Bērnu paraproctīta kursa un ārstēšanas iezīmes

Paraproctitis bērniem līdz vienam gadam jāpievērš īpaša uzmanība. Ja novēlota atklāšana vai nepareiza ārstēšana, šīs slimības sekas maziem bērniem var būt briesmīgas..

Lai tas nenotiktu, jums jāzina, kas ir paraprocitīts, kādi ir tā rašanās cēloņi zīdaiņiem, galvenie simptomi, ārstēšanas un profilakses metodes.

Kas ir bērnu paraproktīts


Iekaisuma procesu taisnās zarnas dziedzerī sauc par paraproktītu.

Paraproctitis ir iekaisuma process apakšējās taisnās zarnas audos. Pirmā dzīves gada bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas nenobriedumu un nespēju pretoties infekcijas izraisītājiem, kas izraisa taisnās zarnas iekaisumu. Piogēnie mikrobi caur gļotādas plaisām vai mikrotraumām iekļūst taisnās zarnas audos, tādējādi attīstoties strutainam iekaisumam. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, strutas iznāk vai nu ārpusē, vai vēdera dobumā, kas noved pie peritonīta. Šī komplikācija ir ārkārtīgi bīstama zīdainim..

Saskaņā ar statistiku 60% slimnieku ir bērni no 1 līdz 6 mēnešiem, 20% - no 6 mēnešiem līdz gadam. Palielinoties vecumam, saslimstības līmenis samazinās.

Video par paraproktītu zīdaiņiem

Prognoze un profilakse

Lielākā daļa jauno pacientu pēc pareizas ārstēšanas pilnībā atveseļojas. Slimības prognoze ir labvēlīga, statistiskā mirstības varbūtība ir tuvu nullei. Lai novērstu komplikācijas, vecākiem jābūt uzmanīgiem pret bērna stāvokļa izmaiņām un pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Jūs nevarat pašārstēties ar tautas līdzekļiem - šī metode novedīs pie tā, ka klīniskā aina tiks izdzēsta, un akūts iekaisuma process pārvērtīsies par hronisku.

Nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, lai izvairītos no slimības:

  • regulāra rūpīga higiēna starpenē un anālajā zonā;
  • cīņa pret aizcietējumiem un caureju;
  • traumu novēršana tūpļa rajonā;
  • savlaicīga infekciju ārstēšana;
  • sabalansēts, vecumam atbilstošs uzturs;
  • labi pielāgots miegs un nomods.

Liela nozīme ir vispārējām veselības procedūrām, kas stiprina imunitāti - sacietēšanai, fiziskām aktivitātēm, pastaigām svaigā gaisā.

Atbilstība vienkāršiem profilakses noteikumiem samazinās paraproktīta risku, atbrīvos bērnu no stresa, kas saistīts ar terapeitiskām manipulācijām.

Slimības attīstības cēloņi

Paraproktīts bērnam rodas tāpat kā pieaugušajam. Slimība sākas ar anālā sinusa vai dziedzera iekaisumu. Tad infekcija pāriet taisnās zarnas audos, iekaisušās vietas tiek atdalītas no veselām, veidojot lokālu abscesu. Ja terapija netiek uzsākta laikā, abscess tiek atvērts ārpusē vai taisnās zarnās, veidojot fistulāru gaitu - slimība kļūst hroniska.

Zīdaiņu slimības atšķirība ir tāda, ka viņiem ir anālo dziedzeru patoloģiski kanāli, kuriem ir daudz kanālu un atzaru. Šī strukturālā iezīme izskaidro ātru iekaisuma procesa izplatīšanos, slimības gaitas smagumu un nopietnu komplikāciju klātbūtni..

Galvenie paraproctīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • bieži vaļīgi izkārnījumi, kas bieži sastopami zīdaiņiem. Perianālā reģiona āda tiek ātri bojāta un kalpo kā infekcijas ieejas vārti;
  • izkārnījumu kavēšanās. Aizcietējums ir izplatīts arī zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā. Cietie ekskrementi, izejot caur taisnās zarnas, var ievainot tā gļotādu. Caur iegūtajām brūcēm patogēna mikroflora iekļūst anālo kriptās vai dziedzeros;
  • iedzimtas taisnās zarnas gļotādas patoloģijas;
  • nepietiekama perianāla reģiona higiēna, autiņbiksīšu izsitumi;
  • bērna imūnsistēmas nenobriedums.

Iespējamās komplikācijas


Ar novēlotu diagnostiku un nepareizu ārstēšanu var rasties nopietnas sekas veselībai:

  • akūtas slimības formas pāreja uz hronisku;
  • iekaisuma izplatīšanās blakus esošajos orgānos;
  • taisnās zarnas laukuma strutojošā satura kušana;
  • pelvioperitonīts (vēderplēves iekaisums iegurņa rajonā);
  • patoloģiskas izmaiņas urīnceļa sienās;
  • taisnās zarnas un tūpļa cicatricial defekti.

Hronisks paraproctīts vājina bērna ķermeni ar biežiem recidīviem, audu rētām, anālās kanāla un sfinktera sašaurināšanos un deformāciju..

Simptomi


Iekaisuma lokalizācija paraproctīta gadījumā

Galvenie slimības klīniskie simptomi ir atkarīgi no tā formas. Akūtā paraproctīta gadījumā (pirmais parādīšanās) ir raksturīgi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam (no 37 līdz 38 C) vai febrilam (no 38 līdz 39 C);
  • nepamatota raudāšana, bērna kaprīzs, ko pastiprina defekācijas akts;
  • mazuļa atteikums ēst;
  • apsārtums un pietūkums tūpļa zonā;
  • palielināta trauksme ārējo dzimumorgānu autiņu un tualetes maiņas laikā;
  • pastiprināti simptomi sēžot.

Iekaisuma process strauji progresē un pēc 2-3 dienām vispārējie simptomi palielinās: bērns slikti guļ, neēd un ir neaktīvs. Bērni, kas vecāki par gadu, cenšas nesēdēt vai sēdēt tikai veselīgajā pusē, staigāt ar plaši izplestām kājām, sūdzēties par sāpēm zarnu kustības laikā.

Asins vispārējā analīzē tiek izteiktas iekaisuma izmaiņas:

  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi;
  • palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
  • leikocītu līmeņa paaugstināšanās.

Palpējot taisnās zarnas, tiek noteikts abscess, norādīts tā lielums un lokalizācija.

Ja slimība netiek ārstēta, 5. – 7. Dienā abscess spontāni atveras vai nonāk taisnās zarnās, kas bieži noved pie lokālu un vispārēju komplikāciju attīstības.

Hroniskā paraproctīta gadījumā, kura pazīme ir fistulārā trakta klātbūtne, klīnika ir tāda pati kā akūtā, bet vieglākā formā. Paasinājumi var notikt līdz 6 reizēm gadā. Dažreiz fistula ilgstoši aizveras spontāni.

