ievērojot diētu, diētu, sistemātisku sālsskābes šķīduma uzņemšanu, pilnīga pacienta rehabilitācija ar darbspēju atjaunošanu notiek nākamo 4-6 mēnešu laikā.

Ja kuņģa patoloģijas simptomi parādās ilgi pēc operācijas, jādomā par iespējamo ļaundabīgā audzēja recidīvu. Gaismas intervāls no radikālas operācijas brīža līdz vēža atkārtošanās pazīmju parādīšanās kuņģa celmā parasti ilgst 2-3 gadus; recidīvam pēc pilnīgas gastrektomijas (anastomozes zonā ar barības vadu) - viens gads.

Sāpošas sāpes epigastrālajā reģionā, kas saistītas ar ēdiena uzņemšanu un raksturu, atraugas, vemšanu, ir norāde uz pacienta novirzīšanu uz ārkārtas pārbaudi, ko veic onkologs, izmeklējot to radiogrāfiski un endoskopiski. Tas ir nepieciešams arī gadījumos, kad gaismas atstarpe ir daudz mazāka..

© 2020 Vista-MediClub - profesionāls medicīnas klubs

Gastrektomija

Kuņģa gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta orgāna daļa. Pēc kuņģa gastrektomijas pacients sāk nopietnas dzīves izmaiņas. Uzturs pēc kuņģa gastrektomijas pilnībā mainās uz jaunu tipu, kļūst ierobežots, un dažos gadījumos klasiskais ēdiena ēšanas variants ir pilnībā jāaizstāj. Dzīve pēc kuņģa gastrektomijas sākas speciālistu uzraudzībā, kuri palīdzēs operēto orgānu pēc iespējas ātrāk pielāgot jaunajai realitātei. Prognoze pēc gastrektomijas ir mainīga, taču lielākoties iespējas kļūst ierobežotas. Par uzturu un atveseļošanos pēc kuņģa gastrektomijas lasiet vietnē gastritinform.ru.

Gastrektomija

Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra kuņģa-zarnu trakta zonā, lai noņemtu kuņģi. Neskatoties uz to, ka šī operācija ir diezgan traumatiska, dažos gadījumos tā ir vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvību..

Kuņģa izņemšana (gastrektomija) ir metode, kas ietver pilnīgu kuņģa izgriešanu ar gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošanu, veidojot anastomozi starp tievo zarnu un barības vadu. Indikācijas ir ļaundabīgi audzēji kuņģī un Zolindžera-Elisona sindroms.

Izmantojot vietējos procesus, tiek veikta pilnīga orgānu noņemšana, vienlaikus saglabājot citas struktūras. Attiecībā uz progresējošiem vēžiem operācijas joma tiek paplašināta līdz kombinētai gastrektomijai, kas var ietvert liesas noņemšanu, aknu, aizkuņģa dziedzera, barības vada apakšējās trešdaļas, resnās zarnas vai diafragmas rezekciju..

Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra kuņģa-zarnu trakta zonā, kuras mērķis ir noņemt kuņģi

Intervence tiek veikta, izmantojot laparoskopisku, atvērtu vai kombinētu piekļuvi.

Gastrektomijas veidi:

  • daļēja gastrektomija: orgāna daļas noņemšana. Procedūra ir paredzēta cilvēkiem ar audzēju, kas atrodas kuņģa apakšējā daļā;
  • kopējā gastrektomija: orgāna pilnīga noņemšana. Ārsti veic procedūru, ja ļaundabīgais process ir lokalizēts kuņģa augšdaļā vai ir izplatījies visā orgānā.

Kuņģa izņemšanas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vidējais ilgums ir no divām līdz piecām stundām. Tās ieviešanas laikā pacientam injicē urīna katetru. Šī operācija tiek uzskatīta par īpaši traumatisku un ar lielu komplikāciju risku. Sāpes pēc kuņģa noņemšanas parasti izzūd mēneša laikā.

Pēc gastrektomijas kuņģī

Pirmajā dienā ēst un dzert ir stingri aizliegts. Pēc divām dienām pacientam piedāvā nelielu daudzumu ūdens un šķidru ēdienu. Ja viss gāja labi un zarnas sāka darboties, diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Ieteicamās ir šķidrās zupas, putras un biezeni. Jūs varat ēst mazās porcijās 6-8 reizes dienā. Zarnu robotu regulēšanai ieteicams izmantot žāvētas plūmes, vārītas bietes un raudzētus piena produktus. Īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijai pēc kuņģa izņemšanas.

