Tūpļa fistulas ir stingri aizliegtas

Ikvienam ir jāzina, kā izskatās anālā fistula, jo novirze ir plaši izplatīta un notiek gan jauniem, gan veciem cilvēkiem. Fistulu vai fistulu pie tūpļa raksturo tāda veida kanāla parādīšanās, kurā veidojas abscesi. Fistulu pie tūpļa pavada iekaisums un citi simptomi, kas traucē cilvēka normālu dzīvi. Jums nevajadzētu mēģināt izārstēt problēmu mājās, jo nepareiza darbība var tikai saasināt patoloģiju. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un ārstēt fistulu tūpļā ar medikamentiem vai ķirurģiskām metodēm.

Etioloģija

Taisnās zarnas fistula parādās dažādu iemeslu dēļ, kas orgāna audos provocē iekaisuma-strutainu procesu. Tiek izdalīti šādi iemesli, kas ietekmē fistulas attīstību tūpļa zonā:

  • hroniska rakstura aizcietējums;
  • hemoroīda bojājums;
  • anālās plaisas;
  • novājināta imūnsistēma;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • infekcijas vai vīrusu etioloģijas slimības;
  • traucējumi endokrīnā sistēmā;
  • ateroskleroze;
  • asins saindēšanās;
  • Krona slimība;
  • tuberkulozes slimība;
  • ļaundabīgs audzējs taisnās zarnās;
  • hlamīdiju infekcija;
  • HIV vai AIDS.

Vīriešiem anālās fistulas attīstība notiek prostatas iekaisuma procesa laikā.

Tūpļa fistulu veidi

KlasifikācijaSkatsRaksturīgs
Ar ārējās cauruma klātbūtniNepabeigtaIr ieejas bedre, bet nav izejas
PilnsAtvere ir lokalizēta taisnās zarnās, un fistulārā eja sasniedz tūpli
InterjersAtveres sākums atrodas taisnās zarnās, fistulārā gaita iziet cauri blakus esošajiem audiem un atgriežas taisnās zarnās
Sfinktera muskuļa traumāmIntrasfinkterisksIr viena ārēja atvere, kas sastāv no viena sinusa trakta
TranssfinkterisksVairākas fistulous fragmenti, kā rezultātā strutas kabatas un rētas
ExtrasphincterIr 2-3 caurumi, kas rodas taisnās zarnās, ar piekļuvi tūpļam
Atpakaļ pie satura rādītāja

Tipiski simptomi

Anālās fistulas pazīmes ir diezgan raksturīgas un grūti palaist garām. Tūpļa fistulu raksturo vienas vai vairāku dziļu eju veidošanās. Ārēji fistula atgādina abscesu vai nelielu brūci, pēc kuras nospiešanas izdalās asiņains vai strutojošs šķidrums. Tūpļa fistulu raksturo šādi simptomi:

  • niezošas un sāpīgas sajūtas tūpļa rajonā;
  • pietūkums skartajā zonā;
  • sāpīgs defekācijas akts;
  • atkārtoti anālās abscesi;
  • asiņošana vai pūšana no aizmugurējā kanāla;
  • kairinājums ap aizmugurējo atveri;
  • diskomforts sēžot.

Pacients var sajust gabaliņam līdzīgu kamolu ap aizmugurējo kanālu. Veidojuma iekšpusē ir šķidrums, strutas vai izkārnījumi. Ar smagu fistulas stadiju tūpļa zonā cilvēkam ir intoksikācijas simptomi:

  • drudža stāvoklis;
  • ātrs nogurums un pastāvīgs nogurums;
  • galvassāpes;
  • vemšana un slikta dūša;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostika

Ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt anālo fistulu bērnam un pieaugušajam, jo ​​patoloģijas izpausmes atgādina citas tūpļa slimības. Nepieciešams meklēt palīdzību no terapeita vai proktologa, kurš pārbaudīs skarto zonu un izraksta īpašas diagnostikas manipulācijas:

  • ultraskaņas diagnostika, izmantojot kontrastvielu šķidrumu;
  • fistulogrāfija;
  • sīpolu zondes izmantošana;
  • kontrastvielas ievadīšana taisnās zarnas dobumā un orgāna pārbaude;
  • anoskopija.

Ja pacientam aizmugurējā kanālā ir smaga fistula, ko papildina strutojošs-iekaisuma process, tad tiek nosūtīts nosūtījums uz proktologa ķirurga pārbaudi..

Kā ārstēt?

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar dot ilgstošu efektu, lietojot medikamentus, nepatīkamus simptomus var apturēt tikai uz laiku. Lai atbrīvotu cilvēku no sāpīgām sajūtām un iekaisuma, ārsti izraksta taisnās zarnas svecītes:

Lai novērstu diskomfortu, ārsts var izrakstīt Relief Ultra svecēs.

  • "Anestezols";
  • "Hepatrombīns G";
  • "Relief Ultra";
  • "Posterisan Forte";
  • ihtiola svecītes.

Zāles lieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem un noteiktā devā. Šādas zāles lieto arī pacienti, kuriem kādu iemeslu dēļ ir aizliegts ķirurģiski noņemt fistulu tūpļa zonā. Ja ir pievienojusies bakteriāla vai sēnīšu infekcija, tad tiek nozīmētas antibiotikas, kas nomāc mikroorganismu aktivitāti.

Tradicionālā terapija

Ar tautas līdzekļiem nav iespējams izārstēt blakus tūpļa izveidoto fistulu. Izmantojot dabīgas sastāvdaļas, ir iespējams novērst komplikācijas, īslaicīgi novērst iekaisumu un sāpes. No ārstniecības augiem ieteicams izgatavot ārstnieciskas vannas, losjonus, kompreses. Alternatīvo terapiju lieto kopā ar zāļu un ķirurģisku ārstēšanu un tikai pēc vienošanās ar ārstu. Aizmugurējā kanālā ir tik populāras fistulas receptes:

  • Asinszāli. No komponenta 5 minūtes sagatavo infūziju, pēc tam no putraimiem izveido kompresi un uzklāj uz ievainotās vietas. Procedūra tiek veikta katru dienu, līdz simptomi tiek novērsti.
  • Kombucha + planšetes sakne. Gatavā ceļmallapa buljonā pievieno sēņu tinktūru. Iegūto produktu iemērk tīru marli un uzklāj uz tūpļa.
  • Kumelīte + ozola miza + kliņģerīte. Sēdvietu vannām tiek izmantoti augi, kas aptur iekaisumu un palīdz dziedēt brūci.
  • Aloja + mūmija. Augu sulu pievieno māmiņai, kas izšķīdināta siltā ūdenī, rūpīgi samaisa un ar marles palīdzību aģents tiek uzklāts uz skartās vietas..
  • Olīveļļa + degvīns. Sajauciet 2 komponentus un ieeļļojiet sāpošās tūpļa vietas. Pēc eļļošanas skartajā zonā uzklājiet kāpostu lapu.
  • Alveja + medus. Ielejiet sasmalcinātās alvejas lapas ar medu un atstājiet ievilkties 8 dienas tumšā vietā. Kad produkts ir gatavs, tas tiek izdzīvots, samitrināts ar marli un injicēts tūpļa zonā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Operatīva ārstēšana