Pirmās slimības pazīmes

Raksturīgākās slimības pazīmes ir akūtā attīstības stadijā. Šajā gadījumā vecāki zīdainī atzīmē:

  • temperatūras rādītāju pieaugums līdz 39 grādiem;
  • netipiskas pastāvīgas kaprīzes parādīšanās;
  • palielināta ēstgriba un atteikšanās ēst;
  • apātijas attīstība un reakcijas saasināšanās;
  • zarnu kustības un gāzu izvadīšana notiek ar spēcīgu raudu.

Sāpes zīdaiņiem tiek atzīmētas pat sēdus stāvoklī, kas pakāpeniski izraisa izkārnījumu aizturi, meteorisms un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Vizuāli pārbaudot tūpli, var noteikt apsārtumu, mezglains jaunveidojumus (tie ir viegli taustāmi). Zīdaiņa reakcija sāpju sajūtu dēļ kļūst daudz izteiktāka presēšanas procesā. Paraproctitis sākotnējā stadijā ir jūtams, ka tūpļa ir karsta pat bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ārstēšana

Visām bērnu vecuma grupām vienīgā radikālā akūta paraproctīta ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās..

Ļoti reti, kad process ir tikko sācies, var izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes:

  • siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu;
  • antibiotiku lietošana;
  • silti mikroklisteri;
  • ultravioletā asins apstarošana.

Ieteicams jaundzimušajiem un bērniem līdz 6 mēnešu vecumam:

  • antibiotiku terapija;
  • peldēšanās vājā kālija permanganāta šķīdumā;
  • pamatīga starpsienas tualete;
  • provocējošu faktoru (aizcietējums, vaļīgi izkārnījumi) novēršana.

Konservatīvās ārstēšanas metodes fotoattēlā


Rūpīga perineuma higiēna palīdz izvairīties no slimības attīstības


Siltie mikroklisteri atvieglo paraprocitītu


Asins apstarošana ar ultravioleto starojumu izraisa mikroorganismu nāvi un palielina imunitāti

Parasti visi konservatīvie pasākumi ir sagatavošanās operācijai. Operācijas mērķis ir atvērt abscesu un notīrīt dobumu.

Operācijas iezīmes

Bērniem līdz 2 gadu vecumam operāciju veic divos posmos:

  1. Pirmkārt, tiek atvērts abscess un noņem strutas, atstājot drenāžu dobumā, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
  2. Pēc 3-4 dienām, kad bērna stāvoklis uzlabojas, tiek veikts otrais posms - tiek noņemta drenāža, pēc zarnu kustības tiek izmantotas sēdvietas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu..

Trīs dienas pēc operācijas tiek noteikta diēta bez izdedžiem. Pēc 2–3 dienu ilgas neatkarīgas izkārnījumos tiek veiktas tīrīšanas klizmas, un parasti bērns tiek izvadīts mājās ambulatorai pēcpārbaudei. Plaša spektra antibiotikas tiek nozīmētas iekšķīgi 7 dienas.

Pilnīga dobuma vai izveidotās fistulas izgriešana tiek veikta ar vienu radikālu darbību pēc bērna divu gadu vecuma sasniegšanas. Pēcoperācijas periodā visos gadījumos tiek turpināta antibiotiku terapija, divu mēnešu laikā taisnās zarnas normālā mikroflora tiek atjaunota ar tādiem bioloģiskiem produktiem kā "Bifiform", "Lactobacterin".

Ir svarīgi zināt: akūta paraproctīta ārstēšana bērniem ar tautas metodēm bez medicīniskas uzraudzības ir nepieņemama! Tas var izraisīt ne tikai simptomu palielināšanos, bet arī nopietnu komplikāciju attīstību..

Diagnostikas metodes

Paraproctīta diagnostika tiek veikta 2 posmos. Pirmkārt, ārsts pārbauda mazā pacienta vēsturi un veic fizisku pārbaudi. Var būt aizdomas par slimību, ja aizmugurējā priekšējā daļā ir pietūkums vai sāpes..

Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Parasti tas ietver šādas darbības:

  • pirkstu pārbaude;
  • taisnās zarnas zondēšana;
  • radiogrāfija;
  • Taisnās zarnas ultraskaņa;
  • asins un urīna analīzes.

Ja bērnam ir tūpļa no tūpļa, bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts baktēriju kultūrai. Ar šīs analīzes palīdzību ir iespējams noteikt slimības izraisītāju antibiotiku terapijas iecelšanai vēlāk.

Recidīvi

Ar veiksmīgu operāciju un komplikāciju neesamību pēcoperācijas periodā parasti notiek pilnīga slima bērna atveseļošanās. Bet dažos gadījumos - ar ilgstošu strutojošu procesu pararektālā rajonā un novēlotu ķirurģisku iejaukšanos, ar abscesa pašattukšošanos, ārstējot tikai ar konservatīvām metodēm, var rasties slimības recidīvs..

Tajā pašā laikā periodos starp saasinājumiem zīdainis jūtas absolūti vesels un nesūdzas. Retāk bijušā abscesa vietā paliek nesāpīgi roņi, kas vēlāk kalpo kā cēlonis vēl vienam slimības uzliesmojumam.

Visas sūdzības recidīva laikā ir tādas pašas kā akūtā procesā. Viss izzūd pēc spontānas abscesa atvēršanas vai pēc operācijas. Recidīvu ārstēšana tiek veikta līdzīgi kā slimības akūtā forma. Lai novērstu atkārtotus paasinājumus, rūpīgi jāievēro preventīvie pasākumi.

Zīdaiņu iezīmes

Neskatoties uz to, ka zīdaiņu slimība tiek diagnosticēta reti, visiem vecākiem būtu jāzina, kā izskatās paraproctīts, lai problēmu gadījumā savlaicīgi konsultētos ar ārstu. Paraproctitis zīdaiņiem daudz neatšķiras no slimības gaitas vecākiem bērniem, ar vienīgo atšķirību, ka zīdaiņi nevar sūdzēties par sāpēm. Vecāki var noteikt patoloģijas zīdaiņiem pēc apsārtuma ap tūpļa, drudža, nemierīgas mazuļa uzvedības un raudāšanas zarnu kustības vai urinēšanas laikā. Bērns ar šādām izpausmēm ir steidzami jāparāda ārstam un nekādā gadījumā nemēģiniet viņu ārstēt pats.

Ārstu ieteikumi

Lai novērstu slimību, ārsti iesaka lietot glicerīna svecītes. Zāles palīdz mazināt bērna izkārnījumus un mazina aizcietējumus. Zālēm pirms lietošanas ir kontrindikācijas, jums jākonsultējas ar pediatru.

Kad zīdainim ir iekaisums, vakcinācija nav jāveic. Vakcinācija var izraisīt paraproctīta komplikācijas. Pēc konsultēšanās ar pediatru ir nepieciešams lietot garšaugus un to novārījumus. Nepareiza līdzekļu izmantošana var izraisīt bīstamas sekas, kuru dēļ parādās alerģija vai komplikācijas.

