Galvenās zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

Mūsdienu peptiskās čūlas slimības farmakoterapija ietver vairāk nekā 1000 dažādas zāles un to kombinācijas. Terapijas jēdziens ietver to lietošanu kā daļu no dažādām ārstēšanas shēmām, atkarībā no slimības gaitas un smaguma pakāpes, tās rašanās cēloņiem, kā arī pacienta ķermeņa īpašībām, viņa vecuma un blakus esošo slimību klātbūtnes. Tādēļ ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts. Svarīga mūsdienu peptiskās čūlas slimības terapijas iezīme ir arī fakts, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (DU) un kuņģa (PUD) ārstēšanā praktiski nav atšķirību.

  1. Zāļu grupas, ko lieto čūlas ārstēšanā
  2. H2-histamīna receptoru antagonisti
  3. Protonu sūkņa inhibitori
  4. M-antiholīnerģiskie līdzekļi
  5. Bismuta preparāti
  6. Antacīdi
  7. Antibiotikas un antiprotozoālas zāles
  8. Gangliolytics

Zāļu grupas, ko lieto čūlas ārstēšanā

DU ārstēšanai tiek izmantotas vairākas galvenās zāļu grupas:

  • Antacīdi.
  • Antisekrēcijas zāles: H2-histamīna receptoru antagonisti, protonu sūkņa inhibitori, M-antiholīnerģiski līdzekļi.
  • Bismutu saturoši preparāti.
  • Antibiotikas un antiprotozoāli līdzekļi.
  • Gangliolytics.

H2-histamīna receptoru antagonisti

Šīm zālēm ir diezgan spēcīga antisecretory iedarbība. To darbības mehānisms ir bloķēt H2-histamīna receptorus šūnās, kas ražo sālsskābi, tādējādi samazinot tā ražošanu. Turklāt šīs grupas zāles stimulē kuņģa gļotu veidošanos, samazina pepsīna ražošanu un uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa motora darbību..

Līdz šim no visas H2 blokatoru grupas lieto tikai 2 zāles:

  • Ranitidīns (Zantak, Rantak, Uklodin, Atsilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidīns (Gastrosidīns, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidīns).

Protonu sūkņa inhibitori

Šī narkotiku grupa, iespējams, ir pamats peptiskās čūlas slimības ārstēšanai, kas izskaidrojams ar to izteikto augsto efektivitāti cīņā pret slimību salīdzinājumā ar citām pretčūlu zālēm. Vēl viena priekšrocība ir spēja radīt labvēlīgus apstākļus cīņai pret Helicobacter pylori.

Šīs grupas zāļu darbības mehānisms ir bloķēt kuņģa parietālo šūnu H + -K + -ATPase, kā dēļ tiek bloķēta hlorīdskābes veidošanās pēdējā stadija.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā tiek izmantotas daudzas zāles, kas saistītas ar protonu sūkņa inhibitoriem:

  • Omeprazols (Omez, Losec, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazols (Controloc, Panum, Nolpaza, Krosacid, Puloref, Ultera, Peptazole).
  • Rabeprazols (Pariet, Bereta, Ontaym, Khairabezol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazols (Lanzap, Acrylanz, Lancid, Epicur, Lanzoptol).
  • Ezomeprazols (neosektas, Emanera, Nexium).

M-antiholīnerģiskie līdzekļi

Šīs grupas zāles selektīvi bloķē kuņģa M-holīnerģiskos receptorus, neietekmējot citas sistēmas un orgānus. Pateicoties tam, viņiem nav tādu blakusparādību kā urīna aizture, izmitināšanas pārkāpšana, tahikardija. M-antiholīnerģisko līdzekļu iecelšana tiek veikta stipru sāpju klātbūtnē, kuras nevar novērst ar spazmolītiskiem līdzekļiem un antacīdiem līdzekļiem, bieži novērojot peptiskas čūlas slimības recidīvus, nedzīstošus čūlas bojājumus un palielinot slimības smagumu..

Mūsdienās čūlas ārstēšanā izmanto tikai vienu šīs grupas vielu - pirenzipīnu (Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal).

Bismuta preparāti

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ietver bismuta preparātu lietošanu. Viņiem ir savelkoša, aptveroša, antiseptiska iedarbība. Mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, tiek izgulsnēti nešķīstošie sāļi un veidojas helātu savienojumi, kas pārklāj čūlu virsmu. Tas pasargā no sālsskābes iedarbības, novērš to turpmāku palielināšanos, veicina to agrīnās rētas un arī novērš sāpes.

Atjaunojot kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsargājošās īpašības, bismuta preparāti samazina atkārtotas slimības recidīva iespējamību. Vēl viena svarīga iezīme ir to spēja koagulēt olbaltumvielas, kas nelabvēlīgi ietekmē Helicobacter pylori.

Uz bismutu balstītu preparātu pārstāvji: De-Nol, Ventrisol, Ulkavis, Escape.

Antacīdi

Antacīdi ir iekļauti DU ārstēšanā kā palīglīdzeklis sāpju, grēmas un citu nepatīkamu simptomu novēršanai, kas pavada peptiskās čūlas slimību. Tie neietekmē sālsskābes ražošanu, bet tikai neitralizē jau esošo kuņģī esošo skābi. Gandrīz visi mūsdienu antacīdi satur alumīnija, magnija vai kalcija savienojumus.

  • Maalox;
  • Renija;
  • Gastal;
  • Almagels;
  • Fosfalugels;
  • Talks;
  • Skābs;
  • Tisacid;
  • Tams u.c..

Antibiotikas un antiprotozoālas zāles

Šo grupu zāles jāiekļauj ārstēšanas shēmā, lai nomāktu Helicobacter pylori vitālo aktivitāti. No antibiotikām visbiežāk lieto 3 zāles:

  • Klaritromicīns ir makrolīdu grupas dalībnieks. Tas izceļas ar izturību pret sālsskābi un izteiktu antibakteriālu iedarbību, tāpēc ir galvenā antibiotika peptiskās čūlas ārstēšanai..
  • Amoksicilīns ir penicilīna grupas zāles. Tas ir arī izturīgs pret sālsskābes darbību un ir ļoti efektīvs cīņā pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
  • Tetraciklīns ir tertraciklīna zāles. To lieto diezgan reti, jo iepriekšējās 2 zāles ir efektīvākas.

Visplašāk lietotais pretprotozoālais līdzeklis ir Metranidazols..

Gangliolytics

Gaglioblocking zāles lieto peptiskas čūlas slimības ārstēšanai iepriekšējās ārstēšanas neveiksmes gadījumā, kad citu grupu zāles nespēj tikt galā ar slimību.

Gangliolītiskie līdzekļi bloķē autonomo gangliju simpātiskās un parasimpātiskās sinapses, tādējādi samazinot kuņģa sekrēcijas un motora funkcijas. Tā rezultātā tiek novērstas sāpes un uzlabojas audu trofisms..

Lietotās zāles: benzoheksonijs, Dimekolīns, Kvaterons.

Papildus zāļu lietošanai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā jums jāievēro daži ieteikumi:

  • stingra diētas ievērošana;
  • jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • ēdiens jālieto mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • jālieto minerālūdeņi;
  • fizioterapeitisko metožu iekļaušana ārstēšanas shēmā.

Ja rodas čūlas perforācija, ir sākusies divpadsmitpirkstu zarnas pīlora stenoze vai zarnu asiņošana, būs nepieciešama operācija.

Ko darīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās gadījumā

Saskaņā ar statistiku, gremošanas sistēmas slimības ir izplatīta problēma, kas rodas gandrīz 10% iedzīvotāju. Galvenie to rašanās cēloņi ir neprecizitātes uzturā (taukainas pārtikas, uzkodu ēšana), kā arī bieža stresa, kas mūsdienu cilvēkam ir ļoti raksturīga..

Biežas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ir čūlaini kuņģa un zarnu bojājumi, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir ievērojams kuņģa gļotādas bojājums, ko izraisa agresīvu vielu (skābju un pepsīna) iedarbība, kas veido kuņģa sulu un žulti..

Ārstu terapeits, vietas eksperts

Šādas ietekmes uz gļotādu rezultātā veidojas bojājumi - čūlas, pati patoloģija tiek papildināta ar izteiktu iekaisuma procesu, sāpēm, skartā orgāna funkcionalitātes traucējumiem.

