Vēdera vēzis

Vēdera vēzis ir dzīvībai bīstams netipisku, iepriekš veselīgu šūnu (neoplazmu) nekontrolēta augšanas patoloģisks stāvoklis, kas rodas no vēdera dobuma šūnām. ICD-10 kods (Starptautiskā 10. pārskata slimību klasifikācija) tiek piešķirts slimībai C48.

Vēdera dobums ir vieta cilvēka ķermenī. Vēdera dobuma augšdaļu iezīmē diafragma, no apakšas - iegurņa orgāni. Visa vēderplēves telpa ir piepildīta ar gremošanas orgāniem. Sienas ir izklāta ar serozu vielu (serozu membrānu), kas sastāv no šķiedru un epitēlija audiem un atdala vēderplēvi no retroperitoneālās telpas, sākot no diafragmas un zemāk izlikt peritoneālās sienas epitēliju. Šie audi atrodas dobuma sienu pārklāšanai:

  • augšējā (diafragma);
  • apakšējā (iegurņa diafragma);
  • kreisais un labais (trīs platie vēdera muskuļi);
  • priekšējā un aizmugurējā (priekšējā vēdera siena un mugurkaula jostas daļa).

Orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, ietver:

  • kuņģis;
  • resnās un tievās zarnas daļas;
  • liesa;
  • žultspūslis;
  • aknas.

Saites, asinsvadi, limfmezgli atrodas arī vēderplēvē..

Tā kā vēdera dobumā ir liels skaits orgānu un šūnu un audu, var attīstīties ļaundabīga onkoloģija. Slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, vairāku negatīvu faktoru ietekmē.

Vēdera vēža klasifikācija

Vēzis parasti tiek klasificēts pēc tā formas. Gadījumā, ja onkoloģiskais process sākas vēdera dobumā, ir divi veidi:

  1. Vēdera dobuma mezotelioma (primārais vēzis - veidojas pašas dobuma audos). Šis ļaundabīgās onkoloģijas veids, kurā zinātne nezina galvenos neoplazmu parādīšanās cēloņus. Tomēr statistikas pētījumi ir atklājuši galveno noslieci uz šāda veida vēzi cilvēkiem, kuri nodarbošanās dēļ pastāvīgi nodarbojas ar azbesta putekļiem. Piemēram, veicot celtniecības un rūpnieciskos darbus, darba aktivitāte ar paaugstinātas toksicitātes ķimikālijām organismam. Šajā sakarā šis tips ir biežāk sastopams vīriešiem, sievietēm šis tips ir reti sastopams.
  2. Epitēlija vēzis (karcinoma). Statistiski sievietes ir vairāk pakļautas tam. Primārā lokalizācija ir olnīca. Neoplazma saglabā histoloģisko noslieci un nav mutējusies līdz nepazīšanai. Olnīcai un peritoneālajam epitēlijam ir histoloģiska līdzība un tie atrodas blakus. Olnīcā sāk attīstīties patoloģija. Tad augšanas vai metastāžu procesā tas sāk ietekmēt veselās vēderplēves epitēlija šūnas. Tas pats vēža veids rodas, ja anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Peritoneālā vēža cēloņi

Iemesls, kas izraisa onkoloģisko procesu, šodien nav zināms zinātnei. Epitēlija vēža gadījumā galvenais faktors ir onkoloģijas klātbūtne olnīcās. Ņemot vērā paaugstināto risku, olnīcu vēža ārstēšanā tiek izmantota vēdera vēža profilakse. Mezoteliomas gadījumā būvmateriālu un ķīmijas ietekme. Ir arī citi faktori, kas noved pie onkoloģijas. Galvenie faktori, kas ietekmē jaunveidojumu rašanos vēderplēvē, ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija - faktora ietekme ir pamanāma, kad cilvēki vistuvākajā radiniekā cieta no onkoloģiskām patoloģijām, jo ​​īpaši vēdera dobuma onkoloģijas.
  2. Diētas un nepareizi izvēlētas pārtikas devas neievērošana, kas izraisa hroniskas kuņģa, kuņģa un zarnu trakta patoloģijas un citas hroniskas gremošanas sistēmas patoloģijas.
  3. Hormonālā līmeņa nelīdzsvarotība organismā.
  4. Endokrīnās patoloģijas (piemēram, 2. tipa cukura diabēts, iekaisuma procesi vairogdziedzerī).
  5. Palielināts ķermeņa masas indekss (2. un 3. pakāpes aptaukošanās).
  6. Iekšējo orgānu hroniskas patoloģijas.
  7. Neierobežota tabakas izstrādājumu izmantošana.
  8. Alkoholisms un pacienta atkarība no narkotikām.
  9. Organisma skeleta orgānu un kaulu attīstības pārkāpums.
  10. Atdzimuši labdabīgi vēdera dobuma jaunveidojumi.
  11. Pastāvīga uzturēšanās paaugstinātas nervozitātes un stresa stāvoklī.

Iespējami citi rašanās cēloņi.

Slimības stadijas

Tāpat kā vairumā gadījumu, vēdera onkoloģija tās attīstībā iziet 4 galvenos posmus:

Posms Nr.Skatuves raksturojums
1. posmsJaunveidojumam nav vairāku perēkļu. Lokalizācija ir skaidri redzama. Nav metastāžu.
2. posmsIzpaužas strauja audzēja lieluma palielināšanās. Ir iebrukuma pazīmes tuvākajos vēdera dobuma orgānos un audos.
3. posmsAudzējs sāk izplatīties visā vēderplēves zonā.
4. posmsSvarīgu orgānu sakāve sākas ar metastāzēm. Gan tuvākie, gan tālākie. Var attīstīties ascīts (vēdera pilieni). Šis termins attiecas uz patoloģisku šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Vēdera apjoms palielinās. Pacients sāk ātri iegūt svaru. Izmantojot uzlabotas formas, šķidruma tilpums var sasniegt lielākas par 25 litriem. Papildus vēderplēves onkoloģijai par patoloģijas cēloni kļūst aknu ciroze..

Iepriekš minētās patoloģijas kursa pazīmes ir raksturīgas mezoteliomai, kad vēdera dobumā primārajā fokusā veidojas onkoloģija. Attiecībā uz epitēlija vēzi agrīnā stadijā slimība neatšķirsies no olnīcu vēža attīstības, kur atrodas sākotnējais fokuss.

Vēdera onkoloģijas simptomi

Onkoloģiskās patoloģijas rada paaugstinātu bīstamību, ja tās tiek noteiktas vēlākos posmos. Bieži novēlotas diagnozes cēlonis ir asimptomātisks procesa sākums. Pirmās pazīmes parādās, kad audzējs kļūst liels (5 centimetri vai vairāk).