Paraproktīts bērnam parādās sakarā ar samazinātu imunitāti un neformētām sistēmām. Slimība atšķiras pēc formas un veida, un tai ir hroniska gaita. Tas ir saistīts ar iedzimtu taisnās zarnas anomāliju. Kad parādās pirmie simptomi, slimību var viegli sajaukt ar hemoroīdiem vai piena zobu zobiem. Galvenā ārstēšana ir konservatīva terapija. Ja abscesi var ietekmēt bērna dzīvi, tad tiek veikta ķirurģiska operācija.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Taisnās zarnas fistula bērniem

. vai: taisnās zarnas fistula, taisnās zarnas fistula, paraproktīts

  • Vīrieši
  • Sievietes
  • Bērni
  • Grūtniece
  • Akcijas
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Iemesli
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Komplikācijas un sekas
  • Profilakse

Taisnās zarnas fistulas simptomi bērnam

Taisnās zarnas fistulas simptomi un izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa smaguma: ja nav iekaisuma pazīmju (apsārtums, sāpes, pietūkums fistulārā trakta zonā), simptomu praktiski nebūs. Gadījumā, ja parādās jaunas fistulous fragmenti, slimība bieži pasliktināsies.

  • Starpsienas brūce.
  • Klusa (dzeltenīga šķidruma) vai nepatīkami smaržojoša strutaina izdalīšanās no fistulas.
  • Ādas nieze, apsārtums, pietūkums fistulas zonā.
  • Sāpes. Ar labu fistulas drenāžu (satura aizplūšanu) sāpju sindroms parasti ir viegls, bet iekšējas fistulas vai iekaisuma klātbūtnē sāpes var būt ļoti intensīvas. Kā likums, tas palielinās ar zarnu kustību (taisnās zarnas iztukšošana), ar ilgstošu sēdi, klepu.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ar slimības saasināšanos - līdz 40 ° C.
  • Vispārējs savārgums, vājums, nervozitāte, miega traucējumi.

Taisnās zarnas fistulas formas bērnam

Atkarībā no fistulārā kursa struktūras izšķir vairākas fistulu formas..

  • Pilnīgas fistulas. Fistulais kanāls sākas taisnās zarnas sienā un atveras uz ādas ap tūpļa pusi. Dažām fistulām ir vairākas atveres, kas saplūst vienā gabalā un iziet uz ādas virsmas. Tādējādi pilnīgai fistulai ir vismaz 2 atveres - ieplūde un izeja. Ja fistula ir labi iztukšota (tās satura aizplūšana nav traucēta), tad slimības simptomi var nebūt. Kad kanāls ir aizsērējis strutas, rodas slimības saasinājums:
    • pastiprinātas sāpes anālā zonā:
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • vispārējs savārgums.
  • Nepilnīgas fistulas. Viņiem ir ieejas atvere taisnās zarnās un beidzas peri-zarnu audu (tauku slāņa) biezumā. Dažos gadījumos no šādām fistulām veidojas pilnīgas fistulas..
  • Iekšējās fistulas Abas atveres (ieplūdes un izplūdes atveres) atrodas taisnās zarnās.

Turklāt ir fistulu sadalījums atkarībā no fistulārā trakta atrašanās vietas attiecībā pret taisnās zarnas sfinkteru (muskuļiem).

  • Marinālās jeb zemādas-submucosālās fistulas: visbiežāk atvērtas pie tūpļa.
  • Transfinktera fistulas: iet caur taisnās zarnas sfinkteru, bieži vien rētas ap fistulu.
  • Ārpus sfinktera esošās fistulas: fistulais kanāls neietekmē taisnās zarnas sfinkteru.

Fistulas atšķiras pēc izcelsmes:

  • iedzimts - rodas dzemdē. Visizplatītākā forma bērniem;
  • iegūta - parādās dzīves laikā.

Taisnās zarnas fistulas cēloņi bērnam

  • Atlikts akūts paraproctitis (taisnās zarnas apkārtējo zemādas tauku audu (tauku slāņa) iekaisums). Infekciozs process no šķiedras izplatās taisnās zarnas sienā, veidojoties abscesam (abscesam), kas, atverot, veido kanālu - fistulārs pāreja.
  • Operācijas un ievainojumi starpenē un taisnās zarnās.
  • Ginekoloģiskas iejaukšanās (meitenēm).
  • Zarnu slimības:
    • Krona slimība (hroniska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimība, kas izraisa visu zarnu sienas slāņu bojājumus);
    • enterīts (tievās zarnas iekaisums);
    • čūlainais kolīts (hroniska resnās zarnas iekaisuma slimība);
    • zarnu vēzis (ļaundabīgs, strauji augošs, strauji progresējošs audzējs).
  • Infekcijas slimības (pusaudžiem, kuri ir seksuāli aktīvi):
    • hlamīdijas (infekcijas slimība, ko izraisa hlamīdiju mikroorganismi);
    • tuberkuloze (infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze);
    • sifiliss (infekcijas slimība, ko izraisa bāla mikroorganisms treponēma).

Ārsts proktologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Taisnās zarnas fistulas diagnostika bērnam

  • Slimības anamnēzes un sūdzību analīze (kad starpenē un tūpļā parādījās brūce, izdalījumi no fistulārā kanāla, ar kuru pacients saista šo simptomu rašanos utt.).
  • Dzīves vēstures analīze (vai bija akūts paraproctitis (taisnās zarnas apkārtējo zemādas tauku iekaisums), kā tas tika ārstēts, vai pastāv citas slimības).
  • Ģimenes vēsture (vai kādam no tuvākajiem radiniekiem bija taisnās zarnas (taisnās zarnas sienas sfērisks izvirzījums uz priekšu (meitenēm maksts) vai atpakaļ, zem starpenes ādas), divertikuloze (dažādu zarnu dažādu daļu sakulāri izvirzījumi (divertikulas)) un citas kuņģa-zarnu trakta slimības zarnu trakts).
  • Pārbaude. Parasti fistulas diagnoze nerada grūtības, jo jau pārbaudot, uz ādas parādās tūpļa tuvumā viens vai vairāki caurumi, uz kuriem tiek nospiests strutojošs saturs. Veidojoties fistulai uz paraproctīta fona, izdalījumi parasti ir dzeltenīgi, strutaini. Ar audzēja procesu taisnās zarnās var novērot asiņainu izdalīšanos.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude - ļauj identificēt fistulas iekšējo atvērumu.
  • Meiteņu obligāta pārbaude pie ginekologa, lai izslēgtu iespējamu fistulas atvēršanos maksts.
  • Laboratorijas pētījumu metodes.
    • Klīniskā asins analīze (lai noteiktu hemoglobīna (skābekli nesošā proteīna), eritrocītu (sarkano asins šūnu), trombocītu (asins koagulācijā iesaistīto asins elementu), leikocītu (specifisko imūno šūnu) saturu).
    • Vispārēja urīna analīze, lai uzraudzītu urīnceļu sistēmas stāvokli un identificētu tās slimību.
    • Bioķīmiskais asins tests (ļauj identificēt iekšējo orgānu disfunkcijas pazīmes - aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris).
    • Slēpto asiņu fekāliju analīze (ja ir aizdomas par asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
  • Instrumentālās pētījumu metodes:
    • fistulārā trakta zondēšana (fistulisko kanālu garuma, līkumainības noteikšana ar īpašu instrumentu - zondi);
    • fistulogrāfija - fistulu rentgena izmeklēšanas metode pēc to piepildīšanas ar rentgena kontrasta (skaidri redzams uz fotogrāfijām) vielu;
    • irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, ieviešot radiopakainu vielu;
    • sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoīda daļas vizuāla pārbaude ar īpašu aparātu - endoskopu);
    • kolonoskopija (resnās zarnas pārbaude ar endoskopu). Šo pētījumu laikā tiek konstatēti patoloģiski (patoloģiski) zarnu trakti, zarnu gļotādas defekti un to atrašanās vieta. Irrigoskopija ir saudzīgāka metode, jo zarnās injicē tikai radiopakainu vielu, un kolonoskopijas un sigmoidoskopijas laikā zarnās caur tūpli ievieto īpašu aparātu (endoskopu). Tomēr ar pēdējiem diviem pētījumiem var veikt biopsiju (pētījumam paņemot zarnu gļotādas gabalu);
    • datortomogrāfija (CT) - tiek veikta, lai novērtētu citu vēdera dobuma orgānu - aknu, aizkuņģa dziedzera, urīnpūšļa, nieru, nemainītas zarnas daļas - stāvokli un, ja ir aizdomas par fistulas komplikācijām, tās identificētu.
    • mazu orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai novērtētu stāvokli, urīnpūsli, zarnas, lai konstatētu fistuliska kanāla pazīmes.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana bērnam

