Taisnās zarnas plaisa: cēloņi, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Taisnās zarnas plaisa (anālās asaras) ir taisnās zarnas kanāla gļotādas slāņa defekts, kura lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 2,5 centimetriem. Tas rodas bieža aizcietējuma dēļ vai ir hemoroīdu komplikācija. Visbiežāk anālās asaras rodas sievietēm un bērniem. Vīriešiem šī patoloģija tiek konstatēta retāk..

Ja tiek bojāta taisnās zarnas gļotāda, tiek traucēta mazo asinsvadu un nervu galu integritāte. Tāpēc tūpļa asaru papildina sāpes un asiņošana..

Simptomi

Akūtā slimības stadijā tūpļa asarai ir lineāra forma un skaidras robežas. Hroniskā gaitā gļotādas defekts iegūst ovālu formu ar nevienmērīgām blīvām malām, atgādina dziļu čūlu. Tas ir saistīts ar apkārtējo audu pietūkumu un iekaisumu. Akūtā patoloģiskā procesa stadija var ilgt līdz 6 nedēļām; hroniska plaisa ilgstoši neārstojas. Anālās asaras var atrasties taisnās zarnas kanāla priekšējās, aizmugurējās un sānu sienās.

Akūta forma

  • Sāpes. Tas ir saistīts ar bojātas gļotādas kairinājumu ar izkārnījumiem spontānas defekācijas laikā. Sāpes var būt sāpes vai griešana (sajūta, ka tās sagriež ar nazi vai sagriež stikls). Lokalizēts tūpļa zonā, neapstaro. Sāpes parādās ar zarnu kustības sākumu, palielinās ar zarnu kustību un saglabājas vēl kādu laiku pēc procesa beigām. Parasti sāpes izjūt 15-30 minūšu laikā pēc zarnu kustības, retāk tās paliek līdz stundai.
  • Anālā sfinktera spazma. Tas notiek refleksīvi stipru sāpju dēļ. Tūpļa muskuļi strauji saraujas. Tona rezultātā palielinās sāpju intensitāte, un zarnu kustības ir apgrūtinātas. Šim simptomam ir galvenā loma slimības attīstībā. Veidojas apburtais loks, un audu dzīšana palēninās.
  • Asiņošana no tūpļa. Tas ir saistīts ar taisnās zarnas plaisas traumu ar zarnu saturu. Pacienti redz asiņu uztriepes uz tualetes papīra, uz izkārnījumu virsmas vai uz apakšbiksēm. Viegla asiņošana.
  • Nieze un dedzināšana tūpļa rajonā. Šie simptomi ir saistīti arī ar tūpļa plaisas kairinājumu ar izkārnījumiem. Pēc defekācijas akta izpausmes pastiprinās.

Hroniska forma

  • Sāpes. Provocē zarnu kustība un ilgstoša sēdēšana. Sāpes ir mazāk intensīvas, bet ilgstošākas nekā akūtā patoloģijas formā. Var ilgt vairākas stundas vai būt pastāvīgs. Sāpju raksturs sāp, sagriež.
  • Bailes no defekācijas. Rodas sāpīgu ceļojumu dēļ uz tualeti. Katru defekācijas darbību pavada sāpes tūpļa rajonā. Pacienti apzināti vai refleksīvi izraisa anālā sfinktera spazmu, novēršot izkārnījumu izdalīšanos. Tādējādi problēma tiek vēl vairāk saasināta. Izkārnījumu aizture veicina tā sablīvēšanos ("akmens" ekskrementi) un nopietnu taisnās zarnas kanāla gļotādas traumu turpmākās defekācijas darbības laikā.
  • Asiņošana no tūpļa. Tie ir pastāvīgi. Tos provocē ne tikai zarnu satura pāreja caur anālo zonu, bet arī neliela fiziska piepūle (skriešana, tupēšana, svaru celšana līdz 5 kg un citi). Pacienti atrod asiņu pēdas uz tualetes papīra, apakšveļas un uz fekāliju virsmas.
  • Nieze un dedzināšana taisnās zarnas kanālā. Tas pastāvīgi atrodas: ilgstoši sēžot, staigājot, pēc tualetes lietošanas. Simptomi var mazināties uz īsu laika periodu.
  • Izlāde no taisnās zarnas. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, dzimumorgānu un tūpļa higiēnas neievērošana, taisnās zarnas plaisa tiek inficēta un iekaisusi. To papildina mukopululentu izdalījumu parādīšanās..

Taisnās zarnas plaisas parādīšanās iemesli

Mehāniskie faktori

  • Blīvu izkārnījumu pārejas laikā anorektālā reģiona gļotādas bojājumi. Sakarā ar retām zarnu kustībām ar hronisku aizcietējumu zarnu saturs stagnē, kļūst ciets. Iztukšojot, taisnās zarnas kanāls ir nopietni ievainots, veidojas asaras.
  • Tūpļa kairinājums ar biežu šķidruma zarnu kustību. Rodas ar atkārtotu caureju, kas saistīta ar kairinātu zarnu sindromu vai pārtikas nepanesamību.
  • Perineum muskuļu saspiešana grūtniecības laikā. Palielināta dzemde izjauc normālu asins piegādi un taisnās zarnas inervāciju. Gļotāda ir viegli bojāta.
  • Fizoloģisko dzemdību laikā taisnās zarnas kanāla sieniņu muskuļu stiepšana un pārspīlēšana.
  • Tūpļa ievainojums medicīnisko procedūru laikā. Veicot diagnostikas pētījumus (kolonoskopija, sigmoidoskopija, anoskopija) vai medicīniskas procedūras (nosakot klizmu, gāzes izplūdes cauruli), var tikt bojāta anorektālās zonas gļotāda.
  • Svešķermeņu vai nesagremotu pārtikas sastāvdaļu uzņemšana zarnās. Bērni var norīt nelielas dizainera daļas, pogas, monētas un daudz ko citu. Šie svešķermeņi zarnu kustības laikā bojā taisnās zarnas kanāla gļotādu. Anālo asaru veidošanos veicina ogu un augļu ēšana ar lielām sēklām, saulespuķu vai ķirbju sēklas ar čaumalām, zivis ar grēdu utt. Nesagremoti pārtikas komponenti iziet cauri gremošanas traktam un, izejot ar izkārnījumiem, ievaino tūpļa gļotādu.
  • Anālais sekss.

Iekaisuma faktori

  • Hemoroīdi. Sakarā ar traucētu asinsriti un asiņu stagnāciju iegurņa orgānos, taisnās zarnas kanāla sienas kļūst vājas. Izkārnījumu pārejas laikā iekaisušas un bojātas hemorrhoidālās vēnas un taisnās zarnas gļotāda.
  • Anālā sfinktera muskuļu spazmas. Tas notiek ar ievainojumiem, taisnās zarnas un tūpļa slimībām, kā arī cilvēkiem ar neiroloģiskiem simptomiem. To papildina paaugstināts muskuļu tonuss. Pacienti apzināti novērš defekācijas darbību, jo anālās zonā rodas spēcīgas plīstošas ​​sāpes. Tādējādi tie provocē aizcietējumus un izkārnījumu sacietēšanu. Process iegūst hronisku gaitu ar paaugstinātu taisnās zarnas gļotādas neaizsargātību.
  • Gremošanas sistēmas slimības (gastrīts, holecistīts, proktīts, čūlainais kolīts utt.). Tie ir traucētas gremošanas, sliktas peristaltikas, nepareizas motorikas un zarnu satura evakuācijas cēlonis. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi var izraisīt hronisku aizcietējumu vai caureju. Ar pastāvīgu taisnās zarnas gļotādas kairinājumu ar cietu vai šķidru izkārnījumu veidojas erozīvi un čūlas defekti.
  • Helmintu iebrukumi. Biežāk sastopams bērniem. Ar enterobiāzi sievietes pinworms dēj olas perianāla krokās. Tas izraisa smagu niezi. Kasot, tiek ievainota tūpļa gļotāda, rodas tūska un iekaisums. Zarnu kustības laikā var veidoties tūpļa asaras.

