Rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas

Mūsdienu ārsti arvien vairāk izmanto laparoskopiskas ķirurģiskas metodes. Salīdzinot ar standarta vēdera ķirurģiju, laparoskopija ir mazāk traumatiska, un atveseļošanās periods pēc tās ir īsāks. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, visbiežāk gadā žultspūslis tiek noņemts ar laparoskopisko metodi..

Veiktā operācija vēl negarantē pilnīgu atveseļošanos, tāpēc ārstēšana pēc žultspūšļa (GB) noņemšanas ir jāuzrauga ārstam. Lai paātrinātu ķermeņa atveseļošanos, pacientam jāievēro diēta, jālieto zāles, jāveic terapeitiskie vingrinājumi un jāuzlabo ķermenis..

Ieguvumi un komplikācijas

Žultspūšļa laparoskopijas laikā vēderā tiek veiktas 4 punkcijas, kurās ievieto ķirurģiskas caurules (trokarus), žultspūšļus noņem caur nabas atveri. Laparoskops (videokamera ar apgaismojuma ierīci) ļauj pārraudzīt operācijas gaitu.

Žultspūšļa noņemšana tiek veikta šādos gadījumos:

  • Akūts žultspūšļa iekaisums, ko papildina augsts drudzis, kas ilgstoši nemazinās.
  • Lielu akmeņu klātbūtne žults sistēmā.
  • Peritoneālās iekaisuma pazīmes.
  • Vēdera telpā atrodas šķiedru vai strutojošs eksudāts.

Atsauce. Žultspūslis tiek noņemts caur atvērtu griezumu vai laparoskopisku. Pēdējā metode tiek uzskatīta par modernāku un drošāku..

Laparoskopiskās holecistektomijas priekšrocības:

  • Pēc operācijas pacients ātrāk atgūst aktivitāti. Jau pēc 5-6 stundām viņam tiek ļauts izkāpt no gultas medicīnas personāla uzraudzībā.
  • Brūces ir mazas un ātri sadzīst.
  • Pacientam nepieciešama intensīva aprūpe ne ilgāk kā 2 stundas.
  • Pēc operācijas pacientam nav ilgi jāguļ gultā.
  • Žultspūšļa laparoskopija, visticamāk, neizraisa komplikācijas nekā standarta vēdera operācija.
  • Ādā nav lielu rētu.
  • Pacients tiek izrakstīts mājās agrāk.

Tomēr pat laparoskopija var izraisīt komplikācijas:

  • Tuvējo orgānu un asinsvadu ievainojums.
  • Kuņģa, kuņģa, resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas punkcija, ādas iekaisums ap nabu.
  • Nabas trūces risks pacientiem ar lieko svaru ar iedzimtu muskuļu patoloģiju.

Pēc laparoskopijas trūces veidošanās risks ir mazāks nekā pēc standarta operācijas, tāpēc pacients nedrīkst valkāt pārsēju. Tomēr pirmos 6 mēnešus viņam ir aizliegts pacelt svaru vai sasprindzināt vēdera priekšējās sienas muskuļus. Pacientam vajadzētu nodarboties ar sportu, bet par vingrinājumu komplektu jums jākonsultējas ar ārstu.

Atveseļošanās posmi

Rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ietver fiziskā stāvokļa normalizēšanu, attieksmes, likumu un dzīves vērtību maiņu. Turklāt ir svarīgi atjaunot pacienta psiholoģisko stāvokli..

Kā jūs zināt, žultspūslis ir svarīgs orgāns, kas iesaistīts gremošanā. Tas darbojas kā žults rezervuārs, kas palīdz noārdīt taukus. Pirms operācijas aknu sekrēcijai bija gremošanai nepieciešamā koncentrācija. Ja nav žultspūšļa, žults sakrājas žultsvados, un tā koncentrācija ir zema. Neskatoties uz to, ka kanāli uzņem noņemtā urīnpūšļa funkciju, kuņģa-zarnu trakta funkcionalitāte joprojām tiek traucēta. Tas notiek tāpēc, ka ķermenim vajadzīgs laiks, lai pierastu pie jauniem gremošanas apstākļiem. Lai izvairītos vai samazinātu negatīvo parādību smagumu, pacientam pēc operācijas jāpielāgo diēta..

Rehabilitācijas periodā jums jāpalīdz ķermenim izveidot gremošanas traktu. Pēcoperācijas diēta var palīdzēt tikt galā ar šo problēmu. Jums arī jālieto zāles un jāveic vienkārši vingrinājumi. Rehabilitācijas periods ir apmēram 2 gadi.

Atveseļošanās perioda posmi:

  1. Pirmās 2 dienas pēc laparoskopiskas holecistektomijas pacients paliek stacionāros apstākļos. Šajā posmā pēc anestēzijas un operācijas tiek novērota negatīva ietekme..
  2. Vēlā stadija ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, pacients atrodas slimnīcā. Bojātie audi pakāpeniski sadzīst, elpošanas orgānu funkcionalitāte tiek normalizēta, kuņģa-zarnu trakts pielāgojas.
  3. Ambulatorais periods ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem. Pacients atjauno veselību mājās.
  4. Pacients nodarbojas ar ķermeņa uzlabošanu sanatorijās un ambulatorās.

Atveseļošanās perioda iezīmes

Ja nav komplikāciju, pacients tiek izvadīts mājās 1-2 dienu laikā. Tomēr tas nav pilnīgi pareizi, jo ārstiem viņš jāuzrauga, jākontrolē uzturs, fiziskās aktivitātes utt. Tātad viņa stāvoklis normalizēsies ātrāk un viņš varēs izvairīties no komplikācijām.

Atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas ilgst no 1 līdz 2 gadiem. Šis periods sastāv no dažādiem posmiem, kuru laikā mainās organisma funkcionalitāte..

Pirmkārt, pēc laparoskopiskas holecistektomijas ir jāmaina ēšanas paradumi. Pacientam vajadzētu ēst frakcionēti (5-6 reizes dienā) nelielās porcijās. Tas ir svarīgi, jo gremošanas orgāni nespēj sagremot lielu daudzumu pārtikas. Ja tiek pārkāpts šis noteikums, produkti netiks pilnībā sadalīti, un ķermenis nebūs piesātināts ar lietderīgām vielām. Tā rezultātā palielinās kuņģa-zarnu trakta slodze, pastāv risks, ka žultsvados var atkārtoti veidoties akmeņi.

Jāatsakās no fiziskām aktivitātēm pirmajās 4 nedēļās pēc žults noņemšanas ar laparoskopisko metodi. Tas ir nepieciešams, jo muskuļu tonuss vēl nav normalizējies, tāpēc palielinās iekšējo asiņojumu un nabas trūces veidošanās varbūtība. Turklāt sākumstadijā ir sāpes punkcijas vietās..

Agrīns periods pēc laparoskopijas

Pēc laparoskopiskas holecistektomijas pacientam jābūt gultā. Pēc 5-6 stundām viņš var mēģināt apgāzties vai apsēsties. Ja pacients jūtas normāli, tad medmāsas uzraudzībā viņš var izkāpt no gultas. Pēc operācijas badošanās ir ieteicama 24 stundas. Pacients var atļauties nelielu daudzumu ūdens bez gāzes.

Pēcoperācijas uzturs ir stingri ierobežots. Otrajā dienā varat dzert nedaudz buljona, ēst biezpienu vai dabīgu jogurtu (bez taukiem). Pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 5, saskaņā ar kuru jums jāēd bieži, bet mazās porcijās (200-300 g). Kontrindicēti pārtikas produkti ar lielu tauku daudzumu, rupjām šķiedrām vai provocējošu pārmērīgu gāzu veidošanos.

Pēcoperācijas periodu aizēno nelielas sāpes vai diskomforts punkcijas zonā, dažreiz labajā zem ribām ir smagums. Sāpes var izplatīties muguras lejasdaļā vai atslēgas kaulā. Sāpīgas sajūtas pašas izzūd 2-4 dienu laikā. Mākslīgās plaušu ventilācijas dēļ pacients nevar pilnībā elpot, jo sāp vēdera siena.

Atsauce. Slimnīcā pacients tiek pārsējs, viņa ķermeņa temperatūra tiek kontrolēta, lai novērstu iekaisumu vai citas komplikācijas.

Pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (injekcijas), antibakteriālas zāles, fermenti. Turklāt viņam jāveic instrumentālie un laboratoriskie testi..

