Detalizēta refluksa ezofagīta un tā simptomu ārstēšanas shēma

Refluksa ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. Veidojas pH injekcijas dēļ no kuņģa. Tas uzreiz sāk ēst gļotādu, kas aizsargā barības vadu no agresīvās vides. Ja šādas aizsardzības nav, cilvēks sāk just sāpes. Notiek erozijas, čūlas, komplikācijas.

Slimības cēloņi

Visizplatītākie refluksa cēloņi - ezofagīts ir neveselīgs uzturs, ilgstoša alkohola lietošana un ļoti pikants ēdiens. Ar nepareizu ārstēšanu vai tā trūkumu uz barības vada sienām veidojas rētas. Un arī reflukss var notikt uz muskuļu vājināšanās fona, kad vārsts sāk iziet kuņģa sulu.

Visizplatītākie ezofagīta cēloņi ir:

  • augsts spiediens un izplešanās vēderplēvē;
  • nepareiza diēta;
  • pikanti, kūpināti un tauki ēdieni;
  • stress;
  • ķīmiskie faktori;
  • aptaukošanās;
  • čūlas;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • pārmērīga dzeršana;
  • smēķēšana.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt slimības saasināšanos un atgriešanos. Tam pietiek pat ar vienkāršu liekšanos uz priekšu..

Ezofagīta veidi

Ezofagīta klasifikācija ir sadalīta 2 galvenajās formās - akūtā un hroniskā. Savukārt tie ir sadalīti:

  • pseidomembranozs;
  • katarāls (citādi virspusējs);
  • nekrotisks;
  • pīlinga;
  • hidropisks;
  • erozīvs;
  • flegmonāls (var būt ierobežots vai izkliedēts).


Akūts ezofagīts rodas barības vada apakšā, bieži vien kopā ar kuņģa slimībām. Patoloģija notiek vitamīnu deficīta, kuņģa-zarnu trakta mazspējas, infekciju fona apstākļos. Akūts reflukss izraisa sāpīgumu ēšanas vai dzeršanas laikā.

Hroniska parādās kā atsevišķa slimība vai veidojas kā komplikācija pēc akūtas formas. To papildina stabils barības vada iekaisums. Sāpes parādās krūšu kaula daļā. Bieži hronisko formu papildina gastrīts

Attīstības posmi

Ezofagīts attīstās pakāpeniski. Pirmajā slimības stadijā (A) skartās vietas diametrs ir 4-5 milimetri. Uz gļotādas var būt vairākas šādas vietas. Šajā gadījumā skartās vietas nepieskaras.

Slimības otrajā posmā (B) vairākas bojātas vietas izplešas un kļūst vairāk par 5 mm diametrā. Šajā gadījumā skartās teritorijas sāk saplūst. Veidojas lieli defektu laukumi. Tomēr visa gļotāda nav piemērojama.

Tās trešais tiek ietekmēts 3. posmā (C). Pēdējais posms - ceturto pavada plašas čūlas uz gļotādas. Bojājumi aizņem 75 procentus no virsmas. Var diagnosticēt stenozi.

Simptomi

Pirmās pazīmes ir vispārējs savārgums un drudzis. Personu sāp sāpes aiz krūšu kaula gar visu barības vada cauruli. Papildu refluksa ezofagīta simptoms var būt grēmas, vemšana vai žagas..

Patoloģiju var slēpt. Dažreiz ezofagītu papildina pazīmes, kas šai slimībai nav raksturīgas. Jebkurai formai ir tādi paši simptomi:

  • vienreizējs kakls;
  • grēmas;
  • skābs atraugas;
  • dedzināšana vai sāpes aiz krūšu kaula;
  • slikta dūša.

Pusotru stundu pēc ēšanas barības vadā sākas sāpes. Tas jau ir izteikts iekaisums. Simptomi ir sliktāki, ja persona guļ. Refluksa ezofagīta pazīmes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veida:

  1. Plaušu izraisa grēmas un nepatīkamas atraugas. Parādās bronhu aizsprostojums - ilgstošs klepus, nakts nosmakšanas uzbrukumi, gaisa trūkums. Tas var izraisīt astmas veidošanos..
  2. Kardinālu papildina simptomi, kas raksturīgi stenokardijai, pateicoties nervu galu tuvajai atrašanās vietai. Sāpes vienmēr rodas pēc skāba vai pikanta ēdiena, cepta vai taukaina ēdiena, pārēšanās.
  3. Otolaringoloģisko, papildus atraugām un grēmas, pavada iekaisis kakls, iekaisis kakls. Var būt aizlikts deguns un izdalījumi kā skaidras gļotas.
  4. Zobu formu pavada kariesa parādīšanās. To veicina kuņģa sula, kas apēd zobu emalju..

Hroniska refluksa ezofagīta pasugas simptomi

Patoloģijas veidiSimptomi
Katarāls (aka virspusējs)Grūtības norīt ēdienu. Pēc cilvēka ēšanas, trulas sāpes barības vadā, atraugas ar gļotām, grēmas sāk mocīt. Ēšanas laikā aiz krūšu kaula dedzināšana un jēlums palielinās. Sāpes var izstarot kaklu, plecu lāpstiņas un žokli. Parādās pastiprināta siekalošanās.
ExfoliativePastāvīgas sāpes starp lāpstiņām, ko pastiprina rīšanas šķidrums vai ieelpošana. Vispārējs vājums, anēmija, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Izlaižot testus, tiek atklāts leikocītu līmeņa pārkāpums.
HidropātisksŠī forma ir katarālās formas turpinājums. Papildus raksturīgajiem simptomiem rodas arī barības vada tūska.
ErozīvsParādās sāpes, "staigājot" visā barības vada garumā. Pārsvarā ēšanas laikā. Krūtīs ir dedzinoša sajūta, parādās atraugas ar asinīm un izdalās nesagremota ēdiena paliekas. Personai ir smags nogurums, ģībonis, viegla anēmija. Ja pievienojas papildu infekcija - rodas asiņošana, var rasties barības vada vēzis.
PseidomembranozsRīšanas grūtības. Šī procesa laikā palielinās sāpes krūtīs. Parādās klepus ar asinīm. Atveseļošanās pazīme ir fibrinozās plēves gabalu izdalīšanās mutes dobumā.
NekrotisksIntensīvas sāpes, disfāgija, bieža vēlēšanās vemt, kurā ir redzami gļotādas gabali. Ar sarežģītu formu rodas asiņošana. Tas var provocēt strutojoša mediastinīta un abscesa parādīšanos..
FlegmoniSāpes, norijot ēdienu, drudzis, disfāgija. Tiek atklāts leikocītu līmeņa pārkāpums. Kad kakls pārvietojas, rodas sāpes. Tās pašas sajūtas vēdera muskuļu palpācijā. Var sākties strutojošs abscess. To papildina vemšana ar asins recekļiem. Personai ir drebuļi, izdalās bagātīgi sviedri un ir jūtamas nepanesamas sāpes krūšu kaula daļā.

Hemorāģiskā forma ir akūta ezofagīta veids. Tas parādās ļoti reti, uz smagas erozijas iekaisuma fona. Pavada asiņaina vemšana un krīts (darvas fekālijas).

Piezīme! Bez savlaicīgas slimības ārstēšanas var paiet gadi. Laika gaitā simptomi pastiprināsies, un galu galā notiek neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, uz tās parādās rētas.

Slimības diagnostika

Diagnozējot ezofagītu, tiek noteikta gļotādas bojājuma pakāpe un slimības forma. Šim nolūkam tiek izmantoti rentgena stari, kuru attēli skaidri parāda, vai no vārsta izplūst kuņģa sula. Endoskopijas laikā tiek pārbaudīts viss barības vada garums.