Gastrektomija

Gastrektomija (daļēja vai pilnīga kuņģa noņemšana) ir ķirurģiska metode peptiskas čūlas un kuņģa vēža ārstēšanai. Daļēju kuņģa noņemšanu biežāk izmanto peptiskās čūlas slimības ārstēšanai. Operācijas mērķis ir arī samazināt kuņģa sulas skābumu. Šī iemesla dēļ kuņģa izņemšana tiek veikta tā, lai gļotādas sekrēcijas aktīvākā zona nokristu uz izņemto orgāna daļu..

Pilnīga vai radikāla kuņģa noņemšana parasti tiek veikta vēža gadījumā. Atkarībā no audzēja stadijas un atrašanās vietas ir iespējama daļēja orgānu rezekcija. Paplašināta operācija ietver arī vietējo limfmezglu noņemšanu.

Abos gadījumos operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ilgst vairāk nekā 2-3 stundas (smagos gadījumos un ilgāk). Atklāta vai tradicionāla kuņģa noņemšana tiek uzskatīta par diezgan grūtu darbību. Turklāt ir iespējams veikt gastrektomiju, izmantojot endoskopiskās (laparoskopiskās) metodes.

Kuņģa rezekcijas veidi:

  • ekonomisks: kurā tiek izņemta ne vairāk kā trešdaļa orgāna;
  • tipisks (plašs): noņemot divas trešdaļas kuņģa;
  • starpsumma: ar 4/5 orgāna izgriešanu;
  • kopā: kurā tiek izņemti apmēram 90% kuņģa.

Lēmumu šajā jautājumā pieņem ārsts, ņemot vērā patoloģijas indikācijas un lokalizāciju.

Pēc gastrektomijas jūs ēdat un sagremojat pārtiku atšķirīgi

Uzturs pēc gastrektomijas

Pēc gastrektomijas jūs ēdat un sagremojat (metabolizējat) pārtiku atšķirīgi. Jūsu kuņģis kļūs mazāks vai tiks pilnībā noņemts. Tas nozīmē, ka jūs ēdīsit ātrāk nekā pirms operācijas..

Operācija var arī noņemt vai nomainīt vārstu, kas kontrolē pārtikas pāreju no kuņģa uz zarnām. Tas nozīmē, ka jūs pārāk ātri sagremosiet pārtiku, neuzsūcot barības vielas tik efektīvi kā pirms operācijas..

Pēc operācijas jūsu kuņģis neturēs tik daudz kā agrāk. Jums vajadzēs ēst 6 mazas maltītes dienā vai vairāk, nevis 3 pamatēdienus. Tas ļaus jums patērēt pareizo pārtikas daudzumu, pat ja kuņģis ir samazinājies vai kuņģis ir pilnībā noņemts..

Pēc 3 vai 4 mēnešiem pacients var sākt ēst regulāru ēdienu, taču daži ierobežojumi joprojām pastāv. Jums jāpaliek pie diētas 1. numura, bet ne noplucinātas versijas. Pacienta uzturs kļūst daudzveidīgāks: viņš var ēst gaļas zupas, ēdot tos ar žāvētu baltmaizi, zivīm un gaļu, vistu. Ir atļauti vārīti dārzeņi, dārza zaļumi, kartupeļi, griķi, rīsi, svaigi augļi, fermentēti piena dzērieni un tā tālāk..

Jūs varat pieturēties pie šīs diētas apmēram 2 vai 3 mēnešus. Ja pacientam nav komplikāciju, viņam nav problēmu ar zarnām, kuņģa un zarnu trakta darbu, tad sešus mēnešus pēc operācijas jūs varat ēst tāpat kā visi pārējie. Tomēr diētu nevar atcelt, ir svarīgi arī uzraudzīt diētas ķīmisko sastāvu..

Prognoze pēc operācijas, lai noņemtu kuņģi (gastrektomija)

Dzīves ilgums pēc kuņģa izņemšanas lielā mērā ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja operāciju, pacienta vispārējo stāvokli, komplikāciju klātbūtni vai trūkumu, recidīvu utt..