Citi faktori

  • Mazkustīgs dzīvesveids vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Fiziskā neaktivitāte un pastāvīga smaga celšana noved pie hemoroīdiem, kas bieži izraisa taisnās zarnas plaisas.
  • Iegurņa orgānu muskuļu vājums. Var būt saistīts ar grūtniecības un dzemdību periodu. Tas notiek arī bieža uroģenitālo orgānu un taisnās zarnas iekaisuma dēļ. Liekais svars, normālas fiziskās aktivitātes trūkums, iedzimta nosliece provocē šīs problēmas attīstību. Infekcijas procesi notiek mazajā iegurnī. Tos pavada nepatīkami simptomi - urīna vai fekāliju nesaturēšana (enkoprēze). Anālās zonas kairinājums ar bioloģiskām sekrēcijām izraisa iekaisumu. Tūpļa plaisas veidojas.
  • Nekontrolēta caurejas līdzekļu uzņemšana, lai zaudētu svaru vai normalizētu izkārnījumus ar aizcietējumiem. Pastāvīga caureja ievaino apakšējo zarnu gļotādu.

Diagnostika

Taisnās zarnas plaisas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām (nieze, sāpīgums tūpļa rajonā, asiņošana) un ārsta speciālista objektīvu pārbaudi..

Taisnās zarnas pārbaude

Proktologs vai ķirurgs veic taisnās zarnas sieniņu pirkstu pārbaudi. Palpē anālās plaisas atrašanās vietu, tās izmēru, formu un malas konfigurāciju, kā arī iekšējo hemoroīdu klātbūtni un asiņošanas pēdas uz cimda. Pētījums var būt sarežģīts ar paaugstinātu muskuļu toni tūpļa zonā. Ārsts arī pārbauda anālā gredzena zonu, lai noteiktu ārējo hemoroīdu klātbūtni, iekaisuma vietas (pietūkums, apsārtums, skrāpējumi).

Laboratorijas pētījumu metodes

  • Lai atklātu anēmiju ilgstošas ​​taisnās zarnas plaisas asiņošanas dēļ, nepieciešama pilnīga asins analīze. Palīdz arī infekcijas iekaisuma diagnostikā.
  • Asins analīze bīstamām slimībām (HIV, sifiliss, B un C hepatīts), kurā viens no simptomiem var būt anālās asaras.
  • Veicot mazgāšanos ar enterobiāzi un fekālijām uz helmintu olām, ja ir aizdomas par helmintu invāziju bērniem un pieaugušajiem.
  • Asins cukura tests. Ar cukura diabētu tiek traucēts asinsrites process organismā, samazināta audu spēja atjaunoties. Patoloģiskas izmaiņas visbiežāk ietekmē apakšējās ekstremitātes un iegurņa orgānus. Tas noved pie papēžu plaisu parādīšanās un hemoroīdu veidošanās ar taisnās zarnas gļotādas ilgstošām nedzīstošām tūpļa asarām.
  • Sēšana patogēnām sēnēm un baktērijām. Anālās plaisas var būt specifiski aktinomikozes, zarnu tuberkulozes simptomi.

Instrumentālās pētījumu metodes

  • Sigmoidoskopija tiek izmantota, ja ir aizdomas par audzēja klātbūtni taisnās zarnās, kā arī detalizētam tās gļotādas izpētei, kas pārsniedz 25 cm. Šī metode ļauj atrast polipus, plaisas, anomālijas gremošanas sistēmas apakšējo daļu attīstībā un diagnosticēt čūlaino kolītu. Pētījums ir kontrindicēts stipru sāpju un asiņošanas no tūpļa gadījumā, blakus esošo audu infekcijas iekaisuma (paraproctitis), akūtas anālās asaras un taisnās zarnas lūmena sašaurināšanās gadījumā..
  • Anoskopija - taisnās zarnas kanāla un tūpļa pārbaude. Palīdz diagnosticēt hemoroīdus (patoloģiskā procesa smagums) un taisnās zarnas kanāla iekaisuma izmaiņas (plaisas, kondilomas, anālo fimbriju, jaunveidojumus). Procedūra ir kontrindicēta anālā lūmena sašaurināšanās gadījumā ar infekcijas procesiem (paraproktīts), hroniskas taisnās zarnas plaisas saasināšanās un hemoroīda vēnu trombozes gadījumā.

Ārstēšana

  1. Akūtā anālās asaru norises laikā tiek izvēlēta konservatīva (zāļu) terapija.
  2. Hroniska taisnās zarnas plaisa prasa operāciju.
  3. Ārstēšanas mērķim jābūt sāpju mazināšanai, iekaisuma likvidēšanai un taisnās zarnas gļotādas atjaunošanai.
  4. Ir jānovērš simptomi (aizcietējums, caureja, anālā sfinktera spazmas), kas izraisa taisnās zarnas plaisu rašanos..
  5. Vienlaicīgu patoloģisku stāvokļu (hemoroīdi, kairinātu zarnu sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts utt.) Ārstēšana, kas izraisa anālās asaras saasināšanos.

Diēta

Uztura principi

  • Lai normalizētu izkārnījumus, ēdienkartē ir jāiekļauj augu šķiedras (dārzeņi, augļi, graudaugi) un fermentēti piena produkti, kas bagātināti ar labvēlīgu mikrofloru (lakto- un bifidobaktērijas). Tas var palīdzēt mazināt aizcietējumus..
  • Ar retu izkārnījumu ir noderīga zivju eļļa un žāvēti augļi (žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes).
  • No diētas ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas ievaino un kairina taisnās zarnas gļotādu. Ieteicams atteikties no pikantiem, sāļiem, ceptiem, taukainiem, kūpinātiem un alkoholiskiem dzērieniem.
  • Maltītēm jābūt daļējām (nelielās porcijās) un biežām (pēc 2-3 stundām). Nepieciešama daudzveidīga ēdienkarte.
  • Bagātīgs dzeršanas režīms (līdz 1,5-2 litriem filtrēta vai pudelēs iepildīta ūdens, kas nav vārīts). Dzert glāzi tīra dzeramā ūdens katru dienu tukšā dūšā.
  • Ēdiet gaļu un zivis 2 reizes nedēļā, galvenā diēta ir piena-dārzeņu.
  • Atteikšanās no cigaretēm. Nikotīnam ir kairinoša iedarbība uz ķermeni, tas veicina asins stagnāciju un vēnu trombozi. Ir hemoroīdu provokators ar taisnās zarnas plaisām.
  • Pārtikai vajadzētu uzlabot zarnu peristaltiku un gremošanu. Klijas ir piemērotas regulārai zarnu kustībai.
  • Diēta ir ārkārtīgi svarīga ne tikai pretiekaisuma terapijas stadijā, bet arī pēcoperācijas periodā, kad nepieciešama taisnās zarnas kanāla gļotādas slāņa ātra sadzīšana..