Galvenie cēloņi un riska faktori

Peptiskās čūlas slimības attīstībai ir 2 galvenie iemesli. Tas:

  1. Skābju nelabvēlīgā ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Ja kuņģa izdalītā sekrēcija satur palielinātu sālsskābes daudzumu, tā, iekļūstot zarnu reģionā, apēd orgāna gļotādas audus, kas izraisa sāpīgu un dziļu čūlu veidošanos;
  2. Baktēriju infekcija. Patoloģijas izraisītājs var būt baktērija Helicobacter Pylori, kas arī izraisa gastrīta attīstību. Nokļūstot cilvēka ķermenī, mikroorganisms ar īpašas flagellas palīdzību tiek fiksēts uz kuņģa un zarnu gļotādas sienām. Ilgstoši patogēnā mikroflora var palikt neaktīva, tomēr noteiktu faktoru ietekmē sākas straujš baktēriju skaita pieaugums. Dzīves laikā šie mikroorganismi izdala kaitīgas vielas, kurām ir kaitīga ietekme uz zarnu epitēlija slāņa šūnām, kā rezultātā uz gļotādas veidojas čūlas..

Ģimenes ārsts, hepatologs, gastroenterologs, augstākā kvalifikācijas kategorija. Vietnes eksperts

Iepriekš mēs runājām par divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma ārstēšanas metodēm, iesakām iepazīties ar šo informāciju šajā saitē.

Sekundārie cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības risks palielinās šādu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē:

  1. Atkarība no alkohola un stipras kafijas, smēķēšana;
  2. Nepareiza diēta, kurā ilgstoši badošanās periodi mijas ar pārēšanās;
  3. Ēdot pārtikas produktus, kas ir neveselīgi kuņģa-zarnu traktam, piemēram, taukaini un cepti ēdieni, garšvielas, gāzētie dzērieni utt. Šie produkti palielina sālsskābes līmeni kuņģa sulā, veicina tā pārmērīgu ražošanu;
  4. Hroniskas gremošanas sistēmas slimības, jo īpaši gastrīts, kas tiek uzskatīts par pirms čūlas stāvokli;
  5. Stress un hronisks pārmērīgs darbs;
  6. Ģenētiski noteikta pārmērīga kuņģa sulas sekrēcija;
  7. Nekontrolēta antibakteriālo, pretiekaisuma, hormonālo zāļu uzņemšana.

Diagnostika

Lai uzzinātu, vai pacienta simptomus izraisa čūla, pirmais solis vienmēr ir medicīniskā pārbaude, kas ļauj rekonstruēt precīzu slimības vēsturi (simptomi, riska faktori, slimības vēsture utt.) Un izcelt visas raksturīgās pazīmes (vēdera uzpūšanās, sāpes utt.)..

  • Helicobacter pylori Asins analīze. Tās mērķis ir noteikt antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori baktērijām. Šī testa trūkums ir tāds, ka ar to nevar atšķirt iepriekšējo baktēriju iedarbību un notiekošo infekciju..
  • Helicobacter elpas tests. Pārbaudē izmanto oglekļa radioaktīvo izotopu, lai izolētu Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī. Pirms pārbaudes ir nepieciešams dzert dzidru un bez garšas šķīdumu, kas satur radioaktīvu vielu, ko baktērijas metabolizēs. Pēc nepilnas stundas pacientam tiek lūgts iepūst īpašā traukā, kas pēc tam tiks aizzīmogots. Ja notiek infekcija, ieelpotā gaisa paraugs satur oglekļa radioaktīvo izotopu oglekļa dioksīda veidā. Elpas pārbaudei ir liela priekšrocība, jo reālā laikā tiek atklāta infekcijas klātbūtne, tādējādi nošķirot progresējošu un iepriekšēju infekciju. Izotops NAV bīstams.
  • Izkārnījumu analīze. Šī analīze izceļ baktēriju klātbūtni izkārnījumu paraugā. Tas ir noderīgi gan H. pylori infekcijas diagnosticēšanai, gan terapijas efektivitātes pārbaudei..
  • Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas radiogrāfija. Šī pārbaude parāda barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Rentgena laikā tiek uzņemts balts šķidrums ar metāla garšu (kas satur bāriju) un pārklāj gremošanas trakta iekšējo apvalku, padarot iespējamu čūlu redzamu. Augšējā kuņģa-zarnu trakta rentgens atklāj tikai dažas čūlas.
  • Gastroskopija. Šo pārbaudi var veikt pēc augšējā kuņģa-zarnu trakta rentgena, ja tiek konstatēta čūla. Turklāt ārsts var izlemt vispirms veikt endoskopiju. Šī ir diezgan delikāta izmeklēšanas metode, kad garu plānu caurulīti ar vienā galā fiksētu videokameru ievieto kaklā: caurule tiek nolaista barības vadā, kuņģī un visbeidzot divpadsmitpirkstu zarnā. Izmantojot šo rīku, ārsts varēs redzēt augšējās gremošanas sistēmas iekšpusi un identificēt iespējamo čūlu. Jums būs jāveic šis tests, ja Jums ir tādi simptomi kā apgrūtināta rīšana (ahalāzija), svara zudums, vemšana (īpaši, ja vemšana ir sarkanīgi vai melnīga, līdzīga kafijas biezumiem), izkārnījumi melni vai anēmija.
      Biopsija. Ja gastroskopijas laikā ārsts diagnosticē čūlu, viņš var ņemt mazus audu paraugus: paraugus pārbauda mikroskopā, lai izslēgtu audzēju. Biopsija var arī noteikt Helicobacter pylori klātbūtni kuņģa gļotādā. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas ārsts var ieteikt atkārtot endoskopiju divus vai trīs mēnešus vēlāk, lai apstiprinātu, ka čūla patiešām dziedē..
  • Datortomogrāfijā tiek izmantota rentgenstaru un digitālo tehnoloģiju kombinācija, lai izveidotu ķermeņa iekšpuses attēlus, dažreiz pēc kontrastvielas ievadīšanas, lai palielinātu skenēšanas detaļas. Anestēzija nav nepieciešama, un pārbaude ļauj diagnosticēt kuņģa čūlas slimību gan kuņģa, gan zarnu līmenī.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi un izpausmes

    Agrīnā attīstības stadijā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt asimptomātiska gaita, kurā patoloģija nerada pacientam neērtības, izņemot nelielu diskomfortu (piemēram, smaguma sajūtu vēderā), kas rodas pēc ēšanas. Laika gaitā ir tādas pazīmes kā:

    1. Paroksizmālas vai sāpošas sāpes, kuru uzmanības centrā ir vēdera augšdaļa vai vidusdaļa. Visbiežāk sāpju sindroms izpaužas pēc ēdienreizes, naktī vai no rīta. Sāpes rodas pēkšņi, noteiktā laikā to izpausmes palielinās, tad diskomforts mazinās;
    2. Skābs vai rūgts atraugas, nepatīkama garša mutē;
    3. Atteces;
    4. Slikta dūša un vemšana (visbiežāk vemšana notiek 1-2 reizes, izdalīto masu daudzums ir mērens, pēc vemšanas ir īslaicīgs atvieglojums);
    5. Paaugstināta gāzu veidošanās (meteorisms), pilnības sajūta zarnās;
    6. Izkārnījumu izmaiņas (aizcietējums vai caureja, vai šie apstākļi mainās);
    7. Pēkšņa bada sajūta, kurā cilvēks jūtas slikti, slikta dūša bez vemšanas, dažreiz sāpes.

    Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi

    Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Sāpes, vilkšana vai dedzināšana, kas izstaro muguru vai sirdi, rodas epigastrālajā reģionā. Sāpīgas sajūtas var izzust un atkal parādīties, parasti saasina pavasara-rudens periodā.

    Pastāv arī saistība ar ēdienreizēm: ja ir bojāts kuņģis, pēc ēšanas tiek novērotas sāpes (pēc 20 minūtēm līdz pusstundai), divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus pavada “izsalkušas” sāpes, arī naktīs, kā arī pusotru līdz divas stundas pēc ēšanas.

    Peptisko čūlu slimību raksturo:

    • skābs atraugas un grēmas (ja kuņģa saturs atkal nonāk barības vadā);
    • slikta dūša un vemšana, kas rada zināmu atvieglojumu;
    • Grūtības iztukšot zarnas (aizcietējums)
    • samazināta ēstgriba un svara zudums (cilvēks, baidoties no sāpēm, sāk atteikties ēst);
    • vispārējās veselības pasliktināšanās, vājums.

