Intraabdominālo šķidruma ultraskaņas attēls

Vēdera dobuma ultraskaņa brīvā šķidruma klātbūtnei tiek veikta saskaņā ar ārsta noteiktajām indikācijām. Vēdera dobums kā atsevišķa anatomiskā zona pastāvīgi izdala mitrumu, lai labāk slīdētu serozās membrānas slāņi. Parasti šis šķidrums tiek dinamiski absorbēts un neuzkrājas ērtās telpās. Nenormālu mitruma rezervi visdrošāk un ātrāk diagnosticē ultraskaņas viļņi.

  1. Šķidruma uzkrāšanās cēloņi
  2. Pētniecības progress
  3. Patoloģijas pazīmes

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi

Īpaši patoloģiski cēloņi izraisa efūzijas veidošanos vēdera dobumā, ko klīniski sauc par ascītu. Nenormāls viena no diviem orgāniem stāvoklis parasti izraisa paaugstinātu spiedienu vārtu vēnu sistēmā - galvenais "pilienu" cēlonis:

  1. Aknas ar cirozes vai vēža bojājumiem.
  2. Sirds ar visu veidu disfunkcionālu apstākļu attīstību.

Iekaisuma izsvīdums veidojas zarnu slimībām, īpaši apendicīta vai zarnu aizsprostošanās gadījumā. Diezgan bieži šāda veida mitrumam var būt strutaini piemaisījumi ar augstu ehogenitāti. Brīvais šķidrums var būt nekas cits kā asinis, kas veidojas vēdera traumu laikā, un intraabdominālo orgānu bojājumi, ko nosaka arī ar ultraskaņu. Pētījums bieži tiek veikts ne tikai tāpēc, lai redzētu lieko mitrumu vēderā, bet arī lai izstrādātu taktiku pamatslimības novēršanai..

Ascīts ar tā ilgo pastāvēšanu arvien vairāk saasinās, pateicoties pastāvīgam šķidruma daudzuma pieaugumam. Tas var būtiski mainīt plaušu, sirds, gremošanas trakta, dažādu ekso- un endokrīno dziedzeru darbību un visa organisma darbību kopumā..

Pētniecības progress

Pacientam, kurš atrodas guļus stāvoklī, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, lai atrastu brīvu šķidrumu. Ultraskaņas diagnostikas attīstības gadi ir identificējuši visticamāk anatomiskās zonas vēdera dobumā, kur visticamāk uzkrājas šķidrums. Ārsts tos pārbauda ar vislielāko uzmanību:

  1. Augšējo vēdera grīdu pārbauda no abām pusēm zem diafragmas. Diagnostiskā interese ir telpa zem aknām, kā arī zonas, ko veido vēdera un resnās zarnas sienas - augšupejošās un dilstošās zonas. Pēdējos sauc par sānu kanāliem un parasti nepastāv, jo peritoneālais apvalks atrodas blakus zarnām.
  2. Mazais iegurnis arī spēj uzkrāties šķidrumā patoloģijā. Parasti tajā vienmērīgi ieplūst šķidrums no sānu kanāliem, ko var pamanīt ultraskaņas diagnostika, ja viņš lūdz pacientu pacelties.

Visticamākās efūzijas uzkrāšanās vietas pētījuma laikā nosaka šādu ārsta taktiku:

  1. Pārbaude sākas no labā hipohondrija, šajā zonā uzstādot aparatūras sensoru, kas apstrādāts ar īpašu želeju.
  2. Ierīce tiek pārvietota uz vēdera lejasdaļu pa divām līnijām: vidējā paduse un priekšējā paduse labajā un kreisajā pusē.

Ja brīvo šķidrumu vēdera dobumā ar ultraskaņu nenosaka, diagnostikas laiks aizņem vismaz 5 minūtes.

Patoloģijas pazīmes

Fizisko īpašību dēļ šķidrums, neatkarīgi no tā izcelsmes, nespēj atspoguļot ultraskaņas signālu, kas padara ultraskaņas procedūru pēc iespējas informatīvāku. Šķidruma klātbūtne pārbaudītajās anatomiskajās zonās tiek atklāta kā tumšs fokuss, kas var nedaudz pārvietoties.

Ja mitruma pārpalikumu nevar noteikt, netiešas pazīmes to var norādīt:

  1. Resnās zarnas cilpas var pārvietot: tās atkāpjas no vēdera robežām.
  2. Ķermeņa stāvokļa maiņa var dot ultraskaņas attēla nobīdi un noteikt šķidrumu.

Ultraskaņas diagnostika var noteikt tikai patoloģiska izsvīduma klātbūtni. Pētījumā nevar aprēķināt šķidruma īpatnējo daudzumu, jo ir grūti apskatīt diezgan plašu vēdera dobumu.

Klīniski ascīts ir tad, ja izsvīduma tilpums pārsniedz 1 litru. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par nepamatotu ķermeņa masas palielināšanos, izolētu potīšu, kāju vai dzimumorgānu tūsku, elpas trūkuma parādīšanos, dispepsijas traucējumiem. Šie simptomi nav stingras norādes uz ultraskaņu, biežāk ārsts paļaujas uz diagnosticētām aknu un sirds slimībām. Uz ultraskaņu balstītai procedūrai nav kontrindikāciju un agrīnu vai ilgstošu komplikāciju.

Kāpēc attīstās ascīts, kā to atpazīt un izārstēt

Ascīts jeb vēdera pilieni bieži ir citas, bīstamākas un grūtāk ārstējamas slimības rezultāts. Neskatoties uz to, pats ascīts var sarežģīt pacienta dzīvi un izraisīt bēdīgas sekas. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi diezgan efektīvas ascīta ārstēšanas metodes dažādos posmos. Kas jums jāzina par pirmajām ascīta pazīmēm, tā attīstības gaitu un pie kura ārsta jāsazinās, lai saņemtu palīdzību?

Ascīts kā bieži bīstamu slimību pavadonis

Medicīnā ascītu saprot kā sekundāru patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Visbiežāk ascītu izraisa šķidruma vielmaiņas traucējumi organismā nopietnu patoloģisku stāvokļu rezultātā.

Veselā ķermenī vēdera dobumā vienmēr ir nedaudz šķidruma, kamēr tas neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri. Ar dažādām iekšējo orgānu un sistēmu slimībām palielinās šķidruma veidošanās ātrums un samazinās tā absorbcijas ātrums. Attīstoties ascītam, šķidruma kļūst arvien vairāk, tas sāk izspiest svarīgos orgānus. Tas veicina pamatslimības attīstības saasināšanos un ascīta progresēšanu. Turklāt, tā kā lielākā daļa šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, notiek ievērojams cirkulējošo asiņu tilpuma samazinājums. Tas noved pie kompensācijas mehānismu palaišanas, kas aiztur ūdeni organismā. Pacients ievērojami palēnina urīna veidošanās un izdalīšanās ātrumu, savukārt ascitiskā šķidruma daudzums palielinās.

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā parasti pavada intraabdominālo spiediena palielināšanās, traucēta asinsrite un sirds aktivitāte. Dažos gadījumos notiek olbaltumvielu zudums un elektrolītu traucējumi, kas izraisa sirds un elpošanas mazspēju, kas ievērojami pasliktina pamatslimības prognozi.

