Bīdāmā hiatal trūce: kā to ārstē un vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās

Starp diagnosticētajām barības vada trūcēm pieaugušajiem biežāk tiek konstatēta diafragmas barības vada atveres slīdošā trūce, kurai ir sava klīniskā gaita..

Bīdāmā vai aksiālā HHP rodas, kad barības vada apakšējā daļa un kardija caur diafragmas novājināto sienu iekļūst krūškurvja sienā. Parasti šie orgāni atrodas vēdera dobumā, un tos tur muskuļu saite..

Pati slimība neapdraud cilvēku veselību, ja vien tā nav sarežģīta. Atšķirība starp šādu pārkāpumu kā diafragmas barības vada atveres nefiksētu sirds trūci ir kuņģa kardijas un barības vada daļas brīva pārvietošanās no vēdera dobuma līdz krūtīm un otrādi. Saistībā ar šo funkciju komplikāciju risks samazinās, bet tajā pašā laikā savlaicīga diagnostika kļūst grūtāka..

CGPOD: kas tas ir, cēloņi un riska faktori

Barības vada bīdāmās trūces gadījumā simptomi un ārstēšana ir divi no vissvarīgākajiem punktiem, taču ir vērts izprast cēloņus. Riska grupā tādas slimības attīstībai kā aksiāla bīdāma hiatal trūce, kuras ārstēšanai jābūt savlaicīgai, ietilpst cilvēki ar aptaukošanos, sievietes grūtniecības laikā un pacienti ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Cēloņsakarības faktorus var iedalīt iegūtajos un iedzimtajos.

Iedzimti cēloņi, kāpēc parādās šāds pārkāpums kā barības vada peldošā trūce:

  • kuņģa nolaišanas procesa pārkāpums;
  • trūces maisa parādīšanās dzemdē nepietiekamas diafragmas saplūšanas dēļ;
  • diafragmas muskuļu nepietiekama attīstība ap barības vada dabisko atveri.

Iegūtie faktori, kuros attīstās slīdošais HHP:

  • liekais svars un aptaukošanās;
  • palielināta barības vada kontrakcija pret holecistīta vai kuņģa čūlu fona;
  • bieža spiediena paaugstināšanās vēdera dobumā;
  • hronisks klepus;
  • gremošanas trakta patoloģija ar biežu aizcietējumu;
  • grūtniecības periods;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu audos;
  • diafragmas nerva ievainojums vai iekaisums.

Šādas patoloģijas kā diafragmas barības vada atveres bīdāmās sirds trūces rašanās mehānisms sastāv no diafragmas dabiskās atveres vājināšanās, caur kuru brīvi iekļūst barības vads un kuņģa kardija. Slimība progresē ļoti lēni, 1. pakāpes SGPOD to, ko ārsts labāk izskaidro, un vispār nevar noteikt bez instrumentālās diagnostikas.

Klīniskie simptomi

Šīs patoloģijas formas iezīme būs ilgs latents kurss. Pacientam var nebūt nekādu pazīmju ar nelielu defekta izmēru. Diezgan bieži patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot ķermeni citu slimību gadījumā. Bet dažiem cilvēkiem joprojām ir vesela virkne simptomu..

Patoloģijai diafragmas barības vada atveres bīdāmo aksiālo trūci (SGHDH) raksturo šādas pazīmes:

  • dedzināšana aiz krūšu kaula pēc ēšanas un horizontālā stāvoklī;
  • regurgitācija un bieža atraugas bez pavadošām vemšanas spazmām;
  • rīšanas pārkāpums, disfāgija barības vada sašaurināšanās vai iekaisuma fona dēļ;
  • refluksa ezofagīts, pievienojot bronhu vai pat plaušu iekaisumu.

Pakāpeniska patoloģijas progresēšana izraisa komplikācijas. Vispirms attīstās refluksa ezofagīts, izraisot sāpīguma un pastāvīgas grēmas simptomus.

Klīnikas smagums būs atkarīgs no stadijas:

  1. Pirmā pakāpe. Barības vada vēdera daļa atrodas virs diafragmas, kuņģa kardija ir paaugstināta un atrodas pie diafragmas.
  2. Otrā pakāpe. Barības vada vēdera daļa nonāk krūtīs, kuņģa kardija atrodas diafragmas atvēruma zonā.
  3. Trešā pakāpe. Kuņģa kardija nonāk krūtīs; progresējošos gadījumos orgāna dibenu un ķermeni nosaka virs diafragmas.

Saistītie pārkāpumi

Simptomi tiek papildināti uz vienlaicīgu slimību fona:

  • kuņģa iekaisums un čūlas;
  • iekšēja asiņošana;
  • bronhīts un traheīts;
  • refluksa ezofagīts.

Zobu slimību pazīmes var būt saistītas ar skāba kuņģa satura uzņemšanu mutes dobumā. Pacients sajūt mēles dedzinošu sajūtu, mutē ir nepatīkama smaka un skāba garša. Balss izmaiņas, aizsmakums un klepus parādās trūces kombinācijas gadījumā ar elpošanas orgānu patoloģijām, ieskaitot bronhiālo astmu vai traheobronhītu.

Barības vada bīdāmā trūce: ārstēšana un tās principi

Kad tiek diagnosticēta nekomplicēta slīdoša hiatal trūce, ārstēšana balstās uz simptomiem. Pašu defektu nevar novērst ar medikamentiem vai bez medikamentiem. Ārsts izraksta zāles tikai simptomu novēršanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Būtiskās atbalsta terapijas sastāvdaļas:

  • diētas ievērošana;
  • smagas fiziskās slodzes novēršana;
  • vienlaicīgu slimību ārstēšana;
  • zāļu lietošana kuņģa sulas skābuma normalizēšanai;
  • kaitīgu ieradumu noraidīšana, stresa faktoru novēršana.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • smags anēmisks sindroms;
  • hroniska asiņošana;
  • liela trūces izmērs, kura diametrs pārsniedz 10 cm;
  • daudzkārtēja erozija vai čūlas;
  • barības vada displāzija;
  • hernial sac maisiņa pārkāpums.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšanas galvenais mērķis nefiksētas hiatal trūces diagnosticēšanai būs novērst nepatīkamus simptomus grēmas, svešķermeņa sajūtas, smaguma sajūtas pēc ēšanas un sāpju formā. Narkotiku terapija SGHP:

  • antacīdi, lai neitralizētu sālsskābes kaitīgo iedarbību uz barības vada sienām - Maalox, Gastal;
  • zāles skābes ražošanas samazināšanai - Omeprazols, Pantoprazols;
  • līdzekļi motora funkcijas normalizēšanai un ezofagīta novēršanai - Domperidons, Metoklopramīds;
  • histamīna H2 receptoru blokatori, lai samazinātu skābes uzņemšanu un ražošanu - roksatidīns, ranitidīns.