    Nopietnas komplikācijas - asiņošana, izrāviena čūlas, zarnu aizsprostojums - norāda:

    Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm

    Slimība rodas kuņģa sekrēcijas pārkāpuma un aizsardzības mehānisma kļūmes rezultātā. Tas ir, to izraisa vairāki faktori:

    • pārmērīga fermentu, aizkuņģa dziedzera sulas un sālsskābes sekrēcija;
    • nepietiekama gļotu veidošanās uz orgāna sienām, kurai vajadzētu aizsargāt gļotādu no "pašsagremošanas";
    • slikta asins piegāde kuņģa sienām, kā rezultātā bojātā kuņģa gļotāda lēni atjaunojas vai atjaunojas;
    • gremošanas trakta kustīgumu pārkāpums - pārtika kuņģī ļoti ātri nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas rada lielu slodzi uz gremošanas procesiem tievās zarnas sākotnējā sadaļā;
    • žults un aizkuņģa dziedzera sulas izmešana no zarnām kuņģī.

    Traucējumu cēloņi, kas izraisa slimības attīstību

    • iedzimta nosliece - šādiem pacientiem tika konstatēts palielināts šūnu skaits, kas atbild par sālsskābes sintēzi; tas izraisa tā ražošanu lielos daudzumos, ja tiek pakļauti provocējošiem faktoriem;
    • mikroorganisms Helicobacter pylori, kas ietekmē kausa šūnas, kas ir atbildīgas par gļotu sekrēciju, un izraisa iekaisumu;
    • ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un glikokortikoīdu lietošana (gan vienlaicīgi, gan atsevišķi), kas noved pie gļotu ražošanas samazināšanās; rezultātā orgāna sienas kļūst neaizsargātas pret fermentu, sālsskābes un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību;
    • smēķēšana un alkohols - nikotīns stimulē sālsskābes veidošanos un traucē asinsriti, un alkohols iznīcina kuņģa gļotādu;
    • bieža stresa - tas palielina kustīgumu, palielina sālsskābes ražošanu;
    • retu cēloņu - slimības, kurās iespējama čūlaina procesa attīstība kuņģa-zarnu traktā: hipertireoze, Zolindžera-Elisona sindroms.

    Slimības simptomi

    • slikta dūša, atraugas un skāba vemšana, grēmas;
    • sāpes aizkuņģa dziedzerī, labajā pusē hipohondrijā, kas sākas pēc ēšanas un iziet, lietojot skābumu mazinošas zāles;
    • Izsalkušas sāpes tukšā dūšā; tie iet, tiklīdz cilvēks ēd.

    Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

    Pašlaik ir izstrādāta efektīva shēma čūlas apkarošanai ar zālēm, kas vienlaikus atrisina vairākus mērķus:

    • mikroorganisma Helicobacter pylori izskaušana (iznīcināšana);
    • ātra simptomu, īpaši sāpju sindroma, novēršana;
    • čūlas sadzīšanas paātrināšana;
    • saasinājumu un komplikāciju novēršana.

    Slimības ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas..

    • Antibiotikas (amoksicilīns, klatrimicīns).
      Galvenais uzdevums ir mikroorganismu iznīcināšana. Pēc ārstēšanas kursa ar zālēm gļotādas reģenerācija tiek ievērojami paātrināta, un sālsskābes izdalīšanās samazinās. Bez antibiotiku terapijas slimības atkārtotas saasināšanās risks dramatiski palielinās.
    • Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols un tā analogi).
      Antisekrēcijas zāles, kas bloķē sālsskābes veidošanos, pastiprina antibiotiku iedarbību.
    • Pārklājumu preparāti, kas satur bismutu (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
      Aizsargājiet kuņģa gļotādas un čūlu virsmu ar plēvi 6 stundas. Paņemiet līdzekļus tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Papildus mehāniskajai aizsardzībai zāles palielina gļotu veidošanos, kā arī novērš dažādu vielu uzsūkšanos.
    • H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns, roksatadīns, famotidīns, cimetidīns).
      Tie pieder antisecretory līdzekļu grupai, kas samazina pepsīna un sālsskābes veidošanos, kā arī uzlabo šūnu atjaunošanos un palielina asins piegādi orgāna sienām..
    • M-antiholīnerģiskie līdzekļi (skopolamīna hidrobromīds, atropīna sulfāts).
      Zāles, kas nomāc zarnu kustīgumu un samazina dziedzeru sekrēciju, bloķējot vagusa nerva impulsu pārnešanu. Tādējādi tie mazina sāpes un novērš dispepsijas parādību. Sakarā ar izteiktām redzes orgānu blakusparādībām tie tiek reti izmantoti..
    • Antacīdi (fosfalugels, gastāls, Almagels).
      Neitralizējot sālsskābi un pepsīnu, tie samazina kuņģa sulas skābes līmeni un stimulē mucīna ražošanu, kas kalpo kā gļotādas aizsardzība. Patērēts stundu pēc ēšanas.
    • Adsorbenti.
      Preparāti, kas absorbē un no organisma noņem toksīnus, gāzes, alergēnus, smago metālu sāļus un mikroorganismus.

    Cīņa pret mikroorganismu Helicobacter pylori

    Pirmās līnijas terapija ir balstīta uz trīs zāļu kombināciju, kas tiek izrakstītas slimības saasināšanās laikā:

    • protonu sūkņa inhibitori (rabeprozols, omeprazols, panteprozols vai lanzoprozols);
    • zāles Bismuta trikālija dicitrāts;
    • antibiotikas (500 mg klaritromicīna un 1000 mg amoksicilīna).

    Ārstēšanas kursa ilgums ir 1 - 2 nedēļas. Ja slimība norit bez komplikācijām, tūlīt pēc izskaušanas terapiju, kuras mērķis ir sekrēcijas samazināšana, var pārtraukt. Komplikāciju vai vienlaicīgu smagu patoloģiju gadījumā ir jāturpina antibiotiku terapija kopā ar vienu no protonu sūkņa inhibitoriem vai H2-histamīna receptoru blokatoriem, līdz čūlas process dziedē apmēram 2 līdz 5 nedēļas.

    Ja pirmās līnijas terapijas režīms ir neefektīvs, tiek uzsākta nākamā ārstēšanas iespēja - otrās līnijas terapija (kvadroterapija), izmantojot četras zāles:

    • protonu sūkņa inhibitori;
    • Bismuta tripotrija dicitrāts;
    • Tetraciklīns;
    • Metronidazols.

    Ja Helicobacter pylori diagnozē netiek atklāts, ārsti izraksta pamata ārstēšanu, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus. Lai mazinātu sāpju lēkmes un dispepsijas traucējumus, kā papildu terapiju tiek izmantoti antacīdi un M-antiholīnerģiski līdzekļi. Šāds kurss ilgst 3 - 8 nedēļas, līdz simptomi pilnībā izzūd un čūlas rētas..

    Čūlu medicīniskās terapijas gadījumā hospitalizācija nav nepieciešama. Ambulatorā ārstēšana vai dienas stacionārs ir paredzēts nekomplicētu slimības formu saasināšanai. Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama tikai dažos gadījumos:

    • ar biežiem peptiskas čūlas recidīviem;
    • ar smagām vienlaicīgām patoloģijām;
    • pacientiem ar novājinātu ķermeni;
    • ar slimības komplikācijām - čūlas perforācija vai perforācija, kuņģa vai zarnu asiņošana;
    • ar tikko diagnosticētu čūlu.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: zāļu ārstēšana

    Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas apstiprināšanas ārstēšanu un zāļu izvēli veic ārsts atkarībā no slimības īpašībām. Integrēta terapeitiskā pieeja novērš slimības atkārtošanos un komplikāciju attīstību. Zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai jālieto tikai ar ieteicamo devu. Jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un noteikti jāinformē ārsts par visām veselības izmaiņām..

    Perforētas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

    Iesiešanas vai griešanas sāpes vēdera augšdaļā norāda uz saasinātas čūlas klātbūtni. Slimība sākas ar vilkšanas sajūtu kuņģī, stipru badu no rīta un sliktu dūšu. Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomu noteikšanas ārstēšana ar zālēm palīdzēs mazināt sāpes un novērst iekaisuma procesu.