Galvenie simptomi un klīniskā aina peritoneālā vēža attīstībā ir šādi:

  1. Vēdera apjoma palielināšanās, īpaši attīstoties ascītam. Sakarā ar to notiek ķermeņa svara pieaugums..
  2. Sāpju sajūtas ar pastāvīgi pieaugošu intensitāti (simptoms ir saistīts ar sāpju receptoru kairinājumu, kas atrodas vēderplēvē).
  3. Apakšējo ekstremitāšu, dzimumorgānu, vēdera pietūkums.
  4. Zarnu aizsprostojums ir nāvējošs simptoms, ja nav savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās. Zarnas ir iekšējs orgāns, kas veic daudzas gremošanas funkcijas. Kad audzējs aug, rodas bloķēšana.
  5. Ar retroperitoneālās telpas sarkomu notiek strauja ķermeņa svara samazināšanās (vidēji divu līdz trīs mēnešu laikā pacients zaudē svaru līdz 10 kilogramiem).
  6. Hroniska noguruma sindroms patoloģiskas aknu darbības dēļ. Orgānu patoloģijas izraisa traucējumus centrālā nervu aparāta darbā, kā rezultātā rodas letarģija. Cilvēks nejūtas atpūties pat pēc ilga atpūtas perioda. Ir diskoordinācija un psihosomatiski traucējumi.
  7. Ķermeņa temperatūras izmaiņas ar iespējamu subfebrīla drudža stāvokli.
  8. Slikta dūša.
  9. Vemšana.
  10. Apetītes samazināšanās.

Metastāžu un vienlaicīgu patoloģiju gadījumā, visticamāk, parādās papildu simptomi, kas raksturīgi konkrētas patoloģijas simptomiem. Tie var ietvert:

  • labās hipohondrija pietūkums;
  • dzelte (ādas krāsas izmaiņas);
  • urīna krāsa - dziļi dzeltena;
  • izkārnījumu krāsa ir mainījusies;
  • ādas nieze;
  • caureja ar asins svītrām;
  • meteorisms.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārstiem pacientam jāveic virkne diagnostikas procedūru. Visinformatīvākais šāda veida onkoloģijā ir vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Tas spēj parādīt audzēja lielumu, tā precīzu lokalizāciju vēdera dobumā.

Kā papildu diagnostikas procedūras pacients tiek veikts:

  1. Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, biomateriālus pārbauda, ​​vai nav atbilstošu audzēja marķieru.
  2. Vēdera šķidruma analīze (lieto ascīta gadījumā).
  3. Var noteikt laparoskopiju, materiāla savākšanu histoloģiskai izmeklēšanai un neoplazmas rakstura noteikšanu.
  4. Kontrasta datortomogrāfija - lai noteiktu neoplazmas struktūru.
  5. Transvagināla ultraskaņa primārā audzēja lokalizācijā sievietes olnīcā.
  6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (datortomogrāfijas analogs gadījumā, ja ir nepanesība pret kontrastvielām vai citas kontrindikācijas CT izmantošanai diagnostikā).
  7. Elektrokardiogramma - lai noteiktu sirds iesaisti onkoloģiskajā procesā.
  8. Vispārējas analīzes (urīns, izkārnījumi).

Vēdera vēža ārstēšana

Vēža ārstēšana ir atkarīga no diagnostikas datiem, kas iegūti diagnozes laikā. Lai izvēlētos nepieciešamās ārstēšanas metodes, ārsts ņem vērā vispārējo veselības stāvokli, pacienta vecumu, vēža veidu, attīstības pakāpi, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Visizplatītākās jebkura vēža ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ja saskaņā ar indikācijām nav iespējams veikt vēdera operāciju onkoloģijas noņemšanai, ķīmiskās vai staru terapiju var izmantot kā neatkarīgas metodes. Visefektīvākā ir visu trīs ārstēšanas veidu kombinācija. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnēji šie vēža ārstēšanas veidi ir paredzēti, lai nostiprinātu ķirurģiskās operācijas panākumus..

Ja tiek pieņemts lēmums par operācijas iecelšanu, procedūras laikā ķirurgs noņem gan pašu audzēja ķermeni, gan bojātos audus ap to. Turklāt reģionālie limfmezgli tiek pakļauti noņemšanai. Atlikušās patoloģijas perēkļi tiks iznīcināti, veicot staru iedarbību staru terapijas laikā un ķīmijterapijas laikā intravenozi injicējot pacienta ķermenī esošās farmakoloģiskās zāles. Vēdera dobuma onkoloģijas gadījumā ir izstrādāta termiskās ķīmijterapijas metode, kurā pacientam pēc temperatūras iedarbības tiek ievadītas zāles..

Audzēja sarežģītā stāvoklī tiek izmantota radioķirurģijas metode. Katra no šīm metodēm var īslaicīgi pasliktināt pacienta veselību un izraisīt hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas..

Ja onkoloģijas attīstības laikā ir cietuši citi orgāni, atkarībā no bojājuma rakstura tiek veikta to daļēja vai pilnīga amputācija. Ascīta gadījumā tiek ievietota drenāža, lai noņemtu lieko šķidrumu no vēdera dobuma.

Vispārējā terapija sastāv no stiprinātu zāļu stiprināšanas, diētas, vingrošanas terapijas, miega ievērošanas un nomoda lietošanas pacientam..

Dzīves prognoze

Individuāla izdzīvošanas prognoze vēderplēves onkoloģijā tiek veidota, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja augšanas līmeni, veselības rādītājus, pacienta vecumu.

Statistikas pētījumi norāda uz patoloģijas agrīnas diagnostikas nozīmi. Ja tiek atklāts agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga. Otrajā posmā ar pienācīgu ārstēšanu remisija notiek 85% pacientu ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Šajā gadījumā pacients dzīvos, nezaudējot dzīves kvalitāti un neradot recidīvu. Onkoloģiskā procesa termiskajā stadijā pacienti dzīvo ne vairāk kā divus gadus.

Kādi ir audzēja simptomi vēdera dobumā?

Jaunveidojumi var veidoties dažādās ķermeņa daļās, ietekmēt atsevišķus orgānus un sistēmas. Tos bieži diagnosticē vēdera dobumā. Tie var ietekmēt zarnas, kuņģa sienas un citus vēdera orgānus. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot operāciju. Operācijas metodi ārsts izvēlas individuāli.

Saturs
  1. Kas ir vēdera audzējs
  2. Klasifikācija
    1. Jaunveidojumi priekšējā sienā
    2. Primārie ļaundabīgie veidojumi
      1. Pseidomiksoma
    3. Ļaundabīga rakstura sekundārie audzēji
      1. Cancertomatosis
  3. Vēdera audzēju cēloņi
  4. Klīniskā aina
    1. Pamatizglītība
    2. Vidējā izglītība
  5. Diagnostika
  6. Ārstēšanas metodes
    1. Radiācijas terapija
    2. Ķīmijterapija
    3. Radiokirurģija
    4. Vēdera dobuma operācija
  7. Iespējamās komplikācijas
  8. Prognoze un profilakse

Kas ir vēdera audzējs

Veidojumiem, kas veidojas vēdera dobumā, ir atšķirīgs sastopamības raksturs. Lokalizēts uz vēderplēves sienām, mazākā omentuma, mezenterisko orgānu rajonā.

Bieži vien ārsti diagnosticē sekundāras ļaundabīgas neoplazmas, kas var strauji augt un metastēties. Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes, kad tika uzsākta ārstēšana.

Izņēmuma gadījumos tiek izveidoti cita veida primārie veidojumi..

Slimība tiek diagnosticēta vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 40 gadiem. Dažos gadījumos patoloģija tiek atklāta arī bērniem. Visbiežāk galvenais iemesls tam ir ģenētiska nosliece. Milzīgu lomu spēlē arī augļa veidošanās procesa pārkāpums intrauterīnās attīstības periodā..

Klasifikācija

Atkarībā no kursa atrašanās vietas, rakstura rakstura un citām pazīmēm izšķir vairākus audzēju veidus..

Jaunveidojumi priekšējā sienā

Audzēji, kas veidojas uz vēdera dobuma priekšējās sienas, var izaugt no dažādiem audiem, piemēram, saistaudiem, muskuļiem.