Medicīnā ascīta attīstībai ir trīs galvenie posmi.

  • Pārejošs ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas ne vairāk kā 400 ml šķidruma. Slimību var identificēt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Orgānu funkcijas netiek traucētas. Ascīta simptomu noņemšana ir iespējama ar pamata slimības terapijas palīdzību.
  • Mērens ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma. Pacienta vēderā palielinās. Stāvošajā stāvoklī jūs varat pamanīt vēdera sienas apakšējās daļas izliekumu. Gulēšanas stāvoklī pacients bieži sūdzas par elpas trūkumu. Šķidruma klātbūtni nosaka sitieni (sitieni) vai svārstību simptoms (pretējās vēdera sienas vibrācijas, piesitot).
  • Intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums šajā posmā var sasniegt un dažos gadījumos pat pārsniegt 10-15 litrus. Spiediens vēdera dobumā palielinās un izjauc svarīgu orgānu normālu darbību. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir smags, viņš steidzami jā hospitalizē.

Atsevišķi tiek aplūkoti ugunsizturīgie ascīti, kas praktiski nav pakļauti ārstēšanai. Tas tiek diagnosticēts gadījumā, ja visi terapijas veidi nedod rezultātu un šķidruma daudzums ne tikai nesamazinās, bet arī pastāvīgi palielinās. Šāda veida ascīta prognoze ir slikta.

Ascīta cēloņi

Saskaņā ar statistiku galvenie vēdera ascīta cēloņi ir:

  • aknu slimība (70%);
  • onkoloģiskās slimības (10%);
  • sirds mazspēja (5%).

Turklāt ascītu var pavadīt šādas slimības:

  • nieru slimība;
  • tuberkulozs vēderplēves bojājums;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatisms, reimatoīdais artrīts;
  • sarkanā vilkēde;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • urēmija;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • neinfekciozas etioloģijas peritonīts;
  • limfas aizplūšanas no vēdera dobuma pārkāpums.

Ascīta rašanos papildus šīm slimībām var veicināt šādi faktori:

  • pārmērīga alkohola lietošana, kas izraisa aknu cirozi;
  • narkotisko vielu injicēšana;
  • asins pārliešana;
  • aptaukošanās;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • tetovējums;
  • dzīvo reģionā, kam raksturīgi vīrusu hepatīta gadījumi.

Visos gadījumos ascīta pamatā ir sarežģīta ķermeņa vitālo funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Patoloģijas pazīmes

Viena no galvenajām vēdera ascīta ārējām pazīmēm ir vēdera lieluma palielināšanās. Pacienta stāvus stāvoklī tas var pakārt priekšauta formā, un pakļautajā stāvoklī veido tā saukto vardes vēderu. Iespējama nabas izvirzīšanās un striju parādīšanās uz ādas. Ar portāla hipertensiju, ko izraisa spiediena palielināšanās aknu vārtu vēnā, uz vēdera priekšējās sienas parādās vēnu raksts. Šo zīmējumu parasti sauc par "Medūzas galvu", jo tā ir tālu līdzīga mitoloģiskajai Medūzai Gorgonai, kurai uz galvas matu vietā bija čīkstošas ​​čūskas.

Vēderā parādās sāpes un sāta sajūta. Personai ir grūtības saliekt ķermeni. Ārējās izpausmes ietver arī kāju, roku, sejas pietūkumu, ādas cianozi. Pacientam attīstās elpošanas mazspēja, tahikardija. Iespējams aizcietējums, slikta dūša, atraugas un apetītes zudums.

Laboratorijas un instrumentālajos pētījumos ārsts apstiprina diagnozi un nosaka cēloni, kas izraisīja ascītu. Tam tiek veikti ultraskaņas, MRI, diagnostikas laparocentēzes un laboratorijas testi. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un tā tilpums, aknu un liesas palielināšanās, dobās vēnas un portāla vēnu paplašināšanās, nieru struktūras traucējumi, audzēju un metastāžu klātbūtne.

MRI ļauj jums izpētīt konkrētus audus slānī pa slānim, atklāt pat nelielu daudzumu ascīta šķidruma un diagnosticēt pamata slimību, kas izraisīja ascītu.

Turklāt ārsts veic pētījumu, izmantojot palpāciju un perkusiju. Palpācija palīdz identificēt pazīmes, kas norāda uz konkrēta orgāna (aknu vai liesas) bojājumiem. Perkusijas tiek izmantotas tieši ascītu noteikšanai. Tās būtība ir pacienta vēdera dobuma uzsitīšana un sitamo skaņu analīze. Ar smagu ascītu, piemēram, visā vēdera virsmā tiek definēta blāva sitaminstrumentu skaņa.

Laboratorijas asins analīzes parāda sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos, leikocītu un ESR skaita palielināšanos, bilirubīna koncentrācijas palielināšanos (ar aknu cirozi), ir iespējama iekaisuma akūtās fāzes olbaltumvielas. Sākotnējā urīna analīze par ascītu var parādīt vairāk urīna ar zemāku blīvumu, jo ascīts izraisa anomālijas urīnceļu sistēmas darbā. Terminālajā stadijā urīna blīvums var būt normāls, bet tā kopējais daudzums ir ievērojami samazināts.

Terapijas principi

Ascīta ārstēšanas vispārējie principi, pirmkārt, paredz pamata slimības terapiju. Pati ascīta ārstēšana ir vērsta uz šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un recidīvu novēršanu..

Pacientiem ar pirmās pakāpes ascītu nav nepieciešami medikamenti un diēta bez sāls.

Pacientiem ar II pakāpes ascītu tiek piemērota diēta ar zemu nātrija saturu un diurētiska terapija. Tas jāveic, pastāvīgi kontrolējot pacienta stāvokli, ieskaitot elektrolītu saturu asins serumā..

Pacienti ar trešo slimības pakāpi veic šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un pēc tam diurētisko terapiju kombinācijā ar diētu bez sāls.

Ārstēšanas prognoze

Ascīts parasti norāda uz nopietniem traucējumiem skartajos orgānos, taču, neskatoties uz to, tā nav letāla komplikācija. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izvadīt ascitisko šķidrumu no vēdera dobuma un atjaunot skartā orgāna funkcijas. Dažos gadījumos, piemēram, vēža gadījumā ascīts var strauji progresēt, izraisot pacienta komplikācijas un pat nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ascīta gaitu lielā mērā ietekmē pamatslimība, kas var nopietni kaitēt aknām, nierēm, sirdij un citiem orgāniem..

Citi faktori ietekmē arī prognozi:

  • Ascīta pakāpe. Pārejošs ascīts (pirmā pakāpe) nav tūlītējs drauds pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā visa uzmanība jāpievērš pamata slimības terapijai..
  • Laiks sākt ārstēšanu. Ja ascīts tiek atklāts posmā, kad vitāli svarīgi orgāni joprojām tiek iznīcināti vai to funkcijas tiek nedaudz ietekmētas, pamatslimības likvidēšana var arī izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos..

Ascītu izdzīvošanas statistiku ietekmē arī pamata slimības veids un smagums. Ar kompensētu aknu cirozi 50% pacientu var dzīvot no 7 līdz 10 gadiem, un ar dekompensētu cirozi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20%.