Vitamīnus var lietot tūlīt pēc laparoskopiskas holecistektomijas: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs utt..

Pneimonijas profilakse ietver elpošanas un terapeitisko vingrinājumu veikšanu. Vingrinājumi tiek veikti 5 līdz 8 reizes dienā 3-5 minūtes. Pacients dziļi ieelpo caur degunu 10 līdz 15 reizes, un pēc tam asi izelpo caur muti..

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas. Lai nesabojātu darbības atveres, ieteicams valkāt mīkstu kokvilnas apakšveļu. Neatkarīgi no tā, vai pacientam jāvalkā pārsējs vai nē, ārsts izlemj katram pacientam atsevišķi.

Izvadīšanas laiks ir atkarīgs no personas atveseļošanās laika. Pacients dodas mājās pēc šuvju noņemšanas un ja nav komplikāciju.

Atsauce. Jautājums par to, cik ilgi slimības atvaļinājums ir diezgan aktuāls. Dokumentu, kas apstiprina pagaidu darbnespēju, izsniedz par visu uzturēšanās laiku slimnīcā plus vēl 10-12 dienām. Tā kā stacionāra ārstēšana ilgst no 3 līdz 7 dienām, aptuvenais slimības atvaļinājuma ilgums ir no 13 līdz 19 dienām.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik dienu slimības atvaļinājums tiek izvadīts komplikāciju gadījumā. Ārsts katram atsevišķi nosaka darbnespējas termiņus.

Ambulatorā darbība

Pēc izrakstīšanas pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai paātrinātu atveseļošanos. Tajā pašā laikā viņa stāvokli turpina uzraudzīt.

Lai izsekotu ķermeņa atveseļošanās dinamikai, tiek veikti šādi pētījumi:

  • 3 dienas pēc izrakstīšanas pacientu izskata terapeits vai ķirurgs. Nākamā vizīte pie ārsta jāveic pēc 1 nedēļas un pēc tam pēc 3 nedēļām.
  • Laboratoriskā asins analīze tiek veikta pēc 14 dienām un pēc tam pēc 1 gada.
  • Ja nepieciešams, pēc 4 nedēļām tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņa. Pēc 1 gada ultraskaņas diagnostika ir obligāta visiem.

Pēcoperācijas periods ietver stingrus ierobežojumus:

  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas 7-10 dienas pēc aiziešanas no klīnikas.
  • Apakšveļai jābūt mīkstai un izgatavotai no dabīgiem audumiem. 2-4 nedēļas ir aizliegts dzimumakta laikā.
  • Jūs varat veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus ne ātrāk kā pēc 1 mēneša.
  • Pirmajās 12 nedēļās pacients var pacelt svaru ne vairāk kā 3 kg, bet no 3 līdz 6 mēnešiem - apmēram 5 kg.

Lai stiprinātu vēdera muskuļus, jāveic vingrinājums "velosipēds", "šķēres", savukārt slodze jāpalielina pakāpeniski. Ieteicams doties pārgājienos brīvā dabā. Fizioterapija palīdzēs paātrināt audu sadzīšanu. Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, jums jāveic elpošanas vingrinājumi.

  • No uztura ir jāizslēdz cepti, taukaini ēdieni, garšvielas.
  • Pārtiku ieteicams tvaicēt, vārīt vai cept..
  • Lai normalizētu žults aizplūšanu, jums jāēd ēdiens ar 3 stundu intervālu.
  • Pēc ēdienreizes nav ieteicams noliecties vai gulēt 2 stundas.
  • Pacientam vajadzētu dzert ne vairāk kā 1,5 l šķidruma dienā.
  • Pēdējā maltīte vakarā jāplāno 3 stundas pirms gulētiešanas..

Pirms trauka lietošanas ieteicams to sasmalcināt līdz biezeņa stāvoklim. Izvēlne ir jāpaplašina pakāpeniski. Pirms ēdienreizes ieteicams sautēt vai cept augļus un dārzeņus, lai tie labāk uzsūcas un saglabātu arī noderīgas vielas.

2. mēnesī pacients var ēst smalki sagrieztus ēdienus. Diētu atļauts papildināt ar svaigiem augļiem, dārzeņiem.

Brūce ir jākopj. Jūs varat mazgāties dušā tikai pēc dažām dienām. Vēdera ādu mazgā bez ziepēm un citiem higiēnas līdzekļiem, to arī aizliegts noberzt ar veļas lupatiņu.

Gremošanas normalizēšana

Pēcoperācijas periodu bieži sarežģī aizcietējums. Lai no tā izvairītos, diēta jāpapildina ar dārzeņiem, jāievēro mērenas fiziskās aktivitātes, katru dienu jāēd kefīrs, dabīgais jogurts, biezpiens (ar nelielu tauku saturu). Aizcietējumus var novērst ar zālēm ar caurejas efektu, kas neaizkavē zarnu kustīgumu. Klizmas nav jāpielieto bieži, jo tas draud ar resnās zarnas izstiepšanos un disbiozi.

Caurejas gadījumā dārzeņus un augļus ieteicams ēst pēc termiskās apstrādes, putru uz ūdens. Lai normalizētu zarnu dabisko baktēriju floru, tiek noteikti īpaši piedevas.

Kādu laiku pēc laparoskopiskas holecistektomijas var būt šādi simptomi: dedzināšana aiz krūšu kaula, atraugas, slikta dūša un rūgta garša mutē. Ja blakus slimības nav un pacients ievēro diētu, tad šie simptomi pēc kāda laika pazūd paši.

Daudzus pacientus interesē jautājums, kuras tabletes dzert pēc žultspūšļa noņemšanas. Narkotiku ārstēšana tiek veikta tikai pēc ārsta norādījuma, kurš izlemj par zāļu izvēli.

Ar duodenogastrisko refluksu (divpadsmitpirkstu zarnas satura izmetot kuņģī), tiek izmantoti pretatplūdes līdzekļi, piemēram, Motilium. Grēmas, sāpju ārstēšana tiek veikta ar antacīdu palīdzību: Rennie, Maalox, Almagel. Kuņģa čūlu gadījumā tiek izmantoti medikamenti, kas nomāc žults sekrēciju (omeprazols).

Ja nepieciešams, izrakstiet magnetoterapiju, apstarošanu ar ultraskaņu.

Sanatorijas atveseļošanās

Pēc žultspūšļa laparoskopijas ārsti iesaka pacientiem apmeklēt sanatorijas un ambulances. Medicīnas iestādēs jūs varat iziet terapeitisko kursu un uzlabot ķermeni.

Sanatorijā ir noteiktas šādas procedūras:

  • Pacienti četras reizes dienā dzer ārstniecisku siltu minerālūdeni bez gāzes pa 100 ml.
  • Hidroterapija tiek nozīmēta, pievienojot priežu skuju ekstraktu, radonu, kā arī minerālu, ogļūdeni. Kurss sastāv no 10 procedūrām, katrā 10-12 minūtes.
  • Lai paātrinātu ķermeņa atjaunošanos, tiek izmantota elektroforēze ar dzintarskābes (2,5%) šķīdumu.
  • Fizikālā terapija tiek veikta katru dienu.
  • Diēta palīdz atbrīvot gremošanas traktu un normalizēt gremošanu.

Turklāt tiek veikta narkotiku ārstēšana. Zāles normalizē vielmaiņas procesus, atjauno gremošanas sistēmas darbību.

Sešus mēnešus pēc operācijas ieteicams apmeklēt sanatorijas un ambulances. Ārstēšanas procedūras paātrina ķermeņa atveseļošanos un ļauj pacientam ātri atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Dzīves iezīmes pēc laparoskopiskas holecistektomijas

Pacienti, kuriem tiek veikta laparoskopiska žultspūšļa operācija, ir noraizējušies par dzīves kvalitāti un to, cik ilgi viņi dzīvos pēc tam. Ja ķirurģiskā iejaukšanās notika bez komplikācijām un laikā, tad dzīvībai nav nekādu draudu. Turklāt, ja pacients ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, tad viņam ir visas iespējas dzīvot līdz nobriedušām vecumdienām..