Visefektīvākā sieviešu un vīriešu fistulas ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. Operācija ir obligāta strutojošam-iekaisuma procesam. Operācijas laikā ķirurgs pilnībā noņem fistulu un blakus esošos audus, lai novērstu atkārtošanos. Izņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vidēji atveseļošanās ilgst 1-2 nedēļas, īpaši smagos gadījumos rehabilitācijas periods tiek aizkavēts. Pēc operācijas pacienti ievēro šādus noteikumus:

  • Tiek ievērota īpaša diēta, kas neļauj rasties aizcietējumiem.
  • Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju medikamenti..
  • Lai novērstu infekciju, tiek veiktas sēžamās vannas ar ārstniecības augiem.
  • Rūpīga higiēnas uzturēšana tūpļa zonā.
  • Regulāri apmeklējiet ārstu, īpaši, ja jūsu stāvoklis pasliktinās.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kādas ir briesmas?

Ja operatīvā vai zāļu ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, ir iespējamas nopietnas komplikācijas:

Gāzes nesaturēšana var būt saistīta ar rētām bojājumu vietā.

  • rētu veidošanās tūpļa zonā, kas noved pie gāzu un fekāliju nesaturēšanas;
  • asins saindēšanās;
  • spēcīgas sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā, kurā bagātīgi izdalās asinis;
  • traucēta starpenē un anālā kanāla forma.

Pacientiem ar progresējošu fistulu tūpļa daļā bieži attīstās ļaundabīgs audzējs, kam nepieciešama īpaša ārstēšana..

Profilaktiski ieteikumi

Fistulu ir vieglāk novērst, veicot profilaktiskus pasākumus, nekā to ārstēt. Šim nolūkam ir nepieciešams regulāri uzraudzīt ķermeņa tīrību, īpaši starpenē un tūpļa zonā. Kad anālajā daļā parādās plaisas, nav jāaizkavē problēmas ārstēšana. Svarīga ir arī ikdienas diēta, kas jāpiepilda ar veselīgu pārtiku, kas novērš aizcietējumus. Nepieciešams atteikt vai samazināt miltu produktu, pikantu un ceptu ēdienu patēriņu. Ieteicams arī nelietot alkoholu un tabakas izstrādājumus, kas anālā ejā bieži kļūst par fistulas veidošanās avotiem. Pirmajās anālo fistulu izpausmēs ir jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēties.

Taisnās zarnas fistula, kas tas ir, un ārstēšanas metodes

Fistulas veidošanās process vienmēr ir ļoti sāpīgs, īpaši, ja tas ietekmē tādas jutīgas ķermeņa zonas kā taisnās zarnas, kas atrodas netālu no tūpļa. Patoloģija ir samērā reti sastopama, visbiežāk attīstās zarnu iekaisuma procesu fona apstākļos.

Slimība ir ļoti bīstama, fistulārā pāreja ir piepildīta ar strutojošu saturu, strutas var izplatīties uz veselīgiem ķermeņa audiem, izraisot to toksisko bojājumu, šūnu nāvi un funkcionālos traucējumus. Tādēļ šai problēmai nepieciešama savlaicīga ārstēšana un kompetenta pieeja terapijai. Pretējā gadījumā pacientam rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas pat var izraisīt nāvi..

Patoloģijas raksturojums

Taisnās zarnas fistula tiek uzskatīta par iekaisuma slimību hroniskā kursa formā, kurā iekaisuma fokuss aptver anālā reģiona dziedzeru un apakšējās zarnas sienas. Ilgstoša orgāna audu iekaisuma rezultātā veidojas īpaša eja, kuras sienas ir pārklātas ar epitēliju (tas neļauj kanālam pašam augt un dziedēt). Fistulas kanāla laukums ir piepildīts ar strutojošu saturu, gļotām, patoloģisku eksudātu (ichor). Dažreiz tiek novēroti asiņaini elementi..

Cēloņi un riska faktori

Dažādi etioloģiskie faktori izraisa patoloģijas parādīšanos, jo īpaši akūtu un izteiktu pararektālo audu (zarnu reģionu aptverošu audu) audu iekaisumu. Ar nepareizu pieeju ārstēšanai slimība iziet hroniskas slimības stadiju, kuras izpausmes ir fistulāru pāreju veidošanās skartajā zonā.

Citi veicinošie faktori ir:

  1. Zarnu ievainojumi un bojājumi tās taisnās daļas zonā;
  2. Radikāla zarnu operācija;
  3. Hroniskas iekaisuma perēkļi, kas ietekmē dažādas zarnas daļas;
  4. Smagas infekcijas rakstura patoloģijas (piemēram, tuberkuloze, STS, autoimūnas slimības, piemēram, AIDS);
  5. Bērna intrauterīnās attīstības anomālijas;
  6. Krona slimība ir ģenētiska novirze, kas izjauc visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu (savukārt fistulu veidošanās sākas bērnībā).

Simptomi un pazīmes

Taisnās zarnas fistulas klīniskajam attēlam vienmēr ir izteikts, spilgts raksturs, slimības izpausmes ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, izraisot viņam ievērojamas ciešanas. Klīniskās izpausmes ir dažādas. Tas ir atkarīgs no patoloģijas attīstības formas. Piemēram, vizuāli var atšķirt pilnīgas ārējās fistulas. Patoloģijai ir šādas izpausmes:

  1. Uz ādas, kas atrodas netālu no tūpļa, var redzēt vai sajust plombas, kuru centrā ir neliela piltuves formas atvere;
  2. No šīs atveres izdalās strutas, duļķainas nokrāsas gļotādas vai šķidruma saturs;
  3. Āda ap fistulu kļūst ļengana, zaudē elastību, bieži rodas ārējs iekaisums, ko papildina hiperēmija, pietūkums, nieze un sāpīgas sajūtas, ko pastiprina mehāniska darbība.

Ja mēs runājam par nepilnīgām fistulām, kas lokalizētas iekšpusē, pacients izjūt arī visas nepatīkamās sajūtas, piemēram:

  1. Cieta svešķermeņa klātbūtnes sajūta tūpļa rajonā;
  2. Sāpju sindroms, nieze, dedzināšana tūpļa rajonā;
  3. Izmaiņas ādā ap tūpļa atveri (apsārtums, sāpīgums, kairinājums);
  4. Vietēja un vispārēja subfebrīla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums;
  5. Smagas un asas sāpes, kas rodas, kad pacients mēģina sēdēt;
  6. Strutojošas, gļotādas vai asiņainas izdalījumi no tūpļa (šo izdalījumu daudzums parasti ir mērens, bet dažos gadījumos notiek bagātīga strutas un cita fistulārā kanāla satura izdalīšanās).