Onkoloģisko slimību gadījumā ascīts parasti parādās vēlākos posmos, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir savlaicīga ārstēšana ne vairāk kā 50%. Vidējais mūžs šādiem pacientiem ir 1–2 gadi..

Ja ascīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas pasliktina prognozi:

  • asiņošana;
  • peritonīts;
  • smadzeņu pietūkums;
  • sirds disfunkcija;
  • smaga elpošanas mazspēja.

Ascīta recidīvi var rasties arī kā blakusparādības, ja tos nepareizi ārstē. Atkārtošanās ir ļoti bīstama, jo vairumā gadījumu neatgūstams ascīts ir letāls.

Konservatīva vēdera ascīta ārstēšana

Konservatīva vai simptomātiska ascīta ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad vēdera ascīts ir agrīnā attīstības stadijā vai kā paliatīvā onkoloģijas terapija un citu metožu izmantošanas neatbilstība..

Visos gadījumos galvenais ārstēšanas uzdevums ir ascitiskā šķidruma noņemšana un pacienta stāvokļa uzturēšana noteiktā līmenī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt nātrija daudzumu, kas nonāk ķermenī, un palielināt tā izdalīšanos ar urīnu..

Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar integrētu pieeju, ievērojot diētu, kontrolējot svara izmaiņas un lietojot diurētiskos līdzekļus.

Ascīta diētas galvenie principi ir šādi:

  • Minimālais sāls daudzums. Pārmērīgs tā patēriņš noved pie tūskas, līdz ar to ascīta, attīstības. Pacientiem ieteicams pēc iespējas ierobežot sāļa ēdiena uzņemšanu..
  • Minimālais šķidruma daudzums. Ar mērenu vai intensīvu ascītu normai jābūt ne vairāk kā 500-1000 ml tīra šķidruma dienā.
  • Minimālais tauku daudzums. Pārtikas lietošana ar lielu tauku daudzumu noved pie pankreatīta attīstības.
  • Pietiekams daudzums olbaltumvielu uzturā. Tieši olbaltumvielu deficīts var izraisīt tūsku..

Ieteicams ēst gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, biezpienu un kefīru ar zemu tauku saturu, augļus, dārzeņus, zaļumus, kviešu putraimus, kompotus, želeju. Labāk tvaicēt vai cept cepeškrāsnī.

Taukaina gaļa un zivis, cepti ēdieni, kūpināta gaļa, sāls, alkohols, tēja, kafija, garšvielas ir aizliegtas.

Ārstējot ascītu, ir nepieciešams kontrolēt svara dinamiku. Uzsākot diētu bez sāls, ikdienas svēršana notiek nedēļu. Ja pacients ir zaudējis vairāk nekā 2 kg, tad diurētiskie līdzekļi viņam netiek nozīmēti. Ja svara zudums ir mazāks par 2 kg, zāļu terapija tiek sākta nākamās nedēļas laikā.

Diurētiskās zāles palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un atvieglo dažu šķidrumu pārvietošanu no vēdera dobuma uz asinsriti. Ascīta klīniskās izpausmes ir ievērojami samazinātas. Galvenās terapijā izmantotās zāles ir furosemīds, mannīts un spironolaktons. Ambulatorā veidā furosemīdu intravenozi ievada ne vairāk kā 20 mg reizi divās dienās. Tas noņem šķidrumu no asinsvadu gultas caur nierēm. Galvenais furosemīda trūkums ir pārmērīga kālija izdalīšanās no organisma.

Mannītu lieto kopā ar furosemīdu, jo to iedarbība ir apvienota. Mannīts izved šķidrumu no starpšūnu telpas asinsvadu gultnē. Tas tiek nozīmēts 200 mg intravenozi. Tomēr nav ieteicams to izmantot ambulatori..

Spironolaktons ir arī diurētiķis, taču tas var novērst pārmērīgu kālija izdalīšanos.

Turklāt tiek parakstītas zāles, kas stiprina asinsvadu sienas (vitamīni, diosmīns), zāles, kas ietekmē asins sistēmu ("Želatinols", "Reopoligliucīns"), albumīns, antibiotikas.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiska iejaukšanās ascītam ir norādīta gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanos nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu.

Terapeitiskā laparocentēze ascītam (vēdera priekšējās sienas punkcija) spēj noņemt lielu daudzumu šķidruma - no 6 līdz 10 litriem vienlaikus. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar iepriekšēju urīnpūšļa iztukšošanu. Pacients pieņem daļēji sēdošu vai guļus stāvokli. Punkcija tiek veikta vēdera viduslīnijā starp nabu un kaunuma kaulu. Ar skalpeli tiek veikts ādas iegriezums, caur kuru vēdera dobumā ievieto īpašu instrumentu - trokāru. Caur to šķidrums tiek noņemts vajadzīgajā tilpumā. Pēc procedūras brūce tiek sašūta. Laparocentēzi ar ascītu var veikt tikai slimnīcas apstākļos, jo ir jāievēro antiseptiski standarti un jāapgūst operācijas tehnika. Lai vienkāršotu procedūru tiem pacientiem, kuriem nepieciešama periodiska laparocentēze, to veic, izmantojot pastāvīgu peritoneālo portu.

Omentohepatofrenopeksija ir vēl viena efektīva ķirurģiska procedūra. Tas sastāv no omentuma sašūšanas ar iepriekš apstrādātām diafragmas un aknu virsmas vietām. Sakarā ar kontaktu starp aknām un omentumu, kļūst iespējams ascitisko šķidrumu absorbēt kaimiņu audos. Turklāt tiek samazināts spiediens vēnu sistēmā un šķidruma izeja vēdera dobumā caur trauku sienām.

PADOMI - transjugulārā intrahepatiskā portosistēmiskā manevrēšana - ļauj dekompresēt portāla sistēmu un novērst ascitisko sindromu. Būtībā TIPS tiek veikts ar ugunsizturīgu ascītu, kas nereaģē uz zāļu terapiju. PADOMOS pirms ievadīšanas aknu vēnā kakla vēnā tiek ievietots vads. Tad īpašs katetrs caur vadotni tiek ievadīts pašā aknās. Izmantojot garu, izliektu adatu, portāla vēnā ievieto stentu, lai izveidotu kanālu starp vārtu un aknu vēnām. Asinis tiek novirzītas uz aknu vēnu ar pazeminātu spiedienu, kas noved pie portāla hipertensijas likvidēšanas. Pēc TIPS veikšanas pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu šķidruma tilpuma samazināšanās tiek novērota 58% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka ascīts un slimības, kas to izraisa, ir diezgan nopietni un grūti ārstējami, savlaicīga kompleksa terapija var ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas vai uzlabot neārstējamu pacientu dzīves kvalitāti. Ascītu nepieciešams ārstēt tikai ārsta uzraudzībā, jo pamatslimības sarežģītība reti ļauj veikt mājas vai tautas metodes. Tas jo īpaši attiecas uz oncoloģijas izraisītiem ascītiem..