Produkti

Piedāvātie produktiNav ieteicami produkti
Piena produkti:
  • kefīrs;
  • raudzēts cepts piens;
  • jogurts;
  • airāns;
  • skābais krējums;
  • acidophilus.
Piena un fermentēti piena produkti:

  • piens;
  • krēms;
  • biezpiens;
  • siers.
Dārzeņi (svaigi, vārīti, tvaicēti, sautēti vai cepti):

  • bietes;
  • burkāns;
  • cukini;
  • kāposti (ziedkāposti, brokoļi, Pekina);
  • gurķi;
  • tomāti;
  • kartupeļi (ierobežots daudzums).
Dārzeņi:

  • Baltie kāposti;
  • rāceņi;
  • redīsi;
  • redīsi.
Dārzeņu buljoni un zupasTaukaini un koncentrēti buljoni un zupas:

  • borščs;
  • kāpostu zupa;
  • harčo;
  • hodgepodge;
  • želeja.
Putra ūdenī ar nelielu sviesta kamolu:

  • griķi;
  • mieži;
  • pērļu mieži.
Labība:

  • pākšaugi;
  • mannas putraimi;
  • rīsi.
Klijas (60 g dienā), ielej nedaudz ūdens
  • olas;
  • sēnes.
Maize:

  • ar klijām;
  • no rupjiem miltiem;
  • vakardienas vai krekeru veidā.
  • svaiga kviešu maize;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • jebkādas ceptas preces;
  • saldumi un kūkas (konditorejas izstrādājumi).
Cietie kviešu makaroni (neliels daudzums)Augstākās kvalitātes miltu makaroniAugļi un ogas:

  • banāni;
  • āboli;
  • plūmes;
  • aprikozes.
  • žāvētas plūmes;
  • žāvēti aprikozes;
  • vīģes;
  • datumi;
  • saulē kaltēti banāni.
Augļi un ogas:

  • citrusaugļi;
  • vīnogas.

Jūras aļģes kā salāti vai kā piedeva pamatēdienamKonservēti produkti:

  • sautējums;
  • zaļie zirņi;
  • kukurūza;
  • pupiņas;
  • zivju konservi;
  • pastēte.

MarinādesGaļa ar zemu tauku saturu:

  • vista;
  • tītars;
  • trusis.
Tauku gaļa:

  • cūkgaļa;
  • aitas gaļa.
Zema tauku satura zivis:

  • mencas;
  • heks;
  • pikšas;
  • zandarts;
  • upes asaris.
Taukainas zivis:

  • skumbrija;
  • siļķes;
  • paltuss;
  • jūras asaris;
  • taimiņi.
Dzērieni

  • vāja infūzijas melnā tēja;
  • sulas (plūmes, āboli);
  • augļu dzērieni;
  • mežrozīšu buljons tukšā dūšā.
Dzērieni:

  • alkohols, ieskaitot bezalkoholisko alu;
  • kafija un kakao;
  • stipra melnā tēja;
  • želeja;
  • gāzētie dzērieni;
  • sulas no citrusaugļiem un vīnogām;
  • dzērieni ar krāsvielām.
Dārzeņu eļļa:

  • linsēklas;
  • olīvu;
  • saulespuķe (tikai salātu mērcei).
Pusfabrikāti:

  • pelmeņi;
  • kotletes;
  • tīrradņi;
  • čebupelis.

DesasĀtrā ēdināšana:

  • pica;
  • čipsi, krekeri;
  • hamburgeri, siera burgeri;
  • hotdogs, šavarma.

Taisnās zarnas plaisas diētas mērķis ir novērst aizcietējumus un regulāru zarnu kustību. Pareizi izvēlēti pārtikas produkti novērš vēnu pietūkumu un hemoroīdu iekaisumu taisnās zarnas kanālā. Fermentēti piena produkti atjauno zarnu mikrofloras līdzsvaru un paātrina plaisu dziedināšanas procesu.

Diēta ir papildu, bet nepieciešama anālo asaru ārstēšana. Augstas kvalitātes uzturs ļauj sasniegt veiksmīgus rezultātus konservatīvajā terapijā un ķirurģijā.

Narkotikas

Taisnās zarnas plaisu zālēm vajadzētu būt šādām sekām:

  • anestēzija;
  • iekaisuma noņemšana;
  • spazmas likvidēšana;
  • reģenerācija (dziedināšana);
  • asiņošanas apturēšana;
  • izkārnījumu relaksācija.

"Proctosan" (svecītes, ziede) ir kombinēts preparāts. Samazina iekaisuma izpausmes, novērš diskomfortu sāpēs, niezi, dziedē tūpļa asaru (žāvēšanas efektu) un novērš gļotādas defekta inficēšanos. Ziede tiek uzklāta ārēji, nelielā slānī tiek uzklāta tūpļa. Iespējama iekšēja lietošana ar aplikatoru taisnās zarnas lūmenā. Svecītes caur tūpli ievieto taisnās zarnas kanālā. Abas zāļu formas lieto divas reizes dienā (no rīta un vakarā) pēc zarnu kustības un obligātajām tūpļa higiēnas procedūrām. Ārstēšana ne ilgāk kā 10 dienas.

Zāles reti rada blakusparādības. Visbiežāk tā ir alerģiska nepanesamība (dermatīts, nātrene). Šādos gadījumos pēc zāļu formas lietošanas palielinās nieze, parādās pietūkums un izsitumi. Zāles jāatceļ un jāatrod alternatīva aizstājēja.

"Natalsid" (sveces) ir zāles, kuru pamatā ir nātrija algināts, ko iegūst no jūras aļģēm - brūnaļģēm. Tam ir pretiekaisuma, brūču dzīšana un hemostatiska iedarbība. Reti rada blakusparādības, ir atļauts grūtniecēm un zīdītājām. Ar tūpļa asaru lietojiet 1 svecīti 2 reizes dienā pēc zarnu iztukšošanas un tūpļa higiēniskās tualetes. Ārstēšana turpinās 7-14 dienas..

"Hepatrombīns G" (ziede, svecītes) ir efektīvas zāles taisnās zarnas plaisu ārstēšanai kopā ar hemoroīda vēnu trombozi. Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, antitrombotisks līdzeklis (veicina pakāpenisku asins recekļu rezorbciju un novērš jaunu veidošanos). Atbrīvo tūsku un niezi, paātrina audu reģenerācijas procesu. Zāles ir kontrindicētas cilvēkiem ar alerģisku nepanesamību un traucētu asins recēšanu.

Ziede tiek uzklāta skartajām vietām ārēji 2 līdz 4 reizes dienā vai caur aplikatoru taisnās zarnas lūmenā. Taisnās zarnas svecītes no rīta un vakarā ievieto tūpļā, pa 1 gabaliņam. Lai iegūtu redzamu efektu, ārstēšana jāturpina 1-2 nedēļas..

"Levomekol" (ziede). Efektīvi dziedē anālās asaras un novērš strutojošu iekaisumu. Ziedi lieto ārēji tūpļa zonā 3-4 reizes dienā.

"Relief" (ziede, svecītes) - preparāts, kas satur haizivju aknu eļļu.

Tam ir hemostatiska un pretiekaisuma iedarbība, tas palīdz ātri izārstēt tūpļa asaru. Viegli novērš niezi un audu pietūkumu.

Svecītes lieto līdz 4 reizēm dienā: pēc higiēnas procedūrām un spontānas zarnu kustības. Ziedi var lietot lokālai lietošanai iekaisuma vietās vai taisnās zarnas ievadīšanai caur aplikatoru. Izraksta tāpat kā sveces.

Ar taisnās zarnas plaisām gļotāda ir labi atjaunota, un svecītes ar metiluracilu, smiltsērkšķu eļļu un benzokainu (Anestezol) novērš asiņošanu. Viņi arī mazina sāpes un mazina pietūkumu..