Nevajadzētu slēpt, ka pacientam pēc operācijas būs jāpieliek visas pūles, lai uzturētu ķermeni. Ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un diētu. Uz jautājumu "cik ilgi viņi dzīvo pēc kuņģa noņemšanas?" nav konkrētas atbildes. 95% gadījumu pacienti pēc gastrektomijas saņem I vai II invaliditātes grupas.

Diēta pēc gastrektomijas

Sabalansēta ēdienkarte pēc kuņģa izņemšanas ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Ja jūs ievērojat diētu un ārstējošā ārsta ieteikumus, gremošana tiek atjaunota ātrāk, novēršot neērtības ēšanas laikā. Dietologs palīdzēs jums organizēt maltītes. Viņš palīdzēs jums izveidot diētu un organizēt uzturu, lai ķermenis saņemtu visas nepieciešamās vielas ātrai atveseļošanai..

Ko var ēst pacients bez kuņģa vai pacients, kuram ir nogriezta kāda vēdera daļa? 9-12 dienas pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz uztura galdu Nr. 1, bet tiek izvēlēta noplukušā versija. Pacientam vajadzētu ēst bieži, ēdiena uzņemšana - apmēram 5 vai 6 reizes dienā. Porcijām jābūt mazām, apmēram 250 g, ja tas ir šķidrs, tad ne vairāk kā vienu glāzi.

Uzturā vajadzētu būt daudz olbaltumvielu, tāpēc pacientiem jāēd sasmalcināta gaļa vai vārītas zivis, no olbaltumvielām jāgatavo omletes un neatsakās no svaiga biezpiena. Arī tauki ir vajadzīgi, bet ar mēru..

Sabalansēta ēdienkarte pēc kuņģa izņemšanas ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa

Ja pacients ir slims no šādas pārtikas, tauku daudzums tiek samazināts. Pacientam vajadzētu ēst nedaudz ogļhidrātu, it īpaši, ja tie ir viegli sagremojami, labāk ir samazināt to saturu. Šajā periodā pacientam nevajadzētu ēst stipru buljonu, kā arī taukainu mājputnu gaļu, gaļu, visu veidu desas, šķiņķi, kūpinātus ēdienus un konservus. Aizliegti arī visi cepti ēdieni, maize, miltu izstrādājumi, marinēti gurķi. Visi dārzeņi un augļi pirms lietošanas ir jāsasmalcina..

Diētas pēc gastrektomijas piemērs, kuru var pielāgot jūsu veselības aprūpes speciālists:

  • no 1 līdz 3 dienām: pacients neko neēd, dzer daudz ūdens;
  • no 3 līdz 7 dienām: pacientam var dot šķidros ēdienus (zupas un buljonus), vārītus uz liesiem ēdieniem. Pēc nedēļas pēc operācijas sāpes sāk pamazām atkāpties, bet uzturs vēl nav mainījies;
  • sākot ar 14. dienu: pacients jau var patstāvīgi ēst sasmalcinātus ēdienus (dārzeņus, vistas fileju utt.);
  • pēc tam, kad ir pagājusi vēl viena nedēļa: proti, 20. dienā jūs varat izmantot vārītas graudaugus, labi vārītu vistas fileju vai tvaicētas zivis un dārzeņus (tādējādi tie kļūst pēc iespējas mīkstāki);

Nākamais ir pakāpeniska ikdienas uztura veidošana, kuru nosaka un uzrauga ārstējošais ārsts, gastroenterologs kopā ar uztura speciālistu..

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc kuņģa operācijas

Rehabilitācija pēc kuņģa operācijas

Ķirurģija kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību ārstēšanā joprojām ir dominējošā ārstēšanas metode. Visbiežāk operācija ir nepieciešama peptiskas čūlas slimības komplikācijām. Piemēram, piemēram, iekšēja asiņošana, čūlas perforācija. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī ilgstošas ​​neefektīvas konservatīvas ārstēšanas gadījumā. Un vissvarīgākais šajā ziņā ir tas, ka rehabilitācija pēc operācijas uz kuņģa bieži ir nepieciešama, lai atjaunotu ne tikai pašu kuņģi, bet arī daudzus saistītus orgānus un sistēmas..

