Normāls liesas lielums pieaugušajiem ar ultraskaņu

4 minūtes Autore: Irina Bredikhina 327

  • Mazliet anatomijas
  • Norādes liesas lieluma noskaidrošanai
  • Procedūras sagatavošana un procedūra
  • Ultraskaņas diagnostikas datu dekodēšana
  • Saistītie videoklipi

Tikai daži cilvēki piešķir lielu nozīmi tāda iekšējā orgāna kā liesa stāvoklim. Un ne visi zina, kur viņa atrodas. Tomēr nenovērtējiet par zemu šo mazo mūsu ķermeņa daļu..

Šis orgāns veic vairākas svarīgas funkcijas: cīņa ar ļaundabīgām asins slimībām, antivielu ražošana pret patogēniem mikroorganismiem, šūnu imunitātes regulēšana, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un dzelzs vielmaiņas procesi. Liesa neliek sevi just tik bieži, kā, piemēram, kuņģis vai sirds. Tomēr tas ir pakļauts arī dažādām patoloģiskām izmaiņām..

Lai precīzāk noteiktu viņu raksturu un savlaicīgi sāktu ārstēšanu, jums jāveic pārbaude. Viens no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna diagnostikas veidiem ir ultraskaņa. Ārstiem ir ārkārtīgi svarīgi zināt liesas lielumu pieaugušajiem, veicot ultraskaņu normālos un patoloģiskos apstākļos, lai diagnosticētu un izlemtu par turpmāko darbības taktiku..

Mazliet anatomijas

Liesa ir nepāra un lielākā limfoīdā veidošanās vēdera dobumā. Tas atrodas zem diafragmas un nonāk saskarē ar tādām anatomiskām struktūrām kā kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, nieres un resnās zarnas. Pēc formas tas atgādina saplacinātu un iegarenu puslodi. Orgāns ir pārklāts ar blīvu saistaudu kapsulu, no kuras tilti (trabekulas) iziet parenhīmā.

Iespiesti ar lieliem traukiem, tie veic asiņu nogulsnēšanas funkciju. Asins piegādi galvenokārt veic liesas artērija, kas iziet no vēdera aortas. Liesas hiluma rajonā trauks sazarojas mazākās artērijās. Izeju no orgāna nodrošina liesas vēna, kas pēc tam ieplūst portālā.

Norādes liesas lieluma noskaidrošanai

Lai novērtētu orgāna formu, kontūras, izmēru, atrašanās vietu, asins apgādes sistēmas stāvokli, kā arī dažādu tā daļu attiecību, tiek noteikta liesas ultraskaņa. Atkāpes no normas ir atrodamas šādās patoloģijās:

  • Strutaina orgānu audu saplūšana ar kapsulas veidošanos ap patoloģisko fokusu (abscess).
  • Parenhīmas daļas nāve asins piegādes pārkāpuma rezultātā (sirdslēkme).
  • Traumatisks orgānu bojājums.
  • Leikēmija.
  • Nepilnības (dubultošanās, klīstoša liesa utt.).
  • Dažādas izcelsmes patoloģiskas neoplazmas.
  • Infekcijas slimības (sifiliss, sepsis, tuberkuloze).
  • Amiloidoze (patoloģisku olbaltumvielu nogulsnēšanās liesas audos).
  • Hronisks hepatīts vai aknu ciroze, kas izraisa portāla hipertensiju.
  • Uztverama orgāna lieluma palielināšanās (splenomegālija).

Procedūras sagatavošana un procedūra

Pētījums ir neinvazīvs, tas ir, diagnozes laikā āda nav bojāta, tāpēc tam nav nepieciešami nopietni sagatavošanās pasākumi. Dienu pirms liesas ultraskaņas pacientiem ieteicams no diētas izslēgt pārtikas produktus, kas veicina meteorisms:

  • pākšaugi;
  • svaiga maizes ceptuve;
  • neapstrādāti dārzeņi, kas nav pakļauti termiskai apstrādei;
  • piena produkti.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Ultraskaņas diagnostikas laikā pacients tiek novietots labajā pusē, bet kreisā roka - aiz galvas. Šādi apstākļi ir nepieciešami, lai palielinātu starpribu atstarpes, pa kurām virzās sensors (kauls slikti pārraida skaņas viļņus). Tāpat, lai uzlabotu pacienta redzējumu, bieži tiek lūgts dziļi elpot. Lai ārsts ar ultraskaņu varētu noteikt precīzu liesas izmēru, ir nepieciešams pārvietoties pēc iespējas mazāk.

Ultraskaņas diagnostikas datu dekodēšana

Ultraskaņas datu atšifrēšanu veic speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību. Galvenie diagnostikas kritēriji ir: orgāna atrašanās vieta attiecībā pret citiem anatomiskiem veidojumiem, tā lielums, forma, audu kontūras un blīvums, lielo trauku un limfmezglu diametrs.

Parastais liesas izmērs ir vidēji 11 cm garš, 6 cm plats un 5 cm augsts. Pieaugušajiem šie rādītāji var svārstīties 1-2 cm robežās..

Ja tiek mainīts viens izmērs, tā var būt konkrētas personas anatomiskās struktūras iezīme un normas variants. Palielinoties diviem vai vairākiem rādītājiem, viņi runā par splenomegāliju..

Liesas forma nosacīti atgādina pusmēnesi ar ieliektu iekšējo virsmu un izliektu ārējo virsmu. Orgāns atrodas vēdera dobuma augšējā kreisajā kvadrantā starp kuņģi un diafragmas muskuļu. Šis izvietojums atbilst 9-10-11 ribai. Aizkuņģa dziedzera aste tiek vizualizēta orgāna centrālās daļas tuvumā ultraskaņas diagnostikas laikā..

Orgāna kontūrām jābūt gludām un skaidrām. Pretējā gadījumā mēs varam runāt par liesas plīsumu. Šo patoloģisko stāvokli atbalsta arī šķidruma satura klātbūtne zem diafragmas. Trauku diametrs liesas vārtos parasti sasniedz 0,5 cm. Orgānu parenhīmas stāvokli novērtē, izmantojot tādu rādītāju kā ehogenitāte.

Normālā stāvoklī tas ir vidēji. Šādos patoloģiskos apstākļos tiek novērota ehogenitātes palielināšanās: nekroze, hematomas utt. Ehogenitātes samazināšanos var izraisīt abscesu, cistu vai iekaisuma rakstura perēkļu veidošanās. Liesas ultraskaņa ir neapšaubāmi vispieejamākā, ātrākā un informatīvākā diagnostikas metode, ko bieži izmanto steidzamos gadījumos..

Ultraskaņas datu atšifrēšana ir rūpīgs process, un tam nepieciešamas īpašas zināšanas. Tāpēc tikai pieredzējis speciālists, kurš apraksta pētījuma laikā novērotās izmaiņas, var atšķirt novirzes no normas, kuras ir tikko acīm redzamas. Ar šādu secinājumu pacientam jāapmeklē ārstējošais ārsts, kurš izlems visus turpmākos jautājumus..

Liesa: normāls izmērs un ultraskaņa

Liesa ir diezgan liels orgāns, kas, lai arī nav vitāli svarīgs, tomēr pilda vairākas funkcijas. Šis orgāns nav savienots, lokalizēts vēdera dobumā pa kreisi un aiz vēdera. Pēc formas tā izskatās kā nedaudz saplacināta iegarena puslode.

Funkcijas

Liesai ir vairākas funkcijas:

  1. Dalība limfopoēzē. Orgāns ražo vairākas leikocītu šūnas (limfocītus), spēj uztvert baktēriju šūnas, vienšūņus, svešķermeņus. Liesa ir iesaistīta arī antivielu sintēzē, kas attīra ķermeni no svešām patoloģiskām vielām.
  2. Asins šūnu depo. Šeit uzkrājas trešdaļa visu trombocītu (šūnas, kas atbildīgas par asins sarecēšanu).
  3. Filtrēšanas funkcija. Orgāns iznīcina vecās asins šūnas (trombocītus un eritrocītus), kas nozīmē, ka tas piedalās dzelzs metabolisma procesos.
  4. Pirmajos divos augļa dzīves mēnešos dzelzs ir galvenais orgāns, kas atbild par hematopoēzi. Kopš trešā mēneša šis darbs tiek pārvietots uz kaulu smadzenēm.

Strukturālās iezīmes

Orgāns atrodas kreisajā hipohondrijā un stiepjas no 9 līdz 11 ribām. Liesa ir pārklāta ar serozu membrānu, kas izklāta vēdera dobuma sienās no visām pusēm, izņemot nelielu platību tās vārtu zonā.

Ērģelim ir šādas virsmas:

  • ārējs - blakus serozai membrānai, ir izliekta forma;
  • iekšējā - virsmai ir ieliekta forma, un to attēlo trīs daļas, no kurām katra saskaras ar blakus esošajiem orgāniem (nieres, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris).