Caurejas līdzekļi aizcietējumiem

"Glicerīns" (svecītes) ir kairinošs līdzeklis. Tieši ietekmē apakšējās zarnas gļotādas receptorus. Stimulē peristaltiku un izkārnījumu izvadīšanu. Zāles aktīvā viela (glicerīns) mīkstina izkārnījumus, defekācija kļūst nesāpīga un regulāra. Zāles neizjauc gremošanas traktu un neizraisa atkarību. Apstiprināts pediatrijā. Pieejams 2 devās: 1,24 g un 2,11 g glicerīna. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek nozīmēta puse sveces (1,24 g) vienu reizi dienā, no 3 līdz 7 gadu vecumam - 1 svece (1,24 g) vienu reizi dienā. Vecākiem par 7 gadiem un pieaugušajiem ieteicams lietot 1 sveci (2,11 g) dienā.

Zāles lieto no rīta, pusstundu pēc brokastīm. Svece tiek ievietota tūpļa zonā, guļot uz sāniem. Caurejas efekts rodas 10-15 minūšu laikā.

Svecēm "Bisakodils" ir līdzīga iedarbība..

Microlax ir kombinēts caurejas līdzeklis. Pieejams cauruļu veidā ar šķīdumu - mikrokristālēm. Zāles palielina ūdens absorbciju zarnās, sašķidrina blīvus izkārnījumus, atvieglo zarnu kustību. Iztukšošana notiek 5-15 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas. Mikro klizma gals ir pilnībā ievietots tūpļa zonā (bērniem līdz 3 gadu vecumam - tikai puse), pēc tam caurules saturs tiek izspiests. Zāles lieto vienu reizi dienā. Nelieto ilgstošai ārstēšanai.

Efektīvi ir arī vieglie caurejas līdzekļi (prebiotikas) sīrupos: "Duphalac", "Normase", "Lactusan".

Spazmolītiskie līdzekļi, lai mazinātu anālo spazmu

"No-shpa" (tabletes) lieto, lai novērstu jebkādus kuņģa-zarnu trakta spastiskos apstākļus. Izrakstiet 1-2 tabletes (40-80 mg) 2-3 reizes dienā. Lai zāles būtu visefektīvākās, tās jālieto stundu pēc ēšanas, uzdzerot glāzi dzeramā ūdens..

“Duspatalin” (tabletes) novērš paaugstinātu muskuļu tonusu gremošanas traktā. Uzklājiet 1 tableti 3 reizes dienā. Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, devu pakāpeniski samazina..

Ar izteiktu sāpju sindromu un anālā sfinktera spazmu labi palīdz taisnās zarnas svecītes ar spazmolītiskiem līdzekļiem: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Antidiarrālie medikamenti

Taisnās zarnas plaisa, kas saistīta ar hronisku caureju, ir daudz retāk sastopama nekā ar aizcietējumiem. Biežas vaļīgas izkārnījumi kairina taisnās zarnas gļotādu un veicina defekta veidošanos. Lai ārstētu anālo asaru, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja tā izskatu. Tiek parakstītas pretdiareālas zāles: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Lai no organisma izvadītu toksiskas vielas, papildus ieteicams lietot enterosorbentus: "Smecta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Ķirurģija

Konservatīvā ārstēšana palīdz tikai ar akūtu taisnās zarnas plaisu vai nelielu hroniskas anālās asaras iekaisumu. Terapiju var veikt 2 mēnešu laikā. Ja ārstēšana ir neefektīva, kā arī cicatricial izmaiņas gļotādas defektā, taisnās zarnas sfinktera spazmas, sarežģītu hemoroīdu klātbūtne, nepieciešama operācija.

Minimāli invazīvas operācijas - lāzera koagulācija

To lieto nelielu taisnās zarnas gļotādas defektu gadījumā, anālā sfinktera spazmas neesamības gadījumā (20-30% gadījumu), recidīviem un komplikācijām. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Procedūras gaita. Caur tūpli taisnās zarnas kanālā tiek ievietots ķirurģisks spogulis, plaisu fiksē ar skavu un izgriež ar lāzera staru. Tiek izveidota svaiga brūce, kas ātri sadzīst. Tūpļa muskuļu šķiedras nav ievainotas, tādēļ tiek izslēgta recidīva iespēja.

Atveseļošanās periods. Pacients nevar piecelties stundu. Pēc procedūras tūpļa iekšpusē ievieto marles tamponu, kas iemērc antiseptiskā šķīdumā. Nedēļas laikā brūce tiek dezinficēta katru dienu un pēc defekācijas aktiem. Arī ķirurgs kontrolē pacienta izkārnījumus, izraksta uztura terapiju un caurejas līdzekļus (ja nepieciešams). Pacienta stāvoklis uzlabojas 2. dienā pēc lāzera koagulācijas. Bet brūce pilnībā sadzīst pēc 3-4 nedēļām.

Metodes priekšrocībasMetodes trūkumi
  • procedūra tiek veikta ambulatori, hospitalizācija nav nepieciešama;
  • nenozīmīgs asins zudums;
  • sāpīgs diskomforts pēc lāzera koagulācijas ir nenozīmīgs;
  • nav taisnās zarnas kanāla pietūkuma;
  • komplikāciju un recidīvu novēršana nākotnē (zems rašanās risks);
  • ātrs atveseļošanās periods pēc procedūras.
  • dārga procedūra;
  • nelieto ilgstošas ​​hroniskas taisnās zarnas plaisas gadījumā, tūpļa sfinktera spazmas gadījumā.

Lāzera koagulācija ir vispieņemamākais veids, kā ārstēt anālās plaisas.

Radikāla ķirurģija - anālās asaras noņemšanas operācija

Pielieto pēc konservatīvas ārstēšanas kursa (sāpju, spazmas, akūta iekaisuma, aizcietējuma likvidēšana). Operācija ir ieteicama ilgstošai hroniskai patoloģiskā procesa norisei, anālā sfinktera spazmas klātbūtnei, kā arī ar ievērojamu taisnās zarnas gļotādas defektu un tās rētām.

Procedūras gaita. Lai piekļūtu taisnās zarnas kanālam, tiek sadalīti anālā sfinktera muskuļi, pēc tam ar skalpeli vai radio nazi (Surgitron aparātu) tiek izgrieztas plaisas malas. Svaiga brūce tiek uzšūta vai atstāta bez sašūšanas (Gabriela operācija). Ar esošo taisnās zarnas sfinktera spazmu tiek izgriezti tūpļa gredzena muskuļi. Sfinkterotomija ir ļoti efektīva (90% gadījumu) taisnās zarnas plaisu dziedēšanā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai vietēju (mugurkaula) anestēziju.

Atveseļošanās periods. Pēc operācijas katru dienu tiek veikta brūces antiseptiska ārstēšana, tiek izrakstītas ārstnieciskas zāles un tiek novērsts aizcietējums (diēta, caurejas līdzekļi). Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam nevajadzētu celties. Ja nav spontānas defekācijas, 3-4 dienas tiek noteikta tīrīšanas klizma. Pēc katras zarnu kustības pacientam jāmazgā, parastā tualetes papīra lietošana nav ieteicama.

Pirmajā dienā pēc operācijas - pilnīga atteikšanās ēst, bagātīgs dzeršanas režīms. Pēc tam dodieties uz frakcionētām maltītēm (līdz 7 reizēm dienā nelielās porcijās). 3-5 dienas tiek noteikta diēta bez sārņiem bez sāls. Sākot no 3 dienām, ir atļauts izmantot fermentētus piena produktus un augu šķiedras. No ēdieniem ieteicams drupinātus graudaugus, dārzeņus kartupeļu biezeņa un salātu veidā, gaļu kotletu vai suflē veidā.

Izvadīšana 7-10 dienas pēc operācijas.