    Pacientu ar peptisku čūlu ķermenis pastāvīgi sūta signālus personai. Jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

    • sāpes vēderā;
    • apetītes traucējumi;
    • vemšana;
    • slikta dūša;
    • grēmas, atraugas.

    Sāpes rodas 1,5 stundas pēc ēšanas. Dažreiz ir arī tā saucamās bada sāpes. Čūla bieži piedzīvo nepieredzējis sāpes labajā hipohondrijā, kā arī akūtu izsalkumu. Sāpes var būt dažāda rakstura un intensitātes. Bieži vien sāpes tiek piešķirtas mugurai. Sāpīgas sajūtas izraisa zarnu gļotādas integritātes pārkāpums, kā arī iekaisuma process.

    Lielāko daļu membrānas bojājumu pavada grēmas un nepatīkami atraugas. Tas ir saistīts ar skābekļa uzņemšanu barības vadā. Kuņģī ir skāba vide. Kuņģa kustību pārkāpuma gadījumā attīstās iekaisuma izmaiņas orgāna gļotādā.

    Slikta dūša un vemšanas klātbūtne ir raksturīgas čūlas pazīmes. Attīstoties komplikācijām, var novērot vemšanu ar žults klātbūtni. Notiek sekundārs aizkuņģa dziedzera iekaisums. Slims kuņģis slikti tiek galā ar gremošanu, tāpēc ar čūlu raksturīga pastāvīga slikta dūša.

    Peptiskas čūlas slimības draudi, iespējamās komplikācijas

    Komplikācijas rodas, ja čūla netiek diagnosticēta savlaicīgi. Medicīnā tiek izdalītas komplikācijas starp destruktīvu (kas iznīcina zarnu) un dismorfu (kas maina orgāna biostruktūru). Visbiežāk novēro:

    • destruktīva asiņošana;
    • perforācija;
    • iekļūšana blakus esošajā iekaisuma orgānā;
    • patoloģiskas izmaiņas sienu struktūrā;
    • lūmena sašaurināšanās.

    Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu 12 komplikāciju gadījumā - ārsts jums pateiks. Terapijas iecelšana ir atkarīga no komplikācijas rakstura un simptomu intensitātes. Smaga celšana, stress, fizisks darbs var izraisīt asiņošanu. Alkohola lietošana bieži var izraisīt smagu asins zudumu. Pacienti ar peptiskās čūlas slimību jāārstē slimnīcas apstākļos.

    Svarīgs! Asiņojot, izkārnījumi kļūst tumšā krāsā un atgādina darvu. Dažreiz asiņošana ar čūlu izpaužas ar izkārnījumiem vai caureju. Asins zudumu bieži pavada vemšana un vājums..

    Perforācija izraisa asiņošanu un vēdera dobuma kairinājumu. Zarnu, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu saturs nonāk vēdera dobumā. Agresīvā vide ārkārtīgi negatīvi ietekmē vēderplēves oderi. Attīstās peritonīts, vēderā ir stipras akūtas sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar piemērotiem medikamentiem novērš šos simptomus.

    Sāpes var nedaudz mazināties pēc dažām stundām. Tomēr pēc kāda laika pacienta stāvoklis strauji pasliktinās:

    • kuņģis ir pietūkušies;
    • temperatūra paaugstinās;
    • pulsa un sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
    • tiek novērota vemšana.

    Kad zarnu lūmenis sašaurinās, parādās dziļa rēta, kas kavē pārtikas masu pāreju. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas video simptomi

    Internetā plaši prezentētajos videoklipos skaidri redzams čūlas saasināšanās. Video materiāls skaidri parāda, kā notiek peptiskās čūlas slimības attīstība. Tam seko nopietni audu bojājumi un zarnu gļotādas iekaisums. Starp kuņģa skābi un pepsīnu rodas nelīdzsvarotība. Kuņģa muskuļi pārtrauc normālu darbību.

    Daži ārsti uzskata, ka baktērija Helicobacter pylori ir peptiskās čūlas slimības cēlonis. Mikroorganisms ietekmē orgāna šūnu struktūras. Helicobacter bieži var atrast izkārnījumos. Patogēnā flora provocē lielu daudzumu skābes, kas galvenokārt kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Agresīva vide veicina citokīnu izdalīšanos, kas bojā šūnu struktūras un stimulē gastrīna plīšanu.

    Diagnostika

    Galvenā kaites noteikšanas metode ir FGDS fibrogastroduodenoskopijas metode. Diagnoze tiek veikta, izmantojot endoskopu. Tas tiek ievadīts caur barības vadu kuņģī un stumts tālāk zarnās. Aprīkojums ļauj ārstam redzēt čūlu un novērtēt tās apjomu.

    Paralēli tiek veikts tests par Helicobacteria klātbūtni pacienta ķermenī un rentgenstaru. Šīs metodes palīdz diagnosticēt komplikāciju attīstību. Pēc pilnīgas pārbaudes ārsts izraksta zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai.

    Riska grupā ietilpst:

    • pacienti ar sliktu asins un izkārnījumu testu;
    • smēķētāji;
    • alkoholiķi;
    • pacienti, kuri ilgstoši lieto NSPL;
    • personas ar ģenētisku noslieci;
    • nepietiekami baroti cilvēki.

    Dažos smagos gadījumos tiek veikta orgāna gļotādas zonu biopsija.

    Čūlas ārstēšanas īpatnības

    Zāles un līdzekļi divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai tiek izvēlēti individuāli. Ar savlaicīgu uzņemšanu slimnīcā ir pilnīgi iespējams izvairīties no komplikāciju un nāves attīstības. Ārsti uzskata, ka mūsdienīgas ārstēšanas metodes palīdz izvairīties no obligātas operācijas un novērst iekaisumu..

    Neuzrakstiet tabletes divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā pats - tas ir bīstams veselībai un var izraisīt labklājības pasliktināšanos. Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir sarežģīta, ārstēšana ar zālēm jāuztic medicīnas speciālistiem..

    Svarīgs! Ir jāsaprot, ka atteikšanās no ārstēšanas slimnīcā un ķirurģiskas iejaukšanās ir saistīta ar nāvi. Zarnu čūlas saasināšanās gadījumā pacientam jābūt ārstu uzraudzībā.

    Papildus parakstīto zāļu lietošanai obligāti jāievēro diēta. Priekšroka tiek dota pārtikai, kurai nav smagas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta darbību. Ārsti no čūlas iesaka lietot biezenis zupas, graudaugus, banānus. Bagātīgi buljoni, kāposti, āboli, marinēti gurķi, tēja un kafija ir stingri aizliegti.

    Ārstēšanas režīms

    Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanas shēmas noteikšanas zāles jālieto pilnībā saskaņā ar medicīniskajiem ieteikumiem. Iecelts:

    • zāles, kas pazemina skābes ražošanu;
    • līdzekļi, kas stiprina gļotādas struktūru;
    • zāles, kuru pamatā ir omeprazols;
    • zāles, ieskaitot pantoprazolu;
    • H2 histamīna receptoru blokatori;
    • selektīvi holīnerģisko receptoru blokatori;
    • zāles zarnu darbības normalizēšanai.

    Visas izrakstītās zāles jālieto pilnībā saskaņā ar noteikto režīmu. Peptiskas čūlas un sarežģītu čūlu ārstēšanu ārsts izvēlas individuāli.

    Pirmajā shēmā ietilpst:

    • Helictobacter izskaušana, kad protonu mazgāšanas inhibitoru lieto divas reizes dienā (40 mg Omeprazole / Esamoprazole dienā);
    • 500 mg klaritromicīna divas reizes dienā;
    • 1000 mg amoksicilīna divas reizes dienā;
    • 240 mg De-nol 2 rubļi / dienā.

    Otrais ārstēšanas režīms

    Tas tiek noteikts, ja nav čūlas attīstības. Terapijā ir svarīgi ievērot ieteicamo devu. Iecelts:

    • dubultā protonu sūkņa inhibitora deva (divas reizes dienā);
    • 240 mg De-nol divas reizes dienā;
    • 500 mg metronidazola trīs reizes dienā;
    • 500 mg tetraciklīna 4 r. dienā.

    Ārstēšanas laikā tiek veikta obligāta helikobaktēriju kontrole izkārnījumos un asins diagnostika.

