Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir diagnoze, kas kļuvusi izplatīta jau jaunībā. IBS attiecas uz zarnu trakta traucējumiem, kuros pacientam rodas diskomforts un sāpes, kas pēc zarnu kustības samazinās.

IBS diagnozeUzbrukumi ar pavadošiem simptomiem vismaz 3 dienas mēnesī 90 dienas.
Klasifikācija- ar aizcietējumiem (cieti, retāk ūdeņaini izkārnījumi).

- ar caureju (izkārnījumi).

- jaukts sindroms (cieta vai rupja izkārnījumi)

- Nav klasificēta TFR.

SūdzībasSāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu maiņa, meteorisms.
Kā ārstētDiēta, fizioterapija, medikamenti.

Slimības simptomi

Kairinātu zarnu sindroma simptomi ir vairāki klīniski traucējumi.

Visbiežāk pacienti sūdzas par:

  1. Vēdersāpes. Pacients sūdzas par sāpēm nabā vai vēdera lejasdaļā. Biežāk sāpes sāp, retāk tās izpaužas ar kolikām. Tas lielā mērā izpaužas dienas laikā un samazinās ar zarnu kustību vai gāzēm.
  2. Izkārnījumu traucējumi. Pacients sūdzas par aizcietējumiem vai caureju. Izkārnījumos var būt gļotu pēdas. Caureja parādās pēc ēšanas, biežāk pēc pirmajām brokastīm. Pēc defekācijas rodas nepilnīgas zarnu kustības sajūta. Vēlas iztukšot pēc jebkura ēdiena uzņemšanas.
  3. Meteorisms. Tas notiek biežāk pēcpusdienā, vēlā pēcpusdienā. Var rasties uzpūšanās un lokalizētas sāpes, kas pēc iztukšošanas samazinās.
  4. Bez čūlas dispepsijas sindroms. Kuņģa-zarnu trakta pareizas darbības traucējumi, kas izpaužas kā slikta dūša, atraugas un smaguma sajūta vēderā.
  5. Neirotiskas izpausmes. Daudzi pacienti sūdzas par galvassāpēm, muguras sāpēm, elpas trūkumu, vienreizēju kaklā, problēmām ar urinēšanu. Dažreiz parādās trauksme un panika.
  6. Sāpju sindroms palpējot. Bieži vien, kad ārsts palpē pacienta vēderu, pēdējais sūdzas par asām sāpēm.

Kairināta zarna var nekavējoties izpausties ar sarežģītu simptomu kopumu: vēdera uzpūšanās, izkārnījumu konsistences izmaiņas, pastiprināta vēlme izkārnīties, gļotas izkārnījumos, vēdera uzpūšanās, meteorisms, slikta dūša, grēmas.

Sāpes var būt blāvas, sāpošas, īslaicīgas, nemainīgas, vērpjot, dedzinošas, duncis un neskaidras.

Slimības cēloņi

Kairinātu zarnu sindroma cēloņi pieaugušajiem vēl nav pētīti. Lai saprastu, kā atbrīvoties no slimības, jums jāizslēdz iespējamie riska faktori.

Tiek uzskatīts, ka traucējumi var rasties, ja:

  • Psihoemocionālā neveiksme (stress, stress, atpūtas trūkums);
  • Nepareiza diēta (augu šķiedrvielu trūkums uzturā);
  • Mazkustīgs dzīvesveids (pietiekamas motora slodzes trūkums).

IBS uzbrukums var izraisīt ginekoloģiskas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumus, aptaukošanos, diabētu un infekcijas.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, jums jāveic pilnīga ārsta pārbaude:

  • Asins, izkārnījumu un urīna analīze;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • FEGDS;
  • Kolonoskopija ar gļotādas biopsiju.

AizdomasUzpūšanās, grēmas, slikta dūša, izkārnījumu formas izmaiņas, izkārnījumu biežuma izmaiņas, sasprindzinājums zarnu kustības laikā, steidzamība, nepilnīgas evakuācijas sajūta, gļotas izkārnījumos.
Izpausmes pazīmesSimptomi saglabājas vairāk nekā sešus mēnešus. Sindroms izpaužas stresā.

Sliktāk, pēc ēšanas.

Ne-gastroenteroloģiski simptomiLetarģija, nogurums, muguras sāpes, muskuļu un locītavu sāpes.

Galvassāpes, bieža vēlme urinēt, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.

Slikts miegs, slikta zāļu tolerance.

Agrīna diagnostika spēj izslēgt hronisku patoloģijas gaitu.

Sindroma ārstēšana

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana nenozīmē vienu ārstēšanas shēmu. Atkarībā no slimības cēloņa, gastroenterologs izvēlas individuālu pieeju pacientam.

Ārstēšanas ieteikumi:

  1. Diēta. Pareiza uzturs var palīdzēt mazināt smagus slimības simptomus. Visiem pacientiem ar IBS ieteicams lietot diētu, kurā pārsvarā ir augu šķiedras.
  2. Probiotikas. Tie tiek noteikti, lai mazinātu akūtus simptomus un atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli..
  3. Zāles. Lai efektīvi cīnītos ar šo slimību, var izrakstīt zāles: spazmolītiskos līdzekļus sāpju mazināšanai, caurejas līdzekļus un zāles pret aizcietējumiem, zāles ar šķiedrvielām, zāles pret caureju, akmeņogļu darvu utt..
  4. Fizioterapija (traucējumu strāvas, krioterapija ar sinusoidālām modulētām strāvām, ceļojošais pulsējošais magnētiskais lauks utt.)

Visiem pacientiem ieteicams būt aktīvam dzīvesveidam ar dozētām fiziskām aktivitātēm, bagātīgu dzeršanu un uzturu, pievienojot pārtiku, kas bagāta ar augu šķiedrām.

Uztura un dzīvesveida izmaiņas

Efektīva diēta tiek uzskatīta par individuāli izvēlētu uztura režīmu, izņemot pārtikas produktus, kas var izraisīt slimības simptomus..

Pacientiem ar IBS ieteicams:

  • Ēdiet pārtiku mazās porcijās, vismaz 6 reizes vienā klauvējumā;
  • Vienlaicīgi uzņemiet ēdienu;
  • Tvaicēti gaļas un zivju ēdieni;
  • Likvidēt alkoholu un gāzētos dzērienus;
  • Novērst pārtikas produktus, kas izraisa aizcietējumus un vēdera uzpūšanos;
  • Putra ar auzām vai linu sēklām;
  • Pārbaudiet un izslēdziet laktozi pārtikā;
  • Ierobežojiet trīs ēdienreizes dienā (70-80 gramus) svaigu augļu;
  • Izslēdziet produktus ar sorbitolu (dzērieni, košļājamā gumija);
  • Ierobežot dzīvnieku tauku uzņemšanu;
  • Dzeramais minerālūdens.

Visiem pacientiem pēc dažādu ēdienu lietošanas ir jāveido dienasgrāmata un jāreģistrē sindroma uzbrukumi..

Narkotiku terapija

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana ar zālēm ir ieteicama nemedikamentozas terapijas akūtas saasināšanās un neefektivitātes gadījumā.

TFR simptomiZāles
Sāpju sajūtasDažādas spazmolītisko līdzekļu grupas - M-holīnerģisko receptoru, nātrija un kalcija kanālu blokatori. Pozitīvi rezultāti ir novēroti, lietojot pinaverium bromīdu.
CaurejaPierādīta loperamīda hidrohlorīda un smecta efektivitāte. Absorbējami antibiotikas rifaksimīns un probiotikas ir pamatoti.
UzpūšanāsEspumisan un Dimethicone.
AizcietējumsIesakiet caurejas līdzekļus, kas palielina izkārnījumu apjomu (psyllium sēklu apvalks).

Var parakstīt osmotiskos caurejas līdzekļus (makrogols 4000 un laktuloze) un zarnu kustīgumu stimulējošus caurejas līdzekļus (bisakodilu)..