Mēs iesakām noskatīties video: Atteces ezofagīts - mana slimības vēsture

Pirms refluksa ārstēšanas tiek veikta scintigrāfija. Tas parāda anomāliju klātbūtni vai trūkumu gremošanas traktā. Histoloģiskai analīzei tiek veikta biopsija. PH mērīšanas procedūra nosaka skābuma pakāpi kuņģī.

Ārstēšana

Ezofagīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Shēma ietver zāles, diētu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un citas metodes. Sākotnēji terapijas mērķis ir novērst slimības cēloņus..

Vispārējās darbības

Kuņģa refluksa ārstēšana sākas ar vispārēju iejaukšanos, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ievērojami samazina muskuļu bojājumus, kas palīdz ātrāk atgūties:

  1. Atmetot smēķēšanu, jo nikotīns palielina skābumu un atslābina gremošanas muskuļus.
  2. Pēc ēdiena ēšanas jūs nevarat uzreiz gulēt, labāk sēdēt mierīgi vai doties pastaigā. Ātrā staigāšana un skriešana ir izslēgta.
  3. Fizisko aktivitāšu ierobežošana var palīdzēt mazināt slimības simptomus. Jūs nevarat pacelt neko vairāk par 3 kilogramiem.
  4. Pārtika un alkohols tiek izslēgti pāris stundas pirms gulētiešanas.
  5. Jāguļ uz paaugstināta (15-20 cm) spilvena.
  6. Novērst stingru apģērbu.

Ja ir papildu slimības (aptaukošanās, čūlas utt.), Jums tās jāārstē. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta terapijai nebūs nekādas ietekmes..

Medikamenti

Diagnozējot refluksa ezofagītu, ārstēšanas shēma tiek noteikta atkarībā no slimības attīstības veida:

  1. Lai samazinātu AP enzīmu aktivitāti, tiek izmantoti "Pantoprazole", "Rabeprazole".
  2. Pēc 13. bērna nēsāšanas nedēļas tiek nozīmēts "Lansoprazols".
  3. Ar bronhiālo astmu "Omeprazols", "Ezomeprazols".
  4. Ja ir traucēta aknu darbība, tiek izmantots jebkurš PPI (protonu sūkņa inhibitors), bet priekšroka tiek dota rabeprazolam.
  5. Lai ātri un stabili samazinātu skābumu, tiek lietoti "Pantoprazole" vai "Lansoprazole".

Ja PPI terapija ir neefektīva, tad tiek nozīmētas zāles no histamīna blokatoriem. Tomēr tos lieto lielās devās, tādēļ tos lieto tikai absolūti nepieciešamos gadījumos - "Nizatidīns", "Famotidīns", "Roksatidīns" un to analogi.

Lai samazinātu refluksa agresīvo iedarbību un to skaitu, tiek noteikta prokinētika. Tie uzlabo gremošanu un atvieglo pārtikas pāreju. Visefektīvākie ir:

  • Domperidons;
  • "Cisaprīds";
  • "Metoklopramīds".

Lai ātri novērstu sāpes barības vadā vai grēmas, tiek noteikti antacīdi līdzekļi. Viņi neizārstē slimību, bet tie var mazināt dažus refluksa simptomus. Var piešķirt:

  • Maalox;
  • Renija;
  • "Gaviscon";
  • Almagels;
  • "Megalak".

Uzskaitītās zāles darbojas ātri, ilgstoši saglabā efektu un ievērojami samazina skābumu. Kardijas nepietiekamības (nepilnīga vārstu aizvēršana) ārstēšanai tiek izmantoti "Ranitidīns", "Omeprazols", "Solpadeīns", "Regidron". Antibiotikas ir paredzētas komplikācijām.

Uztura iezīmes

Atteces ārstēšana ar diētu ir viena no galvenajām ezofagīta ārstēšanas jomām. Ēdiena pagatavošanai ir tikai daži veidi:

  1. Gaļu un zivis var ietīt īpašos pārtikas maisiņos. Tas palīdz gatavot ēdienu, nepievienojot eļļu. Garšvielas aizstāj ar sasmalcinātiem dārzeņiem, žāvētiem zaļumiem un nelielu daudzumu sāls.
  2. Cepot cepeškrāsnī, arī nav nepieciešams daudz eļļas, kas novērš taukainu ēdienu gatavošanu. Sastāvdaļas vislabāk piepilda ar ūdeni. Tad gaļa, zivis vai dārzeņi kļūs mīksti un ātri sagremojami..
  3. Mūsdienu mikroviļņu krāsniņu modeļi veicina diētisko ēdienu gatavošanu. Radiācija neietekmē pārtikas kvalitāti. Izrādās liesa un garšīga.
  4. Jūs varat gatavot maltītes multivarkā. Parasti ieteicams dzēst. Tajā pašā laikā produkti nezaudē uzturvērtību, tie dod bagātīgu sulu. Garšvielu vietā ēdiena garšošanai var lietot tikai garšaugus..
  5. Uz plīts ir atļauts gatavot, sautēt vai tvaicēt ēdienu..

Uzmanību! Ezofagīts biežāk rodas neveselīga uztura, tabakas smēķēšanas, lielu kafijas devu, neatšķaidītu augļu sulu un alkoholisko dzērienu dēļ.

Ar zarnu ezofagītu majonēzes vai eļļas lietošana traukos ir izslēgta, vai arī tos pievieno minimālos daudzumos. Pārsienām nelietojiet kečupu, karstās mērces, mārrutkus un sinepes. Tie vēl vairāk kairinās gļotādu un palielinās kuņģa sulas skābumu. Pārāk karsts vai pārāk auksts ēdiens ir aizliegts.

Diagnozējot refluksa ezofagītu, terapija ietver stingrus diētas ierobežojumus.

Pilnīgi izslēgtaAtļauts
· Dabīgas sulas;
Alkohols, soda un citi dzērieni, kas palielina kuņģa skābumu;
· Saldumi;
· Kafija, stipra tēja;
· Melnā maize;
· Baltie kāposti;
· Svaigs piens;
· Pākšaugi;
· Marinādes, kūpināta gaļa;
Pikanti ēdieni, garšvielas, marinēti gurķi
· Augļi (galvenokārt citrusaugļi);
· Cepti un taukaini ēdieni;
· Bagāti buljoni un zupas;
· košļājamā gumija.
Krekeri, bez rauga maize;
Fermentēti piena produkti (siers ar zemu tauku saturu, biezpiens, jogurti);
• mīksti vārītas olas vai tvaicēts omlete;
Putra uz ūdens (jūs varat pievienot nedaudz piena);
Vārīta, sautēta vai tvaicēta liesa gaļa (var cept krāsnī).

Ēdienkartē ir dārzeņi un augļi, taču tos nav ieteicams ēst neapstrādātus, ieteicams cept vai sautēt. Ēst vajag ik pēc trim stundām, mazās porcijās. Pēdējām vakariņām vajadzētu būt 4 stundas pirms gulētiešanas.

Fizioterapija

Jūs varat ārstēt GERD ar fizikālo terapiju. Tas ir paredzēts smagiem simptomiem, sāpju sindromam. Ezofagīta fizioterapijas procedūru šķirnes:

  • TCEA (transcranial electroanalgesia);
  • aeroterapija;
  • elektriskā miega terapija;
  • elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem;
  • vannas ar nātrija hlorīdu;
  • cinkošana;
  • traucējumu terapija;
  • UHF (īpaši augstas frekvences induktotermija);
  • krioterapija epigastrālajā reģionā;
  • magneto un lāzera terapija;
  • skujkoku un joda vannas;
  • cinkota smadzeņu galva.