Papildus serozajam apvalkam dziedzerim ir sava kapsula, kas veidota no saistaudu elementiem, un tai ir arī nepazīmētu muskuļu šķiedru daļas..

Šī kapsula it kā nonāk liesas dobumā, veidojot tā stumbru. Ir bordo mīkstums, kurā atrodas limfoīdo audu daļiņas. Viņiem ir noapaļota forma, kas atrodas blakus artēriju zaru sienām. Celulozi attēlo retikulāri audi, kas piepildīti ar sabrukušām asins šūnām.

Orgānu izmēri

Liesas ultraskaņa ļauj noteikt ne tikai dziedzera atrašanās vietu un struktūru, bet arī tā lielumu, kas ir svarīgs diagnostikas moments. Lai pareizi veiktu liesas ultraskaņas procedūru un iegūtu precīzu rezultātu, subjektam jāsagatavojas veiktajām manipulācijām:

  • atteikties ēst 7-8 stundas pirms diagnozes;
  • 48 stundu laikā atteikties no pārtikas produktiem, kas stimulē meteorismu (pākšaugi, kāposti, saldumi, miltu izstrādājumi, dzērieni ar gāzi);
  • ja nepieciešams, iepriekšējā vakarā lietojiet sorbentu.

Atšifrējot liesas ultraskaņu (normāli):

  • garums - 120 mm (± 10 mm);
  • platums - 80 mm (± 15 mm);
  • biezums - 40 mm (± 10 mm).

Liesas lielums vairākiem veseliem pieaugušajiem var atšķirties. Tas ir atkarīgs no subjekta ķermeņa uzbūves, svara, iekšējo orgānu individuālās atrašanās vietas, dzimuma.

Papildu liesas ultraskaņas rādītāju atšifrēšana pieaugušajiem:

  • liesas artērija (diametrs) - 2 mm ± 1 mm;
  • liesas vēna (diametrs) - 6 mm ± 1 mm;
  • ehogenitātes stāvoklis ir vidējs;
  • forma - pusmēness formā;
  • maksimālā slīpa griezuma laukums - 155-235 mm 2;
  • svars - 200 g ± 50 g.

Liesas tilpumu aprēķina, izmantojot īpašu formulu: V = 7,5S (slīpa griezuma laukums) -77,56.

Ultraskaņas speciālistam jānorāda liesas struktūra, tās lokalizācija attiecībā uz aizkuņģa dziedzeri, nierēm, virsnieru dziedzeri, kuņģi.

Ko vēl ārsts var noteikt liesas ultraskaņā?

Normālais diagnostikas pētījuma rezultāts uzsver orgāna viendabīgo struktūru, papildu ieslēgumu neesamību un normālu ehogenitāti..

Rezultātu atšifrēšana var norādīt, ka liesas ehogenitāte ir samazināta. Tas var liecināt par limfocītu šūnu ražošanas pārkāpuma patoloģiju. Ja mēs runājam par paaugstinātu ehogenitāti, speciālists veiks papildu pārbaudes, lai izslēgtu metastāžu klātbūtni.

"Anechoic focal defect" var nozīmēt cistisko veidojumu klātbūtni un "nespecifiska rakstura perisplēnisku defektu" - hematomu.

Liesas pārkaļķošanās ir vēl viens defekts, ko var atklāt pētījumu rezultātu dekodēšana. Tie ir sakārtoti pa vienam vai grupās. Ultraskaņas ārsts tos iezīmē veidojumu veidā ar augstu ehogenitāti. Kalcifikāciju parādīšanās var liecināt par šādu patoloģisku stāvokļu klātbūtni anamnēzē:

  • vēdertīfs;
  • malārija;
  • ehinokoku bojājumi;
  • abscess;
  • liesas infarkts.

Liesas palielināšanās iemesli

Ja dziedzeris ir palielināts, šo stāvokli sauc par splenomegāliju. Visizplatītākais lieluma izmaiņu cēlonis tiek uzskatīts par stagnējošiem procesiem. Tie var rasties, ja trombozes vai sirds mazspējas rezultātā palielinās spiediens lielos traukos..

Citi palielinātas liesas cēloņi ir:

  • baktēriju un vīrusu rakstura infekcijas procesi;
  • helmintiāze vai vienšūņu parazītisms;
  • ļaundabīga un labdabīga rakstura audzēja procesi;
  • aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • asins slimības;
  • hemolītiskā anēmija;
  • cistiskās formācijas.

Liesas lieluma izmaiņas ir saistītas arī ar tādām autoimūnām slimībām kā reimatisms, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, nodosa periarterīts.

Parasti, ja liesa ir palielināta, pacientam var nebūt sūdzību vai tie ir ļoti niecīgi. Vairumā gadījumu patoloģiskais process tiek noteikts jau diagnozes laikā. Simptomi parādās ar ievērojamu dziedzera izmēru, kad tas nospiež apkārtējos audus un orgānus.

Pacienti sūdzas par sāpēm kreisajā hipohondrijā, sliktu dūšu, grēmas, vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem, kam seko caureja. Ieelpojot, sāpju sajūtas var pastiprināties, izstarot plecu. Ja liesa nospiež kuņģi, rodas sāta sajūta, apetītes trūkums.

Pārbaudot pacientu, ārsts var diagnosticēt šādas orgānu palielināšanās pakāpes:

  • I - apakšējā daļa ir taustāma zem ribām, izvirzīta ne vairāk kā par vienu pirkstu;
  • II - dziedzera apakšējā mala atrodas vidū starp nabu un apakšējo ribu;
  • III - liesas apakšējā mala nabas līmenī;
  • IV - orgāns sasniedz iegurņa dobumu vai izvirzās uz vēdera dobuma labo pusi.

Orgāna lieluma samazināšana

Dziedzera samazināšanās tiek uzskatīta arī par patoloģiju. Šo procesu raksturo vairākas iespējas. Ja proporcionāli samazinās visi izmēri, bet tajā pašā laikā tiek saglabātas orgāna funkcijas un tā struktūra, mēs runājam par hipoplāziju. Šajā gadījumā izmēri ir aptuveni šādi:

  • garums - 50-60 mm;
  • platums - 20-30 mm.

Vēl viena izmēra samazināšanas iespēja ir elementāra liesa. Tās garums ir ne vairāk kā 30 mm, un platums ir aptuveni 20 mm. Liesas vēnas diametrs ir samazināts. Orgāna struktūras specifika nav, tā darbība ir nopietni traucēta.

Vecumā rodas liesas atrofija. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz dziedzera lieluma samazināšanos un tā masas samazināšanos uz pusi. Orgāns ir mīksts un elastīgs, un kapsula kļūst grumbaina. Atrofiju var saistīt ne tikai ar vecumu saistītām izmaiņām, bet arī attīstīties uz iepriekšējo liesas infarktu, sirpjveida šūnu anēmijas fona..

Lai gan lielākā daļa cilvēku liesu uzskata par nenozīmīgu orgānu, jo ķermenis pēc tā noņemšanas turpina darboties ar pilnu jaudu, tas tā nav. Pēc izgriešanas tā funkcijas pārņem citi orgāni, kas sāk strādāt intensīvā režīmā. Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, veikt ikgadēju medicīnisko pārbaudi un savlaicīgi ārstēt patoloģiskos apstākļus, ieskaitot liesu, lai ķermenis darbotos pilnīgā harmonijā..

Liesas ultraskaņa (lekcija diagnostikā)

Pārstrādāts raksts.

Liesas struktūra

Liesa ir kā kafijas pupiņa un atrodas kreisajā hipohondrijā netālu no vēdera dibena. Ārējā izliektā virsma atrodas blakus diafragmas piekrastes daļai. Iekšējā virsma ir mediāla pret nieres ārējo malu; priekšējā platforma vēdera augšdaļā un apakšā, un tās apakšējā daļa līdz aizkuņģa dziedzera astei un lejupejošajai resnajai zarnai. Kopš kol. Sākuma apraksts līdz diafragmas piekrastes daļai ir lunāta kroka - lig. phrenicokolic. grēcīgs. uz kuras augšējās virsmas atrodas arests. Uz vārpstas cekula ir liesas vārti.

Ir divas virsmas - ārējā un iekšējā, divas malas - priekšējā un aizmugurējā, divi gali - augšējā un apakšējā un liesas kores aiz vārtiem un paralēli vārtiem.

Pretrunīgi dati par liesas masu un lielumu asins piepildījuma izmaiņu dēļ, jutība pret dažādiem stimuliem ir atkarīgi no dzimuma, vecuma, uztura.

Pie liesas vārtiem liesas artērija nonāk visaugstāk, un vēna atrodas zemāk; vēnas diametrs vienmēr ir lielāks par artēriju. Kuņģa-liesas saite satur vēnas un artērijas uz kuņģi. Galvenās liesas funkcijas ir hematopoēze, asins iznīcināšana, hematopoēzes regulēšana, hemofiltrācija, imūna. apmaiņa, ūdenskrātuve.