Dažādi simptomiIr zāles ar kombinētu darbību, kuras tiek parakstītas vienlaicīga aizcietējuma, vēdera uzpūšanās, sāpju un caurejas gadījumā. Piemēram, zāles trimebutīna maleāts.
NodrošinātIzraksta probiotikas,

Bifidobacterium bifidum (ne mazāk kā 1 x 109 KVV),

Bifidobacterium longum (vismaz 1 x 109 KVV),

Bifidobacterium infantis (ne mazāk kā 1 x 109 KVV),

Lactobacillus rhamnosus (ne mazāk kā 1 x 109 KVV)

Profilakse

IBS profilakse ļauj izvairīties no nopietnām kuņģa un zarnu trakta komplikācijām.

Lai novērstu slimību, ieteicams:

  1. Pietiekama ūdens uzņemšana kucēm;
  2. Ēdiet vairāk augu pārtikas;
  3. Ēd neapstrādātus dārzeņus un svaigus augļus;
  4. Dzeriet minerālus un raudzētus piena dzērienus;
  5. Izveidot darba un atpūtas režīmu;
  6. Vada relaksācijas sesijas;
  7. Pilnībā izslēdziet alkoholu un smēķēšanu.

Visiem pacientiem ieteicams lietot tējas un zāļu tējas, lai mazinātu aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un caureju. Nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu un psihoterapeitu.

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir funkcionāla patoloģija, kas izpaužas kā sāpes un diskomforts vēderā kopā ar defekācijas traucējumiem. Šiem simptomiem jāparādās vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus pēc kārtas, un sūdzību kopējais ilgums ir vismaz 6 mēneši, lai ārsts diagnosticētu IBS..

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām pieaugušajiem: no tā cieš apmēram 10% pasaules iedzīvotāju. Slimības simptomi ir dažādi. Ārstēšana ir grūta, jo būtībā nav ko ārstēt. Galu galā IBS ir nekas cits kā veselīga ķermeņa reakcija uz hronisku stresu..

Kas ir kairinātu zarnu sindroms?

IBS ir pazīstams arī kā spastiskais resnais, uzbudināms kols, gļotādas kolīts un spastiskais kolīts. Tas ir atsevišķs stāvoklis no iekaisīgas zarnu slimības un nav saistīts ar citām zarnu slimībām. IBS ir zarnu simptomu grupa, kas parasti notiek kopā. Simptomi atšķiras pēc smaguma un ilguma katram cilvēkam. Tomēr tie ilgst vismaz trīs mēnešus vismaz trīs dienas mēnesī. IBS dažos gadījumos var izraisīt zarnu bojājumus. Tomēr tas nav izplatīts. IBS nepalielina kuņģa-zarnu trakta vēža risku, taču tas joprojām var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi.

Kā atpazīt kairinātu zarnu sindromu

Slimība var izpausties dažādos veidos. Biežākie kairinātās zarnas sindroma simptomi ir kairinātu zarnu sindroms (IBS). Simptomi:

  • Krampji un sāpes vēderā. Parasti tie rodas pēc ēšanas un samazinās pēc tualetes apmeklēšanas..
  • Uzpūšanās.
  • Pārmērīga gāzu veidošanās (meteorisms).
  • Caureja vai aizcietējums. Dažreiz viņi var aizstāt.
  • Gļotas izkārnījumos.
  • Atkārtota un šķietami nepamatota slikta dūša.
  • Problēmas ar urinēšanu un zarnu kustību. Ir sajūta, ka nevar pilnībā iztukšot.

Lielākajai daļai cilvēku ar IBS šie simptomi dažkārt pasliktinās vai pazūd. Ja pamanāt sevī līdzīgus simptomus un atceraties, ka kuņģa problēmas ir notikušas vairāk nekā vienu reizi, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu (terapeitu vai gastroenterologu).

Iemesli

Turpina pētīt IBS izcelsmi un precīzus tā veidošanās mehānismus. Līdz šim tiek uzskatīts, ka galvenā loma ir pacientu psihosociālajām īpašībām un zarnu jutīguma un kustību spēju traucējumiem. Šādiem pacientiem tiek atklāts nelīdzsvarotība dažu aktīvo vielu, kas ietekmē zarnu darbību, ražošanā (holecistokinīns, histamīns, endorfīni, bradikinīns, serotonīns, neirotenzīns, enkefalīni utt.).

Šī sindroma attīstība bieži ir predisponēta:

  • bieža stresa;
  • fiziska vai seksuāla vardarbība;
  • zarnu infekcijas;
  • ģenētiskā nosliece.

Diagnozes sarežģītība ir tāda, ka nav skaidra priekšstata par slimību. Dažiem cilvēkiem sindroms attīstās, ja ir viens vai divi faktori. Citiem tikai trīs vai vairāk gadījumos. Jo vairāk vēsturē tiek uzkrāti iespējamie riska faktori, jo acīmredzamākas kļūst pazīmes, kas atšķir IBS no "tradicionālajām" zarnu slimībām..

Diēta

Uztura pamatprincipi

Pārtika jums jāēd dienas laikā nelielās porcijās, ik pēc 3-4 stundām, nepārēdiet.

Pirmajā vietā uzturā jābūt pārtikai ar augstu olbaltumvielu (gaļas, zivju) un augu šķiedru (svaigu dārzeņu, augļu, pilngraudu graudaugu) procentuālo daudzumu..

Visu ēdienu ikdienas kaloriju saturs ir 2500-2800 kcal.

No uztura tiek izslēgtas sastāvdaļas, kas izraisa gāzu uzkrāšanos un pūšanas izraisošu fermentatīvu dispepsiju zarnās (pākšaugi, kāposti, piens un citas)..

Attiecībā uz aizcietējumiem diēta ietver pārtikas produktus, kas uzlabo gremošanas trakta apakšējās daļas motora evakuācijas funkciju.

Caurejas gadījumā ir ieteicamas sastāvdaļas, kas palēnina zarnu kustīgumu un mazina kuņģa darbības traucējumus..

Neēdiet pārtiku, kas izraisa caureju, kā arī stimulē vai novērš defekācijas darbību.

Lai labāk absorbētu barības vielas, ēdienreizes tiek pasniegtas siltas, tvaicētas vai vārītas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, mikrofloras un zarnu sienas integritātes atjaunošanu:

  • zarnu kustības ārstēšana - spazmolītiskie līdzekļi. Tie tiek nozīmēti sāpju sindromam ar gariem kursiem - duspatalīns, buskopāns, trimedāts;
  • zarnu gļotādas ārstēšana visā - rebagit. Šīs patoģenētiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot starpšūnu "ciešos kontaktus";
  • simptomātiski līdzekļi ir caurejas zāles - loperamīds, stopdiars;
  • caurejas līdzekļi, kurus lieto ilgu laiku. Šīs zāles arī palīdz atjaunot tievo un resno zarnu floru - duphalac, mukofalk;
  • preparāti mikrofloras atjaunošanai, probiotikas, kas galvenokārt satur bifidobaktēriju celmus;
  • infekcijas klātbūtnē tiek izmantotas antibiotikas un zarnu antiseptiķi - alfa-normix, nitrofurāni, biseptols.

Prognoze

Pārejot procesu hroniskā formā, laika gaitā var attīstīties šādas slimības un apstākļi:

  • Gastrīts, ezofagīts, GEBR
  • Duodenīts, gastroduodenāls reflukss
  • Holecistīts
  • Pankreatīts
  • Enterokolīts, spastiska zarnu aizsprostojums, hemoroīdi
  • Jebkuras vietas kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla

Ar pastāvīgu kuņģa-zarnu trakta gļotādas funkcionālu kairinājumu visi gremošanas orgāni pakāpeniski tiek iesaistīti procesā.

Tomēr savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot kairinātu zarnu sindromu, kam seko režīma un noteiktās diētas ievērošana, šādas komplikācijas izvairās..

Papildu procedūras

  • Fiziskās aktivitātes - ikdienas vingrinājumi, vingrojumu terapija, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, trenažieru zāle, peldēšana;
  • Darba, atpūtas un miega ikdienas grafika normalizēšana, jums ir nepieciešams pietiekami gulēt;
  • Garīgās veselības korekcija, ko veic psihoterapeits;
  • Spa procedūras, minerālūdeņu dzeršana;
  • Fizioterapijas procedūras.