Diemžēl šāda iejaukšanās pacientiem nerada atvieglojumu. Turklāt dažreiz iejaukšanās sekas var būt smagākas nekā pati faktiskā slimība. Tāpēc jautājums par pēcoperācijas komplikāciju novēršanu kļūst par galveno..

Atveseļošanās perioda iezīmes

Pēc operācijas pacienti 2 līdz 3 nedēļas var sajust vājumu un citus sāpīgus simptomus. Pēc ēšanas epigastrālajā reģionā ir smagums un spriedze. Var būt arī grūti ēst. Pēc dziļas rezekcijas cilvēks reti var vienlaikus uzņemt vairāk nekā 200 - 300 ml šķidras pārtikas. Arī pēc jebkāda veida kuņģa-zarnu trakta operācijas pacientam var būt vienlaicīgi funkcionāli traucējumi. Piemēram, piemēram, ezofagīts, gastrīts, patoloģiska kuņģa kustīgums. Aknu funkcionālais stāvoklis mainās.

Dziedināšana pēc operācijas var aizņemt vairāk laika nekā ar dažām citām slimībām...

Lielā komplikāciju skaita dēļ pacients pēc operācijas var palikt invalīds ilgu laiku..

Medicīniskās rehabilitācijas mērķi pēc kuņģa operācijas ir divi galvenie aspekti. Pirmais aspekts ir pēcoperācijas traucējumu novēršana. Otrais ir maksimāla pacienta darba spējas atjaunošanās.

Rehabilitācijas fiziskie un dabiskie faktori

Rehabilitācijai pēc kuņģa operācijām jābūt visaptverošai un konsekventai. Tā kā terapeitiskais efekts dod rezultātu tikai fizisko un dabisko faktoru kombinācijā un kombinācijā. Minerālūdeņi, dubļu pielietošana, fizioterapijas vingrinājumi un masāža ir rehabilitācijas ārstēšanas galvenie komponenti..

Minerālūdeņi - var samazināt kuņģa sekrēcijas funkciju, proti, skābumu. Tie arī uzlabo motora darbību, veicina aknu un aizkuņģa dziedzera normalizēšanos. Ieteicams lietot ogļūdeņraža, bikarbonāta nātrija-kālija ūdeņus. Piemēram, piemēram, "Essentuki 4", "Moskovskaya", "Smirnovskaya".

Dūņu aplikācijas - veicina arī kuņģa motora funkcijas normalizēšanos. Labākais terapeitisko dūņu efekts ir 3 - 4 nedēļas pēc operācijas.

Fizioterapija ir vesela medicīnas joma, kuru ir vērts aplūkot atsevišķi. Neskatoties uz to, mēs norādīsim galvenos pozitīvos punktus, ko mums dod vingrojumu terapija. Fizioterapijas vingrinājumiem ir tonizējošs efekts, tie palīdz stiprināt vēdera muskuļus. Kas, savukārt, noved pie aizcietējumu likvidēšanas, paātrinātas pēcoperācijas rētas sadzīšanas.

Galvenie vingrojumu terapijas posmi atveseļošanās periodā:

  • Kuņģa operācijas rakstura dēļ paaugstināta elpošana var izraisīt sāpes pirmajās dienās pēc operācijas. Tāpēc elpošanai šajās dienās jābūt galvenokārt krūtīm. Pašlaik nav īpaši nepieciešama pastiprināta vai dziļa elpošana.
  • Trešajā dienā pēc operācijas jūs varat savienot vieglu masāžu, berzējot krūtis. Sākot no 4 - 5 dienām, tiek savienoti vispārējie tonizējošie un stiprinošie vingrinājumi. Jūs varat arī sēdēt uz gultas ar kājām uz leju no 4 līdz 5 dienām.
  • Pilnvērtīgas vingrojumu terapijas nodarbības var veikt 9 līdz 10 dienas pēc operācijas. Uzsvars tiek likts uz diafragmas elpošanas atjaunošanu. Arī nodarbību komplektā ietilpst vingrinājumi vēdera muskuļu nostiprināšanai. Nodarbību ilgums ir ne vairāk kā 20-25 minūtes.