Starp labdabīga rakstura veidojumiem izšķir neirofibromu, fibrolipomu, lipomu un rabdomiomu. Tie ir reti, izņemot lipomas..

Ļaundabīgajam kursam ir fibrosarkoma. Tas spēj metastazēt ne tikai kaimiņu audos, bet arī attālos orgānos..

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Arī vēdera priekšējās sienas desmoidais audzējs ir izolēts. Šī ir labdabīga neoplazma, kas veidojas no saistaudiem. Turklāt tas ietekmē cīpslas un fasciālās-aponeirotiskās struktūras..

Atšķiras infiltratīvā izaugsmē. Desmoid veidošanās tiek diagnosticēta reti, galvenokārt sievietēm vecumā no 25 līdz 35 gadiem pēc dzemdībām.

Veidojums atrodas vēdera priekšējās sienas inferolaterālajā daļā. Dažos gadījumos tiek atzīmēta virknes klātbūtne. Šī ir sava veida kāja, ar kuru audzējs piestiprinās gļotādai..

Primārie ļaundabīgie veidojumi

Starp primārajiem audzējiem ar ļaundabīgu gaitu izšķir mezoteliomu. Tie ir reti sastopami un biežāk sastopami vīriešiem..

Ilgstoša azbesta iedarbība tiek uzskatīta par galveno to rašanās cēloni. Simptomi ir sāpes, svara zudums un vēdera uzpūšanās..

Jaunveidojumi var būt vairāki vai atsevišķi. Audzēji atšķiras arī pēc izmēra.

Pseidomiksoma

Līdzīga tilpuma vēdera masa sāk veidoties, ja plīst aklās zarnas cista, olnīcu cistadenoma vai zarnu divertikulums.

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Pirmās taisnās zarnas vēža atkārtošanās pazīmes

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 3. decembris.

Epitēlija šūnas sāk izplatīties visā vēdera dobumā un rada īpašu biezu šķidrumu. Tam ir želejveida struktūra.

Attīstības ilgums ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju pakāpes, un to bieži neraksturo strauja izaugsme. Slimība attīstās gadu gaitā.

Laika gaitā šķidrums kļūst par fibrotisko audu izmaiņu attīstības cēloni un kavē daudzu orgānu darbību. Tā rezultātā rodas dažādas komplikācijas..

Dažos gadījumos tiek izveidoti veidojumi ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Viņiem raksturīga strauja augšana un tie spēj metastēties kaimiņu audos un tālu orgānos. Ārstēšanas neesamības vai kavēšanās gadījumā var iestāties nāve..

Šādu veidojumu simptomi ir želejai līdzīga šķidruma izdalīšanās no nabas, svara zudums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Ļaundabīga rakstura sekundārie audzēji

Diagnosticēts ļaundabīga audzēja klātbūtnē, kas daļēji vai pilnībā atrodas orgānos, kurus pārklāj vēderplēve.

Simptomi ir arī sāpīgums, slikta pašsajūta, pastāvīgs vājums un strauja svara zudums..

Audzējiem raksturīga lēna augšana, un tie var neizpausties ilgu laiku. Kad tiek sasniegts ievērojams izmērs, tos nosaka, palpējot vēderu.

Cancertomatosis

Tas ir uzstādīts apmēram 40% pacientu. Slimību pavada intensīvas izsvīduma rašanās vēdera rajonā. Pacientiem ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi un nogurums.

Veidojumus raksturo strauja izaugsme un daudzu mazu perēkļu klātbūtne. Tas ievērojami apgrūtina terapiju..

Vēdera audzēju cēloņi

Precīzi cēloņi ļaundabīgu vai labdabīgu jaunveidojumu attīstībai, kas veidojas vēdera telpā, nav noskaidroti. Speciālisti, pamatojoties uz daudziem pētījumiem un ilgtermiņa novērojumiem, ir identificējuši vairākus faktorus, kas var ievērojami palielināt formējumu veidošanās risku:

  1. Metabolisma slimība. Slimība visbiežāk tiek noteikta pacientiem ar aptaukošanos vai cukura diabētu.
  2. Nesabalansēta diēta. Ēdot lielu daudzumu taukainu pārtikas produktu, pārtikas produktus, kas satur kancerogēnus, rodas gļotādas ievainojumi un zarnu darbības traucējumi.
  3. Hormonālā nelīdzsvarotība. Veidojumu veidošanās cēloņi vēdera rajonā ir vairogdziedzera slimības.
  4. Patoloģiju klātbūtne progresējošā stadijā.

Labdabīga vai ļaundabīga kursa gabali, kas veidojas vēdera telpā, attīstās tāpat kā citi vēži.

Klīniskā aina

Audzēja simptomi atšķiras atkarībā no veidošanās veida un kursa rakstura. Visbiežāk slimības attīstības sākumposmā nav iespējams noteikt slimības klātbūtni, jo patoloģija ir asimptomātiska.

Pamatizglītība

Viņiem ilgu laiku nav pazīmju, kas apgrūtina diagnosticēšanu agrīnās stadijās.

Laika gaitā rodas sāpīgas sajūtas. Simptoms izpaužas gadījumos, kad jaunveidojums ietekmē nervu galus.

Var parādīties arī slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un apetītes zudums. Bet svars nemazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā..

Vidējā izglītība

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes tiem raksturīga strauja vai lēna augšana. Tie rada briesmas pacienta dzīvībai un veselībai, jo viņi spēj metastēties. Līdzīgi veidojumi ir lokalizēti zarnās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, taisnās zarnās vai resnās zarnās.

Terapijas neesamības gadījumā metastāzes var būt diezgan lielas. Laika gaitā tie kļūst par granulām, kas pārklāj visu vēdera dobuma virsmu..

Sekundārie audzēji ir bīstami, jo izveidotajām metastāzēm nav izteiktu simptomu. Pazīmes parādās, kad izglītība pasliktinās.

Biežāk intoksikācija tiek atzīmēta kā slikta dūša, vemšana, galvassāpes. Tiek novērota arī samazināta ēstgriba, strauja svara samazināšanās, ķermeņa temperatūras izmaiņas, vājums.

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Kādas sāpes rodas ar taisnās zarnas vēzi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Gadījumos, kad metastāzes ietekmē zarnas, ir izkārnījumu pārkāpums aizcietējumu vai caurejas formā. Izkārnījumos tiek konstatēti asins ieslēgumi. Kad granulas ir lokalizētas aknās, slimība izpaužas kā ādas un gļotādu dzeltēšana, sāpes labajā hipohondrijā. Kad tiek ietekmēts kuņģis, rodas meteorisms un saspiešanas sajūta.

Audzēji vēdera dobumā var būt vairāki vai atsevišķi. Gadījumos, kad tiek ietekmēti vairāki orgāni, simptomi ir sajaukti.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par vēdera dobumā izveidojušos fibromu vai citu jaunveidojumu klātbūtni, speciālists veic pārbaudi, palpāciju un rūpīgi izskata pacienta vēsturi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek piešķirti vairāki pētījumi:

  1. Ultraskaņa. Tehnika ļauj noteikt neoplazmas lokalizāciju un lielumu.
  2. Asinsanalīze. To veic, lai noteiktu audzēja marķieru klātbūtni.
  3. Datortomogrāfija. Viena no informatīvajām metodēm dažādu slimību diagnosticēšanai. Ļauj noteikt izglītības attīstības pakāpi, atrašanās vietu un lielumu.
  4. Rentgena izmeklēšana. Tas ir paredzēts metastāžu noteikšanai plaušās.
  5. Citoloģiskā izmeklēšana. Norāda gadījumos, kad palielinās vēdera tilpums
  6. Diagnostiskā laparoskopija. Tas ir nepieciešams bioloģiskā materiāla parauga ņemšanas procedūras veikšanai. Biopāts tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskam pētījumam, kas apstiprina vai atspēko jaunveidojuma ļaundabīgumu.