Vēdera šķidrums ar ultraskaņu

6 minūtes Autore: Irina Bredikhina 163

  • Kāpēc brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā??
  • Ascīta pazīmes
  • Sagatavošanās ultraskaņai un tās norise
  • Vēdera dobuma tipi ar ultraskaņu
  • Ko darīt pēc patoloģijas apstiprināšanas ar ultraskaņu?
  • Saistītie videoklipi

Brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek iekaisuma reakcijas, limfas plūsmas un asinsrites traucējumu dēļ dažādu iemeslu dēļ. Šo stāvokli sauc par ascītu (pilienu), un tā parādīšanās var izraisīt nopietnu seku rašanos cilvēka veselībai..

Peritoneumā uzkrātais šķidrums ir ideāls patogēnas mikrofloras biotops, kas ir peritonīta, hepatorenālā sindroma, nabas trūces, aknu encefalopātijas un citu ne mazāk bīstamu patoloģiju izraisītājs..

Ascīta diagnosticēšanai tiek izmantota viena no drošākajām un neinvazīvākajām, bet ļoti precīzajām metodēm - pētījums, kurā izmantoti ultraskaņas viļņi. Šķidruma klātbūtnes noteikšana vēdera dobumā ar ultraskaņu tiek veikta saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem, pamatojoties uz esošajām patoloģiskā procesa klīniskajām pazīmēm..

Vēdera dobums ir anatomiski atsevišķa zona, kas pastāvīgi atbrīvo mitrumu, lai uzlabotu vēderplēves viscerālo lokšņu slīdēšanu. Parasti šo izsvīdumu var absorbēt dinamiski un neuzkrāties sev ērtās vietās. Mūsu rakstā mēs vēlamies sniegt informāciju par patoloģiskas šķidruma rezerves cēloņiem, patoloģiskā stāvokļa diagnostiku ultraskaņā un efektīvām tā ārstēšanas metodēm..

Kāpēc brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā??

Ascīts attīstās dažāda veida patoloģisko procesu dēļ iegurņa orgānos. Sākotnēji uzkrātajam transudātam nav iekaisuma rakstura, tā daudzums var svārstīties no 30 ml līdz 10-12 litriem. Visizplatītākie tā attīstības cēloņi ir traucēta olbaltumvielu sekrēcija, kas nodrošina audu un ceļu, kas veic limfas un cirkulējošās asinis, necaurlaidību..

Šis stāvoklis var izraisīt iedzimtas anomālijas vai attīstību organismā:

  • aknu ciroze;
  • hroniska sirds vai nieru mazspēja;
  • portāla hipertensija;
  • olbaltumvielu bads;
  • limfostāze;
  • tuberkulozi vai ļaundabīgi vēderplēves bojājumi;
  • cukura diabēts;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Bieži vien pilene attīstās, veidojoties audzējiem līdzīgiem veidojumiem piena dziedzeros, olnīcās, gremošanas orgānos, pleiras un vēderplēves serozās membrānās. Turklāt brīvais šķidrums var uzkrāties pēcoperācijas perioda komplikāciju fona, vēderplēves pseidomiksomas (gļotu uzkrāšanās, kas laika gaitā tiek reorganizēta), amiloido distrofijas (olbaltumvielu metabolisma pārkāpums), hipotireozes komas (miksedēmas).

Ascīta pazīmes

Sākotnējā šī stāvokļa attīstības stadijā pacientiem nav sūdzību, brīva šķidruma uzkrāšanos var noteikt tikai, izmantojot ultraskaņu. Redzami simptomi parādās, kad transudāta daudzums pārsniedz pusotru litru, cilvēks jūtas:

  • vēdera vēdera un ķermeņa masas palielināšanās;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • pilnības sajūta vēdera dobumā;
  • sēklinieku maisiņa apakšējo ekstremitāšu un audu pietūkums (vīriešiem);
  • atraugas;
  • grēmas;
  • slikta dūša;
  • apgrūtināta elpošana;
  • meteorisms;
  • tahikardija;
  • nabas mezgla izvirzīšana;
  • diskomforts un sāpes vēderā;
  • izkārnījumi un urīnceļu traucējumi.

Ja vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana parāda, ka ir pārmērīgs mitrums, ārstējošajam ārstam precīzi jānosaka patoloģiskā stāvokļa pamatcēlonis. Uzkrāta transudāta izsūknēšana nav efektīva ascīta ārstēšanas metode.

Sagatavošanās ultraskaņai un tās norise

Šim pētījumam nav kontrindikāciju vai ierobežojumu, ārkārtas gadījumos tas tiek veikts bez pacienta iepriekšējas sagatavošanās. Plānotajai procedūrai nepieciešama uzlabota orgānu patoloģisko izmaiņu vizualizācija. Pacientam ieteicams 3 dienas pirms pētījuma izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu un palielina gāzes ražošanu.

Pētījuma priekšvakarā dzeriet caurejas līdzekli vai veiciet tīrīšanas klizmu. Lai samazinātu gāzu uzkrāšanos zarnās ultraskaņas skenēšanas dienā, jums jālieto Mezim vai aktivētā ogle. Mūsdienu ultraskaņas diagnostikas metodes ļauj noteikt visticamākās brīvā šķidruma uzkrāšanās vietas vēdera dobumā.

Tāpēc kvalificēti speciālisti pārbauda šādas anatomiskās zonas:

  • Augšējā vēderplēves "grīda", kas atrodas zem diafragmas. Īpaša diagnostiskā vērtība ir atstarpes, kas atrodas zem aknām un ko veido galvenā tievās zarnas daļa - resnās zarnas augšupejošās un lejupējās daļas. Parasti tā sauktie sānu kanāli nepastāv - vēderplēves integumāls ir cieši piestiprināts zarnām.
  • Mazais iegurnis, kurā, attīstoties patoloģiskiem procesiem, var uzkrāties izsvīdums, kas plūst no sānu kanāliem.

Jebkura iemesla dēļ vēderplēvē uzkrātā mitruma fiziskās īpašības neļauj atspoguļot ultraskaņas viļņu, šī parādība padara diagnostikas procedūru pēc iespējas informatīvāku. Efūzijas klātbūtne pārbaudītajās anatomiskajās telpās rada tumšu kustīgu fokusu uz aparāta monitoru. Ja nav brīva šķidruma, diagnoze ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.

Ja transudātu nevar noteikt, netiešas pazīmes var norādīt uz tā klātbūtni:

  • resnās zarnas cilpu pārvietošana;
  • skaņas izmaiņas ar perkusiju (piesitieni) - bungādiņa vēderplēves augšdaļā, blāvi apakšējā daļā.

Vēdera dobuma tipi ar ultraskaņu

Starptautiskā slimību klasifikācija nenošķir ascītu kā atsevišķu slimību - šis stāvoklis ir citu patoloģisko procesu pēdējo posmu komplikācija. Pēc klīnisko simptomu spilgtuma izšķir šādas ascīta formas:

  • sākotnējais - vēdera iekšienē uzkrātais ūdens daudzums sasniedz 1,5 litrus;
  • ar mērenu šķidruma daudzumu - izpaužas ar kāju pietūkumu, ievērojamu krūšu izmēra palielināšanos, elpas trūkumu, grēmas, aizcietējumiem, smaguma sajūtu vēderā;
  • masīvs (izsvīduma tilpums ir lielāks par pieciem litriem) - bīstams stāvoklis, kam raksturīga spriedze vēdera dobuma sieniņās, sirds un elpošanas sistēmas funkcijas nepietiekamības attīstība, transudāta infekcija.