Turklāt šādi līdzekļi ir noteikti:

  • lai novērstu spazmu un sāpes - No-Shpa, Drotaverin;
  • lai novērstu grēmas ar atraugām - Motilium;
  • lai aizsargātu gļotādu un atjaunotu to - De-nol.

Vienlaicīga ezofagīta ārstēšanas shēmas:

  • ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru (PPI) lietošana lielās devās;
  • smagu simptomu periodā PPI lietošana 5 dienas;
  • lietot PPI tikai tad, kad parādās simptomi.

Ar vieglu patoloģijas gaitu tiek noteikti prokinētika un antacīdi. Ar mērenu smaguma pakāpi ir norādīta diēta un histamīna H2 blokatori. Ar smagām klīniskām izpausmēm tiek noteikti prokinētika, histamīna H2 blokatori un PPI. Sarežģīta procesa ar dzīvībai bīstamām izpausmēm gadījumā tiek norādīta tikai ķirurģiska ārstēšana.

Fizioterapija

Papildus tiek noteiktas fizioterapijas procedūras:

  • ārstnieciskās vannas;
  • dubļu pielietošana;
  • zāļu elektroforēze;
  • induktotermija;
  • magnetoterapija.

Noderīgs video

Kad tiek diagnosticēta barības vada slīdošā trūce, jums jāzina, kādi pasākumi jāveic. Šajā videoklipā ir sniegti svarīgi padomi.

Narkotiku metodes

Lai terapeitiski iedarbotos tieši uz skarto zonu, ir efektīvi papildināt terapiju ar fizioterapijas vingrinājumiem. Tas ir svarīgi, lai nostiprinātu saites, kas nākotnē palīdzēs novērst trūces maisa pārkāpumu. Eksperti arī iesaka veikt elpošanas vingrinājumus, dodot dažas minūtes 3 stundas pēc ēšanas.

Uztura principi ar SGPOD:

  1. Režīms. Ēdiet līdz 6 reizēm dienā nelielās porcijās.
  2. Neveselīgas pārtikas izskaušana. Produkti, kas palielina gāzu veidošanos, tiek noņemti.
  3. Skābuma normalizēšana. Novērš pārtiku, kas uzlabo kuņģa skābes ražošanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās zāles SGPOD:

  • apelsīna mizas un lakricas saknes infūzija, lai novērstu grēmas;
  • baldriāna saknes novārījums ar fenheļa augļiem vēdera uzpūšanās gadījumā;
  • dzērveņu, medus un alvejas maisījums atraugas mazināšanai.

Barības vada bīdāmās trūces kompleksa ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja mūža garumā tiek ievērota diēta un tiek lietoti visi ārsta noteiktie medikamenti. Ar indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai nevar izvairīties no operācijas, jo nepieciešamība pēc tās jau norāda uz dzīvībai bīstamu stāvokli.

Barības vada bīdāmā trūce

Medicīnas ekspertu raksti

Ar diafragmas trūci vai hiatal trūci diagnozi var formulēt kā barības vada slīdošo trūci. Acīmredzot vienkāršots, aprakstošs nosaukums ir pacientiem saprotamāks..

Dažādi nosaukumi - viena patoloģija

Barības vada bīdāmā trūce, kas diagnosticēta 90-95% pārtraukuma vai diafragmas trūces gadījumu (hiatus esophageus - latīņu valoda apzīmē diafragmas barības vada atveri), ir tā pati aksiālā vai aksiālā barības vada trūce (ass latīņu valodā nozīmē asi). [1]

Šīs slimības būtība ir tāda, ka daļa no barības vada, kas atrodas vēdera dobumā (cavitas abdominis), un pat daļa no kuņģa (it īpaši tā augšējā sirds reģionā ar apakšējo barības vada sfinkteru) izlīst caur diafragmas barības vada atveri, virzoties krūšu dobumā (aizmugurē) mediastinum), un pēc tam - ja pacients maina ķermeņa stāvokli - atkal nolaižas vēdera dobumā. [2]

Etioloģija, patoģenēze, simptomi, diagnoze un galvenās ārstēšanas metodes ir sīki aprakstītas publikācijās:

Tātad, neskatoties uz dažādiem gastroenterologu nosaukumiem, šī ir viena un tā pati kuņģa-zarnu trakta insulta patoloģija..

Vēlreiz jāuzsver tādu riska faktoru nozīme barības vada aksiālās vai slīdošās trūces attīstībā kā vecumdienas (ar barības vada saīsināšanu un sfinkteru muskuļu šķiedru tonusa pavājināšanos, kas noved pie to paplašināšanās) un aptaukošanās. Turklāt tas ir viscerāls vai vēdera veida aptaukošanās, kurā, kā saka eksperti, palielinās gāzu veidošanās zarnās, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā (intraabdomināla hipertensija). Savukārt tas palielina spiedienu uz kuņģi, "uzspiežot" to uz augšu un vājinot barības vada apakšējo sfinkteru, kas izraisa gastroezofageālā refluksa veidošanos..

Kā barības vada slīdošā trūce ietekmē sirdi?

Šis jautājums bieži rodas, jo barības vada aksiālā vai bīdāmā trūce var atdarināt sirdslēkmes simptomus sāpīgu sāpju veidā, kas jūtamas videnes kreisajā daļā (kur patiesībā atrodas sirds), kas pastiprinoties var izstarot uz kreiso plecu vai lāpstiņu - tāpat kā ar stenokardiju.

Tomēr šis hiatal trūces simptoms nav etioloģiski saistīts ar kardioloģiju. Stenokardija ar sāpēm krūtīs slodzes laikā rodas nepietiekamas sirds muskuļa asins piegādes dēļ - miokarda išēmija, kas ir koronāro artēriju aterosklerozes sekas..

Ar trūci sāpes aiz krūšu kaula, kas sākas kādu laiku pēc ēšanas un palielinās guļus stāvoklī, izskaidro ar diviem faktoriem:

  • vagusa nerva zaru kairinājums, pārejot videnes reģionā gar barības vada virsmu ar barības vada pinuma veidošanos;
  • barības vada apakšējā sfinktera un barības vadu uzliku gļotādas bojājumi skābes refluksa ietekmē un attīstās (gandrīz 20% gadījumu) gastroezofageālā refluksa slimība.