Bērniem iegūtās fistulas konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana ir iespējama tikai ar mazu izmēru, savukārt fistula ir aizvērta ar specializētu bioloģisko līmi.

Ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā metode gan iedzimtu (intrauterīno), gan iegūto fistulu korekcijai: operācijas laikā tiek veikta fistulārā kanāla izgriešana un šūšana. Pirms un pēc operācijas tiek nozīmētas antibakteriālas zāles (iedarbojoties uz kaitīgiem mikroorganismiem, kas vairojas fistulas brūcē) un fizioterapijas procedūras (lai samazinātu komplikāciju risku).

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi:

  • ievērot diētu, ēst racionāli un sabalansēti (ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, augļi, garšaugi), atteikties no ceptiem, kūpinātiem, pārāk karstiem un pikantiem ēdieniem, pusfabrikātiem, sausiem ēdieniem, jālieto vairāk šķidruma - vismaz 2,5 litri uz vienu diena);
  • ierobežot fiziskās aktivitātes;
  • ņemot caurejas līdzekļus, kas satur hidrofilas šķiedras: tie absorbē ūdeni kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot izkārnījumu apjomu.

Taisnās zarnas fistulas komplikācijas un sekas bērnam

  • Ķermeņa intoksikācija (pašsaindēšanās).
  • Rētas (raupjas rētas) tūpļa zonā.
  • Ilgstošs aizcietējums (ilgst vairāk nekā 2 nedēļas).
  • Fistulu recidīvi (slimības simptomu atkārtošanās).
  • Maksts fistulas (meitenes).

Taisnās zarnas fistulas profilakse bērnam

  • Racionāls un sabalansēts uzturs (ēšanas ar pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, augļi, garšaugi), izvairīšanās no ceptiem, kūpinātiem, pārāk karstiem un pikantiem ēdieniem, pusfabrikātiem, sausā veidā vārītiem ēdieniem, "palaist").
  • Slikto paradumu (alkohola, smēķēšanas) novēršana pusaudžiem.
  • Ginekoloģisko slimību noteikšana un ārstēšana pusaudžu meitenēm:
    • vulvovaginīts (ārējo dzimumorgānu un maksts iekaisums);
    • salpingo-oophorīts (olvadu un olnīcu iekaisums);
    • endometrīts (endometrija iekaisums - dzemdes gļotāda).
  • Savlaicīga kuņģa un zarnu trakta slimību profilakse un ārstēšana:
    • aizcietējums;
    • paraproctitis (taisnās zarnas apkārtējo zemādas tauku audu iekaisums);
    • hepatīts (aknu iekaisums);
    • gastrīts (kuņģa iekaisums);
    • kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla (dažādu dziļumu čūlu un defektu veidošanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12);
    • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
    • holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un citi.
  • Mērenas fiziskās aktivitātes.
  • Psihoemocionālā stresa ierobežošana.

INFORMĀCIJA PAR ZINĀŠANU

Nepieciešama konsultācija ar ārstu

  • Autori
  • Ivaškins V.T., Lapiņa T.L. (red.) Gastroenteroloģija. Valsts vadība. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenovs A.I. "Enteroloģija". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Ko darīt ar taisnās zarnas fistulu?

  • Izvēlieties pareizo ārstu proktologu
  • Pārbaudiet
  • Saņemiet ārstēšanas shēmu no sava ārsta
  • Izpildiet visus ieteikumus

Paraproctitis - jaundzimušo un zīdaiņu slimība

Diemžēl tieši šajā vecumā bērns vēl nevar pateikt un pat parādīt, kas viņu satrauc. Parunāsim par slimības pazīmēm un cēloņiem

Izrādās, ka visizplatītākais paraproktīts - audu iekaisums, kas ieskauj taisnās zarnas apakšējo daļu, bērniem rodas pirms 6 mēnešu vecuma.

Diemžēl tieši šajā vecumā bērns vēl nevar pateikt un pat parādīt, kas viņu satrauc. Tajā pašā laikā paraproctitis (jēdziens ir atvasināts no vārdiem para - tuvu, proctos - taisnās zarnas) ir diezgan bīstama slimība pat pieaugušajiem. Ar paraproktītu blakus taisnās zarnām veidojas strutojošs fokuss, kas bērnam var izraisīt smagu intoksikāciju, drudzi un, ja to neārstē, pat izcelties. Gadījumā, ja abscess, kas atrodas blakus taisnās zarnām, ielaužas zarnu dobumā, veidojas fistula, kurai var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ja abscess ielaužas iegurņa dobumā, iekaisums var attīstīties līdz vēdera dobumam, attīstoties peritonītam.

Kādi ir paraproctīta attīstības cēloņi bērniem?