Metodes priekšrocībasMetodes trūkumi
  • operācija ir efektīva progresējošos hroniskas anālās plaisas gadījumos;
  • palīdz novērst palielinātu anālo sfinktera muskuļu tonusu.
  • pacienta obligāta hospitalizācija;
  • vispārēja anestēzija;
  • ilgs atveseļošanās periods;
  • recidīvu un komplikāciju iespējamība;
  • asins zudums;
  • sāpīgums un brūces pietūkums pēc operācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Garšaugus aktīvi izmanto tradicionālajā medicīnā, lai ārstētu tūpļa asaras. Lai uzlabotu gremošanu un mazinātu iekaisumu, izmantojiet kumelīšu, salvijas, asinszāles tēju.

Zāļu novārījumus sagatavo vietējai lietošanai. Kumelīšu, salvijas, ozola mizas un pelašķu kolekcija labi tiek galā ar taisnās zarnas plaisu iekaisumu, asiņošanu un sāpīgumu. Paņemiet 2 ēdamkarotes katra garšauga, pievienojiet litru vārīta ūdens un vāriet uz lēnas uguns apmēram stundu. Iegūto buljonu filtrē caur sietu un ielej traukā, atšķaida ar tīru ūdeni (2-3 l) līdz 38-39 ° C temperatūrai. Viņi sēž baseinā ar ārstniecisko šķīdumu un iesildās 20 minūtes. Procedūru ieteicams veikt pēc spontānas zarnu kustības vai zarnu kustības pēc mikroklisteru ievadīšanas. Efektīvas ir arī siltas vannas ar nedaudz sārtu (dažus pilienus vai produkta granulas 2-3 litriem ūdens) kālija permanganāta šķīdumu. Nelietojiet lielu zāļu koncentrāciju, tas var izraisīt apdegumus.

Zāļu novārījumus var izmantot kā mikroklisterus. Tam nepieciešama 50 ml šļirce un silts (37 ° C) ārstnieciskais šķīdums: 2 ēdamkarotēm zāles pievieno glāzi verdoša ūdens un 10 minūtes vāra uz lēnas uguns, atdzesējot līdz vēlamajai temperatūrai. Procedūra tiek veikta pēc zarnu kustības. Šļirces galu ieeļļo ar kosmētikas vazelīnu un maigi ievieto tūpļa zonā, guļot uz sāniem. Ārstnieciskais šķīdums tiek izspiests (tilpums 30-50 ml) un noņemts no tūpļa. Jums vajadzētu mēģināt stundu uzturēt šķidrumu taisnās zarnās. Arī douching, jūs varat izmantot sulas ārstniecības augi: alvejas un Kalanchoe.

Zāļu sveces var pagatavot mājās. Tam būs nepieciešami garšaugi - ceļmallapa, mātes un kumelīšu ziedi. Izejvielas tiek ņemtas 1 tējkarote. Tad izkausē 150 g bišu vaska, tam pievieno 3 tējkarotes dažādu garšaugu un maisa. Iegūto maisījumu ielej mazās formās un ievieto ledusskapī sacietēšanai. Jums vajadzētu saņemt 10 svecītes, kas labi novērš iekaisumu un niezi ar anālo asaru. Glabājiet izejvielas tikai ledusskapī.

Mikroklisteriem sajauciet alvejas sula, šķidru zivju eļļu un neapstrādātu vistas olu. Visas sastāvdaļas ņem 1 ēdamkarote, sajauc. Maisījumu izmanto douching pirms gulētiešanas. Minimālais mājas ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Slimības komplikācijas un dzīves prognoze

  • anēmija ilgstošas ​​asiņošanas dēļ;
  • taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas iekaisums (proktīts, proktosigmoidīts);
  • blakus esošo audu bakteriāla infekcija (akūts paraproktīts);
  • hronisks paraproctitis ar taisnās zarnas fistulas veidošanos (anālās asaras ietekmē zarnu sienas muskuļu slāņus);
  • asiņošana (pastāvīgs asinsvadu kairinājums zarnu kustības laikā).

Ar savlaicīgu pacienta ārstēšanu un ārstēšanas pasākumu efektivitāti izārstēšana notiek 60-90% gadījumu.

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Ilgstošas ​​adekvātas ārstēšanas trūkuma rezultātā parādās patoloģisks process no akūta līdz hroniskam, komplikācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, kurā pacientam ir iespējams arī atveseļoties un nav recidīvu.

Profilakse

  • bagātīgs dzeršanas režīms (līdz 1,5-2 litriem tīra ūdens dienā);
  • augu šķiedrvielu pārsvars uzturā (svaigi dārzeņi, augļi, žāvēti augļi, graudaugi, klijas).
  • izslēdz pikantu, sāļu, taukainu, ceptu, kūpinātu;
  • ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu: vairāk pārvietoties, veikt vingrinājumus, staigāt katru dienu;
  • ierobežot ilgstošu sēdēšanu (automašīnas, velosipēda vadīšana). Biroja darba laikā veiciet iesildīšanos ik pēc 2-3 stundām (staigājiet apkārt, iesildieties);
  • izvairieties no aizcietējumiem. Var lietot vieglus caurejas līdzekļus, kas neizraisa atkarību.
  • izslēgt alkoholu un cigaretes;
  • pēc zarnu kustības nomazgājiet tūpli ar vēsu ūdeni vai izmantojiet mitru tualetes papīru.

Taisnās zarnas plaisa

Taisnās zarnas plaisa (anālā plaisa) ir proktoloģiska slimība, kurai raksturīgi taisnās zarnas gļotādas mehāniski bojājumi. Pēc izmēra šāds bojājums var būt no dažiem milimetriem līdz pāris centimetriem..

Šai slimībai nav skaidru dzimuma un vecuma ierobežojumu, to var diagnosticēt pat bērniem. Sievietēm to biežāk diagnosticē tūpļa struktūras fizioloģisko īpašību dēļ..

Šāda patoloģiskā procesa klīniskā aina ir diezgan labi izteikta, bet ļoti līdzīga sākotnējai hemoroīdu attīstībai. Diagnostiku veic, fiziski pārbaudot pacientu, ko veic proktologs, un veicot nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

Vairumā gadījumu taisnās zarnas plaisas ārstē ar medikamentiem kopā ar diētu. Ja šī terapeitisko pasākumu metode nedod pozitīvu rezultātu, viņi izmanto operatīvu iejaukšanos - tiek veikta taisnās zarnas plaisas izgriešana.

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju šis patoloģiskais process tiek identificēts kā "nenoteikta tūpļa plaisa". MKB-10 kods - K60.

Etioloģija

Taisnās zarnas plaisu parasti izraisa mehāniski bojājumi vai iekaisuma procesi zarnās. Parasti etioloģisko ainu veido šādi faktori:

  • tūpļa asins piegādes pasliktināšanās;
  • taisnās zarnas zonas inervācija;
  • hemoroīdi;
  • anālais sekss, neizmantojot smērvielas un tamlīdzīgus līdzekļus;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai, gluži pretēji, ilga uzturēšanās bez kustībām;
  • hronisks aizcietējums vai biežas un ilgstošas ​​caurejas lēkmes;
  • ilgstošs taisnās zarnas sfinktera spazmas;
  • dabiskas dzemdības ar komplikācijām.

Turklāt ir jānošķir predisponējoši faktori šādas slimības attīstībai:

  • dzimums - sievietēm šī kaite ir biežāk sastopama tūpļa strukturālo iezīmju dēļ;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • nepareiza uzturs - uzturā dominē tauki, cepti, raupji un pikanti ēdieni;
  • hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne;
  • bieža caurejas līdzekļu lietošana;
  • iepriekšējā trauma anālajā atverē vai anamnēzē hemoroīdi.