Elektrokardiogrāfija (EKG) ļauj diferencēt miokarda išēmiju un hiatal trūci. [3]

Diēta barības vada bīdāmajai trūcei

Aksiālās (slīdošās) hiatal trūces izpausmes intensitāti var koriģēt, samazinot ķermeņa svaru un mainot uztura sistēmu. [4]

Sīkāka informācija par uztura īpašībām un optimālu uzturu šai patoloģijai, kā arī par materiālos aizliegtajiem un ieteicamajiem produktiem:

Vingrojuma terapija barības vada bīdāmās trūces gadījumā

Daļa no ārstēšanas ir barības vada trūces fizikālā terapija, kuras mērķis ir stiprināt muskuļus, kas atdala vēdera un krūšu dobumus - diafragmu..

Kādus vingrinājumus barības vada bīdāmajai trūcei, ieskaitot elpošanu, vingrojumu terapijas speciālisti iesaka detalizēti publikācijā - Efektīvi vingrinājumi barības vada trūcei.

Diafragmas barības vada atveres trūce

Pārskats

Hiatal trūce rodas, kad kuņģa augšdaļa iziet no dobuma caur diafragmu krūšu dobumā.

Diafragma ir plašs muskulis, kas atrodas starp vēdera un krūšu dobumiem. Šis muskulis palīdz elpot. Kuņģis parasti atrodas zem diafragmas, bet ar hiatal trūci daļa kuņģa izvirzās caur muskuli. Šo atveri sauc par barības vada atveri..

Šis stāvoklis bieži rodas pēc 50 gadiem. Pēc barības vada vēža izpratnes asociācijas (ECAA) datiem, tiek ietekmēti 60 procenti 60 gadus vecu cilvēku.

Iemesli

Precīzs hiatal trūces cēlonis nav zināms. Dažiem cilvēkiem muskuļu audi ir novājināti no traumām vai citiem bojājumiem. Tas var izraisīt kuņģa izvirzīšanos ārpus diafragmas..

Vēl viens iemesls ir pārmērīgs spiediens uz vēdera muskuļiem. Tas var notikt šādos gadījumos:

  • klepus;
  • vemšana;
  • spriedze zarnu kustības laikā;
  • cilāt svarus.

Barības vada atveres lielumā ir iedzimtas anomālijas. Šajā gadījumā kuņģis viegli iet caur atveri..

Hiatal trūces riska faktori:

  • aptaukošanās
  • paaugstināts vecums;
  • smēķēšana.

Būtībā ir divu veidu diafragmas barības vada atveres trūces: bīdāmā un parezofageālā vai parezofageālā.

Bīdāma hiatus trūce

Tas ir visizplatītākais trūces veids. Tas notiek, kad kuņģis un barības vads atstāj krūšu dobumu caur barības vada atveri. Bīdāmā trūce parasti ir maza. Parasti tas neizraisa nekādus simptomus un var nebūt nepieciešama ārstēšana.

Diafragmas barības vada atveres peroesophageal trūce

Šis trūces veids ir retāk sastopams. To sauc arī par parezofageālo trūci..

Ar šādu trūci daļa kuņģa iziet caur diafragmu un paliek tur. Lielākā daļa gadījumu nav smagi, taču pastāv risks bloķēt asinsriti kuņģī. Tas var izraisīt nopietnus ievainojumus un tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību..

Simptomi

Pat peroesophageal trūce reti izpaužas. Ja parādās simptomi, tos parasti izraisa kuņģa skābes, žults vai gaisa iekļūšana barības vadā. Bieži sastopamie simptomi ir:

  • grēmas, kas pasliktinās, noliecoties vai guļus;
  • sāpes krūtīs;
  • rīšanas grūtības;
  • atraugas.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

Nosprostojums vai nožņaugta trūce var traucēt asins plūsmu kuņģī. To uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • gāzes atdalīšanas un zarnu kustības neiespējamība.

Nedomājiet, ka sāpes un diskomfortu krūtīs izraisa trūce. Tas var liecināt par sirds problēmām vai peptisku čūlu. Ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu: tikai testi noteiks patieso simptomu cēloni.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) un hiatal trūce

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) sākas, kad pārtika, šķidrumi un skābes no kuņģa nonāk barības vadā. Tas var izraisīt grēmas vai sliktu dūšu pēc ēšanas. GERD ar hiatal trūci ir izplatīts stāvoklis, taču tas nenozīmē, ka tie vienmēr notiek pa pāriem. Hiatal trūce var attīstīties bez GERD, un GERD ir iespējama bez hiatal trūces.

Diagnoze

Lai diagnosticētu hiatal trūci, var veikt noteiktus izmeklējumus..

Bārija rentgens

Pirms rentgena veikšanas ārsts lūgs dzert bārija šķidrumu. Rentgens dod skaidru gremošanas trakta augšdaļas siluetu. Attēls ļauj ārstam redzēt kuņģa atrašanās vietu. Ja kuņģis iziet caur diafragmu, jums ir hiatal trūce.

Endoskopija

Ārsts ievieto plānu caurulīti caur kaklu, augšup pa barības vadu un kuņģī. Tādā veidā jūs varat pārbaudīt, vai kuņģis iziet caur diafragmu. Būs redzami arī visi pārkāpumi un blokādes.

Ārstēšana

Vairumam šāda veida trūces gadījumu ārstēšana nav nepieciešama. Ārstēšanu parasti izvēlas, pamatojoties uz simptomiem. Apsveriet skābes refluksa un grēmas ārstēšanu.

Zāles:

  • Ārpusbiržas antacīdi, lai neitralizētu kuņģa skābi
  • bezrecepšu vai recepšu H2-histamīna receptoru blokatori, kas samazina skābes veidošanos
  • bezrecepšu vai recepšu protonu sūkņa inhibitori, lai novērstu skābes veidošanos, kas barības vadam dod laiku atjaunoties.

Darbība

Ja zāles nedarbojas, jums var būt nepieciešama hiatal trūces operācija. Tomēr ne vienmēr tiek norādīta operācija..

Darbības ir šādas:

  • barības vada vājo muskuļu atjaunošana;
  • atgriežot kuņģi savā vietā un samazinot trūces lielumu.

Operāciju var veikt, regulāri iegriežot krūtīs vai vēderā. Iespējama arī laparoskopija, tā ļauj saīsināt atveseļošanās periodu pēc operācijas.

Pēc operācijas trūce var atkal parādīties. Atkārtošanās risks tiek samazināts, ja:

  • saglabāt veselīgu svaru;
  • neceliet smagus priekšmetus;
  • izvairoties no vēdera muskuļu sasprindzinājuma.

Izmaiņas

Lielāko daļu hiatal trūces simptomu izraisa skābes reflukss, tāpēc diētas maiņa var mazināt simptomus. Simptomu mazināšanā var palīdzēt arī trīs lielu maltīšu mazu ēšana vairākas reizes dienā. Dažas stundas pirms gulētiešanas jums jāizslēdz ne tikai sātīgas vakariņas, bet arī vieglas uzkodas..