    Trīsceļu terapija

    Trīs zāļu terapija tiek nozīmēta septiņas dienas. Vairumā gadījumu ieteicams:

    1. 1000 mg amoksicilīna divas reizes dienā;
    2. Ranitidīns (protonu sūkņa inhibitors) divas reizes dienā ar standarta devu;
    3. 500 mg klaritromicīna divas reizes.

    Izmantojot šo ārstēšanu, amoksicilīnu dažās situācijās ārsts var aizstāt ar Metronidazolu. Pretskābes zāles tiek parakstītas ar lielu piesardzību. Izskaušanas ārstēšanas shēmas efektivitāte ir pierādīta vairāk nekā vienu reizi, tāpēc pacientam jāievēro visas medicīniskās receptes.

    Divpadsmitpirkstu zarnas cicatricial stenoze

    Zarnu stenoze izpaužas ar lūmena sašaurināšanos rētas dēļ. Pēc čūlas sadzīšanas rodas rētas. Medicīnā izšķir funkcionālo stenozi, kuras pamatā ir orgāna muskulatūras spazmas un slimības pyloroduodenālā forma. Ar stenozi pārtikas masu apjoms palielinās, un to šķērsošana zarnās ir sarežģīta. Zarnu sienas ir saspiestas.

    Raksturīga ir palielināta kuņģa aktivitāte - orgāns mēģina kompensēt ķermeņa problēmas. Stenozes simptomi ir daļēji sagremota pārtikas vemšana, vēdera pilnība, atraugas un grēmas..

    Otrajā slimības stadijā tiek diagnosticēta subkompensēta forma. Pacientu pavada skābs, sapuvis atraugas, meteorisms, kuņģa pilnība. Pēc vemšanas ir īslaicīga labsajūtas atvieglošana..

    Stenozes trešajā stadijā kuņģa kustīgums strauji pavājinās. Gremošanas orgānu funkciju vājināšanās progresē. Stenozes likvidēšanai nepieciešama operācija.

    Zāļu veidi, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā

    Zāļu izrakstīšana sarežģītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā ir atkarīga no slimības īpašībām. Antibakteriālie līdzekļi aktīvi ietekmē patogēno floru. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar antibiotikām var novērst iekaisuma procesu un iznīcināt baktērijas. Šim nolūkam tiek iecelti:

    • Klaritromicīns;
    • Amoksiklavs;
    • Trichopolum;
    • Metronidazols.

    Antacīdi

    Pēc tam, kad ir piešķirts 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tablešu saraksts, saraksts tiek papildināts ar antacīdiem līdzekļiem. Līdzekļi samazina orgāna skābumu. Tie ietver:

    1. Maalox;
    2. Polisorb;
    3. Aktivētā ogle.

    Grupas H2 blokatori

    Šādas zāles novērš sālsskābes ražošanu organismā un žults fermentus. Zāles neitralizē kuņģa sulas agresīvo iedarbību un mazina iekaisumu. Ļoti bieži ārsti izraksta ranitidīnu, lai novērstu iekaisumu kuņģī un zarnās. Bloķētāji ietver arī:

    1. Nizatidīns;
    2. Famotidīns;
    3. Erinita.

    Protonu sūkņa inhibitori

    Šīs zāles bloķē noteiktas reakcijas šūnu struktūrā. Zāles palīdz samazināt kuņģa skābumu un neitralizēt agresīvo vidi, aizsargājot gļotādu. Šīs grupas narkotikas ietver:

    1. Rabelok;
    2. Omeprazols;
    3. Nexium;
    4. Pariet.

    Ārstnieciskie līdzekļi

    Jautājumā par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu ir nepieciešamas papildu ārstnieciskas zāles. Zāles apņem kuņģa gļotādu un atvieglo iekaisuma procesu. Pēc zāļu lietošanas sāpes pazūd, un čūlas izmērs kļūst mazāks. Tie palielina gļotādas aizsargājošās īpašības un veido plēvi:

    1. De-Nol;
    2. Ventroksols;
    3. Enprostil;
    4. Biogastrons;
    5. Venters.

    Palīglīdzekļi

    Starp ārstēšanā izmantotajām zālēm tiek nozīmēti palīglīdzekļi, kas stiprina nervu sistēmu un stimulē imūnsistēmu..

    Zāles pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu jāapvieno ar antidepresantiem, sedatīviem līdzekļiem, dopamīna blokatoriem. Šī pieeja palīdz atslābināt orgāna muskuļus un novērst sāpīgas kuņģa-zarnu trakta spazmas. Ļoti bieži čūla attīstās smagā stresa fona apstākļos. Lai stiprinātu nervu sistēmu un stabilizētu emocionālo un garīgo fonu, ārstēšanā ieteicams lietot antidepresantus. Narkotiku palīggrupa ietver:

    1. Elenijs;
    2. Seduksens;
    3. Amitriptilīns;
    4. Metoklopramīds;
    5. Raglan;
    6. Tenotens.

    Visaptveroša zāļu ārstēšana nodrošina kuņģa sulas samazināšanos, bloķējot noteiktas ķermeņa reakcijas. Pareizi ārstējot zāles ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, slimības simptomi izzūd. Ir jāievēro ārstu ieteikumi, kā ārstēt čūlu.

    Slimības profilakse

    Divpadsmitpirkstu zarnas slimību var novērst ar veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu. Ir ļoti svarīgi pārtraukt alkohola lietošanu. Alkohols ļoti negatīvi ietekmē kuņģa gļotādas struktūru un iznīcina šūnas. Ikviens zina, ka alkoholiķi un smēķētāji visbiežāk cieš no peptiskās čūlas slimības. Ir svarīgi atteikties no atkarībām, kas var izraisīt sliktu veselību.

    Uzturam un diētai ir liela nozīme čūlu profilaksē. Zarnām pastāvīgi nepieciešams atbalsts, tāpēc jums nevajadzētu aizsprostot to ar "nevēlamu pārtiku". Ātrā ēdināšana un ātrās uzkodas var izraisīt gremošanas traucējumus un slimības. Personai vajadzētu ierobežot taukainu ēdienu, gāzēto dzērienu, frī kartupeļu, saldo konditorejas izstrādājumu lietošanu. Dažādas marinādes, majonēze, kūpināta gaļa un desas ir ārkārtīgi nepiemērotas kuņģim un zarnām. Veselīgā uzturā jāiekļauj graudaugi, dārzeņi, gaļa un piena produkti.

    Brokastis labāk sākt ar desu sviestmaizēm un veselīgu un viegli sagremojamu auzu pārslu. Labi vārīti graudaugi ir ļoti noderīgi kuņģim. Vakariņās varat ēst nelielu daudzumu zivju, gaļas vai mājputnu. Cepti ēdieni ir ārkārtīgi kaitīgi, jo tie palielina kancerogēnu līmeni cilvēka ķermenī. Labāk ir dot priekšroku salātiem no svaigiem dārzeņiem, kā arī tvaicētiem, vārītiem un sautētiem ēdieniem.

    Jums nevajadzētu balstīties uz slikti sagremojamu pārtiku, kas ir smaga uz vēdera. Katru dienu ir lietderīgi lietot pirmos kursus, kas neitralizē sālsskābi kuņģī un sagatavo gļotādu smagāka pārtikas sagremošanai. Rūpējoties par kuņģa un zarnu veselību visaptverošā veidā, tiks nodrošināta jūsu labsajūta un lieliska gremošana.

    Čūla. Kādas zāles palīdzēs cīnīties ar slimību

    Mūsu atsauce

    Slimība turpinās ar paasinājumu periodiem (biežāk pavasarī un rudenī) un remisijas periodiem. Bieži vien čūlas veidojas ne tikai kuņģī, bet arī divpadsmitpirkstu zarnā..

    Tā kā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rašanās mehānismi lielā mērā ir līdzīgi, mūsu valstī ir ierasts runāt par kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..

    Pārbaudiet sevi

    Par slimību var norādīt:

    Sāpes vēdera augšdaļā, kas atkarībā no čūlas atrašanās vietas var izstarot uz kreiso krūšu pusi, lāpstiņu, mugurkaula krūšu un jostas daļu, kreiso un labo hipohondriju, dažādām vēdera daļām.