Principā tie neatšķiras no šīs slimības cēloņiem pieaugušajiem. Paraproktīts rodas, kad baktērijas caur anālo dziedzeriem (dziedzeri, kas atrodas taisnās zarnas galā), bojāta taisnās zarnas odere vai bojāta āda iekļūst audos, kas ieskauj taisnās zarnas. Tomēr jaundzimušajiem un maziem bērniem āda blakus taisnās zarnām un gļotāda, kas no iekšpuses izklāj zarnas, ir daudz neaizsargātāka, viņi ir viegli ievainojami - kas, piemēram, var rasties ar aizcietējumiem. Turklāt mazam bērnam nevajadzētu aizmirst par tādu faktoru kā ādas macerācija (tās integritātes pārkāpums), kas cita starpā notiek ar autiņbiksīšu izsitumiem, biežu vaļīgu izkārnījumu, pastāvīgu autiņu valkāšanu un vienkārši higiēnas noteikumu pārkāpšanu. Piemēram, ja taisnās zarnas zona ir piesārņota ar izkārnījumiem, reti mazgājot bērnu, mazgāšanai izmantojot agresīvus kosmētikas līdzekļus.

Gadu Jekaterinburgā paraprocitīta gadījumā tiek operēti vairāki desmiti bērnu. Turklāt to skaits ar katru gadu pieaug. Tikai 2012. gada laikā Bērnu pilsētas 9. klīniskās slimnīcas Strutojošās ķirurģijas nodaļā (šeit tiek operēti bērni vecāki par 6 mēnešiem) un Reģionālās klīniskās 1. slimnīcas Jaundzimušo ķirurģijas nodaļā tika operēti 84 bērni. Salīdzinājumam - 2008. gadā abos departamentos tika ārstēti 51 pacients ar šo slimību.

Kādā vecumā bērni visbiežāk saslimst ar paraproktītu??

Spriežot pēc statistikas datiem divos departamentos, kuros Jekaterinburgā nonāk bērni ar paraproktītu, 62% ir bērni vecumā no 1 līdz 6 mēnešiem. Vēl 20% - no 6 mēnešiem līdz 1 gadam. Tad ar vecumu samazinās paraproctīta attīstības risks..

Ir vēl viena šīs slimības iezīme - tas ir tas, ka zēni visbiežāk cieš no paraproktīta (95% gadījumu). Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām, kuru dēļ taisnās zarnas spiediens meitenēm ir mazāks, un infekcijas risks, kas iekļūst caur taisnās zarnas sienu, nav tik liels..

Kas raksturīgs paraproctitam un kā tas sākas

Tātad paraprotitam tas ir raksturīgs (un pēc šīm pazīmēm to var aizdomas):

1. Asa sākums

2. Bērna trauksme

3. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - ieskaitot līdz pat lielam skaitam - 39C un vairāk

4. Reibums - samazināta ēstgriba, nespēks, letarģija, samazināts emocionālais fons

5. Sāpīgums defekācijas laikā ir praktiski vienīgais specifiskais simptoms, ar kuru var aizdomas par paraproctītu. Bērns var raudāt zarnu kustības laikā, vecākā vecumā - parādiet sāpju vietu. Jo jaunāks ir bērna vecums, jo lielāks ir risks, ka asu sāpju dēļ izkārnījumi un urinēšana kavēsies.

6. strutas izvadīšana uz ārpusi - ar paraprocitītu tas notiek, kad sākas abscess, kad starp to un zarnu dobumu izveidojas fistulāra pāreja..

Paraproctīta ārējās pazīmes (skatīt attēlu)

  1. Ādas apsārtums, vietēja temperatūras paaugstināšanās taisnās zarnas ārējās atveres zonā
  2. Vietējā tūska
  3. Apkārtējo audu infiltrācija (to blīvēšana)
  4. Taisnās zarnas izejas deformācija
  5. Strutojoša izdalīšanās
  6. Sāpes, kad pieskaras

Ko darīt, ja ir aizdomas par bērna paraproctītu?

Gadījumā, ja bērnam ir lokāli simptomi, nav paaugstināta drudža, asu sāpju, tad, lai apstiprinātu vai atspēkotu viņu šaubas, vecākiem vispirms jāsazinās ar ķirurgu dzīvesvietas klīnikā..

Ja bērns ir mazs (paraproctīta "kritiskajā" vecumā - apmēram 6 mēneši), zarnu kustības laikā vai taisnās zarnas tuvumā viņam ir asas sāpes, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta - jums jāsazinās ar ātro palīdzību, kas pēc pacienta pārbaudes viņu nogādās vai neatliekamās palīdzības nodaļā CSTO Nr. 1 (ja bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem) vai Bērnu pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 9 (ja bērns ir vecāks par 6 mēnešiem un līdz 14 gadu vecumam).

Uzņemšanas nodaļā bērnu pārbauda ķirurgs, veic pārbaudes - vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzi, kad izdalās strutas - viņš tiek nogādāts arī bakterioloģiskajā izmeklēšanā (lai noteiktu infekcijas izraisītāju un tā jutīgumu pret antibiotikām).

Un, kad diagnoze ir apstiprināta, bērna paraproctitis tiek operēts tajā pašā dienā. Operācija, ja process nav tālu aizgājis, ilgst līdz 15 minūtēm, bet tā jāveic ar vispārēju anestēziju. Tās laikā ķirurgs atver strutojošu fokusu, notīra tā sienas un, ja nepieciešams, sašuj vārtus, kuros iekļuvusi infekcija (viņš sagriež cēlonisko kriptu, caur kuru iekļuvusi taisnās zarnas infekcija). Gadījumā, ja bērnam jau ir izveidojusies fistula, strutojošais fokuss ir ievērojami pieaudzis vai arī tas atrodas dziļi - operācija var būt ilgāka, un fistulas gadījumā to var arī atkārtot (tad vispirms tiek veikta pilnīga strutojošā fokusa iztukšošana, un pēc tam, kad iekaisums norimst - sinusa trakta slēgšana). Šajā gadījumā bērns slimnīcā atradīsies ilgāk, un parasti paraproctīta ārstēšana ķirurģiskajā nodaļā prasa 2 nedēļas. Šajā laikā bērnam jānosaka antibiotikas, pārsēji ar antiseptiskiem šķīdumiem pēc operācijas, fizioterapija.

Ārsti uzsver, ka paraproctītu nevar izārstēt ar jebkādām "mājās pārbaudītām" metodēm, ieskaitot antiseptiskas ziedes, vannas un citas. Tas nepalīdzēs ar paraproktītu un antibiotiku iecelšanu gadījumā, ja pats strutainais iekaisuma fokuss paliek neizmantots.

Paraproctīta profilakse bērniem

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērnu, kuram ir veikta paraproctīta operācija, joprojām uzraudzīs pediatrs un ķirurgs. Ir arī ļoti vēlams to parādīt imunologam, analizēt, kas izraisīja slimību - aizcietējums vai, gluži pretēji, pārāk bieži vaļīgi izkārnījumi, imunitātes pavājināšanās vai higiēnas noteikumu pārkāpšana.

Par grēmas

Visbiežāk paraproctitis parādās zēniem pirmajā dzīves gadā. Šis nosaukums nozīmē anālo dziedzeru iekaisumu, kas attīstās taisnās zarnas apakšējo daļu audu baktēriju infekcijas fona apstākļos. Vecākiem jāzina paraproctīta simptomi bērniem, lai savlaicīgi vērstos pēc kvalificētas medicīniskās palīdzības.