Specifiskos laboratorijas apstākļos ražota brīvā šķidruma kvalitātes bakterioloģiskajā novērtējumā izšķir sterilu (patogēnu mikroorganismu trūkums) un inficētu (patogēnu mikrobu klātbūtne) pilienu..

Ko darīt pēc patoloģijas apstiprināšanas ar ultraskaņu?

Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no tā, kāda slimība izraisīja liekā mitruma uzkrāšanos vēderplēvē. Lai precīzi diagnosticētu patoloģisko procesu, praktizējoši speciālisti veic visaptverošu pacienta pārbaudi, tostarp:

  • asins un urīna bioķīmiskā un vispārējā klīniskā analīze;
  • elektrolītu metabolisma onkoloģisko marķieru un indikatoru izpēte;
  • krūšu un vēdera dobumu apsekojuma radiogrāfija;
  • koagulogramma - koagulācijas sistēmas parametru novērtēšana;
  • asinsvadu angiogrāfija, ļaujot novērtēt to stāvokli;
  • MRI vai vēdera dobuma CT;
  • hepatoscintigrāfija - mūsdienīga aknu izmeklēšanas tehnika, izmantojot gamma kameru, kas ļauj vizualizēt orgānu;
  • diagnostiskā laparoskopija ar ascitiskā šķidruma terapeitisko punkciju.

Pacientiem ar aknu cirozi ieteicams iziet intrahepatisku portosistēmu manevru, kura paņēmiens sastāv no metāla acu stenta ievietošanas, lai izveidotu mākslīgu saikni starp apkakli un aknu vēnām. Ja slimība ir smaga, nepieciešama orgānu transplantācija.

Noslēdzot iepriekš minēto informāciju, es vēlreiz vēlos uzsvērt, ka brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu pamatslimības sarežģītās gaitas izpausmi. Ascīta attīstība var izraisīt sirds un liesas funkcionālās aktivitātes, iekšējas asiņošanas, peritonīta, smadzeņu tūskas pārkāpumu..

Pacientu ar masīvu vēdera pilienu mirstība sasniedz 50%. Pasākumi, kas novērš šī patoloģiskā stāvokļa rašanos, ir savlaicīga infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšana, pareiza uztura, atteikšanās lietot alkoholu, mērens sports, profilaktiskas medicīnas speciālistu pārbaudes un viņu ieteikumu precīza īstenošana..

Vēdera šķidrums

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir stāvoklis, ko ārstu valodā sauc par ascītu. Tas pats par sevi nerodas, tas vienmēr ir kādas slimības izpausme.

Daži skaitļi un fakti:

  • Visbiežāk šķidrums vēderā uzkrājas ar aknu patoloģijām, divi citi bieži sastopamie cēloņi ir sirds mazspēja un vēzis.
  • Parasti šķidruma uzkrāšanās prasa vairākas nedēļas, lai izraisītu simptomus. Bet dažreiz ascīts attīstās ātrāk - dažu dienu laikā.
  • Smagos gadījumos vēderā uzkrājas līdz 35 litriem ascīta šķidruma.
  • Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir aknu ciroze. Vairāk nekā 80% gadījumu tas ir tas, kurš noved pie ascīta.

No kurienes rodas šķidrums vēdera dobumā??

Vēdera dobums ir telpa, kurā atrodas vēdera orgāni. No augšas to no krūtīm norobežo elpošanas muskulis - diafragma, no apakšas - muskuļi, kas veido iegurņa diafragmu. Vēdera dobuma priekšējo sienu veido vēdera muskuļi, aizmugurējo - mugurkaula jostas un jostas daļas muskuļi..

No iekšpuses vēdera dobums ir izklāts ar plānu saistaudu plēvi - vēderplēves parietālo slāni. Pēdējais pāriet uz iekšējiem orgāniem un pārklāj tos no ārpuses - tas jau ir vēderplēves viscerālais slānis. Tādējādi vēdera dobums ir atstarpe starp vēderplēves parietālo un viscerālo slāni. Patiesībā tas ir šaurs sprauga.

Vēdera dobumā pastāvīgi tiek ražots un absorbēts serozs šķidrums. Tās galvenā funkcija ir tā, ka tai ir smērviela, kas atvieglo iekšējo orgānu slīdēšanu attiecībā pret otru. Parasti pieaugušajam dienā veidojas un absorbējas apmēram 1,5 litri serozā šķidruma. Tas pastāvīgi atrodas tikai nelielos daudzumos..

Serozā šķidruma ražošana un absorbcija ir divi procesi, kas parasti pastāvīgi atrodas dinamiskā līdzsvarā. Ja tiek pārkāpts pēdējais, tad šķidrums uzkrājas vēderā, tas noved pie dažiem simptomiem.

Zem kādām slimībām šķidrums sāk uzkrāties vēdera dobumā?

Viens no galvenajiem ascīta cēloņiem ir portāla hipertensija, stāvoklis, kad paaugstinās spiediens vārtu vēnā - tas savāc asinis no zarnām un liesas un ieplūst aknās. Vielas, kas uzsūcas zarnās, vispirms nonāk šajā traukā. Aknu šūnas - hepatocīti - apstrādā dažas noderīgas vielas un neitralizē toksīnus. Tieši tāpēc daudzas zāles, lietojot tabletes, darbojas sliktāk nekā intravenozi ievadot: uzsūcoties zarnās, tās caur vārtu vēnu nonāk aknās un tur tiek iznīcinātas..

Portāla hipertensijas cēloņi

Ja asins plūsma vārtu vēnā ir traucēta, rodas portāla hipertensija. Asinsspiediens paaugstinās, un tas caur asinsvadu sienu iesūcas vēdera dobumā. Tas notiek šādos apstākļos:

  • aknu ciroze, ko savukārt izraisa vīrusu B un C hepatīts, aknu audu bojājumi ar alkoholu, bezalkoholiska tauku aknu slimība;
  • sirds mazspēja, kurā apakšējā dobajā vēnā ir stagnācija un paaugstināts asinsspiediens, kas savāc asinis no ķermeņa apakšdaļas, un pēc tās - vārtu vēnā;
  • portāla vēnas obstrukcija un saspiešana ar audzēju;
  • Buda-Chiari sindroms - aknu vēnu tromboze vietā, kur tās ieplūst vārtu vēnā.

Asins olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās

Otrs svarīgais ascīta attīstības mehānisms ir albumīna olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs, kas nodrošina onkotisko spiedienu un palīdz noturēt šķidrumu traukos. Kad olbaltumvielu līmenis plazmā pazeminās, šķidrums ieplūst audos, ķermeņa dobumos. Notiek tūska, ascīts, hidrotorakss (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā krūtīs). Šis stāvoklis attīstās ar aknu patoloģijām (jo aknu šūnas sintezē albumīnu), nieru darbības traucējumiem (nefrotiskais sindroms, kad urīnā tiek zaudēts daudz olbaltumvielu), olbaltumvielu deficīts badošanās laikā.

Šķidruma uzkrāšanās vēderā ar ļaundabīgiem audzējiem

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā var izraisīt ļaundabīgus audzējus, visbiežāk olnīcu, krūts, kuņģa un zarnu, aizkuņģa dziedzera, vēderplēves, dzemdes, plaušu, aknu vēzi..