    Ar čūlu kuņģa augšdaļā sāpes rodas tūlīt pēc ēšanas, ar čūlu kuņģa vidusdaļā - pusotru stundu pēc ēšanas, ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu - 2-3 stundas pēc ēšanas. Arī ar šādu čūlu lokalizāciju rodas "izsalkušas" sāpes, kas rodas tukšā dūšā un pēc ēšanas samazinās vai pilnībā izzūd, un nakts sāpes.

    Miega sāpes ir bieži sastopamas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas notiek sakarā ar skābes sekrēcijas palielināšanos, kas notiek pēc vakariņām..

    Slikta dūša un vemšana tiek novērota 10-15% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

    Aizcietējumu tendence.

    Diagnostika

    Lai identificētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, jums ir nepieciešams:

    1. Gastroduodenoskopija ir visinformatīvākā pētījumu metode, kas ļauj ne tikai atklāt čūlu, bet arī noteikt tās lielumu, dziļumu, atšķirt čūlu no vēža, paņemt skrāpējumu no gļotādas, lai atklātu Helicobacter pylori baktērijas.

    2. Rentgena izmeklēšana - šī metode ir nedaudz novecojusi, tomēr tas ir labākais veids, kā noteikt čūlaino nišu un kuņģa saraušanās funkcijas pārkāpumu.

    3. pH-metrija - kuņģa skābuma izpēte. Ar peptiskās čūlas slimību skābums bieži tiek palielināts.

    4. Izkārnījumu izpēte slēptās asinīs atklāj asiņošanu.

    Pacienta piezīme

    Peptiskas čūlas slimības cēloņi:

    Nesabalansētība starp agresīviem un aizsargājošiem faktoriem uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Aizsardzības faktori ir gļotas, ko ražo kuņģa un zarnu gļotāda. Uz agresīviem faktoriem - sālsskābi, žultsskābēm, divpadsmitpirkstu zarnas saturu iemetot kuņģī.

    Infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori Krievijas Federācijā sasniedz 88%. Tomēr ar to inficēto cilvēku skaits ir daudz lielāks nekā cilvēku ar čūlu. Šķiet, ka imunitātes stāvoklim ir liela nozīme..

    Iedzimta slimības nosliece. To atklāj 30-40% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet daudz retāk tas notiek ar kuņģa čūlu. Nosliece uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlu tiek pārnesta caur vīriešu līniju.

    Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

    Faktori, kas veicina slimības saasināšanos:

    • nepareiza uzturs;
    • smēķēšana;
    • stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
    • strādājot nakts maiņā (slimības attīstības risks palielinās par 50%).

    Ārstēšana

    Narkotiku ārstēšana ietver pretskābes zāļu lietošanu no protonu sūkņa inhibitoru grupas, H2-histamīna blokatoriem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem (ar smagām sāpēm). Antacīdi tiek nozīmēti arī sālsskābes ražošanas neitralizēšanai, antibiotikas Helicobacter pylori nomākšanai un gastroprotektīvi līdzekļi, kas ietekmē čūlu rētu veidošanos un gļotādas atjaunošanos. Paasinājumu vislabāk ārstēt slimnīcas apstākļos. Pacientiem tiek nozīmētas arī diētas Nr. 1-a un Nr. 16. Maltītēm jābūt daļējām - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

    Gaļas un zivju buljoni, konservi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi un marinēti gurķi, gāzēts augļu ūdens, kafija, kakao un stipra tēja, konditorejas izstrādājumi, mīksta baltmaize un jebkura melna.

    Zupām jābūt biezenēm, veģetāriešiem vai piena produktiem. Vārīta gaļa un zivis - tvaika kotletes un kotletes, maltas gaļas veidā. Pēc 1-2 nedēļām, samazinoties sāpēm, gaļu un zivis var ēst gabalos, bet labi pagatavotus. Citi ēdieni iesaka mīksti vārītas olas, sautētas un pēc tam biezeni dārzeņus, želeju no saldām ogām, ceptus vai neapstrādātus rīvētus saldos ābolus, novecojušos baltmaizi vai sausos cepumu cepumus, biezeni biezenī, pienu, krējumu, sviestu.

    Pēc čūlas rētas pacientam jāturpina ievērot diētu, nelietot konservus, kūpinātu gaļu, garšvielas, marinādes un marinētus gurķus. Zupas jāvāra vājos liesās gaļas un zivju buljonos. Smēķēšana un alkohols būs pilnībā jālikvidē.

    Skaitļi un fakti

    Attīstītajās valstīs peptiskās čūlas slimība skar 6-10% pieaugušo iedzīvotāju, dominē divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

    Vīriešiem šī slimība ir 4 reizes biežāka nekā sievietēm.

    Jaunībā bieži attīstās divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vecākā - kuņģa čūla.

    Peptisko čūlu slimība ir biežāk sastopama pilsētas iedzīvotāju nekā lauku iedzīvotāju vidū.

    Gastroprotektori

    Gastro- un enteroprotektori - zāles kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsardzībai. Izmanto:

    • hronisks gastrīts;
    • kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
    • kuņģa-zarnu trakta bez čūlas dispepsija;
    • erozīvs gastrīts;
    • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

    Biežākās blakusparādības ir:

    Prostaglandīnu grupas zāles bieži izraisa caureju (caureju).

    Galvenās kontrindikācijas:

    Sukralfātu, sulfātētas saharozes alumīnija sāli, kas polimerizējas skābā vidē un veido lipīgu vielu, kas pārklāj čūlaino virsmu, nedrīkst lietot kopā ar antacīdiem un līdzekļiem, kas samazina sālsskābes sekrēciju (polimerizācijas nebūs un aģents nedarbosies).

    Svarīga informācija pacientam: Starp gastroprotektoriem var atšķirt trīs grupas: 1) līdzekļi, kas mehāniski aizsargā gļotādu (bismuta subcitrāts), 2) līdzekļi, kas palielina gļotādas izturību pret kaitīgajiem faktoriem (prostaglandīna E2 preparāti, alumīniju saturoši antacīdi un omeprazols)..

    Aktīvā sastāvdaļa: Rebamipīds

    Zāles tirdzniecības nosaukums:

    Zāles īpašības, kuras pacientam ir svarīgi zināt

    Jaudīgs gastroenteroprotektors. Nodrošina aizsardzību un atjaunošanu visos trīs gļotādas struktūras līmeņos (gļotu slānis, epitēlijs un submucosa) un visā kuņģa-zarnu traktā. Stimulē gļotu veidošanos kuņģī, uzlabo asinsriti gremošanas trakta gļotādā.

    Atjauno bojāto kuņģa-zarnu trakta gļotādu, novērš baktēriju (ieskaitot Helicobacter pylori) saķeri (saķeri) ar gļotādu, aizsargā to no citu toksisku vielu iedarbības.

    Rebagit lieto vienu tableti 3 reizes dienā ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Maksimālā zāļu deva dienā ir 300 mg.

    Anti-Helicobacter zāles

    Īpašības: Gastrīts un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ko izraisa Helicobacter pylori infekcija.

    Galvenās kontrindikācijas: individuāla neiecietība.

    Svarīga informācija pacientam: zāles lieto tikai kursos pēc īpašām shēmām, stingri ievērojot ārsta ieteiktās devas un lietošanas ilgumu..

    Antibiotikas var iznīcināt H. pylori infekciju tikai zema skābuma apstākļos. Tādēļ ārstēšanas shēma kopā ar tām obligāti ietver zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas..

    Ārstēšanas laikā bieži rodas slikta dūša, samazināta ēstgriba, metāliska garša mutē un citi nepatīkami, bet ne ļoti smagi simptomi.

    Ja tie parādās, jums nevajadzētu nekavējoties pārtraukt ārstēšanas shēmu. Ārsts jums pateiks rīcības taktiku šādās situācijās..

    Aktīvā sastāvdaļa: Bismuta tri kālija dicitrāts

    Zāles tirdzniecības nosaukums:

    • De-Nol (Astellas)
    • Novobismols (Pharmproject)
    • Pantoderms (ziede)

    Zāles īpašības, kuras pacientam ir svarīgi zināt

    Tam ir antibakteriālas, pretiekaisuma un savelkošas īpašības. Palielina kuņģa un zarnu gļotādas izturību pret fermentu un sālsskābes iedarbību. Lietojot, ir iespējama slikta dūša, vemšana, palielināta izkārnījumu biežums vai aizcietējums. Šīs sekas ir īslaicīgas. Kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

    Aktīvā sastāvdaļa: amoksicilīns

    Zāles tirdzniecības nosaukums:

    • Flemoxin Solutab (Astellas)

    Zāles īpašības, kuras pacientam ir svarīgi zināt

    Plaša spektra antibiotika. Bieži izraisa alerģiskas reakcijas un disbiozi. Kontrindicēts alerģijas gadījumā pret penicilīniem.