Tādēļ ir diezgan vienkārši novērst šādu slimību..

Simptomi

Pēc attīstības rakstura patoloģiskais process var būt akūts vai hronisks. Akūtai formai raksturīga izteiktāka klīniskā aina, taču tā labāk reaģē uz ārstēšanu. Kas attiecas uz hronisku slimības formu, klīniskā aina attīstās pakāpeniski, un pati plaisa bieži noved pie plīsuma dziļas čūlas formā.

Akūtā formā klīnisko ainu raksturo šādi:

  • sāpes defekācijas akta laikā un nākamo 15-20 minūšu laikā;
  • asiņu izvadīšana zarnu kustības laikā, asiņu piemaisījumi var būt pat izkārnījumos;
  • krampjveida, kas apgrūtina defekācijas darbību.

Uz šāda klīniskā attēla fona var rasties vienlaicīgi simptomi:

  • uzbudināmība, samazināta veiktspēja;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums.

Par hronisku patoloģijas formu saka, kad akūtas formas simptomi ilgst vairāk nekā sešas nedēļas un nav pazīmju par pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Taisnās zarnas plaisas simptomi šajā gadījumā ir šādi:

  • sāpes tūpļa rajonā, kas var rasties ar ilgstošu sēdi;
  • nieze un dedzināšana tūpļa zonā;
  • asiņošana var rasties pēc fiziskām aktivitātēm un neērtām kustībām;
  • papildus asinīm var būt arī strutojošas izdalījumi.

Turklāt var parādīties zarnu spazmas, taču šo klīnisko pazīmi nevajadzētu uzskatīt par specifisku.

Diagnostika

Šajā gadījumā jums jāmeklē palīdzība no proktologa. Pirmkārt, tiek veikta fiziska pārbaude ar taisnās zarnas digitālu pārbaudi.

Turklāt ārstam sākotnējās pārbaudes laikā:

  • precīzi noteikt pašreizējā klīniskā attēla raksturu;
  • apkopot personīgo vēsturi;
  • pārbaudīt pacienta slimības vēsturi.

Lai noteiktu patoloģiskā procesa smagumu, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • izkārnījumu analīze slēptām asinīm;
  • sigmoidoskopija;
  • anoskopija.

Standarta laboratorijas testi šajā gadījumā tiek veikti tikai nepieciešamības gadījumā, jo tiem pašiem nav diagnostiskas vērtības attiecībā uz šo slimību..

Ārstēšana

Ja slimība netiek uzsākta, tad ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm - tiek noteikti medikamenti un diēta.

Terapijas farmaceitiskā daļa var ietvert tādas zāles kā:

  • antibiotikas, lai novērstu sekundāru infekcijas procesu;
  • ziedes;
  • taisnās zarnas plaisu svecītes ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem, jo ​​tas ātri atbrīvo sāpīgas sajūtas un paātrina brūču sadzīšanas procesu;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • lai stabilizētu kuņģa kustīgumu.

Diētas taisnās zarnas plaisām mērķis ir nodrošināt mīkstu un stabilu izkārnījumu. Vairumā gadījumu tiek izvēlēts augu piena uztura galds ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu. Tauki, pikanti, cepti tiek izslēgti no uztura līdz pilnīgai atveseļošanai.

Papildus zāļu lietošanai pacientam tiek nozīmētas ikdienas klizmas ar vāju antiseptisku šķīdumu. Šim nolūkam jūs varat izmantot ārstniecības augus. Fiziskās aktivitātes, anālais dzimumakts un pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav izslēgta, bet tikai kā papildinājums un pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt, izmantojot:

  • mikrokristāli no alvejas sulas, vistas olām un zivju eļļas;
  • zāļu sveces no mātes, kumelītes un planšetes;
  • sēž paplātes ar kumelīšu novārījumu.

Atveseļošanās periods būs atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma. Pilnīga brūces sadzīšana notiek 1-2 mēnešu laikā, bet ar nosacījumu, ka visi ārsta noteiktie ieteikumi tiek pilnībā un savlaicīgi ievēroti.

Operācija tiek izmantota šādos gadījumos:

  • ja akūtā forma ir kļuvusi hroniska;
  • ja pēc narkotiku ārstēšanas nav pozitīvu rezultātu;
  • ar komplikāciju attīstību, ieskaitot pararektālo fistulu;
  • ja taisnās zarnas plaisa tiek kombinēta ar hemoroīdiem.

Ķirurģisko iejaukšanos veic gan pēc klasiskās metodes, gan ar lāzera palīdzību vai ar elektrokoagulācijas palīdzību.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums jāievēro šādi ieteikumi:

  • uzraudzīt diētu - uzturā jāiekļauj pirmie ēdieni, svaigi dārzeņi un augļi, garšaugi;
  • ievērot pietiekamu fizisko aktivitāti;
  • izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • ja notiek anālais dzimumakts, tad izmantojiet īpašas smērvielas, lai novērstu gļotādas traumas.

Jāizslēdz arī pašterapija. Pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Taisnās zarnas plaisa

Taisnās zarnas vai anālās plaisas ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām. Tas ir taisnās zarnas gļotādas defekts, lineāra, ovāla vai trīsstūra forma, kura izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 2 cm. Jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, ieskaitot biežas taisnās zarnas plaisas bērniem, sievietēm šī patoloģija notiek biežāk tūpļa struktūras anatomisko īpašību dēļ.

Rektālās plaisas iemesli

Taisnās zarnas plaisas cēloņi ir kuņģa-zarnu trakta iekaisums un mehāniska trauma. Bieži šie divi iemesli tiek apvienoti..

Iekaisums jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, ieskaitot augšējo daļu, piemēram, gastrīts vai holecistīts, palielina taisnās zarnas plaisu risku. Gremošanas sistēmas sekcijas savstarpēji sazinās, tāpēc vienā sadaļā iekaisums izraisa gļotādas patoloģiju visā kuņģa-zarnu traktā, palielinot tās neaizsargātību..

Taisnās zarnas mehāniska trauma rodas pārāk blīvu fekāliju pārejas laikā, kā arī tad, kad svešķermenis nonāk tūpļa zonā.

Šo divu faktu kombinācija bieži izraisa taisnās zarnas plaisas bērniem ar endobiozi (aka helmintiāzi, vienkārši tārpiem). Šajā gadījumā zarnu apakšējā daļa bieži ir iekaisusi un pietūkušies, un tārpa olšūnas, kas ir ievietotas tūpļa iekšpusē, izraisa smagu niezi. Tā rezultātā, saskrāpējot tūpli, bērns var sabojāt anālās zonas gļotādu, ko pastiprina fekāliju pāreja..

Taisnās zarnas plaisas simptomi

Izšķir akūtas un hroniskas taisnās zarnas plaisu formas. Hroniskā forma rodas, ja nav akūtas slimības ārstēšanas.

Taisnās zarnas plaisas galvenais simptoms ir sāpes tūpļa rajonā. Ar akūtu taisnās zarnas plaisu sāpes parādās tikai defekācijas akta laikā, tās ir intensīvas, bet ne ilgāk par 15 minūtēm. Hroniskas taisnās zarnas plaisas gadījumā raksturīgs mazāk intensīvs, bet ilgstošāks sāpju sindroms. Sāpes var rasties arī neatkarīgi no defekācijas akta, piemēram, ar ilgstošu sēdi.