Sievietēm, ja olnīcu zonā tiek atklāts audzējs, tiek parādīta transvagiālā ultraskaņas izmeklēšana. Metode ļauj izpētīt iekšējo dzimumorgānu stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Kad tiek konstatēts vēdera telpas audzējs, vienīgais terapijas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no kursa lieluma, rakstura, indikāciju un kontrindikāciju klātbūtnes operāciju var veikt dažādos veidos.

Radiācijas terapija

To veic pirms un pēc vēdera operācijas. Metodes pamatā ir ietekme uz audzēju ar īpašu aparātu. Ar staru ietekmi uz jaunveidojumu tiek novērota patogēno šūnu augšanas palēnināšanās.

Turklāt staru terapija palīdz samazināt komplikāciju risku..

Ķīmijterapija

Izrakstīts arī pirms vai pēc operācijas, lai noņemtu audzēju. To veic, izmantojot ķīmiskus preparātus, kuru aktīvās vielas negatīvi ietekmē patogēnās šūnas.

Tā rezultātā audzējs palēnina tā augšanu, samazinās metastāžu risks blakus esošajos audos vai dažādos orgānos.

Radiokirurģija

Tas tiek noteikts gadījumos, kad tiek atzīmēta metastāžu klātbūtne grūti sasniedzamās vietās. Ietekme uz izglītību tiek veikta, izmantojot radioviļņus, kuriem ir negatīva ietekme tieši uz vēža šūnām.

Vēdera dobuma operācija

Klasiskā vēdera rajonā izveidojušos audzēju rezekcijas metode mūsdienās tiek izmantota reti. Procedūras laikā speciālists izmanto ķirurģisku skalpeli. Pēc neoplazmas rezekcijas vēdera dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Kriodestrukcija vai lāzera noņemšana tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad jaunveidojums nav liels, nav kontrindikāciju. Šo noņemšanas metožu priekšrocības ir īss rehabilitācijas periods, lielu rētu trūkums un asiņošana procedūras laikā..

Iespējamās komplikācijas

Terapijas trūkums izraisa dzīves un veselības komplikāciju attīstību. Starp tiem ir:

  1. Nieru darbības traucējumi.
  2. Metabolisma slimība.
  3. Sirdskaite.
  4. Plaušu disfunkcija.
  5. Nieru mazspēja.

Ārstēšanas trūkums ir letāls. Tādēļ, ja parādās audzēja pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu..

Prognoze un profilakse

Prognoze ir atkarīga no izglītības attīstības pakāpes un tās atrašanās vietas. Laicīgi darbojoties, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 80%. Veicot operāciju 3 vai 4 vēža stadijās, prognoze ir slikta.

Vēdera audzēju profilaksei nav īpašu pasākumu. Pacientiem ieteicams ievērot vispārīgos noteikumus. Pacientiem jābūt piesardzīgiem attiecībā uz diētu, fiziskām aktivitātēm, veselīga dzīvesveida saglabāšanu un regulāri jāapmeklē ārsts.

Vēdera dobuma audzēji ir bīstami cilvēka dzīvībai un veselībai. Visbiežāk tie ilgstoši neizrāda simptomus. Tāpēc ārsti iesaka katru gadu veikt profilaktiskas pārbaudes, būt uzmanīgiem pret savu veselību..

Vēdera vēderplēves un retroperitoneālās telpas

Primārais vēderplēves vēzis parasti izpaužas vēdera uzpūšanās un izkliedētu nespecifisku jaunveidojumu vēdera sākumposmos. Šie audzēji biežāk sastopami sievietēm.

Peritoneālā neoplāzija var attīstīties peritoneālajos audos (primārajos) vai metastazēt no vēderplēves uz kaimiņu vai attāliem orgāniem (sekundāri)..

Galvenie peritoneālā vēža cēloņi var būt daudzas slimības, tostarp olnīcu vēzis, kas parādās vairākus gadus pēc divpusējas oophorektomijas. Citi peritoneālie vēži un audzēji: ļaundabīgas mezoteliomas, labdabīgas papilāru mezoteliomas, mazie desmoplastiskie audzēji ap šūnām, peritoneālā angiosarkoma, peritoneālais neirodermīts un peritoneālā hemangiomatoze.

Vēdera vēderplēves un retroperitoneālās telpas vēzis attīstās arī smagas dziedzeru displāzijas gadījumā (atklāts ar Pap testiem vai citoloģiskām papa uztriepēm)..

1. attēls. Audzēja attīstības posmi

Vēdera dobuma ļaundabīgā mezotelioma parasti tiek papildināta ar sāpēm, ascītu, svara zudumu. Mezoteliomas parasti ietekmē vēdera dobumu ar omentālu suspensiju un diafragmu. Iespējamas arī trombocitozes vai citas asinsreces novirzes: flebīts, embolija, hemolītiskā anēmija un izplatīta intravaskulāra koagulācija. Nāvējošais iznākums bieži tiek reģistrēts pat pirms audzējs nonāk krūtīs. Desmoplastiskie audzēji parasti tiek atklāti jauniem pacientiem. Šie audzēji plaši ietekmē peritoneālās virsmas. Visiem pacientiem ar peritoneālo vēzi bieži sastopams stāvoklis ir strauja multifokāla augšana un hematogēnas metastāzes aknās, plaušās un limfmezglos.

Peritoneālais neirodermīts rodas sievietēm reproduktīvā vecumā, bieži grūtniecības laikā. Tomēr sākotnēji tas ir asimptomātisks ilgstošas ​​kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Parasti slimība tiek atklāta dzemdniecības procedūru vai ginekoloģisko operāciju laikā. Peritoneālās hemangiomas ir cieši saistītas ar kuņģa-zarnu trakta hemangiomām. Tie ir reti, un tos var pavadīt ascīts, anēmija, trombocitopēnija un koagulopātija..

Vēderplēves ļaundabīgu audzēju diagnostika

  • peritoneālās skalošana (var veikt laparoskopiski vai izmantojot slēgtu perkutānu tehniku). Procedūra ietver visu vēdera skalošanu, un to bieži izmanto, lai palīdzētu peritonīta gadījumā. Pēc procedūras saturu analizē vēža šūnas.
  • laparoskopija vai laparotomija. Vēdera dobuma attēlveidošana kopā ar vēderplēves satura palpāciju ir visjutīgākā metode vēderplēves vēža noteikšanai. Laparoskopija ir minimāli invazīva un ļauj droši veikt mērķtiecīgu peritoneālās skalošanu.
  • ascitiskā šķidruma citoloģiskā izmeklēšana;
  • omentum biopsija;
  • standarta testi, ieskaitot ultraskaņu un spirālveida datortomogrāfiju.

Divas pēdējās metodes ir universālas un palīdz noteikt peritoneālo bojājumu klātbūtni (piemēram, mezentērijas un omentuma sabiezējums).

Saskaņā ar CT rezultātiem pacientiem ar ļaundabīgiem vēderplēves audzējiem ir omentuma sabiezējums un tā sauktais "mitrais" šīs kuņģa daļas izskats.

