Cik ilgi bērniem ilgst rotavīrusa infekcijas inkubācijas periods: no latentās fāzes līdz atveseļošanās periodam

Lai novērstu rotavīrusa komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi izsekot tā pirmo pazīmju parādīšanos. Drudzis ar intoksikāciju, slikta dūša un vemšana, zarnu disfunkcija ir visas pazīmes, kas liecina par akūtu rotavīrusa infekcijas periodu. Cik dienas ilgst un kā tas izpaužas dažādos posmos, mēs to pateiksim rakstā.

Cik ilgi slimība izpaužas

Pirmie rotavīrusa gastroenteropātijas simptomi bērniem tiek novēroti 13-15 stundas līdz 5-7 dienas (parasti 1-2 dienas) pēc inficēšanās. Rotavīrusa infekcijas inkubācijas periods bērniem ir atkarīgs no faktoriem, kas ietekmē imūnsistēmas stāvokli:

  • uzturs,
  • uzņēmība pret infekcijām,
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne, ieskaitot iedzimtus vai iegūtus kuņģa-zarnu trakta bojājumus.

Parasti vīruss inficē bērnus vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Šajā periodā bērnam rodas imunitāte, tāpēc šajā intervālā bērni ir neaizsargātāki. Ja bērns tiek mākslīgi barots, mātes imūnglobulīni viņam netiek pārnesti, un šādiem bērniem ir risks saslimt ar rotavīrusu infekciju.

Cik ilgi tas notiek

Inkubācijas perioda ilgumu ietekmē infekcijas deva - rotavīrusu skaits un aktivitāte, kā arī vispārējais ķermeņa stāvoklis. Ja imūnsistēma reaģēja novēloti vai nebija pietiekami spēcīga pret patogēniem, viņi sāk aktīvi vairoties, uzkrāties un izplatīties visā ķermenī.

Inkubācijas periods beidzas, kad sākas pirmie simptomi (ar rotavīrusa infekciju, sākums ir akūts), un pirms tam imunitāte rada antivielas, kuras bērna asinīs var noteikt pat pirms slimības klīniskās ainas parādīšanās..

Tā kā rotavīruss inficē kuņģa-zarnu trakta ceļu, tā inkubācijas periods ir ilgāks nekā elpošanas ceļu infekcijām, jo ​​sālsskābe un žults ir ceļā uz enterocītiem (zarnu epitēlija šūnas) (tie iznīcina vīrusu olbaltumvielu apvalku). Īsāks inkubācijas periods ir slikta prognostiskā zīme.

Latentais periods: cik ilgi tas ilgst

1-2 dienas. Šajā periodā patogēns tikai sāk pielāgoties ķermenim un meklē iespējas turpmākai pavairošanai un izplatīšanai (izplatībai). Klīniski izpausmes nebūs. Aizdomas par infekciju ir iespējams pēc kontakta ar personu, kurai šī slimība izpaudās simptomātiski. Precīzāku informāciju sniedz imūnseroloģiskās metodes (antivielu noteikšanai).

Aktīvā fāze: cik daudz ir slimi

No 3 līdz 7 dienām. Pirmās slimības pazīmes var parādīties ar nespecifiskiem infekcijas simptomiem:

  • vispārējs vājums,
  • galvassāpes un muskuļu sāpes,
  • neliela temperatūras paaugstināšanās,
  • apetītes trūkums,
  • slikta dūša.

Tā kā deguna un mutes dobuma gļotādas ir pirmās ceļā, slims bērns var sūdzēties par iesnām un kakla sāpēm, un tāpēc rotavīrusa infekciju bieži jauc ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Korekcijas un atveseļošanās periods ir atkarīgs no tā, cik dienas šī fāze ilgst..

Slimības augstumā parādās simptomu triāde:

  • drudzis ar intoksikāciju. Strauja temperatūras paaugstināšanās ne vairāk kā 38-39 ° C, kas ilgst apmēram 2-3 dienas.
  • slikta dūša un vemšana. Vairumā gadījumu vemšana ir periodiska un ilgst ne vairāk kā dienu, bet var būt atkārtota vemšana vai ilgstoša.
  • zarnu disfunkcija. Parasti tā ir caureja ar sāpēm vēderā un meteorisms. Sākumā parādās parasta vaļīga izkārnījumi, kas pēc tam kļūst gļotaini, putoti ar asu smaku.

Krāsa mainās no caurspīdīgas uz dzeltenzaļu (baktēriju mikrofloras piestiprināšanās), dažreiz ar asiņu piemaisījumiem. Viegla caureja ir 2-4 reizes, smaga caureja sasniedz 20 reizes dienā. Sāpes var būt dažādas intensitātes un lokalizācijas, bet biežāk lokalizētas vēdera augšdaļā.

Retos gadījumos (līdz 5% pacientu) var attīstīties smaga dehidratācija ar hemodinamikas traucējumiem un krampjiem. Bet visbiežāk smaguma pakāpe nepārsniedz vidējo.

Cik dienas ilgst grozījumu periods

No 4 līdz 8 dienām. Atveseļošanās periodā bērni jūtas labāk. Pēc slimības temperatūra normalizējas, intoksikācijas simptomi samazinās, caureja un citas zarnu disfunkcijas pazīmes pamazām izzūd. Bērns kļūst jautrs, aktīvs, viņam ir apetīte.

Cik daudz bērns ir lipīgs pēc rotavīrusa

Kopš pirmo simptomu parādīšanās bērns ir lipīgs apmēram 8-10 dienas. Retos gadījumos pēc slimības bērns paliek vīrusa nesējs, tad viņš ir infekcijas avots un var būt lipīgs no 30 līdz 60 dienām.

Rotavīrusa infekcija (rotavīruss, kuņģa gripa)

Rotavīrusu infekcija ir infekcijas slimība, ko izraisa rotavīruss, ir arī citi nosaukumi - rotavīruss, rotavīrusa gastroenterīts, zarnu gripa, kuņģa gripa. Rotavīrusa infekcijas izraisītājs ir vīruss no rotavīrusu kārtas (lat. Rotavīruss). Infekcijas inkubācijas periods ir 1-5 dienas. Rotavīruss inficē gan bērnus, gan pieaugušos, bet pieaugušajam, atšķirībā no bērna, slimība ir vieglāka. Pacients kļūst lipīgs ar pirmajiem rotavirozes simptomiem un paliek lipīgs līdz simptomu parādīšanās beigām (5-7 dienas). Pēc 5-7 dienām notiek atveseļošanās, organismā attīstās spēcīga imunitāte pret rotavīrusu, un atkārtota inficēšanās notiek ļoti reti. Pieaugušajiem ar zemu antivielu līmeni simptomi var atkārtoties.

Rotavīrusa infekcijas pārnešanas ceļi

Rotavīrusa pārnešanas ceļš galvenokārt ir pārtika (caur nemazgātu pārtiku, netīrām rokām). Rotavīrusa infekciju var inficēt dažādos veidos, piemēram, izmantojot inficētu pārtiku, galvenokārt piena produktus (to ražošanas īpatnību dēļ). Rotavīrusi ledusskapī jūtas lieliski un var tur dzīvot daudzas dienas, ūdens hlorēšana viņus nenogalina. Bērniem vecumā no 1 gada rotaviroze var parādīties, apmeklējot bērnudārzus, bērnudārzus un skolas, jo jaunā vidē ir atšķirīgi vīrusi un mikrobi nekā mājās vai komandā, kurā bērns ilgu laiku atradās.

Šo infekciju var attiecināt uz "netīro roku slimībām". Turklāt, tā kā rotavīrusi izraisa iekaisumu un elpceļus, tie kā gripas vīrusi izplatās pa pilieniņām - piemēram, šķaudot.

Vīruss nonāk kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Galvenokārt tiek ietekmēta tievās zarnas gļotāda. Rotavīrusa infekcija ietekmē kuņģa un zarnu traktu, izraisot enterītu (zarnu gļotādas iekaisumu), līdz ar to rotavirozes raksturīgie simptomi.

Rotavīrusa infekcijas simptomi bērniem

Ir inkubācijas periods (1-5 dienas), akūts periods (3-7 dienas, ar smagu slimības gaitu - vairāk nekā 7 dienas) un atveseļošanās periods pēc slimības (4-5 dienas).

Rotavīrusa infekcijai raksturīgs akūts sākums - vemšana, strauja temperatūras paaugstināšanās, iespējama caureja un bieži vien ļoti atpazīstami izkārnījumi - pirmajā dienā šķidrā dzeltenā krāsā, otrajā, trešajā dienā pelēcīgi dzeltenā un māla formā. Lielākajai daļai slimnieku ir iesnas, kaklā ir apsārtums, norijot rodas sāpes. Akūtā periodā nav apetītes, tiek novērots sabrukšanas stāvoklis. Ilgtermiņa novērojumi ir parādījuši, ka vislielākie slimības uzliesmojumi notiek gripas epidēmijas laikā vai tās priekšvakarā, par ko tā saņēma neoficiālu nosaukumu - "zarnu gripa". Izkārnījumi un urīns pēc pazīmēm ir ļoti līdzīgi hepatīta simptomiem (gaiši fekāli, tumšs urīns, dažreiz ar asins pārslām).

Bieži vien rotavīrusa infekcija bērnam izpaužas sekojošos simptomos un pazīmēs secībā: bērns pamostas gausa, kaprīzs, no rīta viņš ir slims, vemšana ir iespējama pat tukšā dūšā. Iespējama vemšana ar gļotām. Apetīte ir samazināta, pēc ēšanas viņš atkārtoti vemj ar nesagremota pārtikas gabaliņiem, vemšana sākas pēc vairāk nekā 50 ml šķidruma izdzeršanas. Temperatūra sāk paaugstināties, un līdz vakaram termometra stabiņš var uzrādīt vairāk nekā 39 0 C. Inficējoties ar rotavīrusu infekciju, temperatūra vienmērīgi paaugstinās, un to ir grūti "notriekt", drudzis var palikt līdz 5 dienām. Brīvi izkārnījumi, bieži dzelteni ar nepatīkamu smaku, pievienojas simptomiem, savukārt kuņģis var sāpināt. Zīdaiņiem, kuri joprojām nespēj izskaidrot, ka kaut kas viņiem sāp, sāpju pazīme raud un rīb kuņģī. Bērns kļūst vaimanājošs un aizkaitināms, zaudē svaru "mūsu acu priekšā", miegainība parādās no slimības otrās dienas. Pareizi ārstējot, visi rotavīrusa infekcijas simptomi izzūd 5-7 dienu laikā un notiek pilnīga atveseļošanās, vaļīgi izkārnījumi var ilgt nedaudz ilgāk.