Gan akūtā, gan hroniskā formā viens no taisnās zarnas plaisas simptomiem var būt asiņošana no tūpļa. Parasti asiņošana ir nenozīmīga, asinis ir sarkanas, nevis sajauktas ar izkārnījumiem, kā tas notiek ar kuņģa-zarnu trakta pārējo daļu asiņošanu. Asiņošana ir saistīta ar zarnu kustību, un to izraisa blīvu fekāliju pāreja caur bojāto zonu.

Vēl viens raksturīgs taisnās zarnas plaisas simptoms ir grūtības izkārnīties un ar to saistīts aizcietējums. Defekācijas grūtības rodas stipru sāpju dēļ. Sāpes fekāliju, īpaši blīvu, pārejas laikā var būt tik intensīvas, ka rodas anālās sfinktera reflekss spazmas. Hroniskā slimības formā rodas bailes no defekācijas, kas tikai pastiprina taisnās zarnas plaisas simptomus, jo fekālijas kļūst blīvākas un vairāk ievaino iekaisušo gļotādu. Hronisku taisnās zarnas plaisu var pavadīt strutas izdalīšanās no tūpļa.

Ar taisnās zarnas plaisu bērniem defekāciju papildina raudāšana, bērns mēģina izvairīties no katla, ir kaprīzs, un arī asinis izkārnījumos vai uz salvetes piesaista uzmanību.

Taisnās zarnas plaisas diagnostika

Rektālo plaisu raksturīgo simptomu klātbūtnē tiek veikta tūpļa pārbaude, kā arī tiek izmantota taisnās zarnas digitālā pārbaude. Ņemot vērā ievērojamās sāpes un pararektālā reģiona inficēšanās iespēju, retromanoskopiju šajā gadījumā mēģina neizmantot, un steidzamas nepieciešamības gadījumā (piemēram, ja ir aizdomas par taisnās zarnas audzēju), iepriekš tiek izmantota anestēzija.

Pārbaude ļauj atklāt akūtu taisnās zarnas plaisu gļotādas lineāru defektu ar gludām malām, bet hroniskā gadījumā - ovālu vai trīsstūra defektu, ar aizaugušām granulācijām un rētaudiem.

Turklāt tiek veikti asins (HIV, sifilisa, hepatīta, cukura līmeņa asinīs un vispārējās analīzes) un fekāliju laboratoriskie testi. Ar taisnās zarnas plaisu bērniem noteikti pārbaudiet izkārnījumus olām, tārpam.

Taisnās zarnas plaisu ārstēšana

Taisnās zarnas plaisas ārstēšana sākas ar zāļu terapijas izmantošanu, un neveiksmes gadījumā viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Zāles pret taisnās zarnas plaisu ietver šādus pasākumus:

  • Nodrošinot regulāru mīkstu izkārnījumu, kas tiek panākts, parakstot piena produktu diētu ar pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, kā arī izrakstot klizmas. Klizmas tiek veiktas katru dienu ar vāju antiseptisku šķīdumu, parasti šim nolūkam tiek izmantoti ārstniecības augu novārījumi;
  • Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana taisnās zarnas svecīšu, mikrokristālu un siltu vannu veidā, kā arī smagos gadījumos un injekciju veidā tieši plaisas zonā;
  • Tā kā lielākajai daļai pacientu taisnās zarnas plaisas tiek kombinētas ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, ir nepieciešama pamata patoloģijas ārstēšana.

Vairumā gadījumu taisnās zarnas plaisas konservatīva ārstēšana ir veiksmīga. Tomēr dažos gadījumos, parasti ar hroniskām slimības formām, ko papildina ievērojams granulācijas un rētaudu izaugums, ir nepieciešami radikālāki pasākumi, pēc tam viņi izmanto taisnās zarnas plaisu operāciju..

Pašlaik taisnās zarnas plaisas operācija tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes - lāzera koagulāciju vai kriodestrikciju. Tie ir paņēmieni bez asinīm, kuriem nav nepieciešama vispārēja anestēzija un ilga uzturēšanās slimnīcā..

Spītīgos gadījumos, kā arī lielos defektos, izmantojiet taisnās zarnas plaisu klasisko darbību. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tā ir sfinktera sadalīšana, plaisas malu izgriešana un pēc tam brūces malu šūšana. Pēcoperācijas periodā vietējo pretiekaisuma terapiju lieto mēnesi. Ir arī jāievēro diēta, kas novērš blīvu fekāliju veidošanos..

Taisnās zarnas plaisu alternatīva ārstēšana

Regulāri lietojot un izmantojot pareizu pieeju, taisnās zarnas plaisu alternatīva ārstēšana ir ļoti efektīva. Parasti taisnās zarnas plaisu ārstēšanā un tradicionālajā medicīnā aktīvi lieto tautas līdzekļus. Ārstniecības augi ir ļoti efektīvi dažādās formās - pastas, novārījumu, uzlējumu, vannu, klizmas veidā, kā arī ārstnieciskās tējas veidā. Vietējai lietošanai izmantojiet kumelītes, salviju, ozola mizu, pelašķu. Mikroklisteru veidā tiek izmantota alvejas un Kalančo sula. Vispārējai ietekmei uz kuņģa-zarnu trakta tiek izmantota zāļu tēja no kumelītes, salvijas, asinszāles.

Taisnās zarnas plaisas alternatīvu ārstēšanu var veiksmīgi apvienot ar farmaceitisko līdzekļu lietošanu, ļaujot samazināt zāļu slodzi uz ķermeņa, kas ir īpaši svarīgi hronisku slimības formu gadījumā.

Akūtu un hronisku anālo plaisu ārstēšana

Anālā plaisa ir lineāra plīsums tūpļa oderē. Šī slimība notiek diezgan bieži, tā ir trešajā vietā (11-15%) apmeklējumu skaitā pēc kolīta un hemoroīdiem. Sievietes darbspējas vecumā cieš no šīs slimības biežāk.

Šis defekts galvenokārt veidojas anālā kanāla aizmugurējā pusloka vidū, 10% gadījumu tas var atrasties uz priekšējās sienas (sievietēm) un praktiski nenotiek uz sānu sienām. Ievērojot proktologu terminoloģiju, plaisas visbiežāk atrodas pulksten 6 un 12.

Tam ir vairāki iemesli, galvenais ir saistīts ar anatomiju - anālā kanāla aizmugurējā siena (ciešās saiknes dēļ ar coccyx) un sieviešu priekšējā siena (sakarā ar savienojumu ar maksts) defekācijas akta laikā ir praktiski nekustīga, savukārt sānu sienas spēj pārvietoties. uz leju un atpakaļ.

Atšķirība starp akūtām un hroniskām taisnās zarnas plaisām

Ir svarīgi nošķirt anālās plaisas akūtu un hronisku stadiju. Akūts ir piemērots konservatīvai ārstēšanai, un hroniskas operācijas gadījumā būs nepieciešama operācija - plaisas izgriešana.

Asa (svaiga) plaisa ir spraugai līdzīga plaisa ar gludām malām, tās apakšā ir anālā kanāla muskuļu audi.

Ja akūta plaisa netiek ārstēta, tad pēc aptuveni mēneša tā var pārvērsties hroniskā formā - gar tās malām sākas saistaudu augšana, tās sabiezē un arvien vairāk inficējas ar patogēniem mikrobiem, un audos sākas trofiskas izmaiņas. No rētaudiem veidojas anālās (sardzes) bumbuļi, kas laika gaitā var attīstīties par šķiedru polipu.

Anālās plaisas simptomi

  • Sāpes zarnu kustības laikā vai pēc tās.
  • Anālā sfinktera spazmas.
  • Nepietiekama asiņošana defekācijas akta laikā.