Atsevišķi pārtikas veidi var palielināt grēmas iespējamību. Centieties izvairīties no:

  • pikants ēdiens;
  • šokolāde;
  • produkti ar tomātu saturu;
  • kofeīns;
  • Lūks;
  • citrusaugļi;
  • alkohols.

Jūs varat arī mazināt simptomus:

  • atmest smēķēšanu;
  • Paceliet spilvenu vismaz 15 cm (6 collas)
  • pēc ēšanas neliecieties un noliecieties.

Profilakse

Nav iespējams pilnībā izvairīties no hiatal trūces attīstības, bet jūs varat novērst stāvokļa pasliktināšanos šādi:

  • zaudēt svaru;
  • izvairoties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā:
  • neceliet svaru;
  • nesavelciet jostas un neveiciet vingrinājumus, kuros iesaistīti vēdera muskuļi.

Bīdāma hiatus trūce

Patoloģiju, kurā barības vada vēdera daļa un kuņģa daļa caur paplašinātu diafragmas atveri iekļūst krūtīs un brīvi atgriežas vēdera dobumā, sauc par slīdošu hiatal trūci. Slimība ir izplatīta, īpaši sievietēm, un ar vecumu palielinās tā attīstības varbūtība. Kurss var būt asimptomātisks. Sūdzību būtību nosaka trūces veids, pakāpe un vienlaicīga kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Ārstēšanai tiek izmantota gan konservatīva, gan ķirurģiska taktika..

Kā veidojas slīdoša trūce?

Diafragmai, kas atdala krūšu kurvja un vēdera dobumus, ir vairākas fizioloģiskas atveres, caur kurām iziet asinsvadi, nervi un barības vads. Dobumu blīvumu diafragmas barības vada atveres (POD) zonā nodrošina saistaudu membrāna, kas stiepjas no barības vada. Tā kā spiediens vēdera dobumā pārsniedz spiedienu krūtīs, dažu papildu apstākļu klātbūtne ļauj izstiept šo plāno aizsprostojumu un ļauj barības vadam un vēdera augšdaļai pārvietoties krūšu dobumā. Tā veidojas diafragmas barības vada atveres (HH) trūce.

Bīdāmo trūču veidi

Visizplatītākais hiatal trūces veids ir bīdāma (aksiāla, aksiāla) trūce, kas, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim, spēj brīvi pārvietoties vai slīdēt no vēdera dobuma līdz krūšu dobumam un mugurai. Tam ir vairākas atsevišķas klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādas īpašības..

Tas ir kuņģa, barības vada un diafragmas saišu aparāta iedzimtu malformāciju rezultāts AML rajonā, ir reti sastopams, parasti agrā bērnībā.

Tas notiek dzīves laikā straujas intraabdominālo spiediena paaugstināšanās, gremošanas trakta kontraktilitātes, audu elastības un muskuļu tonusa samazināšanās dēļ..

Anatomisko struktūru atrašanās vieta attiecībā pret POD

Tikai barības vada vēdera vai vēdera daļa nonāk krūšu dobumā, apakšējais barības vada (sirds) sfinkteris atrodas POD, kuņģis atrodas blakus diafragmai.

Kustības rezultātā vēdera barības vads un sirds sfinkteris parādās krūšu dobumā, kuņģis atrodas POD tiešā tuvumā.

Vēdera barības vads, sirds sfinkteris, kuņģa daļa caur POD spēj brīvi iekļūt krūšu dobumā.

Attīstās komplikācijas: gastroezofageāls reflukss; iekaisums, čūlas, cicatricial stenoze, barības vada perforācija; asiņošana, anēmija utt..

Tas veidojas ar strauju spiediena palielināšanos vēdera dobumā un saistaudu struktūru vājumu, kas fiksē normālu orgānu stāvokli attiecībā pret POD.

Veidošanās notiek ar barības vada patoloģisku garenisku saraušanos un sirds sfinktera pievilkšanu pie POD klejotājnervu kairinājuma rezultātā vairāku slimību gadījumā: peptiska čūla, hronisks žultspūšļa iekaisums utt..

Tas rodas no divu mehānismu ieviešanas: pulsa un vilces.

Iemesli

Parasti phrenoesophageal saite fiksē barības vada apakšējo daļu un aizsargā kuņģa sirds daļu no izejas krūšu dobumā gareniskās kontrakcijas laikā. Tās saglabāšanos noteiktā stāvoklī papildus veicina diafragmas tauku slānis un dabisks orgānu izvietojums vēdera dobumā. Tajā pašā laikā saišu aparāta elastība ļauj netraucēt normālu barības vada kustīgumu un ar asām kontrakcijām, piemēram, vemšanas gadījumā.

Bīdāmās trūces var veidoties, pakļaujoties faktoriem, kas izjauc uzskaitīto struktūru koordinēto darbu.

Palielināts intraabdominālais spiediens

Smaga aptaukošanās, hronisks aizcietējums, bieža raudāšana un raudāšana zīdaiņa vecumā, nepielūdzama vemšana, smaga meteorisms, ascīts (brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), lieli vēdera dobuma audzēji, vēdera trauma, grūtniecība, smags un ilgstošs klepus, muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā daļā sienas, paceļot svaru, smags fizisks darbs, asi slīpumi.

Saites aparāta vājums

Ar vecumu saistītie involucionālie procesi, kas samazina saistaudu struktūru elastību, izraisot to deģenerāciju un atrofiju; novājēšana, nepietiekams svars; slimības, ko papildina saistaudu patoloģiskas izmaiņas: Marfana sindroms, nediferencētas saistaudu displāzijas.

Gremošanas trakta kustību traucējumi

Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks holecistīts, pankreatīts, kas izraisa barības vada diskinēziju - traucēta kustību funkcija, ja nav organisku bojājumu.

Barības vada gareniskā saīsināšana

Refluksa ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums kuņģa satura atgriešanās dēļ tajā), peptiska čūla, termiska vai ķīmiska apdegums, izraisot barības vada saīsināšanos rētu un deformācijas dēļ.

Bīdāmās hiatal trūces simptomi

Ļoti bieži slīdošā hiatal trūce pastāv pilnīgi bez simptomiem, un to nejauši atklāj pacientiem ar visdažādākajām slimībām. Bet, ja parādās sūdzības, tad ir raksturīgi:

  • grēmas, kas novērotas pēc ēšanas un pasliktināšanās horizontālā stāvoklī;
  • sāpes epigastrijā, kas stiepjas uz augšu, dažreiz izstaro uz interscapular reģionu un muguru, rodas pēc ēšanas un pastiprinās guļus stāvoklī, noliekot ķermeni uz priekšu;
  • atraugas ar gaisa vai kuņģa saturu;
  • regurgitācija (regurgitācija), kurai nav nelabuma, kas rodas pēc ēšanas, horizontālā stāvoklī, fiziskas slodzes laikā;
  • apgrūtināta rīšana, biežāk lietojot šķidru vai pusšķidru pārtiku;
  • žagas, kam raksturīgs ilgs laiks un saikne ar pārtiku.