Rotavīrusa infekcijas simptomu izpausmes intensitāte, slimības smagums un ilgums ir atšķirīgi. Rotavirozes simptomi ir ļoti līdzīgi citu nopietnāku slimību simptomiem, piemēram, saindēšanās, holēras vai salmonelozes gadījumā, tādēļ, ja jūsu bērnam ir drudzis, slikta dūša un / vai izkārnījumi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Sāpju gadījumā vēderā izsauciet ātro palīdzību, nedodiet bērnam anestēzijas līdzekļus, kamēr ārsts nav ieradies!

Rotavīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem

Pieaugušajiem ir arī rotaviroze, taču daži tās simptomus var kļūdaini uzskatīt par parastu īslaicīgu gremošanas traucējumu (viņi saka: "Es ēdu kaut ko nepareizi"). Slikta dūša un vemšana parasti neuztraucas, var būt vispārējs vājums, samazināta ēstgriba, drudzis un izkārnījumi, bet ne uz ilgu laiku. Rotavīrusa infekcija pieaugušajiem bieži ir asimptomātiska. Neskatoties uz nolietotajiem simptomiem, pacients visu šo laiku paliek lipīgs. Vieglāku rotavīrusa infekcijas gaitu pieaugušajiem izskaidro ne tikai spēcīgāka imunitāte, bet arī kuņģa-zarnu trakta lielāka pielāgošanās spēja šādiem satricinājumiem. Parasti, ja ģimenē vai komandā ir inficēts cilvēks, tad 3-5 dienu laikā sāk saslimt arī pārējie. Novērst infekciju no infekcijas nesēja ir iespējams tikai tad, ja imūnsistēma ir aktīva..

Rotavīrusa infekcijas ārstēšana bērniem

Nav zāļu, kas iznīcinātu rotavīrusu, tāpēc rotavīrusa infekcijas ārstēšana ir simptomātiska un vērsta uz ūdens un sāls līdzsvara normalizēšanu, ko traucē vemšana un caureja, un lai novērstu sekundāras bakteriālas infekcijas attīstību. Galvenais ārstēšanas mērķis ir apkarot infekcijas ietekmi uz ķermeni: dehidratācija, toksikoze un saistītie sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas traucējumi..

Ja parādās kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi, nekādā gadījumā nedodiet bērnam pienu un piena produktus, pat skābpiena produktus, ieskaitot kefīru un biezpienu - tas ir lielisks līdzeklis baktēriju augšanai.

Bērna apetīte ir samazināta vai tās nav, jums nevajadzētu piespiest bērnu ēst, dot viņam nelielu želeju (mājās gatavotu, pagatavotu no ūdens, cietes un ievārījuma), jūs varat dzert vistas buljonu. Ja bērns neatsakās ēst, jūs varat viņu barot ar šķidru rīsu biezputru ūdenī bez eļļas (nedaudz saldināt). Galvenais noteikums ir dot pārtiku vai dzērienus nelielās porcijās ar pārtraukumu, lai novērstu gag refleksu. Dienās ar smagu vemšanu vai caureju jāpapildina šķidruma un sāļu daudzums, kas izskalots ar vaļīgu izkārnījumu un vemšanu..

Temperatūru zem 38 0 С nevajadzētu pazemināt, ja pacients to apmierinoši panes. Mitra noslaucīšana ar vāju degvīna šķīdumu palīdz pazemināt temperatūru virs 38 ° C - jums ir pilnībā jānoslauka viss bērna ķermenis, izvairoties no temperatūras atšķirībām starp ķermeņa daļām, pēc noslaukīšanas uzvelciet kājās plānas zeķes. Netiniet bērnu ar augstu temperatūru.

Rotavīrusa infekcijas ārstēšana pieaugušajiem

Īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ar smagiem simptomiem ārstēšana ir simptomātiska. Lai izvairītos no inficēšanās, izvairieties no saskares ar bērniem, kamēr viņi ir slimi ar rotavirozi.

Rotavīrusa infekcijas komplikācijas

Pareizi ārstējot, rotavīrusa infekcija notiek bez notikumiem. Ja jūs nedodat ūdeni bērnam ar vemšanu un caureju bieži, it īpaši bērniem līdz viena gada vecumam, ķermeņa dehidratācija var būt pat letāla. Ja jūs nerīkosities, iespējams, pievienosies bakteriāla zarnu infekcija, un slimība turpināsies vēl grūtāk. Noteikti uzraugiet bērna ķermeņa temperatūru, ilgstoša temperatūras paaugstināšanās virs 39 0 C noved pie šūnu, galvenokārt smadzeņu šūnu, nāves.

Nāvējošs iznākums tiek novērots 2-3% gadījumu, galvenokārt bērnu ar sliktu veselību vidū. Pēc atveseļošanās pārnestā rotavīrusu infekcija nerada ilgtermiņa sekas, un prognoze ir labvēlīga..

Rotavīrusa infekcijas profilakse

PVO iesaka profilaktisku vakcināciju kā efektīvu līdzekli pret rotavīrusu.

Rotavirozes specifiskai profilaksei pašlaik ir divas vakcīnas, kuras ir izturējušas klīniskos pētījumus. Abi tiek lietoti iekšķīgi un satur novājinātu dzīvo vīrusu. Rotavīrusa vakcīnas pašlaik ir pieejamas tikai Eiropā un ASV.

Nespecifiska profilakse ir sanitāro un higiēnas standartu ievērošana (roku mazgāšana, dzeršanai tiek izmantota tikai vārīta ūdens).

c) Federālā budžeta veselības aprūpes iestāde "Higiēnas un epidemioloģijas centrs Čečenijas Republikā", 2006. – 2020..

Adrese: 364038, Čečenijas Republika, Groznija, st. Uritskogo, 2.a.

Rotavīrusa inkubācijas periods bērniem un pieaugušajiem

Rotavīrusa inkubācijas periods ir laiks no brīža, kad infekciozais patogēns tiek ievadīts ķermenī, līdz izteiktu simptomu parādīšanās brīdim. Pieaugušo un bērnu infekcija rodas, ēdot piesārņotu pārtiku vai ūdeni, vīrusu nesēja siekalu norīšanas rezultātā.

  1. Infekcijas veidi un avoti
  2. Pārraides veidi
  3. Inkubācijas periods
  4. Ilgums pieaugušajiem
  5. Bērniem
  6. Slēptais periods
  7. Cik dienas tas parāda
  8. Pirmie simptomi
  9. Slimības attīstības stadijas
  10. Aktīvā fāze
  11. Cik ir slimu
  12. Bērni
  13. Pieaugušie
  14. Cik ilgi rotavīruss ir bijis lipīgs
  15. Cik ilgs ir korekcijas periods
  16. Vai ir iespējams atkal inficēties
  17. Secinājums

Infekcijas veidi un avoti

Rotavīruss ir plašās Reoviridae ģimenes loceklis. Tās atšķirīgās iezīmes ir divvirzienu RNS un 11 fragmentu klātbūtne, ko ieskauj trīs slāņu olbaltumvielu apvalks.

Šis kapsiīds ir tik spēcīgs, ka rotavīruss vairākus mēnešus bez problēmām iztur sasalšanu. Bet tas nepieļauj augstu temperatūru - vārot, tas dažu minūšu laikā ātri sabrūk.

Tas izskaidro epidēmiju uzliesmojumus aukstajā sezonā: vēlā rudenī, agrā pavasarī un ziemā. Vasarā tie tiek atklāti ārkārtīgi reti un galvenokārt vietās, kur ir liela cilvēku koncentrācija. Jūs varat inficēties, apmeklējot pludmali, kafejnīcu, atrakciju parku. Viss notiek dažu sekunžu laikā: tiklīdz viens rotavīrusa infekcijas izraisītājs nokļūst mutes gļotādās, tas sāk ātri pāriet uz tievo zarnu.

Atsauce. Rotavīrusa infekciju ikdienas dzīvē bieži sauc par zarnu vai kuņģa gripu. Bet labi pazīstamajai elpceļu infekcijai nav nekāda sakara ar zarnu vīrusiem. Zinātnieki izskaidro šo vārdu ar biežu vienlaicīgu infekcijas slimību attīstību ārpus sezonas..

Pārraides veidi

Ātrākais un "uzticamākais" rotavīrusu pārnešanas veids ir ēdiens. Pēc iekļūšanas zarnās pēc dažām stundām tie milzīgos daudzumos atrodami izkārnījumos..

Ja slims cilvēks pēc tualetes lietošanas nemazgā rokas, tas ir drauds citiem. Inficēta persona atstāj rotavīrusus uz visām virsmām, kurām pieskaras. Vismazākās fekāliju daļiņas satur tik daudz vīrusu, ka visi ģimenes locekļi ir inficēti.

Medicīnā tiek izdalīti citi pārnešanas ceļi:

  1. Iekšzemes. Visi pirmsskolas vecuma bērnu un vecāku bērnu vecāki labi zina: tiklīdz inficēts bērns parādās komandā, gandrīz visi būs inficēti pēc dažām stundām. Rotavīrusi ātri iekļūst bērna ķermenī caur atstātajām siekalām;
  2. Gaisa. Arī siekalas šajā gadījumā kļūst par avotu. Inficēta persona, klepojot vai šķaudot, to izlaiž apkārtējā telpā. Tiklīdz viņa nokļūst sejā blakus stāvošam cilvēkam, un pēc 2-3 stundām vīrusi jau aktīvi vairojas viņa zarnās.

Var secināt, ka nav iespējams droši pasargāt sevi un savu bērnu no rotavīrusiem. Pietiek ar vienu kontaktu ar inficētu personu transportā vai kafejnīcā, lai slimība vakarā izpaustos raksturīgos simptomus.

Inkubācijas periods

Rotavīrusu inkubācijas periods izņēmuma gadījumos ir ilgāks par nedēļu. Tas sākas ar infekcijas izraisītāju iekļūšanu pieaugušā vai bērna kuņģī.

Spēcīgs olbaltumvielu apvalks droši aizsargā tos no sālsskābes, ko ražo gļotādas dziedzeri. Tāpēc vīrusi brīvi nonāk tievās zarnās..

Pēc 1-2 stundu inkubācijas perioda tiek uzsākti galvenie patoloģiskie procesi:

  • tiek ietekmētas zarnu apvalka villu šūnas, kas ir atbildīgas par barības vielu uzsūkšanos;
  • ir masveida enterocītu nāve, strukturālas un funkcionālas izmaiņas epitēlijā.