Ja atkopšanas periods ir viegls, persona var maksimāli palielināt izvēlni. Tomēr cepta, taukaina pārtika, kūpināta gaļa un marinādes visu mūžu ir jāizslēdz no uztura. Lai zarnas darbotos normāli, jums jāatsakās no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem. Turklāt jums jāuzrauga ēdiena temperatūra. Labākais variants ir silts ēdiens.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāveic vingrinājumi, jo pasīvais dzīvesveids provocē dažādas slimības. Kustības trūkuma dēļ rodas žults stagnācija, kas var izraisīt atkārtotu akmeņu veidošanos. Ieteicams regulāri staigāt, peldēties.

Aptuveni 12 mēnešus pēc operācijas hepatobiliārā trakta darbs tiek normalizēts, aknas izdala nepieciešamo normālas konsistences žults daudzumu. Uzlabojas gremošanas orgānu darbs. Tad pacients jūtas kā vesels cilvēks..

Saskaņā ar statistiku 30–40% pacientu pēcoperācijas periodu sarežģī postholecistektomijas sindroms (PCES). Tas izpaužas ar gremošanas traucējumiem, sāpēm, dzelti, niezi. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, palielinās bīstamu komplikāciju iespējamība. PCES ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ir nepieciešams normalizēt žults ceļu, aknu, aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti.

Tādējādi rehabilitācija pēc laparoskopiskas holecistektomijas ir ne mazāk svarīga kā pati operācija. Pirmkārt, pacientam jāmaina ēšanas paradumi, jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos, jālieto zāles. Turklāt pēc operācijas ieteicams apmeklēt sanatoriju, lai paātrinātu ķermeņa atveseļošanos un uzlabotu to. Tikai šajā gadījumā pacients atgriezīsies pilnvērtīgā dzīvē..

Dzīve bez akmeņiem vai cik viegli ir veikt laparoskopisku holecistektomiju

Saskaņā ar statistiku, 8-12% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no žultsakmeņu slimības. Laika gaitā ir tendence palielināties saslimstībai. Efektīva žultspūšļa slimības ārstēšanas metode ir operācija vai laparoskopiska holecistektomija, kas, attīstoties komplikācijām, kļūst vitāli svarīga.

Operācijas iemesli un indikācijas

Iemesli akmeņu veidošanai:

  • Aptaukošanās;
  • Aknu slimība;
  • Holesterīna, elektrolītu un hormonālo metabolismu pārkāpšana;
  • Žultspūšļa un aknu kanālu slimības;
  • Dažādi mehāniski un funkcionāli šķēršļi normālai žults plūsmai.

Indikācijas operācijai

Holecistektomijai ir relatīvas un absolūtas norādes:

Absolūti rādījumiRelatīvās norādes
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Akmeņi žultsvada rajonā (bieži);
  • Akūta holecistīta diagnoze;
  • Nefunkcionējoša žultspūšļa vēsture (pamatojoties uz ultraskaņas un holecistogrāfijas datiem) un atkārtotas kolikas žultspūšļa rajonā;
  • Žultspūšļa gangrēna.
  • hronisks kalkulārs holecistīts, ja slimība izpaužas ar viena vai vairāku akmeņu klātbūtni.

Īss darbības apraksts

Vairumā gadījumu laparoskopisko holecistektomiju veic slimnīcās - slimnīcās, klīnikās, slimnīcās. Dažas mūsdienu klīnikas piedāvā veikt operāciju ambulatori, taču šajā gadījumā mājās ir nepieciešams izveidots pacienta uzraudzības dienests. Pacientam nedrīkst būt vienlaicīgas hroniskas slimības, kas visbiežāk nav iespējams.

Sāpju mazināšana ir svarīgs jautājums, kas uztrauc daudzus pacientus. Šāda veida operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Veicot anestēziju, priekšnoteikums ir mākslīgā ventilācija.

Veicot holecistektomiju, pacienta stāvoklis uz ķirurģiskā galda ir svarīgs. Operācijas sākumā, kad vēdera dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, pacients guļ uz muguras ar galda gala galu nolaistu par 10 grādiem. Tā iekšējie orgāni pāriet uz diafragmu, kas ļauj droši ievietot adatu, caur kuru oglekļa dioksīds tiek piegādāts iegurņa dobumā. Pēc adatas ievietošanas pacienta stāvoklis uz operāciju galda mainās. Persona guļ uz galda, nedaudz pagriezta pa kreisi, ar operācijas galda pēdas gala 10 grādu slīpumu.

Pneumoperitoneum ir gāzes ievadīšana pacienta vēdera dobumā.
Caur nabu tiek ievietota oglekļa dioksīda adata kā absolūti plāna vieta vēdera priekšējā dobumā. Vēdera dobums tiek piepildīts ar gāzi līdz spiedienam no 12 līdz 15 mm Hg, kas tiek uzturēts operācijas laikā.

Nākamais operācijas posms ir trokaru ieviešana.

Trocars - metāla un plastmasas caurules, kuru galvenā funkcija ir saglabāt oglekļa dioksīdu vēdera dobumā.

Operācijai tiek izmantoti 3-4 trokari, caur kuriem vēdera dobumā ievieto laparoskopu un instrumentus.

Pēc instrumentu ievietošanas sākas vissvarīgākais operācijas posms - žultspūšļa ķermeņa noņemšana. Tas tiek darīts, izmantojot šķēres, skavas, āķus un piespraužamu ierīci, kas nostiprina cistisko kanālu un artēriju..

Ķirurgs velk žultspūšļus uz augšu pa dibenu. Tā rezultātā viņam ir iespēja orgānu kakla rajonā atdalīt vēderplēvi un uzmanīgi izvēlēties kanālu un artēriju, uz kuras tiek uzlikti klipi..

Pēc tam ķirurgs atdala urīnpūšļa ķermeni no aknām, izmantojot elektroķirurģisko āķi. Pēc orgāna atdalīšanas vēdera dobumu nomazgā, iztukšo ar elektrisko sūkšanu un žultspūšļa vietā ievada drenāžu (plānu cauruli). Tas ir paredzēts, lai novērstu infekcijas attīstību vēdera dobumā un novērstu infekcijas attīstību..

Labākais veids ir noņemt orgānu caur nabu, jo tur nav muskuļu. Orgānu nogādā punkcijā nabas rajonā un izved kopā ar tur izvietoto trokāru. Nabas griezums ir aizvērts ar vienu šuvi. Ar to darbība tiek pabeigta.

Žultspūšļa laparoskopija uz video

Pirmie mēneši pēc holecistektomijas (komplikācijas, rehabilitācija, zāles)

Galvenā laparoskopiskās holecistektomijas priekšrocība ir salīdzinoši viegls pēcoperācijas kurss. Pacientam ir nelielas sāpes trokāra ievietošanas vietās, kā arī plecu joslā, jo operācijas laikā tiek ievadīts oglekļa dioksīds..

Pēcoperācijas periodā pacients 2 stundas pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam viņš tiek pārcelts uz parasto palātu. Nākamās 4-6 stundas pacients nedrīkst dzert, tāpat ir aizliegts izkļūt no gultas. Tad pacientam ir atļauts dzert parasto ūdeni bez gāzes mazās porcijās pa vienam - divus malkus, kuru kopējais tilpums nepārsniedz puslitru. Pirmo reizi pacients var lēnām izkāpt no gultas medicīnas personāla uzraudzībā.

Nākamajā dienā pacientam tiek noņemta drenāža no vēdera dobuma. Tā ir nesāpīga procedūra, kas tiek veikta ikdienas mērces laikā..

Uzturs pacientam pirmajās septiņās dienās pēc operācijas

Cilvēka uzturs pēc holecistektomijas ietver:

  • liesa liellopa gaļa un vārīta vistas krūtiņa;
  • dārzeņu zupas;
  • griķu un auzu pārslu ūdenī;
  • raudzēti piena produkti: zema tauku satura kefīrs, jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • cepti āboli un banāni.

Ir aizliegti šādi pārtikas veidi:

  • cepti un taukaini ēdieni;
  • pikanti un sāļi ēdieni;
  • vārītas zivis;
  • saldumi, īpaši šokolāde;
  • stipra tēja, kafija;
  • alkohols;
  • dzērieni ar cukuru.

Pēc operācijas personai jāuzrauga zarnu kustību regularitāte. Ja rodas grūtības, jums jāveic tīrīšanas klizma vai jālieto augu izcelsmes caurejas līdzeklis (siena lapa, kushina novārījums).

Rehabilitācijas perioda laikā nevajadzētu būt komplikācijām. Vingrojumi var būt ierobežoti iespējamo vēdera sāpju dēļ, kas mazinās otrajā dienā pēc operācijas.