Klīnisko ainu lielā mērā nosaka trūces lielums, gremošanas trakta gļotādu stāvoklis, komplikāciju klātbūtne.

Komplikācijas

Ja attīstās komplikācijas, sūdzību intensitāte palielinās. Tipiskākie no tiem ir:

  • refluksa ezofagīts;
  • kuņģa trūces daļas iekaisums un čūla;
  • barības vada vai kuņģa asiņošana;
  • lūmena sašaurināšanās vai barības vada saīsināšana;
  • barības vada intususcepcija - tās apakšējās daļas ievadīšana hernial sac;
  • barības vada perforācija.

Asiņošanu ar HH bieži pavada anēmija - eritrocītu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Diagnostika

Patoloģijas diagnozei ir svarīga pacienta rūpīga intervija. Papildu pārbaude paredz:

  • ezofagogastroskopija;
  • X-ray krūtīs, barības vadā, kuņģī;
  • ezofagomanometrija (spiediena mērīšana barības vada dobumā);
  • impedance-pH-metrija (barības vada skābuma un tā satura elektriskās pretestības noteikšana).

Mērķtiecīga biopsija, kas tiek veikta vienlaikus ar endoskopiju, izslēdz ļaundabīgus audzējus.

Bīdāmās hiatal trūces ārstēšana

Aksiālā hiatal trūces terapija sākas ar konservatīviem pasākumiem, kuru mērķis ir:

  • kuņģa-zarnu trakta refluksa profilakse un ārstēšana;
  • skābuma normalizēšana;
  • iekaisuma izmaiņu likvidēšana gļotādās;
  • gremošanas trakta kustību pārkāpumu korekcija;
  • blakusslimību un komplikāciju ārstēšana.

Zāļu sarakstā ietilpst:

  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprozols, pantoprazols, rabeprazols);
  • H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns, cimetidīns, famotidīns, roksatidīns);
  • prokinētika, kas stimulē motoriku (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • antacīdi, kas neitralizē sālsskābi (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastracid, Rennie utt.) Un alginātus (Gaviscon, Laminal).

Gan profilaksei, gan terapijas efektivitātei tas nav mazsvarīgi:

  • diēta;
  • svara normalizēšana;
  • atmest smēķēšanu;
  • alkohola ierobežošana;
  • pārēšanās izslēgšana;
  • izvairīšanās no ēdiena naktī;
  • aizliegums pārtikai, dzērieniem, kas stimulē skābes ražošanu kuņģī;
  • pēc ēšanas atrasties vertikālā stāvoklī;
  • tādu apstākļu likvidēšana, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā;
  • guļot gultā ar paceltu galvas klāju.

Sarežģītas hiatal trūces formas, zāļu terapijas neveiksme vai izteiktu displastisku izmaiņu klātbūtne barības vada gļotādā, lai izmantotu operāciju.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Barības vada bīdāmā trūce: simptomi un ārstēšana

Starp visām diafragmas trūcēm pieaugušajiem visbiežāk barības vada bīdāmā trūce attiecas uz diafragmas barības vada atveres trūci (hiatal trūce). Bīdāmā hiatal trūce (saukta arī par aksiālo) veidojas, kad kuņģis un apakšējais barības vads tiek pārvietoti krūšu dobumā (un parasti tie atrodas vēdera dobumā)..

Slimībai nav kritiskas ietekmes uz pacienta dzīves kvalitāti. Tas turpinās ilgu laiku, pamazām progresējot, bieži - pilnīgi bez simptomiem. Slimība ļoti labi reaģē uz konservatīvu terapiju (bez operācijas). Galvenais ir savlaicīgi atpazīt trūces pazīmes un sākt ārstēšanu..

Izglītības iemesli

Bīdāmās hiatal trūces veidošanās cēloņus var iedalīt iedzimtajos un iegūtajos. Visbiežāk vairāku iemeslu kombinācija izraisa kaites..

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Palēnina kuņģa pazemināšanos vēdera dobumā intrauterīnās attīstības laikā (iedzimta diafragmas barības vada trūce bērniem).

Neskaitāmi iemesli, kas saistīti ar paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā (svaru celšana, klepus uzbrukumi, hronisks aizcietējums, aptaukošanās, grūtniecība utt.) - palielina orgānu izejas risku caur diafragmas barības vada atveri, īpaši iedzimtu priekšnoteikumu klātbūtnē.

"Iepriekš sagatavota" hernial sac veidošanās, jo diafragma nav savlaicīgi aizaugusi pēc kuņģa nolaišanas.

Senils izmaiņas diafragmā.

Diafragmas kāju muskuļu nepietiekama attīstība, pārklājot barības vada atveri, kuras dēļ tas izrādās paplašināts.

(Pēdējos divos gadījumos HHH var veidoties jebkurā vecumā ar papildu ārēju provocējošu iedarbību.)

Reflex spēcīgas barības vada kontrakcijas, kas rodas uz kuņģa čūlas, holecistīta fona.

Diafragmas atslābināšanās frēniskā nerva traumatiska vai iekaisuma bojājuma dēļ.

Tipiski simptomi

Bīdāmās hiatal trūces iezīme ir vāja klīnisko pazīmju smaguma pakāpe vai pat pilnīga sūdzību neesamība, īpaši ar nelielu trūces izvirzījumu. Dažiem pacientiem slīdošā hiatal trūce ir pilnīgi nejauša atrašana rentgena izmeklēšanas laikā pavisam cita iemesla dēļ..

Ārējās izmeklēšanas laikā aksiālo trūci arī nav iespējams pamanīt, jo atšķirībā no citām vēdera trūcēm vēdera orgāni ar barības vada slīdošo trūci nenonāk zem ādas, bet gan citā iekšējā dobumā (krūtīs), tāpēc pat lieli veidojumi no ārpuses nav redzami..

Tomēr, ilgstoši slīdot hiatal trūcei vai kad liela daļa kuņģa ieslīd krūtīs, parādās simptomi, kas saistīti ar skāba kuņģa satura izmetšanu barības vadā, kas kairina barības vada gļotādas..

Šeit ir pieci galvenie šīs trūces simptomi:

Grēmas - pēc ēšanas, guļus.

Dedzinošas sāpes epigastrālajā reģionā un aiz krūšu kaula. Sāpes ir īpaši stipras, noliekoties (piemēram, sasienot kurpju šņores - simptoms “kurpju auklai”).

Atraugas un regurgitācija (pārtikas kustība atpakaļ no kuņģa barības vadā un mutē bez vemšanas).