Sāpju klātbūtne zarnu kustības laikā norāda uz akūtu plaisu, un pēc zarnu kustības - hronisku. Sāpes izraisa piespiedu sfinktera muskuļu spazmu, kas var turpināties līdz nākamajai zarnu kustībai. Sfinktera muskuļu spazmas rodas 60% pacientu un, savukārt, palielina sāpes, rodas apburtais loks.

Turklāt sāpes izraisa pacienta bailes no defekācijas, un viņš neviļus sāk to aizkavēt, kas izraisa aizcietējumus. Asins izvadīšana gļotādas defekta klātbūtnē parasti ir maza, un to izskaidro ar traumu tās sienām ar izkārnījumiem, ja asiņošana ir smaga, tad, visticamāk, tā ir cita slimība, piemēram, hemoroīdi vai audzēji.

Ja jums ir viens vai vairāki no uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar proktologu, kurš izrakstīs adekvātu ārstēšanu.

Akūtu plaisu īsā laikā var izārstēt ar medikamentiem, savukārt hroniska būs jāoperē, jo tā pati neizšķīst. Savlaicīga ārsta vizīte palīdzēs izvairīties no komplikācijām, turklāt to pašu simptomu aizsegā slimības var slēpt daudz nopietnākas, piemēram, ļaundabīgi audzēji, kuru ārstēšanas panākumu atslēga ir agrīna diagnostika.

Anālās plaisas cēloņi

Biežāk gļotādas defekta parādīšanos veicina vairāki iemesli vienlaikus, visbiežāk no tiem ir:

  • hronisks aizcietējums - cieto fekāliju pārejas laikā rada gļotādas ievainojumus;
  • caureja - veicina anālās ejas gļotādas kairinājumu;
  • kā akūtu vai hronisku hemoroīdu sekas;
  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • asins piegādes pārkāpums - asiņu stagnācija tūpļa rajonā (mazkustīga dzīvesveida dēļ);
  • iedzimtas taisnās zarnas struktūras anomālijas;
  • gļotādas trauma, ko izraisa svešķermenis izkārnījumos vai ievadīts tūpļa ejā no ārpuses (anālā seksa laikā);
  • pikanta ēdiena ļaunprātīga izmantošana
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • sfinktera spazmas, ilgstošas ​​un saistītas ar nervu sistēmas patoloģijām.

Bieži anālo plaisas parādās pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (apmēram 70% apmeklējumu) uz galveno slimību fona: gastrīts, peptiska čūla, kolīts, holecistīts.

Anālās plaisas komplikācijas

Komplikācijas ietver izteiktu sāpju sindromu pret sfinktera spazmas, asiņošanas fona, kā arī akūtu paraproctītu, kas rodas no anālās ejas perrektālo audu infekcijas caur atvērtu gļotādas brūci..

Anālās plaisas diagnostika

Pacienta izmeklēšanas laikā proktologs, rūpīgi atšķaidot sēžamvietu un anālā kanāla sienas, atklāj plaisu. Papildus tiek veikta digitālā pārbaude, kurā tiek atklāts arī sfinktera spazmas. Tajā pašā laikā tiek noteikta gļotādas defekta vieta un lielums, kā arī tas, vai plaisa ir akūta vai hroniska.

Mūsdienu klīnikās proktologa rīcībā ir īpašs aparāts - sigmoidoskops, kas ļauj rūpīgāk un dziļāk pārbaudīt taisnās zarnas - sigmoidoskopiju un anoskopiju..

Anālo plaisu ārstēšanas metodes

Šīs patoloģijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības ilguma un stadijas. Akūtā gaitā tiek izmantotas konservatīvas metodes, tās dod pozitīvu rezultātu 70% gadījumu. Hroniskā stadijā pacientam tiks piedāvāta plaisas izgriešana.

Akūtas anālās plaisas ārstēšana

Parādīta ambulatoriska konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir plaisas dziedināšana, sāpju mazināšana un anālā sfinktera spazmas. Ir arī nepieciešams panākt izkārnījumu normalizāciju..

Jāievēro šādi nosacījumi:

  • alkohola izslēgšana, kā arī pikanta, sāļa un cepta pārtika. Ieteicams ēst pārtiku, kas palīdz normalizēt izkārnījumus: žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, vīģes, aprikozes, kā arī biezenī vārītas bietes ar augu eļļu vai skābo krējumu. Šo produktu iekļaušana uzturā ļauj lielākajai daļai pacientu panākt mīkstu izkārnījumu. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumiem, ieteicams lietot tabulas numuru 3, bet caurejas gadījumā - tabulas numuru 4b vai 4c;
  • ir nepieciešams ierobežot smagu celšanu un smagas fiziskās aktivitātes;
  • ja ar uztura ierobežojumu palīdzību izkārnījumus nav iespējams normalizēt, viņi izmanto medikamentus, pret aizcietējumiem ieteicams lietot zāles, kas mīkstina izkārnījumus, bet vaļīgai izkārnījumam ir norādīti adsorbenti, fermenti un antibakteriālas zāles..

Arī akūtas plaisas ārstēšana ietver siltu vannu iecelšanu ar garšaugu (kumelīšu vai ozola mizas) novārījumiem. Tiek noteikts svecīšu kurss ar smiltsērkšķu eļļu un ziedēm ar pretiekaisuma iedarbību. Ārstēšana tiek veikta 2-3 nedēļu laikā, ja nepieciešams, tā jāatkārto pēc 1,5 mēnešiem.

Hroniskas anālās plaisas ārstēšana

Hroniskas anālās plaisas ar lielu grūtību var pakļaut konservatīvai ārstēšanai, un tās, visticamāk, atkārtojas. Ja viena mēneša laikā pēc ārstēšanas nav panākts ilgstošs efekts, ārsts ieteiks pacientam veikt anālās plaisas izgriešanas operāciju..

Operācijas indikācijas:

  1. sāpju sindroms;
  2. efekta trūkums zāļu terapijas laikā;
  3. komplikācija iekšējas fistulas formā;
  4. hroniska plaisa kombinācijā ar hemoroīdiem un iekšējo mezglu prolapss.

Operācijas galvenais mērķis ir noņemt rētaudus, kas novērš dziedināšanu. Tā vietā pēc izgriešanas izveidojas "svaiga" brūce, kas pēc tam viegli palīdz ārstēties ar zālēm.

Atkarībā no defekta atrašanās vietas, anālās tuberkulozes klātbūtnes un sfinktera spazmas smaguma pakāpes ārsts izlemj, vai hospitalizēt. Vieglos gadījumos operāciju var veikt ambulatori, izmantojot vietēju anestēziju. Pēc pacienta pieprasījuma anālās plaisas izgriešanu var veikt ar vispārēju anestēziju.

Operācijas laikā tiek noņemtas plaisas un cicatricial izmaiņas, un vairumā gadījumu tiek veikta daļēja sfinkterotomija - neliela anālās kanāla sfinktera muskuļu sadalīšana, kā rezultātā tiek atbrīvota spazma un sāpes. Operācija ir droša, pēc tās praktiski nav komplikāciju.

Mūsdienu klīnikās ir nepieciešamais aprīkojums, lai veiktu šādas operācijas augstā līmenī. Pacienti, kuriem veikta anālā kanāla plaisas izgriešanas operācija, pēc dažām dienām var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm, tūpļa plaisu ārstēšana no pacienta neprasa lielas materiālas izmaksas..

Neaizmirstiet, ka jo agrāk jūs apmeklējat speciālistu, jo īsāka un efektīvāka būs ārstēšana. Lai iegūtu vairāk informācijas par šo slimību, ārstēšanas metodēm un tās izmaksām, varat zvanīt uz tālruņiem, kas norādīti mūsu vietnē.