Pacients tiek izrakstīts 3. dienā, ja pēcoperācijas periods paiet bez komplikācijām. Izrakstīšanas laikā pacientam tiks piešķirts slimības atvaļinājums (ja tāda ir nepieciešama), kā arī izraksts no kartes, kurā sīki aprakstīta diagnoze, kā arī ieteikumi par uzturu, fizisko aktivitāti un ārstēšanu ar narkotikām. Slimības atvaļinājums tiek piešķirts par uzturēšanās laiku slimnīcā 3 dienas pēc izrakstīšanas, un pēc tam tas jāatjauno ķirurgam pašvaldības poliklīnikā.

Komplikācijas pēc holecistektomijas

Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējamas komplikācijas. To biežums nepārsniedz 2-3% no veikto darbību skaita.

Galvenās komplikācijas ir:

Trauma vai ievainojums kopējā žultsvada vietā

Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ. Starp tiem ir vērts atzīmēt anomālijas žults ceļu struktūrā, kā arī iekaisuma izmaiņas akūtā holecistīta gadījumā, kā arī izmaiņas orgānu attiecībās ar saķeri vēdera dobumā. Tas var notikt arī neuzmanīgas manipulācijas dēļ ar instrumentiem žultsvada rajonā..

Ja holecistektomijas laikā rodas žultsvada bojājumi, tad vairumā gadījumu viņi pāriet uz atklātu operāciju un atjauno gan kanāla integritāti, gan caurspīdīgumu. Pastāv situācijas, kad operācijas laikā žultsvada bojājumi paliek nepamanīti. Šajā gadījumā pacientam attīstās žults plūsma vēdera dobumā vai dzelte, tāpēc pacientam nepieciešama steidzama atkārtota operācija. Šāda veida bojājumu procentuālais daudzums nepārsniedz 1.

Lielu kuģu bojājumi

Nepareizas un neuzmanīgas trokaru ievadīšanas sekas vēdera dobumā ir lielu trauku bojājumi, kas ir pilns ar smagas asiņošanas attīstību. Kuģi, kas atrodas vēdera dobumā un vēdera sienā, var tikt bojāti. Tomēr šī komplikācija laparoskopiskās holecistektomijas laikā rodas daudz retāk nekā atklātas operācijas laikā..

Brūču infekcija

Infekcija un brūces pūšana ir ķirurģiskas darbības posms. Ne antibiotikas, ne antiseptiķi nedod 100% garantiju, ka izvairīsies no šāda veida komplikācijām. Laparoskopiskai holecistektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu operāciju, jo, ja infekcija tomēr notiek, tā notiek daudz vieglāk un ar mazākām komplikācijām.

Iekšējo orgānu bojājumi

Tipiska komplikāciju virkne laparoskopisko operāciju laikā. Tomēr tas notiek arī reti. Operācijas laikā jūs varat sabojāt kuņģi, zarnas, aknas, urīnpūsli. Dažādu orgānu bojājumu cēlonis ir vairāki iemesli, no kuriem viens ir neuzmanīga manipulācija ar instrumentiem. Tomēr pieredzējušiem ķirurgiem ir dažādi instrumenti un paņēmieni, lai samazinātu šādu bojājumu risku..

Ja tomēr ir noticis orgānu ievainojums, galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt, kas ļaus jums novērst komplikācijas bez lielām pūlēm..

Veicot laparoskopisku holecistektomiju, jūs nekad nesaskarsieties ar tādām komplikācijām kā šuvju neatbilstība, keloīdu rētu veidošanās, kas ir tik raksturīgas atklātām operācijām..

Galvenās zāles, ko lieto pēc urīnpūšļa noņemšanas

  • Žults veidošanos stimulē Osalmid un Cyclovalon;
  • Ir nepieciešams novērot ursodeoksiholskābes uzņemšanu (300-500 mg pirms gulētiešanas). Skābe ir daļa no Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
  • Aizstājterapijai tiek izmantoti Lyobil, Allohol, Cholenzym.

Vēlams, lai pēcoperācijas perioda pirmajos 6 mēnešos pacienta atveseļošanās process notiktu dietologa vai gastroenterologa uzraudzībā..

Dzīve pēc laparoskopiskas holecistektomijas

Galvenais, kas jums jāatceras pēc operācijas, ir tas, ka pēc tās jums vajadzētu justies kā veselam un laimīgam cilvēkam. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki ieteikumi attiecībā uz uzturu un fizisko aktivitāti..

Laparoskopiskās holecistektomijas diēta: kas ir noderīgs un kas ir kaitīgs

3 mēnešu laikā pēc pēcoperācijas perioda pacientiem jāievēro stingra diēta, kas tika aprakstīta iepriekš. Jūsu diētu un ēdienkarti var pakāpeniski paplašināt. Bet ir vērts atcerēties, ka, noņemot žultspūsli, diēta būs jūsu pavadonis visu mūžu. Jūs varat palutināt sevi ar kaut ko garšīgu, taču nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot kaitīgus produktus..

Galvenais noteikums ir frakcionētas maltītes nelielās porcijās..

Patēriņam norādīto produktu saraksts:

  • Fermentēti piena produkti: biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs ar befido piedevām;
  • Graudaugu zupas, piena zupas;
  • Vāji buljoni (zivis un gaļa);
  • Gaļa ar zemu tauku saturu (liellopa gaļa, vistas gaļa, truši, tītari);
  • Olas omletu veidā;
  • Augu eļļa (ne vairāk kā 25-30 g dienā);
  • Sviests;
  • Putra;
  • Makaroni;
  • Zema tauku satura zivis (sautētas, vārītas, tvaicētas);
  • Dārzeņi neapstrādātā, krāsnī, vārītā veidā;
  • Medus, zefīrs, marmelāde, sausi cepumi;
  • Kompoti.
  • Salda tēja.

Neveselīgo pārtikas produktu saraksts:

  • taukaina gaļa;
  • Cepta zivs;
  • sēnes;
  • stipra kafija;
  • spināti, sīpoli, redīsi, ķiploki;
  • skābās ogas un augļi;
  • kūkas, saldējums;
  • gāzētie dzērieni;
  • sviesta mīkla, konditorejas izstrādājumi, cepti pīrāgi;
  • karstas uzkodas.

Pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas ir stingri kontrindicēta alkohola lietošana un smēķēšana.

Sporta aktivitātes - tonēta dzīve pēc operācijas

Ikdienas fiziskās aktivitātes ir labklājības garantija, kā arī izvairīšanās no žults stagnācijas. Pēc viena līdz diviem mēnešiem ir nepieciešams ieviest iknedēļas braucienus uz baseinu. Regulāra staigāšana 30-60 minūtes veicinās ērtu žults aizplūšanu, kā arī ķermeņa audu skābekli. Tas ir īpaši svarīgi, veidojot normālu metabolismu un aknu aktivitāti..

Dažas dienas pēc pārgājienu sākuma var ieviest rīta vingrinājumus. Nākamo 6-12 mēnešu laikā smagas fiziskās aktivitātes pacientiem ir absolūti kontrindicētas, jo tas var izraisīt pēcoperācijas trūces veidošanos. Intīmo dzīvi var atjaunot 1,5-2 mēnešus pēc urīnpūšļa noņemšanas.

Pāris mēnešus pēc operācijas pacienti var un pat ir jāceļas uz slēpēm. Slēpošana jāveic mierīgā tempā.

Vingrinājumu komplekts rīta vingrošanai

  1. Roku stāvoklis ir uz jostas, un kājas ir plecu platumā. Mēs atvelkam elkoņus atpakaļ - ieelpojam, elkoņus atgriežam, izelpojot to sākotnējā stāvoklī. Vajadzētu veikt astoņus līdz divpadsmit atkārtojumus..
  2. Guļot uz vēdera, ielieciet rokas gar kāju rumpi kopā. Izelpojot, mēs pārmaiņus saliekam kājas, ieelpojot iztaisnojam. Veiciet sešus atkārtojumus katrai kājiņai..
  3. Guļot uz vēdera, iztaisnojiet kājas, kreiso roku gar ķermeni, tieši uz vēdera. Inhalācijas laikā mēs stipri izvirzām kuņģi, izelpojot, mēs ievelkam. Atkārtojiet vingrinājumu astoņas reizes..
  4. Guļot uz sāniem ar taisnām kājām. Ielieciet vienu roku aiz galvas, otru - uz jostas. Mēs saliekam kāju, kas atrodas uz augšu - uz izelpas, iztaisnojiet to uz ieelpas. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz astoņas (desmit) reizes.
  5. Stāvot, novietojiet kājas plecu platumā un nolieciet rokas pie pleciem. Apļveida kustības veicam ar elkoņiem 10 reizes uz priekšu un 10 reizes atpakaļ. Elpojiet nejauši.