Disfāgija ir rīšanas traucējumi. Sākumā disfāgija ir reflekss: barības vads nav sašaurināts, un pacientam rodas iedomātu grūtību norīt šķidru pārtiku. Tad barības vada gļotādas iekaisuma dēļ tiek izveidota tā cicatricial sašaurināšanās (striktūra), un patiesā disfāgija ar grūtībām parādās pārtikas vienreizējā pārejā..

Bieža bronhīta, traheīta un pat pneimonijas dēļ var rasties skāba kuņģa satura ieplūde elpceļos atraugas un regurgitācijas laikā..

Ar turpmāku slimības progresēšanu rodas komplikācijas, kas saistītas ar barības vada gļotādas iekaisumu (ezofagītu): visbiežāk ir asiņošana no barības vada erozijas un čūlas un anēmija atkārtotas asiņošanas fona.

Diagnostika

Tāpat kā citus barības vada atveres izvirzījumus, ar rentgena palīdzību tiek diagnosticēta slīdoša trūce.

Ārstēšanas metodes slīdošās hiatal trūces gadījumā

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties: jo agrāk to izraksta un veic, jo mazāks ir komplikāciju risks un mazāks operācijas risks.

Nekomplicētu slīdošo trūci ārstē konservatīvi, parakstot trīs pasākumu kompleksu:

1. Diēta

Obligāta un galvenā barības vada slīdošās trūces ārstēšanas metode ir pastāvīga diēta.

Pacientiem ieteicams veikt daļējas maltītes (bieži, pēc 3-4 stundām, nelielās porcijās pa 200-300 g), izņemot ceptu, taukainu, pikantu, sāļu ēdienu, marinētu, kūpinātu un citu pārtiku, kas kairina gļotādu un stimulē kuņģa sulas sekrēciju..

Uztura pamats ir vārīti, sautēti un tvaicēti ēdieni no dārzeņiem, graudaugiem, piena, liesas gaļas, svaigiem augļiem.

Ar patiesu disfāgiju pārtikai jābūt sarīvētai, pusšķidrai konsistencei. Jums vajadzētu ēst ne vēlāk kā 1 stundu pirms gulētiešanas, un pēc ēšanas ieteicams 15-30 minūtes atpūsties sēdus vai guļus stāvoklī (bet ne gulēt!).

2. Dzīvesveida normalizēšana

Nepieciešama pilnīga smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana, pietiekama atpūta, dozētas fiziskās aktivitātes. Fiziski vingrinājumi, kas var palielināt spiedienu vēdera dobumā (ar stresu uz presi, lieces), ir aizliegti.

3. Zāles

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Iedzimti faktoriIegūta

Antacīdi līdzekļi (fosfalugels, maaloks, gastāls)

Protonu sūkņa inhibitori (omez)

Sālsskābes ražošanas nomākšana

Atraugas un grēmas likvidēšana

Spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa) un pretsāpju līdzekļi

Sāpju un spazmu mazināšana

Gremošanas trakta gļotādas aizsardzības atjaunošana

Ja asiņošana un anēmija attīstās kā komplikācijas, pacientiem tiek izvēlēti dzelzs preparāti un tiek izlemta operācijas nepieciešamība. Bīdāmo trūču ķirurģiska ārstēšana ir salīdzinoši reta, un to izmanto tikai tad, ja konservatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Ārstēšanas metodes izvēli, zāļu kompleksu, to devu un ievadīšanas kursu drīkst veikt tikai ķirurgs.

Zāles var lietot ar pārtraukumiem, bet terapija bez medikamentiem (diētas un dzīvesveida korekcija) ir atkarīga tikai no pacienta un tā jāveic pastāvīgi, pretējā gadījumā pozitīvs rezultāts netiks sasniegts.

Ar kuru ārstu jāsazinās, lai ārstētu barības vada trūci?

Ja jūs uztrauc šī problēma, varat sazināties ar Alekseju Aleksejeviču Terekhinu, Maskava. Ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, speciālists trūču ķirurģiskās ārstēšanas jomā. Ir starptautisks sertifikāts, barības vada trūci vienā dienā slimnīcā iespējams ārstēt ar nelielām punkcijām.

Ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts Terekhins Aleksejs Aleksejevičs

Hiatal atveres trūce: simptomi un ārstēšana

Starp diagnosticētajām barības vada trūcēm pieaugušajiem biežāk tiek konstatēta diafragmas barības vada atveres slīdošā trūce, kurai ir sava klīniskā gaita..
Bīdāmā vai aksiālā HHP rodas, kad barības vada apakšējā daļa un kardija caur diafragmas novājināto sienu iekļūst krūškurvja sienā. Parasti šie orgāni atrodas vēdera dobumā, un tos tur muskuļu saite..

Pati slimība neapdraud cilvēku veselību, ja vien tā nav sarežģīta. Atšķirība starp šādu pārkāpumu kā diafragmas barības vada atveres nefiksētu sirds trūci ir kuņģa kardijas un barības vada daļas brīva pārvietošanās no vēdera dobuma līdz krūtīm un otrādi. Saistībā ar šo funkciju komplikāciju risks samazinās, bet tajā pašā laikā savlaicīga diagnostika kļūst grūtāka..

CGPOD: kas tas ir, cēloņi un riska faktori

Barības vada bīdāmās trūces gadījumā simptomi un ārstēšana ir divi no vissvarīgākajiem punktiem, taču ir vērts izprast cēloņus. Riska grupā tādas slimības attīstībai kā aksiāla bīdāma hiatal trūce, kuras ārstēšanai jābūt savlaicīgai, ietilpst cilvēki ar aptaukošanos, sievietes grūtniecības laikā un pacienti ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Cēloņsakarības faktorus var iedalīt iegūtajos un iedzimtajos.

Iedzimti cēloņi, kāpēc parādās šāds pārkāpums kā barības vada peldošā trūce:

  • kuņģa nolaišanas procesa pārkāpums;
  • trūces maisa parādīšanās dzemdē nepietiekamas diafragmas saplūšanas dēļ;
  • diafragmas muskuļu nepietiekama attīstība ap barības vada dabisko atveri.

Iegūtie faktori, kuros attīstās slīdošais HHP:

  • liekais svars un aptaukošanās;
  • palielināta barības vada kontrakcija pret holecistīta vai kuņģa čūlu fona;
  • bieža spiediena paaugstināšanās vēdera dobumā;
  • hronisks klepus;
  • gremošanas trakta patoloģija ar biežu aizcietējumu;
  • grūtniecības periods;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu audos;
  • diafragmas nerva ievainojums vai iekaisums.