Psiholoģiskās procedūras

Šīs ārstēšanas metodes palīdzēs samazināt IBS intensitāti vai atvieglot pacienta garīgā stāvokļa izraisītos simptomus..

Sarunu terapija - šāda veida terapija var palīdzēt samazināt stresa līmeni, kā arī atvieglot IBS simptomus. Ir divi sarunu terapijas veidi - kognitīvās uzvedības terapija un psihodinamiskā jeb starppersonu terapija.

Hipnoterapija (hipnozes terapija) - ir pierādīts, ka hipnoterapija dažiem cilvēkiem ar IBS palīdz mazināt tādus simptomus kā sāpes un diskomforts, ko izraisa šī slimība. Hipnoze var palīdzēt mazināt zemapziņas ietekmi uz dažu IBS simptomu attīstību. Terapija tiek veikta specializētās iestādēs, turklāt jūs pats varat iemācīties dažas pašhipnozes metodes.

Netradicionāla ārstēšana

Tradicionālās zāles, kas novērš dažus patoloģijas simptomus:

  • Piparmētru, ķimeņu, baldriāna, kumelīšu un zefīra kolekcijai ir relaksējoša un spazmolītiska iedarbība uz zarnu muskuļiem.
  • Svaigi spiesta kartupeļu sula palīdz atbrīvoties no gremošanas traucējumiem un zarnu kolikām.
  • Smadzeņu, smiltsērkšķu mizas, sennas un ceļmallapu sēklu uzlējums palīdz ar aizcietējumiem.
  • Caurejas gadījumā palīdz granātābolu mizu, salvijas, ozola mizas, mellenes uzlējums.
  • Fenheļa, nātru, anīsa un kumelīšu novārījums samazina vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.

Ir arī alternatīvas IBS ārstēšanas metodes, kuru efektivitāte nav pierādīta. Tie ietver augu izcelsmes līdzekļus, vingrojumu terapiju, aerobiku, akupunktūru, nomierinošu masāžu, aromterapijas vannas, hidrokolonoterapiju.

Saistītie ieraksti:

  1. Kas ir misantropijaTerminam ir seno grieķu saknes, un tas ir atvasināts no vārdiem "misos" (naids).
  2. Rumbles vēderā: kāpēc tas notiek un ko tas nozīmēRumbling vēderā - diskomforts kuņģī, ko papildina.
  3. Auglis ar Dauna sindromu, kā laikus identificēt?Dauna sindroms ir ģenētiska patoloģija, ko izraisa parādīšanās cilvēka genomā.
  4. Tahikardija, kas tas ir, kā tas izpaužas neirozēs un kā ārstētTermins "tahikardija" attiecas uz ātru sirdsdarbības ātrumu. Tahikardija var būt normāla parādība.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Kairinātu zarnu sindroms (IBS)

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir funkcionāla patoloģija, kas izpaužas kā sāpes un diskomforts vēderā kopā ar defekācijas traucējumiem. Šiem simptomiem jāparādās vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus pēc kārtas, un sūdzību kopējais ilgums ir vismaz 6 mēneši, lai ārsts diagnosticētu IBS..

Termins "funkcionāls" slimības aprakstā nozīmē, ka tam nav izteiktas izmaiņas orgāna struktūrā vai stāvoklī, ko varētu skaidri ierakstīt. Jaunākie zinātniskie pētījumi liecina, ka kairinātu zarnu sindromu papildina mikroskopiskas plaisas gremošanas trakta gļotādā. Tiesa, aprīkojums, kas parasti ir gastroenterologam, nespēj saskatīt šīs sīkās izmaiņas - endoskopiskā izmeklēšana atklāj lielākus bojājumus. Tikmēr šī slimība ir, un tā liek cilvēkiem mainīt ierasto dzīvesveidu, samazināt sociālo aktivitāti..

No IBS cieš no 10 līdz 15% cilvēku, un sastopamība ir aptuveni vienāda gan attīstītajās valstīs, gan "trešās pasaules" valstīs [1]. Slimība bieži sākas pusaudža gados, bet pacienti parasti apmeklē ārstu daudzus gadus pēc tās sākuma: vidējais vecums tiem, kas pirmo reizi piesakās, ir 30-50 gadi.

Kairinātu zarnu sindroma cēloņi

IBS galvenais cēlonis ir "smalka garīgā organizācija", citiem vārdiem sakot, paaugstināta jutība pret stresu. Saskaņā ar statistiku 75–100% pacientu tiek diagnosticēti vienlaikus trauksme vai depresijas traucējumi [2].

Tomēr tas nav tīri psiholoģisks traucējums. Mikroskopiskā līmenī zarnu sienās atklājas sāpju receptoru skaita palielināšanās, palielināts bioloģiski aktīvo vielu (iekaisuma mediatoru) saturs, starpšūnu telpā uzkrājas limfocīti un citas iekaisuma procesam raksturīgas šūnas. Pastāvīga iekaisuma signāli tiek pārnesti uz centrālo nervu sistēmu, kā rezultātā palielinās viscerālā (viscerālā) jutība.

IBS attīstības sākuma faktori var būt:

  • smags stress;
  • uztura maiņa, tostarp ceļojumu dēļ uz citiem reģioniem;
  • zarnu infekcija;
  • iekšējo orgānu operācija;
  • antibiotiku lietošana.

Neatkarīgi no ierosinātāja, kairinātās zarnas sindroma cēlonis jebkurā gadījumā ir viens un tas pats - zarnu sienas paaugstināta jutība.

Kairinātu zarnu sindroma simptomi

IBS pacientu sūdzības var iedalīt 3 grupās:

  • zarnu simptomi;
  • simptomi, kas saistīti ar citām kuņģa-zarnu trakta daļām;
  • ne-gastroenteroloģiski simptomi.

Kairinātu zarnu simptomi

Šādu pacientu galvenā sūdzība ir sāpes. Parasti gurnu rajonā (virs iegurņa kauliem), biežāk pa kreisi nekā pa labi. Sāpju raksturs var būt pilnīgi atšķirīgs - sākot ar vieglu, izteiktu diskomfortā, līdz akūtam "duncim". Parādās pēc ēšanas, iziet pēc tualetes apmeklēšanas vai gāzes izlaišanas, lietojot spazmolītiskos līdzekļus. IBS sāpju raksturīga iezīme ir tā, ka tās nekad nav nakts. Drīzāk sāpes var rasties naktī, bet tikai tad, ja pacients ir pamodies un nevar aizmigt. Sievietes bieži novēro sāpju pasliktināšanos menstruāciju laikā..

Uzpūšanos var pavadīt palielināta gāzes ražošana vai tā var notikt "pati par sevi", tad mēģinājumi izraisīt gāzu izdalīšanos nerada atvieglojumu.

Izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, caureja vai pārmaiņas. Caureja parasti parādās drīz pēc brokastīm: īsā laikā pacientam ir jāapmeklē tualete 2-4 reizes. Pirmo reizi krēslu var veidot, tad tas kļūst šķidrs. Aizcietējumu gadījumā izkārnījumi tiek kavēti 1-2 dienas, tie ir veidoti "aitu fekāliju" vai "zīmuļa" formā. Iespējama "korķa" izkārnījumi: pirmās masas ir ļoti blīvas, sāpīgas, aizstātas ar šķidrumu.

Defekācijas akta pārkāpšana tā saukto imperatīvo mudinājumu veidā - pēkšņa, ļoti spēcīga vēlme apmeklēt tualeti, liekot jums atteikties no visām pašreizējām lietām. Vēl viens iespējamais simptoms ir nepilnīgas zarnu kustības sajūta, liekot "sēdēt" tualetē.

Citi kairinātu zarnu sindroma GI simptomi: slikta dūša, grēmas.