Ascīta cēloņi onkoloģiskajās slimībās:

  • Vēža šūnas, kas izplatās pa vēderplēves virsmu, kairina to un izraisa liekā šķidruma veidošanos.
  • Ja audzēju ietekmē limfmezgli, pēdējie nevar nodrošināt normālu limfas aizplūšanu no vēdera dobuma.
  • Audzējs vai metastāze var būt aknās un kavēt asins plūsmu caur vārtu vēnu.
  • Ar aknu bojājumiem hepatocīti pārtrauc normālu olbaltumvielu ražošanu..

Citi iemesli

Retāk tādas patoloģijas kā akūts un hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums), samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze), tuberkuloze, vēderplēves iekaisums (peritonīts) izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā..

Klasifikācija

Šķidruma pārpalikums vēdera dobumā var iekļūt dažādos veidos, atkarībā no tā klasiski izšķir divus ascītu veidus:

  • Transudatīvs notiek sakarā ar spiediena palielināšanos vārtu vēnā un onkotiskā asinsspiediena pazemināšanos. Tomēr ascitiskajā šķidrumā parasti ir maz olbaltumvielu..
  • Eksudatīvs - iekaisuma rezultāts. Augsts olbaltumvielu daudzums ascitiskajā šķidrumā.

Šai klasifikācijai ir daži trūkumi, tāpēc pašlaik biežāk tiek izmantota cita, pamatojoties uz seruma-ascīta albumīna gradientu (saīsināti kā SAAG). Šis rādītājs apzīmē atšķirību starp albumīna olbaltumvielu līmeni asins serumā un ascītu šķidrumā:

  • Zems SAAG ir raksturīgs šķidruma uzkrāšanai vēderā iekaisuma procesu laikā (pankreatīts, peritonīts), nieru darbības traucējumiem.
  • Ja SAAG ir augsts, ascītu, visticamāk, izraisa portāla hipertensija vai sirds darbības traucējumi.

Cik daudz šķidruma var uzkrāties kuņģī?

Smagos gadījumos vēderā var uzkrāties līdz 35 litriem šķidruma. Atkarībā no tā apjoma un klīniskajām izpausmēm izšķir trīs ascīta pakāpes:

  1. Viegls: ārēju izpausmju nav, šķidrumu var noteikt tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
  2. Mērens: Ascīts izraisa mērenu vēdera palielināšanos. Parasti tas notiek, ja vēderā uzkrājas vairāk nekā 400-1000 ml šķidruma.
  3. Smagi: rodas smagi simptomi.

Cik bīstama ir šķidruma uzkrāšanās vēderā?

To galvenokārt nosaka pamata slimība. Ciroze un onkopatoloģijas pašas par sevi ir bīstamas, un ascīts saasina to gaitu, negatīvi ietekmē ārstēšanas efektivitāti. Var rasties komplikācijas: spontāns bakteriāls peritonīts, hepatorenāls sindroms (smaga nieru disfunkcija). Tajā pašā laikā prognoze pasliktinās. Lasiet vairāk par vēdera šķidrumu onkoloģijā.

Eiropas klīnikā ir īpašs piedāvājums ascīta novadīšanai dienas stacionārā - 50 000 rubļu.

Cenā ietilpst:

  • Pārbaude un konsultācija ar onkologa ķirurgu.
  • Pilnīga asins analīze, bioķīmiskais asins tests, EKG.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa ar brīvā šķidruma līmeņa noteikšanu
  • Laparocentēze ar ultraskaņas navigāciju.
  • Kompleksa zāļu terapija, kuras mērķis ir atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Šķidruma noņemšana no vēdera dobuma tiek veikta, izmantojot vismodernākās metodes, uzlabotu krievu un ārvalstu ārstu pieredzi. Mēs specializējamies vēža ārstēšanā un zinām, ko var darīt.

Vēdera ascīts

Galvenā informācija

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kad brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. To sauc arī par vēdera pilienu. Vairumā gadījumu - apmēram 75% - šī parādība ir saistīta ar aknu cirozes attīstību. Tāpēc to dažreiz definē kā aknu ascītu. Vēl 10% gadījumu ir onkoloģisko slimību sekas, 5% ir sirds mazspējas sekas. Tas ir, šis nosacījums ir dzīvībai bīstamu slimību komplikācija. Šādiem pacientiem raksturīgi simptomi ir: vēdera tilpuma un svara pieaugums, kas progresē. Ascīts, kura ICD-10 kods ir R18, ir bīstams stāvoklis, un tam nepieciešama pareiza ārstēšana.

Patoģenēze

Cilvēka vēderplēvē vienmēr ir noteikts daudzums ascitiskā šķidruma. Dzīves procesā šis šķidrums pārvietojas uz limfas traukiem, un tā vietā parādās jauns. Tomēr dažos patoloģiskos apstākļos šī šķidruma absorbcija apstājas vai arī tā tiek ražota pārmērīgi.

Svarīga loma ascīta attīstībā ir funkcionāla aknu mazspēja, ūdens-sāls un olbaltumvielu metabolisma procesu traucējumi, patoloģiskas izmaiņas vēderplēves asinsvadu sistēmā un tās mezoteliālajā apvalkā..

Ārsti identificē šādus patoģenētiskos mehānismus:

  • Portāla hipertensija.
  • Asins stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā cilvēkiem ar labā kambara sirds mazspēju.
  • Vietējā limfostāze limfas asinsvadu filariāzes gadījumā, kas savāc limfu no peritoneālajiem orgāniem.
  • Metastāze reģionālajos limfmezglos onkoloģisko slimību gadījumā.
  • Peritoneālā karcinomatoze vēderplēves orgānu ļaundabīgo veidojumu vēža šūnu progresēšanas laikā tās dobumā.
  • Eksudācija vēdera dobumā ar peritonītu.
  • Hipoproteinēmiskā tūska cilvēkiem ar nieru slimībām vai tukšā dūšā.

Tā rezultātā pārmērīga šķidruma uzkrāšanās negatīvi ietekmē asinsrites un iekšējo orgānu darbību. Cieš gremošanas sistēma, diafragmas kustība ir ierobežota. Tā kā šķidrums satur sāļus un olbaltumvielas, vielmaiņas procesi tiek traucēti. Tāpat kopā ar ascītu bojājumi nierēs, sirdī, aknās utt..