Fizioterapija ir atkarīga no slimības formas, tās smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Tas palīdz atjaunot autonomās nervu sistēmas funkcionalitāti, daļēji dziedē iekaisumu un paātrina dziedināšanas procesu. Vienlaicīgi uzlabo gremošanas sistēmas darbību un mazina spazmas.

Ar ezofagītu vingrinājumi palīdz paātrināt dziedināšanas procesu, palīdz stiprināt ķermeni.

Treniņš un vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā refluksa smagumu. Šajā gadījumā jāņem vērā maksimālā slodzes pielaide. Vingrinājumi palīdz atbrīvoties no grēmas, attīstīt muskuļu sistēmu, stiprināt sfinkteru un veicināt ātru čūlu sadzīšanu..

Galvenais virziens ir elpošanas vingrinājumi. Galvenās metodes ietver diafragmas, pēc Streļņikovas domām. Vingrinājumi elpas aizturēšanai tiek izstrādāti atsevišķi, tiek veikti aerobikas treniņi.

Ķirurģija

Ezofagīta ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums, ko lieto nopietnu komplikāciju gadījumā. Ķirurģisku iejaukšanos var noteikt smagas asiņošanas gadījumā barības vadā, pastāvīgai striktūrai, neatgriezeniskam sfinktera bojājumam.

Arī operācija tiek nozīmēta gļotādas pirmsvēža stāvokļa gadījumā ar aktīvu šūnu reprodukciju un deģenerāciju. Operācija ir paredzēta 1. un 2. pakāpes onkoloģijai. Operācijas laikā tiek veikta pilnīga vai daļēja barības vada caurules noņemšana, orgāna integritātes atjaunošana, audzēja izgriešana.

Tradicionālās metodes

Refluksa ezofagīta ārstēšanas shēma kā papildu terapiju ietver tautas līdzekļus. Šajā gadījumā tiek izmantoti zāļu novārījumi, ārstnieciskās vannas un tējas..

Viena populāra grēmas refluksa ārstēšana ir cepamā soda. Tomēr tas rada papildu kaitējumu. Pirmajā ejā caur barības vadu gļotāda tiek kairināta vēl vairāk. Reaģējot uz alkalizāciju, notiek spēcīga skābes izdalīšanās, refluksa kļūst vēl agresīvāka. Tāpēc soda vietā ieteicams lietot antacīdus līdzekļus..

Pikanta, taukaina vai kūpināta ēdiena izraisītu refluksa ezofagītu sākotnēji ārstē ar vienkāršiem augiem. Augu novārījumi no mātes, lakricas, citrona balzama un linu sēklām palīdz mazināt iekaisumu.

Ezofagīts pieaugušajiem bieži izraisa grēmas un atraugas. No tiem tiek glābti mežrozīšu, baldriāna, pienenes ziedi un kalmju pulveris. Plantainu sula ir spēcīga ārstnieciska iedarbība. Tomēr tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar skābes refluksu..

Hroniska ezofagīta ārstēšanai tiek izgatavoti kumelīšu novārījumi. Tos var kombinēt ar linu sēklām. Produkts tiek dzerts trīs reizes dienā. Linu sēklām vienlaikus ir aptveroša iedarbība, samazina skābumu. Tas ir labs vēža profilaksei un slimības simptomu mazināšanai..

Medus jālieto pāris stundas pirms ēšanas. Ieteicams ne pilnā formā, bet atšķaidīt ar nelielu daudzumu šķidruma. Ezofagīta saasināšanās laikā jūs nevarat lietot medu. Tas kairinās barības vada gļotādu..

Smiltsērkšķu eļļai ir ārstnieciska iedarbība, uzlabo sekrēcijas darbību un gremošanu. Kartupeļu sula apņem gļotādu, izveidojot papildu aizsargplēvi. Tas palīdz mazināt grēmas un sāpes krūtīs.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt refluksa ezofagītu

Sākotnējos posmos tas ir iespējams. Tomēr, neskatoties uz ezofagīta refluksa veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu, tas nav pilnībā izārstēts. Jebkura novirze no diētas un simptomiem var atgriezties. Tas bieži noved pie slimības saasināšanās..

Provocējošu faktoru izslēgšana no dzīves un uztura palīdz novērst nopietnas komplikācijas čūlas perforācijas formā, onkoloģijā.

Refluksa ezofagīts

Atteces ezofagīts ir hronisks traucējums, kam raksturīga kuņģa satura attece barības vadā, ko papildina tā sienu kairinājums..

Slimības iezīme ir tā, ka to izsaka viegli simptomi, tādēļ bieži slimības diagnoze rodas, ja tiek atklāti pilnīgi atšķirīgi traucējumi, piemēram, peptiska čūla vai gastrīts. Bieži vien šāds patoloģisks stāvoklis ir viena no barības vada atveres trūces pazīmēm..

Papildus iepriekš minētajām slimībām šādas kaites progresēšanas cēloņi var būt - pārmērīgi liels ķermeņa svars, nazogastrālās caurules ieviešana, kas nepieciešama noteiktu slimību uzturam, neveselīga dzīvesveida uzturēšanai, gastrīta klātbūtne, zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt sfinktera tonusu. Turklāt nepareiza vai nesabalansēta diēta, kā arī daži atsevišķi ēdieni var izraisīt šādus traucējumus. Piemēram, bērniem tās ir šokolāde, citrusaugļi un tomāti..

Pieaugušajiem jūs varat papildus iekļaut dzērienus ar kofeīnu un alkoholu.

Notikuma cēloņi

Visi faktori, kas samazina vai pilnībā novērš uzskaitīto aizsargmehānismu efektivitāti, var izraisīt refluksa ezofagīta rašanos. Tie var būt:

  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes (īpaši uz vēdera), ieskaitot smagas slodzes celšanu;
  • uztura kļūdas (taukaini, pikanti, skābie ēdieni);
  • pārēšanās naktī;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • grūtniecība;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • sklerodermija;
  • emocionāls stress;
  • cieši apģērbs (pārsēji, korsetes utt.);
  • barības vada sfinkteru bojājumi operācijas vai buģijas laikā;
  • diafragmas barības vada atveres trūce (kuņģa daļa pārvietojas caur pārāk plašu diafragmas atveri krūšu dobumā);
  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana (kalcija antagonisti, pretiekaisuma līdzekļi, nitrāti, noteiktas antibiotikas, teofilīns, antidepresanti, hinidīns, sedatīvi līdzekļi, adrenerģiskie blokatori, hormoni, zāles utt.);
  • anomālijas neiromuskulārā aparāta veidošanā (bērniem).

Pirmkārt, sālsskābe, aktīvie kuņģa fermenti (pepsīns), žultsskābes, lizolecitīns vienkārši kairina barības vada gļotādu, izraisot slimības klīniskās izpausmes. Tad sākas iekaisuma process. Masveida un ilgstoša gļotādas kontakta gadījumā ar refluktātu attīstās erozijas, kas pakāpeniski pārveidojas par čūlām. Šie defekti savukārt var izraisīt rētas deformācijas (striktūras) un asiņošanu. Turklāt ilgstošs nekontrolēts iekaisums var izraisīt pirmās pirmsvēža izmaiņas (Bareta barības vads) un pēc tam ļaundabīgu transformāciju (adenokarcinomu)..

Simptomi pieaugušajiem

Ar refluksa ezofagīta saasināšanos tiek novērots barības vada sieniņu iekaisums un sāpju rašanās, ēdot un dzerot. Pacienti sūdzas par vispārēju labklājības pasliktināšanos, drudzi, sāpēm krūtīs. Pie simptomiem pieder grēmas, bagātīga siekalošanās, rīšanas disfunkcija.