Posmi un izpausmes

Fistulais taisnās zarnas kanāls veidojas īsā laika periodā, atkarībā no attīstības stadijas, pacients ir noraizējies par dažām sūdzībām:

Attīstības posms un patoloģijas gaitaKlīniskās izpausmes
Pirmais posmsJau pašā fistulārā kanāla attīstības sākumā pacientu sāk traucēt nepatīkamas sajūtas, kurām joprojām ir mērens raksturs. Tas:
  1. Diskomforts tūpļa rajonā;
  2. Nocietinātu vietu veidošanās uz ādas. Ja fistula ir pilnīga, no tās izdalās neliels daudzums strutas un gļotu. Pacients var pamanīt specifisku dzeltenīgu traipu parādīšanos uz lina.
Attīstība un saasināšanāsKlīniskā aina kļūst izteiktāka. Ir tādas pazīmes kā:

  1. Sāpīgas sajūtas tūpļa rajonā, pastiprinoties, kad pacients atrodas sēdus stāvoklī vai fiziskās aktivitātes laikā;
  2. Smaga strutas, gļotu vai infiltrācijas izdalīšanās;
  3. Izvadītā urīna vai izkārnījumu daudzuma samazināšanās (kamēr steidzamības biežums paliek nemainīgs);
  4. Ap tūpļa audu iekaisums, ko papildina sāpes, kairinājums, nieze;
  5. Būtiska cilvēka labklājības pasliktināšanās, hipertermija (vietēja vai vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās), vājums, drebuļu sajūta.
Procesa hronizācijaTerapijas neesamības gadījumā patoloģija iegūst hronisku kursa formu. Simptomi, piemēram:

  1. Hronisks nogurums, samazināta veiktspēja, letarģija;
  2. Emocionāls izsīkums, depresijas stāvokļa attīstība;
  3. Miega un nomoda pārkāpšana;
  4. Migrēnas uzbrukumi;
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas notiek regulāri un bez redzama iemesla;
  6. Paaugstināta gāzes veidošanās;
  7. Uroģenitālās sistēmas orgānu pārkāpums, ko izraisa infekcijas iekļūšana;
  8. Pakāpeniska tūpļa deformācija;
  9. Anālā sfinktera disfunkcija un deformācija.
Remisijas stadijaNeskatoties uz to, ka sāpju sindroms šajā posmā izzūd, pacientam joprojām ir citas, ļoti nepatīkamas pazīmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Tas:

  1. Ķermeņa noplicināšana;
  2. Slikts miegs;
  3. Migrēnas simptoms;
  4. Palielināts nogurums;
  5. Uzbudināmība;
  6. Erekcijas disfunkcija.

Veidi un formas

Saskaņā ar vienu vai otru kritēriju šādas formas izšķir:

  1. Tūpļa (izeja atrodas blakus tūpļa zonai);
  2. Glute (atrodama nelielā attālumā no tūpļa);
  3. Perineal (atrodas dzimumorgānu rajonā un maksts);
  4. Subkutāni (bez redzamas izejas, kas atrodas zemādas tauku slānī).

Saskaņā ar attīstības formu šādas šķirnes izšķir kā pilnu formu, savukārt kanālam ir ieeja, kas atrodas zarnu sienās, tā ķermenis iekļūst šīs zonas audos un atvere, kas atrodas epidermas ārējā daļā. Nepilnīgas sakāves gadījumā ieeja un kanāls atrodas tāpat kā pirmajā gadījumā, bet izejas nav.

Pamatojoties uz kanāla atrašanās vietu attiecībā pret tūpļa sfinkteru, izšķir šādas formas:

  1. Intrasfinkterisks. Skartā zona neaptver tūpļa sfinkterālo daļu, tai ir taisns kanāls, uz sienām neliels daudzums rētu. Šī forma tiek uzskatīta par visvienkāršāko un viegli ārstējamo;
  2. Transsfinkterāls. Kanāls ietekmē sfinktera virspusējo vai zemādas zonu. Fistulārajā kursā ir strutojošas kabatas, kas piepildītas ar saturu, ir liels skaits rētu, kas rodas no ilgstošas ​​strutojošu masu negatīvās ietekmes uz kanāla sienām un citiem audiem;
  3. Extrasphincteric. Taisnās zarnas fistulais kanāls ietekmē ievērojamus sfinktera apgabalus, tam ir izliekta, sarežģīta forma, un kanāla ķermenī uzkrājas liels daudzums strutas. Šī forma tiek uzskatīta par visgrūtāko.

Iespējamās komplikācijas

Taisnās zarnas fistula veicina komplikāciju attīstību un bieži noved pie ļoti bīstamām sekām, piemēram:

  1. Audu rētas. Tas vēl vairāk pārvēršas par nepatīkamām grūtībām ar defekāciju;
  2. Onkoloģisko audzēju attīstība skartajā zonā, ko ilgstoši negatīvi ietekmē orgānu audi;
  3. Strutojoša satura izplatīšanās kopā ar asins plūsmu uz visiem orgāniem un sistēmām, kas izraisa smagus toksiskus procesus, asins saindēšanos, iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Diagnozes noteikšana

Patoloģijas diagnostika tiek veikta vairākos posmos:

  1. Informatīvo datu vākšana un esošo simptomu kopuma novērtēšana;
  2. Tūpļa pārbaude;
  3. Palpācija zarnu zonā, kas iet uz tūpļa;
  4. Laboratoriskie pacienta bioloģisko materiālu (asinis, urīns, izkārnījumi) pētījumi, lai noteiktu iekaisuma procesu, atklātu strutojošus vai asiņainus elementus;
  5. Zondējot fistulālo kanālu, lai noteiktu tā lielumu un formu;
  6. Fistulogrāfija, lai identificētu problēmas lokalizāciju;
  7. Taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas rektromanoskopija, lai pētītu to audu stāvokli;
  8. Kolonoskopija, lai pārbaudītu resnās zarnas audus;
  9. Iegurņa orgānu ultraskaņa, lai identificētu iespējamo citu orgānu cēloni un bojājumus, ko izraisa fistulas klātbūtne.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšanas metodes

Ir svarīgi atcerēties, ka vienīgais efektīvais fistulas noņemšanas veids progresējošā attīstības stadijā, kas ļauj novērst ne tikai simptomus, bet arī pašu patoloģiju, ir ķirurģiska operācija. Ārstnieciskā ārstēšana ir vērsta tikai uz simptomu novēršanu un pacienta stāvokļa atvieglošanu.

Agrīnās stadijās tiek izmantotas minimāli invazīvas noņemšanas metodes, piemēram, lāzera noņemšana, radioviļņu terapija.