Amerikas Savienotajās Valstīs gadā tiek diagnosticēti apmēram 8600 vēderplēves un retroperitoneālās telpas mīksto audu sarkomu gadījumi. Trešdaļa no ļaundabīgiem audzējiem ir sarkomas, kas attīstās no mezenhimālajām šūnām. Šīs šūnas parasti atrodas ķermeņa taukos, muskuļos un saistaudos. Retroperitoneālajām sarkomām ir atšķirīgi klīniskie parametri atkarībā no histoloģiskā apakštipa un klases. Zema retroperitoneālo sarkomu sastopamība kopā ar milzīgu histoloģisko apakštipu klāstu ir sarežģījusi pašreizējo medicīnisko izpratni par šāda veida audzējiem un kavē efektīvas ārstēšanas ātru attīstību..

Retroperitoneālo sarkomu stāvokļa novērtēšana un ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo šādi audzēji ir samērā reti un bieži sastopami citas hroniskas progresējošas slimības klātbūtnē anatomiski grūti sasniedzamās vietās..

Peritoneālā vēža pazīmes un simptomi

Primārais vēderplēves vēzis izpaužas dažādos veidos. Pacientiem ar ļaundabīgu vēdera mezoteliomu parasti ir šādi simptomi:

  • vēdersāpes;
  • ātra svara zudums;
  • ascīts;
  • asiņošana, asiņu vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • atraugas;
  • smaka no mutes;
  • vēdera pilnības sajūta;
  • gremošanas traucējumi;
  • caureja, aizcietējums.

Sarkomas kā visbīstamākais audzēja veids tomēr bieži ir asimptomātiskas. Retroperitoneālās sarkomas pacienta vidējais vecums ir aptuveni 50 gadi. Gan vīriešiem, gan sievietēm ir vienlīdz tendence attīstīties šāda veida audzējiem. Parasti šīs sarkomas ir līdz 5 cm lielas.Ja audzējs sāk augt, parādās simptomi. Galvenie no tiem ir:

  • ātra sāta sajūta, ēdot ēdienu;
  • kuņģa-zarnu trakta obstrukcija;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes vēderā;
  • vemšana.

Ja audzējs ir liels, tas var nospiest nieres (atkarībā no atrašanās vietas puses). Neveiksmīgi, atklājot vēderplēves vēzi, onkologs pārbauda, ​​vai pacientam nav citu iekšējo orgānu audzēju: nieres, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, dzimumorgāni. Ir svarīgi noteikt, vai audzējs ir primārs vai sekundārs. No tā ir atkarīgas ārstēšanas metodes, prognoze un pacienta vispārējais veselības stāvoklis..

Peritoneālā vēža ārstēšana

Kompleksā ārstēšana pašlaik sastāv no:

  • ķirurģiska cytoreduction;
  • intraperitoneāla pirmsoperācijas ķīmijterapija;
  • hipertermija.

Ķīmijterapijas zāļu sildīšana palielina to iedarbību uz skarto zonu. Ķīmijterapijai tiek izmantotas tādas zāles kā Cisplatīns, Mitomicīns, Doksorubicīns. Paliatīvo sistēmisko ķīmijterapiju lieto pacientiem ar neoperējamu vai atkārtotu ļaundabīgu mezoteliomu. Paliatīvās terapijas zāles ir Pemetrexed, Palitaxel, koloidālais radioaktīvais zelts (Au-198).

Ķirurģiski tiek noņemti primārie vēderplēves vēži, kam seko ķīmijterapija ar 5-fluoruracilu, doksorubicīnu vai cisplatīnu. Jaunākas zāļu kombinācijas ir taksāni, topoizomerāzes I inhibitori, gemcitabīns, vinorelbīns - atsevišķi vai dažādās kombinācijās.

Papildu antiangiogēnas zāles: bevacizumabs un erlotinibs.

Ķirurģiskā aprūpe

Primārie audzēji tiek pakļauti vispārējai vēdera histerektomijai ar divpusēju dzemdes piedēkļu noņemšanu (sievietēm), kā arī audzēja citoredukciju un turpmāko ķīmijterapiju. Pilnīga peritoneālās mezoteliomas noņemšana tiek veikta reti. Labdabīgas cistiskās mezoteliomas atkal parādās pat pēc agresīvas ķīmijterapijas. Tomēr nāve šāda labdabīga audzēja parādīšanās dēļ ir reta..

Vēdera dobuma audzēju profilakse

Sakarā ar to, ka reproduktīvā vecuma sievietēm ir lielāks risks attīstīt vēderplēves audzējus, ginekologs regulāri jāpārbauda. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana jāveic saskaņā ar grafiku ar nepieciešamajām pauzēm katru mēnesi.

Sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuri arī ir pakļauti riskam, jāuzrauga viņu veselība, uzturs un svars.

Tādi faktori kā diabēts, aptaukošanās, nepareizs uzturs, hormonālā nelīdzsvarotība, labdabīgi audzēji, ģenētiskie faktori (asinsvadu problēmas) un dažādas autoimūnas slimības, piemēram, Laima slimība, palielina vēderplēves vēža iespējamību..

Pamatojoties uz materiāliem:
Temels Tirkess, MD
Kumaresan Sandrasegaran, MD
Aashish A. Patel, MD
Margareta A. Holāra, DO
Huans G. Tejada, MD
Marks Tanns, MD
Fatihs M. Akisiks, MD
John C. Lappas, MD
Radioloģijas un klīnisko zinātņu katedra,
Vēdera dobuma attēlveidošanas sadaļa
Indianas Universitātes Medicīnas skola
Olga Kozireva, MD
Asifs Mahmuds, MD
H. Lī Mofita vēža centrs un Pētniecības institūts, Inc.
Melinda Ratini, DO, MS

Ascīts - vēlīns audzēja simptoms vēdera dobumā

Brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir ārkārtīgi negatīva situācija. Ascīts notiek uz audzēja procesa fona, ar smagu iekaisumu vai smagām iekšējo orgānu slimībām. Lai sāktu efektīvu pamatslimības ārstēšanu, īsā laika posmā ir nepieciešams noteikt šķidruma patoloģiskās uzkrāšanās cēloni..

Ascītu shematisks attēlojums

Ascīts ir smagas patoloģijas simptoms

Vēdera dobumā ir diezgan grūti noteikt nelielu daudzumu šķidruma (līdz 1 litram) - slimam cilvēkam nebūs specifisku sūdzību un ārēju izpausmju, un parastās pētījumu metodes ne vienmēr var atklāt nedaudz izteiktu ascītu. Patoloģisko stāvokli raksturo 1 līdz 30 litru klātbūtne vēderā. Nopietnas patoloģijas gadījumā ārsts pievērsīs uzmanību šādiem simptomiem:

  • strauja vēdera izmēra palielināšanās, kas notika 1-3 nedēļu laikā;
  • nabas izvirzīšana;
  • ādas maiņa - spriedze, spīdums, strijas;
  • zemādas asinsvadu parādīšanās;
  • vēdera elpošanas kustību trūkums;
  • īpašie testi (svārstības, sitaminstrumenti).

Nedomājiet, ka strauji pieaugošais vēdera lielums ir saistīts ar bagātīgu uzturu vai izteiktu gāzu veidošanos: visos gadījumos, kad dažu nedēļu laikā vēders ir strauji pieaudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Intraabdominālo šķidruma iespējas

Šķidrais saturs vēdera iekšienē ir sadalīts šādās iespējās:

  • transudāts (asinsvadu izsvīdums);
  • eksudāts (iekaisuma reakcija).