IBS ne-gastroenteroloģiski simptomi:

  • galvassāpes;
  • muguras sāpes, locītavu un muskuļu sāpes, fibromialģija;
  • pastiprināta urinēšana, nakts urinēšana, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta;
  • traucēts nakts miegs;
  • sievietēm - sāpīgums dzimumakta laikā.

Turklāt, kā jau minēts, šādiem pacientiem var rasties trauksmes traucējumi, depresija, panikas lēkmes, obsesīvas piespiešanas un citi psiholoģiski simptomi..

Kairinātu zarnu sindroma diagnostika

Parasti IBS diagnoze ir saistīta ar rūpīgu anamnēzes pārbaudi (detalizētu pacienta interviju) un simptomu atbilstības romiešu kritērijiem pārbaudi:

  1. simptomu parādīšanās vismaz 6 mēnešus pirms diagnozes;
  2. atkārtotas sāpes vēderā vai diskomforts> 3 dienas mēnesī iepriekšējos 3 mēnešos;
  3. vismaz divas no šīm pazīmēm:

○ uzlabošanās pēc zarnu kustības,

○ saistība ar izkārnījumu biežuma izmaiņām,

○ savienojums ar krēsla formas maiņu.

Vēl viena raksturīga IBS pazīme: pacientiem ir daudz sūdzību, viņi ir noraizējušies un jūtas gandrīz mirst, bet viņu fiziskais stāvoklis ir diezgan apmierinošs. Nav izsīkuma vai nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās pazīmes (anēmija, elektrolītu līdzsvara traucējumi utt.).

Lai izslēgtu organiskās zarnu patoloģijas, tiek noteikti laboratorijas izmeklējumi. Īsākajā versijā tas ir klīnisks asins tests, ezofagogastroduodenoskopija, kopējo fekāliju un slēpto asiņu analīze.

Turklāt, atkarībā no klīnikas diagnostikas iespējām, var ieteikt:

  • c reaktīvā proteīna (iekaisuma marķiera) asins analīze;
  • ekskrementu pārbaude uz tārpu un citu parazītu olām;
  • vairogdziedzera funkcijas pārbaude;
  • antivielas pret audu transglutamināzi (celiakijas skrīnings);
  • kolonoskopija ar biopsiju,
  • iekaisuma izkārnījumu marķieru (kalprotektīna, laktoferrīna) izpēte, lai izslēgtu Krona slimību un čūlaino kolītu;
  • ūdeņraža izelpas tests laktozes nepanesībai.

Tas viss ir nepieciešams, lai izslēgtu tādas slimības kā zarnu vai olnīcu vēzis, zarnu iekaisuma slimība un iegurņa orgāni ("ginekoloģisks" iekaisums); lipekļa, laktozes nepanesamība; aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, endokrīnās slimības.

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana

Diētu izvēlas individuāli: pacientam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu un reģistrēt veselības stāvokli, pakāpeniski izslēdzot no uztura pārtikas produktus, kas pasliktina stāvokli. Jums regulāri jāēd, izvairoties no ātrām uzkodām. Ja IBS pavada caureja, diēta bez lipekļa vai bez laktozes var būt efektīva. Aizcietējumu gadījumā ieteicams palielināt šķiedrvielu daudzumu: pievienot pilngraudu graudaugus (griķus, auzu pārslas, prosu (prosu), brūnos rīsus), klijas, dārzeņus un augļus.

Tas viss - ar nosacījumu, ka produkti ir labi panesami..

Lai normalizētu nervu sistēmas darbību, ieteicams veikt mērenas fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana, joga, pilates).

No izrakstītās zāļu terapijas:

  • gastroenteroprotektori (rebamipīds) - lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta gļotādu, likvidētu iekaisumu;
  • spazmolītiskie līdzekļi - sāpju mazināšanai;
  • preparāti gremošanas trakta kustību normalizēšanai (itomed);
  • caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir laktuloze (aizcietējumu gadījumā);
  • probiotikas - lai normalizētu mikrofloras stāvokli, kura līdzsvars bieži tiek traucēts IBS (jāatzīmē, ka prebiotikas ir iekļautas Krievijas ieteikumos, bet ne starptautiskajos);
  • tricikliskie antidepresanti vai selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - lai samazinātu sāpju jutīgumu un stabilizētu nervu sistēmu.

Prognoze un profilakse

Kairinātu zarnu sindroms ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Līdz vietai, kur daži domā par pašnāvību, lai tikai izbeigtu savas ciešanas. Šie ir dati no viena no jaunākajiem IBS pētījumiem. Vēl nesen ārsti nedeva garantijas pacientu ar sliktu zarnu atveseļošanos. Drīzāk pat tā - atveseļošanās iespējamība bija ārkārtīgi zema.

Bet kuņģa un zarnu trakta slimību izpētes jomā tika veikts izrāviens. Zinātnieki ir atklājuši, ka sāpīgākos apstākļus izraisa gļotādas (mikro un makro) bojājumi. Šo parādību sauc par noplūdušu zarnu. Krievijā viņi tikko sāka par to runāt, kamēr pasaules medicīna jau ilgu laiku tur zarnu barjeru pie ieročiem..

Ir atrasts arī līdzeklis, kas atjauno normālu gļotādas struktūru visos trīs tā līmeņos - tas ir rebamipīds. Tie. cēlonis ir zināms, zāles tiek atklātas. Tas nozīmē, ka IBS vairs nav neārstējama slimība. Bet specifiskas sindroma novēršanas nav, tāpēc katram cilvēkam ir svarīgi rūpēties par savu veselību jau no mazotnes - pareizi ēst, nesmēķēt, nelietot ļaunprātīgi alkoholu un vairāk kustēties.

[1] Kairinātu zarnu sindroms: globāla perspektīva. Pasaules Gastroenteroloģiskās organizācijas praktiskie ieteikumi. 2015. gads.

[2] Krievijas Gastroenteroloģijas asociācija. Krievijas koloproktologu asociācija. Kairinātu zarnu sindroms pieaugušajiem. Klīniskās vadlīnijas. 2016. gads.

Kā ārstēt kairinātu zarnu sindromu (IBS): diēta, medikamenti, alternatīvas pieejas

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām pieaugušajiem: no tā cieš apmēram 10% pasaules iedzīvotāju. Slimības simptomi ir dažādi. Ārstēšana ir grūta, jo būtībā nav ko ārstēt. Galu galā IBS ir nekas cits kā veselīga ķermeņa reakcija uz hronisku stresu..

Simptomi

Kairinātu zarnu sindroms ir funkcionāls gremošanas traucējums, kam raksturīgas izmaiņas zarnu kustīgumā, sāpes vēderā un citi nepatīkami kuņģa-zarnu trakta simptomi..

Pašlaik nav diagnostikas procedūru, kas varētu viennozīmīgi apstiprināt, ka cilvēks cieš no šīs kaites. Tāpēc diagnoze tiek noteikta galvenokārt, pamatojoties uz klīnisko ainu un pacienta sūdzībām. Un arī pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, kas pierāda, ka nav citu gremošanas sistēmas patoloģiju.

Kairinātu zarnu sindroma galvenie simptomi ir šādi.

  • Zarnu kustības intensitātes izmaiņas, kas izraisa aizcietējumus un / vai caureju. Aizcietējums un caureja var nākt un iet. Vai arī var dominēt kāds no izkārnījumu traucējumiem.
  • Izkārnījumu izskata izmaiņas. Bieži tiek atrasts gļotas. Konsistence kļūst vaļīga. Parādās vaļīgi izkārnījumi.
  • Uzpūšanās, meteorisms.
  • Atraugas.
  • Sāpes vēderā, bieži spazmas. Sievietēm sāpes var atgādināt menstruācijas sāpes..
  • Slikta dūša, grēmas vai skābes reflukss.
  • Pēc ēšanas, pat pēc vieglas maltītes, apetītes zudums.

Tomēr pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu ir citas trauksmes traucējumu ķermeņa izpausmes. Tas:

  • miega problēmas;
  • hronisks nogurums;
  • galvassāpes;
  • nepatīkama garša mutē;
  • muskuļu sāpes;
  • sirdsklauves, ekstrasistoles, smaguma sajūta krūtīs;
  • bieža urinēšana utt..