Rehabilitācijas pasākumi slimnīcas stadijā

Tagad apskatīsim pasākumu kompleksu katrā pēcoperācijas atveseļošanās posmā. Sāksim ar agrīno, slimnīcas posmu. Papildus jau norādītajām pieejām fizioterapijas vingrinājumiem un elpošanas vingrošanai slimnīcas stadijā ne mazāk svarīgi ir citi elementi. Piemēram - veselīga pārtika.

Pacientu barošana ar parasto pārtiku sākas 4. - 5. dienā pēc operācijas. Maltītes raksturs ir daļējs. Jūs varat dzert vāju tēju, ēst 1 - 2 neapstrādātas olas. Atļauts lietot pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām, gaļas un zivju ēdieniem, dārzeņu un augļu biezeņiem. No 3 - 4 dienām jūs varat savienot minerālūdeni ar zemu sāļumu. Šajā posmā minerālūdens palīdz mazināt kuņģa gļotādas tūsku, normalizē aknas un aizkuņģa dziedzeri.

Pārējā laikā slimnīcas uzturēšanās laikā galvenā loma ir medikamentiem. Atkarībā no pacienta stāvokļa jūs varat saņemt psihologu, autogēnu apmācību. Nākamais solis ir spa procedūra.

Rehabilitācijas pasākumi spa posmā

Rehabilitācija pēc kuņģa operācijas sanatorijā var sākties no 2 līdz 3 nedēļām. Ir vērts atzīmēt, ka daudzos reģionos ir pietiekami daudz īpašu iestāžu un sanatoriju gastroenteroloģiskam profilam. Pacientus sanatorijas ārstēšanai var nosūtīt tikai pēc visu rādītāju normalizēšanas, pilnīgas pēcoperācijas brūces sadzīšanas bez komplikācijām.

Sanatorijas rehabilitācijas pasākumu komplekss ietver:

  1. medicīniska un diētiska pārtika
  2. sanatorijas režīms
  3. dzerot minerālūdeņus
  4. dubļi un balneoterapija
  5. fizioterapijas procedūras
  6. ārstnieciskā vingrošana un masāža

Spa procedūra sākas ar minerālūdeņu iecelšanu. Minerālūdeņi palīdz mazināt iekaisumu kuņģī, uzlabo sekrēcijas darbību. Minerālūdeņu lietošanai praktiski nav ierobežojumu un kontrindikāciju.

Turklāt papildus minerālūdeņu iekšējai lietošanai aktīvi tiek nozīmētas ārstnieciskās vannas. Ieteicams lietot hlorīda, nātrija, joda-broma vannas. Parasti jebkura ķīmiskā sastāva vannas darbojas vienvirziena. Tie palīdz uzlabot vispārējo stāvokli, normalizēt muskuļu tonusu, skābekļa metabolismu. Jūs varat arī pārmaiņus lietot terapeitiskās vannas ar dubļu terapiju..

Fizioterapijas procedūras tiek noteiktas arī spa procedūras stadijā. Bet ir jāņem vērā adaptācijas faktors kūrortā. Parasti ķermenis pielāgojas vismaz 3 līdz 4 dienu laikā, it īpaši, pārvietojoties uz citu reģionu. Šajās dienās nav ieteicams nozīmēt smagas fizioterapijas procedūras, un principā 10-14 dienas pēc operācijas fizioterapija nav ieteicama. Un, ja ceļojums uz sanatoriju notiek tūlīt pēc izrakstīšanās no slimnīcas, fizioterapija tiek nozīmēta nākamajās dienās vai jau ambulatorās rehabilitācijas stadijā.

Fizioterapija un procedūru veidi

Galvenie paņēmieni, ko izmanto, lai atveseļotos pēc kuņģa operācijas

cinkošana - tai nav stimulējošas ietekmes uz kuņģa sekrēcijas funkciju, bet tajā pašā laikā tas veicina tā bioelektriskās aktivitātes uzlabošanos. Tas, savukārt, uzlabo asinsriti, normalizē asins koagulācijas sistēmu, uzlabo asinsriti aknās un labvēlīgi ietekmē imunitāti. Ja nepieciešams ievadīt kādas zāles, tiek noteikta elektroforēze.