Liesa ir ļoti kustīga, elpojot tā pārvietojas 2-3 cm robežās; kad kuņģis ir pilns, ass atrodas vertikāli, kad šķērsvirziena kols ir pilns - horizontāli.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēliem.

Liesu pārklāj blīvu saistaudu kapsula, no kuras iziet trabekulas, sadalot parenhīmu nodalījumos. Kapsulas audos un jo īpaši trabekulā ir elastīgas un muskuļu šķiedras, kas nodrošina orgāna spēju sarauties. Folikulas ir retikulāro audu limfātisko šūnu kolekcijas, kas izveido piedurkni ap artērijām tieši ārpus un no trabekulām. Celuloze starp folikulām un trabekulām. Liesas parenhīma sastāv no folikulām un mīkstuma. Liesā izšķir balto un sarkano mīkstumu..

Balto mīkstumu veido limfoīdie audi, kas atrodas ap artērijām: periarteriāli vairums šūnu ir T-limfocīti, limfātisko folikulu malējā zonā - B-limfocīti. Liesas artērija ir sadalīta trabekulārajās artērijās, kas iet trabekulās. Kad artērijas nonāk parenhīmā, ap tām parādās limfocītu membrāna. Šādi trauki ir pazīstami kā centrālās vai baltās pulpas artērijas..

Sarkanā mīkstums sastāv no liesas auklām un sinusoīdiem. Liesas auklas satur T un B limfocītus, makrofāgus, plazmas šūnas, eritrocītus, trombocītus un granulocītus. Starp liesas auklām atrodas plaši neregulāras formas sinusoīdi. Caur sinusu sienas plaisām tiek izveidota tieša saziņa starp sinusa lūmenu un sarkanās mīkstuma retikulārajiem audiem. Arteriālie kapilāri var asinis izliet venozās deguna blakusdobumos (slēgta cirkulācija) un sarkanās mīkstuma auklās (atvērta cirkulācija)..

Sinusas ir pirmā saite liesas vēnu sistēmā. Asins aizplūšana no liesas iet caur pieaugoša kalibra vēnu sistēmu. Liesas trabekulāro vēnu iezīme ir muskuļu slāņa trūkums viņu sienā un ārējā apvalka saplūšana ar saistaudiem.

Liesas ultraskaņa

Tiek izmantota 3-5 MHz izliekta zonde. Pacienta stāvoklis ir guļus stāvoklī vai labajā pusē. Devējs tiek uzklāts uz starpribu atstarpēm, jo ​​ultraskaņa neiekļūst ribās. Lai palielinātu starpribu vietas platumu un uzlabotu redzamību, pacientam tiek lūgts likt kreiso roku aiz galvas vai dziļi elpot..

Parastā liesa ir pusmēness forma ar izliektu ārējo pusi un ieliekto iekšējo pusi; vidējas ehogenitātes viendabīgu parenhimmu ierobežo hiperohoiska kapsula; var noteikt asinsvadu tīklu vārtu zonā. Liesas vēnas iekšējais diametrs ir līdz 8-10 mm pēc iedvesmas un 4-6 mm pēc izelpas.

Liesa izskatās kā sirpjveida formas orgāns, ko norobežo hiperohoiska kapsula; garums nepārsniedz 12-14 cm, platums 5-7 cm, biezums 3-5 cm. Liesas izmēru var samazināt, ja ir papildu liesa kreisajā hipohondrijā vai citā vietā. Ārējā izliektā virsma atrodas blakus diafragmas piekrastes daļai, un iekšējā ir ieliekta vēdera orgāniem. Priekšējais gals biežāk ir smails, blakus kuņģim, aizmugurējā, noapaļotākā mala ir vērsta uz kreiso nieru un virsnieru dziedzeri.

Liesas iekšējās virsmas vidū ir vārti ar asinsvadiem un nerviem. Liesas vēna ir redzama kā atbalss vads, diametrs ir mainīgs, nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Parenhīma ir viendabīga, smalkgraudaina struktūra, vidēja ehogenitāte; dažreiz lobular, sadalot nodalījumos ar plānām lineārām struktūrām.

Liesas garumu nosaka gareniskajā griezumā kā attālumu no augstākā-mediālā līdz apakšējam-sānu punktam (2. norma;

  • Izmantojot T. Koga (1988) formulu, var noteikt liesas tilpumu: V = 7,5S - 77,56, kur S ir maksimāli slīpa griezuma laukums.
  • Liesas tilpumu aprēķina, izmantojot iegarena elipsoīda standarta formulu: garums x platums x dziļums x 0,523. Šo formulu bieži izmanto, lai novērtētu neregulāru orgānu apjomu. Normāls liesas tilpums vidēji no 221 līdz 350 cm 3.
  • Splenic index = garums x platums x dziļums. Normāls liesas indekss no 120 līdz 480 cm 3.
  • Liesas izmeklēšana ir ieteicama, ja ir aizdomas par malformācijām (pilnīga liesas neesamība, distopija, klīstoša liesa, formas maiņa un papildu lobules klātbūtne), ja liesa ir bojāta. Palpināmas masas klātbūtne kreisajā hipohondrijā prasa liesas pārbaudi. Rūpīgi pārbaudiet liesu attiecībā uz infekcijas slimībām - vēdertīfu, sepsi, Sibīrijas mēri, infekciozo mononukleozi, akūtu vīrusu hepatītu, malāriju, tularēmiju, brucelozi, sifilisu utt. Informatīva liesas ultraskaņa orgānu infarktu gadījumā. Indikācijas liesas ultraskaņai ir visas hroniskas aknu slimības, kas izraisa izmaiņas portāla sistēmā. Liesas gadījumā obligāti jāveic liesas pārbaude, kurai raksturīga leikēmiska infiltrācija dažādos orgānos un audos, īpaši liesā..

    Liesas ultraskaņas attēlā ir 5 izmaiņu grupas:

    Izmaiņu neesamība - normāla parenhīmas ehogenitāte ir sastopama hemolītiskajā anēmijā un iedzimtā sferocitozē. Tā kā patoloģiskais process šajos gadījumos ir saistīts ar eritropoēzes stāvokli un retikulohistiocītisko sistēmu, tas ir, ar sarkano mīkstumu, liesai ir nemainīga parenhīmas ehogenitāte. Normāla ehogenitāte ir raksturīga iedzimtai splenomegālijai.

    Hipoehoiskā parenhīma - baltās mīkstuma traucējumi vai sarkanās mīkstuma infiltrācija ar limfopoētiskās līnijas šūnām - izmainītas limfopoēzes rezultāts.

    Hiperehoiskais fokālais defekts - metastāze, hemangeoma.

    Anechoic fokuss - cista, abscess, limfoma.

    Nespecifisks perisplēnisks defekts - hematoma.

    Papildu liesas lobule uz ultraskaņas

    Papildu liesas lobule ir normas variants, kas rodas 10-25% no visiem pacientiem. 10% gadījumu ir vairāk nekā viena papildu liesas lobule. Visbiežāk papildu lobule atrodas liesas apakšējā stabā un ir mazāka par 25 mm diametrā. Papildu lobule, kā likums, ir noapaļota, viendabīga, ar tādu pašu ehogenitāti kā liesa. Dažos gadījumos, izmantojot dopleru, jūs varat redzēt traukus, kas stiepjas līdz papildu lobulim.

    Svarīgs. Papildu liesa jānošķir no palielinātiem limfmezgliem, ļaundabīgiem jaunveidojumiem, aizkuņģa dziedzera astes, virsnieru dziedzeriem.

    Fotogrāfija. Papildu liesas lobule uz garenvirziena (A) un šķērsvirziena (B).
    Fotogrāfija. Papildu lobule (A) un divas papildu liesas (B) lobules gareniskajā griezumā; pēc splenektomijas pacients parāda divas liesas (B) daļas starp aknām un labās nieres augšējo stabu.

    Splenomegālija uz ultraskaņu

    Splenomegālija ir patoloģiski palielināta liesa. Ar splenomegāliju liesa kļūst noapaļota, un dažreiz tā parādās olšūnas formā. Mērena splenomegālija tiek novērota daudzās infekcijas un autoimūnās slimībās, portāla hipertensijā, hemoglobinopātijās, hemolītiskajā anēmijā, trombocītu un eritrocītu defektos. Smaga splenomegālija, kurā liesa sasniedz gigantiskus apmērus, rodas leikēmijas un citu hemoblastozes gadījumā.

    Fotogrāfija. A - Splenomeglia ar limfomu. B - Splenomegālija sarkoidozes gadījumā. B - Splenomegālija - palielinātas liesas augšējais stabs pieskaras aknu kreisajai daivai (bultiņa).