Daudzi pacienti bieži vien skaidri jūtas noraizējušies un / vai nomākti. Bet daži to spītīgi noliedz pat tad, ja viņu ne vienmēr labākais garīgais stāvoklis ir skaidri redzams citiem..

Iemesli

Cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu gandrīz vienmēr ir augstāks trauksmes līmenis nekā vidēji iedzīvotājiem. Un šo faktu vienkārši izskaidro: galvenais slimības cēlonis ir "nervu augsne".

Vismaz 94% pacientu ar IBS ir trauksmes traucējumi, kā arī neirotiska depresija.

Kāpēc tas notiek? Kā hroniska trauksme izraisa zarnu kustību traucējumus?

Kortikotropā hormona atbrīvošana

Stresa, hroniskas trauksmes gadījumā hipotalāms palielina kortikotropā atbrīvojošā hormona (CRH) izdalīšanos, kas ietekmē peristaltiku.

  1. Hormona ietekmē tievās zarnas peristaltika palēninās. Tas noved pie pārmērīgas tajā esošo mikroorganismu (arī noderīgo) pavairošanas un rezultātā ar pastāvīgu meteorismu..
  2. Hormons ietekmē resno zarnu pretēji - tas pastiprina kontrakcijas, kas neizbēgami izraisa caureju.
  3. Paaugstināts CRH līmenis palielina visas zarnas jutīgumu pret pārtiku un hormoniem. Tā rezultātā cilvēkam rodas paaugstināta jutība pat pret tiem produktiem, kurus viņš iepriekš normāli asimilēja, piemēram, piena produktiem.
  4. Vēl viens izskaidrojums, kāpēc paaugstināts CRH līmenis ir viens no galvenajiem IBS cēloņiem, ir hormona ietekme uz iekaisumu. Kortikotropais atbrīvojošais hormons ir pretiekaisuma savienojums, kas pastiprina iekaisuma aktivitāti visā ķermenī, ieskaitot zarnas.

Adrenalīns un norepinefrīns

Mūžīgie stresa pavadoņi. Palēniniet peristaltiku, kas pēc tam var dramatiski palielināties.

Serotonīns

95% serotonīna tiek ražots gremošanas traktā. Neirotiskie apstākļi, depresija neietekmē šī serotonīna līmeni tik daudz, cik tas darbojas centrālajā nervu sistēmā. Tomēr tam ir ietekme, un tas var būt viens no kairinātās zarnas sindroma attīstības cēloņiem. Tā kā samazinoties serotonīna ražošanai gremošanas traktā, attīstās hronisks aizcietējums, palielinoties caurejai.

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas

Tiek pamanīts, ka IBS pēc iepriekšējas kuņģa-zarnu trakta infekcijas attīstās 6-8 reizes biežāk.

Var apgalvot, ka tam nav nekāda sakara ar psihi. Bet tas nav tik vienkārši. Iepriekš jau tika teikts, ka hroniska trauksme un trauksme izraisa iekaisuma aktivitātes palielināšanos organismā..

Tāpēc pēc kuņģa-zarnu trakta infekcijas, piemēram, salmonelozes, ar satraukumu aizdomīgi pacienti bieži sāk slimot ar IBS, nekā tie, kuri šo slimību pārdzīvoja garīgi mierīgi. Un pirms viņas viņš nebija pamanīts pārmērīgā satraukumā.

Oksidatīvais stress

Daudziem pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu ir paaugstināta jutība pret oksidatīvo stresu. Tas nozīmē, ka viņu ķermenis labi netiek galā ar brīvo radikāļu iznīcināšanu, jo tam trūkst tādu enzīmu kā superoksīda dismutāze, katalāze, glutationa peroksidāze.

Problēma daļēji ir ģenētiska. Bet tajā pašā laikā ir zināms, ka hronisks stress mazina organisma spēju iznīcināt brīvos radikāļus, samazina dabisko antioksidantu enzīmu ražošanu..

Zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība

Cilvēkiem ar IBS zarnu biocenozes sugu sastāvs bieži tiek mainīts. Vai šādas izmaiņas varētu būt nervozas??

Pats par sevi hronisks uztraukums un trauksme nenogalina labvēlīgo mikrofloru, aizstājot to ar patogēnu. Bet tie bieži maina cilvēka ēšanas paradumus. Un šīs izmaiņas jau var ietekmēt biocenozi..

Tādējādi neirotiskiem pacientiem bieži ir lielāka tieksme pēc saldumiem un neveselīgām uzkodām. Lai nomierinātos, viņi pastāvīgi uzmundrina sevi ar kūkām, saldumiem, hamburgeriem un čipsiem. Šāda diēta var negatīvi ietekmēt zarnu biocenozes sugu sastāvu un tās vielmaiņas aktivitāti, veicinot IBS attīstību..

Paaugstināta zarnu sienas caurlaidība

Daudzi faktori izraisa paaugstinātu zarnu sienas caurlaidību, piemēram, paaugstināta jutība pret lektīniem un lipekli. Bet viens no galvenajiem zarnu caurlaidības palielināšanas iemesliem ir hronisks stress..

Žults daudzuma maiņa

Izdalītā žults daudzums ietekmē peristaltikas intensitāti. Ja no tā izdalās ļoti maz, sākas aizcietējums, ja par daudz - caureja.

Trauksmes cilvēkiem bieži ir žultsceļu diskinēzija, kas noved pie tā, ka žults ir maz vai nav. Un tas izraisa klasiskos kairinātās zarnas sindroma simptomus - aizcietējumus, kam seko caureja..

Samazināts skābums

Skābe kuņģī neļauj baktērijām vairoties. Kad skāba vide nonāk tievās zarnās, tā tiek neitralizēta. Tomēr tā aktivitāte ir pietiekama, lai aizsargātu tievo zarnu no mikroorganismiem..

Ja skābums ir zems, tievajās zarnās var attīstīties baktēriju aizaugšanas sindroms (SIBO), kas izraisa IBS.

Ar neirozi bieži parādās gastrīts, kas var būt gan hiperskābs, gan hipocīds, tas ir, turpinot kuņģa sulas skābuma samazināšanos.

Turklāt trauksmes cilvēki bieži cieš no nervu grēmas, skābes refluksa. Lai novērstu šos simptomus, viņi lieto protonu sūkņa inhibitorus, kas samazina skābumu.

Mainīta zarnu hormonu ražošana

Cilvēka zarnā tiek sintezēti hormoni, kas piedalās gremošanas procesos. Tie ir motilīns, vazoaktīvs zarnu peptīds, holecistokinīns un daudzi citi..

Cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem, kuriem ir IBS simptomi, šo bioaktīvo savienojumu ražošana bieži tiek traucēta. Piemēram, tos var nepietiekami atbrīvot, reaģējot uz ēdienreizēm. Bet tas ir pārāk daudz, lai tiktu izmests uz psiholoģiskās pieredzes fona.

Paaugstināta jutība pret dzimumhormoniem

Aizdomīgas sievietes, uzskatot, ka viņas cieš no citām nesaprotamām VSD slimībām, pierāda paaugstinātu jutību pret normālām dzimumhormonu līmeņa izmaiņām menstruālā cikla laikā. Tieši šī paaugstināta jutība izskaidro paaugstinātu smaguma sajūtu sirdī daudziem uztraucošiem pacientiem noteiktās cikla fāzēs..

Paaugstināta jutība pret estrogēniem un progesteronu palielina sāpes vēderā un gāzes. Tādēļ tajās mēneša dienās, kad šo hormonu līmenis ir maksimāls, sievietes ar IBS visvairāk cieš no viņu slimībām..

IBS regulāri un dažreiz pastāvīgi moka. Šī funkcionālā traucējuma simptomi pastiprinās ne tikai akūtas sajūtas brīžos, bet arī it kā no nulles. Tajā pašā laikā cilvēks, kurš ir pieradis dzīvot ar hronisku trauksmi, var pat nepamanīt tā klātbūtni..