mikroviļņu terapija (UHF) ir dziļāk iekļūstoša elektromagnētiskā lauka iedarbības metode. Tam ir īpašība radīt endogēnu siltumu audos, kas veicina daudzu fizioloģisko reakciju normalizēšanos. Uzlabo vielmaiņas procesus, asins mikrocirkulāciju audos. Bet galvenokārt mikroviļņu krāsns palīdz normalizēt vairogdziedzera darbību un endokrīno sistēmu kopumā. Papildus gremošanas funkciju atjaunošanai pēc operācijas mikroviļņu spēks palīdz stimulēt samazinātu imunitāti, ātru pēcoperācijas rētas sadzīšanu.

magnetoterapija - piemīt pretsāpju, pretiekaisuma, trofiska iedarbība. Bet galvenokārt tas normalizē asinsriti, uzlabo atveseļošanās procesu, atjauno vielmaiņu kuņģa gļotādā.

Rehabilitācija pēc kuņģa operācijas, kā redzam, nav ātrs process. Un tā īpatnība ir tā, ka papildus paša kuņģa atjaunošanai kļūst nepieciešams atjaunot daudzus citus orgānus un sistēmas, kā arī ķermeņa funkcijas. Piemēram, piemēram, gremošana, endokrīnā regulēšana. Var noteikt ne tikai iepriekš minētās metodes, bet arī daudzas citas..

Jāpatur prātā arī tas, ka pēc operācijas uz vēdera cilvēka dzīvesveids jau var būt pilnīgi atšķirīgs nekā pirms operācijas. Tas galvenokārt ir atkarīgs no operācijas iemesla, kā arī no veiktās operācijas veida. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības daudz kas var mainīties - sākot no uztura īpašībām līdz pat invaliditātei. Tāpēc noteiktos rehabilitācijas posmos var saistīt psiholoģisko rehabilitāciju, medicīnisko un sociālo kontroli. Protams, periodiski jāatkārto dažas rehabilitācijas saites. Īpaši spa procedūras un fizioterapijas kursi vietējā poliklīnikā.

Kuņģa izņemšana

Kuņģa izņemšana vai gastrektomija ir traumatiska iejaukšanās, kas pacientam ir sarežģīta un atstāj visas dzīves komplikācijas, taču kuņģa vēzim nav izārstēšanās iespēju, ja operācija netiek veikta..

  • Indikācijas vēža kuņģa izņemšanas operācijām
  • Kā noņemt kuņģi vēža gadījumā?
  • Kura tiešsaistes piekļuve ir labāka dzēšanai
  • Kuņģa izņemšanas posmi
  • Atveseļošanās pēc operācijas
  • Komplikācijas pēc vēža operācijas
  • Rehabilitācija pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā
  • Prognoze pēc kuņģa noņemšanas

Pirms operācijas vēža slimnieks reti domā par to, kā dzīvot pēc kuņģa izņemšanas, lai izdzīvotu, viņam ir svarīgi ātri atbrīvoties no audzēja. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas izpratne, ka trūkstošais orgāns netiks aizstāts ar mākslīgu, un nevar izvairīties no veselības problēmām..

Indikācijas vēža kuņģa izņemšanas operācijām

Mūsdienu onkoloģija cenšas samazināt noņemto audu daudzumu, lai pēc iespējas mazinātu komplikācijas pēc operācijas un turpmākas pacienta ciešanas, tomēr pilnīga kuņģa noņemšana ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža operācijām..

Gastrektomija tiek veikta audzējiem, gan 1., gan 3. stadijā, absolūta kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanai - tālu vēža metastāžu klātbūtne.

Gastrektomija tiek veikta, ja mazāka operācija nav iespējama vai negarantē recidīvu. Gastrektomija ir pēdējā pestīšanas iespēja, pretējā gadījumā karcinomu nevar izārstēt.

Tikai vienā gadījumā kuņģa karcinomas 4. stadijā ir relatīva kontrindikācija operācijai - metastāzes olnīcai. Salīdzinoši tāpēc, ka, ja ir iespējams noņemt primāro audzēju un olnīcu, kuru ietekmē metastāzes, vienlaikus tiek veiktas divas operācijas: gastrektomija un oophorektomija, dažreiz kopā ar dzemdi. Bet, ja kaut ko nevar noņemt, ārstēšanas ķirurģisko posmu aizstāj ar ķīmijterapiju..

Kā noņemt kuņģi vēža gadījumā?