Bieži simptomi pieaugušajiem:

  • pastāvīgas grēmas no gandrīz visiem pārtikas produktiem,
  • smaguma sajūta kuņģī,
  • pārapdzīvotības sajūta,
  • pārēšanās,
  • vienreizēja sajūta kaklā,
  • pastāvīgs obsesīvs atraugas gaisā vai skābā.

Turklāt rodas sāpes krūtīs, kuras bieži tiek uztvertas kā sirds sāpes. Dažreiz uzskaitītie simptomi vispār nav, bet ir norīšanas procesa pārkāpums

Refluksa ezofagītu var pilnībā slēpt, vai arī tas var kaitināt pacientu ar daudzām klīniskām izpausmēm. Turklāt viņa simptomi ir sadalīti:

  • barības vads;
  • ārpus barības vada.
Ārpus barības vada.Simptomi:

  • Neskaidras etioloģijas sāpes - refluksa ezofagīts var izpausties ar sāpēm apakšžoklī, kaklā un citos orgānos.
  • Klepus;
  • Aizsmakusi balss;
  • Zobu slimības un slikta elpa - pastāvīga, slikta elpa no pacienta puses ir viens no raksturīgākajiem slimības ārpusezofageālajiem simptomiem.
Barības vads.Barības vada simptomus bieži izraisa pārēšanās, vēlās vakariņas, uztura kļūdas, alkoholiskie vai gāzētie dzērieni, psihoemocionālā trauksme vai fiziska pārslodze. Tipiskas pazīmes:

  • grēmas vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas saistīta ar uzturu;
  • sāpes krūtīs pēc ēšanas;
  • slikta dūša, atraugas, pavājināta barība;
  • barības vada satura regurgitācija vai retrogrāda (reversa) iekļūšana mutes dobumā.

Papildus uzskaitītajiem refluksa ezofagīta simptomiem pacientam var būt bronhu, plaušu, balss saišu un trahejas bojājumu pazīmes. Skābie refleksi var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt šo orgānu iekaisumu. Tā rezultātā cilvēku var ilgstoši un neveiksmīgi ārstēt hroniska bronhīta, astmas, laringīta, atkārtotas pneimonijas utt..

Erozīvs refluksa ezofagīts

Šī forma ļoti dziļi ietekmē barības vada gļotādu. Ar šāda veida ezofagītu uz barības vada gļotādas sienas veidojas čūlas un erozija. Erozīvam refluksa ezofagitam ir vairāki posmi:

  1. Pirmajam posmam raksturīga nelielu atsevišķu eroziju veidošanās apakšējā daļā;
  2. Otrajā posmā skartā zona pakāpeniski palielinās līdz vienai trešdaļai barības vada;
  3. Trešo posmu raksturo hroniskas čūlas veidošanās barības vadā.

Situācija ar erozīvu refluksa ezofagītu var pasliktināties, lietojot pārtikas produktus ar augstu skābumu (citrusaugļi, pienskābes produkti un skābās sulas), kofeīnu, smēķēšanu, alkoholu un dažas zāles (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: aspirīns, paracetamols, analgīns)..

Ja erozīvu refluksa ezofagītu ilgstoši neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas: asiņošana (skarlatīnu asiņu vai "kafijas biezumu" vemšana), rētas uz gļotādas sienām, kuru dēļ barības vads var sašaurināties (stenoze)..

Ezofagīta pakāpes un stadijas

Ar erozīvu formu endoskopētājam diagnozē detalizēti jāapraksta patoloģija. Viņš to dara ar alfabēta (A-D) un ciparu (I-V) zīmju palīdzību, kas atspoguļo refluksa ezofagīta pakāpi un tā stadiju. Lai atšifrētu šos datus, varat izmantot tālāk norādītās tabulas.

JaudaLosandželosas ezofagīta klasifikācijaSkatuveEzofagīta klasifikācija pēc Savary-Miller
AGļotādas retināšana 1-5 mm garumāEsAtsevišķu gļotādas retināšanas (erozijas) zonu klātbūtne.
DErozija ir lielāka par 5 mmIISaplūdušas erozijas, kas neaptver visu barības vada apkārtmēru.
CErozija aptver ¾ orgāna apkārtmēruIIIErozīvais un iekaisuma process ir izplatīts visā orgāna apkārtmērā.
DSkartā teritorija ir lielāka par 3/4IVPārbaudot, ārsts atklāja smagas komplikācijas: garuma izmaiņas, sieniņu sašaurināšanās, čūlas utt..
VPirmsvēža pazīmju noteikšana orgāna apakšējā daļā - "Bareta barības vads"

Pacientam nav nepieciešama rūpīga pētījuma rezultātu interpretācija. Galvenais ir zināt, ka jo augstāka ir slimības stadija / pakāpe, jo ilgāks terapijas ilgums un lielāks komplikāciju risks.

Žultsceļa refluksa ezofagīts

Apvienojot žults sistēmas slimības un muskuļu starpsienas vājumu, var rasties metiens barības vadā no sākotnējās zarnas daļas - 12 divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā žults, nevis kuņģa sula, kaitīgi ietekmē gļotādas. Žultsceļa refluksu bieži pavada smags gastrīts vai čūlas. Šīs formas ārstēšanas principi ir tādi paši kā klasiskajā slimības gaitā, tomēr ir svarīgi novērst patoloģijas cēloni - tas ir, izārstēt žults sistēmas slimību.

Komplikācijas

Refluksa ezofagīta komplikācijas ir tieši saistītas ar gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumiem; īpaša uzmanība tiek pievērsta faktam, ka šāda slimības attīstība un bojājuma pakāpe var būt atkarīga no daudziem faktoriem, sākot no ģenētiskās noslieces un beidzot ar pašārstēšanās sekām. Tomēr refluksa ezofagītu šajā gadījumā var uzskatīt par "trigeri", kas ļauj attīstīties komplikācijām un tos nevar atklāt. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir svarīgi savlaicīgi iziet pārbaudi un saņemt pareizu ārstēšanas kursu..

Visizplatītākās refluksa komplikācijas ir:

  1. Stenoze. Kas tas ir? Tās ir barības vada lūmena lieluma izmaiņas, kas rodas pastāvīga iekaisuma procesa dēļ. Muskuļu sienas kļūst biezākas, un norijot rodas sāpes vai tā dēvētais “kamols kaklā”. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju.
  2. Barības vada peptiska čūla. Tas parādās barības vada pastāvīgas saskares dēļ ar skābi. Čūla ir bīstama ar iespējamu asiņošanu. Kad tie parādās, tiek veikta operācija, ko sauc par endoskopiju (barības vada kuģa cauterizācija).
  3. Bareta slimība. To raksturo fakts, ka barības vada šūnas tiek aizstātas ar kuņģa šūnām. Ar šo slimību ir liela barības vada vēža (ļaundabīga audzēja) iespējamība.

Diagnostika

Neskatoties uz refluksa ezofagīta klīnisko izpausmju iespējamo smagumu, ir nepieciešama papildu informācija, lai noteiktu precīzu diagnozi, kas tiek iegūta pārbaudē.

Visinformatīvākie ir tādi pētījumi kā:

  • asinsanalīze;
  • Urīna analīze;
  • rentgena krūtīs;
  • endoskopija - procedūra, kas ļauj identificēt erozijas un čūlas veidojumus, kā arī citas patoloģiskas izmaiņas barības vada stāvoklī;
  • biopsija;
  • sfinkteru stāvokļa manometriskā analīze;
  • scintigrāfija - veids, kā novērtēt barības vada pašattīrīšanos;
  • pH-metrija un pretestība Barības vada pH-metrija - barības vada normālas un retrogradas peristaltikas līmeņa novērtēšanas metodes;
  • ikdienas skābuma līmeņa uzraudzība barības vada apakšējā daļā.