Ārstēšana

Neirozes terapija

Lai patiešām efektīvi ārstētu kairinātu zarnu sindromu, jāārstē neiroze. Diemžēl daudzi pacienti spītīgi atsakās to darīt..

Kāds vienkārši neatzīst, ka viņiem ir līdzīgas problēmas..

Kāds viņus vaino par "smagu fizisku stāvokli veselības problēmu dēļ".

Kāds ir pārliecināts, ka pat tad, ja ir garīgas problēmas, tad joks ar viņiem ir galvenais, lai ārstētu vēderu.

Un cilvēki mēģina uzzināt, kādas zāles jālieto IBS ārstēšanai un kāda diēta jāievēro kairinātu zarnu sindroma gadījumā ar sāpju sindromu, meteorisms, caureju utt..

Zemāk mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem, taču jums joprojām ir jāsamierinās ar faktu, ka šī funkcionālā traucējuma patiesā terapija ir vienīgā - atbrīvošanās no trauksmes-depresijas apziņas stāvokļa..

Diēta

Nav stingras diētiskās uztura receptes, kas skaidri norāda, ko ēst brokastīs, pusdienās un vakariņās par šo traucējumu. Ir tikai to pārtikas produktu saraksti, kuri ir atļauti un noderīgi IBS, un tie, kas izraisa simptomu saasināšanos.

Atļautās maltītes

  • Zupas. Īpaši tie, kas tiek pagatavoti dabīgā kaulu gaļā, mājputnu gaļā vai zivju buljonā. Buljons satur daudz aminoskābju prolīna un glicīna, no kuriem organismā tiek sintezēts kolagēns, kas labvēlīgi ietekmē zarnu sienas.
  • Fermentēti piena produkti - dabīgs kefīrs, jogurts. Biezpiens un siers - pēc pārnesamības.
  • Dzīvnieku olbaltumvielu avoti ar zemu tauku saturu - liellopa gaļa, vistas gaļa, tītari, dažāda veida zivis, vistas olu baltums.
  • Veselīgi tauki. Olīveļļa, ghee, avokado, kokosriekstu eļļa.
Šķiedrvielu avoti

Augu šķiedras iekļaušana uzturā ar kairinātu zarnu sindromu, īpaši, ja tas notiek ar meteorismu un akūtu sāpju sindromu, jāpasaka atsevišķi.

Pacientiem ar IBS ir stingri aizliegts lietot nešķīstošās šķiedras: klijas, dārzeņus un augļus ar raupju ādu.

Šķīstošās šķiedras var pozitīvi ietekmēt gremošanas traktu. Atļauts:

  • banāni;
  • ogas - zemenes, mellenes;
  • āboli;
  • gurķi;
  • brokoļi, ziedkāposti un briseles kāposti;
  • kartupeļi;
  • cukini;
  • burkāns;
  • bietes;
  • baklažāns.

Lielākā daļa IBS pacientu sagremo labi nomizotus ābolus un gurķus, kā arī banānus. Šie pārtikas produkti galvenokārt satur pektīnu, veselīgāko šķīstošo šķiedru formu. Bet brokoļi ir slikti sagremoti - tie satur daudz FODMAP.

Kartupeļus ieteicams lietot tikai vārītos mizotos veidos.

Visi pārējie šķiedrvielu avoti ir iekļauti izvēlnē, pamatojoties uz to toleranci. Tajā pašā laikā dārzeņus, izņemot gurķus, ieteicams ēst nevis neapstrādātus, bet vārītus.

Pārtika, kas pastiprina simptomus

Jebkurš rūpnieciski gatavots ēdiens, vai tas būtu desas, saldējums vai kečups. Visi šie pārtikas produkti satur komponentus (cukuri, aromāti, garšas pastiprinātāji, konservanti utt.), Kas negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru un gremošanas traktu..

  • Pārtika bez lipekļa. Viss, kas satur kviešus, rudzus, miežus. Un nav svarīgi, vai tās ir pašceptas vai rūpnīcas ceptas preces..
  • Svaigs piens, krējums.
  • Saldumi.
  • Jebkurš taukains ēdiens, pat mājās gatavoti cepti kartupeļi.
  • Sēnes.
  • Sīpoli un ķiploki (īpaši neapstrādāti).
  • Rupji lapu dārzeņi (neapstrādāti).
  • Alkohols.
  • Gāzētie dzērieni. Pat ārstniecisko minerālūdeni vajadzētu lietot negāzētā veidā). Saldu gāzēto dzērienu lietošana ir stingri aizliegta.

Nosacīti apstiprināti produkti

Ir vairākas pārtikas produktu kategorijas, kuras ieteicams iekļaut IBS diētas izvēlnē "tolerance"..

  • Pākšaugi. Visi pākšaugi palielina gāzes ražošanu. Tādēļ tie nav norādīti uz kairinātu zarnu sindromu ar izteiktu meteorismu. Tajā pašā laikā tie ir labi šķīstošo šķiedrvielu un olbaltumvielu avoti, kas arī palīdz tikt galā ar skābes refluksu, kas ietekmē daudzus trauksmes slimniekus..
  • Graudaugi, rieksti un sēklas. Kāds ar IBS šos ēdienus viegli un ar prieku asimilē. Dažos gadījumos tie izraisa ievērojamu simptomu palielināšanos. Tātad, vai iekļaut tos uzturā vai ne, katrs izlemj pats..
  • Dzērieni ar kofeīnu. Kāds no IBS pacientiem apliecina, ka pēc tases kafijas un pat tējas viņš kļūst daudz sliktāks. Kāds nevar iztikt bez rīta kafijas. Un atteikumam no kafijas ir tik negatīva ietekme uz garīgo stāvokli, ka tas nenovērš nepatīkamus simptomus kuņģa-zarnu traktā, bet daudzkārt pastiprina tos..
  • Spice. Vienai un tai pašai personai, gan pacientam ar IBS, gan veselīgam, var būt pilnīgi atšķirīga jutība pret dažādām garšvielām. Tāpēc nav vispārīgu vadlīniju. Gandrīz visām garšvielām ir pretiekaisuma darbība. Un tas ir labs kairinātu zarnu sindromam.

Turklāt dažas garšvielas palīdz cīnīties ar meteorismu, jo tām ir karminatīva ietekme. Tie ir kardamons, koriandrs, ķimenes, ķimenes.

Dažām garšvielām, piemēram, kanēlim, ir antidepresants. Un tas ir labs trauksmi nomācošiem pacientiem.

Narkotikas

Pašlaik pacienti ar IBS tiek izmantoti šādi medikamenti:.

  • Eluksadolīns. Atbrīvo caureju, palielinot taisnās zarnas tonusu un noņemot lieko šķidrumu no resnās zarnas. Var izraisīt sliktu dūšu, sāpes vēderā un aizcietējumus. Regulāra lietošana var veicināt pankreatīta attīstību.
  • Rifaksimīns. Antibiotika, kas piešķirta baktēriju aizaugšanai tievajās zarnās (SIBO).
  • Alosetrons (Lotronex). Relaksē resnās zarnas sienu, palēnina peristaltiku. Nelietojiet mājās atsevišķi. Tie tiek izlaisti stingri saskaņā ar ārsta recepti. Izraksta tikai sievietēm ar smagu traucējumu formu, ko papildina akūta caureja, kuru nekontrolē citas zāles. Īpašu blakusparādību dēļ lietošana vīriešiem ir aizliegta.
  • Lubiprostons (Amitiza). Norādīts arī tikai sievietēm un tikai pēc ārsta norādījuma. Atšķirībā no iepriekšējām zālēm, IBS ārstē smagu aizcietējumu.
  • Linaklotīds (Linzess). Palielina šķidruma sekrēciju tievajās zarnās, palīdzot mazināt aizcietējumus. Bieži vien rodas caureja.
  • Loperamīds (Imodium). Atbrīvo caurejas simptomus. Var pielietot patstāvīgi mājās.
  • Žultsskābi saistošie līdzekļi - holestiramīns, kolestipols utt. Tie palīdz caurejas gadījumā, īpaši taukainu ēdienu lietošanas gadījumā. Var pasliktināt vēdera uzpūšanos.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, diciklomīns (Bentil). Var palīdzēt sāpīgu zarnu krampju un dažreiz caurejas gadījumā. Var izraisīt aizcietējumus, sausu muti un neskaidru redzi.
  • Pregabalīns (Lyrica) vai Gabapentīns (Neurontin) ir pretsāpju līdzekļi, kas tiek nozīmēti smagām sāpēm, kas attīstās uzpūšanās fona apstākļos.