Slimību attīstība

60% gadījumu slimība tiek diagnosticēta zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem, 20% no visiem atklātajiem šī bojājuma gadījumiem tiek diagnosticēti 6-12 mēnešu vecumā. Jo vecāks bērns kļūst, jo mazāka ir iespējamība saslimt ar šo slimību. Zīdaiņa vecumā imūnsistēma vēl nav nobriedusi, ķermenim ir grūti pretoties dažādām infekcijām.

Caur mikroplaisām vai ievainotām gļotādas vietām mikrobi nonāk taisnās zarnas audos. Rezultātā attīstās strutojošs iekaisums - paraproctitis zīdaiņiem. Uzkrātais strutas var sākt iznākt, bet dažos tas nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Ja neārstē, šis strutojošais iekaisums var izraisīt nopietnus iekšējo orgānu bojājumus ar strutojošu masu..

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem paraproctitis notiek šādi. Sākotnēji perineālā reģionā veidojas cianotiska un gandrīz nesāpīga vieta. Daudziem attīstās čūlains bojājums ar nevienmērīgām malām, tā apakšā ir redzami bālgani nogulumi. Laika gaitā var parādīties izveidojušies bālgani kaļķakmens un čūla sadzīs. Bet dažiem ir fistulas.

Vecāki bērna pāvestā var pamanīt fistulas gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas. Šī ir iedzimta forma. No cauruma var izdalīties fekālijas vai duļķains sekrēcijas šķidrums. Ja fistulārais kurss inficējas, parādās iekaisuma infiltrāts un attīstās abscess. Tas var pārsprāgt uz āru vai zarnu lūmenā.

Slimības simptomi un diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu slimību, jums jāzina, kā tā izpaužas. Izstrādes laikā:

  • ir defekācijas procesa pārkāpumi (caureja, aizcietējums);
  • sāpes rodas urinēšanas vai defekācijas laikā, kamēr bērns sāk stipri raudāt;
  • apetīte pasliktinās;
  • temperatūra paaugstinās;
  • raksturīgs pietūkums parādās perianālā zonā;
  • anālās zonas trauki ir pārpildīti ar asinīm;
  • autiņbiksīšu maiņas un mazuļa mazgāšanas laikā trauksme ievērojami palielinās.

Bet vecākiem vajadzētu brīdināt ne tikai par pārmērīgu trauksmi un spēcīgu raudāšanu zarnu kustības laikā. Daudziem bērniem izciļņi veidojas uz ādas ap tūpli, tie ir blīvi pieskaroties. Sēžamvietas āda kļūst sarkana, tās kļūst pietūkušas un sāpīgas. Anālās gļotādas krokas ir izlīdzinātas.

Ja rodas šīs pazīmes, zīdainis jāparāda pediatram un proktologam. Speciālists pārbaudīs un palpēs bērnu. Šī pārbaude ļauj jums atrast abscesu un noteikt tā lielumu. Turklāt analīzei tiek ņemtas asinis: tiek noteikts leikocītu skaits un ESR. Šie rādītāji tiek izmantoti, lai spriestu par baktēriju infekcijas klātbūtni organismā..

Dažos gadījumos tiek veikta ultraskaņa vai rentgens. Ja šajā zonā nogulsnētie kalcija sāļi ir izraisījuši patoloģijas attīstību, tad tie veido akmeņus (konglomerātus). Viņu ēna būs redzama uz rentgena.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Paraproctitis zīdaiņiem sākas infekcijas rezultātā anālo deguna blakusdobumu vai dziedzeros. Vairumā gadījumu stafilokoks vai Escherichia coli izraisa bojājumus. Anālās dziedzeru mikroorganismi taisnās zarnas zonā nonāk taukaudos.

Iekaisuma process ātri izplatās pa anālo dziedzeru kanāliem, kuriem ir daudz kanālu un atzaru. Tādēļ infekcija ātri izplatās. Strutas var ietekmēt pat mazuļa iekšējos orgānus..

Starp galvenajiem paraproctīta attīstības iemesliem bērniem ir šādi:

  • bieži vaļīgi izkārnījumi, kuru dēļ ir bojāta anālā zona;
  • aizcietējums, fekāliju aizture: pārejot caur taisnās zarnas, cietie fekālijas ievaino gļotādu, tāpēc patogēna mikroflora var iekļūt anālo dziedzeros;
  • iedzimtas problēmas, patoloģijas ar taisnās zarnas gļotādām;
  • mazuļa imunitātes nenobriedums;
  • kuņģa-zarnu trakta mikrofloras veidošanās pārkāpums;
  • higiēnas standartu un noteikumu pārkāpšana, rūpējoties par bērnu.

Jebkurš autiņbiksīšu izsitumi, kairinājums tūpļa zonā ir patoloģiskas mikrofloras ieejas vārti.

Efektīvai hemoroīdu ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka Proctolex. Tas ir dabisks līdzeklis, kas ātri mazina sāpes un niezi un veicina anālo plaisu un hemoroīdu sadzīšanu. Preparāts satur tikai dabīgas sastāvdaļas ar maksimālu efektivitāti. Instrumentam nav kontrindikāciju, zāļu efektivitāte un drošība ir pierādīta ar klīniskajiem pētījumiem Proktoloģijas pētniecības institūtā. Lai uzzinātu vairāk... "

Slimību veidi

Zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēts akūts paraproctīts. Galvenā abscesa vietā tas var būt:

  • zemādas;
  • submucous;
  • ischiorectal (taisnās zarnas-sēžas);
  • iegurņa taisnās zarnas (taisnās zarnas-iegurņa);
  • retrorektāls.

Zīdaiņiem zemādas paraproctīts visbiežāk tiek konstatēts akūtā fāzē.

Slimība kļūst hroniska, ja notiek fistulāra pāreja ar iekšēju vai ārēju atveri. Ja tas iznāk uz ādas, tad viņi runā par nepilnīgu atvērtu fistulu. Ja no abscesa izveidojas izeja taisnās zarnās, tā beidzas audos pie taisnās zarnas un tai nav izejas uz ādu, tad viņi runā par nepilnīgu slēgtu fistulu.

Taisnās zarnas fistula jaundzimušajiem var būt iedzimta patoloģija. Pat ja tas bija nepilnīgs, kad tajā nokļūst patogēna mikroflora un sākas infekcijas process, tā kļūst pilnīga. Tas nozīmē, ka taisnās zarnās un uz ādas parādās caurums. Visbiežāk sfinktera iekšpusē veidojas fistulas - muskuļi, kas aizver pāreju uz taisnās zarnas.

Hronisks paraproctitis var periodiski pasliktināties. Šajā gadījumā bērniem rodas tādi paši simptomi kā akūtā formā.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Ja vecāki savlaicīgi konsultējas ar ārstu, tiek noteikta konservatīva terapija. Ārstēšana bez operācijas ir pilnīgi iespējama. Ārsts izraksta antibakteriālas zāles, antiseptiskus un pretiekaisuma līdzekļus vietējai lietošanai. Pareizi izvēlēta terapijas taktika novērš pūšanas attīstību, un slimība nepārvērtīsies hroniskā formā.