Refluksa ezofagīts tiek diagnosticēts barības vada gļotādas histoloģisko un morfoloģisko izmaiņu klātbūtnē.

Ārstēšana mājās

Pirms sākat lietot zāles un pielāgot diētu, jums ir jāveic noteiktas izmaiņas dzīvesveidā. Ir pierādīts, ka vienkāršu vadlīniju ievērošana ievērojami samazina refluksa un vārstu bojājumus. Pacientiem ar barības vada iekaisumu ir būtiski veikt šādas darbības:

  1. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ne tikai palielina kuņģa sulas skābumu, bet arī relaksējoši ietekmē gremošanas trakta muskuļus. Šo efektu kombinācija izraisa ezofagīta simptomu palielināšanos;
  2. Pēc ēšanas negulieties. 30 minūšu laikā pēc ēšanas ieteicams sēdēt ērtā stāvoklī vai nesteidzīgi pastaigāties. Tūlīt pēc pusdienām vajadzētu izvairīties arī no svara celšanas, skriešanas un pat ātras staigāšanas;
  3. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Lai samazinātu simptomu smagumu, sievietēm nevajadzētu pacelt vairāk par 3 kg, bet vīriešiem - virs 5 kg;
  4. 2-3 stundas pirms gulētiešanas ir jāizslēdz pārtikas un alkohola saturošu dzērienu uzņemšana;
  5. Ir nepieciešams gulēt uz augsta spilvena vai ar galvas galu pacelt par 15-20 cm;
  6. Atteikties valkāt stingru apģērbu, ieskaitot jostas, korsetes, jostas utt.;
  7. Vienlaicīgu slimību (aptaukošanās, gastrīts, kuņģa čūla, Elisona-Zollingera sindroms un citas) klātbūtnē ir jāveic to pilnīga ārstēšana. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta ārstēšana nedarbosies..

Vairumā gadījumu refluksa ezofagīta ārstēšana ir konservatīva. Konservatīvās ārstēšanas metodes var iedalīt narkotiskajās un ne-narkotiskajās.

Ārstēšanas laikā tiek sasniegti šādi mērķi:

  • barības vada gļotādas aizsardzība,
  • kuņģa sulas agresīvo komponentu neitralizēšana,
  • pārtikas barības pārejas ātruma palielināšanās caur barības vadu,
  • kuņģa pīlora tonusa palielināšanās un kuņģa sirds daļas aktivitātes palielināšanās.

Narkotiku ārstēšana

Ja slimība netiek uzsākta, komplikācijas (asiņošana, čūlas utt.) Netiek identificētas, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Izrakstīt zāles:

  • prokinētika;
  • antisekrēcijas līdzekļi;
  • antacīdi.

Prokinētika uzlabo barības vada apakšējā sfinktera darbu, samazina refluksa skaitu.

Starp antisecretory zālēm erozijas dziedēšanai ir vēlams izmantot protonu sūkņa inhibitorus (PPI). Tikai tie jālieto pareizi (pusstundu pirms ēšanas), pretējā gadījumā to lietošanas ietekme būs minimāla..

Kad pacienti ir izturīgi pret PPI, tiek veikta antacīdu terapija. Smagos gadījumos tiek noteikts komplekss:

  • blokatori H2-histamīna receptori;
  • antacīdi.

Dažreiz PPI rezistence rodas pacientiem ar barības vada paaugstinātu jutību. Tādēļ protonu sūkņa inhibitorus izraksta ar zālēm, kas samazina jutību:

  • tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns);
  • selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (fluoksetīns, paroksetīns).

Antacīdi samazina sālsskābes un citu refluktāta sastāvdaļu ietekmi uz barības vada gļotādu..

Ja tiek atklāts, ka papildus kuņģa sulai divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk barības vadā, tiek parakstītas zāles, kas neitralizē žultsskābes:

  • ursodeoksiholskābe;
  • antacīdi;
  • Holestiramīns.

Tabletes, lai vēl vairāk nesabojātu barības vadu, jālieto sēžot vai stāvot, jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens (100-150 ml)..

Darbība

Ja nav zāļu terapijas efekta, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir normālu anatomisko attiecību atjaunošana barības vadā un kuņģī.

Endoskopiskās operācijas priekšrocības refluksa ezofagīta komplikāciju gadījumā:

  • neredzamas pēcoperācijas rētas;
  • nenozīmīgs asins zudums;
  • minimālas pēcoperācijas sāpes;
  • augsta diagnozes un ārstēšanas precizitāte;
  • augsts orgānu saglabāšanas princips.

Indikācijas radikālai operācijai ir:

  • ezofagīta simptomu un endoskopisko izpausmju saglabāšana, pakļaujot adekvātu zāļu ārstēšanu sešus mēnešus;
  • komplikāciju attīstība (atkārtota asiņošana, sašaurināšanās utt.);
  • Bareta barības vads ar konstatētu smagu displāziju;
  • bieža pneimonija, kas attīstās kuņģa skābes satura aspirācijas dēļ;
  • refluksa ezofagīta un bronhiālās astmas kombinācija, kas nereaģē uz adekvātu ārstēšanu;
  • pacienta personīgā vēlme.

Diēta - ko var ēst un ko nedrīkst ēst?

Diēta ar refluksa ezofagītu izslēdz visus pārtikas produktus, kas var palielināt kuņģa skābumu un izraisīt vēdera uzpūšanos. Ezofagīta slimnieka diēta ir 4-5 reizes dienā, nelielās porcijās. Vakara reģistratūrai jābūt ne vēlāk kā 2-4 stundas pirms gulētiešanas.

  • Piens ar zemu tauku saturu un skābs krējums
  • Mīksti vārītas svaigas vistas vai paipalu olas
  • Rīvēts biezpiens ar zemu tauku saturu
  • Krutoni vai izmērcēta baltmaize
  • Visu veidu putras, vārītas ūdenī
  • Tvaicēti teļa kotletes
  • Cepti bezskābie āboli
  • Cepeškrāsnī cepti dārzeņi
  • No vārītiem dārzeņiem var pagatavot arī dažādus salātus vai sautējumus.
  • Vārītas un ceptas beztauku zivis
  • Protams, tas nav viss iespējamo ēdienu saraksts..
  • Alkohols (palielina kuņģa sulas skābumu, tādējādi palielinot tā agresivitāti, kā arī vēl vairāk atslābina barības vada apakšējo sfinkteru)
  • Gāzētie dzērieni (gāzes, kas nonāk kuņģī, kairina kuņģa gļotādu, izraisot sālsskābes sekrēcijas palielināšanos)
  • Kafija un stipra tēja
  • Šokolāde (izraisa barības vada apakšējā sfinktera relaksāciju)
  • Karstas garšvielas
  • Sēnes
  • Pākšaugi (pupiņas) - palielina intraabdominālo spiedienu, kas izraisa refluksa palielināšanos
  • Marinādes, kūpināta gaļa
  • Jebkuri konservi
  • Taukaini ēdieni
  • Skābās sulas
  • Kāposti (svaigi un skābēti kāposti)
  • Melna maize
  • Majonēze, kečups
  • Čipsi un šāda veida izstrādājumi
  • Košļājamā gumija
  • Ātrās uzkodas (hamburgeri, kartupeļi, hotdogi utt.)
  • Cepta gaļa, zivis, dārzeņi

Akūtā periodā nav ieteicams ēst svaigus dārzeņus un augļus. Jums arī jālikvidē visi pārtikas produkti, kas izraisa grēmas..