Šādas patoloģijas kā diafragmas barības vada atveres bīdāmās sirds trūces rašanās mehānisms sastāv no diafragmas dabiskās atveres vājināšanās, caur kuru brīvi iekļūst barības vads un kuņģa kardija. Slimība progresē ļoti lēni, 1. pakāpes SGPOD to, ko ārsts labāk izskaidro, un vispār nevar noteikt bez instrumentālās diagnostikas.

Iemesli

Parasti phrenoesophageal saite fiksē barības vada apakšējo daļu un aizsargā kuņģa sirds daļu no izejas krūšu dobumā gareniskās kontrakcijas laikā. Tās saglabāšanos noteiktā stāvoklī papildus veicina diafragmas tauku slānis un dabisks orgānu izvietojums vēdera dobumā. Tajā pašā laikā saišu aparāta elastība ļauj netraucēt normālu barības vada kustīgumu un ar asām kontrakcijām, piemēram, vemšanas gadījumā.

Bīdāmās trūces var veidoties, pakļaujoties faktoriem, kas izjauc uzskaitīto struktūru koordinēto darbu.

Narkotikas (narkotiku grupa)tēlot
Nelabvēlīgs faktorsNotikuma cēlonis
Palielināts intraabdominālais spiediensSmaga aptaukošanās, hronisks aizcietējums, bieža raudāšana un raudāšana zīdaiņa vecumā, nepielūdzama vemšana, smaga meteorisms, ascīts (brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), lieli vēdera dobuma audzēji, vēdera trauma, grūtniecība, smags un ilgstošs klepus, muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā daļā sienas, paceļot svaru, smags fizisks darbs, asi slīpumi.
Saites aparāta vājumsAr vecumu saistītie involucionālie procesi, kas samazina saistaudu struktūru elastību, izraisot to deģenerāciju un atrofiju; novājēšana, nepietiekams svars; slimības, ko papildina saistaudu patoloģiskas izmaiņas: Marfana sindroms, nediferencētas saistaudu displāzijas.
Gremošanas trakta kustību traucējumiPeptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks holecistīts, pankreatīts, kas izraisa barības vada diskinēziju - traucēta kustību funkcija, ja nav organisku bojājumu.
Barības vada gareniskā saīsināšanaRefluksa ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums kuņģa satura atgriešanās dēļ tajā), peptiska čūla, termiska vai ķīmiska apdegums, izraisot barības vada saīsināšanos rētu un deformācijas dēļ.

Klīniskie simptomi

Šīs patoloģijas formas iezīme būs ilgs latents kurss. Pacientam var nebūt nekādu pazīmju ar nelielu defekta izmēru. Diezgan bieži patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot ķermeni citu slimību gadījumā. Bet dažiem cilvēkiem joprojām ir vesela virkne simptomu..

Patoloģijai diafragmas barības vada atveres bīdāmo aksiālo trūci (SGHDH) raksturo šādas pazīmes:

  • dedzināšana aiz krūšu kaula pēc ēšanas un horizontālā stāvoklī;
  • regurgitācija un bieža atraugas bez pavadošām vemšanas spazmām;
  • rīšanas pārkāpums, disfāgija barības vada sašaurināšanās vai iekaisuma fona dēļ;
  • refluksa ezofagīts, pievienojot bronhu vai pat plaušu iekaisumu.

Pakāpeniska patoloģijas progresēšana izraisa komplikācijas. Vispirms attīstās refluksa ezofagīts, izraisot sāpīguma un pastāvīgas grēmas simptomus.

Bez pienācīgas ārstēšanas aksiāla vai slīdoša hiatal trūce var izraisīt erozijas vai čūlas, kā arī iekšēju asiņošanu un anēmisku sindromu.

Klīnikas smagums būs atkarīgs no stadijas:

  1. Pirmā pakāpe. Barības vada vēdera daļa atrodas virs diafragmas, kuņģa kardija ir paaugstināta un atrodas pie diafragmas.
  2. Otrā pakāpe. Barības vada vēdera daļa nonāk krūtīs, kuņģa kardija atrodas diafragmas atvēruma zonā.
  3. Trešā pakāpe. Kuņģa kardija nonāk krūtīs; progresējošos gadījumos orgāna dibenu un ķermeni nosaka virs diafragmas.

Slimību veidi un pakāpes

Mūsdienu medicīnas prakse ļauj mums identificēt vairākus galvenos šīs problēmas veidus:

- Parezofagēns. Mēs runājam par tikai kuņģa daļas pārvietošanu bez citu orgānu līdzdalības šajā procesā..

- Bīdāma trūce, tā ir aksiāla. Šajā gadījumā tā sirds daļa tiek pārvietota arī krūšu dobumā..

- jaukts. Mēs runājam par pirmo divu veidu pazīmēm, kas parādās vienlaikus.

- iedzimts. Šāda diagnoze tiek noteikta, kad tiek atklāta trūce, kuras veidošanās notiek uz neliela barības vada fona, kas atrodas "krūšu kambara" formā. Šī situācija ir nenormāla.

Ir svarīgi atzīmēt faktu, ka bīdāmā trūce ir patoloģija, kurai var būt vairāki grādi, katrai no tām ir savas īpašības un tā ir pelnījusi uzmanību:

1. Kuņģis atrodas zem diafragmas, kardija atrodas vienā līmenī ar to, un barības vada vēdera segments ir virs diafragmas līmeņa.

2. 2. pakāpes hiatal trūce atšķiras ar to, ka barības vads tiek saspiests vienmērīgi, un kuņģa kardinālā daļa izvirzās videnē..

3. Ir izteikta barības vada kontrakcija, un viss kuņģis vai tā sastāvdaļa izvirzās videnē..

Saistītie pārkāpumi

Simptomi tiek papildināti uz vienlaicīgu slimību fona:

  • kuņģa iekaisums un čūlas;
  • iekšēja asiņošana;
  • bronhīts un traheīts;
  • refluksa ezofagīts.

Zobu slimību pazīmes var būt saistītas ar skāba kuņģa satura uzņemšanu mutes dobumā. Pacients sajūt mēles dedzinošu sajūtu, mutē ir nepatīkama smaka un skāba garša. Balss izmaiņas, aizsmakums un klepus parādās trūces kombinācijas gadījumā ar elpošanas orgānu patoloģijām, ieskaitot bronhiālo astmu vai traheobronhītu.

Komplikācijas

Ja jūs nenodarbojaties ar savlaicīgu diafragmas trūces ārstēšanu, var rasties negatīvas sekas.