    Liesas plīsums ultraskaņā

    Liesas plīsums parasti notiek ar neasu vēdera traumu. Pārrāvuma vieta, salīdzinot ar parenhīmu, var būt hiperohoiska vai hipoehoiska. Akūtu liesas plīsumu var būt grūti noteikt ar ultraskaņu, subkapsulārā hematoma un brīvais šķidrums liesas tuvumā ir netiešas liesas plīsuma pazīmes.

    Fotogrāfija. Liesas plīsums ar subkapsulāru hematomu (12x6 cm) garenvirzienā (B) un šķērsvirzienā (C).
    Fotogrāfija. A - liesas plīsums ar asiņošanu parenhīmā (hipoehoiskais fokuss) un subkapsulārā. B - liesas plīsums ar divām intraparenhimālām un subkapsulārām hematomām liesas augšējā polā. B - Liesas plīsums ar hiperohoisku subkapsulāru hematomu (bulta).

    Liesas infarkts uz ultraskaņu

    Liesas infarkts rodas embolijas vai asinsvadu trombozes dēļ. Ir 2 veidu sirdslēkmes: hemorāģisks rodas venozās stāzes dēļ, un išēmiska ir saistīta ar trombozi un asinsvadu emboliju (piemēram, ar endokardītu). Dažreiz tiek veidota skartās vietas mīkstināšana, veidojot viltus cistu, subkapsulāru asiņošanu. Nelieli sirdslēkmes laika gaitā izzūd un dziedē. Daudzos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.

    Jāatzīmē, ka apmēram 40% pacientu ar liesas infarktu ir asimptomātiski. Citiem ir sūdzības par sāpēm kreisajā hipohondrijā vai izkliedētām sāpēm vēderā, drudzi ar drebuļiem. Sakarā ar liesas atrašanās vietu zem diafragmas kreisā kupola, var parādīties sāpes kreisajā plecā. Ultraskaņā liesas infarkts izskatās kā neviendabīga hipoehoiskā zona bez asins plūsmas.

    Fotogrāfija. 55 gadus veca sieviete ar smagām sāpēm kreisajā hipohondrijā. Ultraskaņā liesā attēls, kas raksturīgs sirdslēkmei: heterogēna hipoehoiskā zona attiecībā pret normālu parenhīmu, kurā asins plūsma nav noteikta.

    Liesas cistas uz ultraskaņas

    Spleniskās cistas ir noapaļotas, plānsienu anechoic izaugumi ar akustisko uzlabojumu aizmugurē. Dažreiz iekšpusē var redzēt nevienmērīgas sienas, plānas starpsienas un neviendabīgus ieslēgumus - tās ir asiņošanas vai parazītu (ehinokoku, cūkgaļas lenteni) sekas. Marinālās hiperohoiskās zonas ar akustisko ēnu aiz muguras var liecināt par cistas sienas kalcifikāciju. Vairākas cistas, parasti parazitāras.

    Pēc liesas traumas vai infarkta, kā arī pēc malārijas, infekciozas mononukleozes vai tuberkulozes var parādīties pseidocistas, parasti piepildītas ar šķidrumu un nekrotiskām atlūzām..

    Fotogrāfija. A - vienkārša liesas cista. B - cistas siena ir pārkaļķojusies - aiz akustiskās ēnas. B - Ehinokoku cista: izaugumi uz cistas iekšējās virsmas ir ehinokoku scolexes.

    Liesas hemangioma uz ultraskaņas

    Hemangioma ir labdabīgs audzējs no asinsvadiem, kas visbiežāk tiek atklāts nejauši, jo to reti pavada nopietni simptomi.

    Atkarībā no struktūras hemangiomas ir sadalītas trīs veidos: kapilārā, kavernozā un jauktā veidā. Kapilāru hemangiomas sastāv no maziem kapilāru tipa traukiem. Parasti tie ir maza izmēra, viendabīgi, hiperohoiski, apaļas formas ar skaidrām vienmērīgām kontūrām, mazāk nekā 2 cm diametrā, dažreiz aiz akustiskās ēnas. Kavernozās hemangiomas sastāv no asinsvadu dobumiem, pēc izmēra tās bieži ir daudz lielākas nekā kapilāru hemangiomas, tām ir skaidras bedrainas kontūras un neviendabīga struktūra. Netipiskas hemangiomas var būt hipoehoiskas, ar cistiskām dobumiem un kalcifikācijām.

    Fotogrāfija. Liesas hemangiomas - hiperohoiski noapaļoti perēkļi.

    Ultraskaņas liesas abscesi

    Abscesi ir ierobežota strutas kolekcija dažādos audos un orgānos. Galvenie liesas abscesu cēloņi ir baktēriju, parazītu vai sēnīšu infekcijas. Ar liesas abscesiem bieži ir drudzis, drebuļi, sāpes kreisajā hipohondrijā, vemšana, leikocitoze.

    Ultraskaņā liesas abscesi parasti ir slikti norobežoti neviendabīgi perēkļi, bieži vien hipoehoiski ar dažām iekšējām atbalsīm. Abscesos var būt dažāda biezuma starpsienas, gaisa burbuļi.

    Fotogrāfija. 20 gadus vecs vīrietis tika ievietots slimnīcā ar drudzi un sāpēm kreisajā hipohondrijā. Ultraskaņā liesa ir mēreni palielināta, plašas hipo- un bez atbalss zonas. Izņemtajā liesā tika atrasts liels infarkts, ko sarežģīja abscess.
    Fotogrāfija. Četras nedēļas pēc ķeizargrieziena 25 gadus veca sieviete tika uzņemta ar septisku šoku. Ultraskaņā liesa ir palielināta (13,8 cm), augšējā polā ir hipoehoiskā zona ar nevienmērīgu un neskaidru kontūru (4,6x4x4,2,2 cm), asins plūsma patoloģiskajā zonā nav noteikta. Antibiotiku terapijas laikā abscess tika iztukšots.

    Metastāzes liesā uz ultraskaņu

    Fotogrāfija. Metastāzes liesā: A - melanomas cistveida metastāzes. B - krūts vēža izoehoiskās metastāzes (ņemiet vērā parenhīmas neviendabīgumu, nevienmērīgo liesas kontūru). B - liesas angiosarkoma: hiperohoisks fokuss ar centrālo cistisko-nekrotisko komponentu.

    Rūpējieties par sevi, savu diagnostikas ārstu!

    Kad un kā tiek veikta liesas ultraskaņa: patoloģija un norma

    Liesa ir lielākais nepāra orgāns, kas atrodas vēdera dobumā. Tam ir parenhīmas struktūra, tas ir, tā galvenā viela ir parenhīma (audi vai mīkstums). Cilvēks var dzīvot bez liesas, tā neesamība neietekmē ķermeņa darbību. Tomēr, ja rodas aizdomas par iespējamām patoloģijām, tiek noteikta liesas ultraskaņa.

    Tas veic vairākas nozīmīgas funkcijas:

    • novērš un apkaro kaulu smadzeņu slimības un asinsrites sistēmas patoloģiju;
    • atbildīgs par šūnu imunitātes veidošanos, kas dod ķermenim spēju pretoties baktēriju un vīrusu draudiem;
    • piedalās lipīdu, olbaltumvielu, ogļhidrātu metabolismā;
    • iznīcinot novecojušās trombocītus un citas asins šūnas, attīra asinsvadu gultu;
    • kontrolē leikocītu un trombocītu veidošanos un kustību asinīs.

    Visinformatīvākā un modernākā diagnostikas metode orgāna pārbaudei ir ehogrāfija (ultraskaņa), kas ļauj izsekot patoloģisko izmaiņu sākumam.

    Kad ieceļ?

    Parasti šī orgāna ultraskaņas izmeklēšanas nosūtīšanas iemesls ir:

    1. Splenomegālija - paplašināšanās. Normāla liesa atrodas vēdera augšdaļā. Tomēr, ja tas ir palielināts, tad malu var palpēt zem ribām..
    2. Aknu ciroze. Sākotnējā posmā slimība skar tikai aknas, bet laika gaitā cieš arī citi orgāni..
    3. Hipertensija - var rasties ar cirozi vai citiem apstākļiem.
    4. Jaunveidojums vai aizdomas par to.
    5. Aizdomas par orgānu plīsumiem vai dažādiem ievainojumiem.
    6. Infekcijas slimības (piemēram, sifiliss, mononukleoze, vēdertīfs, tuberkuloze).
    7. Strukturālas novirzes (piemēram, orgāna nepietiekama attīstība vai dublēšanās; ir arī "klīstoša liesa" - anomālija, ko izraisa saišu vaļīgums).
    8. Metastāžu izplatīšanās šajā jomā.

    Visaptveroša pārbaude

    Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt orgānu struktūru, to funkcionālās iezīmes.