Papildus zālēm IBS simptomu mazināšanai tiek izmantotas piedevas. Dažreiz tos sauc par tautas līdzekļiem pret traucējumiem. Šeit ir daži no uztura bagātinātājiem:

  • probiotikas - atjauno zarnu biocenozes līdzsvaru;
  • gremošanas enzīmi - atvieglo gremošanu;
  • l-glutamīns - uzlabo zarnu sienas iekšējās virsmas stāvokli hroniskas caurejas gadījumā;
  • zivju eļļa - samazina gremošanas trakta iekaisuma līmeni, palīdz uzlabot garīgo stāvokli;
  • ēteriskās eļļas no piparmētras, lavandas, ingvera, fenheļa (1 piliens uz glāzi ūdens) - “nomierina zarnas”, atslābinot muskuļus (jūs varat vienkārši to noberzt vēderā vai ieelpot);
  • artišoka lapu ekstrakts - piemīt spazmolītisks efekts;
  • alvejas sula - atvieglo aizcietējumus (nav atļauts cukura diabēta gadījumā);
  • Triphala - mazina sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos
  • kumelīšu tēja - mazina caureju un nomierina (var palielināt gāzes ražošanu augsto FODMAP dēļ)
  • tēja no kazenes, aveņu, melleņu lapām - palīdz apturēt caureju;
  • granātābolu mizu infūzija - indicēta caurejai.

Fiziskie vingrinājumi

2011. gada pētījums, kas publicēts American Journal of Gastroenterology, parādīja, ka regulāri vingrinājumi (aerobika, spēka treniņi, komandu sporta veidi un joga) uzlabo gremošanas veselību, palīdzot kontrolēt stresu.

Kairinātu zarnu sindroma (IBS) 9 pazīmes un simptomi

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) visā pasaulē ietekmē 6 līdz 18% cilvēku.

Šis stāvoklis nozīmē izkārnījumu biežuma vai formas izmaiņas un sāpes vēdera lejasdaļā.

Diēta, stress, slikts miegs un zarnu izmaiņas var izraisīt simptomus.

Tomēr izraisītāji katram cilvēkam ir atšķirīgi, tāpēc ir grūti nosaukt konkrētus pārtikas produktus vai stresu, no kura jāizvairās katram cilvēkam ar traucējumiem (2).

Šajā rakstā tiks apspriesti visbiežāk sastopamie IBS simptomi un kā rīkoties, ja jums ir aizdomas, ka jums ir.

1. Sāpes un krampji

Sāpes vēderā ir visizplatītākais simptoms un galvenais diagnozes faktors.

Parasti jūsu zarnas un smadzenes strādā kopā, lai kontrolētu gremošanu. Tas notiek caur hormoniem, nerviem un signāliem, ko izdala labās baktērijas, kas dzīvo jūsu zarnās..

IBS gadījumā šādi sadarbības signāli tiek sagrozīti, kā rezultātā rodas nesaskaņota un sāpīga spriedze kuņģa-zarnu trakta muskuļos.

Šīs sāpes parasti rodas vēdera lejasdaļā vai visā vēderā, bet retāk tās rodas tikai vēdera augšdaļā. Sāpes parasti samazinās pēc zarnu kustības.

Uztura izmaiņas, piemēram, diētas ar zemu FODMAP daudzumu, var palielināt sāpes un citus simptomus.

Citas ārstēšanas metodes ietver zarnu caurejas līdzekļus, piemēram, piparmētru eļļu, kognitīvo uzvedības terapiju un hipnoterapiju.

Pret sāpēm, kas nereaģē uz šīm izmaiņām, gastroenterologs var palīdzēt atrast zāles, kas īpaši pierādītas IBS sāpju mazināšanai.

KOPSAVILKUMS: Visizplatītākais IBS simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas pēc zarnu kustības ir mazāk izteiktas. Uztura izmaiņas, intensīvi samazinošās terapijas un daži medikamenti var palīdzēt mazināt sāpes.

2. Caureja

Caurejā dominējošā IBS ir viens no trim galvenajiem traucējumu veidiem. Tas skar apmēram trešdaļu pacientu ar koronāro artēriju slimību (7).

Pētījumā, kurā piedalījās 200 pieaugušie, tika konstatēts, ka tiem, kuriem ir IBS caureja, vidēji nedēļā bija 12 zarnu kustības - vairāk nekā divas reizes vairāk nekā pieaugušie bez IBS (8).

Paātrināta zarnu tranzīts IBS var izraisīt arī pēkšņu, tūlītēju vēlmi pārvietot zarnas. Daži pacienti to raksturo kā nopietnu stresa avotu, pat izvairoties no noteiktām sociālām situācijām, jo ​​baidās no pēkšņas caurejas parādīšanās.

Turklāt caurejā pārsvarā izkārnījumi mēdz būt vaļīgi un ūdeņaini, un tajos var būt gļotas.

KOPSAVILKUMS: bieža, vaļīga izkārnījumi ir bieži sastopama IBS, nevis caurejas simptoms - dominējošais veids. Izkārnījumos var būt arī gļotas.

3. Aizcietējums

Lai gan tas šķiet pretrunīgi, CHD var izraisīt aizcietējumus, kā arī caureju..

Aizcietējums IBS ir visizplatītākais veids, kas ietekmē apmēram 50% cilvēku ar IBS.

Mainīta komunikācija starp smadzenēm un zarnām var paātrināt vai palēnināt normālu izkārnījumu tranzīta laiku. Palēninoties tranzīta laikam, zarnas absorbē vairāk ūdens no izkārnījumiem, un tas kļūst arvien grūtāk..

Aizcietējums tiek definēts kā mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā.

"Funkcionāls" aizcietējums raksturo hronisku aizcietējumu, kas nav izskaidrojams ar citu veselības stāvokli. Tas nav saistīts ar IBS un ir ļoti izplatīts. Funkcionāls aizcietējums atšķiras no IBS ar to, ka parasti tas nesāp.

Turpretī aizcietējums IBS ietver sāpes vēderā, kas atbrīvojas no zarnu kustības.

Aizcietējums IBS bieži izraisa nepilnīgas zarnu kustības sajūtu. Tas izraisa nevajadzīgu stresu.

Līdztekus parastajām IBS ārstēšanas metodēm var palīdzēt vingrošana, dzeršana vairāk ūdens, ēšanas šķīstošās šķiedras, probiotiku lietošana un ierobežota caurejas līdzekļu lietošana.

KOPSAVILKUMS: Aizcietējums ir ļoti izplatīts. Tomēr vēdera sāpes, kas uzlabojas pēc zarnu kustības, un nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem ir IBS pazīmes.

4. Mainīgs aizcietējums un caureja

Jaukts vai mainīgs aizcietējums un caureja ietekmē apmēram 20% pacientu ar IBS.

Caureja un aizcietējums IBS ietver hroniskas, periodiskas sāpes vēderā. Sāpes ir vissvarīgākais pavediens, ka zarnu kustības izmaiņas nav saistītas ar uzturu vai normālas, mērenas infekcijas.

Šis IBS veids mēdz būt smagāks nekā citi ar biežākiem un intensīvākiem simptomiem..

Jauktas IBS simptomi katram cilvēkam arī atšķiras. Tādēļ šim nosacījumam ir nepieciešama individuāla ārstēšanas pieeja, nevis ieteikums visiem..

KOPSAVILKUMS: Apmēram 20% IBS pacientu pārmaiņus piedzīvo caureju un aizcietējumus. Katrā fāzē viņi turpina izjust sāpes, kuras atbrīvo zarnu kustības.