Profilaktiskas pārbaudes, ko veic ārsts. Pēcpārbaude pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc iziešanas no slimnīcas neaizmirstiet apmeklēt speciālistu profilaktiskām pārbaudēm. Pirmajā gadā pēc operācijas ieteicams apmeklēt ārstu vismaz reizi sešos mēnešos un pēc tam reizi gadā.

Uzmanību! Ja pēc laparoskopiskas holecistektomijas rodas sāpes vai diskomforts, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.

Laparoskopiskā holecistektomija ir mūsdienīga žultspūšļa noņemšanas operācija, pēc kuras komplikāciju risks ir tikai 2-3%. Pēc operācijas pacientam jāievēro diēta, kā arī jāveic maigas vingrošanas komplekss, kas nepieciešams regulārai žults aizplūšanai. Ļoti svarīgas ir regulāras pastaigas svaigā gaisā un baseina apmeklējums.

Atsauksmes par žultspūšļa laparoskopiju un dzīvi pēc tās

Pēcoperācijas periods visiem ir atšķirīgs. Kāds apstājas pie augu izcelsmes zālēm, citi stingri ievēro diētu. Katrs pacienta stāsts ir atsevišķa pieredze! Ja vēlaties dalīties ar atkopšanās pieredzi, kā arī sniegt dažus ieteikumus citiem cilvēkiem ar līdzīgu problēmu, atstājiet savu komentāru. Jūsu informācija būs ļoti noderīga visiem, kas interesējas par ķermeņa atveseļošanās tēmu pēc laparoskopiskas holecistektomijas.

Viss par rehabilitāciju pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību

Žultsakmeņu slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskajiem apstākļiem. Tieši tāpēc joprojām aktuāla ir diskusija par operēto pacientu pēcoperācijas periodu. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnas praksē ir izstrādātas daudzas konservatīvas terapijas metodes, ķirurģiska iejaukšanās joprojām ieņem vadošo vietu, kurai ir nepieciešami vairāki posmi atveseļošanās periodā..

Saturs
  1. Operācijas sekas
  2. Vispārīgi ieteikumi
  3. Rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas slimnīcā
  4. Ambulatorā stadija
  5. Novērst iespējamās gremošanas problēmas
  6. Fiziskie vingrinājumi
  7. Spa procedūra
  8. Ēdiens

Operācijas sekas

Pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopisko metodi bieži attīstās postholecistektomijas sindroms, kam raksturīga periodiska žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā..

Šo nosacījumu bieži papildina:

  • slikta dūša;
  • sāpīgas sajūtas vēderā (sāp labā puse);
  • vemšana;
  • palielināta meteorisms;
  • grēmas;
  • izkārnījumu pārkāpums, īpaši caureja;
  • atraugas ar skābu garšu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Ne vienmēr ir iespējams novērst šādus klīniskos simptomus. Lai mazinātu simptomu izpausmi, eksperti iesaka ievērot pareizu uzturu, kā arī lietot ārsta izrakstītus medikamentus, kuru darbība ir vērsta uz kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības atjaunošanu..

Pēc žultspūšļa laparoskopijas komplikācijas rodas reti, taču nevajadzētu izslēgt riskus. Negatīvo seku attīstību var diagnosticēt ne tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā, bet arī rehabilitācijas periodā..

Starp visbiežāk iespējamām komplikācijām ir:

  • peritonīts;
  • trūce;
  • asinsvadu bojājumi;
  • artēriju asiņošana;
  • punkciju pūšanas process.

Ja nevarēja izvairīties no komplikācijas, pacients steidzami jā hospitalizē.

Vispārīgi ieteikumi

Lai pilnībā atveseļotos gan garīgi, gan fiziski pēc operācijas, var paiet pat seši mēneši. Bet vairumā gadījumu pacienta stāvoklis normalizējas īsākā laika posmā..

Par šo tēmu
    • Ārstēšana

Kā ārstēt cistītu pēc ķīmijterapijas

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 4. decembris.

Lai atkopšanas periods varētu paiet ātri un bez sarežģījumiem, jāievēro daži vienkārši noteikumi:

  • intimitātes atteikums apmēram mēnesi pēc laparoskopijas;
  • uztura uztura ievērošana, kas palīdz atjaunot kuņģa-zarnu trakta darbu, novērst aizcietējumus, palielinātu gāzes ražošanu un citus traucējumus;
  • fiziskās aktivitātes ne agrāk kā pēc 60 dienām;
  • trīs mēnešus pasargājot ķermeni no smagu priekšmetu pacelšanas.

Pēc operācijas speciālists operētajam pacientam iesaka valkāt pārsēju. Tās lietošanas ilgums ir apmēram divi mēneši. Ir svarīgi atcerēties, ka pārsēju nēsāt ilgāk par norādīto periodu nav ieteicams, jo tas var izraisīt muskuļu audu atrofiju.

Ja jūs ievērojat visus speciālistu ieteikumus, pacienta atveseļošanās notiek pēc iespējas efektīvāk. Un pēc kāda laika viņš atgriežas pie ierastā dzīvesveida..

Rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas slimnīcā

Tūlīt pēc operācijas beigām pacients tiek uzraudzīts, līdz viņš izkļūst no anestēzijas. Šis posms ilgst apmēram divas stundas. Tajā pašā periodā tiek veikta antibiotiku terapija, brūču vai šuvju pārbaude, lai noteiktu izdalīšanās klātbūtni. Gadījumā, ja temperatūras rādītāji nepārsniedz normu, pacients ir atbilstošā stāvoklī, intensīvā terapija beidzas ar šo, un pacients tiek pārcelts uz vispārējo režīmu.

Šajā posmā ir jāveic visas nepieciešamās darbības, lai ieslēgtu gremošanas sistēmas žultsvadus, kas ļaus izvairīties no saķeres veidošanās vēderplēves rajonā un kanālu iekšpusē. Šim nolūkam ir ieteicamas fiziskas aktivitātes un tukša vēdera piepildīšana. Tāpēc, ja nav komplikāciju, gultas režīms beidzas pēc dažām stundām.

Pirmajā dienā eksperti iesaka patērēt daudz šķidruma. Otrajā dienā diētai pievieno šķidru pārtiku..

Tajā pašā laikā tiek noņemta drenāža, kas bija nepieciešama šķidruma sūknēšanai no vēdera dobuma.

Pirmās dienas beigās pacientam jau ieteicams izkāpt no gultas. Šajā gadījumā pirmajam pieaugumam vajadzētu notikt tikai medicīnas personāla uzraudzībā, jo uz pēkšņu kustību fona var rasties ģībonis. Ja nav blakusparādību, tad pacients var pats veikt turpmākas kustības. Stacionāros apstākļos šuves tiek apstrādātas katru dienu.

Dažos gadījumos pacients tiek izrakstīts pirmajā dienā. Uz brūces tiek uzlikta īpaša uzlīme vai mazs pārsējs. Šuvju noņemšana notiek septītajā dienā.

Ja operētā pacienta stāvokli nesarežģī negatīvo seku attīstība, tad pacients tiek pārcelts uz ambulatoro novērošanu. Slimības atvaļinājums tiek piešķirts uz visu laiku, kad pacients ārstējās slimnīcā, un papildus tiek pievienotas arī 10-12 dienas. Atkarībā no individuālajām situācijām slimības atvaļinājuma ilgums var palielināties.

Ambulatorā stadija

Pēc tam, kad cilvēks ir izrakstīts no slimnīcas, viņa stāvokļa uzraudzība nebeidzas..

Pēc trim dienām pacientam jāpārbauda ķirurgs un terapeits. Atkarībā no dinamikas ārsts izraksta atkārtotu iecelšanu 1-3 nedēļu laikā.

Pārbaužu, jo īpaši asiņu, piegāde notiek pēc divām nedēļām un pēc tam tikai pēc 12 mēnešiem.