    Liesas ultraskaņas iecelšana ir nepieciešama, ja:

    • noraizējies par sāpēm vēderā;
    • mutē ir rūgta garša;
    • ir vēdera "uzpūšanās" sajūta;
    • noraizējies par biežām žagām;
    • svara zudums negaidīti;
    • rodas hipertensija;
    • pacients cieš no hepatīta;
    • zem ribām ir smaguma sajūta;
    • ārstējošajam ārstam ir aizdomas par onkoloģiju.

    Grūtniecības laikā

    Grūtniecēm bieži tiek noteikta orgānu, kas atrodas vēdera dobumā, ieskaitot liesu, ultraskaņa. Fakts ir tāds, ka galvenā indikācija šādai pārbaudei ir sāpes vēderā, un, lai izslēgtu visas iespējamās patoloģijas, grūtnieces rūpīgi pārbauda.

    Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas procedūra ļauj savlaicīgi identificēt un novērst jebkādas novirzes no normas aknās, kuņģa-zarnu traktā, liesā un citos iekšējos orgānos. Un arī, lai atšķirtu vēdera dobuma iekšējo orgānu problēmas no grūtniecības patoloģijām.

    Apmācība

    Kā pareizi sagatavoties procedūrai un vai jūs varat ēst pirms ultraskaņas skenēšanas? Visa sagatavošanās liesas vai visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanai tiek samazināta līdz gāzes daudzuma samazinājumam.

    Pareiza sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai sākas trīs dienas pirms procedūras, un tā sastāv no pārejas uz diētas galdu. No uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas izraisa meteorisms (neapstrādāti augļi un dārzeņi, pārtikas produkti, kas satur raugu, kā arī taukaini, kūpināti un cepti ēdieni). Labāk ir dot priekšroku graudaugiem bez piena produktiem, zupām un olbaltumvielu ēdieniem ar zemu tauku saturu.

    Ja procedūra paredzēta pēcpusdienā, ir atļauts ēst vieglas brokastis pirms pulksten 11.00. Vakarā, pirms pētījuma, ieteicams dzert sorbentu vai simetikonu saturošas zāles, lai mazinātu vēdera uzpūšanos un mazinātu gāzu veidošanos..

    Kā?

    Liesas ultraskaņas gaita neatšķiras no vēdera dobuma ultraskaņas veikšanas un bieži tiek iekļauta visaptverošā iekšējo orgānu pārbaudē. Pacientam tiek lūgts gulēt uz dīvāna ar muguru uz leju, uz vēdera tiek uzklāts vadošs gēls un sākas izmeklēšana. Tas aizņem apmēram 15 minūtes..

    Kas liecina?

    Ultraskaņa nosaka:

    • orgāna lielums un forma;
    • stāvoklis attiecībā pret citiem orgāniem;
    • audu blīvums;
    • parenhīmas audu ehogenitāte;
    • trauku diametrs;
    • ja limfmezgli ir palielināti, tad tie tiks vizualizēti.

    Patoloģija

    Lai izveidotu normālu liesas izmēru, salīdziniet to ar kreiso nieri - tam jābūt apmēram vienādam. Garuma ass garumam nevajadzētu pārsniegt 15 cm. Patoloģiski palielināta liesa var izraisīt kreisās nieres pārvietošanos un tās lieluma izmaiņas.

    Atšifrējot patoloģijas, kas atklātas ar ultraskaņu:

    1. Tropiskā splenomegālija (kas ietver virkni simptomu), anēmija, hipertensija un vielmaiņas slimības, leikēmija, limfoma, masaliņas, mononukleoze - ultraskaņā tie parādās kā pieaugums ar viendabīgu atbalss struktūru.
    2. Iedzimtu sferocitozi, hemolītisko un hronisko anēmiju, pielofirozi, sastrēgumus, akūtu leikēmiju var vizualizēt kā orgāna ehostruktūras pārkāpumu bez paplašināšanās.
    3. Policistiskas vai parazitāras cistas, kā arī hematomas būs redzamas kā cistiskas formācijas ar skaidrām robežām.
    4. Orgānu abscess - ultraskaņā tas izskatīsies kā veidojums ar izplūdušu un vienmērīgu kontūru.
    5. Potenciāla portāla hipertensijas attīstība ir iespējama ar liesas vēnas paplašināšanos ultraskaņā.
    6. Limfoma ir visizplatītākā, un ļaundabīgi audzēji šajā zonā ir reti. Tie tiek vizualizēti kā veidojumi liesā ar palielinājumu vai bez tā..
    7. Splenīts ir liesas iekaisums, ko nosaka difūza orgāna palielināšanās un tā stabu noapaļošana. Akūta splenīta uzbrukuma aina ir līdzīga apendicīta klīniskajai ainai.
    8. Sprauga. Uz ultraskaņas vēderā vai telpā zem diafragmas būs brīvs šķidrums, un orgānam būs nevienmērīga kontūra..

    Zemāk attēlā ir liesas limfoma.

    Normas

    Normāli liesas izmēri pieaugušajiem:

    • garums - 8-14 cm;
    • platums - 5-7 cm;
    • biezums - 3-5 cm;
    • svars (vīriešiem) - 190-200 g (sievietēm - 150-152 g);
    • lielākā izcirtuma platība ir 40-50 kv. cm;
    • nav lokālu vai izkliedētu izmaiņu;
    • nav jaunveidojumu, patoloģiju vai bojājumu;
    • liesas vēnas izmērs - 5-8 mm, artērijas - 1-2 mm.

    Liesas laukums tiek aprēķināts reti, bet, ja rodas šāda vajadzība, tad šo parametru nosaka, reizinot orgāna lielāko izmēru vērtību ar mazāko vērtību (normālie rādītāji ir no 15,5 līdz 23,5 cm).

    Papildu lobules

    Papildu lobule ir niecīgs audu gabals, kas atrodas ārpus paša orgāna. Šī anomālija neraizējas un nav nepieciešama ārstēšana. Papildu lobules tiek atrastas nejauši, visbiežāk ar ultraskaņu, to skaits var svārstīties no viena līdz vairākiem simtiem.

    Cena un kur taisīt

    Vidējās liesas ultraskaņas izmaksas ir no 400 rubļiem. Jūs varat nokārtot pārbaudi jebkurā pilsētas klīnikā vai privātajā diagnostikas centrā.

    Secinājums (video)

    Liesa ir veidota tā, ka tā ir jutīga pret citu orgānu slimībām. Turklāt tas nav pieejams citām diagnostikas metodēm, un normāli novērtēt tā stāvokli ir iespējams tikai ar ultraskaņu. Tāpēc nevajadzētu ignorēt orgāna profilaktisko pārbaudi, un, ja ārsts ieteica to pārbaudīt neplānoti, tad tas jādara nekavējoties.

    Šajā video ir apkopots raksts, atbildot uz minētajiem jautājumiem par to, kad pētījumu var pasūtīt, kādas ir normas un patoloģijas utt..

    Liesas izmēri: normāli pieaugušajiem, platība, izmēri mm

    Liesa ir orgāns, kas atrodas kreisā hipohondrija rajonā. Liesa sastāv no mīkstuma, kuru tur blīva saistaudu kapsula, no kuras trabekulas (auklas) stiepjas dziļi mīkstumā, stiprinot mīksto parenhīmu..

    Saskaņā ar histoloģisko struktūru liesai ir divi slāņi: balts un sarkans. Sarkanās mīkstuma centrā ir savstarpēji savijas balstošās šūnas, un to veidotās šūnas satur šūnas, kas absorbē bojātos eritrocītus un svešas daļiņas. Šis slānis ir blīvi iekļuvis ar mazu kapilāru tīklu, caur kuru asinis plūst celulozes šūnās.

    Baltā mīkstums ir īpašu asins šūnu (balto šūnu - leikocītu) kolekcija un uz sarkano kapilāru fona izskatās kā baltas saliņas. Turklāt baltajā mīkstumā ir daudz mazu limfmezglu..

    Lai diagnosticētu dažādas orgāna patoloģijas, ir jāzina tā precīzi izmēri, kas tiek noteikti perkusijā vai izmantojot ultraskaņu. Liesas lielums normālos apstākļos un slimībās ir aprakstīts šajā rakstā..

    Liesas topogrāfija

    Peritoneum aptver visu orgānu (izņemot vārtus). Liesas ārējā plakne atrodas blakus diafragmai (tās piekrastes daļai). Orgāns tiek projicēts uz kreisā frenča-piekrastes sinusa, starp 9. un 11. ribu gar paduses viduslīniju..

    Liesas aizmugure ir 4-6 cm attālumā no mugurkaula, 10-11 skriemeļu līmenī (krūšu kurvja). Orgāna forma ir ovāla vai iegarena, bērniem tā var būt plata un īsa, pieaugušajiem - šaura un gara. Liesai ir divi stabi: noapaļots aizmugurējais stabs, kas vērsts pret mugurkaulu, un smails priekšējais stabs, kas vērsts pret ribām.