  • orgānu pārkāpums. Vairumā gadījumu kuņģis ir pakļauts šai parādībai, tāpēc pastāv risks, ka attīstīsies strutojošs iekaisuma process un pat nāve. Pacientiem rodas sāpes vēderā, vemšana, žagas, grēmas. Pārkāpumu ārstē ar steidzamu ķirurģisku iejaukšanos;
  • erozija, čūlas uz gremošanas orgānu virsmas. Ar ilgstošu kuņģa un barības vada klātbūtni trūces maisiņā tiek traucēts šo iekšējo orgānu darbs, sfinkteris kļūst vājš, skābais saturs nonāk barības vadā, kā rezultātā rodas zarnu gļotādas defekti;
  • asiņošana gremošanas traktā. Bieži vien šī komplikācija ir latenta, attīstās čūlu un erozijas rezultātā. Asiņošanas gadījumā pacientu var mocīt vemšana ar asiņu piemaisījumiem.

Šādām slimības sekām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Barības vada bīdāmā trūce: ārstēšana un tās principi

Kad tiek diagnosticēta nekomplicēta slīdoša hiatal trūce, ārstēšana balstās uz simptomiem. Pašu defektu nevar novērst ar medikamentiem vai bez medikamentiem. Ārsts izraksta zāles tikai simptomu novēršanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Būtiskās atbalsta terapijas sastāvdaļas:

  • diētas ievērošana;
  • smagas fiziskās slodzes novēršana;
  • vienlaicīgu slimību ārstēšana;
  • zāļu lietošana kuņģa sulas skābuma normalizēšanai;
  • kaitīgu ieradumu noraidīšana, stresa faktoru novēršana.

Šīs slimības operācija notiek ārkārtīgi reti, kad rodas komplikācija un pastāv draudi pacienta veselībai un dzīvībai.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • smags anēmisks sindroms;
  • hroniska asiņošana;
  • liela trūces izmērs, kura diametrs pārsniedz 10 cm;
  • daudzkārtēja erozija vai čūlas;
  • barības vada displāzija;
  • hernial sac maisiņa pārkāpums.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšanas galvenais mērķis nefiksētas hiatal trūces diagnosticēšanai būs novērst nepatīkamus simptomus grēmas, svešķermeņa sajūtas, smaguma sajūtas pēc ēšanas un sāpju formā. Narkotiku terapija SGHP:

  • antacīdi, lai neitralizētu sālsskābes kaitīgo iedarbību uz barības vada sienām - Maalox, Gastal;
  • zāles skābes ražošanas samazināšanai - Omeprazols, Pantoprazols;
  • līdzekļi motora funkcijas normalizēšanai un ezofagīta novēršanai - Domperidons, Metoklopramīds;
  • histamīna H2 receptoru blokatori, lai samazinātu skābes uzņemšanu un ražošanu - roksatidīns, ranitidīns.

Bīdāmās trūces zāļu ārstēšanas shēmu ārstējošais ārsts nosaka individuāli pēc visaptverošas krūšu un kuņģa-zarnu trakta pārbaudes. Bieži vien zāles tiek parakstītas tikai smagu simptomu periodā..

Turklāt šādi līdzekļi ir noteikti:

  • lai novērstu spazmu un sāpes - No-Shpa, Drotaverin;
  • lai novērstu grēmas ar atraugām - Motilium;
  • lai aizsargātu gļotādu un atjaunotu to - De-nol.

Vienlaicīga ezofagīta ārstēšanas shēmas:

  • ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru (PPI) lietošana lielās devās;
  • smagu simptomu periodā PPI lietošana 5 dienas;
  • lietot PPI tikai tad, kad parādās simptomi.

Ar vieglu patoloģijas gaitu tiek noteikti prokinētika un antacīdi. Ar mērenu smaguma pakāpi ir norādīta diēta un histamīna H2 blokatori. Ar smagām klīniskām izpausmēm tiek noteikti prokinētika, histamīna H2 blokatori un PPI. Sarežģīta procesa ar dzīvībai bīstamām izpausmēm gadījumā tiek norādīta tikai ķirurģiska ārstēšana.

Fizioterapija

Papildus tiek noteiktas fizioterapijas procedūras:

  • ārstnieciskās vannas;
  • dubļu pielietošana;
  • zāļu elektroforēze;
  • induktotermija;
  • magnetoterapija.

Fizioterapija ir paredzēta kuņģa-zarnu trakta stāvokļa papildu uzturēšanai ar ezofagītu vai hiperskābi gastrītu.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ir vairākas metodes, ar kuru palīdzību var noteikt aksiālo trūci vai cita veida šo patoloģiju..

Pirmkārt, ir vērts izmantot rentgena pētījumu, kura pamatā būs bārija kontrasts. Ja procedūra tiek veikta pareizi, tad beigās attēlā var redzēt ievērojamu izvirzījumu.

Jāpievērš uzmanība arī tādām metodēm kā pH mērīšana. Ar tās palīdzību tiek noteikts kuņģa skābums. Šie dati ir ļoti svarīgi efektīvas terapijas iecelšanai..

Fibrogastroskopija spēlē savu lomu pacienta stāvokļa noteikšanā. Šīs metodes izmantošana ļauj novērtēt stāvokli, kādā atrodas barības vads un kuņģis kopumā.

Bez šādiem diagnostikas pasākumiem agrīnā stadijā šāda patoloģija praktiski nav nosakāma. Tāpēc ir vērts iepazīties ar simptomiem, lai spētu laikus atpazīt šādas nopietnas slimības ietekmi..

Hiatus trūces diagnostika.

Detalizēta pacienta anamnēzes apkopošana un izmeklēšana ļauj tikai aizdomas par diafragmas trūci. Lai noteiktu precīzu diagnozi un veiktu diferenciāldiagnostiku ar citām kuņģa-zarnu trakta un sirds slimībām, tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

  • Krūškurvja orgānu rentgens - ļauj izslēgt elpošanas sistēmas slimības, un diafragmas trūces klātbūtnē - vizualizēt gaisa burbuļu virs diafragmas (ja kuņģa sirds daļa atrodas krūškurvja dobumā). Ja pacientam ir ievērojama izmēra hiatusa trūce, rentgenogrammā varat novērot videnes orgānu pārvietošanu;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), otrais nosaukums - esophagogastroduodenoscopy - ar endoskopisko iekārtu palīdzību (ievietots barības vada un kuņģa dobumā) ļauj pārbaudīt gļotādas stāvokli dažādās pētāmās orgāna daļās. Hiatal trūces diagnosticēšanai EGD ir visinformatīvākā metode, jo tā visprecīzāk nosaka barības vada gļotādas izmaiņu pakāpi un lokalizāciju skābas kuņģa sulas ietekmē. Lai diagnosticētu audzēja apstākļus šī pētījuma gaitā, var ņemt materiālu arī turpmākajai biopsijai;
  • fekālo slēpto asiņu tests - būs pozitīvs, ja diafragmas trūcei pievienosies iekšēja asiņošana;
  • EKG - ļauj izslēgt vai identificēt patoloģiju, kas saistīta ar sirds bioelektriskās funkcijas pārkāpumu.