Ja ir svarīgas norādes, tad pirmajā mēnesī pēc žultspūšļa noņemšanas pacientam tiek piešķirts nosūtījums uz ultraskaņas izmeklēšanu. Ja nav vajadzības, visiem operētajiem pacientiem gadu pēc operācijas tiek veikta ultraskaņas skenēšana.

Pēcoperācijas periods pēc žultspūšļa noņemšanas - atbilstības pazīmes, pacienta atveseļošanās

Žultspūšļa noņemšana ir efektīva un radikāla metode, kā atbrīvoties no akmeņiem vai hroniska iekaisuma orgānā. Bieži operācijas cēlonis ir aknu un žultsceļu sistēmas slimības.

Daudziem pacientiem ir nosliece uz holelitiāzi vai holecistītu, tāpēc jautājums ir radikāli jāatrisina, ja konservatīvā terapija ir neefektīva. Jums vajadzētu uzzināt, kā atgūties pēc žultspūšļa laparoskopijas, kāds dzīvesveids jums jāīsteno rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kas ļauj noņemt slimu iekšējo orgānu, neizmantojot vēdera operācijas. Metodes priekšrocība ir iekšējo orgānu noņemšana un izmeklēšana bez dziļiem un plašiem vēdera iegriezumiem, kas ļauj pacientam ātrāk atgūties pēcoperācijas periodā. Asins zudums ir daudz mazāks, un pati operācija notiek ātrāk. Operācijas laikā speciālists var gan pārbaudīt, gan arī noņemt bojātos iekšējos orgānus. Laparoskopijas laikā tiek noņemtas olnīcu cistas, tiek pārbaudīti iegurņa un vēdera orgāni.

Pēdējos gados laparoskopija kļūst arvien populārāka, un manipulācijas cenas ir kļuvušas pieejamas lielākajai daļai NVS iedzīvotāju. Joslu operācija tagad tiek veikta tikai ārkārtas situācijās, kad grūtā situācijā pacients tika nogādāts ar ātrās palīdzības automašīnu. Operācija tiek veikta, izmantojot ķirurģisko aprīkojumu - laparoskopu un trokāra instrumentu. Laparaskops izskatās kā caurule, kas aprīkota ar nelielu lampu, kas ļauj pārsūtīt iekšējo orgānu attēlus uz datora ekrānu. Tāpat trīs vietās vēdera dobumā izdara punkcijas un ievieto trokārus. Aprīkojums ir mazs, taču efektīvi pārraida iekšējo orgānu attēlu.

Saņēmis nepieciešamo informāciju, ķirurgs veic nepieciešamās darbības. Pēc manipulācijas uz ādas paliek mazas rētas ar diametru līdz diviem centimetriem. Viņi laika gaitā dziedē, atstājot uz ādas maz vai vispār nav rētas. Ar manipulatoru mēģenēm, kas ievietotas caur nelielām punkcijām, speciālists kontrolē instrumentus. Kopā tiek izmantotas trīs caurules. Arī caur šīm caurulēm un caurumiem tiek noņemti iekšējie orgāni vai sāpīgas vietas - žultspūslis, akmeņi, cistas un polipi.

Pirms operācijas pacients gatavojas pakāpeniski. Nedēļu pirms pētījuma diēta tiek pielāgota, izņemot gāzes veidojošus produktus. 2 dienas pirms operācijas sākuma viņi sāk lietot caurejas līdzekli zarnu tīrīšanai. Izslēdziet pārtikas un ūdens lietošanu dienā. Ja pacients ir ļoti izslāpis, izskalojiet muti ar ūdens un citronu sulas šķīdumu. Pēc sagatavošanas manipulāciju veikšanas noteiktā datumā persona tiek operēta.

Galvenā indikācija vēdera orgānu vidū ir žultspūšļa izgriešana. Ir arī citas norādes, kurām nepieciešama laparoskopija. Zemāk ir norādītas situācijas, kad patiešām ir nepieciešams veikt žultspūšļa operāciju.

  1. Asimptomātiska žultsakmeņu slimības forma. Ja ultraskaņas diagnostikas laikā tiek atklāti lieli akmeņi, tie ir jānoņem, jo ​​tie rada lielu žultsvadu aizsprostojuma risku, kas izraisa smagus slimības uzbrukumus..
  2. Ja uz attīstītas žultsakmeņu slimības fona pacientam ir smaga aptaukošanās. Liekais svars ir nopietns atkārtošanās riska faktors pat pēc veiksmīgas konservatīvas terapijas. Lai novērstu tā rašanos, pacientiem ar aptaukošanos ieteicams žultspūsli izgriezt žultsakmeņu slimības klātbūtnē.
  3. Žultsakmeņu slimības milzīgas komplikācijas klātbūtnē - žults ceļu iekaisums ar sekojošu aizsprostojumu. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, tāpēc nepieciešama tūlītēja operācija. Ja ir aizdomas par pilnīgu aizsprostojumu, pēc iespējas ātrāk tiek veikta laparoskopija ar žultspūšļa izgriešanu. Pēc operācijas žultsvadi ir jādezinficē un jāiztukšo.
  4. Holecistīta saasināšanās. Šāda stāvokļa klātbūtne ir saistīta ar nopietnām sekām pacientam, ieskaitot septisku bojājumu, žultspūšļa sienu bojājumu vai plīsumu, kam seko peritonīta parādīšanās (žultspūšļa strutojošā satura izliešana vēdera dobumā)..
  5. Holesterozes klātbūtne. Ar šādu slimību holesterīna nogulsnes tiek nogulsnētas uz žultspūšļa sienām. Ir nepieciešams noņemt orgānu, jo holesterīna nogulsnes nopietni pasliktina urīnpūšļa darbību.
  6. Polipu klātbūtne žultspūslī. Ja ir daudz polipu vai to diametrs pārsniedz 10 mm, nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Satraucoša pazīme pētījumā ir asinsvadu gultas klātbūtne polipos. Tas norāda uz onkoloģisko deģenerāciju, kas prasa tūlītēju žultspūšļa laparoskopiju ar tās pilnīgu noņemšanu..

Pēcoperācijas perioda iezīmes pēc žultspūšļa laparoskopiskas noņemšanas

Žultspūšļa noņemšana ir izplatīta operācija. Tas ir nepieciešams žults sistēmas slimībām, žultsakmeņu slimībām, polipiem, holecistītiem, jaunveidojumiem. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt ar atvērtu piekļuvi, laparoskopisku un mini piekļuvi. Atveseļošanās pēc žultspūšļa noņemšanas tieši atkarīga no holecistektomijas metodes.

Galvenās rehabilitācijas jomas ir diēta, zāļu terapija, brūču ārstēšana, atteikšanās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Pēc iejaukšanās ķermenim vajadzīgs laiks, lai iemācītos tikt galā bez orgāna, kas uzglabāja žulti..

Operācijas laikā vēdera sienā tiek izdarīts iegriezums, tādēļ pēcoperācijas periodā jums rūpīgi jāuzrauga, kā notiek dziedināšana. Ja netiek ievēroti ieteikumi par fizisko aktivitāti un uzturu, šķiedru audu pavairošanas dēļ var veidoties saķeres.

Orgānu noņemšanas metodes

Holecistektomija tiek veikta, izmantojot laparotomiju, laparoskopiju vai mini piekļuvi. Laparotomijā vēdera sienā tiek izdarīts griezums (apmēram 15 cm), caur kuru tiek noņemts žultspūslis (GB). Metode tiek izmantota, ja tiek veikta ārkārtas operācija, ir kontrindikācijas laparoskopijai, tiek diagnosticēts akūts iekaisums ar peritonītu vai sarežģīti kanālu bojājumi.

Tā kā operācija ir vēdera zonā, ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Ar normālu dziedināšanu šuves tiek noņemtas 7.-10. Pacients atrodas slimnīcā no 2 nedēļām. Pēc 14–20 dienām pacients jau atgriežas pie ierastā dzīvesveida, taču turpina ievērot diētu, izvairās no svara celšanas (sešus mēnešus) un peldēšanās dīķos un baseinos..

Laporoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru. Operācijas laikā vēdera sienā tiek izdarīti 4 2 centimetru iegriezumi, caur kuriem ievieto manipulācijas aprīkojumu. Izmantojot laparoskopiju, pacients ātri atveseļojas, un pēc 2-3 dienām to var izrakstīt no slimnīcas un ātri atgriezties normālā dzīvē..