Attīstās malabsorbcija - vienas vai daudzu barības vielu zudums, kas nonāk gremošanas traktā, sakarā ar to nepietiekamo uzsūkšanos tievajās zarnās. Šajā posmā inkubācijas periods beidzas, parādās nopietni rotavīrusa infekcijas simptomi..

Ilgums pieaugušajiem

Uz jautājumu, cik ilgi inkubācijas periods ilgst pieaugušam cilvēkam ar labu veselību, ārsti atbild neviennozīmīgi: no trim līdz piecām dienām. Tā ilgums ir no vienas līdz trim dienām hronisku slimību, īpaši kuņģa-zarnu trakta, klātbūtnē.

Medicīniskajā literatūrā aprakstīti gadījumi, kad, ņemot vērā imūnmodulatoru un pretvīrusu zāļu lietošanu, pirmie simptomi parādījās pēc 10 dienām.

Bērniem

Rotavīrusa infekcija tiek reti diagnosticēta jaundzimušajiem un bērniem līdz trīs mēnešu vecumam. Un tas viss ir saistīts ar faktu, ka mātes antivielas cirkulē viņu asinīs. Bet, ja to nav, slimība attīstās ļoti ātri: inkubācijas periods ilgst apmēram 12 stundas. Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem tā ilgums svārstās no 12 stundām līdz trim dienām atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa.

Slēptais periods

Latentais periods ir laika intervāls no brīža, kad patogēns ietekmē ķermeni, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Šajā laikā rotavīrusi sāk iebrukt tievās zarnas villu šūnās..

Tie ražo īpašus enzīmus, kas ātri izšķīdina audus, lai dziļos audos implantētu virionus. Latentā perioda ilgums ir no vairākām stundām līdz septiņām dienām.

Cik dienas tas parāda

Infekcija izpaužas maziem bērniem pirmajā dienā pēc inficēšanās. Vecāki bērni un pieaugušie subjektīvi uzskata, ka ar viņiem viss nav kārtībā. Bet trauksmei nav objektīvu iemeslu - nav simptomu. Un tikai pēc 2-5 dienām patoloģija izpaužas ar smagu caureju..

Pirmie simptomi

Retos gadījumos rotavīrusa infekcija attīstās pakāpeniski. Inkubācijas perioda beigās pieaugušā un bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Šajā laikā tiek novērotas pirmās akūtas zarnu infekcijas attīstības pazīmes:

  • sāpošas retas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • tā pietūkums, rīboņa, burbuļošana;
  • ādas bālums;
  • pastiprināta svīšana.

Bērniem simptomi ir izteiktāki, līdzīgi elpceļu infekciju pazīmēm. Temperatūra līdz šim nedaudz paaugstinās, nepārsniedz subfebrīla vērtības - tā paliek 37,1-38 ° C robežās. Bērns ir apātisks, izvairās no aktīvām spēlēm. Viņš sāk atteikties no pārtikas, ieskaitot iepriekš mīlētos ēdienus.

Uzmanību! Zīdaiņiem inkubācijas perioda beigu posmā zarnas tiek iztukšotas daudz biežāk, taču līdz šim nav īpašu rotavīrusa infekcijai raksturīgu enterokolīta pazīmju.

Slimības attīstības stadijas

Inkubācijas perioda beigās sākas slimības aktīvā fāze. Tās ilgums ir atkarīgs no vecuma, imunitātes stāvokļa un sakņotā vīrusa apakštipa. Šajā posmā 95% inficēto cilvēku jūtas daudz sliktāk. Un tikai 5% no inficētajiem salīdzinoši viegli panes šo slimību, jūtot vieglu savārgumu, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama.

Uzmanību! Neskatoties uz to, ka cilvēks izskatās vesels, viņš jau no pirmās dienas spēj inficēt citus. Rotavīrusi jau atrodas viņa siekalās un izkārnījumos, un to inficētspēja ir augsta..

Aktīvā fāze

Ūdeņaini izkārnījumi līdz 15 reizēm dienā ir īpaša aktīvās fāzes pazīme. To papildina stipras, asas sāpes vēderā. Izvadītā urīna daudzums samazinās ķermeņa dehidratācijas dēļ. Tas kļūst tumšs, duļķains, biezs, parādās asa smaka.

Kādi citi simptomi ir raksturīgi šai rotavīrusa infekcijas stadijai:

  • asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • temperatūras paaugstināšanās vairākas reizes dienas laikā līdz 40 ° C;
  • vājums, miegainība, galvassāpes un reibonis.

Var parādīties elpošanas trakta bojājuma pazīmes: klepus, šķaudīšana, sausa un iekaisusi kakla. Smagos gadījumos rodas krampji.

Cik ir slimu

Rotavīrusi organismā bieži nonāk elpošanas, zarnu vai uroģenitālo slimību saasināšanās laikā. Viņi paliek ķermenī līdz 10 dienām. Lielāko daļu laika cilvēks cieš no caurejas un augsta drudža. Ar spēcīgu imunitāti slimība ilgst no trim līdz piecām dienām.

Akūtus zarnu patoloģijas simptomus pusaudžiem novēro 5-7 dienas. Viņu imunitāte ir pietiekami spēcīga, kuņģa-zarnu trakts pilnībā darbojas. Bet tas neattiecas uz bērniem ar akūtām vai hroniskām aknu, nieru, asinsrades un endokrīnās sistēmas slimībām. Viņu sāpīgā stāvokļa ilgums ir līdz 15 dienām..

Pieaugušie

Aktīvā fāze pieaugušajiem ilgst apmēram trīs dienas. Šajā periodā simptomi ir visintensīvākie, ķermenis ir iztukšots no dehidratācijas un barības vielu trūkuma. Pēc tam tiek samazināts izkārnījumu skaits. Gremošana un peristaltika sāk atjaunoties.

Cik ilgi rotavīruss ir bijis lipīgs

Bērni pēc infekcijas apmēram divas nedēļas paliek infekciozi, tāpēc viņi paliek mājās. Ja patoloģija tiek atklāta bērnu komandā (bērnudārzā vai skolā), tiek ieviesta karantīna. Tas tiek uzskatīts par pabeigtu 14 dienas pēc pēdējā slimības gadījuma. Pieauguša cilvēka ķermenis tiek atbrīvots no vīrusiem apmēram 10 dienu laikā pēc atveseļošanās.

Cik ilgs ir korekcijas periods

Atveseļošanās stadijā ir vājums, nogurums un miegainība. Cilvēks jūtas nomākts pat pēc pilna nakts miega vai ilgas dienas atpūtas vēl 3-4 dienas. Bet tad viņš ātri atveseļojas - pēc 1-2 dienām apetīte atgriežas, efektivitāte palielinās.

Interesanti! Bērnu ķermenis atjaunojas ātrāk nekā pieaugušais.

Vai ir iespējams atkal inficēties

Doktors Komarovskis iesaka vecākiem nekrist panikā, diagnosticējot bērnam rotavīrusu infekciju. Imunitāte nostiprināsies, un nākamajā reizē, kad tā inficēsies, mazulis to vieglāk pārnesīs.

Jāveic tikai standarta preventīvie pasākumi: mazgājiet dārzeņus un augļus, epidēmiju laikā izvairieties no pārpildītām vietām. Galvenais ir atcerēties, ka mūža imunitāte pret rotavīrusiem neveidojas..

Secinājums

Cik grūti patoloģija būs pieaugušajam vai bērnam, ir grūti paredzēt. Viss ir atkarīgs no imūnsistēmas darbības un vispārējā cilvēka veselības stāvokļa. Bet savlaicīga ārstēšana ļaus izvairīties no nopietnu komplikāciju rašanās..

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Rotavīrusa inkubācijas periods

Rotavīrusa infekcija ir akūta slimība, ko izraisa RNS rotavīruss. Tas izpaužas kā dehidratācija un zarnu darbības traucējumi. Rotavīrusa inkubācijas periods ir raksturīgs infekcijas slimībām.

  1. Rotavīrusa infekcijas inkubācijas periods
  2. Slimības attīstības stadijas
  3. Dr Komarovska viedoklis
    1. Ko darīt ar dehidratāciju

Inkubācijas periodā cilvēks var pat nepamanīt slimības pazīmes un justies pilnīgi vesels. Bet šajā laikā viņš jau rada draudus apkārtējiem cilvēkiem un tos inficē..

Visbiežāk infekcija notiek kontaktu un sadzīves kontaktu veidā bērnu un medicīnas iestādēs. Bērni uzzina par apkārtējo pasauli, un viņu imunitāte ir vāja. Tādēļ viņi var viegli inficēties ar rotavīrusu, izmantojot rotaļlietas un interjera priekšmetus..

Retāk infekcija notiek ar gaisa pilienu palīdzību no slima cilvēka līdz veselīgam cilvēkam. Otrā infekcijas metode visbiežāk notiek pieaugušajiem..

Rotavīrusa infekcijas inkubācijas periods

Daudzi cilvēki sajauc vīrusa inkubācijas jēdzienu ar slimības aktīvās attīstības fāzi..

Bērniem un pieaugušajiem šis periods ir atšķirīgs. Rotavīrusa inkubācijas periods pieaugušajiem ilgst no 15 stundām līdz 1 nedēļai. Bērniem tas ir vēl ilgāk.

Attīstības sākumā slimība ir asimptomātiska, bet, attīstoties, parādās akūti simptomi.

  1. Nākamajā dienā pēc inficēšanās parādās kuņģa sāpes, slikta dūša un vemšana. Var būt arī limfmezglu palielināšanās.
  2. Izkārnījumi nemainās pēc konsistences, bet tas iegūst nepatīkamu smaku. Gremošanas sistēmas sakāve bieži maldina pašu pacientu, tāpēc rotavīrusu kļūdaini uzskata par ēšanas traucējumiem..

Inkubācijas periodā pacients inficē visus apkārtējos cilvēkus. No infekcijas ir pasargāti tikai cilvēki ar labu un spēcīgu imunitāti..

Pirmie simptomi tiek uzskatīti par inkubācijas beigām. Īss inkubācijas periods tiek uzskatīts par sliktu zīmi. Jo īsāk tas ilgst, jo smagāka būs slimība..

Slimības attīstības stadijas

Medicīnā rotavīrusa inkubācijas periods parasti tiek sadalīts 3 posmos:

  • vīrusa iekļūšana cilvēka ķermenī;
  • pavairošana;
  • Izplatība.