  • izmantojiet ihtiola ziedi vai Vishnevsky ziedi;
  • UHF procedūras;
  • mikroklisteri;
  • ultravioletā apstarošana.

Turklāt zīdaiņiem tiek sagatavotas mazkustīgas siltas vannas ar kālija permanganāta vai citu dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu. Ūdens tiek padarīts pietiekami silts - līdz 39-40 0 C. Ja mēs runājam par pirmo dzīves mēnešu bērniem, kuri vēl nevar sēdēt, tad viņi vairākas reizes dienā tiek mazgāti sagatavotā vājā dezinfekcijas šķīdumā..

Dūrainu fragmentu klātbūtnē ir jāveic visi ārstu ieteiktie preventīvie pasākumi. Tie ietver:

  • savlaicīga higiēna un izkārnījumu noņemšana no tūpļa;
  • rūpīga tīrīšana un ādas kopšana anālo zonā;
  • vieglu bērnu caurejas līdzekļu lietošana vai vēdera masāža, lai novērstu aizcietējumus un izkārnījumu stagnāciju drupatas zarnās.

Gadījumos, kad tiek diagnosticēts akūts paraproctīts un jau ir izveidojies abscess, tiek nozīmēta operācija. Iepriekš minētās konservatīvās metodes ieteicams izmantot arī, gatavojoties operācijai. Ja, lietojot tos, netiek novēroti uzlabojumi, operāciju nevar atteikties.

Paraproctīta ķirurģiska ārstēšana bērniem līdz vienam gadam tiek veikta šādi.

  1. Ķirurgs atver abscesu un noņem uzkrāto strutas. Tajā pašā laikā dobumā tiek atstāta drenāža, un tajā pašā laikā tiek veikta antibakteriāla apstrāde.
  2. 3-4 dienas pēc drupu stāvokļa normalizēšanas drenāža tiek noņemta.

Saskaņā ar šo shēmu operācijas tiek veiktas bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Vecākiem bērniem tiek veikta operācija, kuras laikā skartie audi tiek izgriezti un noņem uzkrāto strutas. Tas tiek darīts parasti gadījumos, kad tiek izveidots pilnīgs fistulārs kurss. Tas tiek izgriezts vai pārsējs. Kalcija kaļķakmens klātbūtnē tos noņem, izmantojot īpašus pincetes vai asu karoti..

Ķirurģiskās iejaukšanās zonai nav jēgas uzlikt pārsējus, tie ir piesārņoti ar izkārnījumiem. Pēc operācijas tiek uzstādīts īpašs drenāžas tampons ar Višņevska ziedi. Tās klātbūtne traucēs priekšlaicīgu brūces dobuma slēgšanu. Tas tiek noņemts tikai dažas dienas pēc operācijas.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikta īpaša diēta un antibiotiku terapija, tiek veiktas tīrīšanas klizmas. Tajā pašā laikā tiek izrakstītas zāles zarnu mikrofloras atjaunošanai. Ārsts var ieteikt "Lactobacterin", "Bifiform".

Vairumā gadījumu pēc operācijas bērna stāvoklis tiek normalizēts un slimība neatkārtojas. Bet ar konservatīvu terapiju un ar neatkarīgu abscesa atvēršanu ir iespējama atkārtota saasināšanās.

Ko darīt, ja jaundzimušajam bērnam ir taisnās zarnas fistula

Visbiežāk paraproctitis parādās zēniem pirmajā dzīves gadā. Šis nosaukums nozīmē anālo dziedzeru iekaisumu, kas attīstās taisnās zarnas apakšējo daļu audu baktēriju infekcijas fona apstākļos. Vecākiem jāzina paraproctīta simptomi bērniem, lai savlaicīgi vērstos pēc kvalificētas medicīniskās palīdzības.

Slimību attīstība

60% gadījumu slimība tiek diagnosticēta zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem, 20% no visiem atklātajiem šī bojājuma gadījumiem tiek diagnosticēti 6-12 mēnešu vecumā. Jo vecāks bērns kļūst, jo mazāka ir iespējamība saslimt ar šo slimību. Zīdaiņa vecumā imūnsistēma vēl nav nobriedusi, ķermenim ir grūti pretoties dažādām infekcijām.

Caur mikroplaisām vai ievainotām gļotādas vietām mikrobi nonāk taisnās zarnas audos. Rezultātā attīstās strutojošs iekaisums - paraproctitis zīdaiņiem. Uzkrātais strutas var sākt iznākt, bet dažos tas nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Ja neārstē, šis strutojošais iekaisums var izraisīt nopietnus iekšējo orgānu bojājumus ar strutojošu masu..

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem paraproctitis notiek šādi. Sākotnēji perineālā reģionā veidojas cianotiska un gandrīz nesāpīga vieta. Daudziem attīstās čūlains bojājums ar nevienmērīgām malām, tā apakšā ir redzami bālgani nogulumi. Laika gaitā var parādīties izveidojušies bālgani kaļķakmens un čūla sadzīs. Bet dažiem ir fistulas.

Vecāki bērna pāvestā var pamanīt fistulas gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas. Šī ir iedzimta forma. No cauruma var izdalīties fekālijas vai duļķains sekrēcijas šķidrums. Ja fistulārais kurss inficējas, parādās iekaisuma infiltrāts un attīstās abscess. Tas var pārsprāgt uz āru vai zarnu lūmenā.

Slimības simptomi un diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu slimību, jums jāzina, kā tā izpaužas. Izstrādes laikā:

  • ir defekācijas procesa pārkāpumi (caureja, aizcietējums);
  • sāpes rodas urinēšanas vai defekācijas laikā, kamēr bērns sāk stipri raudāt;
  • apetīte pasliktinās;
  • temperatūra paaugstinās;
  • raksturīgs pietūkums parādās perianālā zonā;
  • anālās zonas trauki ir pārpildīti ar asinīm;
  • autiņbiksīšu maiņas un mazuļa mazgāšanas laikā trauksme ievērojami palielinās.

Bet vecākiem vajadzētu brīdināt ne tikai par pārmērīgu trauksmi un spēcīgu raudāšanu zarnu kustības laikā. Daudziem bērniem izciļņi veidojas uz ādas ap tūpli, tie ir blīvi pieskaroties. Sēžamvietas āda kļūst sarkana, tās kļūst pietūkušas un sāpīgas. Anālās gļotādas krokas ir izlīdzinātas.

Ja rodas šīs pazīmes, zīdainis jāparāda pediatram un proktologam. Speciālists pārbaudīs un palpēs bērnu. Šī pārbaude ļauj jums atrast abscesu un noteikt tā lielumu. Turklāt analīzei tiek ņemtas asinis: tiek noteikts leikocītu skaits un ESR. Šie rādītāji tiek izmantoti, lai spriestu par baktēriju infekcijas klātbūtni organismā..