Pieeja kuņģim caur vēdera sienām - ķirurģiska pieeja - ir atkarīga no pacienta stāvokļa un audzēja procesa apjoma barības vadā. Operācijas laikā barības vads tiek sagriezts 5–7 centimetrus virs audzēja, pilnībā tiek noņemts kuņģis un omenta bursa ar limfmezgliem. Vēdera dobumā nevajadzētu palikt nevienam audzēja fokusam.

Tipiski griezumi vēdera ādā un mīkstajos audos:

  • Klasiskais griezums iet gar vēdera viduslīniju - tā ir viduslīnijas laparotomija.
  • Dažos gadījumos viņi ķeras pie griezuma pagarināšanas no vēdera līdz krūšu sienai - tā ir torakolaporotomija.
  • Ja nepieciešams noņemt ievērojamu skartā barības vada laukumu, papildus viduslīnijas laparotomijai tiek izdarīts griezums starp ribām.
  • Vēža skartajā barības vadā ir iespējams nokļūt no iekšpuses - caur diafragmu, kas ir iespējams arī ar klasisku piekļuvi.

Kura tiešsaistes piekļuve ir labāka dzēšanai

Nav standartu, kas noteiktu, kur un cik daudz sagriezt vēdera sienas un cik tālu virzīties uz priekšu krūšu dobumā, viss ir balstīts uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām un audzēja bojājumu..

Ķirurgs-onkologs patstāvīgi izvēlas ķirurģisko pieeju, ar maksimālu skatu uz darbības lauku, ļaujot minimāli kaitēt veseliem audiem un optimālai ķirurģiskai tehnikai, kas samazina komplikāciju iespējamību pēc kuņģa izņemšanas.

Mūsdienās agrīnā vēža gadījumā atklātas operācijas veiksmīgi aizstāj ar endoskopiskām tehnoloģijām, laparoskopiska gastrektomija neapšaubāmi ir tehniski sarežģītāka, taču pacientam tā ir izdevīgāka, jo pēc operācijas nepalielina komplikācijas, pacienta atveseļošanās notiek ātrāk..

Piekļuves metodi slimajam orgānam un darbības metodi nosaka onkologs ķirurgs, viņa izvēle atspoguļo praktisko ķirurģisko pieredzi un personīgās prasmes, nevilcinieties, mūsu klīnikas speciālistu profesionālā kvalifikācija vienmēr ir "augstākās klases" līmenī.

Kuņģa izņemšanas posmi

Operācijas, lai noņemtu visu orgānu vai tikai daļu no tā (rezekcija), norise notiek pēc tā paša plāna, bet ar atšķirīgu audu tilpumu.

  1. Pirmkārt, tiek veikta mobilizācija - orgāna nogriešana no iekšējām saitēm, kas to nostiprina, barojošo artēriju un vēnu sasiešana. Tajā pašā laikā tiek veikta rūpīga vēdera orgānu pārbaude un, pamatojoties uz viņa redzēto, tiek veiktas operācijas plāna korekcijas.
  2. Otrais posms ir faktiskā izņemšana, kuņģi nogriežot no barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas. Iesaistoties blakus esošo vēdera orgānu, tostarp diafragmas vai aknu, aizkuņģa dziedzera vai resnās zarnas, audzēja konglomerātā, ja tas ir tehniski iespējams, tiek veiktas sarežģītas un tilpuma kombinētas operācijas, tas ir, gastrektomija un, piemēram, aizkuņģa dziedzera vai aknu rezekcija..
  3. Trešais posms ir gremošanas trakta atjaunošana, tas ir, barības vada savienojums ar zarnām, kas nodrošinās turpmāku pārtikas kustību.

Atveseļošanās pēc operācijas

Kuņģa vēzis noved pie nopietnām intracelulārām izmaiņām, tiek traucēti visi bioķīmiskie procesi, jo organisms nesaņem nepieciešamās vielas sakarā ar traucētu absorbciju kuņģa-zarnu traktā. Pirms dažām desmitgadēm pēc gastrektomijas nomira katrs ceturtais pacients, šodien komplikācijas un mirstība tiek samazināta līdz minimālajam līmenim.