Pirmo posmu sauc arī par latentu periodu. Šajā periodā vīruss nonāk cilvēka ķermenī un viņam nepazīstamā vidē. To ietekmē kuņģa sula un gremošanas enzīmi, kuru dēļ tā daudzumu var samazināt..

Rotovīruss pielāgojas ķermenim un atrod iespējas vairoties un izplatīties. Šajā periodā slimības ārējās pazīmes nebūs. Šajā posmā slimību var noteikt tikai ar imūnseroloģisko metodi..

Inkubācijas perioda otrais posms ilgst no 3 līdz 5-7 dienām. Tas sākas no brīža, kad vīruss nonāk zarnu villos, kur tam tiek nodrošināti labvēlīgi apstākļi. Notiek aktīvs vīrusu šūnu dalījums un straujš to skaita pieaugums.

Sasniedzot lielu skaitu vīrusu, sākas inkubācijas perioda trešais posms, kurā tiek ietekmēta liela zarnu daļa. Šajā posmā pacientiem sāk parādīties pirmie simptomi, un rodas slimības saasināšanās..

Visbiežāk rotavīrusa infekcija izpaužas ar raksturīgiem infekcijas slimību simptomiem:

  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša;
  • muskuļu un galvassāpes;
  • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • apetītes trūkums.

Cilvēka ķermenī infekcijas ceļā pirmie ir mutes un deguna dobuma gļotādas. Tādēļ pacients var sūdzēties par iekaisušo kaklu un iesnām, kas dažkārt sarežģī slimības diagnozi, un rotavīrusu kļūdaini uzskata par elpošanas ceļu slimību. Korekcijas un atveseļošanās laiks ir atkarīgs no pēdējā posma ilguma..

Slimības augstumu raksturo daudzu simptomu klātbūtne:

  • intoksikācija;
  • drudzis;
  • strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, kas ilgst apmēram 2 dienas;
  • vemšana;
  • zarnu disfunkcija, kas izpaužas kā meteorisms un sāpes vēderā. Izkārnījumi kļūst šķidri un pakāpeniski putojoši, gļotaini un ar asu smaku. Krāsa mainās no gaišas līdz dzeltenzaļai.

Caureja var būt viegla (līdz 4 reizēm dienā) un smaga, ja tā sasniedz vairāk nekā 20 reizes vienā klauvējumā. Sāpes var atšķirties, bet vairumā gadījumu tās parādās vēdera augšdaļā kuņģa rajonā. Smagos gadījumos tiek novēroti krampji un hemodinamikas traucējumi.

Tāpat kā jebkura cita slimība, arī rotavīrusa infekcija jāārstē pēc iespējas agrāk. Tādēļ jums nevajadzētu gaidīt slimības saasināšanos, bet nekavējoties rīkoties, kad parādās pirmie simptomi. Lai novērstu intoksikāciju, pacientiem tiek nozīmēti sorbenti. Smagos gadījumos pacientiem intravenozi injicē glikozi ar koloidāliem šķīdumiem. Šajā periodā pretvīrusu zāļu lietošana būs ļoti efektīva..

Dr Komarovska viedoklis

Daudzas mātes ir pieradušas bērnu veselībai uzticēties ārstam Jevgeņijam Komarovskim. Pazīstamais pediatrs uzsver, ka atšķirībā no gripas un citiem celmiem rotavīruss dzīvo nevis uz nazofarneksas gļotādas audiem, bet gan tievajās zarnās. Arī E. Komarovsky atzīmē, ka vīruss ir pietiekami lipīgs un tam ir daudz modifikāciju. Augstā patogēna izturība pret zemu un augstu temperatūru, gaisa un saules stariem sarežģī cīņu ar to.

Komarovsky atzīmē, ka pat tīrība un visu higiēnas noteikumu ievērošana nevar pasargāt bērnu no infekcijas ar rotavīrusu - vienkārši atcerieties, kā šī slimība tiek pārnesta. Jaundzimušajiem bērniem līdz sešiem mēnešiem ir droša aizsardzība pret vīrusiem mātes imunitātes formā, un pēc tam viņi ietilpst paaugstināta riska grupā saslimt ar rotavīrusu infekciju.

Pati slimība nav letāla, bet gadās, ka sekas pēc tās ir letālas. Tāpēc ārsts stingri iesaka vecākiem rūpīgi uzraudzīt savu bērnu veselību un, kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība..

Ko darīt ar dehidratāciju

Pēc Jevgeņija Komarovska domām, lielākā daļa zarnu trakta traucējumu un caurejas ir saistīta ar rotavīrusa infekciju. Galvenais nāves cēlonis ir dehidratācija. Tāpēc ir tik svarīgi novērst kritisku mitruma zudumu organismā. Maziem bērniem dehidratācija attīstās agrāk nekā vecākiem bērniem. Zīdaiņiem ir visgrūtāk panest šo slimību. Bērniem ar zemu svaru rotavīruss ir lielākais drauds dzīvībai. Smagas un bīstamas rotavīrusa komplikācijas ir pneimonija un nervu sistēmas traucējumi.

Dehidratāciju var noteikt ar šādiem simptomiem:

  • mēles gļotāda kļūst sausa:
  • svīšana ir apstājusies;
  • bērns ilgstoši netiek atvieglots.

Gadījumos, kad bērns pats nevar izdzert pietiekami daudz šķidruma, viņam intravenozi injicē ūdeni. Ja nav dehidratācijas, vecāki varēs paši ārstēt bērnu. Galvenais šīs slimības terapeitiskais līdzeklis ir daudz šķidruma dzeršana..

Forumos varat atrast daudzu māšu atsauksmes, kas personīgi saskārušās ar šo problēmu. Daudzi no viņiem stingri ievēroja Dr Komarovska ieteikumus un veiksmīgi tika galā ar šo slimību..

Rotavīrusa infekcija

Galvenā informācija

Rotavīrusa infekcija (sinonīms rotavīrusu gastroenterītam, rotavīrusa zarnu infekcijai, zarnu gripai) ir ļoti lipīga akūta antroponāla infekcijas slimība ar dominējošu kuņģa-zarnu trakta bojājumu gastroenterīta formā, turpinot caurejas un vemšanas simptomus, vispārēju intoksikāciju, dehidratāciju (iestājoties elpošanas sindromam). slimības (Wikipedia). Akūtu zarnu infekciju struktūrā vīrusu caureja ir aptuveni 62%, rotavīrusu infekcija (RVI) - 88%.

Rotavīrusi ir plaši izplatīti, par ko liecina specifisku antivielu noteikšana pret rotavīrusu infekciju asins serumā gandrīz 90% pārbaudīto cilvēku, sākot no trīs gadu vecuma bērniem. Rotavīrusa infekcija ir galvenais mazuļu, tostarp jaundzimušo, infekciozās caurejas cēlonis, ko papildina smaga dehidratācija, kas ir bīstama dzīvībai. MBK-10 kods: A08.0 Rotavīrusa enterīts.

Krievijas Federācijā no visas OCI grupas rotavīrusa zarnu infekcijas ir 25-35%, un bērniem līdz 3 gadu vecumam šis rādītājs pārsniedz 60%. Saskaņā ar analīzi gandrīz 95% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, ir cietuši no rotavīrusa zarnu infekcijas. Īpaši nepieciešams atzīmēt pieaugošo tendenci uz bērnu ar rotavīrusu infekciju skaita pieaugumu. Tāpēc, neskatoties uz to, ka rotavīruss var ietekmēt dažāda vecuma cilvēkus, RTI pārsvarā ir bērnu un jo īpaši bērnu vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem infekcija, kuriem nepieciešama ātra hospitalizācija augsta ātras dehidratācijas attīstības riska dēļ..

Pašlaik ir pierādīts, ka rotavīruss izraisa imunopatoloģisku reakciju attīstību, īpaši bērniem, tas ir, mēs varam runāt par lielu imūndeficīta stāvokļa attīstības risku bērniem, kas izteikts ar T-limfocītu (T-palīgu) deficītu, IgA līmeņa asinīs samazināšanos, papildu asins aktivitāti un fagocitārais indekss.

Rotavīruss pieaugušajiem un bērniem galvenokārt notiek monoinfekcijas veidā, tomēr saskaņā ar pēdējo gadu pacientu aptauju datiem kombinēto vīrusu-vīrusu (rotavīrusa saistība ar enterovīrusu) un vīrusu-baktēriju etioloģijas (rotavīruss ar stafilokoku, kombinēto formu) īpatsvars (līdz 18–22%) Proteus, salmonellas, E. coli / Pseudomonas aeruginosa). Ir noskaidrots, ka gastroenterīts ar jauktu etioloģiju notiek ar lielāku caurejas un intoksikācijas sindromu smagumu.

Mūsdienu literatūras dati un aptaujas rezultāti ļauj secināt, ka bieži asimptomātiski vīrusu nesēji, augsta lipīgums un ļoti dažādi patogēnie rotavīrusu celmi, to augstā izturība vidē, tostarp pret dezinfekcijas līdzekļiem, noved pie nekontrolēta un augsta RVI sastopamības, kas prasa meklēt īpašas pieejas pretepidēmijas pasākumu izstrāde un ieviešana.

Patoģenēze

Pirmajā dienā pēc rotavīrusa iekļūšanas organismā tas ir atrodams 12-p epitēlija šūnās. un tievās zarnas augšējā daļā. Rotavīrusi var inficēt līdz 2/3 no tievās zarnas gļotādas, galvenokārt mikrovilli "nobriedušo" epitēliju, kura suku malā ir disaharīdi. Vīrusa iekļūšana šūnā nopietni bojā epitēlija šūnu citoskeletu un to sekojošo noraidīšanu..

Uz šī fona tiek aktivizēta un paātrināta epitēlija šūnu kustība no kriptas pamatnes līdz mikrovilas virsotnei, tas ir, parādās funkcionāli nenobriedušu (slikti diferencētu) šūnu kopa, kas noved pie disaharidāžu ražošanas traucējumiem un pārmērīga laktozes un citu nehidrolizētu ogļhidrātu daudzuma uzkrāšanās zarnu lūmenā. Šīs sastāvdaļas ar augstu osmotisko aktivitāti, kas iesprostotas zarnu lūmenā, neuzsūcas un noved pie elektrolītu / ūdens reabsorbcijas traucējumiem un ūdeņainas caurejas veidošanās. Kad šīs vielas nonāk resnajā zarnā, tās kļūst par substrātiem, kurus fermentē zarnu mikroflora, veidojoties ūdeņradim, organiskām skābēm, oglekļa dioksīdam un ūdenim, kas veicina zarnu satura pH samazināšanos un palielinātu gāzes ražošanu..