Klasifikācija

Ascīts (kods saskaņā ar ICD-10 R18) ir sadalīts vairākos veidos atkarībā no šķidruma tilpuma, kas uzkrāts vēdera dobumā:

  • Pārejošs - līdz 400 g. Parasti slimība šajā posmā tiek atklāta īpašu pētījumu procesā. Iekšējo orgānu funkcijas netiek traucētas. Šajā gadījumā pamata slimību ārstē, lai izārstētu ascītu.
  • Mērens - līdz četriem litriem. Šajā posmā pacienta kuņģis palielinās - stāvot, tā apakšējā daļa izvirzās. Elpas trūkums uztraucas, kad cilvēks melo. Jūs varat identificēt šķidrumu, pieskaroties vai ar svārstību simptomu (vēdera pretējā siena svārstās, piesitot).
  • Masīvs vai saspringts ascīts - 10 litri vai vairāk. Spiediens vēdera dobumā paaugstinās, tiek traucēts svarīgo orgānu darbs. Persona ir smagā stāvoklī, viņam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Atkarībā no šķidruma veida, kas atrodas vēdera dobumā, stāvoklis tiek klasificēts šādi:

  • sterils - transudāts uzkrājas dobumā;
  • inficēts - dobumā uzkrājas eksudāts;
  • spontāns baktēriju peritonīts - šī forma attīstās pacientiem ar akūtu peritonītu un nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana;
  • chyle - limfa uzkrājas vēdera dobumā ar limfomu vai citiem vēderplēves audzējiem;
  • hemorāģisks - dobumā uzkrājas asinis, kas parādās traumu vai onkoloģisko slimību laikā.

Klasifikācija atkarībā no pacienta prognozes:

  • ārstējams;
  • ugunsizturīgs - terapija ir neefektīva vai padara neiespējamu novērst agrīnu recidīvu stāvokli.

Vēdera ascīts: cēloņi

Katram veselam cilvēkam vēderā ir šķidrums, kura uzdevums ir samazināt berzi starp iekšējiem orgāniem un novērst to salipšanu. Tomēr, ja tiek traucēta tā sekrēcija, dobumā uzkrājas transudāts vai eksudāts..

Transudāta, tas ir, šķidruma bez iekaisuma pazīmēm, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Portāla hipertensija kā hronisku aknu bojājumu sekas. Tas var notikt ar hepatītu, cirozi, hepatozi, vēzi, sarkoidozi, alkoholisko aknu slimību, aknu vēnu trombozi.
  • Sirds mazspēja, kas noved pie asins stagnācijas sistēmiskajā cirkulācijā.
  • Nieru slimība, kurā olbaltumvielu līmenis asinīs samazinās. Tas var notikt ar hronisku nieru mazspēju, glomerulonefrītu.
  • Sistēmiskas slimības. Ascīts ir iespējams ar sarkano vilkēdi, reimatisko drudzi, reimatoīdo artrītu.
  • Miksedēma. Attīstās ar vairogdziedzera funkcionālu nepietiekamību.
  • Bads. Tas var būt saistīts ar smagu olbaltumvielu deficītu.

Eksudāta, tas ir, šķidruma ar paaugstinātu olbaltumvielu un leikocītu daudzumu, kas izdalās iekaisuma procesā, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Dažādas izcelsmes peritonīts.
  • Pankreatīts.
  • Ļaundabīga vēdera orgānu veidošanās vai citu orgānu audzēju metastāzes.
  • Whipple slimība ir zarnu infekcijas slimība, kas ir reta parādība.

Vēdera dobuma piliens, foto

Neskatoties uz to, ka ir daudz slimību, kurās cilvēkam var attīstīties vēdera pilieni, vairumā gadījumu vēdera dobuma pilieni cilvēkiem izpaužas aknu cirozē. Ārsts, kurš nosaka vēdera pilienu cēloņus un ārstēšanu, vispirms apstiprina vai izslēdz šo diagnozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 75% vēdera pilienu tiek diagnosticēts ascīts ar aknu cirozi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par ascītu ar aknu cirozi, ir ļoti svarīgi apmeklēt gastroenterologu, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu, ieteiks uztura režīmu utt..

Ir svarīgi ne tikai iegūt atbildi uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, bet arī pēc iespējas ātrāk sākt adekvātu terapiju.

Ascīta simptomi

Ja cilvēkam attīstās ascīts, šīs slimības simptomi nav uzreiz pamanāmi. Šis stāvoklis, kā likums, attīstās pakāpeniski, un pacients daudzus mēnešus var nepievērš uzmanību tam, ka ar viņu viss nav kārtībā. Dažreiz šķiet, ka cilvēks tikai pieņemas svarā. Ascīta pazīmes kļūst pamanāmas, kad vēdera dobumā tiek savākts apmēram litrs šķidruma. Vēdera dobuma tipiskie simptomi ir:

  • vēdersāpes;
  • atraugas, grēmas;
  • meteorisms;
  • kāju pietūkums;
  • satraukta elpošana.

Vēdera ascīta pazīmes, foto

Palielinoties šķidruma daudzumam dobumā, arī kuņģis kļūst lielāks, kas noved pie tā, ka cilvēkam kļūst grūti pieliekties. Pamazām vēders kļūst kā bumba, āda uz tā stiepjas un mirdz. Dažreiz uz tā virsmas parādās paplašinātas vēnas un strijas. Intraabdominālo spiediena dēļ naba var izvirzīties, var attīstīties nabas gredzena trūce. Ja šķidrums ir nedaudz uzkrājies, horizontālā stāvoklī pacienta vēdera sāni izliekas un peribaba reģions ir saplacināts (tā sauktais "vardes vēders")..

Dažos gadījumos šķidrums var saspiest subhepatiskos traukus, izraisot dzelti, vemšanu un nelabumu..

Analīzes un diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts sākotnēji veic vizuālu pārbaudi un palpē vēderu. Bieži vien pieredzējis speciālists spēj noteikt ascītu, izmantojot informāciju, kas iegūta izmeklēšanas un palpēšanas laikā. Bet ir iespējams klīniski noteikt ascītu, ja vēdera dobumā ir uzkrājies vismaz 1 litrs šķidruma. Ja ir uzkrājies daudz šķidruma, pārbaudes laikā speciālists atklāj palielinātu vēderu, venozo tīklu uz ādas (vēnas atšķiras no nabas, veidojot tā saukto "Medūzas galvu"). Ar perkusiju ārsts raksturīgās vietās nosaka blāvu skaņu.

Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi noteikt ne tikai ascītu klātbūtni, bet arī cēloni, kas to izraisīja. Šim nolūkam tiek noteikti šādi pētījumi:

  • Vēdera dobuma un krūšu dobuma ultraskaņa. Tās procesā ir iespējams ne tikai apstiprināt pilienu, bet arī atklāt patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā, jaunveidojumus.
  • Rentgens - ļauj noteikt tuberkulozi, kā arī uzzināt, vai sirds ir palielināta.
  • Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt pacienta vēnu stāvokli.
  • MRI un CT - šādi pētījumi sniedz precīzus datus par šķidruma klātbūtni un patoloģiskām izmaiņām.
  • Laparoskopija - šis pētījums ietver vēdera sienas punkciju un uzkrāto šķidrumu savākšanu analīzei.
  • Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.

Pamatslimība, kas izraisa pilienu, palīdz noteikt pavadošo pazīmju analīzi.

  • Ja ascīts attīstās cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju, pleiras telpā bieži tiek atrasts šķidrums (hidrotoraks). Pacientiem ar sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu tūsku, akrocianozi.
  • Pacientiem ar aknu cirozi ascītu var kombinēt ar asiņošanu no barības vada varikozām vēnām. Parasti to pavada nodrošinājumi zem vēdera ādas. Šādiem pacientiem ascitiskais šķidrums gandrīz vienmēr ir caurspīdīgs, tas galvenokārt satur endotēlija šūnas. Ja tiek veiktas atkārtotas punkcijas, vēderplēves kairinājuma dēļ šķidrumā var parādīties leikocīti.
  • Ar nieru mazspēju attīstās plaša ādas un zemādas audu tūska.
  • Ar tuberkulozi attīstās ascīts-peritonīts. Šajā gadījumā šķidrumam ir hemorāģisks raksturs, tas satur limfocītus. Dažreiz tajā tiek atklāta tuberkulozes mikobaktērija..
  • Ar vēzi šķidrums var saturēt vēža šūnas.