    Aktīvā sastāvdaļa: Levofloksacīns

    Zāles tirdzniecības nosaukums:

    • Eleflokss (Ranbaxi)

    Zāles īpašības, kuras pacientam ir svarīgi zināt

    Plaša spektra antibiotika. Anti-Helicobacter pylori terapijas shēmās to parasti lieto kā "rezerves zāles" gadījumos, kad persona nevar panest citas antibiotikas vai iepriekšēja H. pylori infekcijas ārstēšana ir bijusi neefektīva. Lietojot, ir iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, samazināta ēstgriba, sāpes vēderā, pazemināts asinsspiediens, reibonis, vājums, miegainība un citas blakusparādības. Ārstēšanas laikā ar zālēm jūs nevarat sauļoties (arī solārijā). Kontrindicēts epilepsijas, grūtniecības, zīdīšanas laikā un bērniem līdz 18 gadu vecumam.

    Aktīvā sastāvdaļa: amoksicilīns

    Zāles tirdzniecības nosaukums:

    • Klacid SR (Abbott)
    • Fromilid (KRKA)

    Zāles īpašības, kuras pacientam ir svarīgi zināt

    Plaša spektra antibiotika no makrolīdu grupas. Var izraisīt sliktu dūšu, sāpes vēderā, vemšanu un caureju. Dažreiz ir iespējama aknu disfunkcija un citas blakusparādības. Kontrindicēts smagu aknu vai nieru disfunkcijas gadījumā. Var nonākt zāļu mijiedarbībā ar citām zālēm.

    Aktīvā viela: tetraciklīns

    Zāles tirdzniecības nosaukums:

    • Tetraciklīns (dažādi ražotāji)

    Zāles īpašības, kuras pacientam ir svarīgi zināt

    Tā ir plaša spektra antibiotika. Lietojot, ir iespējama slikta dūša, vemšana, samazināta ēstgriba, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, sausa mute, mēles krāsas maiņa, īslaicīga aknu funkcijas pasliktināšanās ar anomāliju parādīšanos analīzēs..

    Kontrindicēts aknu mazspējas gadījumā.

    Zāles pret kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

    Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ietver integrētu pieeju. Terapijas laikā vienlaikus tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Dažus no tiem ieteicams lietot tablešu formā, bet citus ievada injekcijas veidā vai caur pilinātāju. Narkotiku ārstēšanas galvenais mērķis ir atgriezt slimību stabilas remisijas stadijā..

    Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atjaunošana pēc peptiskās čūlas slimības saasināšanās, izmantojot tautas līdzekļus un alternatīvās medicīnas metodes, nedos vēlamo rezultātu. Iespējama pacienta vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās..

    Zāles pret kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pārstāv šādas grupas:

    • antibakteriālas zāles;
    • histamīna receptoru blokatori;
    • protonu sūkņa inhibitori;
    • gastroprotektīvie līdzekļi;
    • antiholīnerģiskie līdzekļi;
    • antacīdi;
    • pretvemšanas līdzekļi;
    • spazmolītiskie līdzekļi.
    1. Antibakteriālas zāles
    2. Histamīna receptoru blokatori
    3. Protonu sūkņa inhibitori
    4. Lansoprozols
    5. Omeprazols
    6. Rabeprazols
    7. Ezomeprazols (omeprazola analogs)
    8. Gastroprotektori
    9. Holinoblokatori
    10. Antacīdi
    11. Pretvemšanas līdzekļi
    12. Spazmolītiskie līdzekļi
    13. Gangliju blokatori
    14. Benzoheksonijs
    15. Dimekolīns
    16. Kamponijs
    17. Kvaterons

    Antibakteriālas zāles

    Zāles no antibiotiku grupas veicina Helicobacter pylori, galvenā gastrīta un peptiskās čūlas slimības izraisītāja, iznīcināšanu. Visbiežāk tieši šī baktērija izraisa slimības attīstību..

    Svarīgs! Tos var ievadīt tablešu vai injekciju formā..

    Ārstēšanu veic ar šādām zālēm.

    • Klaritromicīns. Galvenā antibiotika, kas parakstīta čūlas saasināšanās laikā. Izturīgs pret kuņģa skābo vidi, lēnām uzsūcas un tam ir ilgs eliminācijas periods. Visbiežāk ieteicams lietot dubultu devu. Ārstēšanas ilgums - 6... 14 dienas.
    • Amoksicilīns. Daļēji sintētiska antibiotika. Ātri iekļūst skartajos audos. Piemīt baktericīds efekts.
    • Metronidazols. Tam ir pretmikrobu, antiprotozoāla iedarbība. Kontrindikācijas uzņemšanai: paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu, centrālās nervu sistēmas organiski bojājumi, aknu mazspēja.
    • Tetraciklīns. Antibiotikas ar pretmikrobu iedarbību. Paredzēts sistēmiskai lietošanai. Tas negatīvi ietekmē kuņģa un kuņģa-zarnu trakta mikrofloru kopumā. Uz terapijas fona nav izslēgta disbiozes un citu traucējumu veidošanās..

    Histamīna receptoru blokatori

    Šīs čūlas tabletes ir obligātas. Zāles samazina sālsskābes veidošanos kuņģī, samazinot dziedzeru aktivitāti. Zāļu lietošana īslaicīgi bloķē kuņģa parietālās šūnas, kuru uzdevums ir ražot gremošanas enzīmus. Tā rezultātā samazinās iekaisuma process, jo samazinās kuņģa sulas agresīvā ietekme uz orgāna bojātajām gļotādām..

    Iecelts uz tikšanos:

    • Ranitidīns. Zāles bloķē H2 receptoru darbu parietālajās šūnās, kavē sālsskābes ražošanu un samazina pepsīna līmeni kuņģa sulā. Antisekrēcijas efekts veicina labvēlīgu apstākļu radīšanu čūlu sadzīšanai.
    • Nizatidīns. Piemīt spēja līdz 12 stundām pilnībā apturēt gremošanas enzīmu un kuņģa sulas sekrēciju, kas veicina čūlas virsmu aktīvu sadzīšanu. Pēc zāļu lietošanas pacientam ir atļauts tikai dzert.
    • Roksatidīns. Pēc iedarbības zāles ir tuvu nizatidīnam, bet pieder neatkarīgu blokatoru grupai, jo tās spēj regulēt kuņģa sulas pH līmeni.
    • Famotidīns. Uz bloķētāja uzņemšanas fona kuņģa sulas ražošana pilnībā apstājas. Ārstēšanu ar zālēm var veikt tikai ar zālēm, kas samazina kuņģa sulas skābuma līmeni.
    • Cimetidīns. Piemīt izteikta pretčūlu iedarbība. Lietojot zāles, tiek nomākta sālsskābes ražošana, palielinās kuņģa sulas pH līmenis, kas ievērojami samazina pepsīna aktivitāti. Cimetidīna terapija palīdz atjaunot kuņģa gļotādas aizsargmehānismus un dziedēt esošos bojājumus. Darbības ilgums - ne vairāk kā 6 stundas.

    Protonu sūkņa inhibitori

    Šīs grupas narkotikām ir iespēja uz laiku pārtraukt sālsskābes ražošanu. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas šādas zāles.

    Lansoprozols

    Tas kavē sālsskābes ražošanu. Nemazina gremošanu. Izrakstīts pirms ēšanas.

    Omeprazols

    Omeprazols sāk darboties stundas laikā pēc devas lietošanas. Efekts ilgst 24 stundas. Šis rīks kavē sālsskābes sintēzi un novērš tā sekrēcijas palielināšanos pēc ēšanas.

    Rabeprazols

    Protonu sūkņa inhibitors ar antibiotiskām īpašībām. Šis rīks ne tikai samazina gremošanas sulas ražošanas ātrumu, bet arī iznīcina Helicobacter pylori. Viena Rabeprozole deva aizsargā kuņģi nākamās 48 stundas.