Kā vislabāk gatavot pats savu ēdienu?

Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no ceptiem ēdieniem ar augu vai dzīvnieku eļļām. Šādi pārtikas produkti izraisa masīvu kuņģa sulas pārsprāgu un agresīvu refluksu. Priekšroka jādod vārītai pārtikai, tvaicētai vai sautētai savā sulā. Šajā nolūkā varat izmantot ne tikai klasiskās gatavošanas metodes, bet arī modernus sīkrīkus..

Šeit ir daži padomi, kā pagatavot garšīgus un liesas gaļas ēdienus:

  1. Cepšana cepeškrāsnī. Tas ir optimālākais veids, kā pacientam pagatavot jebkuru ēdienu. Papildus eļļas trūkums papildus tai, kas atrodama gaļā, ļauj pagatavot jebkuru ēdienu ar zemu tauku saturu. Ūdens, kas tiek ielejams sastāvdaļās, padara tās mīkstas un viegli sagremojamas. Spēja pagatavot garnīru un pamatēdienu vienā cepešpannā / pannā ietaupa laiku. Tomēr jāatceras, ka šādas cepšanas minimālais ilgums ir 60-70 minūtes. Ieteicamā temperatūra 180-200 о С.
  2. Iesaiņošana. Īpašus komplektus ar papīra maisiņiem / palagiem var iegādāties gandrīz jebkurā veikalu tīklā. To izmantošana ļauj pagatavot gandrīz jebkuru gaļas ēdienu bez eļļas piliena. Komplektā esošo garšvielu vietā ir iespējams izmantot pietiekamu daudzumu sāls, svaigus vai žāvētus garšaugus (dilles, pētersīļus, baziliku) un dabiskus sasmalcinātus dārzeņus (bulgāru piparus, gurķus, baklažānus, cukini, nelielu daudzumu sīpolu un ķiploku);
  3. Izmantojot tvaikonis / multivarku. Lai pagatavotu garšīgu un veselīgu ēdienu, izmantojot šos sīkrīkus, gaļai vai sānu ēdieniem jāpievieno sulīgi dārzeņi, piemēram, burkāni, sīpoli, tomāti vai ķirbju šķēles. Pateicoties tvaika apstrādei, tie dod bagātīgu sulu, kas iekļūst pārtikā un piešķir tai patīkamu garšu. Neaizmirstiet arī ēdienam pievienot sāli pēc garšas un pievienot garšaugus (dilles, koriandru, pētersīļus utt.);
  4. Ēdienu gatavošana atklātā ugunī. Šī metode nav piemērota ikdienas lietošanai, taču, izejot dabā, tā būs neaizstājama. Tā kā visi liekie tauki no ēdiena tiek iztvaicēti uz uguns un nav pievienota papildu eļļa, gaļa ir ar zemu tauku saturu un diezgan garšīga. Tas ir piemērots pacientam ar ezofagītu ar vienu nosacījumu - ja tā ārstēšanai netika izmantota akūta marināde.
  5. Gatavošana mikroviļņu krāsnī. Mūsdienu modeļi ļauj pagatavot gandrīz jebkura veida gaļu vai zivis, izmantojot tikai viļņu starojumu. Pretēji izplatītajam uzskatam tas nekādā veidā neietekmē pārtikas kvalitāti un drošību, ko apstiprina Rietumu ārstu zinātniskie pētījumi. Tajā pašā laikā ēdiens izrādās ar zemu tauku saturu un diezgan garšīgs. Galvenais ir ievērot gatavošanas režīmu, kas aprakstīts instrukcijās. Tas pasargās pārtiku no kaitīgiem mikroorganismiem un ietaupīs laiku, izvēloties optimālo gatavošanas shēmu;

Uzpildot traukus, jāierobežo majonēzes un eļļu daudzums. Jums vajadzētu arī atturēties no kečupa, sinepēm un karstām mērcēm. Viņi ne tikai bojā gļotādu, bet arī palielina skābes sekrēciju orgānā. Pārtikai vajadzētu būt istabas temperatūrā - pārāk karstai vai aukstai pārtikai ir arī negatīva ietekme uz gremošanas orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Izmantojot ārstniecības augus un tautas līdzekļus, jūs varat pilnībā atbrīvoties no refluksa, grēmas un citām slimības izpausmēm, neizmantojot specializētu farmakoloģisko līdzekļu palīdzību. Ir vērts atcerēties, ka ar to nepietiks, lai izārstētu progresējušu slimības formu..

  1. Linu sēklu novārījums. Šīs sēklas palīdz samazināt skābumu un atjaunot gļotādu. Tos var uzņemt tīrā veidā, taču šajā gadījumā ķermenim tos ir grūtāk absorbēt. Lai pagatavotu buljonu, sasmalcina ēdamkaroti sēklu, ievieto termosā, pēc tam ielej verdošu ūdeni. Pēc tam buljonam vajadzētu nosēsties 10-12 stundas..
  2. Smiltsērkšķu eļļa. Šis līdzeklis samazina kuņģa sulas sekrēciju, tam ir aptveroša iedarbība. Satur vitamīnus A, K un E. paātrina epitēlija audu atjaunošanās procesus, kompensējot ezofagīta kaitīgo iedarbību.
  3. Zāļu tējas. Ir daudz augu un garšaugu, kas ir izdevīgi gremošanas slimībām. Viena no visefektīvākajām receptēm ir tēja, kas pagatavota no augu lapām, ņemta vienādās proporcijās: kumelītes, citrona balzams un asinszāle. Lai uzlabotu ārstnieciskās īpašības, šai tējai jāpievieno propoliss, pārliecinoties, ka nav alerģijas.

Refluksa ezofagīts bērnam - ko darīt?

Parasti ģipšu skaits bērniem ir 2-3 reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Viņa gremošanas orgāni ir pielāgoti šim stāvoklim, tāpēc viņiem reti attīstās ezofagīts. Par slimības sākumu var liecināt "bezcēloņu" raudāšana vai trauksme, īpaši pēc ēšanas. Var būt neliels drudzis, zīdainis var norādīt uz krūšu kurvja vidusdaļu, lai norādītu sāpju vietu.

Ezofagīta ārstēšana zīdaiņiem parasti tiek veikta, neizmantojot zāles. Pirmkārt, ieteicams veikt "pozīcijas terapiju". Barošanas laikā mazulis tiek turēts vertikālāk - 50-60o leņķī. Tas palīdz samazināt metienu skaitu. Ja šis pasākums ir neefektīvs, mazulis tiek pārnests uz barošanu ar pielāgotiem maisījumiem, kuriem ir biezāka konsistence. Tie ietver "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Barošanas režīmu, maisījuma veidu un citus medicīniskus mērķus nosaka tikai pediatrs vai neonatologs. Stingri nav ieteicams ietekmēt maza pacienta veselību bez konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse

Lai pieaugušajiem un bērniem nekad nebūtu tādas problēmas kā refluksa ezofagīts, kā arī lai uz visiem laikiem atbrīvotos no slimības, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana un pilnīga atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
  • valkā tikai brīvu apģērbu, kas netraucē kustību un neizspiež vēdera dobuma priekšējo sienu;
  • pareizas diētas ievērošana;
  • vairākas reizes gadā veikt profilaktisku pārbaudi un ziedot asinis no vēnām testiem;
  • smagas fiziskās slodzes izslēgšana;
  • gulēt tā, lai galva būtu vairākus grādus virs kāju līmeņa;
  • izvairoties no pārēšanās, īpaši pirms gulētiešanas.

Turklāt ir nepieciešams nekavējoties ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, jo īpaši gastrītu, un konsultēties ar speciālistu, kad parādās pirmie refluksa ezofagīta simptomi. Jo agrāk sākas profesionālā terapija, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes varbūtība un komplikāciju neesamība..