Lāzera ārstēšana bez operācijas

Ar lāzera stara palīdzību ārsts iedarbojas uz skarto zonu, to noņemot. Operācija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, pacienta diskomforts tiek samazināts līdz minimumam. Tā rezultātā nav nepieciešams lietot spēcīgas anestēzijas zāles un ilgu atveseļošanās periodu..

Šai ārstēšanas metodei ir arī vairāki trūkumi:

  1. Augsta cena;
  2. Augsts recidīvu risks;
  3. Nieze un dedzināšana tūpļā pēc operācijas;
  4. Nespēja veikt procedūru, ja fistulas kanālā uzkrājas liels daudzums strutas.

Radioviļņu terapija

Šo metodi veiksmīgi izmanto arī taisnās zarnas fistulu ārstēšanai agrīnās attīstības stadijās. Operācijas laikā tiek izmantota īpaša ierīce, kas izstaro radioviļņus. To ietekmes uz skarto zonu rezultātā fistulas kanāls tiek atbrīvots no satura, no tā sienām tiek noņemts epitēlija slānis, notiek audu saplūšana..

Procedūra ir praktiski nesāpīga, pacientam nav nepieciešama hospitalizācija un ilgs pēcoperācijas periods.

Radikālās terapijas ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās fistulārā kanāla likvidēšanai ir grūts, bet efektīvs pasākums, ar sarežģītām patoloģijas formām vai tā attīstības pakāpi šis pasākums ir nepieciešams.

Apmācība

Pacientam jābūt sagatavotam procedūrai. Sagatavošanās posmā ietilpst:

  1. UAC, OAM;
  2. Sirds, plaušu pārbaude;
  3. Ārstējošā ārsta un ginekologa konsultācija (sievietēm);
  4. Esošo patoloģisko procesu likvidēšana, kas var būt aizliegums veikt operāciju;
  5. Pētījums par infekcijas izraisītāja izdalīšanos no skartās vietas un lai noteiktu tā jutību pret pretmikrobu zālēm;
  6. Iekaisuma perēkļu izolēšana un likvidēšana;
  7. Atbilstība diētai, ietverot tādu produktu izslēgšanu, kas palielina gāzes ražošanu;
  8. Zarnu tīrīšana (veic operācijas priekšvakarā).

Operācijas gaita

Operācija tiek veikta vairākos posmos:

  1. Ādas, zemādas slāņa un orgānu dobuma sadalīšana;
  2. Sfinktera muskuļu šūšana;
  3. Skartās zonas un tās atvēršanas noteikšana;
  4. Kanāla attīrīšana un novadīšana;
  5. Antiseptiska audu apstrāde (lietojiet turundu ar Levomekolevaya ziedi);
  6. Izmantojot gāzes izplūdes cauruli, kas ir uzstādīta zarnās;
  7. Skartās vietas izgriešana, plastmasas audu atjaunošana;
  8. Šūšana un antiseptiska apstrāde.

Taisnās zarnas fistula

Taisnās zarnas fistulas ir hroniska paraproctīta forma, kurai raksturīga dziļu patoloģisku kanālu (fistulu) veidošanās starp taisnās zarnas un ādu vai perrektālo audu. Fistulas izpaužas kā asiņaini strutaini vai asiņaini izdalījumi no cauruma ādā netālu no tūpļa, vietējs nieze, sāpes, macerācija un ādas kairinājums.

Fistulas veidošanās akūtā paraproctīta gadījumā notiek spontāni vai pēc slikti veiktas operācijas. Fistula atrodas bojātā anālā dziedzera zonā, un tā atvere iziet, un, kā likums, tā atrodas blakus taisnās zarnas.

Pastāvīga infekcija notiek caur fistulu. Pacienti sūdzas par strutojošu izdalīšanos, kas iekrāso viņu apakšveļu, kā arī par diskomfortu un nelielām sāpēm tūpļā.

Iemesli

Vairumā gadījumu taisnās zarnas fistula veidojas perrektālo audu strutojoša iekaisuma dēļ, un tā izskats norāda uz jau esošu akūtu vai hronisku paraproctītu.

Fistulas veidošanās iemesli ir šādi:

  • savlaicīga piekļuve ārstam ar paraproctīta attīstību;
  • nepareizi izrakstīta ārstēšana;
  • nepareiza abscesa noņemšanas operācija, ko papildina tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, neizrakstot pareizi izvēlētu antibiotiku terapiju.

Paraproktītu bieži provocē jaukta flora:

  • Escherichia coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

Retākos gadījumos strutojošu iekaisumu izraisa specifiski infekcijas izraisītāji, piemēram, tuberkulozes, sifilisa, hlamīdiju, aktinomikozes vai klostridiju patogēni..

Imunitātes stāvoklis ir svarīgs arī, veidojot priekšnoteikumus paraproctīta un fistulas rašanās gadījumiem. Daudziem pacientiem akūts vai hronisks paraproctīts notiek bez fistulas veidošanās taisnās zarnās, bet imūnsistēmas kļūmju gadījumā tie veidojas.

Šādi apstākļi var kļūt par iemeslu šādiem cilvēka ķermeņa aizsardzības sistēmas pārkāpumiem:

  • specifiskas infekcijas slimības;
  • izkārnījumu traucējumi: bieži aizcietējums vai caureja;
  • akūtas un hroniskas zarnu infekcijas;
  • zarnu slimības anamnēzē: enterīts, Krona slimība, hemoroīdi, tūpļa plaisas, papilīts, proktīts, kriptīts, zarnu vēzis un čūlainais kolīts.

Klasifikācija

Taisnās zarnas fistulas ir sadalītas vairākos veidos. Tās var būt pilnīgas, nepilnīgas un iekšējas..

Pilnām fistulām vienmēr ir divas atveres - iekšējā, kas atrodas anālo kriptā un atveras zarnu lūmenā, un ārēja - uz ādas virsmas, visbiežāk blakus tūpļam..

Nepilnīgu fistulu raksturo tikai iekšējas atveres klātbūtne uz gļotādas virsmas. Lielākā daļa autoru apgalvo, ka nepilnīga fistula ir īslaicīga parādība, tikai pilnīgas fistulas veidošanās stadija, jo agrāk vai vēlāk apkārtējie audi izkausē un fistulais trakts izdalās.

Ar iekšējām fistulām abas atveres, gan ieplūdes, gan izejas, atrodas taisnās zarnas sienā.

Saskaņā ar fistulārā trakta atrašanās vietu attiecībā pret ārējo taisnās zarnas sfinkteru, fistulas tiek sadalītas intrasfinkteriskajā, ekstrafinkteriskajā un transsfinkteriskajā.

Intrasfinkteriskās jeb subkutānas submucosal vai marginālās fistulas ir vienkāršākais taisnās zarnas fistulu veids. Viņiem parasti ir taisns sinusa trakts bez rētām un tie atveras ar ārēju atveri pie tūpļa. Šādas fistulas iekšējā atvere atrodas uz zarnu kriptas virsmas..