5. Izkārnījumu izmaiņas

Lēnām izkārnījumi zarnās bieži kļūst dehidrēti, jo zarnas absorbē ūdeni. Savukārt tas rada cietu izkārnījumu, kas var pasliktināt aizcietējuma simptomus..

Ātra fekāliju kustība caur zarnām atstāj maz laika ūdens absorbcijai un rezultātā izkārnījumi ir vaļīgi, kam raksturīga caureja.

IBS var izraisīt arī gļotu uzkrāšanos izkārnījumos, kas parasti nav saistīts ar citiem aizcietējuma cēloņiem.

Asinis izkārnījumos var liecināt par citu, potenciāli nopietnu veselības stāvokli, un tas ir pelnījis ārsta apmeklējumu. Asinis izkārnījumos var šķist sarkanas, bet bieži vien ļoti tumšas vai melnas ar darvu konsistenci.

KOPSAVILKUMS: IBS maina laiku, kad izkārnījumi paliek zarnās. Tas izmaina ūdens daudzumu izkārnījumos, piešķirot tam diapazonu no vaļīga un ūdeņaina līdz cietam un sausam..

Izmainīta gremošana IBS izraisa lielāku gāzes ražošanu zarnās. Tas var izraisīt vēdera uzpūšanos, kas ir neērti..

Daudzi ar IBS vēdera uzpūšanos identificē kā vienu no pastāvīgākajiem un kaitīgākajiem slimības simptomiem..

Pētījumā, kurā piedalījās 337 IBS pacienti, 83% ziņoja par vēdera uzpūšanos un krampjiem. Kā simptomi biežāk sastopami sievietēm un aizcietējumiem IBS vai jaukta tipa IBS.

Izvairīšanās no laktozes un citiem FODMAP var palīdzēt samazināt vēdera uzpūšanos.

KOPSAVILKUMS: Gāze un vēdera uzpūšanās ir daži no visbiežāk sastopamajiem un nepatīkamākajiem IBS simptomiem. Zema uztura ievērošana var palīdzēt samazināt vēdera uzpūšanos.

7. ēdiena neiecietība

Līdz 70% IBS pacientu ziņo, ka daži pārtikas produkti izraisa simptomus.

Divas trešdaļas cilvēku ar IBS aktīvi izvairās no noteiktiem pārtikas produktiem. Dažreiz šie cilvēki izslēdz no uztura vairākus pārtikas produktus..

Kāpēc šie pārtikas produkti izraisa simptomus, nav skaidrs. Šī pārtikas nepanesamība nav alerģija, un pārtikas produkti neizraisa izmērāmas gremošanas atšķirības.

Tā kā pārtikas produkti visiem ir atšķirīgi, starp visbiežāk sastopamajiem gāzi ražojošajiem pārtikas produktiem, piemēram, FODMAP, kā arī laktozi un lipekli.

KOPSAVILKUMS: Daudzi cilvēki ar IBS ziņo par īpašu pārtikas izraisītāju. Daži izplatīti sākumi ietver Fodmaps un stimulatorus, piemēram, kofeīnu.

8. Nogurums un miega grūtības

Vairāk nekā puse cilvēku ar IBS ziņo par nogurumu.

Vienā pētījumā, kurā piedalījās 160 pieaugušie, kuriem diagnosticēta koronāro artēriju slimība, aprakstīta zema izturība, kas ierobežo fizisko slodzi darbā, atpūtā un sociālajā mijiedarbībā.

Cits pētījums, kurā piedalījās 85 pieaugušie, atklāja, ka viņu simptomu intensitāte paredz noguruma smagumu.

IBS ir saistīta arī ar bezmiegu, kas ietver grūtības aizmigt, bieži pamosties un justies nemierīgi no rīta.

Pētījumā, kurā piedalījās 112 pieaugušie ar koronāro artēriju slimību, 13% ziņoja par sliktu miega kvalitāti.

Cits pētījums, kurā piedalījās 50 vīrieši un sievietes, atklāja, ka tie, kuriem ir IBS, gulēja apmēram stundu ilgāk, bet no rīta jutās mazāk atpūtušies nekā tie, kuriem nebija IBS..

Interesanti, ka slikts miegs paredz smagākus kuņģa-zarnu trakta simptomus nākamajā dienā..

KOPSAVILKUMS: Tiem, kuriem ir IBS, ir vairāk noguris un mazāk atsvaidzinošs miegs nekā tiem, kuriem tas nav. Nogurums un slikta miega kvalitāte ir saistīta arī ar smagākiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem.

9. Trauksme un depresija

IBS ir saistīta arī ar trauksmi un depresiju.

Nav skaidrs, vai IBS simptomi ir garīga stresa izpausme, vai stress, kas saistīts ar dzīvi ar IBS, padara cilvēkus vairāk pakļautus psiholoģiskām grūtībām..

Neatkarīgi no tā, kas notiek vispirms, trauksmes un gremošanas IBS simptomi pastiprina viens otru apburtajā lokā.

Lielā pētījumā, kurā piedalījās 94 000 vīriešu un sieviešu, cilvēkiem ar IBS vairāk nekā 50% biežāk bija trauksmes traucējumi, un vairāk nekā 70% biežāk bija garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija.

Citā pētījumā tika salīdzināts stresa hormona kortizola līmenis pacientiem ar koronāro artēriju slimību un bez tās. Ņemot vērā publiskās uzstāšanās izaicinājumus, tiem, kuriem ir IBS, kortizola līmeņa izmaiņas ir lielākas, kas norāda uz stresa līmeņa paaugstināšanos.

Turklāt citā pētījumā tika konstatēts, ka trauksmi pazeminoša terapija samazināja stresu un simptomus.

KOPSAVILKUMS: IHD var radīt apburto gremošanas simptomu loku, kas palielina trauksmi un trauksmi un palielina gremošanas simptomus. Trauksme var palīdzēt mazināt citus simptomus.

Ko darīt, ja domājat, ka Jums ir IBS

Ja jums ir IBS simptomi, kas traucē jūsu dzīves kvalitāti, apmeklējiet ārstu, kurš var palīdzēt diagnosticēt IBS un izslēgt citus apstākļus, kas to atdarina.

IBS tiek diagnosticēta kā atkārtotas sāpes vēderā vismaz 6 mēnešus, kopā ar nedēļas sāpēm 3 mēnešus, kā arī dažas sāpju kombinācijas, kuras mazina zarnu kustības un zarnu kustības biežuma vai formas izmaiņas.

Jūsu ārsts var apmeklēt gastroenterologu, gremošanas veselības speciālistu, kurš var palīdzēt identificēt izraisītājus un apspriest simptomu kontroles veidus..

Var palīdzēt arī tādas dzīvesveida izmaiņas kā diēta ar zemu FODMAP līmeni, stresa mazināšana, vingrošana, daudz ūdens dzeršana un caurejas līdzekļi bez receptes. Interesanti, ka diēta ar zemu FODMAP saturu ir viena no daudzsološākajām dzīvesveida izmaiņām simptomu mazināšanai.

Var būt grūti identificēt citus pārtikas produktus, jo tie katram cilvēkam ir atšķirīgi. Pārtikas un sastāvdaļu dienasgrāmatas uzturēšana var palīdzēt noteikt izraisītājus.

Arī probiotikas piedevas var mazināt simptomus.

Turklāt izvairīšanās no tādiem gremošanas stimulatoriem kā kofeīns, alkohols un saldie dzērieni dažiem cilvēkiem var mazināt simptomus.

Ja jūsu simptomi nereaģē uz dzīvesveida izmaiņām vai bezrecepšu ārstēšanu, ir pierādīts, ka ir vairāki medikamenti, kas palīdz grūtos gadījumos.

Ja domājat, ka Jums ir IBS, apsveriet iespēju uzturēt ēdienu un simptomu žurnālu. Pēc tam nogādājiet šo informāciju savam ārstam, lai palīdzētu diagnosticēt un kontrolēt stāvokli..