Liela nozīme rotavīrusa caurejas attīstībā ir NSP4 proteīns, kas ir enterotoksīns, kas raksturīgs vīrusam, kas var izraisīt sekrēcijas caureju. Bet atšķirībā no bakteriālām infekcijām, rotavīrusa toksīna darbība neizraisa izteiktu iekaisuma reakciju, un zarnu gļotādas iekaisuma izmaiņām nav nozīmes caurejas attīstībā, jo caureja notiek zemā vīrusu slodzes līmenī pat pirms citopatoloģisko izmaiņu stadijas. Zemāk ir RTI patoģenēzes shematiska shēma.

Caurejas atveseļošanās un pārtraukšanas mehānisms ar RTI ir saistīts ar visu nobriedušo epitēlija šūnu aizstāšanu ar nenobriedušām epitēlija šūnām, kurām rotavīrusi nepiesaistās..

Klasifikācija

Gumijas izstrādājumu klasifikācija ir balstīta uz vairākiem principiem, saskaņā ar kuriem.

  • Tipiskas RTI formas (gastrīts, gastroenterīts, zarnās).
  • Netipiskas gumijas izstrādājumu formas (subklīniskas, izdzēstas).
  • Pēc smaguma pakāpes (viegla, mērena un smaga).
  • Lejup pa straumi (akūta, nekomplicēta un sarežģīta).

Iemesli

Rotavīrusu infekcijas izraisītājs ir Reoviridae dzimtas vīruss, kas pieder pie Rotavirus ģints, kurā ietilpst daudzi vīrusi ar līdzīgu antigēnu struktūru / morfoloģiju. Ir vairākas rotavīrusu serogrupas (A, B, C, D, E, F, G), apvienojot lielu skaitu serotipu, vislielākā un nozīmīgākā cilvēkiem ir A serogrupa, no kuriem 4 serotipi ir plaši izplatīti (P8G1, P4G2, P8G3, P8G4), kas ir visizplatītākais rotavīrusa caurejas izraisītājs.

Vīrusa izskats atgādina riteni, kura diametrs svārstās starp 65-75 nm. Virions ietver kodolu, kas satur genomu divšķautņainas segmentētas RNS formā, ko ieskauj 2 olbaltumvielu membrānu slāņi. Grupu / apakšgrupu īpašības nosaka iekšējā kapsiīda komponents - VP 6, savukārt ārējā kapidāra proteīni - VP7 un VP4 nosaka virulenci, šūnu tropismu un vīrusa iekļūšanas procesu šūnā (zemāk redzamais attēls).

Cik daudz rotavīruss ir lipīgs? Rotavīruss labi panes zemu temperatūru un pat atkārtotu sasalšanu, vidēji izturīgs pret des. līdzekļi, izturīgi pret ultraskaņu, ultravioleto starojumu, tauku šķīdinātājiem, antibiotikām, ķīmijterapiju (skābā pH vērtībā): ilgstoši iztur hloroforma un ētera iedarbību, bet zaudē virulenci, apstrādājot ar spēcīgiem sārmiem / skābēm, karsējot līdz 70-80 ° C un vārot. Jūtīgs pret 95% etilspirtu, krezolu, ūdeņraža peroksīdu, fenolu, formaldehīdu. Vides objektos rotavīrusi paliek dzīvotspējīgi un saglabājas uz tiem atkarībā no mitruma / temperatūras no 10 dienām līdz vienam mēnesim un izkārnījumos - līdz sešiem mēnešiem.

Rotavīrusu infekciozā deva, kas var izraisīt gastroenterīta izpausmes, ir 4,6 × 10 4 vīrusu ķermeņos / 1 g fekāliju. Rotavīrusiem raksturīga augsta mainīguma pakāpe, kas tiek realizēta, izmantojot punktu mutācijas, pārdalīšanu (segmentēta genoma fragmentu pārdale), kā arī rekombināciju, kas nodrošina cirkulējošo vīrusu serotipu ģenētisko daudzveidību. Jādomā, ka katrai genoma replikācijai vidēji notiek viena mutācija.

Epidemioloģija

Kā tiek izplatīta rotavīrusa infekcija? Rotavīrusa pārnešana pieaugušajiem un bērniem balstās uz fekāliju-orālās transmisijas mehānismu. Tiek uzskatīts, ka papildu transmisijas mehānisms ir aerosols, tas ir, to pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, kas ir saistīts ar katarālu parādību klātbūtni daudziem pacientiem slimības sākumā. Dažādi infekcijas izplatīšanās ceļi nosaka arī infekcijas izplatīšanās faktoru dažādību: kontakta mājsaimniecība, ūdens pārtika un aerosols.

Galvenie pārnešanas faktori ir netīras rokas un piesārņoti sadzīves priekšmeti, trauki, ūdens un pārtika. RVI raksturo gan sporādiska, gan grupas (uzliesmojuma) epidēmiskā procesa forma, kas galvenokārt tiek realizēta ar kontaktu un mājsaimniecību starpniecību pirmsskolas iestādēs, un infekcijas avots ir bērni vai vīrusu nesēji (vīrusu pārvadāšanas līmenis bērniem līdz 5 gadu vecumam svārstās no 1,5 līdz 5). deviņi%).

Tieši vīrusu pārvadāšana latentās un izdzēstās RTI formās, kā arī vīrusa izolēšanas laikā atveseļošanās laikā ir galvenais faktors, kas uztur rotavīrusu infekcijas apriti cilvēku populācijā..

No infekcijas pārnešanas viedokļa visbīstamākie produkti ir nemazgāti neapstrādāti dārzeņi / augļi, gatavi piena un gaļas produkti, dzērieni, kā arī virtuves un griešanas piederumi. Mājsaimniecības maršruts tiek realizēts ar pacientu un personāla, kā arī sadzīves priekšmetu rokām.

Ūdens pārnešanas ceļš, lai arī tas ir retāk sastopams, tomēr tieši šis infekcijas ceļš kopā ar pārtiku izraisa epidēmijas uzliesmojumu attīstību. Rotavīruss šādā veidā īpaši bieži tiek pārnests pieaugušajiem, ko izraisa dažādu veidu atklātu ūdenstilpju piesārņojums. Biežāk izgāžot neitralizētus sadzīves notekūdeņus, retāk ar fekāliju ūdeni, kā arī iztukšojot cilvēkus ūdenstilpēs.

Kā rotavīruss tiek pārnests ūdenī? Vīruss tiek pārnēsāts, nejauši uzņemot ūdeni peldēšanās laikā. Par to liecina daudzi ūdens paraugu rezultāti vienā tvertnē. Pētījumi liecina, ka rotavīruss Melnajā jūrā ir bieži sēts infekcijas izraisītājs. Tajā pašā laikā Krimā vasaras sezonas karstumā šī situācija ir diezgan izplatīta. Tāpat šo slimību var noķert daudzās Melnās jūras piekrastes pilsētās - Gelendžikā, Anapā, Sočos (Adlerā), Abhāzijas piekrastē, kā arī Bulgārijas un Turcijas pludmalēs..

Cik ilgi RTI parādās pēc inficēšanās? Rotavīrusa zarnu infekcijas inkubācijas periods svārstās no 12 stundām līdz 5-7 dienām (vidēji 2-3 dienas). Parasti inkubācijas periods bērniem un pieaugušajiem ir vienāds..

Cik dienas pacients ir lipīgs? Pasīvā vīrusa izdalīšanās ar izkārnījumiem notiek no pirmajām slimības izpausmes stundām un turpinās visā slimības periodā, un pat pēc atveseļošanās persona ir lipīga 7-8 dienas. Maksimālā izdalīšanās samazinās pirmajās 3-5 dienās no slimības sākuma, un šajās dienās pacients ir visbīstamākais citiem.

Cik ilgi slimība ilgst? Slimības ilgums vidēji ilgst no 3 līdz 7 dienām, un atveseļošanās periods ir 4-5 dienas. Cik ilgi pacients var būt lipīgs citiem? Ņemot vērā inkubācijas periodu, infekcijas periods var svārstīties no 15 līdz 25 dienām..

Vai es varu atkal inficēties? Jā tu vari. Saskaņā ar pētījumu datiem apmēram 70% bērnu līdz 2 gadu vecumam RTI ir bijusi divreiz, gandrīz 40% - trīs reizes, un apmēram 20% bērnu - 4 vai vairāk reizes. Parasti bērns līdz 6 mēnešu vecumam praktiski nesaslimst ar RTI, kas izskaidrojams ar mātes pienā esošo laktaterīna un laktoglobulīnu aizsargājošo lomu..

Rotavīrusa infekcija ir sezonāla un galvenokārt notiek ziemas-pavasara periodā. Uzņēmība pret RTI ir universāla, taču bērni līdz 5 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret rotavīrusu. Pēc zarnu rotavīrusa infekcijas ciešanas pacientiem rodas serotipam raksturīga postinfekciozā imunitāte. Tomēr infekcija un pēcinfekciozas imunitātes veidošanās pret vienu rotavīrusa serotipu neaizsargā pret cita vīrusa serotipa izraisītu rotavīrusa infekciju, bet ar atkārtotu slimību tā norit vieglākā formā..

Rotavīrusa infekcijas simptomi

Rotavīrusa gastroenterīts, kas 90% gadījumu rodas tipiskā formā, sākas akūti, kad visi galvenie simptomi parādās slimības pirmajā dienā. Retāk sastopams subakūts sākums, pirmās rotavīrusa infekcijas pazīmes (sāpes vēderā un intoksikācija) parādās pirmajā dienā, un vemšana, caureja un drudzis tām pievienojas 2.-3. Rotavīrusa infekcijas simptomus pieaugušajiem lielā mērā nosaka slimības smagums. Visas RTI pazīmes var samazināt līdz šādu sindromu attīstībai.

Vispārējs infekcijas sindroms

Tas izpaužas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febrilam skaitam, retāk hipertermijā. Neskatoties uz drudža smagumu, tā ilgums parasti nepārsniedz 4 dienas, un to papildina intoksikācijas simptomi: letarģija, vājums, apetītes zudums (smagās formās - anoreksijas / adinamijas attīstība).

Vai rotavīruss varētu būt bez drudža? Jā, varbūt. Pieaugušajiem ar vieglām formām rotavīrusa pazīmes var būt vieglas un rasties zemas pakāpes drudža vai bez temperatūras fona, bez / vidēji smagiem intoksikācijas simptomiem..