Trans-sfinktera fistulas gaita dažādos dziļumos iet caur taisnās zarnas ārējo sfinkteru. Šim fistulas veidam ir viena iezīme: jo augstāks kurss atrodas attiecībā pret sfinkteru, jo vairāk tas sazarojas, jo biežāk pararektālajos audos veidojas strutainas svītras, un ap fistulu veidojas rētaudi. Rētas var notvert pašu sfinkteru, izraisot tā deformāciju un disfunkciju.

Trešais taisnās zarnas fistulas veids, ekstrafinkteriskā fistula, atšķiras ar to, ka tā iekšējā atvere atrodas zarnu kriptas virsmā, un pats kurss iet pietiekami augstu, neietekmējot, bet saliekoties ap ārējo mīkstumu. Šādas fistulas parasti veidojas, ja iegurņa-taisnās zarnas, ilio-taisnās zarnas un aizmugurējās taisnās zarnas šūnu audu vietās lokalizējas strutojošs fokuss, un to biežums ir 15-20% no kopējā slimības gadījumu skaita.

Ekstrafinkteriskajām fistulām ir raksturīga virpuļošana un diezgan liels kursa garums, strutojošu svītru veidošanās un rētu veidošanās ap fistulas kanālu, kā arī jaunu ārēju atveru parādīšanās ar atkārtotām procesa saasinājumiem. Iekaisuma pāreja uz pretējās puses šūnu telpu ir iespējama arī ar pakavas formas fistulas veidošanos.

Strutojošu svītru un rētu klātbūtne gar sfinktera papildu fistulu ir svarīga operācijas metodes izvēlei šādas fistulas ārstēšanā. Šajā sakarā ir klasifikācija, kas izšķir 4 ekstrafinkterisko fistulu sarežģītības pakāpes:

  • I pakāpe - ap šauru iekšējo atveri nav rētu, fistulas gaita ir taisna, pararektālajos audos nav strutojošu svītru vai infiltrātu.
  • II pakāpe - ap iekšējo atveri parādās rētas, bet audos nav infiltrātu un abscesu
  • III pakāpe - ieeja fistulas kanālā ir šaura, bez rētām, audos ir iekaisuma infiltrāti un abscesi
  • IV pakāpe - ieplūde ir plaša, ap to ir vairākas rētas, pararektālajos audos ir infiltrāti un abscesi

Nav īsti svarīgi, kā atrodas taisnās zarnas fistula - slimības simptomi dažādās formās ir līdzīgi.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Ar taisnās zarnas fistulu pacients pamana brūces klātbūtni uz perianāla reģiona ādas - dūriena eju, no kuras periodiski izdalās ichor un strutas, notraipot linu. Šajā sakarā pacients ir spiests bieži nomainīt spilventiņus, mazgāt starpeni, veikt sēdvietu vannas. Pārpilna izdalīšanās no fistulālā trakta izraisa ādas niezi, macerāciju un kairinājumu, ko papildina nepatīkama smaka.

Ja taisnās zarnas fistula ir labi iztukšota, sāpju sindroms ir viegls; stipras sāpes parasti rodas ar nepilnīgu iekšējo fistulu hroniska iekaisuma dēļ sfinktera biezumā. Defekācijas laikā tiek novērotas pastiprinātas sāpes, izkārnījuma gabalam ejot caur taisnās zarnas; pēc ilgas sēdēšanas, staigāšanas un klepus.

Taisnās zarnas fistulām ir viļņota gaita. Paasinājums rodas fistulārā trakta granulācijas audu un strutojošās-nekrotiskās masas bloķēšanas gadījumā. Tas var izraisīt abscesa veidošanos, pēc kuras spontānas atvēršanas akūtas parādības samazinās: izdalījumi no brūces un sāpes samazinās. Neskatoties uz to, fistulas ārējās atveres pilnīga sadzīšana nenotiek, un pēc kāda laika akūti simptomi atgriežas..

Remisijas periodā pacienta vispārējais stāvoklis netiek mainīts, un, ievērojot rūpīgu higiēnu, dzīves kvalitāte ļoti necieš. Tomēr ilgstoša taisnās zarnas fistulas gaita un pastāvīgi slimības saasinājumi var izraisīt astenizāciju, miega pasliktināšanos, galvassāpes, periodisku drudzi, samazinātu darbspēju, nervozitāti, samazinātu potenci.

Kompleksās taisnās zarnas fistulas, kas pastāv jau ilgu laiku, bieži pavada smagas lokālas izmaiņas - anālā kanāla deformācija, cicatricial izmaiņas muskuļos un anālā sfinktera nepietiekamība. Bieži taisnās zarnas fistulu rezultātā attīstās pektenoze - anālā kanāla sieniņu rētas, kas noved pie tā sašaurināšanās.

Diagnostika

Lielākajā daļā gadījumu diagnozes noteikšana nav saistīta ar grūtībām. Šajā jautājumā tos it īpaši atbaida pacienta sūdzības, vizuāla attiecīgās zonas pārbaude fistulāro eju klātbūtnei, palpācija (taisnās zarnas pārbaude, kurā tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kam seko fistulāras ejas identificēšana, kas šajā procesā definēta kā "neveiksme" no zarnu sienas).

Pētījums tiek veikts arī, izmantojot īpašu zondi, kurā norādīts fistulas virziens, kā arī apgabals, kurā ieejas caurums atrodas taisnās zarnas sienas gļotādā. Jebkurā gadījumā testi tiek veikti, izmantojot krāsvielas, kuru dēļ ir iespējams izveidot noteiktu fistulas veidu (pilnīgu, nepilnīgu fistulu). Sigmoidoskopijas metode ļauj identificēt iekaisuma procesu zarnu gļotādā, kā arī vienlaicīgu audzēju veidošanos, hemoroīda plaisu un mezglu nozīmi, kas tiek uzskatīti par fistulu veidošanos predisponējošiem faktoriem..

Sievietēm bez nepieciešamības veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, kas vērsta uz maksts fistulas izslēgšanu.

Ārstēšanas pazīmes

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu, vai taisnās zarnas fistulu ir iespējams ārstēt bez operācijas? Jāsāk ar to, ka nevajadzētu veikt nekādas darbības, iepriekš neapspriežoties ar ārstējošo ārstu. Tas ir tas, kurš var un kam jānosaka galīgā atveseļošanās taktika. Visbiežāk speciālists izraksta antibiotiku terapiju, pretsāpju līdzekļu lietošanu un vietējos ārstnieciskos nosaukumus.

Ļoti ieteicams pievērst uzmanību tam, ka:

  • tiek veikti līdzīgi pasākumi, lai atvieglotu pacienta stāvokli;
  • gatavojoties operācijai, var noteikt fizioterapijas procedūras;
  • tas ir nepieciešams, lai samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas, kuras mērķis ir pararektālās fistulas un jebkura cita noņemšana;
  • ar šādu diagnozi nav ieteicams lietot tautas līdzekļus, jo tie nespēj noņemt fistulu vai vismaz apturēt tā turpmāko attīstību - par to liecina daudzas atsauksmes.