    Ezomeprazols (omeprazola analogs)

    Izmanto slimības attīstības stadijā. Vēlākajos posmos neefektīva.

    Gastroprotektori

    Gastroprotektori ir obligāta čūlas patoloģijas zāļu terapijas sastāvdaļa. Pēc zāļu lietošanas uz gļotādas virsmas veidojas aizsargslānis. Visbiežāk aktīvā sastāvdaļa ir bismuta sāļi.


    Gastroprotektori - zāļu grupa, ko lieto peptiskās čūlas slimības ārstēšanā

    Reģistratūrai tiek piešķirti šādi līdzekļi. Venters. Zāles ar izteiktu pretiekaisuma efektu. Aktīvā sastāvdaļa ir sukralfāts. Uz zāļu lietošanas fona tiek atzīmēts kuņģa gļotu sintēzes pieaugums, kas palīdz mazināt sāļu un skābju agresīvo iedarbību. Ārstniecības līdzeklis ir aizliegts grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Blakusparādības ir siekalu ražošanas samazināšanās, slikta dūša, zarnu darbības traucējumi..

    De-Nol. Gastroprotektīvs līdzeklis ar reģenerējošām īpašībām. Aktīvā sastāvdaļa ir bismuta sāls. Uzņemšanas ilgums ir no četrām līdz astoņām nedēļām. Kontrindikācijas ārstēšanai ir slikta nieru darbība, grūsnība un turpmāka zīdīšana. Biežākās blakusparādības ir slikta dūša un caureja..

    Solcoseryl. Ārkārtas zāles. Paredzēts intramuskulārai ievadīšanai vai intravenozai infūzijai. Kontrindikāciju ir maz, taču ir iespējama alerģiskas reakcijas attīstība.

    Misoprostols (recepšu medikaments). Antisekrēcijas līdzeklis, kas paredzēts saražotās sālsskābes un gremošanas enzīmu daudzuma samazināšanai. Shēmu un devu ārstējošais ārsts nosaka individuāli. Kontrindikācija lietošanai - nieru, aknu slimības, iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā (GIT).

    Metiluracils. Aģents, kas uzlabo audu trofismu. Peptiskas čūlas slimības gadījumā to lieto 40 dienu kursā. Blakusparādības ir galvassāpes un reibonis..

    Holinoblokatori

    Šajā zāļu grupā visbiežāk tiek izrakstīti:

    • Gastrocepīns. Sintētiskās zāles. Neietekmē miokarda, siekalu un sviedru dziedzeru darbu. Ārstēšanas laikā samazinās kuņģa gļotādas receptoru aktivitāte, kas izpaužas kā pepsīna tilpuma samazināšanās.
    • Buskopāns. Bloķē holīna ražošanas procesus kuņģī. Tas negatīvi neietekmē citus orgānus. Paralēli tam ir pretsāpju efekts.
    • Platifilīns. Tam ir vazodilatators, spazmolītisks un nomierinošs efekts. Bloķē holīnerģiskos receptorus. Lielās devās tas nomāc kuņģa sekrēciju. Blakusparādība - tahikardija.

    Antacīdi

    Šo zāļu grupu lieto kā aptverošus, antiseptiskus un absorbējošus līdzekļus. Viņiem ir šādas īpašības, tie noņem toksiskas sastāvdaļas, samazina gremošanas enzīmu un sālsskābes aktivitāti.


    Almagel un Maalox parasti tiek noteikti antacīdu veidi

    Lai aizsargātu kuņģa gļotādu, tiek izmantoti:

    • Almagels. Uz gļotādas virsmas veido aizsargplēvi. Efektīva čūlainas patoloģijas veidošanās sākumā. Ir pretsāpju efekts, stimulē dziedināšanu, palēnina patogēnās mikrofloras reprodukciju.
    • Maalox. Pēc iekļūšanas kuņģī zāles samazina skābumu, kā arī noved pie skābju-bāzes līdzsvara līmeņa fizioloģiskās normas. Tas tieši neietekmē esošos gļotādas bojājumus.
    • Gastal. Īsas darbības antacīds: iedarbība pēc ievadīšanas ilgst ne vairāk kā divas stundas. Lieto kopā ar zālēm, kas kļūst neefektīvas, ja kuņģa skābums ir augsts.
    • Fosfalugels. Rīks sāk darboties ātri. Ieteicams sāpju mazināšanai, kas raksturīga čūlainas patoloģijas saasināšanās periodam.

    Pretvemšanas līdzekļi

    Lai atvieglotu stāvokli un novērstu vemšanu, lietošanai var izrakstīt šādus līdzekļus. Motilium. Zāles novērš vemšanu. Tas palīdz uzlabot zarnu kustīgumu, kas atspoguļojas ātrākā pārtikas komas kustībā gar kuņģa-zarnu trakta ceļu. Ārstēšanas laikā nav izslēgta īslaicīga caureja..

    Cerukāls. Tabletes kavē smadzenēs izvietotā vemšanas centra darbu. Turklāt tie stimulē ātrāku kuņģa iztukšošanos, uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Metoklopramīds samazina gag refleksa izpausmes. Caureja pēc zāļu lietošanas neattīstās.

    Spazmolītiskie līdzekļi

    Par peptisku čūlu slimību raksturo zarnu kustīgumu pārkāpums. Ir gan tā palēnināšanās, gan aktivizēšanās gadījumi. Uz šādas novirzes fona ir iespējama sāpīgu krampju parādīšanās vēderā. Kā pretsāpju līdzekļus lieto:

    • Galidors. Zāļu lietošana palīdz atpūsties muskuļos, un asinsvadu tonuss arī palielinās. Čūlainā patoloģijā to lieto kā anestēzijas līdzekli.
    • Papaverīns. Zāļu lietošana palīdz atslābināt zarnu gludos muskuļus. To lieto sāpju sindroma attīstībā. Kontrindikācijas lietošanai - glaukoma, aknu slimības. Starp blakusparādībām visbiežāk ir miegainība, aizcietējums un alerģiskas reakcijas..
    • Nē-Špa. Produkta aktīvā sastāvdaļa ir drotaverīna hidrohlorīds. Zālēm ir selektīva spēja samazināt gludo muskuļu tonusu, turklāt ir neliela vazodilatācija. Zāles ir kontrindicētas smagas sirds mazspējas, laktāzes deficīta gadījumā. Retos gadījumos veidojas nelabvēlīgi simptomi.


    No-Shpa ir populārs līdzeklis no spazmolītisko līdzekļu grupas

    Gangliju blokatori

    Gangliju blokatori palīdz samazināt gremošanas sulas sekrēciju, vienlaikus relaksējot kuņģa un kuņģa-zarnu trakta gludos muskuļus. Šī efektu kombinācija nodrošina čūlas gļotādu ar funkcionālu atpūtu. Uzņemšanai tiek nozīmētas šādas zāles.

    Benzoheksonijs

    Bloķē signālu pārraidi no viena liela nervu mezgla uz otru. Izmanto čūlas patoloģisko simptomu novēršanai.

    Dimekolīns

    Atbrīvo peptiskās čūlas slimības simptomus. Piemīt spazmolītiskas īpašības.

    Kamponijs

    Piemīt spēcīgas pretsāpju īpašības. To lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem ir aizliegts lietot zāles, kas tonizē asinsvadu sistēmu. Atļauts pacientiem ar hipertensiju.

    Kvaterons

    Tam ir spēja īslaicīgi izjaukt nervu impulsu pārraidi, kas palīdz mazināt sāpes. Ārstēšanu var veikt arī ar tādiem medikamentiem kā:

    • Sukralfat. Uz gļotādas virsmas veido aizsargplēvi, kas izslēdz agresīvu gremošanas enzīmu negatīvo ietekmi uz bojātajām vietām. Ārstnieciskā līdzekļa īpatnība ir tā, ka tā attiecas tikai uz čūlu zonu, netraucējot gremošanas gaitu.
    • Biogastrols. Augu izcelsmes zāles. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir ekstrakts no lakricas saknes. Tās uzņemšana veicina aktīvu audu reģenerāciju visā gremošanas trakta gļotādas virsmā.

    Čūlu saasinājumus ieteicams ārstēt ārsta uzraudzībā. Zāļu pašizlase nav pieņemama, jo zāļu nepamatota lietošana var pasliktināt vispārējo stāvokli.