Ar mini piekļuvi ķirurgs veic vēdera sienas iegriezumu 3–7 cm.Šāds griezums ir mazāk traumatisks nekā ar atvērtu piekļuvi, bet tajā pašā laikā sniedz nepieciešamo pārskatu, lai noteiktu orgānu stāvokli. Šo metodi izmanto saaugumiem, iekaisuma audu infiltrācijai, ja nav iespējams ieviest oglekļa dioksīdu.

Pēc operācijas kuņģa-zarnu trakta noņemšanai pacients atrodas slimnīcā 3 līdz 5 dienas. Rehabilitācija notiek daudz ātrāk nekā pēc atklātas operācijas.


Jo vairāk tiek veikta priekšējās vēdera sienas iegriešana, jo ilgāks ir atveseļošanās periods

Kāda ir drenāžas procedūras būtība?

Šīs procedūras būtība ir izveidot invazīvu pāreju starp zarnu un žults ceļu. Divu dobu orgānu savienojumu savā starpā sauc par anastomozi. Šīs procedūras sākumposmā nomierinošos un pretsāpju līdzekļus pacientam ievada caur pilinātāju, lai gan dažos gadījumos ir iespējama arī vispārēja anestēzija. Šādas operācijas laikā medicīniskajam personālam skaidri un rūpīgi jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis un asinsspiediena līmenis..

Pats šādas iejaukšanās iespēju nodrošina mūsdienīgu rentgena iekārtu un modernu ultraskaņas aparātu pieejamība. Piemēram, īpaši smagos gadījumos (piemēram, nederīgs gremošanas sistēmas vēzis) drenāža var pagarināt pacienta dzīvi par sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam.

Cik ilgs laiks nepieciešams rehabilitācijai

Atkarībā no ķirurga izvēlētās holecistektomijas metodes būs atkarīgs rehabilitācijas ilgums. Pēc atklātas operācijas darba spēja tiek atjaunota 1-2 mēnešu laikā, un pēc laparoskopijas persona ir slimības atvaļinājumā ne ilgāk kā 20 dienas. Rehabilitācijas periodu var iedalīt vairākos posmos:

Kāpēc man sāp vēders, ja es pacēlu svaru?

  • agri (slimnīcā). Ilgst divas dienas pēc operācijas. Šajā periodā ārsti uzrauga pacienta stāvokli: kā viņš jūtas pēc anestēzijas, ja ir pēcoperācijas komplikācijas. Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija;
  • vēlīnā stadija. Pacients joprojām atrodas slimnīcā. Ārsti uzrauga, kā ķermenis darbojas bez žultspūšļa, vai zarnas ir salauztas un kā brūce sadzīst. Šis periods ir 3-6 dienas laparoskopijas gadījumā un līdz 14 dienām pēc laparotomijas;
  • ambulatorā rehabilitācija. Ķermenis pilnībā pielāgojas jauniem apstākļiem, atjauno gremošanu un labsajūtu. Ilgst 1-3 mēnešus atkarībā no iejaukšanās veida.

4-6 stundas pēc ārstēšanas nav atļauts ēst, dzert vai izkāpt no gultas. Pēc sešām stundām jūs varat piecelties, bet tikai uzmanīgi, jo pēc anestēzijas var būt reibonis. Visiem pacientiem sāpes rodas griezuma zonā, bet sāpju sindroma intensitāte un ilgums ir atšķirīgs.

Tātad pēc laparotomijas pacientam tiek ievadīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Promedol) un pēc tam ar narkotikām nesaistīti pretsāpju līdzekļi (Tramadol, Paracetamol), un pēc laparoskopijas sāpes tiek raksturotas kā izturamas, un personai nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi. Nākamajā dienā pēc orgāna noņemšanas ir atļauts piecelties, nedaudz staigāt.

Kad jūs atstājat slimnīcu, ārsts jums pateiks, kā paātrināt atveseļošanos pēc holecistektomijas. Attiecībā uz ieteikumiem par diētu, vingrošanu, medikamentiem, šuvju kopšanu. Tikai ievērojot ārsta receptes, jūs varat ātri atgūties un izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām.

Apmācība

Pilnīga sagatavošana jebkura veida žultspūšļa operācijai ietver:

  • žultspūšļa un vēdera orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera, zarnu utt.) Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija - tā palīdz novērtēt periubulāros audus, sienas, urīnpūšļa kontūras, mezglu vai saaugumu klātbūtni;
  • fistulogrāfija;
  • MRI ir uzticama pētījumu metode, kas nosaka akmeņus, iekaisumu, sašaurināšanos no rētām, kanālu patoloģiju.

Pacienta izmeklēšanas laboratorijas metodes ļauj atklāt pārkāpumus. Piešķirt transamināžu, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes satura noteikšanu, timola testu, žults daudzumu un citus. Bieži vien ir nepieciešama visaptveroša sirds un plaušu pārbaude. Operācija netiek veikta, ja pacients cieš no akūta holecistīta, akūtu iekaisuma procesu, akūta pankreatīta klātbūtnē.

Pirms pilnīgas izņemšanas pacientam:

  • pārtrauciet lietot zāles, kas atšķaida asinis (ietekmē sarecēšanu), lai operācijas laikā izvairītos no smagas asiņošanas;
  • nakti pirms operācijas, saskaņā ar ārsta ieteikumiem, pārtrauciet ēst;
  • no rīta veiciet tīrīšanas klizmu vai vakarā dzeriet caurejas līdzekļus;
  • pirms operācijas uzņemiet dušu ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Diēta pirms operācijas

Pirms orgāna izgriešanas 3-4 dienas pirms plānotās operācijas tiek noteikta diēta:

  1. nav pārtikas, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms);
  2. bez pārāk cepta un pikanta ēdiena;
  3. iesakiet lietot fermentētus piena produktus, liesu gaļu un zivis;
  4. pilnībā izslēdziet pārtikas produktus, kas izraisa fermentāciju - augļus, dārzeņus, pupas, maizi (īpaši rudzus).

Diēta rehabilitācijas laikā

Žultspūšļa uzkrājas žults, ko sintezē aknas, un tas tiek izvadīts tievajās zarnās. Pēc orgāna noņemšanas žults pakāpeniski nonāk zarnās, un tāpēc pārtikas sagremošana prasa vairāk laika. Lai paātrinātu gremošanu, ir svarīgi ievērot uztura vadlīnijas.

Lietojot "pareizos" pārtikas produktus, pārtika tiks sagremota ātrāk, tas nozīmē, ka nenotiks reflukss, palielināta gāzes ražošana, fermentācija un pūšana zarnās. Pirmajās dienās jūs varat ēst tikai graudaugus, ienīstas zupas, piena produktus, liesu vārītu gaļu, dārzeņu biezeni, banānus. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jāievēro arī diēta..


Ieteicamā tabula Nr. 5

Ir aizliegts ēst ceptu un taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu, garšvielas, konservus, marinādes, saldumus, sviestu, olas, jūs nevarat dzert kafiju, alkoholu. Gremošana atjaunosies ātrāk, ja jūs ne tikai ievērosiet diētu, bet arī ievērosiet ēdienreižu grafiku. Mēneša laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams noorganizēt 5-6 ēdienreizes dienā.

Pārtika jāēd mazās porcijās ik pēc 3 stundām. Ēst ieteicams vienlaikus, lai žults tiktu ražots līdz noteiktam laikam. Pirms ēšanas (10-15 minūtes) ieteicams izdzert glāzi ūdens, lai dziedzeris sāktu darboties.

Pielāgošanās posms

Ir vērts atcerēties, ka cilvēka ķermenī nav papildu orgānu. Žultspūslis kalpoja kā rezervuārs, kurā tika uzglabāta koncentrēta žults. Neveiksmes orgāna darbā rada stipras sāpes, jūs nevarat iztikt bez noņemšanas. Pēc maisa rezekcijas aknas nebeidz pildīt dabisko funkciju. Ķermenim ir vajadzīgs gads, lai atveseļotos, kura laikā žultspūšļa paveikto darbu pārņems aknu iekšējie kanāli un lielais žultsvads. Norādītais intervāls jāuzskata par padomiem.