Fistulu ārstēšanas vadošā tehnika jāuzskata par ķirurģisku. Taisnās zarnas fistulas noņemšana vai izgriešana ir vienīgā radikālā ārstēšana. Pēc remisijas sākuma ķirurģiskas operācijas veikšana ir neracionāla, jo šajā posmā ārsts neredzēs skaidrus orientierus, pa kuriem jāveic audu izgriešana..

  1. Parastās iejaukšanās var veikt, kad parādās abscess - taisnās zarnas abscess. Lai to izdarītu, ķirurgs to atver un iztukšo.
  2. Turklāt pacientam tiek nozīmēta masīva antibiotiku terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītāju. Zāļu izvēle ir atkarīga no fistulas veidošanās cēloņa, un antibiotikas tiek ievadītas ne tikai iekšķīgi un parenterāli, bet arī operācijas laikā izveidoto drenāžas sistēmas mazgāšanas šķīdumu veidā..
  3. Lai paātrinātu nepieciešamā terapeitiskā efekta rašanos un, ja nav kontrindikāciju, pacientam tiek nozīmēta fizioterapija (NLO un elektroforēze)..

Pēc visu akūtu iekaisuma procesu likvidēšanas pacients veic nākamo operāciju. Lai noņemtu fistulu, var veikt dažāda veida ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir sadalīt vai pilnībā izgriezt fistulārā trakta audus. Ja nepieciešams, operācijas laikā ārsts var veikt:

  • sfinktera aizvēršana;
  • strutojošu kabatu novadīšana;
  • muskuļu-gļotādu vai gļotādu audu atloka pārvietošana, lai pilnībā aizvērtu taisnās zarnas fistulas izveidoto iekšējo gaitu.

Iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma. Bieži vien visa operācijas joma kļūst zināma pēc tās sākuma, tas ir, pēc tam, kad ķirurgs spēj vizuāli novērtēt fistulas lokalizāciju, roņu un strutojošu noplūdes klātbūtni, parādīto cicatricial bojājumu smagumu pararektālajā reģionā.

Tālāk es vēlos pievērst jūsu uzmanību tam, kas tieši jādara, lai atgūtuos no jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās..

Pēcoperācijas perioda iezīmes: diēta

Parasti dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam ir atļauts dzert šķidrumu. Attālinoties no anestēzijas, var rasties diskomforts un diezgan intensīvas sāpīgas sajūtas. Tāpēc pirmajās trīs dienās pacientam tiek nozīmēti pretsāpju medikamenti..

Operējošās brūces vietā tiek uzlikts pārsējs, tūpļa iekšpusē tiek ievietota gāzes caurule un hemostatiska sūklis. Tie tiek noņemti vienu dienu pēc operācijas pirmās saites laikā. Pārsienamie materiāli ir diezgan sāpīgi; lai atvieglotu procedūru, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (ziedes, želejas). Šajā periodā ārstam rūpīgi jāuzrauga dzīšanas process, ir svarīgi, lai brūces malas nesaliptu kopā un neveidotu tajā neizplūstošas ​​kabatas..

Ja tika noņemtas sarežģītas fistulas, tad nedēļu pēc operācijas anestēzijas laikā būs nepieciešams pārsējs. Tās laikā tiek veikta dziļa brūces pārskatīšana un saites pievilkšana. Lai ātri izārstētu brūci un mazinātu diskomfortu, ārsts var izrakstīt mazkustīgas vannas ar kumelīšu novārījumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu..

Pirmajās divās dienās pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta īpaša šķidruma diēta (kefīrs, ūdens, daži vārīti rīsi). Tas tiek darīts tā, lai vairākas dienas pēc operācijas pacientam nebūtu zarnu kustības. Ja nav izkārnījumu, pēcoperācijas brūce netiks inficēta ar izkārnījumiem, un dziedināšanas process notiks ātrāk.

Pēcoperācijas periodā pacientam ir svarīgi ievērot pareizu un sabalansētu uzturu, ēdienam jābūt daļējam, jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. No uztura tiek izslēgti taukaini, cepti, pikanti, marinēti ēdieni, kūpināta gaļa, garšvielas, gāzēts ūdens. Priekšroka jādod pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, augļi), ēdienkartē iekļaujiet graudaugus, graudaugu maizi, piena produktus un dzeriet vairāk šķidruma.

Tas palīdzēs panākt mīkstu izkārnījumu un uzlabot zarnu darbību. Izvairieties no aizcietējumiem un, ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam jābūt īpaši uzmanīgam pret savu labsajūtu un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

  1. Strauja temperatūras paaugstināšanās.
  2. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  3. Fekālu nesaturēšana, pārmērīga meteorisms.
  4. Sāpīgas zarnu kustības vai urinēšana.
  5. Strutojošu vai asiņainu izdalījumu parādīšanās no tūpļa.

Šīs izpausmes norāda uz komplikāciju attīstību, ir nepieciešams neaizkavēt apelāciju pie speciālista un nevis pašārstēties. Ja nav komplikāciju, pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc divām līdz trim nedēļām. Pilnīga atveseļošanās un brūču sadzīšana notiek sešas nedēļas pēc operācijas.

Kad jūs izrakstīs no slimnīcas, noteikti apspriediet ar savu ārstu, kad ierasties uz tikšanos pēcpārbaudei.

Atsauksmes

Svetlana K. 35 gadus veca:

Fistula izveidojās pārnestā paraproktīta rezultātā. Sākumā uz ādas parādījās kaut kas līdzīgs furunklam, kas pats atvērās. Bet to, ko es vienkārši nepiemēroju, brūce nedzina, strutas un ichor tika pastāvīgi atbrīvotas. Ilgu laiku man bija neērti doties pie ārsta, bet, kad strutas tikai sāka nepārtraukti izliet, es nolēmu. Atklāja taisnās zarnas fistulu - ļoti nepatīkams un sāpīgs stāvoklis. Kad viņiem tika veikta operācija, es nedēļu nevarēju sēdēt vai piecelties. Bet viņa tika droši izārstēta, un tagad, es ceru, tas vairs neatkārtosies. Uz ādas paliek tikai neliela šuvju pēdas.

Genādijs R. 49 gadus vecs:

Man vispārējā anestēzijā tika veikta fistulas izgriešana taisnās zarnas lūmenā. Es biju slimnīcā 7 dienas, un, kad šuves tika noņemtas, es devos mājās ar detalizētiem ārsta ieteikumiem. Bet, godīgi sakot, es neievēroju visus ieteikumus, es nolēmu, ka brūce jau ir sadzijusi, un nav jāuztraucas. Pēc kāda laika es sāku pamanīt, ka izkārnījumos ir strutaini izdalījumi, līdzīgi tiem, kas bija pirms operācijas. Es skrēju tieši pie ārsta, un laikā - man izdevās izvairīties no recidīva. Viņu ārstēja ar antibiotikām, svecītēm, diētu un viss normalizējās, tāpēc atcerieties, ka pēcoperācijas periods ir ļoti svarīgs atveseļošanās procesā, un ievērojiet ieteikumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Rehabilitācijas periodā brūces sadzīšanai bieži tiek izmantotas sēdvietu vannas un dušas. Paplātes var pagatavot ar ārstniecības augu novārījumiem:

  • kumelītes;
  • pelašķi;
  • kliņģerītes;
  • hypericum.