Dažos gadījumos tiek veikta ultraskaņa vai rentgens. Ja šajā zonā nogulsnētie kalcija sāļi ir izraisījuši patoloģijas attīstību, tad tie veido akmeņus (konglomerātus). Viņu ēna būs redzama uz rentgena.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Paraproctitis zīdaiņiem sākas infekcijas rezultātā anālo deguna blakusdobumu vai dziedzeros. Vairumā gadījumu stafilokoks vai Escherichia coli izraisa bojājumus. Anālās dziedzeru mikroorganismi taisnās zarnas zonā nonāk taukaudos.

Iekaisuma process ātri izplatās pa anālo dziedzeru kanāliem, kuriem ir daudz kanālu un atzaru. Tādēļ infekcija ātri izplatās. Strutas var ietekmēt pat mazuļa iekšējos orgānus..

Starp galvenajiem paraproctīta attīstības iemesliem bērniem ir šādi:

  • bieži vaļīgi izkārnījumi, kuru dēļ ir bojāta anālā zona;
  • aizcietējums, fekāliju aizture: pārejot caur taisnās zarnas, cietie fekālijas ievaino gļotādu, tāpēc patogēna mikroflora var iekļūt anālo dziedzeros;
  • iedzimtas problēmas, patoloģijas ar taisnās zarnas gļotādām;
  • mazuļa imunitātes nenobriedums;
  • kuņģa-zarnu trakta mikrofloras veidošanās pārkāpums;
  • higiēnas standartu un noteikumu pārkāpšana, rūpējoties par bērnu.

Jebkurš autiņbiksīšu izsitumi, kairinājums tūpļa zonā ir patoloģiskas mikrofloras ieejas vārti.

Slimību veidi

Zīdaiņiem visbiežāk tiek diagnosticēts akūts paraproctīts. Galvenā abscesa vietā tas var būt:

  • zemādas;
  • submucous;
  • ischiorectal (taisnās zarnas-sēžas);
  • iegurņa taisnās zarnas (taisnās zarnas-iegurņa);
  • retrorektāls.

Zīdaiņiem zemādas paraproctīts visbiežāk tiek konstatēts akūtā fāzē.

Slimība kļūst hroniska, ja notiek fistulāra pāreja ar iekšēju vai ārēju atveri. Ja tas iznāk uz ādas, tad viņi runā par nepilnīgu atvērtu fistulu. Ja no abscesa izveidojas izeja taisnās zarnās, tā beidzas audos pie taisnās zarnas un tai nav izejas uz ādu, tad viņi runā par nepilnīgu slēgtu fistulu.

Taisnās zarnas fistula jaundzimušajiem var būt iedzimta patoloģija. Pat ja tas bija nepilnīgs, kad tajā nokļūst patogēna mikroflora un sākas infekcijas process, tā kļūst pilnīga. Tas nozīmē, ka taisnās zarnās un uz ādas parādās caurums. Visbiežāk sfinktera iekšpusē veidojas fistulas - muskuļi, kas aizver pāreju uz taisnās zarnas.

Hronisks paraproctitis var periodiski pasliktināties. Šajā gadījumā bērniem rodas tādi paši simptomi kā akūtā formā.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Ja vecāki savlaicīgi konsultējas ar ārstu, tiek noteikta konservatīva terapija. Ārstēšana bez operācijas ir pilnīgi iespējama. Ārsts izraksta antibakteriālas zāles, antiseptiskus un pretiekaisuma līdzekļus vietējai lietošanai. Pareizi izvēlēta terapijas taktika novērš pūšanas attīstību, un slimība nepārvērtīsies hroniskā formā.

  • izmantojiet ihtiola ziedi vai Vishnevsky ziedi;
  • UHF procedūras;
  • mikroklisteri;
  • ultravioletā apstarošana.

Turklāt zīdaiņiem tiek sagatavotas mazkustīgas siltas vannas ar kālija permanganāta vai citu dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu. Ūdens tiek padarīts pietiekami silts - līdz 39-40 0 C. Ja mēs runājam par pirmo dzīves mēnešu bērniem, kuri vēl nevar sēdēt, tad viņi vairākas reizes dienā tiek mazgāti sagatavotā vājā dezinfekcijas šķīdumā..

Dūrainu fragmentu klātbūtnē ir jāveic visi ārstu ieteiktie preventīvie pasākumi. Tie ietver:

  • savlaicīga higiēna un izkārnījumu noņemšana no tūpļa;
  • rūpīga tīrīšana un ādas kopšana anālo zonā;
  • vieglu bērnu caurejas līdzekļu lietošana vai vēdera masāža, lai novērstu aizcietējumus un izkārnījumu stagnāciju drupatas zarnās.

Gadījumos, kad tiek diagnosticēts akūts paraproctīts un jau ir izveidojies abscess, tiek nozīmēta operācija. Iepriekš minētās konservatīvās metodes ieteicams izmantot arī, gatavojoties operācijai. Ja, lietojot tos, netiek novēroti uzlabojumi, operāciju nevar atteikties.

Paraproctīta ķirurģiska ārstēšana bērniem līdz vienam gadam tiek veikta šādi.

  1. Ķirurgs atver abscesu un noņem uzkrāto strutas. Tajā pašā laikā dobumā tiek atstāta drenāža, un tajā pašā laikā tiek veikta antibakteriāla apstrāde.
  2. 3-4 dienas pēc drupu stāvokļa normalizēšanas drenāža tiek noņemta.

Saskaņā ar šo shēmu operācijas tiek veiktas bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Vecākiem bērniem tiek veikta operācija, kuras laikā skartie audi tiek izgriezti un noņem uzkrāto strutas. Tas tiek darīts parasti gadījumos, kad tiek izveidots pilnīgs fistulārs kurss. Tas tiek izgriezts vai pārsējs. Kalcija kaļķakmens klātbūtnē tos noņem, izmantojot īpašus pincetes vai asu karoti..

Ķirurģiskās iejaukšanās zonai nav jēgas uzlikt pārsējus, tie ir piesārņoti ar izkārnījumiem. Pēc operācijas tiek uzstādīts īpašs drenāžas tampons ar Višņevska ziedi. Tās klātbūtne traucēs priekšlaicīgu brūces dobuma slēgšanu. Tas tiek noņemts tikai dažas dienas pēc operācijas.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek noteikta īpaša diēta un antibiotiku terapija, tiek veiktas tīrīšanas klizmas. Tajā pašā laikā tiek izrakstītas zāles zarnu mikrofloras atjaunošanai. Ārsts var ieteikt "Lactobacterin", "Bifiform".

Vairumā gadījumu pēc operācijas bērna stāvoklis tiek normalizēts un slimība neatkārtojas. Bet ar konservatīvu terapiju un ar neatkarīgu abscesa atvēršanu ir iespējama atkārtota saasināšanās.