Kuņģa-zarnu trakta izmaiņu sindroms (gastrīts, gastroenterīts, enterīts)

Kuņģa-zarnu trakta sakāve galvenokārt notiek kā gastroenterīta veids un daudz retāk - enterīts. Vadošā un viena no pirmajām RTI izpausmēm ir vemšana, kas var būt pirms caurejas vai notiek vienlaikus ar to. Vemšana biežāk atkārtojas / atkārtojas un saglabājas 1-2 dienas. Viena no pastāvīgajām un nozīmīgajām RTI izpausmēm ir caurejas sindroms, kas dažos gadījumos nosaka slimības klīnisko ainu..

Parasti izkārnījumi ir ūdeņaini, putojoši, bagātīgi, dzelteni, bez patoloģiskiem piemaisījumiem vai ar nelielu daudzumu caurspīdīgu gļotu. Var būt skāba izkārnījumu smaka. Izkārnījumu biežums tipiskā kursā ir 4-5 reizes dienā, un caurejas ilgums ir vidēji 3-5 dienas. RTI raksturo meteorisms un caureja. Tikai netipiskas RTI formas (subklīniskas, izdzēstas) var turpināties bez vemšanas un bez caurejas..

Sāpju sindroms vēderā

Tas parādās galvenokārt slimības sākumā. Vēdera sāpju raksturs var atšķirties no difūzām sāpēm līdz skaidri lokalizētām vēdera augšdaļā, retāk sāpes ir krampjveida. Arī sāpju smagums var būt ļoti atšķirīgs..

Dehidratācijas sindroms

Rotavīrusa gastroenterīta smagumu galvenokārt nosaka šķidruma zuduma daudzums caurejas un vemšanas laikā, kā arī dažādas pakāpes eksikozes attīstība. Eksikozes pakāpi nosaka ne tikai elektrolītu / šķidruma patoloģisko zudumu apjoms, bet arī rehidratācijas terapijas piemērotība / savlaicīgums..

Elpošanas sindroms

Rotavīrusa infekcijas katarālo izmaiņu sindroms rodas 60–70% pacientu. Katarālas parādības var būt pirms zarnu disfunkcijas vai vienlaikus attīstīties. Augšējo elpceļu simptomi izpaužas kā deguna nosprostojums, mērena pietvīkums, granulētas palatīna arkas, mīkstās aukslējas un aizmugurējās rīkles sienas, klepus..

Simptomu smagumu un slimības gaitas smagumu nosaka caurejas sindroms / vemšana un no tā izrietošā dehidratācijas un toksikozes pakāpe..

Analīzes un diagnostika

Rotavīrusa vadošā analīzes metode ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, kas ļauj noteikt rotavīrusa antigēnu izkārnījumos. Lai to izdarītu, ir nepieciešams savākt skatoloģisko substrātu un nodot rotavīrusu infekcijas fekāliju analīzi. Vemšana un asins serums var kalpot arī kā pētījumu materiāls. Lai atklātu vīrusa ģenētisko materiālu izkārnījumos, tiek plaši izmantota arī PCR metode, kas ir ļoti jutīga pat zemā rotavīrusa koncentrācijā. Šo metodi izmanto arī vīrusa celma identificēšanai un patogēna diferencēšanai..

Plaši izmanto arī mazāk jutīgas, bet vienkāršas metodes, kas dod ātrus rezultātus - lateksa aglutinācijas reakciju un ātro rotavīrusa testu (Cito Test Rot, RED) ātrai rotavīrusa vienreizējai noteikšanai izkārnījumos, ko var iegādāties aptieku tīklā. Testa cena (10 gab.) Svārstās no 2500-3200 rubļiem.

Slimības sākumā ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot, kas ir slimības, rotavīrusa vai saindēšanās cēlonis, jo tas nosaka ārstēšanas taktiku. Kā atšķirt saindēšanos no rotavīrusa infekcijas? Saindēšanos no zarnu rotavīrusa infekcijas var atšķirt ar šādām pazīmēm:

  • Saindēšanās ar pārtiku gadījumā vairumā gadījumu ir raksturīgs masveida bojājums (saindēšanās simptomi biežāk novērojami vairākiem cilvēkiem, kuri lieto pārtiku vai dzērienus, kas masveidā iesēti ar mikroorganismiem).
  • Saindēšanās ar pārtiku ir ievērojami īsāks inkubācijas periods (2-6 stundas) un skaidra saikne ar toksisku vielu / produktu uzņemšanu vai sliktas kvalitātes pārtiku.
  • Raksturo ārkārtīgi strauja saindēšanās simptomu attīstība (slikta dūša, vājums, vemšana, caureja, mitrs auksts sviedri, vēdera uzpūšanās un sāpes, dažreiz halucinācijas).
  • "Atvieglojums" pēc kuņģa skalošanas / vemšanas un samērā īsa kursa.

Ir svarīgi ņemt vērā arī to, ka bez rotavīrusa viegli plūstoša akūta gastroenterīta sindromu var izraisīt arī citi vīrusi, jo īpaši enterovīrusu 68–71 tipi, Coxsackie 1., 2., 5. vīruss un ECHO. Kāda ir atšķirība un kā notiek enterovīrusu gastroenteriskā forma, vai pastāv atšķirība starp tiem un rotavīrusu gastroenterītu?

Enterovīrusa gastroenteriālā infekcija parādās ar līdzīgiem simptomiem kā RTI (šķidra ūdeņaina izkārnījumi bez patoloģiskiem piemaisījumiem līdz 10 reizēm dienā, vēdera uzpūšanās, apetītes trūkums, vemšana galvenokārt slimības pirmajās dienās, sāpes vēdera labajā augšstilba rajonā. Slimība turpinās vieglas intoksikācijas fona un jaunākiem bērniem to papildina katarāli simptomi. Tas ir, simptomi ir ārkārtīgi līdzīgi. Tomēr enterovīrusa gastroenteriskā infekcija atšķiras no RTI ar to, ka visā slimības gaitā ievērojama dehidratācija nenotiek..

Ārstēšana

Galvenās rotavīrusu infekcijas ārstēšanas jomas pieaugušajiem ir rehidratācijas terapija, diētas terapija, etiotropā terapija un papildterapija (enterosorbenti, probiotikas). Vieglos gadījumos pacientu var ārstēt mājās. Indikācijas hospitalizācijai ir smaga dehidratācija un intoksikācijas sindroms..

Agrīna atbilstošas ​​rehidratācijas terapijas iecelšana ir galvenais nosacījums dehidratācijas novēršanai un intoksikācijas stāvokļu mazināšanai, kas ļauj slimību izārstēt salīdzinoši ātri. To veic gan dehidratācijas apturēšanai, gan šķidruma zuduma papildināšanai, kas turpinās visā slimības laikā. Perorālai rehidratācijai tiek izmantoti glikozes-sāls šķīdumi, piemēram, Glucosalan, Citroglucosolan, Regidron utt. Parenterālai rehidratācijai - Acesol, Trisol, Quartasol, Chlosol. Smaga intoksikācijas sindroma gadījumā, kas dominē pār dehidratāciju, tiek norādīti koloidālie šķīdumi (Reopoligliukīns, Refortāns, Perftorāns vai Gemodezs).

Gandrīz vienlaicīgi, ņemot vērā dehidratāciju, ārstējot rotavīrusu infekciju, nepieciešams izrakstīt dažādus sorbentus, kas nodrošina patogēna saistīšanos un noņemšanu no organisma. Šim nolūkam var izmantot ogles, šķiedru, minerālu vai sintētiskos sorbentus, kas efektīvi sorbē un izvada no organisma fermenta deficīta laikā izveidojušos pārtikas sadalīšanās produktus, veicina epitēlija atjaunošanās paātrināšanos, mazina meteorisms un sāpes vēderā, kā arī neietekmē obligātās floras sastāvu. zarnas. Šim nolūkam var ordinēt šādas zāles: aktivētā ogle KM / SKN, Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb utt..

RTI etiotropās terapijas kā tādas nav, jo nav efektīvu zāļu rotavīrusu ietekmēšanai. Alfa-2b interferonu kombinācijā ar taurīnu, antirotavīrusu imūnglobulīnu, Umifenoviru, Arbidolu, Viferonu, Geponu var ieteikt kā pretvīrusu zāles ar dažādu efektivitātes pakāpi..

Monorotavīrusu infekcijas antibiotikas nav parakstītas. To lietošana ir pamatota tikai kombinētu rotavīrusa-baktēriju etioloģijas formu gadījumos. Šim nolūkam, atkarībā no baktēriju patogēna veida un kursa smaguma, Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidone, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikycin and others, Azitromycin.

Cita patoģenētiskās ārstēšanas metode ir enzīmu terapija, kas tiek parādīta sekundāras fermentopātijas attīstības gadījumos atveseļošanās periodā un jāveic skatoloģiskās analīzes kontrolē. Šim nolūkam tiek parakstīti aizkuņģa dziedzera fermenti (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pankreatin utt.).

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta simptomātiska terapija. Tātad biežas / smagas vemšanas gadījumos pretvemšanas līdzekļus Motilium vai Cerucal var ordinēt uz īsu laiku. Ar smagu meteorismu - Espumisan. Ar izteiktu sāpju sindromu var lietot spazmolītiskos līdzekļus - Papaverīna hidrohlorīdu, No-shpa vai Spasmomen, Buscopan, Mebeverin, tomēr, tos izrakstot, jāizslēdz akūtas ķirurģiskas patoloģijas klātbūtne. Rotavīrusa simptomi un ārstēšana bērniem ir aplūkoti turpmāk..

Ārsti

Gredasova Zinaida Viktorovna

Babailova Elena Alekseevna

Bocharova Natālija

Zāles

  • Rehidrācijas terapijas risinājumi (Citroglucosolan, Glucosalan, Regidron, Acesol, Quartasol, Hlosol, Trisol, Lactosol, Regidron).
  • Antibakteriālie līdzekļi (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel, Furazolidone, Intestopan, Enterosediv, Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin Negram, Nevigramon, Macmiror, Netilmicin, Amikacin, Azitromycin.
  • Enterosorbenti (aktivētā ogle "KM" / "SKN", Karbolen, Karbolong, Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Lactofiltrum, Polysorb).
  • Zarnu antiseptiķi (Neointestopan, Enterol, Intetrix).
  • Probiotikas (Acipol, Atsilak, Bifidumbacterin Forte, Bifistim, Bactisubtil, Linex, Biosporin, Bifiform, Sporobacterin, Enterol, Hilak Forte).
  • Pretvīrusu zāles (alfa-2b interferons kombinācijā ar taurīnu, anti-rotavīrusu imūnglobulīnu, Umifenoviru, Arbidolu, Viferonu, Geponu).
  • Fermentu preparāti (Creon, Mezim, Lactase, Hermital, Micrasim, Pancreatin).