    Orgānu lielums var mainīties patoloģiju klātbūtnē, kā arī pacienta vecums. Liesas izmēri pieaugušajam (normāli): biezums 3-4 cm, platums līdz 10 cm, garums līdz 14 cm.

    Liesa ir diezgan kustīga, jo tā ir saistīta ar kuņģi un diafragmu (tas ir, kustīgiem orgāniem).

    Liesas atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem

    Liesa atrodas zem plaušām, blakus kreisajai nierei, aizkuņģa dziedzerim un zarnām (biezām) un diafragmai..

    Viscerālā virsma ir plankumaina ar daudziem pārkāpumiem, ko veido citu orgānu ietekme uz to. Šie pārkāpumi ir bedres, kas nosaukti pēc orgāna, kas izdara spiedienu uz liesu:

    • kuņģa ieliekums;
    • zarnu fossa;
    • nieru fossa.

    Turklāt liesa ir cieši saistīta ar citiem orgāniem caur asinsvadiem. Tāpēc patoloģisko procesu klātbūtnē, piemēram, aizkuņģa dziedzerī, kas sastāv no galvas, ķermeņa, astes, ar izmēru, normu pieaugušajiem, arī liesa var palielināties.

    Citu orgānu tuvums liesai nosaka diagnostikas noteikumus, piemēram, ultraskaņas skenēšanas laikā tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu aknu parenhīmas, aizkuņģa dziedzera un tā tālāk lielumu un stāvokli, un sākotnējās pārbaudes laikā ārsts secīgi palpina zarnas, kuņģi, aknas, aizkuņģa dziedzeri un liesu, pēc kura ar perkusijas palīdzību nosaka orgānu lielumu, lai izslēgtu to palielināšanos / samazināšanos.

    Funkcijas

    Orgāna galvenās funkcijas ir šādas:

    • piedalīšanās augļa hematopoēzē;
    • filtrēšanas funkcija (liesas šūnas absorbē un izšķīdina baktērijas (pneimokokus, plazmodijas), bojātus eritrocītus un citas šūnas, kas iekļuvušas asinīs, tas ir, tās veic fagocitozi);
    • imūns (organisms piedalās imunitātes veidošanā, ražojot antibakteriālas šūnas);

    Liesa - izmēri. Norma pieaugušajiem un bērniem

    • Jaundzimušie: garums 40mm, platums 38mm.
    • Bērni no 1 līdz 3 gadiem: garums 68 mm, platums 50 mm.
    • Maziem bērniem 3-7 gadus veci: garums 80mm, platums 60mm.
    • Bērni no 8 līdz 12 gadiem: garums 90 mm, platums 60 mm.
    • Pusaudži vecumā no 12 līdz 15 gadiem: garums 100 mm, platums 60 mm.
    • Liesas izmērs pieaugušajam ir normāls mm: garums 120, platums 60.

    Liesas vēnas diametrs parasti ir 5-6 (līdz 9) mm.

    Pieaugušajiem liesas izmērs ir normāls, maksimālā griezuma laukums ir 40-45 cm.

    Orgānu tilpumi tiek noteikti saskaņā ar Koga formulu: 7,5 * laukums - 77,56.

    Normāli orgānu izmēri

    Kādi liesas izmēri tiek uzskatīti par normu pieaugušajiem, ir norādīts iepriekš, veselīga orgāna masa ir 150-170 g (līdz 250 g). Veseliem cilvēkiem liesu pilnībā klāj kreisās apakšējās ribas, un to var sajust tikai ar ievērojamu orgāna pieaugumu, kad tā masa palielinās līdz 400 g.

    Neliela pieauguma gadījumā patoloģijas diagnostikai ir nepieciešama specializēta iekārta, kurai tiek veikta pārbaude, piemēram, ultraskaņa.

    Liesas lieluma augšējā robeža (normāli pieaugušajiem) ar ultraskaņu ir 5 * 11 cm (attiecīgi - biezums un garums). Tomēr ar ultraskaņu noteiktajiem izmēriem jābūt korelētiem ar pacienta svaru un vecumu..

    Liesas patoloģiju diagnostika

    Lai noteiktu orgānu parenhīmas lielumu un stāvokli (un attiecīgi, lai izdarītu secinājumu par slimību klātbūtni / neesamību), var izmantot šādas metodes:

    • perkusijas, palpācija;
    • Ultraskaņa;
    • Rentgena izmeklēšana;
    • datortomogrāfija.

    Liesas perkusijas

    Perkusijas tiek izmantotas, lai sākotnējā izmeklēšanā noteiktu orgāna lielumu. Sitamajiem jābūt klusiem. Pacients ir novietots vertikāli (rokas izstieptas uz priekšu) vai horizontāli (labajā pusē, kreisā roka saliekta elkoņā vai brīvi atrodas uz krūtīm, kamēr labā roka atrodas zem galvas; pārbaudāmā kreisā kāja noliecas gūžas un ceļa locītavās, un labā izstiepjas).

    Sitiena perkusijas robežas (izmēri)

    • Augšējā robeža: pirksta-pesimetrs atrodas uz paduses viduslīnijas 6-7 starpribu telpā un pārvietojas uz leju, līdz plaušu skaņa mainās uz blāvu.

    Pēc tam ārsts mēra attālumu starp orgāna apakšējo un augšējo robežu, tas ir, tā diametru, kas parasti ir 4-6 cm un atrodas starp 9. un 11. ribu. Pēc tam ir jānosaka attālums starp aizmugurējo un priekšējo robežu, tas ir, liesas garums (parasti vienāds ar 6-8 cm).

    Liesas izmēri: pieaugušo ultraskaņas norma

    Sakarā ar to, ka visbiežāk liesas patoloģijas izpaužas tā palielināšanās dēļ, šī pētījuma galvenais uzdevums ir noteikt orgāna lielumu. Ultraskaņas laikā tiek noteikts orgāna biezums, platums un garums. Tātad pieaugušā vīrieša liesas lieluma norma: garums 12 cm, biezums 5 cm, platums 8 cm. Tomēr orgāna lielums var atšķirties 1-2 cm robežās atkarībā no pacienta uzbūves, dzimuma un vecuma.

    Papildus lielumam sonologs nosaka orgāna formu, kurai dažādiem pacientiem var būt arī dažas atšķirības. Ja nelielu pieaugumu nosaka tikai viens izmērs, tad tas, kā likums, ir normas variants. Tomēr, ja tiek palielināts 2. vai 3. izmērs, ir aizdomas par splenomegāliju..

    Turklāt ultraskaņa parāda liesas atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem un nosaka audu struktūru (tas ir, cistu, jaunveidojumu uc klātbūtni / neesamību) un trauku diametru: liesas vēnas (5-8 mm) un artērijas (1-2 mm).

    Dažos gadījumos ultraskaņa nosaka orgāna slīpa maksimālā griezuma laukumu. Šis rādītājs precīzāk atspoguļo orgāna palielināšanās / samazināšanās pakāpi. Platības noteikšana ir pavisam vienkārša: mazākais liesas izmērs tiek reizināts ar lielāko. Liesas laukums (pieaugušajiem normāls izmērs) ir 15,5-23,5 cm.

    Ja nepieciešams, aprēķiniet orgāna tilpumu..

    Rezultātu interpretācija

    Orgāna lieluma (garuma un platuma palielināšanās) novirzes norāda uz splenomegāliju, kas ir dažādu infekciju (sepse, atkārtota, vēdertīfs, vēdertīfs, bruceloze, malārija), asins patoloģiju (trombocitopēniskā purpura, leikēmijas, limfogranulomatozes, aknu anēmijas), aknu patoloģiju sekas. (ciroze, hepatoze), vielmaiņas traucējumi (amiloidoze, cukura diabēts), asinsrites traucējumi (portāla vai liesas vēnu tromboze), liesas patoloģijas (trauma, audzējs, iekaisums, ehinokokoze).

    Ar infekciozām akūtām patoloģijām liesa iegūst diezgan mīkstu konsistenci (biežāk ar sepsi). Hronisku infekciju, asins slimību, portāla hipertensijas, jaunveidojumu un amiloidozes gadījumā orgāns kļūst blīvāks. Ehinokokozes, cistu, sifilītu smaganu, liesas infarkta klātbūtnē orgāna virsma kļūst nevienmērīga.

    Sāpīga liesa rodas ar sirdslēkmēm, iekaisumu vai liesas vēnas trombozi.

    Liesas izmērs ir normāls pieaugušajiem ar ultraskaņu: rādītāji datu dekodēšanai

    Šis orgāns veic vairākas svarīgas funkcijas: cīņa ar ļaundabīgām asins slimībām, antivielu ražošana pret patogēniem mikroorganismiem, šūnu imunitātes regulēšana, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un dzelzs vielmaiņas procesi. Liesa neliek sevi just tik bieži, kā, piemēram, kuņģis vai sirds. Tomēr tas ir pakļauts arī dažādām patoloģiskām izmaiņām..