Vēdera ascīta ārstēšana

Tiem, kurus interesē, kā ārstēt ascītu, vispirms ir jāņem vērā, ka vēdera pilienu ārstēšana vienmēr jāsāk ar slimības terapiju, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Nekādā gadījumā nevajadzētu praktizēt vēdera ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, iepriekš neapmeklējot ārstu. Galu galā stāvoklis var būt bīstams veselībai, tāpēc obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Sakarā ar to, ka pilieni ir diezgan bīstamu slimību simptoms, ascīta ārstēšanu mājās nevar praktizēt. Noteikto terapijas režīmu mājās ir iespējams piemērot tikai pēc tam, kad ārsts to ir izrakstījis..

Brīvs šķidrums vēdera dobumā (ascīts) uz ultraskaņu

Brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā ir nopietna kaite, ko sauc arī par ascītu. Ir iespējams noteikt šo patoloģiju un uzraudzīt to, izmantojot vēdera dobuma ultraskaņu. Pateicoties šai efektīvai pētījumu metodei, speciālists varēs gan identificēt slimību, gan izrakstīt pacientam pareizu un pareizu ārstēšanu..

Kā sagatavoties šai procedūrai, kam tā tiek parādīta un kontrindicēta, jūs varat uzzināt no šī raksta.

Kāpēc viņi to dara?

Ja rodas aizdomas par brīvā šķidruma klātbūtni, dažādās situācijās var noteikt ultraskaņas skenēšanu.

Piemēram, ja pacientam ir šīs kaites:

  • ginekoloģiskās zonas slimības: grūtniecība ārpus dzemdes, cistu olnīcu veidojumi, folikulu plīsums, perforēta rakstura čūlas;
  • ļaundabīgi audzēji, onkoloģiskas slimības: orgānu audzēji iegurņa dobumā un vēdera dobumā;
  • pieredzēta ārējās vides ietekme, kas spēj traumēt, tādējādi pārrāvusi orgānu;
  • patoloģisko procesu klātbūtne aknās vai ķirurģiskas patoloģijas: ciroze ir visbiežākais šķidruma uzkrāšanās, holecistīta, zarnu aizsprostojuma, hepatīta, apendicīta cēlonis;
  • olbaltumvielu bads;
  • diabēts.

Ārstēšanai ir ārkārtīgi svarīgi noteikt sākotnējo uzkrāšanās cēloni, jo pat tad, ja šķidrums tiek izsūknēts, laika gaitā tā atkal notiks..

Ko parāda ultraskaņas diagnostika??

Izmantojot ultraskaņu, speciālists varēs diagnosticēt brīva šķidruma klātbūtni organismā. Tādēļ pacientam var būt slimības vai patoloģijas:

  • ascīts;
  • peritonīts;
  • orgānu plīsums.

Ultraskaņas attēlā brīva šķidruma trombs izskatās kā liela tumša vieta. Pēc attēla, ko sensors pārraida uz ekrānu, ārsts spēj raksturot pacienta stāvokli pašreiz, noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Kā sagatavoties pētījumam?

Tāpat kā visiem citiem ultraskaņas veidiem, arī vēdera dobuma ultraskaņai brīvā šķidruma (ascīta) klātbūtnei nav nepieciešama īpaša apmācība. Visbiežāk speciālists dažas dienas pirms procedūras prasa pacientam ievērot īpašu diētu. Viņai no uztura jāizslēdz tie pārtikas produkti, kas organismā izraisa meteorismu un fermentāciju..

Šie produkti ietver:

  • maize, īpaši melnā maize;
  • kāposti;
  • pākšaugi;
  • piena un skābie piena produkti;
  • dzērieni ar gāzēm.

Ja pirms vēdera dobuma pārbaudes pacients joprojām izjūt vēdera uzpūšanos, ar ārstējošā ārsta atļauju viņam jālieto tablete. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams, jo gāzu klātbūtne kuņģī ievērojami sarežģī ascīta ultraskaņas skenēšanu un padara to mazāk pareizu.

Kā notiek procedūra?

Vēdera dobuma ultraskaņa brīvā šķidruma noteikšanai tās darbības procesa ziņā ir gandrīz identiska citiem transabdominālo ultraskaņas veidiem. Ultraskaņa tiek veikta par šķidruma atlikumu klātbūtni kaut kas līdzīgs šim.

Pacients guļ uz muguras uz dīvāna. Uz viņa vēdera tiek uzklāts īpašs gēls, kas uzlabo ultraskaņas viļņu pāreju. Speciālists paņem sensoru un sāk pārbaudi.

Brīvs šķidrums var uzkrāties jebkur vēdera dobumā: gan augšā (diafragmā), gan apakšā (iegurņa zonā), gan sānos. Tādēļ ierīce ļoti rūpīgi pārbauda katru vēdera dobuma zonu, sākot no paduses zonām un beidzot ar iegurņa reģionu..

Pārbaudes beigās šī gela paliekas jānoņem no vēdera. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams ņemt līdzi dvieli vai salvetes..

Rezultātu dekodēšana

Šīs ultraskaņas pārbaudes rezultātu var atšifrēt dažādos veidos. Viss ir atkarīgs no šķidruma atrašanās vietas.

  1. Ja visā vēdera dobumā atrodas iespaidīgi šķidruma tilpumi, to sauc par ascītu.
  2. Ja šķidrums tiek atrasts iegurņa zonā, tad cilvēkam ir ginekoloģiska diagnoze.
  3. Patoloģiskā procesa klātbūtnē dobuma kreisajā pusē tiek diagnosticēts tāda orgāna kā liesa plīsums.
  4. Ja tie atrodas labajā pusē, aknu traumas vai peritonīts.

Iespējamās kontrindikācijas

Ultraskaņas procedūra nerada pacientam sāpīgas sajūtas, tā ir absolūti nekaitīga un tai nav īpašu kontrindikāciju. Jebkurā gadījumā, ja pārbaude tiek veikta pirmo reizi, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Video par ascītu

Noskatieties noderīgu video par vēdera šķidrumu.

Kur viņi ražo un cik tas maksā?

Vēdera dobuma ultraskaņa ir iespējama jebkurā vidējā poliklīnikā.

Tam nepieciešami tikai daži komponenti: īpašs aprīkojums un kvalificēti speciālisti..

Vienas procedūras cena svārstās no 500 līdz 1000 rubļiem. Izmaksas var atšķirties atkarībā no instrumentu atrašanās vietas un kvalitātes.

Secinājums

Katram cilvēkam ir ļoti svarīgi būt pārliecinātam par savu veselību. Ultraskaņa viņiem to var palīdzēt. Ar ātru un vienkāršu veidu cilvēks var uzzināt daudzas nopietnas lietas par savu ķermeni un savlaicīgi vērsties pēc palīdzības pie speciālistiem.