Prognoze

Kaut arī refluksa ezofagīta konservatīva ārstēšana ir diezgan veiksmīga, jebkurš uztura pārkāpums var izraisīt saasinājumu. Katram pacientam jāatceras: pēc zāļu terapijas kursa, kas parasti ilgst 2 nedēļas, refluksa slimība nepazūd!

Tikai ārstēšana ar regulāriem zāļu kursiem, diētas ievērošana visa mūža garumā un provocējošu faktoru novēršana var novērst slimības recidīvu attīstību un tās komplikācijas čūlu un asiņošanas, saaugumu perforācijas formā..

Akūtas un hroniskas ezofagīta pakāpes, ārstēšana

Ne visiem ir ideja par to, kāpēc attīstās akūts un hronisks refluksa ezofagīts, kas tas ir un cik bīstama ir patoloģija. Šī ir slimība, kurā tiek ietekmēts barības vads. Vairumā gadījumu iekaisums ir saistīts ar gastroezofageālo refluksu.

Ja ezofagīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt metaplāziju un vēzi..

Refluksa ezofagīta attīstība cilvēkiem

Barības vada ezofagīts - dažādas etioloģijas gļotādas iekaisums.

Attīstītajās valstīs šīs patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū pārsniedz 50%. Ir tendence palielināties saslimstībai.

Ezofagīts bērniem attīstās retāk nekā pieaugušajiem. Ar slimības progresēšanu tiek ietekmēts barības vada muskuļu slānis.

30-40% cilvēku šī patoloģija ir asimptomātiska. Bez sāpēm. Izšķir akūtu, subakūtu un hronisku ezofagītu.

Refluksa ezofagīta pakāpe

Ir 3 iekaisuma pakāpes:

  1. Ar vieglu ezofagītu nav eroziju un čūlu. Tiek ietekmēts tikai virspusējais (gļotādas) slānis.
  2. 2. pakāpes ezofagītu raksturo mazu defektu (eroziju vai čūlu) klātbūtne. Tiek novērotas audu nekrozes zonas.
  3. Ar 3. pakāpes ezofagītu submucosa ir iesaistīta procesā. Šiem cilvēkiem ir bieža barības vada asiņošana. Pēc ārstēšanas bieži rodas rētas.

Ir šīs patoloģijas klasifikācija pēc etioloģiskā faktora.

Pēc viņas teiktā, ezofagīts ir:

  • pārtikas;
  • profesionāls;
  • alerģisks;
  • stāvošs;
  • traumatisks;
  • infekciozs.

Ir zināmi šādi barības vada iekaisuma veidi:

  1. katarāls;
  2. hemorāģisks;
  3. erozīvs;
  4. pseidomembranozs;
  5. flegmonāls;
  6. čūlains;
  7. tūskas.

Barības vada iekaisuma cēloņi

Jums jāzina ne tikai tas, kas ir ezofagīts, bet arī tā attīstības riska faktori.

Visbiežāk barības vada bojājumi ir:

  • uztura neprecizitātes;
  • apdegumi;
  • akūtas infekcijas;
  • svešķermeņu trauma;
  • skābes mešana no kuņģa;
  • samazināts barības vada sfinktera tonuss;
  • alerģija;
  • ķīmisko vielu iedarbība.

Izraisītāji var būt Candida ģints sēnes, gripas un masalu vīrusi, salmonellas, difterijas baciļi.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar imūndeficītu. Barības vads bieži kļūst iekaisis cilvēkiem ar HIV.

Akūts ezofagīts bieži attīstās uz apdeguma fona. Tas ir iespējams, ja nejauši norij skābes vai sārmus, kā arī dzerot karstus dzērienus.

Strutojošu iekaisumu bieži izraisa kauli, kauli un citi asi priekšmeti, kas nonāk barības vadā.

Šajā situācijā pastāv orgānu sienas perforācijas draudi.

Barības vada iekaisumu pieaugušajiem un bērniem vairumā gadījumu izraisa gastroezofageālā refluksa slimība.

Šī patoloģija attīstās uz uztura kļūdu, sfinktera mazspējas un palielināta kuņģa skābuma fona..

Predisponējoši faktori ietver personas klātbūtni ar hiperskābi gastrītu vai peptisku čūlu.

Refluksa ezofagīta attīstības iemesls ir hiatal trūces klātbūtne.

Riska faktori

Riska faktori slimības barības formas attīstībai ir:

  1. ēšana pirms gulētiešanas;
  2. taukskābju un pikantu ēdienu pārmērība uzturā;
  3. ēšanas mānija;
  4. bieža alkohola lietošana.

Dažreiz attīstās alerģisks ezofagīts. Iemesls var būt ķermeņa vardarbīga reakcija uz noteiktiem pārtikas produktiem..

Barības vada iekaisuma simptomi

Ar barības vada iekaisumu priekšplānā parādās šādi simptomi:

  • sāpes;
  • disfāgija;
  • skāba garša mutē;
  • regurgitācija;
  • atraugas;
  • elpošanas traucējumi;
  • slikta dūša;
  • periodiska vemšana;
  • izkārnījumu traucējumi;
  • grēmas;
  • sāpes sirds rajonā.

Daži pacienti sūdzas par komu krūtīs. Sāpes ir visizplatītākā ezofagīta pazīme..

Viņiem ir šādas funkcijas:

  1. jūtama aiz krūšu kaula;
  2. rodas pēc ēšanas;
  3. dedzināšana;
  4. pastāvīgs vai periodisks;
  5. Var būt jūtama vēdera augšdaļā
  6. izstaro muguru un krūtis.

Ja cēlonis ir apdegums, balss kļūst aizsmakusi. Iespējams sejas pietūkums.

Gandrīz visiem pacientiem tiek novērots atraugas. Vai tas ir skābs vai gaisīgs.

Šis simptoms norāda uz gremošanas procesa pārkāpumu un palielinātu sālsskābes ražošanu. Disfāgija parādās sāpju sindroma fona apstākļos.

Šādiem cilvēkiem ir grūti norīt cietu pārtiku. Tam bieži nepieciešama glāze ūdens..

Smagos gadījumos šķidruma uzņemšana ir sarežģīta.

Ar refluksa ezofagītu bieži sastopama bronhu obstrukcija. Uzbrukumu pavada produktīvs klepus un sēkšana.

Dažiem pacientiem sirds rajonā var rasties diskomforts. Šajā gadījumā jums jāizslēdz stenokardija..

Sāpes ir saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Ezofagīta izpausme ir klepus..

Tas notiek galvenokārt naktī. Sauss klepus, kas saistīts ar dzimumlocekļa slēgšanu refluksa laikā.

Ja ezofagīts ir attīstījies uz gastrīta un peptiskās čūlas fona, tad parādās dispepsijas simptomi.

Tie ietver vaļīgu izkārnījumu, sliktu dūšu un vemšanu. Čūlaina bojājuma gadījumā ir iespējama asiņošana.

Ļoti smagos gadījumos attīstās šoka stāvoklis. Papildu slimības pazīmes ir pastiprināta siekalošanās un paaugstināta jutība pret karstu vai pārāk aukstu ēdienu.

Refluksa ezofagīta bīstamās sekas

Slimība cilvēkiem rada zināmas briesmas.

Iespējamas šādas ezofagīta komplikācijas:

  • bronhīts;
  • astma;
  • barības vada cicatricial sašaurināšanās;
  • urbuma veidošanās orgāna sienā;
  • asiņošana;
  • Mallory-Weiss sindroms;
  • flegmons;
  • aspirācijas pneimonija;
  • Bareta barības vada veidošanās;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • čūlas.