    Lai precīzāk noteiktu viņu raksturu un savlaicīgi sāktu ārstēšanu, jums jāveic pārbaude. Viens no visbiežāk sastopamajiem šī orgāna diagnostikas veidiem ir ultraskaņa. Ārstiem ir ārkārtīgi svarīgi zināt liesas lielumu pieaugušajiem, veicot ultraskaņu normālos un patoloģiskos apstākļos, lai diagnosticētu un izlemtu par turpmāko darbības taktiku..

    Liesas atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem

    Liesa ir nepāra parenhīmas orgāns, kas parasti atrodas kreisajā hipohondrijā. No visām pusēm to klāj vēderplēve, un to veido vairākas daļas:

    • augšējais un apakšējais stabs;
    • diafragmas un viscerālās virsmas;
    • vārti (liesas artērija iekļūst tajos, un iziet tā paša nosaukuma vēna un nervi).

    Orgāna ārējā vai diafragmas virsma ir cieši piestiprināta pie lielā muskuļa piekrastes daļas - diafragmas. Liesas projekcija parasti nokrīt uz 9-10 ribas pa vidus paduses līniju un nepārsniedz ķermeņa priekšējo sānu daļu.

    Orgāna apakšējais stabs atrodas apmēram 5-6 cm attālumā no mugurkaula, kas atbilst 10-11 krūšu skriemeļu līmenim. Liesas augšējais gals saskaras ar kuņģi, diafragmu, apakšējais - ar resnās zarnas liesas leņķi. Aizkuņģa dziedzera aste tuvojas arī orgāna vārtiem..

    Palpēšanas laikā netiek palielināts parenhīmas orgāns, bet tā garumu un platumu aprēķina pēc perkusijas saskaņā ar Kurlovu. Vislabākais ir tas, ka liesas izmēru nosaka ar ultraskaņu. Tehnika ļauj izmērīt tā garumu un platumu.

    Pārkāpumu simptomi

    Šie simptomi var liecināt par patoloģijas attīstību:

    1. Kolikas kuņģī. Tie rodas neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, apūdeņo kreisās puses ribās.
    2. Sejas ādas krāsa. Persona sāk kļūt bāla. Dažos gadījumos derma kļūst zaļgana vai zilgana..
    3. Slikta dūša. Tas bieži attīstās vemšanā. Šis simptoms bieži tiek sajaukts ar rotavīrusa infekciju..
    4. Temperatūras paaugstināšanās. Hipertermija tiek atzīmēta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem.
    5. Asiņošana. Iespējama asiņainas vemšanas rašanās..
    6. Sāpīgums kreisajā hipohondrijā. Izpausmēm saprātīgās robežās parasti ir blāvs, pievilcīgs raksturs.
    7. Miegainība. Bieži vien kopā ar saindēšanās pazīmēm un nogurumu.
    8. Galvassāpes. Tas bieži ir kalcifikācijas simptoms. Sāpes var būt asas vai blāvas.

    Indikācijas liesas pārbaudei

    Liesas ultraskaņas skenēšana var būt vai nu neatkarīgs pētījums, vai vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšanas posms..

    Parasti liesa uz ultraskaņas tiek noteikta zem kreisās piekrastes arkas un nekad nepārsniedz ribas. Palielināts orgāna izmērs, atbalss struktūras izmaiņas vai asins plūsmas raksturs norāda uz patoloģijas klātbūtni vai attīstību.

    Indikācijas pārbaudei:

    • attīstības anomāliju klātbūtne (hipo- vai aplāzija, klīstoša liesa, dubultošanās, distopija, papildu lobules);
    • aizdomas par onkoloģisko procesu (limfomas, hroniskas un akūtas leikēmijas, limfogranulomatoze);
    • dažas infekcijas slimības (jersinioze, hepatīts, pseidotuberkuloze, infekciozā mononukleoze, psitakoze, vēdertīfs, sepse, sifiliss);
    • orgānu bojājumi kontakta vai limfogēnu metastāžu rezultātā;
    • portāla hipertensijas pazīmju klātbūtne (ascīts, vēdera sapenveida vēnu palielināšanās, aknu un vārtu vēnas palielināšanās).

    Ultraskaņa ir obligāta cirozes, splenomegālijas (palielinātas liesas) un vēdera traumas gadījumā, kad palielinās orgāna ievainojumu vai plīsumu risks. Ir parenhīmas un subkapsulāras hematomas, pilnīga vai daļēja asinsvadu pedikula avulsija. Šāds ievainojums var izraisīt milzīgu asins zudumu līdz pat nāvei..

    Kad ir nepieciešama splenektomija??

    Palielinoties orgāna lielumam, var diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas. Kā jūs zināt, normāla izmēra rādītāji pieaugušajam tiek definēti kā 15 * 9 cm. Šis orgāns netiek noņemts ar nelielu slimību, bet dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    Liesas noņemšanas procedūra medicīnā ir definēta kā splenektomija. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta, kad cilvēka dzīve sāk apdraudēt liesas darbību..

    Liesas palielināšanās cēlonis

    Viena no galvenajām liesas funkcijām ir bīstamu vielu izvadīšana no asinīm. Kad orgānu, kas atrodas blakus liesai, ietekmē audzējam līdzīga neoplazma, kad to noņem vai ārstē, liesā uzkrājas liels skaits audzēja šūnu, tad arī tā būs jāizgriež. Ja splenektomija netiek veikta, tad destruktīvās šūnas pēc liesas audu bojājumiem sāks ietekmēt citus orgānus un sistēmas..

    Vēl viens orgānu izņemšanas iemesls ir trauma. Šādas indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir izskaidrojamas ar sarežģītu liesas atjaunošanas procesu. Tāpēc vienīgais risinājums dažos gadījumos ir tikai splenektomija..

    Uzmanību! Pēc jebkādas iespējamās traumas steidzami jāpārbauda liesa.

    Pārskats par liesu

    Procedūras sagatavošana un procedūra

    Pētījuma sagatavošanas mērķis ir izveidot akustisko logu un samazināt resnās zarnas gāzu daudzumu, kas ievērojami sarežģī pārbaudi. Iepriekšējas sagatavošanās trūkums sarežģī ultraskaņas skenēšanu, kā rezultātā orgāns var nebūt pilnībā pārbaudīts. Dažos gadījumos tas noved pie neuzticamiem rezultātiem un izmēriem..

    Sagatavošanās procedūrai ietver uztura korekciju 3 dienu laikā (pirms pētījuma). Pacientam no uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

    • konditorejas izstrādājumi, maizes izstrādājumi, svaiga maize;
    • ēdieni no zirņiem, pupiņām un citiem pākšaugiem;
    • svaigi dārzeņi, gāzētie dzērieni;
    • Ātrā ēdināšana.

    Pirms pārbaudes pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 8 stundas pirms noteiktā laika. Cilvēkiem, kuri cieš no meteorisms, procedūras priekšvakarā vakarā ieteicams lietot sorbentus (Smecta, Lactofiltrum) vai karminatīvos līdzekļus (Espumisan). Pats ultraskaņa tiek veikta no rīta tukšā dūšā (personām ar cukura diabētu ir atļauts paņemt krutonu vai nelielu krūzi tējas).

    Ja ir aizdomas par orgānu bojājumiem, iekšēja asiņošana tiek veikta bez iepriekšējas sagatavošanās, saskaņā ar steidzamām indikācijām.

    Ultraskaņas tehnika:

    • parasti pārbaude tiek veikta guļus stāvoklī labajā pusē, vērsta pret ārstu;
    • uz orgānu projekcijas laukuma tiek uzklāts īpašs caurspīdīgs gēls, kas noņem gaisa "spilvenu";
    • sensors tiek uzklāts uz kreisās piekrastes arkas, pētījums tiek veikts polipozicionāli;
    • orgāns tiek pilnībā parādīts uz ekrāna, tiek novērtēta tā parenhīmas struktūra, ehogenitāte, kontūru vienmērīgums un skaidrība, asins plūsmas raksturs;
    • tiek veikti mērījumi: liesas vēnas lūmena garums un platums un papildu lobules, ja tādas ir.

    Dažos gadījumos skenēšana tiek veikta, guļot uz muguras, sēžot vai stāvot (īpaši vēdera traumas gadījumā). Atklājot veidojumus, ārsts novērtē to lielumu, struktūru (viendabīgu vai neviendabīgu), ehogenitāti, lokalizāciju un asins piegādi.

    Procedūras laikā iegūtā informācija kopā ar ārsta secinājumiem tiek ievadīta ultraskaņas izmeklēšanas protokolā. Ja normālu liesas lielumu pieaugušajam noteica ar ultraskaņu, tas neizslēdz šī orgāna strukturālo vai iekaisuma patoloģiju.