Ascīts var būt:

  • serozs (iekaisums, trauma);
  • hemorāģisks (pietūkums);
  • chyle (traucēta limfodrenāža).

Sliktākais variants ir intraabdomināla simptoma identificēšana audzēja augšanas laikā: kamēr nav pierādīts pretējais, jebkurš ascīts tiek uzskatīts par galveno vēža izpausmi.

Galvenie iemesli

Visu veidu slimības, ko papildina šķidruma veidošanās un uzkrāšanās vēdera dobumā, ir sadalītas šādās grupās:

  1. Ļaundabīgi un pirmsvēža audzēji;
  2. Sirds slimības;
  3. Aknu problēmas;
  4. Asinsvadu patoloģija;
  5. Smagas infekcijas;
  6. Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Visbiežākais patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās cēlonis vēderā ir ļaundabīgs audzējs. Visbīstamākie vēža veidi ir:

  • peritoneālais karcinoīds;
  • metastātisks vēzis;
  • kuņģa pietūkums;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • aknu vēzis;
  • neoplazma olnīcās (fibroma, pseidomiksoma, mezotelioma, mucīna cistoma, adenokarcinoma);
  • pietūkums zarnās.

Ascīts ir izplatīts simptoms jebkuras izcelsmes aknu cirozē, tāpēc visos gadījumos ir jāpārbauda aknu audu darbība. No iekaisuma procesiem visbūtiskākie ir:

  • peritonīts pret intraabdominālo tuberkulozi;
  • akūts pankreatīts ar vēderplēves bojājumiem ar gremošanas enzīmiem;
  • dekompensācija hroniska vīrusu hepatīta gadījumā.

No sirds patoloģijas vissvarīgākie ir perikardīts un labā kambara mazspēja, kurā sirds slimība provocē aknu darbības traucējumus. Asinsvadu tromboze (aknu vai portāla vēna) dramatiski pasliktina slima cilvēka stāvokli. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi precīzi un konsekventi ievērot visus ārsta receptes..

Ja ir aizdomas par ascītu, jāveic pilns izmeklējumu klāsts

Diagnostikas algoritms

Pārbaudes pirmajā posmā ārsts novērtēs sūdzības un vispārējo stāvokli, atsaucoties uz šādiem pētījumiem:

  • vispārējo klīnisko analīžu standarta komplekts;
  • elektrokardiogrāfija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Vēdera un krūškurvja rentgenogrāfija;
  • tomogrāfija (MRI);
  • vēdera dobuma punkcija (laparocentēze);
  • diagnostiskā vai terapeitiskā laparoskopija.

Atrodot cēloni, ir jāizmanto visas zāļu iespējas ārstēšanai - tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar jebkuras lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem.

Vēdera vēža simptomi vīriešiem un sievietēm

Kas ir metastāzes?

Saskaņā ar zinātniskiem datiem katru dienu cilvēka ķermenī tiek veidoti simtiem un tūkstošiem ļaundabīgu šūnu, kas var izraisīt vēža audzēja attīstību. Bet imunitāte novērš patoloģisku sadalījumu un tos iznīcina. Ja kāda iemesla dēļ aizsardzības sistēma nevarēja iejaukties un "palaida garām" oncocell no redzesloka, tā sāk ātri un nekontrolēti vairoties, pamazām veidojot primāro vēža fokusu organismā.

Tas ir tas, ka pēc tam ar limfas un asiņu plūsmu sāksies ļaundabīgu elementu izplatīšanās vai izplatīšanās, kas iekļūs citos orgānos un audos, dodot impulsu metastāžu veidošanai. Izrādās, ka metastātisks vēzis ir vēža komplikācija.

Cilvēka vēdera dobumu attēlo spraugai līdzīga telpa, kurā ir noteikts daudzums serozā šķidruma, kas nepieciešams iekšējo orgānu dabīgai mitrināšanai. Serozo membrānu, kas pārklāj vēdera dobuma sienas, sauc par vēderplēvi. Tas var izstiepties grūtniecības laikā, labdabīga vai ļaundabīga audzēja augšana, iekaisuma procesi, piemēram, pilieni.

Serozā membrāna, mitrinot vēdera dobuma orgānus, veicina to motorisko aktivitāti un novērš saplūšanu savā starpā. Primārais vēzis šajā jomā praktiski neattīstās, izņemot sieviešu dzimumorgānus - olnīcas vai piedēkļus. Metastāzēm vēderplēvē ir savs kods saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju: C48.2 Ļaundabīgi jaunveidojumi vēdera dobumā un nenoteiktas lokalizācijas retroperitoneālā telpa.

Citi ginekoloģisko audzēju cēloņi

  • Iedzimta nosliece. To struktūras iedzimtas iezīmes izraisa audu izplatīšanos. Īpaši bieži iedzimtas olnīcu vēža formas ir sievietes. Olnīcu ļaundabīgs audzējs ir ļoti bīstama patoloģija;
  • Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusa onkogēniem celmiem. 95% dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa HPV 16. un 18. tips;
  • Diabēts. Ar hiperinsulinēmiju olnīcu palielinās androgēnu sekrēcija, samazinās olbaltumvielu līmenis, kas saistās ar dzimumhormoniem. Šī iemesla dēļ palielinās bioaktīvo estrogēnu koncentrācija, kas ir galvenais sieviešu dzimumorgānu vēža attīstības riska faktors. Sievietēm ar cukura diabētu biežāk tiek diagnosticēts endometrija un krūts vēzis;
  • Policistisko olnīcu slimība. Ar šo slimību palielinās endometrija vēža attīstības risks. Ja nav menstruāciju, endometrija slānis tiek saglabāts un uzkrājas. Paralēli notiek endometrija šūnu hiperstimulācija ar estrogēniem, kas izraisa audzēja veidošanos;
  • Dzimumorgānu trauma. Audu bojājumi atvieglo HPV un citu bīstamu infekciju iekļūšanu. Piemēram, dzimumorgānu trauma palielina vulvas vēža risku. Aborts un smags darbs traumē dzemdi un tās dzemdes kaklu, kas var izraisīt ļaundabīgu šūnu augšanu.
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI). Papildus HPV dzemdes kakla vēzi var izraisīt arī dzimumorgānu herpes, hlamīdijas un citomegalovīrusa infekcija. Hlamīdijas iznīcina proteīnu p53, kas aizsargā ķermeni, t.sk. un no vēža.
  • Novājināta imunitāte. Veselā ķermenī imūnās šūnas atklāj un iznīcina ļaundabīgās šūnas. Kad imunitātes uzraudzība ir novājināta, audzēji aug;
  • Agrīna pubertāte. Agrīna pubertāte palielina endometrija vēža risku par 28%. Procesa mehānisms vēl nav noteikts. Zinātnieki tikai norāda, ka tas ir saistīts ar ģenētiku un paaugstinātu dzimumhormonu līmeni "agrīnās" meitenēs.
  • Vēlā menopauze. Palielina olnīcu vēža iespējamību, pateicoties ilgstošai augsta estrogēna līmeņa ietekmei uz ķermeni. Ar menopauzi hormonu līmenis samazinās, tāpēc izzūd daudzi no hormoniem atkarīgi audzēji. Izņemot jau ļaundabīgus jaunveidojumus.
  • Smēķēšana, narkomānija, alkoholisms. Vājina imūnsistēmu, izraisa kancerogēnu uzkrāšanos šūnās.
  • Izteikta seksuālā dzīve. Netiešs vēža faktors. Partneru maiņa palielina inficēšanās risku ar HPV un citām infekcijām, taču jāsaprot, ka jūs varat uzņemt slimību no viena partnera..
  • Radiācijas iedarbība. Audu apstarošana bojā šūnu DNS, izraisot to mutācijas un nekontrolētu augšanu;
  • Stress. Nomāc imūnsistēmas pretaudzēju aizsardzību, negatīvi ietekmējot neitrofilu un makrofāgu darbu.