Ja iekaisums ilgstoši neizzūd, tad ir iespējama barības vada stenoze. Orgāna lūmenis ir samazināts, kas padara neiespējamu normālu ēšanu.

Tas var novest pie cilvēka izšķērdēšanas (kaheksija). Vēlīnās ezofagīta komplikācijās ietilpst Bareta barības vads.

Šī ir patoloģija, kurā uz orgāna gļotādas parādās kuņģim raksturīgs epitēlijs..

Šis stāvoklis palielina vēža attīstības risku 10 reizes. Peptiska čūla bieži attīstās uz Bareta barības vada fona.

Tas ir dziļš gļotādas defekts. Barības vada sienas perforācija ir bīstama komplikācija..

Traumatisko ezofagītu bieži sarežģī flegmona un abscess. Ar infekciozu formu slimībai ir šoka risks..

Ezofagīta diagnostika

Tikai instrumentālo pētījumu procesā ir iespējams noteikt, vai cilvēkam ir akūts vai hronisks refluksa ezofagīts.

Galvenā no tām ir fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).

Ja ir aizdomas par barības vada iekaisumu, tiek veikti šādi pētījumi:

  1. vispārējas urīna un asins analīzes;
  2. bioķīmiskais asins tests;
  3. Vēdera orgānu ultraskaņa;
  4. elektrokardiogrāfija;
  5. kuņģa sulas izpēte;
  6. radiogrāfija;
  7. Datortomogrāfija;
  8. pretestības mērīšana.
  9. ezofagogrāfija;
  10. manometrija;
  11. ezofagoskopija.

FEGDS ļauj pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu 12.

Procedūra tiek veikta caur pacienta muti. Tiek ieviesta plāna zonde ar kameru.

Uz ekrāna ārstējošais ārsts novērtē barības vada un kuņģa gļotādu stāvokli. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā.

Tiek noņemts audu gabals, lai izslēgtu vēzi un Bareta barības vadu. To pārbauda mikroskopā.

Ja ir aizdomas par ezofagītu, diagnoze ietver kontrasta pētījumu.

Tas ļauj jums identificēt svešķermeņus un novērtēt barības vada caurlaidību.

Vispārējā klīniskā analīze ir informatīva slimības infekcijas etioloģijai..

Ezofagīta ārstēšana

Ārstēšana ir medikamenti un medikamenti.

Zāles pret refluksa ezofagītu

Pirmajā gadījumā var ordinēt šādus medikamentus:

  • antacīdi;
  • protonu sūkņu blokatori;
  • prokinētika;
  • antibiotikas;
  • holinomimetikas līdzekļi;
  • pretsēnīšu zāles;
  • pretvīrusu zāles.

Akūts refluksa ezofagīts neizzudīs, ja netiks samazināts kuņģa skābums.

Tam tiek izmantoti protonu sūkņu blokatori. Tie satur omeprazolu, rabeprazolu un lansoprazolu.

Šīs zāles samazina sālsskābes sintēzi kuņģa parietālajās šūnās..

Ja nav iespējams lietot protonu sūkņa inhibitorus, tiek norādīts uz histamīna receptoru blokatoru lietošanu.

Antacīdi tiek izmantoti, lai aizsargātu barības vada gļotādu no skābes..

Tie palīdz novērst grēmas un sāpes, kas ir ļoti svarīgi saasināšanās laikā..

Pie antacīdiem pieder Rennie, Almagel, Gaviscon un Phosphalugel. Šīs zāles var lietot pieaugušie un bērni.

Akūtam un hroniskam refluksa ezofagitam, kura klasifikāciju zina katrs pieredzējis gastroenterologs, bieži ir infekciozs raksturs.

Šādi pacienti iziet antibiotiku terapijas kursu. Ja attīstās disfāgija, tiek noteikta prokinētika. Tie uzlabo orgāna motora darbību.

Dzīvesveids ar barības vada slimību

Visiem pacientiem jāievēro šādas vadlīnijas:

  1. neēdiet pirms gulētiešanas;
  2. pēc ēšanas nepieslogo;
  3. atmest sliktos ieradumus;
  4. pārvietoties vairāk;
  5. izvairieties no stresa;
  6. atbrīvoties no liekā svara;
  7. atteikties valkāt ķermeņa piegulošu apģērbu;
  8. neceliet svaru;
  9. mazāk noslogo vēdera muskuļus.

Miega laikā galvai jābūt 10-20 cm virs ķermeņa. Atsevišķi medikamenti var izraisīt slimības progresēšanu.

Ja iespējams, jums jāpārtrauc lietot nitrātus, trankvilizatorus, miegazāles un sedatīvus līdzekļus. Lai ezofagīts izzustu, nepieciešama fizioterapija.

Citas procedūras

Amplipulse terapija dod labu efektu. Ir iespējams veikt zāļu elektroforēzi ar gangliju blokatoriem. Fizioterapija nav piemērota katram pacientam.

Tie ir kontrindicēti barības vada stenozei un čūlas defektiem..

Dažreiz viņi ķeras pie operācijas. Tiek veikta Bougienage, plastika, rezekcija vai striktu sadalīšana.

Diēta pret ezofagītu

Diēta ir visaptverošas ezofagīta ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Šīs patoloģijas ārstēšanai nav īpašas tabulas..

Ar ezofagītu visiem pacientiem ir nepieciešams:

  • izslēgt no kairinošas gļotādas, pārtikas produktus, dzērienus un traukus;
  • ēst vismaz 2-3 stundas pirms gulētiešanas;
  • pēc ēšanas neiet gulēt;
  • ievērojiet stingru intervālu starp ēšanu;
  • nedaudz ēst;
  • ēst ēdienu mīkstā vai pusšķidrā veidā;
  • pilnībā atteikties no alkohola.

Nelietojiet košļājamo gumiju. Ar ezofagītu ir aizliegts lietot marinādes, kūpinātu gaļu, garšvielas, čipsus, krekerus, majonēzi, sīpolus, ķiplokus, pākšaugus, kafiju, stipru tēju, šokolādi, sodas ūdeni, konservus, skābās sulas, citrusaugļus, kāpostus, mērces, melno maizi un ceptu pārtiku..

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Ar barības vada iekaisumu jūs varat ēst izmērcētu maizi, pienu, skābo krējumu, zupas, ceptus augļus un dārzeņus, tvaika kotletes un omletes, vārītas zivis, liesu gaļu, želeju, kompotu, biezpienu ar zemu tauku saturu, maigu sieru, sautējumus, banānus.

Ar paaugstinātu skābumu uz gastrīta un čūlu fona jums jāēd 5-6 reizes dienā. Porcijas lielumam jābūt mazam.

Barības vada iekaisuma novēršana

Hronisku ezofagītu ir grūti izārstēt. Bet var novērst gan akūtu, gan hronisku refluksa ezofagītu, un profilakse ir vienkāršākais veids, kā aizsargāt.

Tam jums būs nepieciešams:

  1. normalizēt uzturu un ēdienkarti;
  2. izvairieties no stresa situācijām;
  3. valkāt vaļīgu apģērbu;
  4. pārvietoties vairāk;
  5. atmest smēķēšanu;
  6. nedzer alkoholiskos dzērienus;
  7. periodiski apmeklējiet gastroenterologu.

Galvenais riska faktors ir gastroezofageālais reflukss.

Lai no tā izvairītos, gastrīta vai peptiskas čūlas klātbūtnē jums jā normalizē kuņģa skābums un jāievēro visi medicīniskie ieteikumi..

Tādējādi ezofagīts ietekmē tūkstošiem cilvēku visā pasaulē..