Ēšanas instrukcijas

Pēc žults akumulatora noņemšanas procedūras pacientiem apmēram pēc mēneša tiek noteikta diēta Nr. 5, kas ir obligāta holecistektomijai. Tas nozīmē vairāku noteikumu izpildi:

  • ieteicams lietot ēdienu pēc grafika;
  • pirms ēšanas, jums jāizdzer glāze ūdens;
  • uzņemiet pārtiku tikai sasildītu, īslaicīgi atsakieties no karstiem un aukstiem ēdieniem;
  • ēšanas biežums - vismaz 5 reizes dienā;
  • uzņemto porciju daudzums ir mazs;
  • ēst sautētus, vārītus vai tvaicētus ēdienus;
  • pēc 2 stundu ilgas ēšanas ieteicams neliekties un gulēt.

Atļautie produkti ietver:

  • žāvēti augļi;
  • piena un dārzeņu zupas;
  • zivju ēdieni;
  • vistas, liellopa gaļas ēdieni;
  • klijas;
  • piena produkti;
  • svaigi garšaugi;
  • piena putra (auzu pārslas, griķi un prosa);
  • kaltēti kviešu un rudzu maize;
  • dārzeņu sautējums.

Ir jāpievērš uzmanība produktu kvalitātei. Noteiktās diētas neievērošana izraisa gremošanas traucējumus un nopietnas slimības - kuņģa čūlas. Šajā gadījumā pēc medicīnas speciālista ieteikuma jums jālieto Omeprazole.

Ārstēšana rehabilitācijas vietās

Lai atgrieztu pacientu pilnvērtīgā dzīvē, pēc žults rezervuāra noņemšanas mikrooperācijas ir ieteicama spa procedūra ar iespēju peldēties baseinā, sauļoties un peldēties brīvā dabā. Specializētās iestādēs pacientiem tiek piedāvāts:

  • Vingrojumu terapija;
  • elektroforēze, izmantojot dzintarskābi;
  • diētas terapija;
  • balneoterapija - vannas, pievienojot priežu skuju ekstraktu, oglekļa dioksīdu, radonu;
  • ņemot Mildronātu, Riboksīnu.

Pēc noteiktā laika posma ķermenis pielāgojas žults akumulatora neesamībai, un cilvēki atgriežas pilnvērtīgā dzīvē. Nosauciet svarīgus ierobežojumus, kurus nevajadzētu aizmirst.

Narkotiku ārstēšana

Tā kā žultspūšļa noņemšana tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, ļoti iespējams, ka iekaisušais orgāns ir ietekmējis citu orgānu funkcijas. Bieži vien pēcoperācijas periodā klīnika tiek nostiprināta, jo organisms vēl nav pielāgojies jauniem apstākļiem. Atkarībā no komplikācijām ārsts izraksta nepieciešamās zāles.

Tātad, ar refluksa izpausmi, tiek nozīmēti antirefluksa līdzekļi, ja uz kuņģa gļotādas parādās erozija, tad tiek parādīti medikamenti, kas samazina kuņģa sulas skābumu un aptver orgāna sienas. Ārstēšana pēc žultspūšļa noņemšanas ar medikamentiem parasti nav nepieciešama. Lai normalizētu gremošanu, parasti tiek nozīmētas zāles ar fermentiem (Mezim, Festal, Pankreatīns).

Var ieteikt arī holerētiskas zāles. Lai uzlabotu žults izvadīšanu, holerētiskos augus var izmantot, konsultējoties ar ārstu. Noderīga biešu sula (vispirms tā jāatšķaida ar ūdeni), kukurūzas stigmu un biškrēsliņu, kā arī nemirstīgo, rabarberu un pelašķu sakņu novārījums. Lai stimulētu žults sekrēciju, varat izmantot šādu metodi. Pirms brokastīm izdzeriet glāzi silta minerālūdens bez gāzes (Essentuki 17), noliecieties uz labās puses un 30–40 minūtes uzlieciet aknām siltu sildīšanas paliktni..

Medikamenti pēc žultspūšļa laparoskopijas

Dažreiz var būt nepieciešams antibiotiku terapijas kurss (ar paaugstinātu infekcijas risku, ar iekaisuma procesiem). Bieži lieto fluorhinolonus, parastās antibiotikas. Ja tiek traucēta mikroflora, tiek izmantoti probiotikas, prebiotikas. Labi pārbaudītas zāles, piemēram: linex, bifidum, bifidobacterin.

Var būt nepieciešami multivitamīni. Turklāt terapija ir tīri individuāla un atkarīga no esošajiem pārkāpumiem un riskiem. Pretsāpju līdzekļus lieto sāpju gadījumā (ketanāls, ketāni), spazmas gadījumā - spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

Vienlaicīgu slimību vai komplikāciju klātbūtnē tiek izmantota etioloģiska vai simptomātiska terapija. Tātad, pankreatīta gadījumā tiek izmantoti fermentu preparāti, piemēram, Creon, pankreatīns, micrasim.

Palielinoties gāzes ražošanai, var būt noderīgas tādas zāles kā meteospazmils, espumisan.

Lai normalizētu sfinktera un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas darbu, tiek izmantoti motilium, debridate, cerucal.

Lietojot narkotikas, obligāti jākonsultējas ar ārstu, jo pašārstēšanās var būt bīstama.

Kā lietot ursosānu pēc žultspūšļa laparoskopijas?

Ursosan pieder hepatoprotektoriem, kas aizsargā aknas no negatīvām sekām. Tos lieto ilgu laiku, no 1 līdz 6 mēnešiem. Šīs zāles aktīvā sastāvdaļa ir ursodeoksiholskābe, kas aizsargā gļotādas no žultsskābju toksiskās iedarbības. Lietojiet zāles 300-500 mg naktī. Zāles kļūst vitāli svarīgas, jo aknām nepieciešama vēl lielāka aizsardzība pret žulti, kas izdalās tieši zarnās..

Māmiņa

Mumiyo ir diezgan efektīvs līdzeklis, ko lieto pret dažādām slimībām. Šī ir vecākā tradicionālā medicīna, kas labi stimulē gremošanas orgānu darbību. Šiladžits ir nekaitīgs ķermenim. Pēc operācijas zāļu devu samazina 3 reizes, salīdzinot ar standarta devu. Mūmiju vajadzētu dzert 21 dienu. Atkārtotu kursu var veikt pēc 60 dienām. Kursā ņem 20 g mūmijas, kas izšķīdināta 600 ml ūdens. Piesakies trīs reizes dienā. Pirmo nedēļu lieto 1 tējk., Otro - 2 tējk., Trešo nedēļu - 3 tējk.

Fiziskā aktivitāte

Brūču sadzīšanas periodā (mēneša laikā) fiziskās aktivitātes ir jāierobežo, neveicot asus pagriezienus un nepaceļot svaru virs 2-3 kilogramiem, neveicot vingrinājumus, kuros iesaistīti vēdera muskuļi. Pēc sadalīto audu sadzīšanas jūs varat sākt nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem.

Vēdera muskuļu slodzei vajadzētu pieaugt pakāpeniski, ieteicams veikt vingrinājumu "šķēres", "velosipēds". Ilgstoša pastaiga ātrā tempā ir noderīga. Pietiekamas fiziskās aktivitātes palīdzēs uzlabot zarnu peristaltiku, palielinās skābekļa piegādi audiem. Ja jūs ignorējat ierobežojumu un pacelat svaru, šuves var atdalīties vai veidojas trūce..


Pēc sešiem mēnešiem pēc operācijas tiek noņemti visi vingrinājumu ierobežojumi

Brūču kopšana

Audu sadalīšanas vietā parādās iekaisums un pietūkums. Ja šuve nav pienācīgi kopta, var sākties purpurs vai veidoties hipertrofiska rēta - keloīds. Viens no svarīgiem faktoriem, kas ietekmē brūču sadzīšanu, ir baktēriju floras daudzums brūcē (baktēriju proteāžu darbības dēļ brūcei jādzīst ilgāk).

Ap brūci var būt apsārtums un sacietējums. Brūču infekcija notiek 1-2% pacientu. Smaga iekaisuma gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo, ja rodas brūces pūšana, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai dezinficētu un lietotu antibiotiku..

Divas dienas pēc operācijas jūs varat mazgāties dušā. Ūdens neiekļūs brūcē, taču to nevajadzētu noberzt ar mazgāšanas lupatiņu vai ziepēm. Pēc ūdens procedūrām brūce jāieeļļo ar jodu vai izcili zaļu. Peldēties vannā ir atļauts tikai 5 dienas pēc šuvju noņemšanas.