Pēcoperācijas atveseļošanās ir ļoti individuāla, to ietekmē pacienta vecums un dzimums, viņa hroniskās slimības un karcinomas izraisīto traucējumu pakāpe, citu vēdera orgānu iesaistīšanās un pacienta "dzīvais" svars. Pat sezona tiek atspoguļota atveseļošanās ilgumā, tāpēc vasara nav vislabvēlīgākais laiks ķirurģiskām procedūrām.

Galvenais pacientam ir nesteigties pēc iespējas ātrāk atstāt klīniku pēc kuņģa izņemšanas, jo ārstēšanas pasākumu nepilnīgums vēlāk reaģēs ar veselības problēmām, kas var būtiski sabojāt dzīvi.

Komplikācijas pēc vēža operācijas

Agrīnu komplikāciju ir maz, taču, ja tās tiek atklātas novēloti, pacientam var būt letāla iznākums.

Šuvju mazspēja barības vada un zarnu savienojuma vietā - anastomozē - rodas nevis tāpēc, ka ķirurgs "kaut ko darīja nepareizi", bet to izraisa nepietiekamas ķermeņa iekšējās rezerves, homeostāzes traucējumi, imūnās aizsardzības vājums un nepietiekams uzturs - uztura stāvoklis pirms ārstēšanas. Šīs komplikācijas biežums svārstās no 2% līdz 10%.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas pārkāpums aizkuņģa dziedzera pietūkuma dēļ var izraisīt akūta pankreatīta attīstību. Ķirurģiskā tehnika ietekmē pankreatīta biežumu, bet izšķirošo lomu spēlē noņemto audu tilpums un kuņģa-zarnu trakta orgānu sākotnējais stāvoklis. Galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt komplikāciju un veikt adekvātu narkotiku profilaksi.

Šuvju un pankreatīta neatbilstība var izraisīt iekaisuma procesus vēdera dobumā, īpaši abscesu vai peritonītu, zarnu aizsprostojumu vai vietēju šķidruma uzkrāšanos..

Uzskaitīto patoloģisko pēcoperācijas stāvokļu procentuālais daudzums ir mazs, un mūsu klīnikā tas ir daudz zemāks nekā vidējās statistiskās vērtības, jo rezultāts atspoguļo onkologa ķirurga talantu un pieredzi, apvienojumā ar izcilām diagnostikas iespējām.

Rehabilitācija pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā

Pēc gastrektomijas nav iespējams pārvērtēt atjaunojošo pasākumu nozīmi; kopumā laba veselība pacientam "nāk" mēnesi pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Ja jūs mēģināt sniegt īsu atbildi uz jautājumu "kā viņi dzīvo pēc kuņģa noņemšanas", tad noteikti nav svarīgi, kad viņi dzīvo bez speciālistu palīdzības.

Brūce sadzīs, taču normālā uzturvērtības stāvokļa atjaunošana mainītajā gremošanas traktā ir sarežģīta - vienkārši berzēta un tvaicēta pārtika problēmu neatrisina. Un problēma ir saistīta ar imunitātes trūkumu un organismam nepieciešamo barības vielu pilnīgas absorbcijas trūkumu.

Lai ātri atveseļotos un turpinātu pretvēža ārstēšanu, nepieciešama individuāla rehabilitācijas pasākumu programma.

Prognoze pēc kuņģa noņemšanas

Vēža statistika zina, cik ilgi dzīvo pacienti ar kuņģa karcinomu, atkarībā no stadijas. Nav publicētu datu par to, vai vissvarīgākās gremošanas trakta daļas noņemšana saīsina dzīvi, taču ir droši zināms, ka pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no primārās karcinomas izplatības un vēža šūnu bioloģiskajām īpašībām - diferenciācijas, to jutīguma pret ķīmijterapiju un blakus esošām slimībām.

Onkoloģiskā zinātne ir ļoti precīza, tā zina, kāds diagnostikas pētījumu algoritms ir nepieciešams slimībai, cik procenti pacientu ar dažādām stadijām un vidēji gadus dzīvo, tas var piedāvāt veselu virkni terapeitisku pasākumu attiecībā uz noteiktām karcinomas morfoloģiskajām īpašībām..

Onkoloģija nevar izdarīt vienu lietu - dot konkrētam pacientam recepti optimālai ārstēšanai ar precīzu nepieciešamo manipulāciju un procedūru grafiku. Bet to var un dara pieredzējuši Eiropas klīnikas onkologi.