Procedūras un darbības

Rotavīrusa infekcija bērniem bērniem

Rotavīrusa infekcijas simptomi bērniem ir līdzīgi pieaugušajiem. Neskatoties uz to, RTI kursam mazam bērnam ir dažas īpašas iezīmes. Maziem bērniem akūtā slimības periodā pret drudža temperatūru var attīstīties konvulsīvs sindroms. Tajā pašā laikā krampjiem ir vispārināts raksturs, galvenokārt toniski-kloniski, tiem var būt apziņas zudums, kas saistīts ar encefaliskās reakcijas attīstību. Krampju sindroma rašanos veicina arī elektrolītu / vielmaiņas traucējumi, kas bieži attīstās smagas dehidratācijas fona apstākļos..

Vēl viena iezīme ir tāda, ka rotavīrusa simptomi bērniem, īpaši jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, reti parādās izteiktās manifesta formās. Biežāk netipiskas (asimptomātiskas / izdzēstas) formas rodas bez drudža un caurejas sindroma, tomēr, attīstoties uzliesmojumiem ar masīvu bērnu grupas infekciju, kad rotavīruss ātri tiek pārnests no bērna uz bērnu, var attīstīties smagas slimības formas ar asu, strauji attīstošu dehidratāciju ar augsts slikta iznākuma risks.

Bērniem līdz viena gada vecumam ar masīvu infekciju inkubācijas periodu var samazināt līdz 1-2 dienām, un pirmās slimības pazīmes - vemšana un caureja temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos - var ievērojami atšķirties atkarībā no vecuma. Jāatzīmē, ka pasīvai imunitātei, kas jaunāka par vienu gadu, ir galvenā loma aizsardzībā pret rotavīrusu infekciju (profilakse), ko bērns saņem no mātes transplacentāli (IgG) un ar mātes pienu (IgA)..

Gan zīdaiņi, gan bērni, kas ir 1–3 gadus veci, ir visneaizsargātākā vecuma grupa, un šīs grupas slimība norit galvenokārt mērenā / smagā formā, un 3-7 gadus veciem bērniem rotavīrusa pazīmes ir mazāk izteiktas, un viņi rotavīrusa infekciju pārnēsā salīdzinoši vieglā formā. formā. Parasti slimība ilgst 3-5 dienas.

Viens no svarīgākajiem RTI simptomiem jaundzimušajam ir bērna letarģija (91,3% bērnu), un daudzi vecāki sūdzas, ka bērns pastāvīgi guļ, vāji zīst vai atsakās barot vispār. Rotavīruss zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam ar biežu vemšanu un caureju ātri (burtiski dienas laikā) noved pie liela ūdens daudzuma zuduma un dehidratācijas attīstības. Bērnam rodas sausas lūpas, mēle un āda, kļūst apātija, sirdsdarbība un elpošana paātrinās. Bērniem līdz divu līdz trīs gadu vecumam un bērniem ar zemu svaru visvairāk ir dehidratācijas risks. Tomēr jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi noteikt, vai bērns ir dehidrēts. E. Komarovskis šajā gadījumā stingri brīdina vecākus un runā par vemšanas un caurejas nepieciešamību, īpaši bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, nevis ar pašārstēšanos, lai mazinātu dehidratācijas risku.

Kā ārstēt rotavīrusu bērnam un kā to ārstēt?

Kādas zāles ir ieteicamas? Bērnu rotavīrusa zarnu infekcijas ārstēšanā nav būtiskas atšķirības. Vieglā formā ārstēšana tiek veikta mājās (ambulatorā). Tomēr jāsaprot, ka var būt grūti noteikt slimības vīrusu etioloģiju tās sākumā. To var izdarīt, kā jau norādīts, ar rotavīrusu infekcijas testu palīdzību. Daudzi vecāki nekavējoties mēģina dot bērnam antibiotikas vai plaša spektra pretmikrobu Enterofurilu. Dr Komarovsky iesaka Enterofuril vai Furazolidone, kā arī antibiotikas dot tikai asiņu izkārnījumos..

Iekšķīgai rehidratācijai vajadzētu būt priekšplānā, tas ir, bērnam vajadzētu dzert tādas zāles kā Regidron, Lucosalan, Cytroglucosolan, Gastrolit, Super-ORS, Hydrovit, kas ļauj izlabot mērenu dehidratācijas pakāpi gandrīz jebkura vecuma bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka rehidratācijas šķīdumi nesamazina izkārnījumu biežumu un nesaīsina slimības ilgumu, taču tie novērš dehidratācijas izraisītās smagās sekas, kas bērniem ir ārkārtīgi svarīgi pirmajos divos dzīves gados. Perorālai rehidratācijai nevar izmantot nevienu citu - sulas, Coca-Cola, minerālūdeni.

Lai noņemtu toksīnus no bērna zarnām, tiek nozīmēta aktivētā ogle (karbolēns), Enterosgel, Smecta. Aktivētā ogle tiek nozīmēta pirmsskolas vecuma bērniem, trīs tabletes 2-3 reizes dienā vai Smecta 4, pēc tam pāriet uz 2 paciņām dienā. Tiek parakstīti arī pretvīrusu medikamenti (Arbidol, anti-rotavīrusu imūnglobulīns, Umifenovir, Gepon, Viferon, Kagocel, kompleksās imūnglobulīna zāles (CIP).

Atveseļošanās no rotavīrusa infekcijas ir svarīga bērnu RTI ārstēšanas joma. Šim nolūkam tiek parakstīti probiotiku grupas medikamenti, kuru mērķis ir atjaunot zarnu mikrobiocenozi (Linex, Acipol, Enterol, Bactisubtil, Atsilak, Bifidumbacterin forte, Sporobacterin, Bifistim, Biosporin, Bifiform, Enterol, Hilak forte utt.).

Rotavīruss grūtniecības laikā

Rotavīrusa infekcija grūtniecēm turpinās un tiek ārstēta vienādi. Viena no vissvarīgākajām prasībām RTI ārstēšanā grūtniecēm ir stingra ūdens un sāls līdzsvara kontrole viņas ķermenī un dehidratācijas novēršana. Šim nolūkam ir jānosaka agrīna rehidratācijas terapija, lai novērstu dehidratācijas attīstību un intoksikāciju gan mātei, gan auglim..

Diēta

Diētas tabulas numurs 4

  • Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 7-10 dienām
  • Noteikumi: 21 diena
  • Produktu izmaksas: 1120-1150 rubļi. nedēļā

Diētas tabula Nr. 2

  • Efektivitāte: dziedinošs efekts pēc 3 nedēļām
  • Noteikumi: 1 mēnesis vai ilgāk
  • Produktu izmaksas: 1550-1600 rubļi. nedēļā

Diēta 13 tabula

  • Efektivitāte: dziedinošs efekts pēc 4 dienām
  • Noteikumi: ne vairāk kā 2 nedēļas
  • Pārtikas izmaksas: 1500-1600 rubļi nedēļā

RTI diēta ir vissvarīgākā pieaugušo un bērnu kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Ko pieaugušie var ēst ar rotavīrusu infekciju? Rotavīrusu gastroenterīta akūtā periodā (pirmās 2–4 dienas) izteiktu lokālu un vispārēju infekcijas simptomu klātbūtnē ir norādīta diēta Nr. 4a, kam seko pārnešana uz ārstēšanas tabulu Nr. 4b, nodrošinot saudzējošu uzturu atlikušajam akūtajam periodam. Pēc izkārnījumu normalizēšanas pacients tiek pārvietots uz 2. tabulu. Atveseļošanās periodā (2-3 nedēļas) pacientam tiek parādīta tabula Nr. 13. Ēdot ārpus slimnīcas, gatavojot ēdienu rotavīrusa gastroenterīta akūtā fāzē, jāievēro kuņģa-zarnu trakta maksimālās ķīmiskās / mehāniskās saudzēšanas princips. Pārtika, kas satur rupjas augu šķiedras, pilnpienu, netiek izslēgta no uztura, un tauku saturs ir ierobežots. Visi ēdieni ir biezeni / biezeni un pasniegti silti.

Ko jūs varat barot savu bērnu un ko jūs varat ēst ar RTI?

Rotavīrusu gastroenterīta uztura veidu un daudzumu nosaka bērna vecums, iepriekšējās barošanas veids, slimības fāze un smagums, ņemot vērā blakus esošās slimības (distrofija, anēmija, rahīts, kuņģa-zarnu trakta alerģija utt.). Vissvarīgākais nosacījums ir nakts pārtraukuma ievērošana un izvairīšanās no "bada" diētas, ūdens un tējas pārtraukumiem. Ar vieglu rotavīrusa gastroenterīta kursu tiek parādīta vecumam atbilstoša diēta. Bet tajā pašā laikā pirmajās 1-2 slimības dienās pārtikas daudzums jāsamazina par 15-20%, palielinot barošanas biežumu ar 1-2 barošanas reizēm, un trūkstošais daudzums jāpapildina ar šķidrumu. Jau 2-3 dienas ēdiena daudzums ir pakāpeniski jāatjauno.

Mēreni smaga kursa gadījumā ikdienas uzturs tiek samazināts par 2–3 dienām par 20–30%, un viss ēdiena daudzums tiek sadalīts 6–8 devās, to atjaunojot ar 4-5 dienu RTI. Smagos gadījumos vienu barošanu var izlaist, un tad jums vajadzētu pāriet uz frakcionētām ēdienreizēm ar ēdienreižu biežumu 8-10 reizes un dienas apjoma samazināšanos, sākot no 3-4. Slimības dienas, par 40-50%, kam pakāpeniski vajadzētu palielināties un atjaunoties ( vecumam atbilstošas ​​vajadzības) līdz 6-8 dienām pēc slimības.

Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ar rotavīrusa gastroenterītu, kuri tiek baroti ar krūti (GV), vajadzētu saņemt mātes pienu. Ja nepieciešams (izteikta laktāzes deficīta klīnika), barojošai mātei tiek koriģēta diēta, izmantojot laktāzes fermentu (700 vienības / 100 ml mātes piena). Zīdīšana ir labākais variants pirmā gada zīdainim, jo ​​sekrēcijas imūnglobulīns A, interferons, laktoferīns un lizocīms, kas satur tā sastāvu, negatīvi ietekmē rotavīrusu..

Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar pudelīti ar vieglu slimību, jāturpina lietot mātes piena aizstājējus, kurus lietojāt pirms slimības. Parādīts, ka uzturā ir iekļauti daļēji pielāgoti / pielāgoti fermentēti piena maisījumi, kā arī maisījumi, kas satur probiotikas. Nepielāgotus raudzētos piena produktus bērniem var ieteikt tikai pēc viena gada vecuma sasniegšanas.

Mākslīgiem cilvēkiem ar vidēji smagu / smagu rotavīrusa gastroenterītu ieteicams lietot maisījumus bez laktozes / ar zemu laktozes saturu, un visi papildu ēdieni jāsagatavo, neizmantojot pienu. Smagās formās ir pamatota terapeitisko hidrolizātu maisījumu iecelšana, kuru sastāvs ir bagātināts ar cinku, nukleotīdiem un vidējas ķēdes triglicerīdiem. Maziem bērniem ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fona stāvokli (anēmija, priekšlaicība, nepietiekams uzturs, alerģiska enteropātija) uzturā jāiekļauj īpaši maisījumi, kas bagātināti ar olbaltumvielām (maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem). Ja bērni to pieļauj dzīves otrajā pusē vai vecākiem, jūs varat pievienot malto gaļu, biezpienu, mazgātu no sūkalām, un dārzeņu biezenī / biezputrā pievienot maisījumu bez hidrolizāta / bez laktozes..

Pārtikas produkti, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, žults sekrēciju, fermentāciju zarnās, kā arī pārtikas produkti, kas satur šķiedrvielas / šķiedrvielas, akūtā slimības periodā netiek iekļauti bērnu vecumā no 2 gadiem:

  • pilnpiens, taukos raudzēts cepts piens, krējums;
  • pilnpiena biezputra, rupjmaize, biezpiena krēmi;
  • rudzu krekeri, bagātīgi maizes izstrādājumi;
  • baltie kāposti, graudu maizes;
  • dārzeņi un augļi, gurķi, redīsi, redīsi, rāceņi, spināti, salāti, plūmes, vīnogas, pākšaugi, aprikozes, bumbieri;
  • sēnes, rieksti, marinēti gurķi, kūpināti produkti, taukaini mājputni / gaļa, stiprie gaļas / zivju buljoni, marinādes, gāzētie dzērieni;
  • taukainas zivis.

Šajā periodā bērniem pēc divu gadu vecuma ieteicams ēst biezeni veģetāriešus vai vārītus ar zemu tauku saturu gaļas buljonā, pirmos ēdienus / graudaugu zupas ar rīvētiem dārzeņiem, cukini kotletes, dārzeņu biezeņus no burkāniem, ķirbi, kartupeļus, bez piena piena biezputras (auzu pārslu, griķu, rīsu), gaļu ēdieni no liesas teļa gaļas, liellopa gaļas, tītara, vistas, truša kotletes veidā, tvaicētas kotletes, maltas gaļas, pudiņa, vārītas liesas upes / jūras zivis (asari, zandarti, mencas, līdakas, pollaki).

Uzturā jāiekļauj fermentēti piena produkti, kas bagātināti ar pre- / probiotikām (acidophilus, kefīrs, dabīgais jogurts), cietais siers, biezpiens ar zemu tauku saturu, cieti vārītas olas, neliels daudzums sviesta, krekeri, žāvēta baltmaize, negaršīgi cepumi. Āboli - biezeni, augļi / ogas - želeja / kompoti.

Profilakse

Rotavīrusa infekcijas profilakse ietver specifisku un nespecifisku.

Īpaša profilakse

Ņemot vērā etiotropās terapijas neesamību, RVI augsto lipīgumu un profilaktisko sanitāri higiēnisko pasākumu nepietiekamo efektivitāti, vakcinācija (inokulācija) ir diezgan efektīva saslimstības līmeņa kontrolēšanas metode. PVO iesaka iekļaut rotavīrusa vakcīnu valsts imunizācijas programmās kā daļu no caurejas slimības kontroles programmas un nodrošināt maksimālu iedzīvotāju pārklājumu. Saskaņā ar PVO ieteikumu pirmās vakcīnas devas ieviešana bērniem jāveic no 6 nedēļu vecuma vienlaikus ar DPT vakcīnu..

Esošās mūsdienu vakcīnas satur dzīvus novājinātus rotavīrusa celmus, kas atkārtojas cilvēka tievajās zarnās. Vakcīnas ir paredzētas gastroenterīta profilaksei, un tās lieto iekšķīgi. Pašlaik tiek izmantotas divas rotavīrusa vakcīnas:

  • dažādu ražotāju vienvērtīgā vakcīna Rotarix (RV1);
  • pentavalentā vakcīna RotaTek (RV5).

RotaTek vakcīna (2 ml mēģene, šķīdums iekšķīgai lietošanai), kas satur 5 reassortējošus dzīvus rotavīrusa (cilvēka un liellopa) celmus, ir reģistrēta Krievijas Federācijā. Pēc pilna vakcinācijas kursa 92,5–100% vakcinēto personu ievērojami paaugstina neitralizējošo A klases imūnglobulīnu līmeni serumā visiem pieciem cilvēka rotavīrusa kapsidproteīniem, kas atbilst Krievijā cirkulējošajiem serotipiem. Vakcinācijas kurss ar RotTek vakcīnu ietver 3 zāļu devu lietošanu jaundzimušajam ar intervālu no 4 līdz 10 nedēļām saskaņā ar īpaši izstrādātu shēmu. Ieteicams lietot visas trīs zāļu devas līdz bērna 32 nedēļu vecumam: pirmā vakcinācija pret rotavīrusu (1. deva) - pēc 2 mēnešiem; 2. un 3. deva - attiecīgi pēc 3 un 4,5 mēnešiem vai alternatīvi pēc 4,5 un 6 mēnešiem. Kā liecina daudzas atsauksmes forumos, rotavīrusa vakcīna ļauj glābt savu bērnu no rotavīrusa gastroenterīta.

RotaTek vakcīnu var ievadīt vienlaicīgi (tajā pašā dienā) ar jebkuru citu vakcīnu, izņemot BCG. Pēc plaši pazīstamā pediatra E. Komarovska domām, bērnu vakcinācijas pret rotavīrusu infekciju īpatnība ir tā pabeigšanas nozīme pirms 6 mēnešu vecuma..

Nespecifiska rotavīrusa profilakse bērniem un pieaugušajiem

Nespecifiski profilakses pasākumi ir vērsti uz infekcijas pārnešanas mehānisma laušanu un ietver:

  • Sabiedrības un personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm vai dezinfekcijas līdzekļiem, īpaši gatavojot / ēdot ēdienu, kā arī pēc tualetes lietošanas), virtuves piederumu un trauku dezinfekcija.
  • Vajadzīgā temperatūras režīma ievērošana, gatavojot gaļu, pienu, zivis, vistas olas.
  • Rūpīga augļu / dārzeņu mazgāšana. Neēdiet daļēji neapstrādātu pārtiku.
  • Neapstrādātu un gatavu produktu uzglabāšana atsevišķi no ātrbojīgiem piemērotā temperatūrā.
  • Pārtikas dzeršanai un mazgāšanai izmantojiet vārītu ūdeni.

Kā neķert rotavīrusa zarnu infekciju jūrā?

Rotavīrusa profilakse jūrā ir saistīta ar nepiesārņotu peldvietu izvēli, kā arī atteikšanos ēst pludmalēs. Nepeldieties vietās, kas ir aizliegtas atpūtai. Kā izvairīties no rotavīrusa zarnu infekcijas nokļūšanas ūdenī? Galvenie pasākumi, lai pasargātu sevi no gumijas izstrādājumiem peldoties, nav ūdens norīšana un obligāta duša pēc peldēšanās un atgriešanās no pludmales. Ko dzert profilaksei un kādi līdzekļi var pasargāt no rotavīrusa infekcijas? Diemžēl šādu zāļu nav. Šāda rīka kā Enterofuril izmantošana neatrisina infekcijas novēršanas problēmu. Zāles ir paredzētas jau attīstītas slimības ārstēšanai.

Sekas un komplikācijas

Rotavīrusu infekcijas sekas var nosacīti iedalīt specifiskās (zarnu) un nespecifiskās, jo attīstās vienlaicīgas slimības. Īpašas komplikācijas, pirmkārt, ir dehidratācijas sindroms un tā rezultātā hipovolēmiskais šoks, kā arī baktēriju komplikāciju pievienošana. Smagos gadījumos - hemorāģiskā gastroenterīta vai nekrotizējoša enterokolīta attīstības risks. Nespecifiskas komplikācijas ir pneimonija, kardiomiopātija, vidusauss iekaisums, cistīts. Sekas pirmā gada bērniem ar smagu gaitu var būt briesmīgākas: krampji, dažādas pakāpes runas un apziņas traucējumi, ataksija, meningoencefalīta un encefalopātijas attīstība..

Prognoze

RTI prognoze ar adekvātu / savlaicīgu hidratāciju ir labvēlīga, slimības ilgums parasti nepārsniedz 5-7 dienas, pēc tam notiek pilnīga atveseļošanās. Turpmākās bērnu infekcijas ar RTI, kas mainās rotavīrusa cirkulējošo serotipu izmaiņu dēļ, ir mazāk simptomātiskas un parasti vieglākas..

Avotu saraksts

  • Lyakhovskaya N.V. Rotavīrusa infekcijas epidemioloģiskās pazīmes. Medicīnas un farmācijas aktualitātes. Vitebska, 2013: 449-51.
  • Briko N.I. un citi. Rotavīrusa infekcijas epidemioloģija, klīnika, ārstēšana un imūnprofilakse. Mācību grāmata ārstiem. M., 2015.
  • Mihailova E.V. un citi. Rotavīrusa infekcija bērniem: klīniskā izpausme, pretvīrusu terapijas efektivitātes novērtējums. Mūsdienu pediatrijas jautājumi. 2012; 11 (6): 98-102.
  • Tihomirova O.V. un citi. Vīrusu caureja bērniem: klīniskās pazīmes un uztura korekcijas taktika. Mūsdienu pediatrijas jautājumi. 2009; 8 (1): 98-103.
  • Sānu A.G. Elpošanas sindroms bērniem ar rotavīrusa gastroenterītu. // Epidemioloģija un infekcijas slimības. - 2000.-Nr.4. - S.23-27.

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa un higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā Epidemioloģijas pētījumu institūtā Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus padziļinātus apmācības kursus par epidemioloģiju un infekcijas slimībām.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītāja darbs 1981 - 1992. Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.