Atkarībā no audzēja veida pīķa sastopamība notiek dažādās vecuma grupās. Piemēram, dzemdes kakla vēzis biežāk sastopams jaunām sievietēm. Un menopauzes laikā olnīcu onkoloģija parasti notiek pacientiem. Olnīcu audzējs sievietēm menopauzes periodā beidzas ar orgānu noņemšanu.

Klīniskā izpausme un simptomi

Sākotnējā stadijā vēdera vēzis neuzrāda subjektīvus simptomus. Tikai tad, kad ļaundabīgais audzējs sāk augt (apmēram 5 cm), veidojas klīniskā aina, kas sastāv no simptomiem:

  • Sāpes vēderā - vēdera dobumā ir daudz nervu galu. Kad audzējs aug, tiek ietekmēti nervu gali, kas izraisa sāpes.
  • Vēdera apjoma palielināšanās - audzējs izaug līdz lielam izmēram. Šķidrums var uzkrāties vēderplēvē.
  • Kāju, vēdera, dzimumorgānu apvidus pietūkums - ir nopietna komplikācija.
  • Straujš svara pieaugums - rodas pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās dēļ vēderplēvē.
  • Pilnības sajūta (pat ja nedaudz tika apēsts) - saistīta ar zarnu aizsprostojumu. Pacientam var būt vemšana, tā masā ir ēdiens, kas apēsts pirms dažām dienām. Pārtika netiek sagremota un paliek kuņģī.
  • Svara zudums (raksturīgs vēdera telpas sarkomai) - divu līdz trīs mēnešu laikā pacients var zaudēt apmēram 10 kg svara. Simptoms attiecas uz visiem ļaundabīgajiem procesiem.
  • Liels nogurums - saistīts ar aknu bojājumiem. Nervu sistēmas darbs ir traucēts. Tas noved pie pacienta letarģijas, miegainības.
  • Zarnu obstrukcija (regulāra) - sakarā ar to, ka audzējs izaug līdz lielam izmēram un aizsprosto zarnas. Ja savlaicīga iejaukšanās netiek veikta, tas novedīs pie pacienta nāves..

Peritoneuma epitēlija vēzim ir četras stadijas. Tie tiek sadalīti atkarībā no patoloģijas izplatīšanās zonas un audzēja lieluma:

  1. Slimība aprobežojas ar olnīcām - bez simptomiem.
  2. Vēzis izplatās ārpus olnīcām, bet paliek iegurnī - asimptomātiski.
  3. Patoloģija ir izplatījusies uz vēderplēves oderi - var parādīties iepriekš minētie simptomi.
  4. Slimība ir izplatījusies tuvos un tālos orgānos - pacients sajūt slimības izpausmes un tās komplikācijas, kas noved pie nāves.

Pārskats

Kuņģa vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Pazīmes var būt ilgstošas ​​gremošanas problēmas, svara zudums un vispārējs savārgums..

Ir vairāki dažādi kuņģa vēža veidi. 95% gadījumu rodas adenokarcinoma - gļotādas vēzis. Retāk sastopama kuņģa limfoma - audzējs, kas aug no limfātiskajiem audiem, un kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs - no vēdera sienas muskuļiem un saistaudiem..

Ne visi kuņģa vēža veidi ir izārstējami. Bet pat progresējošos gadījumos simptomus un dzīves kvalitāti var mazināt ar ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģisku iejaukšanos. Vislabākos rezultātus kuņģa vēža ārstēšanā dod ķirurģija. Ķīmijterapiju dažreiz lieto pirms un pēc operācijas, lai samazinātu audzēju vai novērstu jaunu vēža šūnu veidošanos.

Kuņģa vēža prognoze ir atkarīga no vecuma, personas vispārējās veselības stāvokļa, audzēja izplatīšanās pakāpes un citiem faktoriem. Diemžēl lielākā daļa kuņģa audzēju tiek diagnosticēti vēlīnā stadijā, tāpēc izredzes uz šāda veida vēža ārstēšanu ir sliktākas nekā citu orgānu ļaundabīgiem audzējiem. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar kuņģa vēzi ir aptuveni 15%. 11% cilvēku vismaz 10 gadus dzīvo ar kuņģa vēža diagnozi.

Kuņģa vēzis un operācijas sekas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Tomēr pacientiem ar ļaundabīgām neoplazmām ir dažāda veida sociālā, psiholoģiskā un finansiālā palīdzība..

Kuņģis

Kuņģis ir dobs, muskuļots sakulārs orgāns, kas atrodas starp barības vadu un zarnu sākotnējo daļu - divpadsmitpirkstu zarnā..

Kuņģa galvenā funkcija ir sagatavot pārtiku gremošanai un asimilācijai zarnās, cietā ēdiena sadalīšana pusšķidrā stāvoklī kuņģa sulas ietekmē.

Vēdera masa

Vēdera orgānu audzējiem nepieciešama detalizēta fiziska pārbaude.

Obligāti jāidentificē palielināta aknu kreisā daiva, izmainīta niere (vagus, pakava formas un distopiska ar iegurņa vietu, ar hidronefrotisku transformāciju), pārpildīts urīnpūslis, palielināti mezenteriski LU abscesi un trūces izvirzījumi. Pat taustāms pīlors prasa detalizētu pārbaudi, lai izslēgtu kuņģa izejas vēzi.

Turklāt, nosakot dažādus vēdera dobuma audzējus, nevajadzētu aizmirst, ka tos var izraisīt fekāliju un koprolītu uzkrāšanās resnās zarnās. Šādi "audzēji" rada plastiskuma sajūtu (ir pirkstu spiediena pēdas); tie ir iegarenas formas, māla konsistences, mīcot maina konfigurāciju ".

5 galvenie uzdevumi, pārbaudot pacientu ar vēdera masu:

  • Cik precīzi iespējams, precīza tā orgāna definīcija, no kura rodas audzējs;
  • Audzēja izraisītu funkcionālu traucējumu diagnostika;
  • Audzēja anatomiskā rakstura noteikšana;
  • Audzēja ietekmes uz visu ķermeni noteikšana;
  • Audzēja rezekcijas jautājuma risināšana.

Intra- un retroperitoneālo audzēju atrašanās vietu nosaka pacientam, kurš atrodas uz muguras (ar nedaudz paceltu galvu un pilnīgi atslābušiem visa ķermeņa muskuļiem), ņemot vērā vēdera dobuma topogrāfisko anatomisko shēmu..

Zemākajā vēderā (kas atrodas iegurnī) ir urīnpūslis, taisnās zarnas, tievās zarnas cilpas, sieviešu iekšējie reproduktīvie orgāni, prostatas dziedzeris un sēklas pūslīši. Norādītajai shēmai ir tikai tīri aptuvena vērtība, jo pat parasti ir iespējams, ka viens vai otrs orgāns nonāk kaimiņu nodaļā..