    Pieauguma cēloņi

    Turklāt kādu iemeslu dēļ pats orgāns var izaugt. Difūzās izmaiņas parenhīmā un liesas vēnas paplašināšanās ir iespējamas:

    1. Iedzimtas patoloģiskas izmaiņas liesā. Šādas slimības tiek diagnosticētas, tiklīdz bērns ir piedzimis..
    2. Aknu patoloģija. Liesa ir palielināta, jo samazinās asins plūsma no citiem orgāniem.
    3. Ciāniskā liesas sacietēšana. Orgāns ir noslēgts, tiek atzīmētas izmaiņas asins sastāvā.
    4. Liesas vēzis. Orgānu palielināšanās 73% gadījumu ir saistīta ar vēzi.
    5. Grūtniecība. Galvenais orgānu lieluma izmaiņu provokators ir samazināts hemoglobīna līmenis.
    6. HIV. Liesa ir palielināta uz anēmijas fona.
    7. Ciroze. Galvenais slimības cēlonis ir hronisks hepatīts.
    8. Anēmija. Cilvēki, kas jaunāki par 18 gadiem, ir pakļauti riskam.

    Liesas ultraskaņas datu atšifrēšana

    Pētījuma laikā tiek vērtēts ne tikai liesas lielums, bet arī citi svarīgi rādītāji:

    • ehogenitāte - parasti vidēji (salīdzinot ar aknām);
    • atbalss struktūra - viendabīga, smalkgraudaina;
    • kontūras - gludas, skaidras;
    • forma - pusmēness formā;
    • lokalizācija - kreisais hipohondrijs, uz robežas ar aizkuņģa dziedzera kuņģi un asti;
    • vēnas diametrs ir 5-9 mm robežās, un artērijas diametrs ir 1-2 mm;
    • orgānu svars ir vidēji 160-250 grami.

    Var noteikt arī papildu lobules, kurām ir tāda pati atbalss struktūra kā liesai. Parasti to izmēri nepārsniedz 25 mm. Pēc splenektomijas (pilnīga noņemšana) orgānu vispār nevajadzētu identificēt. Ja operācijas laikā tiek izlaista papildu lobule, ultraskaņas laikā tā var izrādīties hipertrofēta.

    Patoloģiju diagnostika

    Visinformatīvākā diagnostikas metode ir liesas, aknu radionuklīdu skenēšana.

    Šis paņēmiens ļauj identificēt patoloģijas to attīstības sākumposmā, ietver radioaktīvas vielas ievadīšanu intravenozi. Kopā ar asinsriti tas nonāk aknās un liesā. Izotopu atrašanās vieta aknu un liesas audos var liecināt par cistu un abscesu klātbūtni.

    Lūdzu, ņemiet vērā, ka abi orgāni tiek skenēti vienlaicīgi.

    Normāls liesas izmērs atbilstoši ultraskaņas rezultātiem

    Saskaņā ar ultraskaņu liesas lieluma norma pieaugušajiem tiek uzskatīta par salīdzinoši nemainīgu rādītāju, taču tā var atšķirties atkarībā no pacienta auguma un ķermeņa svara. Tātad cilvēkiem ar augstu izaugsmi un lieko svaru var būt liesa ar "palielinātu" izmēru, kas ir svarīgi, lai diagnostikas ārsts ņemtu vērā, izdarot secinājumus.

    Fotoattēla liesas garumu var noteikt tikai speciālists.

    Bērniem visas parasto izmēru tabulas ir norādītas pēc vecuma un augstuma. Daudz retāk var atrast orgānu garuma un platuma atkarību no grīdas..

    Normāli liesas izmēri pieaugušajiem

    Ultraskaņas indikatori, kas atbilst normai, norāda uz orgāna pareizu attīstību un darbību. Liesas norma pieaugušajiem ar ultraskaņu:

    • garums - 100-130 mm robežās;
    • platums - no 60 līdz 80 mm;
    • biezums - no 45 līdz 50 mm;
    • orgāna maksimāli pieļaujamā platība slīpā griezumā - 15-23,5 cm2.

    Kā jūs varat palīdzēt?

    Terapeitiskā taktika ir atkarīga no diagnozes. Mazāk sarežģītos gadījumos tiek nozīmēta zāļu terapija. Nopietnākām diagnozēm nepieciešama hospitalizācija un operācija.

    Prognoze ir atkarīga no klīniskā attēla spilgtuma, slimības stadijas, diagnozes savlaicīguma un ārstēšanas pareizības.

    Liesas pārkaļķošanās ārstēšana

    Ja nav komplikāciju un pacienta sūdzību par savārgumu, ārstēšana netiek veikta. Ja pārkaļķošanās ir maza, ir atļauts izmantot alternatīvās terapijas palīdzību.

    7. tabula. Tautas recepšu izmantošana.


    Attēlā granātābolu sula.

    NozīmēKā gatavot?Kā pieteikties (24 h)?
    25 gramus produkta ielej 180 ml svaigi vārīta šķidruma un infūzijas veidā 40 minūtes. Tad produkts atdziest un tiek labi filtrēts..3, 40 ml katrā.
    15 gramus produkta pagatavo 170 ml vēsākā verdoša ūdens un pusstundu tur zem vāka. Pēc tam produktu filtrē un apvieno ar 200 ml vārīta vēsa ūdens.3.
    Izspiest sulu no ½ granātābola, sasildīt līdz istabas temperatūrai. Personām, kurām ir kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, ieteicams vispirms atšķaidīt sulu ar ūdeni.3, pusstundu pirms ēšanas.
    Sildiet svaigi spiestu sulu līdz istabas temperatūrai.3, 20-30 minūtes pirms ēšanas.

    Liesas palielināšanās ārstēšana

    Instrukcija izskatās šādi:

    1. Ja infekcija bija palielinātas liesas provokators, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Tajā pašā laikā tiek lietoti vispārēji stiprinoši medikamenti.
    2. Atklājot parazītus, tiek nozīmētas prettārpu zāles.
    3. Neatkarīgi no provokatora pacientam ieteicams atteikties no fiziskās aktivitātes. Tiek veikta vispārēja stiprinoša terapija.

    Ja pacienta stāvoklis nerada bažas, viņu ārstē mājās. Nopietnu pārkāpumu gadījumā persona steidzami tiek hospitalizēta.

    8. tabula. Mājas aizsardzības līdzekļu lietošana.

    NozīmēKā gatavot?Kā pieteikties (24 h)?
    20 gramus produkta apvieno ar 200 ml vārīta šķidruma, iesaiņota, drebuļi.
    Pēc pusstundas buljonam pievieno tādu pašu daudzumu ūdens. Tad buljonu atkārtoti atdzesē, labi filtrē. Pirms lietošanas ir atļauts pievienot ½ tējk. mīļā.
    3, 1/3 tase katra.
    30 gramus smalki sagrieztu augļu apvieno ar 170 ml vēsākā verdoša ūdens un ievada 45 minūtes. Tad produkts ir labi filtrēts.3-4.
    Redīsu vidū ievieto 40 gramus sasmalcinātu mārrutku sakņu, pārlej ar medu. Pēc tam redīsi tiek ievietoti krāsnī 20-25 minūtes. Jums jāēd visa narkotika.3-4, 2 ēdamkarotes katrā.
    Nosusiniet pārgatavojušos gurķu sēklas, labi sasmalciniet. Iegūtais pulveris (krāsai jābūt dzeltenai) jānomazgā ar ūdeni.3, 10 grami katrā.

    Kas jādara, lai orgāna lielums būtu normāls

    Ja ultraskaņas skenēšana atklāj jebkādas patoloģiskas izmaiņas liesā, ir svarīgi nākt uz konsultāciju ar ārstējošo ārstu, kurš nosūtījis pētījumu. Lai noteiktu diagnozi, papildus skenēšanai tiek noteikts detalizēts asins tests un bioķīmiskais pētījums. Ja nepieciešams, izmantojiet asins analīzi audzēja marķieriem, rentgena vai CT.

    Orgāna atjaunošana normālā izmērā ir iespējama tikai uz ārstēšanas fona, kas var būt vērsts uz onkoloģijas, anēmijas un iekaisuma apkarošanu..

    Funkcijas

    Orgāna galvenās funkcijas ir šādas:

    • piedalīšanās augļa hematopoēzē;
    • filtrēšanas funkcija (liesas šūnas absorbē un izšķīdina baktērijas (pneimokokus, plazmodijas), bojātus eritrocītus un citas šūnas, kas iekļuvušas asinīs, tas ir, tās veic fagocitozi);
    • imūns (organisms piedalās imunitātes veidošanā, ražojot antibakteriālas šūnas);

  • piedalīšanās vielmaiņas procesos (liesā uzkrājas dzelzs, ko izmanto hemoglobīna ražošanai);
  • orgāns darbojas kā asins noliktava, tas ir, ja nepieciešams, liesā uzkrātais asinis nonāk asinsritē;
  • liesa spēj kompensēt asinsspiediena paaugstināšanos vārtu vēnā.