Jūs varat pagatavot jūras sāls šķīdumu vannām (5 litriem - 1 ēdamkarote. Karote). Tajos jums jāsēž vismaz 15 minūtes. Tos pašus novārījumus izmanto douching..

Iespējamās komplikācijas

Ar ilgstošu gaitu taisnās zarnas fistula var izraisīt:

  1. Dažos gadījumos iekaisuma un nekrotiskie procesi, kas notiek pararektālajā reģionā, izraisa saistaudu izplatīšanos (t.i., rētas) un anālā kanāla sašaurināšanos..
  2. Anālā sfinktera deformācija un izmaiņas šajā anatomiskajā reģionā esošo muskuļu stāvoklī. Tā rezultātā pacientam rodas taisnās zarnas sfinktera nepietiekamība.
  3. Vissmagākā taisnās zarnas fistulas komplikācija var būt šīs zarnas daļas vēža audzējs..

Profilakse

Fistulu un paraproctīta profilaksei ir nepieciešams:

  • mēreni patērē dažādus pikantus ēdienus, mērces, alkoholu;
  • izvairieties no konserviem;
  • lai novērstu aizcietējumus;
  • izvairieties no pārsprieguma.

Lai novērstu aizcietējumus, katru dienu jālieto pusotra līdz divas ēdamkarotes maltas klijas. Uzturā iekļaujiet arī vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām - augļus, dārzeņus, auzu pārslu un izdzeriet vismaz 2 litrus ūdens.

Prognoze

Taisnās zarnas intrasfinkteriskās un zemās transsfinkteriskās fistulas parasti pastāvīgi izārstē un nerada nopietnas komplikācijas. Bieži atkārtojas dziļas transsfinkteriskas un ekstrasfinkteriskas fistulas.

Ilgstošas ​​fistulas, ko sarežģī taisnās zarnas sienas rētas un strutojošas svītras, var papildināt ar sekundārām funkcionālām izmaiņām.

Ar kuru ārstu sazināties

Ja rodas sāpes tūpļa zonā un izdalās strutojošs vai asiņains raksturs, jums jākonsultējas ar proktologu.

Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas, lai precizētu diagnozi, ārsts izraksta vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus; fistulas skanējums ar kontrasta testiem, anoskopiju, sigmoidoskopiju, ultraskaņu, CT utt..

Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi vai sifilisu, pacientam jākonsultējas ar ftiziatriķi vai venerologu.

Anālās fistulas parādīšanās cēloņi un pamatinformācija par patoloģiju

Tūpļa fistula ir diezgan izplatīta zarnu gļotādas, peri-zarnu audu (paraproctīta) vai hemoroīda patoloģijas iekaisuma komplikācija. Bet kā diagnosticēt taisnās zarnas fistulu? Varētu šķist, ka vienkāršākais veids ir vērsties pie ārsta par parādītajiem simptomiem, taču hemoroīdi un citas resnās zarnas slimības cilvēkiem rada nepatiesu kauna izjūtu, un tāpēc viņi bieži meklē medicīnisko palīdzību tikai tad, kad slimība būtiski ietekmē dzīves kvalitāti..

Pamatinformācija par patoloģiju

Kā izskatās anālā fistula? Lai to skaidri saprastu personai, kurai nav medicīniskās izglītības, patoloģisko struktūru var raksturot kā dobu cauruli, kurai ir:

  • ieplūde;
  • ķermenis (izskatās kā nelīdzena caurule);
  • viena vai vairākas tirdzniecības vietas (dažreiz nav izejas).

Fistulas kanāls masu šķērsošanas laikā caur zarnām ir piepildīts ar izkārnījumiem, un bieži iekaisums, ko izraisa fekāliju stagnācija patoloģiskajās kabatās, izraisa atkārtotu iekaisumu un strutojošu procesu, audiem izkusot un veidojot papildu dobu atveri uz āru vai tuvumā esošajā dobajā orgānā..

Kāpēc rodas fistulous hole?

Anālās fistulas galvenais cēlonis ir ilgstošs zarnu gļotādas un audu iekaisums ap resno zarnu. Iekaisuma procesa attīstību var izraisīt:

  • strutojošs paraproktīts;
  • peri-zarnu tauku audu abscesi;
  • Krona slimība;
  • nespecifisks čūlainais kolīts;
  • divertikulīts;
  • biežas traumas tūpļa tuvumā;
  • diabēts;
  • hroniskas zarnu un uroģenitālās infekcijas (hlamīdijas, sifiliss utt.);
  • onkoloģija;
  • HIV;
  • ilgstošs aizcietējums;
  • zarnu tuberkuloze.

Izkārnījumi nav sterili, tie satur ne tikai nesagremotas pārtikas daļiņas un šūnu vielmaiņas produktus, bet arī vairākus patogēnos mikroorganismus. Nokļūstot uz bojātās gļotādas, mikrobi sāk aktīvi vairoties, izraisot iekaisumu un audu iznīcināšanu.

Fistulous struktūras veidi

Atkarībā no izejas atvēršanas vietas proktologi izšķir:

  • Nepabeigta. Fistulas kanāls akli beidzas muskuļos vai taukaudos, to viegli inficē fekālijās esošie mikroorganismi. Kad iekļūst patogēns, rodas apkārtējo audu iekaisums un turpmāka kušana. Rezultātā fistulais kanāls iegūst izeju.
  • Pilns. Izveidotā patoloģiskā struktūra, sākot no taisnās zarnas sienām un beidzot ar izeju uz ārpusi.
  • Interjers. Anālā fistula sākas un beidzas resnās zarnas sienā.

Turklāt ir izstrādāta klasifikācija ārējām fistulous izejām. Kustību lokalizācijas vietā ir:

  • Intrasfinkterisks. Atvēršana notiek netālu no tūpļa.
  • Transfinkterisks. Kanāls atveras anālā sfinktera krokā.
  • Ekstrosfinkterisks. Izplūdes atveru atrašanās vieta ir tūpļa zona.

Anālās fistulas izejas vieta un tās atrašanās vietas īpatnības ietekmē slimības simptomus.

Slimības simptomi

Fistulas veidošanās ir hronisks process, un tas prasa daudz laika. Agrīnā stadijā fistuliskas struktūras veidošanās ir asimptomātiska vai rada diskomfortu tikai zarnu iztukšošanas laikā.

Slimībai progresējot, cilvēkam rodas šādi simptomi:

  • Nieze un sāpes tūpļā, kas rodas ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī staigājot, klepojot vai pēc ilgstošas ​​sēdēšanas.
  • Gļotādas, strutojošas vai asiņainas izdalījumi (tie ir sastopami ne tikai izkārnījumos, bet arī notraipa veļu).
  • Aizcietējums un urīna aizture.

Iekšējo vai nepilnīgo fistulu klātbūtni var pieņemt ar iepriekš aprakstītajām pazīmēm, bet ārējām fistulām izpausmēm simptomi ir raksturīgāki.

Iepriekš minētajiem simptomiem tiks pievienots šāds:

  • uz sēžamvietas vai tūpļa tuvumā parādās mazi plombas ar ieplaku vidū (kanāla lūmenu);
  • uz ādas tūpļa tuvumā ir redzamas kairinājuma pazīmes (apsārtums, mitrums);
  • asiņu vai strutas izdalīšanās no ādas fistulām.

Iekaisuma process norit viļņveidīgi: tas norimst, pēc tam izzūd. Ar iekaisuma saasināšanos pacientam var būt subfebrīla temperatūras paaugstināšanās (37-37,5 ° C), apetītes zudums un vispārējs spēka zudums.

Anālās fistulas briesmas

Kāda ir fistulas bīstamība papildus hipertermijai, sāpēm un vispārējai labsajūtai? Bez savlaicīgas patoloģijas ārstēšanas var attīstīties šādas komplikācijas:

  • Sepsis (saindēšanās ar asinīm). Dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas operācija un ilgstoša antibiotiku terapija.
  • Šūnu atdzimšana. Ar ilgstošu iekaisumu var parādīties ļaundabīgi audzēji.
  • Rētu parādīšanās uz zarnu gļotādas. Tie nav dzīvībai bīstami, bet zarnu kustības laikā cilvēkam rodas sāpju diskomforts..
  • Fistulārās sienas un apkārtējo audu rētas. Tas noved pie tādām nepatīkamām sekām kā izkārnījumu un gāzes nesaturēšana..

Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo lielākas iespējas pilnībā atgūties. Ideāls variants ir apmeklēt ārstu uzreiz pēc diskomforta parādīšanās zarnu kustības laikā..

Diferenciāldiagnoze

Ārstam, kurš zina, kā fistulas izeja izskatās uz ādas ar raksturīgu atveri, diagnoze nav grūta. Un, ja kanāli atrodas audu iekšpusē vai akli beidzas audos, tad pēc simptomiem patoloģija ir līdzīga paraproctitis vai hemoroīdi.

Lai precizētu diagnozi, pacientam tiek nozīmēti vairāki izmeklējumi:

  • Ultraskaņa;
  • kontrasta radiogrāfija (pacienta taisnās zarnas ir piepildītas ar kontrastvielu, un attēlā ir redzamas patoloģiskas fistuliskas ejas);
  • MPK (ļauj identificēt ne tikai lokalizāciju, bet arī noteikt fistulu lielumu).

Papildus aparāta pārbaudei pacientam tiek veiktas asins un urīna analīzes, kā arī tiek veikta citoloģiska izmeklēšana par izdalīšanos no fistulās ejas, lai agrīni diagnosticētu onkoloģisko procesu.

Ārstēšanas pazīmes

Izveidotās patoloģiskās struktūras nevar novērst ar ziedēm un losjoniem, šeit palīdzēs tikai ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā ķirurgam ir vairāki uzdevumi:

  • fistulas likvidēšana;
  • iekaisušo vietu atvēršana un attīrīšana no strutas;
  • tūpļa integritātes atjaunošana (ar transfinktera kanāla atveri).

Pēcoperācijas periodā, lai paātrinātu šuvju sadzīšanu, ieteicams lietot brūču sadzīšanas želeju un netradicionālas zāles (vannas, losjoni, kompreses).

Bet pirms brūču dzīšanas ziedes vai mājas aizsardzības līdzekļu izmantošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Tikai ārsta un pacienta kopīgie centieni palīdzēs pilnībā izārstēt slimību un izvairīties no recidīva..

Papildus ķirurģiskai ārstēšanai tiek veikta zāļu terapija, lai novērstu provocējošo faktoru (infekcija, aizcietējums, gļotādas tuberkulozes bojājums utt.). Kā ārstēt šajā gadījumā, proktologs un ķirurgs nosaka individuāli atkarībā no patoloģiskā cēloņa.

Iespējamās komplikācijas

Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas ilgst apmēram 6 nedēļas, bet pēc 2 nedēļām pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Retos gadījumos pacientiem var būt šādas komplikācijas:

  • asiņošana no pēcoperācijas šuvēm;
  • rētu pūšana;
  • lēna audu reģenerācija (brūces dziedē lēni).

Pēdējās 2 komplikācijas ir bīstamas, jo nelabvēlīgos apstākļos cilvēkā sāk veidoties fistulāri kanāli.

Slimības profilakse

Terapeitiskie pasākumi fistulu likvidēšanai ir efektīvi, un pēc tiem komplikācijas rodas ļoti reti, taču slimības simptomi ir sāpīgi un traucē cilvēka dzīves kvalitāti..

Vai ir veids, kā novērst slimību? Protams, nav pilnīgas garantijas, ka nenotiks fistulāra ligatūra, taču tālāk sniegtie padomi palīdzēs samazināt patoloģijas attīstības risku. Lai novērstu fistulas parādīšanos tūpļa zonā, ieteicams rīkoties šādi:

  • kontroles izkārnījumi (aizcietējums ievaino zarnu gļotādu, un infekcija, kas iekļuvusi mikrotraumās, veicina taisnās zarnas patoloģiskā kursa parādīšanos);
  • ievērojiet higiēnu (divas reizes dienā, lai tualetētu starpenē, un pēc katras zarnu kustības noslaukiet ar mīkstu tualetes papīru);
  • neignorējiet tādu slimību pazīmes kā hemoroīdi vai anālās plaisas (tās visbiežāk ir fistulisku veidojumu cēlonis);
  • neveiciet pašārstēšanos (ārstēšana mājās tikai nedaudz mazinās parādītos simptomus, bet nepalēninās patoloģijas progresēšanu).

Ja jūs nekavējoties pievēršat uzmanību parādītajiem simptomiem un nekavējoties sākat ārstēšanu, tad fistulas tiek ātri likvidētas, un ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Jums nevajadzētu meklēt brīnumlīdzekli internetā un ticēt informācijai, kurā aprakstīts gadījums, ka fistula tika izārstēta ar zāļu vai alternatīvu metožu palīdzību, tā ir tikai reklāma, un ieteicamo zāļu lietošana nesīs tikai īslaicīgu atvieglojumu. Tikai operācija palīdzēs pilnībā atbrīvoties no izveidojušām patoloģiskām struktūrām, un jo ātrāk tas tiek darīts, jo labvēlīgāka ir prognoze.