Veidojumi vēdera priekšējā sienā

Vēdera sienas audzēji var nākt no visiem tās audiem. Labdabīgi vēdera priekšējās sienas audzēji ir lipoma, fibrolipoma, neirofibroma, rabdomioma; visi no tiem (izņemot lipomas) ir reti. No ļaundabīgiem audzējiem jāsauc fibrosarkoma un citu lokalizāciju vēža metastāzes.

Veidojumi vēdera sienā, kas atrodas virspusēji, parasti ir viegli atpazīstami jau pārbaudes laikā. Palpējot, tie ir maz pārvietoti un, pavada vēdera sienas kustības, tiek ievilkti vai izvirzīti, iet ar to lejā un augšup. Lai apstiprinātu viņu savienojumu ar vēdera sienu, pacientam tiek piedāvāts nedaudz pacelties uz elkoņiem un šajā pozīcijā viņš pārbauda savu atrašanās vietu - ar muskuļu kontrakciju šie audzēji tiek noteikti sliktāk, bet nepazūd. Audzēji, kas atrodas vēderā, ar vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājumu, vairs netiek atklāti.

Savdabīgs un raksturīgs labdabīgs veidojums vēdera priekšējā sienā ir desmoidāls (desmoideum; grieķu desmo - eides - līdzīgs; sinonīms: desmoma, desmoidais audzējs, desmoid fibroma, invazīvā fibroma, agresīvā fibromatoze) - saistaudu jaunveidojums, kas attīstās fasciālajā-tendinozā un struktūras, kurām raksturīga infiltratīvā izaugsme.

Šis audzējs, kas notiek reti, attīstās galvenokārt jaunām (25-35 gadus vecām) sievietēm pēcdzemdību periodā. Vēlamā desmoidālo audzēju lokalizācija ir vēdera priekšējās sienas apakšējās sānu daļas. Dažreiz kopā ar audzēju tiek palpēta kāja - aukla, kas iet uz ilija priekšējo augšējo mugurkaulu. Retāk desmoid ir lokalizēts epigastrijā (taisnās vēdera muskuļu projekcija). Audzēji rodas arī vīriešiem.

Peritoneālā vēža pazīmes un simptomi

Primārais vēderplēves vēzis izpaužas dažādos veidos. Pacientiem ar ļaundabīgu vēdera mezoteliomu parasti ir šādi simptomi:

  • vēdersāpes;
  • ātra svara zudums;
  • ascīts;
  • asiņošana, asiņu vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • atraugas;
  • smaka no mutes;
  • vēdera pilnības sajūta;
  • gremošanas traucējumi;
  • caureja, aizcietējums.

Sarkomas kā visbīstamākais audzēja veids tomēr bieži ir asimptomātiskas. Retroperitoneālās sarkomas pacienta vidējais vecums ir aptuveni 50 gadi. Gan vīriešiem, gan sievietēm ir vienlīdz tendence attīstīties šāda veida audzējiem. Parasti šīs sarkomas ir līdz 5 cm lielas.Ja audzējs sāk augt, parādās simptomi. Galvenie no tiem ir:

  • ātra sāta sajūta, ēdot ēdienu;
  • kuņģa-zarnu trakta obstrukcija;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes vēderā;
  • vemšana.

Ja audzējs ir liels, tas var nospiest nieres (atkarībā no atrašanās vietas puses). Neveiksmīgi, atklājot vēderplēves vēzi, onkologs pārbauda, ​​vai pacientam nav citu iekšējo orgānu audzēju: nieres, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, dzimumorgāni. Ir svarīgi noteikt, vai audzējs ir primārs vai sekundārs. No tā ir atkarīgas ārstēšanas metodes, prognoze un pacienta vispārējais veselības stāvoklis..

Kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēzis ir sadalīts agrīnā (sākotnējā) un progresējošā stadijā. Agrīnā stadijā audzējs neaug dziļāk par gļotādu un submucosa. Šādus audzējus ir vieglāk noņemt (arī endoskopiski), ar labāku prognozi. Tiek izmantota arī TNM klasifikācija, kurā tiek ņemts vērā primārā audzēja lielums un augšana dažādos audos (T), metastāzes reģionālajos (tuvējos) limfmezglos (N), tālās metastāzes (M).

Klasifikācija pēc primārā audzēja stāvokļa (T):

  • Tx - primāro audzēju nevar novērtēt;
  • T0 - primārais audzējs netiek atklāts;
  • T1 - smaga gļotādas šūnu displāzija, audzējs atrodas gļotādas virspusējā slānī ("vēzis vietā");
  • T2 - audzējs ir pieaudzis orgānu sienas muskuļu slānī;
  • T3 - vēzis ir sasniedzis kuņģa serozo (ārējo) apvalku, bet tajā nav pieaudzis;
  • T4 - audzējs ir izaugis serozā membrānā (T4a), blakus esošās struktūrās (T4b).

Klasifikācija atkarībā no bojājuma klātbūtnes reģionālajos limfmezglos:

  • Nx - nav iespējams novērtēt metastāzes limfmezglos;
  • N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos netika atrastas;
  • N1 - tiek ietekmēti 1-2 limfmezgli;
  • N2 - audzēja šūnas ir izplatījušās 3-6 limfmezglos;
  • N3 - metastāzes 7-15 (N3a) vai 16 vai vairāk (N3b) limfmezglos.

Klasifikācija atkarībā no tālo metastāžu klātbūtnes:

  • M0 - tālās metastāzes netika atrastas;
  • M1 - atklātas tālās metastāzes.

Adenokarcinomu iedala 4 posmos:

  • I posms (T1M0N0 - Ia posms; T1N1M0, T2N0M0 - Ib posms). Audzējs atrodas gļotādā un submucosa, neaug dziļi kuņģa sienā. Dažreiz vēža šūnas tiek atrastas tuvējos limfmezglos.
  • II posms (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa posms; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb posms). Audzējs izaug kuņģa sienas muskuļu slānī un izplatās limfmezglos.
  • III pakāpe (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa pakāpe; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0. Vēzis ir izaudzis visā kuņģa sienā un, iespējams, izplatījies kaimiņu orgānos, spējis spēcīgāk ietekmēt tuvējos limfmezglus.
  • IV pakāpe (jebkura T un N, M1). Ir tālu metastāzes.

Terapija

Apstiprinot slimību, pacientam ar vēdera onkoloģiju nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās joprojām ir ārstēšanas pamats, ko papildina citas metodes.

  • Audzēja izņemšana - tiek veikta vēdera operācija, kā rezultātā tiek noņemti slimības perēkļi, ieskaitot metastātiskos mezglus. Vēdera membrānu apstrādā ar īpašu šķīdumu.
  • Radiācijas terapija tiek veikta kombinācijā ar vēdera operācijām. Pirms un pēc operācijas tiek veikts kurss.
  • Ķīmijterapija ir daļa no visaptverošas ārstēšanas. Ja operācija nav iespējama, tiek veikta paliatīvā ķīmijterapija.
  • Imūnterapija - tiek ieviestas īpašas zāles, kas īsā laikā aktivizē aizsargājošās īpašības organismā.
  • Vēdera skalošana - ārstēšana ar īpašu šķīdumu. Tās temperatūrai jābūt 40 ° C. Manipulācija ir viena no vissarežģītākajām procedūrām. Onkologam jābūt augsti kvalificētam speciālistam.

Šis video parāda, kā izsūknēt šķidrumu no vēdera dobuma: