Aizcietējums bērnam. Ko darīt ar aizcietējumiem bērniem un pieaugušajiem

Aizcietējums ir ilgstoša (vairāk nekā 48 stundas) fekāliju aizture zarnās. Tomēr pats kavēšanās ilgums ir relatīvs, jo daudzos gadījumos to izraisa nevis patoloģiski apstākļi, bet gan dzīves un uztura īpatnības..

Ēdot pārsvarā augu pārtiku, izkārnījumi ir 2-3 reizes dienā, bet gaļas diētas pārsvarā tas kļūst retāk. Kustības ierobežošana, badošanās, nepastāvīga zarnu kustība (dažādos dienas laikos) var pagarināt pauzes starp zarnu kustībām.

Foto - fotobanka Lori

Aizcietējuma diagnostika

Aizcietējums parasti tiek sadalīts organiskajā un funkcionālajā. Organiskais aizcietējums parasti ir saistīts ar mehāniskiem šķēršļiem - zarnu lūmena sašaurināšanos audzēja, rētas, saaugumu klātbūtnes dēļ, kā arī ar zarnu patoloģijām. Šādam aizcietējumam bieži nepieciešama ķirurģiska korekcija..

Tomēr aizcietējums, kas saistīts ar zarnu funkcionāliem traucējumiem, ir biežāk sastopams. Funkcionālais aizcietējums ir sadalīts:

1. Uztura aizcietējums - rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši ēd ar pārtiku, kas nesatur augu šķiedras (zemu izdedžu daudzumu). Viens no pārtikas produktiem, kas veicina aizcietējumus, pēc zinātnieku domām, var būt piens.

2. Hipokinētiskais aizcietējums - ko izraisa kustību trūkums.

3. Reflekss aizcietējums - ko izraisa reflekss efekts uz zarnu motorisko aktivitāti no sāpīga orgāna (žultspūšļa iekaisums - holecistīts; olnīcu iekaisums - adnexīts, prostatas dziedzera iekaisums - prostatīts un DR-)

4. Neirogēns aizcietējums - rodas ar funkcionālām vai organiskām centrālās nervu sistēmas slimībām (garīgs stress, konflikta situācijas, ilgstoša garīgā depresija, dažādas bailes utt.; Smadzeņu audzēji, encefalīts). Diezgan bieži neirogēns aizcietējums rodas sakarā ar defekta defekcijas apzinātu nomākšanu, dzīves un darba apstākļu dēļ (rīta steiga, darbs dažādās maiņās, tualetes trūkums vai antisanitāri apstākļi tualetē, autovadītāja, pārdevēja darbs utt.).

5. Endokrīnais aizcietējums - ar hipofīzes, vairogdziedzera, olnīcu funkcijas samazināšanos.

6. Toksisks aizcietējums - rodas dažu hronisku darba saindēšanās gadījumos (svins, dzīvsudrabs, tallijs), smēķētājiem saindējoties ar nikotīnu, ļaunprātīgi lietojot pārtiku ar augstu tanīnu saturu.

7. Zāļu aizcietējums - var izraisīt daži medikamenti, piemēram, morfīns un tā atvasinājumi (kodeīns), sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori. Caurejas līdzekļu, dzelzs, kalcija, antacīdu lietošana ir arī aizcietējums.

8. Iekaisuma aizcietējums - rodas tievo un resno zarnu iekaisuma slimību dēļ. Gandrīz katrs piektais pacients ar hronisku enterokolītu (ar dominējošu tievās zarnas bojājumu) cieš no tiem un katrs otrais - ar kolītu (resnās zarnas bojājums)..

Izmaiņas ķermenī ar hronisku aizcietējumu

Izkārnījumu kustības palēnināšanās zarnās, pirmkārt, noved pie olbaltumvielu absorbcijas traucējumiem, kas ievērojami palielina amonjaka koncentrāciju asinīs (amonjaks veidojas, kad baktēriju sadalīšanās dēļ resnās zarnās sabrūk pārtikas atliekas). Palielināts amonjaka saturs maina starpšūnu vides skābju un sārmu līdzsvaru, negatīvi ietekmē šūnu membrānu caurlaidību, ir toksisks centrālajai nervu sistēmai (līdz ar to biežās sūdzības par bezmiegu, aizkaitināmību, nervozitāti).

Sabrukšanas laikā izveidojušās vielas ievērojami samazina aknu detoksikācijas spēju, kā rezultātā amonjaka daudzums organismā turpina augt. Ir iespējami aknu bojājumi. Tātad, pastāvīgi palēninot zarnu iztukšošanās ritmu līdz 2 reizēm nedēļā un retāk, reaktīvs hepatīts tiek konstatēts 92% pacientu.

Pacientiem ar hronisku aizcietējumu tiek atklātas būtiskas izmaiņas imūnsistēmā sakarā ar resnās zarnas barjeras funkcijas pārkāpumu sakarā ar vienlaikus gļotādas iekaisuma izmaiņām, resnās zarnas mikrofloras disbiozi, hronisku intoksikāciju.

Hroniska aizcietējuma komplikācijas

Ilgstošs aizcietējums var izraisīt dažādas izmaiņas zarnās - hemoroīdu parādīšanos un saasināšanos, proktīta parādīšanos utt. Aizcietējumus var sarežģīt sekundārā kolīta, žults ceļu slimību, enterīta, hepatīta attīstība. Fekāliju akmeņi var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Šajā ziņā satraucoši simptomi var būt:

  • slikts veselības stāvoklis;
  • ķermeņa svara zudums;
  • nesenais aizcietējums cilvēkiem ar normālu zarnu kustību, kas vecāki par 50 gadiem;
  • asinis izkārnījumos.

Galvenais faktors, kas nosaka zarnu iztukšošanos, ir tā motora funkcijas stāvoklis. Ar aizcietējumiem motoriskos traucējumus izšķir ar hipermotilitātes pārsvaru, tas ir, ar motora funkcijas palielināšanos, - spastisku aizcietējumu - un ar hipomotora pārsvaru, tas ir, ar zarnu kustības funkcijas samazināšanos, - atonisko aizcietējumu. Atšķirības starp tām ir norādītas tabulā..

Atoniskā un spastiskā aizcietējuma pazīmes

SimptomiAtoniskais aizcietējumsSpastisks aizcietējums
1. Izkārnījumu būtībaPārpilns, dekorēts, līdzīgs desām. Bieži sākotnējā daļa ir ļoti blīva, lielāka par parasto diametru; fināls - daļēji veidotsFormas kā aitu fekālijas (sadrumstaloti izkārnījumi)
2. Defekācijas aktsTo veic ar lielām grūtībām, ļoti sāpīgi. Anālā kanāla gļotādas plīsuma dēļ uz fekāliju virsmas var parādīties svaigu asiņu svītras.Ne pārāk sāpīgi, bet pēc defekācijas akta var rasties nepilnīgas zarnu kustības sajūta

Aizcietējuma ārstēšana

Aizcietējumu ārstēšana ir sarežģīts jautājums. Ar organisku aizcietējumu ir nepieciešama ķirurģiska cēloņa noņemšana. Ar funkcionālu aizcietējumu terapija tiek veikta, ņemot vērā zarnu kustību traucējumu (diskinēzijas) raksturu.

Aizcietējuma ārstēšana, ņemot vērā zarnu diskinēzijas raksturu

Fenolftaleīns, Rechen, smiltsērkšķu preparāti, senna, šķidrais parafīns

aktivitāteAtoniskais aizcietējumsSpastisks aizcietējums
1. DiētaPalielinot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu augu šķiedrvielu (dārzeņi, augļi). Īpaši parādīti bietes, žāvētas plūmes, burkāniJābūt maigam: vārīta gaļa un zivis, dārzeņu un augļu biezeni. Ieteicams regulāri lietot jogurtu un citus raudzētus piena produktus
2. Ūdens procedūrasCirkulāra duša, izlietne ūdens temperatūrā 32-34 o СSkujkoku vannas 36-39 o С temperatūrā
3. ZālesPapaverīns, no-špa, bellataminols
4. VingrojietZarnu stimulēšanai (skatīt zemāk esošo terapeitisko vingrinājumu kompleksu)Lai samazinātu palielinātu zarnu kustīgumu (skatīt zemāk esošo terapeitisko vingrinājumu kompleksu)
5. Vēdera masāžaPēc stimulējošās metodesRelaksējoša tehnika

Caurejas līdzekļi

Ārstējot aizcietējumus, plaši lieto caurejas līdzekļus, kuru darbība galvenokārt ir saistīta ar refleksu iedarbību uz zarnu kustīgumu, izraisot tā iztukšošanās paātrinājumu..

Saskaņā ar darbības mehānismu galvenie caurejas līdzekļi ir sadalīti trīs grupās:

1) līdzekļi, kas izraisa zarnu gļotādas receptoru ķīmisku kairinājumu; tie ietver augu izcelsmes preparātus, kas satur antracēna atvasinājumus (rabarbera saknes, smiltsērkšķu mizas, jostera augļu, senna lapu, sabura preparātus), rīcineļļu, kā arī dažus sintētiskus savienojumus (fenolftaleīnu, izafenīnu utt.);

2) līdzekļi, kas izraisa zarnu satura tilpuma palielināšanos un atšķaidīšanu. Tie ietver sālsūdens caurejas līdzekļus (nātrija sulfātu, Karlovi Vari sāli utt.), Jūras aļģes utt.

3) līdzekļi, kas palīdz mīkstināt fekālijas un atvieglo to pārvietošanos zarnās (šķidrais parafīns; mandeļu, olīvu un citas augu eļļas).

Pēc lokalizācijas tiek izdalītas darbības:

1) zāles, kas iedarbojas uz visām zarnu daļām (sāls caurejas līdzekļi);

2) zāles, kas galvenokārt iedarbojas uz tievās zarnas kustību aktivitāti (rīcineļļa, olīvu un citas augu eļļas, kā arī šķidrais parafīns);

3) zāles, kas galvenokārt iedarbojas uz resnās zarnas motorisko aktivitāti, augu izcelsmes līdzekļi, kas satur antraglikozīdus, - rabarbera sakne, smiltsērkšķu miza, senna lapa utt., Kā arī fenolftaleīns, izafenīns un dažas citas sintētiskas narkotikas..

Pēc darbības spēka caurejas līdzekļus iedala:

1) caurejas līdzekļi, kas izraisa izkārnījumus, kas ir gandrīz normāli (kafiols, laminarīds, sērs, šķidrais parafīns, sadedzināta magnēzija utt.)

2) caurejas līdzekļi, kas izraisa mīkstu vai vaļīgu izkārnījumu (rabarberu, smiltsērkšķu, senna, caurejas tējas, fenolftaleīna, izafenīna, rīcineļļas uc preparāti);

3) garlaicīgs, izraisot vardarbīgu zarnu peristaltiku ar izkārnījumiem (sāls caurejas līdzekļi).

Caurejas un caurejas līdzekļi tiek nozīmēti akūtam un hroniskam aizcietējumam. Pastāvīgi caurejas līdzekļi nav norādīti hroniska aizcietējuma gadījumā; tos lieto akūtu aizcietējumu gadījumā un gadījumos, kad nepieciešama ātra zarnu kustība.

Caurejas līdzekļu blakusparādības

1. Pie tām pierast un rezultātā palielināt devas.

2. Caurejas līdzekļu iedarbībā zarnu gļotāda mainās, un ir iespējama tā ļaundabīgā pārveidošana.

3. Ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana noved pie elektrolītu zuduma.

4. Tie var izraisīt alerģisku reakciju un veicināt zarnu motoriskās aktivitātes palielināšanos.

Lai panāktu ātru atveseļošanos un izvairītos no iespējamām komplikācijām, aizcietējumu ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, tikai viņš var izrakstīt caurejas līdzekļus..

Aizcietējumu novēršana

1. Ir nepieciešams sasniegt ikdienas zarnu kustības un pārliecināties, ka izkārnījumi ir regulāri. Lai to izdarītu, jums nekad nevajadzētu ignorēt vēlmi izkārnīties..

2. Nesteidzieties no rīta. Tukšā dūšā lēni malkojiet glāzi vārīta ūdens istabas temperatūrā, veiciet dažus vienkāršus vingrinājumus (starpenē un sēžas muskuļos spriedze un relaksācija; vēdera elpošana; guļot uz muguras, veiciet kāju kustības, kas imitē riteņbraukšanu), masējiet vēderu pulksteņrādītāja virzienā.

3. Diētā noteikti iekļaujiet augu eļļu, pilngraudu maizi, griķu biezputru, prosu, pērļu miežus un auzu pārslas, vārītus un neapstrādātus dārzeņus, sulas, klijas. Dienā vajadzētu būt vismaz četrām ēdienreizēm un vēlams vienmēr tajā pašā laikā.

4. Iemācieties tikt galā ar stresu, „neuzkavējieties” pie problēmām. To var palīdzēt autogēna apmācība (skatīt zemāk) vai pastaigas pirms gulētiešanas..

5. Vadi aktīvu dzīvesveidu, vairāk kusties.

Augu izcelsmes zāles pret aizcietējumiem

Aizcietējumu ārstēšanai un profilaksei tiek izmantotas šādas ārstniecības augu kolekcijas:

1. Smiltsērkšķis (miza) - 60,0;

lakrica (sakne) - 20,0;

anīss (augļi) - 10,0;

fenheļa (augļi) - 10,0.

Buljonu ņem 1 / 2-3 / 4 glāzes no rīta un naktī.

2. Smiltsērkšķis (miza) - 20,0;

melnā plūškoka (ziedi) - 20,0;

fenheļa (augļi) - 20,0;

anīss (augļi) - 10,0.

Infūziju lieto pēc pusdienām un vakariņām, 1 glāzi.

3. Melnā plūškoka (ziedi) - 50,0;

caurejas līdzeklis - 50,0.

Paņemiet 1 glāzi buljona 2 reizes dienā pēc ēšanas no rīta un vakarā.

4. Smiltsērkšķu olehoīds (miza) - 50,0;

pelašķi (zāle) - 15,0;

dzeloņains nātres (lapas) - 35,0.

Infūziju paņem 1/2 - 3/4 glāzēs naktī kā caurejas līdzekli.

5. Smiltsērkšķu olehoīds (miza) - 30,0;

holija kasija (lapas) - 30,0;

caurejas līdzeklis (auglis) - 20,0;

parastais anīss (augļi) - 10,0; lakrica kaila (sakne) - 10,0.

Infūziju paņem 1/2 - 3/4 glāzēs naktī kā caurejas līdzekli.

Jums tas būtu jāzina

Tīrīšanas klizma ir liela ūdens tilpuma ievadīšana resnajā zarnā caur tūpli, dažreiz pievienojot glicerīnu, augu eļļu vai ziepju šķīdumu, lai sašķidrinātu un noņemtu resnās zarnas saturu. Pieaugušais vidēji ņem 1 litru (750 ml līdz 2 litri) ūdens, zīdaiņiem - no 30 līdz 150 ml, no 1 gada līdz 5 gadiem - 150-300 ml, no 6 līdz 14 gadiem - 300-500 ml... Ūdens ievadīšanai tiek izmantots bumbieru formas balons, uz kura tiek uzlikts gumijas uzgalis, vai Esmarch krūze. Jo augstāk jūs pakarināsiet krūzi uz statīva (0,5-1-1,5 m), jo lielāks būs iesmidzinātā šķidruma spiediens. Šķidruma uzņemšanas ātrumu kontrolē ar krānu. Papildus ūdens mehāniskajai iedarbībai injicētā šķidruma temperatūra veicina arī peristaltikas palielināšanos. Ar atonisku aizcietējumu ūdens temperatūra var būt 20 ° vai pat 12 ° C, ar spastiskiem aizcietējumiem ir ieteicamas relaksējošas spazmas ar siltu un karstu klizmas ar ūdens temperatūru 40–42 ° C. Lai pastiprinātu klizmas efektu, izšķīdiniet ziepes ūdenī (ēdamkarote ziepju skaidas no veļas vai bērnu ziepēm) vai pievienojiet 2-3 ēdamkarotes vazelīna vai augu eļļas un sakratiet. Kumelīšu novārījuma klizma (1 ēdamkarote kaltētu kumelīšu ziedu 1 glāzē ūdens) attiecas arī uz attīrošu klizmu, tai ir vāja savelkoša ietekme uz zarnu gļotādu un tiek izmantota meteorisms.

Vajadzīgā sastāva un temperatūras ūdeni vai šķidrumu ielej Esmarch krūzē un, atverot krānu, piepilda ar to caurules, izspiežot gaisu. Pēc tam krāns tiek aizvērts un krūze tiek apturēta uz statīva 75 cm virs gultas..

Pacientam jāguļ uz gultas malas, kreisajā pusē, saliekot ceļus un nogādājot tos vēderā, lai atslābinātu vēdera presi. Zem tā tiek uzklāts eļļas audums, kura brīvais gals tiek nolaists baseinā, ja pacients nevar noturēt ūdeni. (Ja jūs sev piešķirat klizmu, vislabākā pozīcija ir elkoņos un ceļos.)

Klizmas galu ieeļļo ar vazelīnu, sēžamvietu izklāj ar kreiso roku, un galu ievieto ar labajām rotācijas kustībām par 1-12 cm. Pirmais 3-4 cm gals tiek ievietots nabas virzienā, pēc tam paralēli koksi.

Pēc uzgaļa ievietošanas atveriet krānu, paceliet krūzi par 40-50 cm un injicējiet šķidrumu, pakāpeniski paaugstinot krūzi.

Ja ūdens neplūst, jums nedaudz jāmaina gala stāvoklis, izvelkot to 1-2 cm, vai jāpalielina spiediens, paceļot krūzi augstāk. Ja tas nepalīdz, ir nepieciešams noņemt uzgali, atjaunot tā caurlaidību ar ūdens plūsmu un ievietot to vēlreiz. Infūzijas beigās galu uzmanīgi noņem.

Zvans uz pacienta dibenu jāatliek uz 5-10 minūtēm.

Bērniem šķidrums jāinjicē lēni, bez liela spiediena, un pēc gala noņemšanas dažas minūtes saspiediet sēžamvietu, palīdzot bērnam aizkavēt vēlmi iztukšot. Pēc procedūras rokasgrāmata tiek mazgāta un vārīta.

Tradicionālās medicīnas receptes aizcietējumiem

1,20 g sasmalcinātas smiltsērkšķu mizas ielej glāzi verdoša ūdens, vāriet 15-20 minūtes. Naktī ņem 1/2 tase buljona.

2. Paņemiet vīnogas un vīnogu sulu 3 reizes dienā pa 1 glāzei: no rīta tukšā dūšā, stundu pirms pusdienām un vakarā..

3. Pirms gulētiešanas samaisiet glāzi kefīra (180 g) ar augu eļļu (10 g) un ēdiet lēnām, nelielās porcijās (tējkarote).

4. No rīta izšķīdiniet ēdamkaroti medus glāzē auksta ūdens (istabas temperatūrā) un dzeriet mazos malkos tukšā dūšā (ja nav kolīta un holecistīta).

5. Sajauc 150 g agaves sulas (alvejas) ar 300 g medus. Turiet aukstu. Paņemiet 1 ēdamkaroti 2 reizes dienā (no rīta tukšā dūšā un naktī) ar ūdeni.

6. Svaigi kartupeļu sula tiek izmantota spastiskiem aizcietējumiem 1/4 - 1 glāze.

7. Skābu kāpostu sālījumā ir caurejas efekts. Dzert 1/2 glāzi silta šķīduma.

8. Vakarā plūmju ogas mazgā un ielej ar karstu ūdeni vai verdošu ūdeni. No rīta viņi dzer infūziju, ēd ogas.

9. Zīdaiņiem mazu caurspīdīgu līdzekli var ievietot tūpļa zarnās.

Austrumu medicīnas ieteikumi

1. Masējiet roku mazo pirkstu muskuļus (vīriešiem - vispirms labo, tad kreiso; sievietēm - otrādi), līdz tie ir pilnībā atslābināti..

2. Āķī mazos pirkstiņus kopā krūtis priekšā un izstiepj tos pretējos virzienos.

Akupresūra

Lai sasniegtu vēlamo efektu, dienā vismaz 2-3 nedēļas jāveic 2-3 masāžas sesijas. Akupresūras periodā nav ieteicams lietot caurejas līdzekļus..

Spastisks aizcietējums. Masāža tiek veikta saskaņā ar nomierinošu iedarbības metodi 3-5 minūtes 8. attēlā norādītajos punktos.

Atoniskais aizcietējums. Masāžu veic ar tonizējošu metodi 1 / 2-1 minūti 9. attēlā norādītajos punktos.

Pašmasāža

Ar aizcietējumiem dilstošā zarnā pie nabas vai zem tās bieži ir redzami saspringti muskuļi. Ar trim pirkstiem (rādītāju, vidējo un gredzenu) nospiediet šo zonu 3 minūtes. Atkārtojiet spiedienu 5-6 reizes, katru reizi pārvietojot ādu uz leju un virzienā uz centru. Tad izdzer glāzi silta ūdens. Dariet to katru rītu tukšā dūšā.

Fizioterapija

Aptuvenais vingrinājumu komplekts spastiskajam aizcietējumam (10. attēls)

1. I. lpp. - stāvot, rokas uz jostas, kājas plecu platumā.

Nolieciet ķermeni pa labi, tad pa kreisi. Atkārtojiet 4-5 reizes katrā pusē. Vidējais temps. Elpot bez maksas.

2. I. lpp. - arī. Veiciet ķermeņa apļveida rotācijas ar maksimālo kustības diapazonu vienā vai otrā virzienā. Atkārtojiet 3-4 reizes katrā pusē. Vidējais temps. Elpot bez maksas.

3. I. lpp. - stāvot, rokas uz jostas, kājas kopā. Veiciet 6-8 pirkstu pietupienus. Turiet muguru taisnu.

Vidējais temps. Neturiet elpu.

4. I. lpp. - guļot uz muguras, rokas gar ķermeni, kājas kopā. Paceliet vienu vai otru kāju, saliektu pie ceļa, pie krūtīm. Atkārtojiet 3-6 reizes pārmaiņus ar katru kāju. Temps ir lēns. Elpot bez maksas.

5. I. lpp. - guļot uz muguras, rokas gar ķermeni, kājas saliektas ceļa locītavās. Ieelpojot, cik vien iespējams, izklājiet ceļus uz sāniem, izelpojot, atgriezieties SP. Atkārtojiet 4-6 reizes. Vidējais temps.

6. I. lpp. - guļus uz muguras, rokas saliektas elkoņos, kājas - pie ceļa locītavām. Ieelpojot, paceliet iegurni, balstoties uz galvu, plecu lāpstiņām, elkoņiem un pēdām. Izelpojot, atgriezieties pie I.P. Atkārtojiet 4-6 reizes. Vidējais temps.

7. I. lpp. - stāvot četrrāpus. Ieelpojot, pārmaiņus paceliet taisno kāju uz augšu. Izelpojot, atgriezieties pie I.P. Atkārtojiet 3-4 reizes ar katru kāju vidējā tempā.

Aptuvens vingrinājumu kopums atoniskajam aizcietējumam (11. attēls)

1. I. lpp. - sēžot uz grīdas, atbalstot rokas aiz muguras uz grīdas. Izelpojot, paceliet taisnās kājas uz augšu. Ieelpojot, atgriezieties pie I.P. Atkārtojiet 5-10 reizes. Vidējais temps.

2. I. lpp. - arī. Ieelpojot, paceliet iegurni uz augšu, balstoties uz plaukstām un pēdām, izelpojot, atgriezieties SP. Atkārtojiet 4-8 reizes.

3. I. lpp. - guļot uz grīdas, rokas gar ķermeni, kājas taisnas. Paceliet kājas uz augšu un salieciet tās pie ceļa un gūžas locītavām. Simulējiet riteņbraukšanu 1-2 minūtes. Vidējais temps. Neturiet elpu.

4. I. lpp. - arī. Izelpojot, pārvietojieties sēdus stāvoklī, nelietojot rokas. Par iedvesmu - atgriešanās pie I.p..

Atkārtojiet 3-8 reizes. Vidējais temps.

5. I. lpp. - arī. Izelpojot, paceliet taisnās kājas uz augšu (pacelšanās leņķis nepārsniedz 45 °). Ieelpojot, atgriezieties pie I.P. Atkārtojiet 6-10 reizes. Vidējais temps.

6. Uztaisījis statīvu uz plecu lāpstiņām ("bērzs"), veiciet apkārtējās kustības ar kājām ("šķēres"). Atkārtojiet 4-6 reizes. Temps ir lēns. Neturiet elpu.

7. Guļot uz grīdas, rokas gar ķermeni, kājas taisnas. Tajā pašā laikā paceliet taisnās kājas un ķermeni uz augšu, izplešot rokas uz sāniem. Turiet šo pozīciju 5-7 sekundes. Pēc tam atgriezieties pie i.p. Atkārtojiet 3-7 reizes.

Aizcietējuma problēmas bērniem. Viņu iemesli un ārstēšana.

Aizcietējums bērnam. Cēloņi un ārstēšana

Bērnu aizcietējuma problēma bērnu praksē ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām. Vecāki bieži uztraucas par bērna izkārnījumu trūkumu vairākas dienas, grūtībām ar defekācijas aktu un ar to saistītajām bērnu sūdzībām par sāpēm, bērnu atteikumu no katla.

Kas ir aizcietējums?

Aizcietējums ir lēna izkārnījumu kustība caur zarnām. Šī ir problēma, kas var parādīties jebkurā vecumā, ieskaitot jaundzimušo bērnu un pirmsskolas vecuma bērnu. Tiek uzskatīts, ka aizcietējums ir visbiežāk sastopamā bērnu kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Daži vecāki nepievērš pietiekamu uzmanību šai bērna dzīves pusei, citiem ir nepareizs priekšstats par to, kādam jābūt izkārnījumam un tā biežumam. Ne visi vecāki ar šo problēmu bērniem vēršas pie ārsta vai nepiesakās nekavējoties, jo viņi tam nepiešķir pienācīgu nozīmi vai nezina, vai šāda veida izkārnījumi bērnam ir normāli vai patoloģiski.

Kuras izkārnījumi tiek uzskatīti par normāliem?

Izkārnījumu biežums dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgs. Zīdītam jaundzimušam bērnam izkārnījumi var būt tik reižu, cik baro. Tas ir ideāls variants, izkārnījumi ir atļauti no 10-12 reizēm dienā, bet pamazām, apmēram tējkarote, līdz 1 reizei nedēļā ar lielu tilpumu. Par aizcietējumiem var runāt, ja bērnam ir cieta izkārnījumu konsistence. Bērniem, kuri tiek baroti ar pudelēm, aizcietējums līdz gadam tiek uzskatīts par neatkarīgu izkārnījumu trūkumu dienas laikā. Šajā gadījumā izkārnījumu konsistencei jābūt mīkstai, un formas izkārnījumu ("desu") parādīšanās tiek uzskatīta par tendenci uz aizcietējumiem. Sākot no 4-6 mēnešiem, zarnu kustības biežums parasti samazinās līdz 2 reizēm dienā. Sākot no gada un vecākiem - tam vajadzētu būt 1-2 reizes dienā. No 6 mēnešiem līdz 1,5-2 gadu vecumam izkārnījumi var būt vai nu formāli, vai arī mīksti, no divu gadu vecuma tie jāformalizē.

Aizcietējums ir zarnu darbības pārkāpums, kas izpaužas kā intervālu palielināšanās starp zarnu kustību. Aizcietējums tiek uzskatīts arī par tiem gadījumiem, kad bērnam ir sāpīga defekācija ar blīvu izkārnījumu, pat ja izkārnījumu biežums atbilst vecuma normai. Defekācija bērnam var būt katru dienu, bet kopā ar sasprindzinājumu, izkārnījuma rakstura maiņa (fekāliju cilindra "liels" diametrs, "aitu" izkārnījumi - blīvi, sadalīti mazos fragmentos). Šī situācija ir raksturīga arī resnās zarnas disfunkcijai, un to var raksturot kā hronisku aizcietējumu, kuram defekācija bērniem līdz 3 gadu vecumam ir mazāka nekā 6 reizes nedēļā, bet bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, - mazāk nekā 3 reizes nedēļā. Aizcietējumus bērniem bieži pavada sāpes vēderā, uz kurām viņi bieži reaģē ar raudu un trauksmi. Izkārnījumu kustība tiek veikta zarnu muskuļu saraušanās dēļ nervu galu ietekmē. Izkārnījumu kustība no augšas uz leju caur zarnām tiek veikta, pateicoties tās viļņveida kontrakcijām - peristaltikai. Vēlme izkārnīties rodas, kad izkārnījumi nonāk taisnās zarnās, izstiepj to un kairina nervu galus, kas tur atrodas. Vecākiem bērniem defekācija tiek veikta apzināti centrālās nervu sistēmas kontrolē. Bērnu neiromuskulārā aparāta vispārējs nenobriedums pirmajos dzīves mēnešos var veicināt fekāliju saglabāšanos.

Aizcietējumus var iedalīt organiskos un funkcionālos.

Organiskais aizcietējums ir saistīts ar jebkuras resnās zarnas daļas malformācijām (anatomiskiem defektiem). Visbiežāk organiskais aizcietējums no dzimšanas izpaužas kā neatkarīga izkārnījuma trūkums. Starp organiskajiem aizcietējuma cēloņiem visbiežāk sastopama Hiršprunga slimība un dolichosigma. Arī iegūtās anatomiskās izmaiņas (audzēji, polipi, saķeres pēc operācijas) var izraisīt organisku aizcietējumu. Par laimi, šīs bērnu slimības ir ārkārtīgi reti sastopamas, un attīstības patoloģijas biežāk izpaužas jau pirmajā bērna dzīves gadā. Bērnu ķirurgi ārstē šādu aizcietējumu un parasti prasa operāciju..

Lielākajā daļā gadījumu bērniem ir funkcionāls aizcietējums, tas ir, kuņģa-zarnu trakta disregulācija. Mazu bērnu funkcionālā aizcietējuma cēloņi ir:

1. Nepareiza barojošās mātes diēta.

2. Nepietiekams bērna dzeršanas režīms ar mākslīgu barošanu.

3. Nepietiekams bērna dzeršanas režīms bērnam, kurš tiek barots ar krūti, ieviešot papildu pārtiku (viņi ieviesa "biezus" papildpārtikas produktus, bet nedeva bērnam ūdeni).

4. Agrīna bērna nodošana mākslīgai barošanai.

5. Ātra mazuļa pārvietošana no viena maisījuma uz citu (mazāk nekā 7 dienas).

6. Iracionāla bērna diēta (bērns ilgu laiku saņem lielu daudzumu olbaltumvielu, tauku, kas slikti uzsūcas).

7. Rahīta klātbūtne zīdainim, kurā ir samazināts muskuļu tonuss, ieskaitot zarnu sienas muskulatūru. Dažos gadījumos 2-3 nedēļas pēc D vitamīna iecelšanas bērna aizcietējums pazūd.

8. Centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas, kas radušās nepareizas grūtniecības un dzemdību laikā.

9. Vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze). Aizcietējums ir viena no hipotireozes klīniskajām izpausmēm..

10. Dzelzs deficīta anēmija - ar dzelzs deficītu zarnu muskulatūra nepietiekami piegādā skābekli, tāpēc rodas muskuļu vājums.

11. Zarnu disbioze - zarnu mikrofloras pārkāpums, kas izraisa pūšanas procesu palielināšanos, zarnu motora aktivitātes samazināšanos..

12. Pārtikas alerģija (pret govs piena olām, olām, zivīm, soju, lipekli saturošiem graudaugiem (gliadīnu)), kas izraisa alerģiskas dabas iekaisuma izmaiņas zarnu sienās..

13. Nozīmīga loma funkcionālā aizcietējuma attīstībā bērniem ir defekācijas akta pārkāpumi, kas rodas apspiešanas vai defekācijas refleksa attīstības trūkuma dēļ (nosacīts reflekss, psihogēns aizcietējums). Šāda veida aizcietējums bieži tiek novērots kautrīgiem bērniem, pielāgojoties jauniem apstākļiem (bērnudārzs, bērnudārzs). Defekcijas nomākšana izkārnījumos noved pie fekāliju blīvēšanas, taisnās zarnas gļotādas traumas, tās iekaisuma attīstības, sāpēm defekācijas laikā, ir "bailes no katla", pastiprinās neirotiski traucējumi..

14. Nekontrolēta dažu zāļu lietošana (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzīmu preparāti). Bieža klizmas un caurejas līdzekļu lietošana kavē jūsu pašu refleksu iztukšot zarnu. Aizcietējums var attīstīties uz ilgstošas ​​zāļu lietošanas fona: spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas novērš gludo muskuļu spazmu, piemēram, zarnas, pretkrampju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), psihotropie līdzekļi, antibiotikas utt..

15. Helmintu iebrukumu bieži pavada aizcietējums..

Dažādu iepriekš minēto iemeslu ietekmē mainās zarnu muskuļu tonuss. Palielinoties jebkuras zarnas daļas tonim, rodas spazmas, fekālijas nevar ātri iziet šo vietu. Tas ir spastiska aizcietējuma attīstības mehānisms, kura ārējās izpausmes ir blīvu, sadrumstalotu, "aitu" fekāliju klātbūtne. Cits funkcionālā aizcietējuma veids ir hipotonisks aizcietējums, kam raksturīga izkārnījumu aizture, izdaloties fekāliju cilindra veidā..

Bērniem var rasties īslaicīga izkārnījumu aizture - "pārejošs aizcietējums". Tas var būt saistīts ar neprecizitātēm uzturā, ar izkārnījumu dehidratāciju akūtu drudža stāvokļu laikā (ja bērnam ir augsts drudzis, smaga svīšana, šķidruma zudums ar vemšanu utt.). Zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti, var attīstīties tā sauktais "viltus aizcietējums". Tas notiek tāpēc, ka zīdaiņi saņem nelielu daudzumu mātes piena, kā arī iedzimtu mutes dobuma defektu klātbūtni (piemēram, cietās un mīkstās aukslējas plaisas), gausu nepieredzēšanu, regurgitāciju. Šajos gadījumos vēl nav vērts runāt par aizcietējumiem un veikt ārkārtas pasākumus. Novēršot cēloni, kas izraisīja izkārnījumu aizturi, tā normalizēšanās notiek neatkarīgi. Dažreiz, lai atrisinātu šo problēmu, pietiek ar diētas un dzeršanas režīma pielāgošanu..

Aizcietējuma ietekme uz ķermeni.

Aizcietējums tiek papildināts ar hroniskas letarģijas, nespēka, apetītes samazināšanos bērnam uz traucētu gremošanas procesu fona un palielinātu kaitīgo vielu absorbciju no fekālijām. Ar fekāliju uzkrāšanos zarnu lūmenā tiek traucēta tās gļotādas uzturs. Hroniska izkārnījumu aizture noved pie zarnu mikrofloras pārkāpuma, slimību izraisoša daudzuma palielināšanās un normālas mikrofloras līmeņa pazemināšanās. Ir vitamīnu un minerālvielu absorbcijas pārkāpums, kas izraisa citus vielmaiņas traucējumus visa organisma šūnās un audos; pakāpeniski attīstās dzelzs deficīts. Var attīstīties iekaisuma process zarnās (kolīts), palielināsies zarnu kustīgums, ko papildina sāpju parādīšanās vēderā, zarnu diametrs paplašināsies, kas izraisīs vēl lielāku aizcietējumu palielināšanos. Ilgstošs aizcietējums var izraisīt dažādas komplikācijas. Visbiežāk bērniem ir zarnu mikrofloras pārkāpumi, kas ietver gremošanas un absorbcijas procesu pārkāpumus tās nodaļās. Nākotnē intoksikācija palielinās, jo palielinās pūšanas procesi zarnās, kaitīgo vielu uzkrāšanās. Iespējams asinsrites pārkāpums zarnu sienās, iekaisuma procesa attīstība resnajā zarnā un zarnu lūmena paplašināšanās. Visbiežāk ar aizcietējumiem dažāda vecuma bērniem novēro taisnās zarnas plaisas, ko papildina skarlatīnu parādīšanās uz fekāliju virsmas. Pastāvīgs aizcietējums var izraisīt taisnās zarnas gļotādas prolapss. Kad parādās šie simptomi, jūs nevarat pašārstēties, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Maziem bērniem sāpīgas zarnu kustības izraisa bailes no šī procesa..

"Ātrā palīdzība.

Mājās, ja aizcietējums rodas bērnam, kas vecāks par gadu, pirms ārsta pārbaudes kā pirmo palīdzību var izmantot tīrīšanas klizmu. Tīrošai klizmai izmantojiet vārītu ūdeni istabas temperatūrā. Lai palielinātu klizmas caurejas efektu, ūdenim pievieno glicerīnu - 1-2 tējkarotes uz glāzi ūdens. Nekādā gadījumā nevajadzētu izraisīt krēslu ar ziepēm (tas izraisa smagu ķīmisku gļotādas apdegumu), vates tamponiem vai termometru. Tas noved pie taisnās zarnas gļotādas papildu traumas un vēl vairāk nomāc dabisko refleksu izkārnīties. Var izmantot kā ārkārtas palīdzības sveces ar glicerīnu (var lietot no dzimšanas), taču tās nevajadzētu aiznest.

Ja bērns tiek barots ar krūti, izkārnījumi ir blīvi, ar asinīm, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu!

Ja bērns ir vecāks, jums jāapmeklē ārsts šādos gadījumos:

- aizcietējumiem pievieno sūdzības par sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos, samazinātu apetīti;

- bērna izkārnījumos ir redzamas asinis;

- bērns emocionālu iemeslu dēļ tur krēslu, īpaši stādot uz pot;

- bērnam periodiski ir kalomazācija (encopresis), kurā taisnās zarnās uzkrājas cietas fekālijas, un šķidrie fekāli tiek nejauši izdalīti uz āru, jo bērns zaudē kontroli pār taisnās zarnas muskuļu aparātu.

Pirmkārt, jums jāapmeklē pediatrs, tieši viņam ir jānosaka citu speciālistu (bērnu neirologa, endokrinologa, ķirurga) konsultāciju nepieciešamība..

Galvenais nosacījums veiksmīgai bērnu aizcietējumu ārstēšanai ir tādu zarnu satura un tā ātruma caur resnās zarnas konsekvenci sasniegšana, kas ļautu regulāri, vēlams katru dienu (vai - vismaz reizi divās dienās) izkārnījumus veikt vienā un tajā pašā dienas laikā..

Šāda ārstēšana katrā gadījumā prasa ārsta individuālu pieeju un ir atkarīga no daudziem faktoriem: aizcietējumu izraisījušajiem cēloņiem, bērna vecuma, slimības smaguma un ilguma, defekācijas neatkarības un biežuma, dispepsijas un sāpju klātbūtnes, kā arī blakus esošām kuņģa-zarnu trakta un citu orgānu slimībām. un sistēmas.

Ārstējot aizcietējumus, var izdalīt piecas galvenās jomas:

1. Vispārīgi norādījumi. Ārstam jāizskaidro zarnu kustības fizioloģija un aizcietējuma sekas. Paskaidrojiet vecākiem, kā ārstēt un kā risināt problēmas, īpaši gadījumos, kad kurss ir garš, un pacientiem, kuriem iepriekš bija citi ārstējošie ārsti. Mums jāsola bērniem, ka izkārnījumi mīkstinās un pēc tam neizraisīs sāpes zarnu kustības laikā. Tajā pašā laikā jums ir jālūdz bērns neturēt izkārnījumus. Pārliecinieties, ka, ja viņš ievēros ārstēšanu, fekālo piesārņojums pazudīs. Galvenais bērna uzdevums ir sāpju novēršana. Uzrunājot vecākus, mēs lūdzam viņus nesniegt nevajadzīgus un pazemojošus komentārus. Tā nav viņu vaina, un tai nevajadzētu radīt psiholoģiskas problēmas. Neskatoties uz to, no viņu apziņas ir jāizslēdz idejas par anatomiskiem cēloņiem. Paiet 3 mēneši līdz 2 gadi, līdz situācija normalizējas. Tam nepieciešamais laiks ir atkarīgs no iepriekšējā aizcietējuma ilguma, pareizas ārstēšanas ievērošanas un ieguldītā mierīguma un pacietības. Ir svarīgi, lai vecāki izveidotu pozitīvu reakciju, kad bērni sāk kontrolēt zarnu kustību un izvairītos no bērnu sodīšanas recidīvu gadījumos..

Tualetes vingrinājumi. Mēs vienojamies ar bērniem un vecākiem, ka pēc katras ievērojamas summas maltītes bērniem vajadzētu sēdēt tualetē (ar kāju balstu) vismaz 10 minūtes. Paskaidrojiet vecākiem, ka bērniem katru reizi nav jāizkārnās, bet, ja viņi mēģina, pārlieciniet viņus, ka tas nesāp.

2. Medicīniskā uztura. Šis ir vissvarīgākais pasākums (tomēr atkarīgs no ģimenes paradumiem), lai arī to ir visgrūtāk īstenot. Mums ir jāpārliecina vecāki, ka bērniem ar aizcietējumiem, īpaši tiem, kuru ģimenes anamnēzē ir līdzīgas problēmas, vajadzētu būt ar barojošu diētu, kurā ir daudz šķiedrvielu. Dažreiz ir jāmaina visas ģimenes ieradumi. Dārzeņi, augļi un graudaugi ir ieteicami, ja ir nepieciešams palielināt pārtikas daudzumu, lai veicinātu fekālo vielu veidošanos. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, šķiedrvielu uzņemšanas daudzumam jābūt "vecumam + 5-10 gramiem dienā". Ir lietderīgi pievienot kviešu klijas, lai bagātinātu barojošu uzturu, kurā trūkst augu šķiedrvielu. Vispirms jums jāuzmanās no aizcietējumus veicinošiem pārtikas produktiem, piemēram, govs piena, nūdelēm, banāniem, burkāniem un nemizotiem āboliem un jāizvairās no tiem. Nodrošiniet kalciju (1 g / dienā) un kaloriju piedevas, izmantojot tādus pārtikas produktus, kas nav aizcietējumi, piemēram, gaļu, olas, sviestu, eļļu, majonēzi.

Ir svarīgi nodrošināt, ka jūs dzerat daudz šķidruma un izvairieties no dzērieniem ar kofeīnu.

Ārstējot zīdītājus pirmajā dzīves gadā, ir ļoti svarīgi analizēt barojošā režīma būtību un barojošās mātes uzturu, it īpaši, ja viņai ir izkārnījumi. No viņas uztura ir jāizslēdz šādi pārtikas produkti: tie, kas veicina palielinātu gāzes ražošanu (pākšaugi, kāposti, tomāti, sēnes, melnā maize); resnās zarnas motora funkcijas samazināšana (satur tanīnu - mellenes, stipru tēju, kakao; bagāta ar taukainām eļļām - rāceņi, redīsi, sīpoli un ķiploki; mannas un rīsu biezputra, gļotas zupas un želeja). Turklāt piens ir slikti panesams, jo tas veicina meteorisms, īpaši zarnu disbiozes fona apstākļos..

Līdzīgi ierobežojumi ir nepieciešami bērniem, kuri cieš no aizcietējumiem vecākā vecumā..

Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams lietot pielāgotus piena maisījumus. Tos var iedalīt 4 veidos:

ar karobes lipekli ("Frisovy" - 0,6%);

kas satur laktulozi ("Semper Bifidus");

bagātināts ar oligosaharīdiem ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

satur prebiotikas ("Lactofidus, NAS raudzēts piens," Agusha-1 "un" Agusha-1 "- raudzēts piens).

Optimālais šo maisījumu dienas daudzums gan jauktai, gan mākslīgai barošanai tiek izvēlēts individuāli, sākot ar pusi no vienas barošanas pirmajā dienā, vienu pilnu barošanu 2. dienā, pēc tam katru dienu palielinot vienu barošanu, līdz tiek panākta izkārnījumu regularitāte. Ja aizcietējums turpinās, tad bērns tiek pilnībā pārvietots uz kādu no iepriekš minētajiem maisījumiem. Kad izkārnījumi normalizējas, maisījuma tilpums parasti tiek samazināts līdz uzturošajai devai (parasti 2-3 ēdienreizes dienā)..

Raudzētiem piena produktiem (kefīrs, jogurts), skābēm ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), kā arī funkcionāliem pārtikas produktiem, kuru pamatā ir raudzēts piens ("Bifidok", jogurts "Activia" utt.), Uzturā vajadzētu būt cienīgai vietai..).

Aizcietējumiem, ko papildina iekaisuma pazīmes (kolīts), atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes zarnās, saskaņā ar Pevzneru tiek noteikta diēta Nr. 3 vai Nr. 4 (B vai C)..

2. Zarnu kustību traucējumu farmakoterapija balstās uz mūsdienu idejām par tās kustības fizioloģiju. Dažādu zarnu traucējumu (hipotensijas un spazmas) kombinētais raksturs, kas bieži tiek novērots slimības klīniskajā attēlā, rada zināmas grūtības šo traucējumu zāļu korekcijā.

Tradicionāli caurejas līdzekļi ir pirmā zāļu terapija pret aizcietējumiem. Saskaņā ar darbības mehānismu tie tiek sadalīti narkotikās:

-palielinot zarnu satura tilpumu (augu šķiedras, hidrofilie koloīdi, caurejas līdzekļi ar fizioloģisko šķīdumu, sintētiskie disaharīdi);

-stimulējoši zarnu receptori (rabarberi, senna, smiltsērkšķi - satur antraglikozīdus un sintētiskie līdzekļi - bisakodils, nātrija pikosulfīts);

-mīkstinoši līdzekļi (sintētiskie disaharīdi, vazelīns un mandeļu eļļa). Visi caurejas līdzekļi atšķiras arī pēc darbības lokalizācijas: galvenokārt uz tievajām zarnām (sāls caurejas līdzekļi, šķidrais parafīns), resnajā zarnā (sintētiskie disaharīdi, bisakodils) un visā zarnā (hidrofilie koloīdi, sāls caurejas līdzekļi)..

Neskatoties uz to daudzveidību, lielākā daļa no tām izraisa vairākas blakusparādības (alerģiskas reakcijas, caureja ar zālēm, attīstoties dehidratācijai un elektrolītu traucējumiem, zarnu aizsprostojums, resnās zarnas melanoze, endokrīnās sistēmas traucējumi, disbioze utt.), Kuru dēļ bērniem ir jāizmanto caurejas līdzekļi. jābūt īsam (ne vairāk kā 10-14 dienas).

Vai es pats varu dot bērnam caurejas līdzekli??

Dažreiz vecāki mēģina ārstēt bērnu paši, dodot viņam dažādus caurejas līdzekļus, kas tagad ir plaši pieejami aptiekās. Bērnu ārsti to neiesaka darīt, jo lielākā daļa caurejas līdzekļu ir paredzēti pieaugušajiem un to iedarbība ir īslaicīga. Arī tie var izraisīt daudzas blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas, kālija, olbaltumvielu zudums zarnās, disbioze, paša refleksa nomākšana zarnu iztukšošanai..

Zāles pret aizcietējumiem var parakstīt tikai ārsts.

Tomēr hronisks aizcietējums prasa ļoti rūpīgu un ilgstošu ārstēšanu, un tas nosaka šī darbības spektra zāļu izvēli pediatrijas praksē. Pirmajā vietā starp tiem ir laktuloze, kas ar prebiotikām ir saistīta ar darbības mehānismu, kā arī pārtikas klijas un jūraszāles..

Laktuloze ir Duphalac (Solvay Pharma, Vācija) aktīvā viela, kas ir ogļhidrātu avots, kuru priekšroku dod laktātu ražojošās baktērijas (īpaši dažāda veida Bifidobacterium un Lactobacterium), un pateicoties tam, ievērojami palielina to masu, kas izraisa caureju. Laktuloze, sintētisks disaharīds, kas dabā nenotiek, tievajās zarnās netiek noārdīts vai absorbēts, tāpēc, sasniedzot resno zarnu, tā baktēriju noārdās un sadalās īsās ķēdes taukskābēs (pienskābes, etiķskābes, propionskābes un sviestskābes), pazeminot resnās zarnas satura pH. un stimulējot peristaltiku. Laktulozes sadalīšanās īsās ķēdes taukskābēs palielina arī osmotisko spiedienu zarnu lūmenā. Duphalac ir fizioloģisks un drošs zarnu motoriskās funkcijas regulators, un to plaši izmanto gan bērniem, gan pieaugušajiem, tostarp grūtniecēm, kas ļauj to ieteikt kā pamata zāles aizcietējumu ārstēšanā. Duphalac devu ieteicams izvēlēties individuāli atkarībā no izkārnījumu aiztures vecuma un pakāpes, sākot ar 5 ml sīrupa, kam seko palielināšana līdz visefektīvākajam (bet ne vairāk kā 50 ml dienā). Tās ievadīšanas ilgums var būt diezgan garš, un zāļu izņemšana tiek veikta pakāpeniski. Kviešu klijas un jūraszāles bieži izmanto kā zarnu tilpuma palielināšanas līdzekli. Lietojot klijas, ieteicams dzert daudz šķidruma, lai izvairītos no fekāliju sablīvēšanās (1 g klijas saista 18 g ūdens). Dienā ieteicams lietot no 15 līdz 50 g pārtikas šķiedrvielu. Tomēr liels to daudzums noved pie tauku asimilācijas samazināšanās par 5-7%, olbaltumvielu par 8-15%. Jūras aļģes (brūnaļģes) pieder pie gļotām vielām un sastāv no vienādiem šķiedrvielu un polisaharīdu daudzumiem, kurus nevar absorbēt zarnās. Tās ir augu izcelsmes nešķīstošas ​​vielas ar sveķainu konsistenci. Ūdenī tie uzbriest un pārvēršas par gļotādu masu, kas neļauj izkārnījumiem sabiezēt, un tajā pašā laikā palielina tā apjomu. Jūras aļģes ir brūnas aļģes, kas bagātas ar jodu, bromīdu un kalcija sāļiem, polisaharīdiem, C vitamīnu. To ordinē 1-2 tējkarotes vienu reizi dienā (izdalīšanās forma ir pulveris). Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar idiosinkrāziju pret jodu un ilgstoši lietojot, var izraisīt jodisma parādību.

Otro zāļu grupu pārstāv prokinētika, kurai ir primāra stimulējoša ietekme uz resnās zarnas un spazmolītisko līdzekļu dziedzeru darbību. Vēl nesen prokinētiku reti izmantoja bērnu aizcietējumiem. Iepriekš biežāk nekā citi tika izmantots metaklopramīds (sinonīmi: Raglan, Cerucal uc), kas koordinē traucēto kuņģa tonusa un kinētikas attiecību, normalizējot evakuāciju no tā un chyme pāreju gar divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs zāles blakusparādības ir miegainība, nogurums, galvassāpes, distoniskas parādības, barības vada spazmas, galaktoreja, bailes, bulbaru traucējumi..

Pēdējos gados ir parādījusies jauna prokinētisko līdzekļu paaudze - domperidons. Ņemot vērā faktu, ka šīs zāles nesniedz tik izteiktas blakusparādības kā metaklopramīds, to plaši izmanto gastroenteroloģijā, ieskaitot bērnu aizcietējumus. Domperidons ir dopamīna antagonists. Bloķējot dopamīna receptorus, tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta motora darbību - tas uzlabo kuņģa kustīgumu un normalizē tā iztukšošanos, kā arī palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu. Zāles zināmā mērā palielina tonusu un pastiprina visas zarnas peristaltiku, kas izpaužas kā meteorisms un sāpes gar resno zarnu, izkārnījumu normalizēšana dažiem pacientiem. Tā kā domperidons nepārsniedz asins-smadzeņu barjeru, tas daudz retāk izraisa ekstrapiramidālos traucējumus. Zāles tiek nozīmētas 5-10 mg 3 reizes dienā (10 mg tabletes) 10-30 minūtes pirms ēšanas, 4 nedēļas. Maziem bērniem to veiksmīgi lieto šķidrā veidā.

Vēl viens šīs grupas pārstāvis ir Meteospazmil, kurā ietilpst alverīns un simetikons. Daži autori to attiecina uz perifēro prokinētiku. To ražo kapsulās, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek nozīmēta 1 kapsula 2-3 reizes dienā.

Papildus hipo- un atoniskajiem stāvokļiem var novērot zarnu kustības traucējumus, piemēram, palielinātu resnās zarnas kustīgumu, īpaši IBS ar aizcietējuma sindromu. Šajā gadījumā ir nepieciešams izrakstīt zāles, lai samazinātu šo funkciju, jo īpaši spazmolītiskos līdzekļus. Izohinolīna atvasinājumi (Papaverine, No-shpa) bieži tiek izmantoti praksē. Šīm zālēm ir vairākas blakusparādības, un ar smagu zarnu hipermotilitāti tās bieži ir neefektīvas. M-antiholīnerģiskie līdzekļi (belladonna tinktūra, Platifilīns, Metacīns) kā spazmolītiskas zāles gastroenteroloģijā tiek izmantotas jau ilgu laiku. M-antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas negatīvā ietekme ir to darbības sistēmiskais raksturs. Tādēļ ieteicams izrakstīt selektīvus antiholīnerģiskus līdzekļus, no kuriem viens ir N-butilskopalamīns, M-holīnerģisko receptoru bloķētājs. Mijiedarbojoties ar holīnerģiskajiem receptoriem iekšējo orgānu sieniņās, tai ir spazmolītiska iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu un žults ceļu gludajiem muskuļiem utt. Zāles izraksta šķīduma vai tablešu veidā iekšpusē, kā arī svecīšu veidā ar vecumu saistītā devā. Bērniem līdz 6 gadu vecumam zāles tiek nozīmētas biežāk 1-2 tējkarotes šķīdumā 2-3 reizes dienā vai svecēs 1-3 reizes dienā, un skolēniem - 1-2 tabletes 1-3 reizes dienā pirms ēšanas. Zāles lietošanas ilgums ir 7-10 dienas.

Pēdējos gados ir parādījušās efektīvas zāles, kurām ir mērķtiecīga ietekme uz zarnu spazmu. Tie ir kalcija kanālu blokatori pinaverīna bromīds, ko lieto bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, devā 50-100 mg (1-2 tabletes) 3 reizes dienā 1-3 mēnešus, un mebeverīns, miotropisks spazmolītisks līdzeklis, kas tieši ietekmē gludos muskuļus. Pēdējais ir paredzēts vecākiem bērniem, 100-200 mg (1 kapsula) 2 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas 7-10 dienu laikā, pēc tam samazinot devu. Šo zāļu lietošanas pieredze joprojām ir maza, taču ir cerība, ka viņu klīniskais pētījums dos viņiem iespēju ieņemt viņu likumīgo vietu bērnu aizcietējumu ārstēšanā..

Trešajā grupā ietilpst augu izcelsmes choleretic preparāti (Flamin, Hofitol, Gepabene uc), kurus daudzus gadus lieto kā caurejas līdzekļus.

Ir zināms, ka žultsskābes ir dabiski mazgāšanas līdzekļi. Mūsu novērojumi ir parādījuši, ka bērniem ar hronisku aizcietējumu 100% gadījumu tiek novērota dažāda smaguma holestāze, kas izraisa obligātu holerētisko zāļu izrakstīšanu.

Ritmiska žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā ļauj žultsskābēm:

piedalīties neitrālu tauku hidrolīzē un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulēšanā, veicinot dobuma gremošanas procesus;

sāļu osmotiskās iedarbības dēļ palielina šķidruma plūsmu zarnu lūmenā un palielina spiedienu tajā, kas aktivizē zarnu motorisko funkciju;

sārmaina proksimālā divpadsmitpirkstu zarnas saturu, nodrošinot optimālu aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbību;

tieši iedarbojas baktericīdi tievās zarnas lūmenā, novēršot baktēriju aizaugšanu un zarnu stāzi, normalizējot gremošanas procesus un novēršot.

Trīs iepriekš uzskaitītās narkotiku grupas ir pamata bērnu aizcietējumu ārstēšanā. Ar neseno aizcietējumu, lai panāktu pozitīvu efektu, pietiek ar to, lai mainītu uztura raksturu, ēdiena kvalitāti, palielinātu patērētā šķidruma daudzumu un fiziskās aktivitātes, lai uz īslaicīgas pamata terapijas fona iegūtu stabilu pozitīvu efektu. Bērniem, kuri ilgstoši cietuši no aizcietējumiem, nepieciešama ilgāka un sistemātiska ārstēšana.

Ja bērnam uz pamata terapijas fona nav neatkarīga krēsla, 5-7 dienas tiek izrakstītas tīrīšanas (0,9% nātrija hlorīda šķīdums) vai hipertoniskas (10% nātrija hlorīda šķīdums) klizmas, kam seko pārvietošana uz caurejas svecītēm un kā regulāra izkārnījumi tiek iegūti - pamata terapijai.

3. Sarežģītā aizcietējuma ārstēšanā liela vieta tiek piešķirta zarnu mikrofloras normalizēšanai. Bioloģisko līdzekļu pievienošana terapijai, kas galvenokārt satur laktobacillus, ļauj iegūt ātrāku un ilgstošu efektu.

4. Ārstējot aizcietējumus, izmantojiet līdzekļus, kas normalizē centrālās un autonomās nervu sistēmas stāvokli, kā arī augu izcelsmes zāles. Zāles izvēle ir atkarīga no pacienta identificētajiem afektīvajiem traucējumiem (astēniski, depresīvi, histēriski, fobiski sindromi). Optimālus ārstēšanas rezultātus var iegūt, ja bērns tiek novērots kopā ar neiropsihiatru, īpaši, ja runa ir par IBS.

5. Narkotiku terapija jāpapildina ar fizioterapiju, masāžu, vingrojumu terapiju.

Tautas caurejas līdzekļi aizcietējumiem

Garšaugi un preparāti aizcietējumu ārstēšanai Veselības portāls http://www.7gy.ru

3 g citrona balzama lapas ielej ar 1 glāzi vārīta ūdens. Padariet klizmu, ieviešot 30-40 ml infūzijas. Piesakies aizcietējumiem.

Brūvējiet kā tēju 1 tējkaroti anīsa augļu 1 glāzē verdoša ūdens. Uzstājiet 20 minūtes, iztukšojiet. Dzert 0,25 tases 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas ar aizcietējumiem.

1 ēdamkaroti sasmalcinātu senna lapu ielej ar 1 glāzi ūdens, atstāj uz nakti, no rīta izkāš. Lietojiet 1 ēdamkaroti 1-3 reizes dienā kā caurejas līdzekli. Atšķirībā no citiem caurejas līdzekļiem, piemēram, rabarberiem, senna neizraisa sāpes vēderā.

1 glāzi ūdens ielej 1 tējkaroti sasmalcinātu pienenes sakņu. Vāra 20 minūtes. Dzert 0,25 tases 3-4 reizes dienā pirms ēšanas, lai novērstu aizcietējumus

1-2 ēdamkarotes lielu ceļmallapu sēklu ielej ar 1 glāzi ūdens, uzvāra, vāra 10 minūtes, buljonu izkāš siltu. Lietojiet 1 ēdamkaroti 1 reizi dienā tukšā dūšā, ja ir aizcietējums.

Uz 2 ēdamkarotēm zirgu skābenes saknes ielej 0,5 litrus verdoša ūdens un 30 minūtes vāra ūdens peldē. Mazās devās šim aģentam ir savelkoša iedarbība, un lielās devās tas ir caurejas līdzeklis, kas darbojas 10-12 stundas pēc norīšanas. Pret aizcietējumiem izdzeriet 1 glāzi naktī. Mazāka deva nedarbosies.

1 ēdamkaroti sasmalcinātas smiltsērkšķu mizas ielej ar 1 glāzi trausla ūdens, vāra uz lēnas uguns 20 minūtes, pievieno ūdeni sākotnējam tilpumam. Dzert 0,5 tases no rīta un naktī, ja rodas aizcietējums.

5 g sasmalcinātas ķimeņu sēklas ielej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, vāriet 5 minūtes, nokāš. Pirms aizcietējumiem paņemiet 0,5 tases 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Dadzis sēklu (dadzis) infūzija ir senais caurejas līdzeklis. Paņemiet nobriedušas sēklas (gabals no pusdūres) un ielejiet 1 glāzi verdoša ūdens. Tvaicējiet 2 stundas un dzeriet vienlaikus (buljona daudzums būs aptuveni 0,5 tases pēc tam, kad ir sasprindzināts sāls) ar aizcietējumiem.

1 tējkaroti linu sēklas ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj, iesaiņota, 4-5 stundas. Pret aizcietējumiem dzer visu infūziju vienlaikus ar sēklām naktī. Pēc garšas varat pievienot ievārījumu.

Kā vieglu caurejas līdzekli melleņu zaru ūdens novārījums tiek izmantots kopā ar lapām: 15 g izejvielu ielej ar 200 ml ūdens, vāra 10 minūtes, atstāj uz 1 stundu, izkāš un paņem 1 ēdamkaroti 4-6 reizes dienā..

Aizcietējumu gadījumā sasmalcinātas svaigas mežrozīšu lapas sajauc ar cukuru vai dzer mežrozīšu ziedu sulu, kas atšķaidīta ar avota ūdeni.

Diētas ieteikumi aizcietējumiem

Pārtikā jābūt melnai maizei, dārzeņiem, rūgušam pienam.

Jogurtu ieteicams ēst tukšā dūšā, kefīru bez cukura un maizes, aukstu ūdeni.

Labi pagatavotu biešu ēšana ar augu eļļu rada relaksējošu efektu.

Mājas aizsardzības līdzekļi pret aizcietējumiem

Aizcietējuma gadījumā ik pēc 30 minūtēm starp brokastīm un pusdienām ir jāizdzer 1 ēdamkarote ūdens. Pēc pusdienām jūs varat turpināt dzert ūdeni tāpat..

Paņemiet 1 g burkānu sēklu pulvera 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas, lai novērstu aizcietējumus.

Lietojiet 1 tējkaroti 3-4 reizes dienā pirms ēšanas ar svaigi pagatavotu sīpolu sulu. Aizcietējuma ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas, pēc tam pārtraukums 3 nedēļas, pēc kura ārstēšanu atkārto.

Dzeriet svaigi pagatavotu kartupeļu sulu: 0,5 tases 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstējiet 2 nedēļas pret aizcietējumiem.

Aizcietējuma gadījumā jums katru dienu jāēd 1 tējkarote zemes zirņu - tas regulē gremošanu.

Ar hronisku aizcietējumu 3-4 reizes dienā jādzer ūdens, kurā auzas vai plūmes ir vārītas jau ilgu laiku.

Dzert redīsu sulu, skābētu kāpostu marinētu gļotādu aizcietējumiem.

Dzert tēju no žāvētiem ķiršiem vai āboliem aizcietējumiem.

Pret aizcietējumiem ēst vairākas plūmes no rīta tukšā dūšā vai vairākas reizes dienā.

Uzstājiet 3 stundas 100 g medus un 100 ml alvejas sulas (tiek ņemtas tikai biezas lapas, plānām ir maz ārstniecisku īpašību). Hroniska aizcietējuma, gastrīta un bagātīgas gāzes gadījumā paņemiet 1 tējkaroti 3 reizes dienā.

Ar tendenci uz aizcietējumiem sasmalcina 150 g alvejas lapu, ielej 300 g iesildīta dabīgā medus, atstāj uz 1 dienu, pēc tam sasilda, nokāš. Paņemiet 1 deserta karoti no rīta 1 stundu pirms ēšanas.

Zemes kviešu klijas ir noderīgas aizcietējumiem un kairinātu zarnu sindromam. Pirms kliju pievienošanas pārtikai, 30 minūtes ielej verdošu ūdeni, pēc tam notecina ūdeni. Iegūto putraimu ielieciet jebkurā traukā, vispirms 1 tējkarote, pēc 7-10 dienām - 2 tējkarotes, pēc vēl 7-10 dienām - 1-2 ēdamkarotes 2-3 reizes dienā.

Caurejas līdzekļi ir kontrindicēti bērniem līdz 3 gadu vecumam.!

Piezīme par aizcietējumiem bērniem

Aizcietējuma ārstēšana ir ilgs, saspringts un ne vienmēr izdevīgs uzdevums, tikai tīri medicīniska pieeja šai problēmai neatrisina lielāko daļu problēmu. Bērni ar hronisku aizcietējumu kļūst letarģiski, aizkaitināmi, bailīgi, un viņu skolas sniegums strauji samazinās.

Resnās zarnas funkcionālā stāvokļa traucējumi vai aizcietējums ir diezgan izplatīta slimība bērnībā. Medicīniskajā literatūrā pēdējos gados tas ir saņēmis nosaukumu "Kairinātu zarnu sindroms". Aizcietējums rodas visu vecumu bērniem, bet īpaši bieži jaunākiem studentiem un bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas iestādes. Vairumā gadījumu šī slimība ne vienmēr bērnam rada sāpīgas sajūtas, tādēļ šai patoloģijai tiek pievērsta acīmredzami nepietiekama uzmanība. Vecāki par šo slimību bērnam uzzina diezgan vēlu, īpaši, ja bērns ir kautrīgs, noslēpumains.

Aizcietējuma ārstēšana ir ilgs, saspringts un ne vienmēr izdevīgs uzdevums, tikai tīri medicīniska pieeja šai problēmai neatrisina lielāko daļu problēmu. Bērni ar hronisku aizcietējumu kļūst apātiski, aizkaitināmi, bailīgi, un viņu skolas sniegums strauji samazinās. Daudzi bērni, baidoties no sāpīgām sajūtām defekācijas laikā, aizveras, patstāvīgi nomāc dabiskas vēlmes, tādējādi saasinot slimības gaitu, tiek izveidots tā sauktais "apburtais loks"..

Tādējādi hronisks funkcionāls aizcietējums bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas iestādes un skolu, iegūst sociālo nozīmi; tāpēc bērnu ārsti gandrīz vienmēr paļaujas uz vecāku palīdzību un atbalstu bērnu rehabilitācijā. Tikai vecāku gādība un draudzīga vide var palīdzēt sasniegt noturīgus rezultātus.

Aizcietējums ir nenormāls resnās zarnas darbs, kas izpaužas kā retas zarnu kustības bērnam (retāk kā reizi divās dienās) vai pilnīga ilgstoša prombūtne (kas ir ļoti bieži), grūta un sāpīga defekācijas darbība, neliels izkārnījumu daudzums (sauss un ciets raksturs) ), pilnīgas zarnu iztukšošanās fizioloģiskās sajūtas trūkums.

Cilvēka resnās zarnas ir izkārnījumu veidošanās vieta, tai ir aptuveni U forma. Bērna, kas vecāks par 3 gadiem, visa resnās zarnas garums vidēji ir 1–1,5 metri. Izkārnījumi veidojas no nesagremotiem un nesagremotiem pārtikas atlikumiem. Tas notiek caur to daļēju dehidratāciju un dažāda veida zarnu peristaltiskām kustībām, kas veido un dzen izkārnījumus līdz izejai. Ievērojama fekāliju daļa ir milzīgs skaits mikrobu ķermeņu. Pēc mikrobiologu domām, veselā cilvēka 1 gramā ekskrementos tiek atrasti no 30 līdz 40 miljardiem mikroorganismu.

Aizcietējuma cēloņi ir daudzveidīgi. Mēs, pediatri, uzskatām, ka aizcietējums galvenokārt ir saistīts ar nepareizu uzturu vai tā saukto barības faktoru. Hroniska aizcietējuma cēlonis ir rupju šķiedru augu šķiedru, kas ir viens no galvenajiem zarnu peristaltikas stimulatoriem (dārzeņi, augļi, rupja maize, pelēkie graudaugi utt.), Uztura deficīts, kā arī ēšanas ar augstu kaloriju, rafinētu pārtiku. Šādas uztura rezultātā resnajā zarnā veidojas mazs daudzums dehidrētu fekālo masu, un to kustība caur zarnām tiek traucēta. Ir novērots, ka ūdens trūkums izkārnījumos ievērojami kavē fekāliju kustību caur zarnām. Tas ir īpaši izteikts ziemas-pavasara sezonā, kad ievērojami samazinās gan svaigu, gan novāktu dārzeņu un augļu patēriņš..

Otrais svarīgais brīdis funkcionālā aizcietējuma veidošanā tiek uzskatīts par mazkustīgu dzīvesveidu, kas izslēdz pilnas slodzes uz vēdera priekšējās sienas muskuļiem, un pēdējiem ir svarīga loma zarnu kustību potencēšanā. Iedzimtas resnās zarnas anomālijas, piemēram, dolichosigma (sigmoīdā resnās zarnas pagarināšanās) un dolichokolon (visas zarnas pagarināšanās), arī ir predisponējoši faktori hroniska aizcietējuma rašanās gadījumiem bērniem. Zarnu parazīti (apaļo tārpu, pātagu, liellopu vai cūkgaļas lentenis) var izraisīt aizcietējumus. Vienkāršākie mikroorganismi (giardia) bērnībā reti izraisa izkārnījumu aizturi.

Bērna nervu sistēmas stāvoklim ir svarīga loma resnās zarnas motora funkcijas regulēšanā. Dažādas stresa situācijas, garīga, emocionāla un fiziska pārslodze, nelabvēlīgas ģimenes un skolas attiecības starp bērniem un pieaugušajiem negatīvi ietekmē bērna nervu sistēmas vispārējo stāvokli, kas savukārt noved pie resnās zarnas motoriskās funkcijas traucējumiem. Stresa situāciju likvidēšana, psiholoģiskās situācijas normalizēšana ģimenē un skolā, kā arī dažos gadījumos neiropsihiatra palīdzība labvēlīgi ietekmē slimības ārstēšanu..

Ilgstoša bērna izkārnījumu aizkavēšanās noved pie pūšanas un fermentācijas produktu absorbcijas no zarnām asinīs, kas negatīvi ietekmē visu bērna ķermeni (toksiska iedarbība). Bērni sūdzas par galvassāpēm, paaugstinātu nogurumu, samazinās apetīte, tiek traucēts miegs. Bērni kļūst aizkaitināmi, ņurdoši un dažreiz "nekontrolējami". Ja vairākas dienas nav izkārnījumu, viņam var būt asas sāpes vēderā, vemšana, drudzis.

Ļoti bieži blīvi ekskrementi, kas ilgu laiku uzkrājas resnās zarnas pēdējā daļā, izvelk tūpli, mēģinot iztukšot. Tas var izraisīt plaisāšanu. Tukšošanas laikā un pēc tās plaisas vienmēr pavada akūtas sāpes tūpļa rajonā. Bērns baidās no šīm sāpīgajām sajūtām un cenšas izvairīties no mēģinājumiem iztukšot zarnas, kas noved pie vēl lielāka fekāliju saspiešanas..

Izvērstos gadījumos ar ilgstošu izkārnījumu trūkumu intraintestinālā spiediena palielināšanās rezultātā var parādīties tāds nepatīkams stāvoklis kā caloamation, tas ir, spontāna fekāliju noplūde caur tūpli. Šī nosacījuma sekas ir skaidras. Bērns kļūst par joku objektu un dažos gadījumos par agresīvāku rīcību no vienaudžu puses. Pacienta psihiskais stāvoklis ir uz sabrukšanas robežas, bērni atsakās iet uz bērnudārzu vai skolu, baiļu sajūta pārsniedz visas saprātīgās robežas.

Hronisks bērna aizcietējums var parādīties arī tad, kad bērns zaudē ieradumu vienlaikus iztukšot zarnas (parasti no rīta). Bieži vien pie vainas ir vecāki, kuri maz uzmanības pievērš sava bērna dzīvei, nemāca no agras bērnības izkārnīties noteiktā laikā..

Starp citu, tika pamanīts, ka daži skolotāji bērnudārzā vai skolā dīvainu, dažreiz neaprakstāmu iemeslu dēļ stundu laikā neļauj maziem bērniem iet uz tualeti. Šāda skolotāja analfabētiska uzvedība noved pie tā, ka bērni skolas laikā apzināti nomāc vēlmi izkārnīties. Šis kaitīgais reflekss ir viegli fiksēts un izraisa hronisku aizcietējumu..

Līdzīgu parādību veicina nepazīstama vide bērnam, kurš pirmo reizi sāka apmeklēt bērnudārzu vai skolu: publiskā tualete ar lielu skaitu dažādu vecumu svešinieku. Tas jo īpaši kaitē kautrīgiem, kautrīgiem bērniem, īpaši zēniem, kas audzināti pēc visstingrākajiem puritāņu principiem..

Kas vecākiem jādara, ja viņu bērnam attīstās hronisks aizcietējums?

Galvenais ir nevis pašārstēties, bet nekavējoties meklēt padomu pie speciālista - gastroenterologa. Bērniem noteikti jāveic nepieciešamā pārbaude.

Sabalansēta uztura organizēšana ir dziedināšanas pamats. Vecāki vairumā gadījumu uztura ieteikumus uzskata par maznozīmīgiem, jo ​​ir nepieciešams iecelt jaunākās zāles, kas dažu dienu laikā var novērst aizcietējumus. Tūlīt jāsaka: šādu narkotiku nav! Tā kā resnās zarnas motora funkcijas traucējumi lielākajā daļā gadījumu ir saistīti ar uztura traucējumiem ģimenē, gremošanas uztura organizēšana ir galvenais ārstēšanas uzdevums..

Bērna uzturs jāmaina tā, lai tajā būtu vairāk dārzeņu, kas satur rupjas augu šķiedras un pektīnus, t.i. sastāvdaļas, kas stimulē zarnu kustīgumu. Tie ir burkāni, bietes, ziedkāposti un Briseles kāposti, ķirbis, cukini, ķirbi, plūmes, melones un ķirbji. Gurķos, tomātos, ābolos nav pietiekami daudz šķiedrvielu.

Dārzeņiem un augļiem vajadzētu sastādīt vismaz 50-60% no ikdienas uztura, un tos vajadzētu lietot jebkurā formā (svaigi vai pēc termiskās apstrādes). Pusdienu laikā slimiem bērniem dārzeņu uzlabošanai jāpiedāvā dārzeņi salātu, vinigretu, kartupeļu biezeni veidā, garšojot tos ar augu eļļu, vieglu majonēzi. Labāk nelietojiet taukainas majonēzes un krējuma šķirnes, jo tauki kavē zarnas. Skābo krējumu var pievienot dārzeņu vai graudaugu zupai.

Pediatri īpašu nozīmi piešķir sistemātiskai kviešu kliju uzņemšanai. Tas ir vērtīgs dabisks līdzeklis, ko iegūst, sasmalcinot graudus un kam piemīt vairākas noderīgas īpašības. Tas ir vērtīgs dabisks līdzeklis, ko iegūst, sasmalcinot graudus un kam piemīt vairākas noderīgas īpašības:

- klijas ir viens no spēcīgākajiem zarnu peristaltikas stimulatoriem;

- tie satur ievērojamu daudzumu B vitamīnu, kas labvēlīgi ietekmē visus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas, īpaši centrālo nervu sistēmu;

- klijas veicina toksīnu, alergēnu izvadīšanu no organisma, to lietošana ir ieteicama daudzu alerģisku slimību kompleksā ārstēšanā;

- klijas izvada no organisma lieko holesterīnu un tādējādi palīdz novērst aterosklerozi.

Kviešu klijas var izmantot jebkurā formā. Biežāk šādi iesakām izmantot kviešu klijas.

Iegādāto produktu (parasti pārdod dzirnavās un aptiekās) izklājiet plānā kārtā (1-1,5 cm) uz metāla paplātes un cepiet cepeškrāsnī 100-150 C temperatūrā 10-15 minūtes. Pēc atdzesēšanas klijas pārnes uz noslēgtu burku, jo produkts ir higroskopisks. Trīs līdz piecas ēdamkarotes klijas, t.i. dienā nepieciešamo daudzumu, ielej 1/2 glāzi verdoša ūdens un iemērc 15-20 minūtes. Tas veido biezu gaiši pelēku vai gaiši brūnu masu..

Klijas garšo pilnīgi bez garšas, un bērni vairumā gadījumu apņēmīgi atsakās tos uzņemt dabiskajā formā. Lai uzlabotu garšīgumu, vienu kliju devu (parasti sākot no 1 tējkarotes. 3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot līdz 3-10 ēdamkarotēm. L. Dienā, atkarībā no izkārnījumu aiztures pakāpes), pievieno 1/2 glāzei augļu vai dārzeņu sulas, uz glāzi fermentēta piena produkta, biezputrā, zupā, sānos. Kliju ņemšanas ilgums nav ierobežots, un to var aprēķināt gadiem ilgi, nekaitējot ķermenim.

Katru dienu uzturā vajadzētu būt raudzētiem piena produktiem (jogurts, raudzēts cepts piens, varenets, vienas vai divu dienu kefīrs utt.), Labāk tos lietot no rīta tukšā dūšā un naktī. Fermentētos piena produktus var bagātināt ar bifiduma floru.

Pirmie diētas ēdieni ir nepieciešami, zupas galvenokārt ir dārzeņu vai no pelēkām graudaugiem (griķi). Gaļu vislabāk lietot kā vārītu gabalu. Maize no pelēkām un melnām šķirnēm, ar klijām, vakardienas maizes izstrādājumi. Svaigas maizītes un kūkas ir kontrindicētas.

Ja Jums ir aizcietējums, jums jāizslēdz pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos zarnās: pilnpiens, saldie ēdieni, pākšaugi.

Visu muskuļu un zarnu normālai darbībai, jo īpaši, ir jāēd pārtika, kas satur kāliju. Tie ir cepti kartupeļi, žāvēti augļi, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, vīģes, kompots no tiem. Vecāki var rīkoties šādi: iepriekšējā vakarā ielej 10-20 žāvētas plūmes vai žāvētas aprikozes (vai visas kopā) ar verdošu ūdeni, no rīta porciju sadala 3 daļās un dod bērnam uz skolu, kur viņš labprāt ēdīs šīs ogas. Un vakarā mājās bērns dzers infūziju, kas iegūta no ogām.

Kā desertu bērniem ar hronisku aizcietējumu iesakām dot labi mazgātu, tvaicētu ar verdošu ūdeni un labi "izkliedētu" žāvētu augļu maisījumu:

žāvētas plūmes - 1 svara daļa,

vīģes - 1 svara daļa,

žāvēti aprikozes - 1 svara daļa,

valrieksti (kodols) - 1 svara daļa.

Produktus sajauc vienādos daudzumos, ar nerūsējošā tērauda nazi sagriež mazos gabaliņos, pievieno 1-1,5 svara daļas medus, visu maisījumu atkal sajauc, izliek burkā un 15 minūtes sterilizē 80 C temperatūrā. Deva parasti ir 1-2 tējkarotes. l. 3 reizes dienā pēc ēšanas. Jāatceras, ka šāds maisījums var izraisīt alerģiskas reakcijas bērniem ar noslieci uz šādām reakcijām..

Ir svarīgi, lai dienas laikā bērns patērētu vairāk šķidruma: vismaz 4-5 glāzes dienā tējas, kompotu, buljona, sulu, ūdens utt. Veidā, kā arī no rīta tukšā dūšā (100-200 ml) dzerot vēsus dzērienus.... Gāzētie dzērieni nav iekļauti.

Neskatoties uz ievērojamo diētas lomu, tas var nedot efektu, ja bērnam nav izveidojies ieradums iztukšot zarnas noteiktā laikā, vēlams no rīta (6-9 stundas). Šis ieradums būtu jāattīsta un jāpastiprina. Lai to izdarītu, tūlīt pēc rīta celšanās bērns tukšā dūšā izdzer 0,5-1 glāzi auksta ūdens vai dārzeņu sulas.

Ja rodas vēlme izkārnījumiem, tad pacients pēc iespējas iztukšo zarnas. Ja nav vēlmes izkārnīties, vispirms vajadzētu ķerties pie fiziskiem vingrinājumiem, brokastīm un pēc kāda laika doties uz tualeti. Tiek ieņemta tupoša poza, kājas iebāžot vēderā. Vēdera pašmasāža ar rokām, ritmiska tūpļa ievilkšana, spiediens starp astes kaulu un tūpli palīdz defekācijas darbībai. Bērnam ir jāizveido atbilstoši apstākļi. Ja bērns ir mazs, tad labāk viņu stādīt nevis uz tualetes, bet gan uz katla (iepriekš tīri mazgāts un sasildīts nedaudz virs ķermeņa temperatūras). Defekācijas akta atjaunošana ir ilgtermiņa uzdevums, un tas būtu jāatrisina vecākiem un pieaugušajiem, kuri ir tiešā kontaktā ar bērnu, neatlaidīgi, bez emocionāliem uzliesmojumiem..

Vingrojiet stresu

Ar hronisku aizcietējumu ir nepieciešama ikdienas dozētā fiziskā aktivitāte - pastaigas, rīta vingrinājumi, āra spēles, slēpošana, slidošana, peldēšana. Nodarbību laikā skolā, klasē, noteikti jāveic fiziskās kultūras pārtraukumi. Lielākajai daļai vingrinājumu jābūt vērstiem uz vēdera priekšējās sienas muskuļu stimulēšanu. Mēs piedāvājam īpašu vingrinājumu komplektu.

1. Bezmaksas telpas vēdināšana. Ejot vietā 30 sek

2. I. lpp. (Sākuma stāvoklis): sēžot uz krēsla, rokas līdz pleciem. Paceliet rokas uz augšu, nolieciet rumpi atpakaļ - ieelpojiet. Rokas pie pleciem, nolieciet ķermeni nedaudz uz priekšu - 2 - 8 reizes izelpojiet

3. I. p.: Sēžot uz krēsla. Roku atšķaidīšana uz sāniem - ieelpo. Paceliet labo kāju, saliektu pie ceļa, nospiediet to uz vēdera - izelpojiet. Arī ar kreiso kāju 2 - 8 reizes

4. I. p.: Sēžot uz krēsla. 2 - 8 reizes pārmaiņus velciet uz augšu un nolaupiet taisnas kājas sānu

5. I. p.: Stāv. Dziļa elpošana 2 - 4 reizes

6. I. p.: Sēžot uz krēsla, atbalstot ar rokām aiz muguras, saliektām kājām. Vaislas kājas uz sāniem 4 - 8 reizes

7. I. p.: Stāv, rokas uz sāniem. Vadot kāju uz priekšu, uz sāniem, aizmuguri, pārmaiņus pa labi, tad pa kreisi 2 - 8 reizes

8. I. p.: Stāvot, rokas uz jostas. Daļēji pietupies ar atlaidām rokām 2 - 6 reizes

Maziem bērniem vingrošana jāveic kā spēle. Piemēram, mēs iesakām šo vingrinājumu. Izkaisiet uz grīdas 20-30 mazas rotaļlietas un lūdziet savākt visas rotaļlietas, noliecoties katrā stāvēšanas stāvoklī. Šis "vingrinājums" dienas laikā jāatkārto 2-3 reizes..

Papildus aprakstītajām procedūrām ārsts izraksta bērnam dažas zāles. Tie jālieto stingri speciālista ieteiktajā daudzumā. Nelietojiet pašārstēšanos un nelietojiet caurejas līdzekļus. Tikai pareiza un konsekventa mūsu ieteikumu ieviešana palīdzēs bērniem atbrīvoties no hroniskām slimībām. Un bērni jūs priecēs ar jautriem smiekliem, izciliem skolas panākumiem, lielisku apetīti un lielisku veselību..

Hronisks bērnu aizcietējums

Mūsdienu sabiedrības sasniegtais progress ir novedis pie tā, ka daudzās jomās nomāktā daba sāka "atriebties" cilvēcei par zaudētajām pozīcijām, kas izpaudās tā saukto "civilizācijas slimību" izplatības pieaugumā. Nav šaubu, ka hronisks aizcietējums pieder šai slimību grupai, kuras cēlonis var būt gan endogēnu, gan eksogēnu faktoru masa..

Ilgtermiņa aizcietējums tika definēts kā ilgstoša satura aizture zarnās ilgāk par 32 stundām vai aizkavēta zarnu iztukšošana no sablīvētiem izkārnījumiem. Tomēr mūsu novērojumi ir parādījuši, ka zarnu kustības biežums nevar kalpot par aizcietējuma diagnozes kritēriju, īpaši bērniem. Tātad veselam bērnam pirmajā dzīves gadā izkārnījumu biežums svārstās no 2 līdz 7-8 reizēm dienā, un no 2 gadu vecuma biežums svārstās no 3 reizēm dienā līdz 1 reizēm 2 dienās. Tas norāda uz vajadzību pēc dažiem citiem kritērijiem, un šādus kritērijus 1992. gadā izstrādāja Starptautiskā pētījumu grupa.

Saskaņā ar šīs grupas ieteikumiem aizcietējumus var diagnosticēt, ja:

- defekācijai nepieciešama spriedze;

- izkārnījumi ir blīvi vai gabaliņi;

- pēc defekācijas akta rodas nepilnīga zarnu iztukšošanās sajūta

- defekācija notiek 2 vai mazāk nekā divas reizes nedēļā.

Pēc vairāku bērnu pediatru domām, pēdējam kritērijam nepieciešama korekcija, un aizcietējuma kritērijam vajadzētu būt izkārnījumu biežumam mazāk nekā 3-4 reizes nedēļā bērniem, kas vecāki par 1 gadu, un mazāk nekā 6 reizes nedēļā bērniem pirmajā dzīves gadā..

Šajā gadījumā mēs varam runāt par hronisku aizcietējumu, ja iepriekš minētie kritēriji notiek vismaz 3 mēnešus, neizmantojot caurejas līdzekļus. Ar ikdienas izkārnījumiem, bet iepriekšminēto simptomu klātbūtni hronisku aizcietējumu var saukt par "slēptu". Īpašu grupu veido tā sauktais funkcionālais aizcietējums, un to variants ir situācijas aizcietējums, visbiežāk ar psihogēnu vai barības faktoru..

Aizcietējums nav slimība, bet tikai slimības simptoms. Un ārsta uzdevums vispirms ir noteikt cēloni, kas izraisa šo simptomu..

Nav vispārpieņemtas aizcietējumu klasifikācijas. Aizcietējums parasti tiek sadalīts:

Primārā aizcietējuma cēlonis ir iedzimtas resnās zarnas malformācijas (megarectum, megadolihosigma, dolichokolon, Hiršsprunga slimība, anorektālā reģiona stenoze) vai iegūtie strukturālie traucējumi (polipi vai zarnu audzēji, lipīga slimība utt.).

Visbiežākie zīdaiņu sekundārā aizcietējuma cēloņi ir: ģenētiskā nosliece, patoloģiska grūtniecības un dzemdību gaita, agrīna un / vai ātra pāreja uz mākslīgo barošanu, nepareiza dienas režīma un mātes uztura ievērošana, viņas neievērošana dzeršanas režīmam, aizcietējumu klātbūtne pašā mātei, olbaltumvielu nepanesība govs piens, dzelzs deficīts, priekšlaicība, hipotireoze, kā arī slimības, ko pavada muskuļu hipotensija (rahīts, disembriogenēze utt.).

Aizcietējuma veidošanos pirmā dzīves gada bērniem lielā mērā ietekmē visu veidu barošanas traucējumi (nepietiekama barošana, nepareiza papildbarības ieviešana, monotons uzturs, ēšanas traucējumi, biežas maisījumu maiņas, barošana ar piena maisījumiem ar augstu dzelzs saturu utt.).

Sekundārais aizcietējums bērniem, kas vecāki par gadu, biežāk veidojas uz uztura, neirogēno, endokrīno, psihogēno, vielmaiņas un citu iemeslu dēļ..

Jāatzīmē bieža holestāzes klātbūtne bērnam ar aizcietējumiem, tāpēc, pēc dažādu autoru domām, 70-80% bērnu ir kaut kādi žults sekrēcijas funkcijas pārkāpumi.

Agrīnā vecumā neirorefleksās saites nav nobriedušas, defekācijas akta mehānisma veidošanās notiek pakāpeniski vides faktoru un bērna ķermeņa individuālo īpašību ietekmē. Turklāt līdz bērna piedzimšanas brīdim resnās zarnas intramurālā nervu sistēma ir arī nenobriedusi. "Nogatavošanās" notiek pakāpeniski pirmajos dzīves mēnešos, un pilnīga veidošanās beidzas 2-3 gadu vecumā. Regulējošo mehānismu nenobriedums nosaka zarnu iztukšošanas vitālās funkcijas ārkārtas neaizsargātību dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē (toksīni, zāles, stress, mikrobiocenozes pārkāpums un vēl vairāk infekcijas), var viegli rasties taisnās zarnas refleksu attiecību pārkāpums ar sfinktera aparātu.

Visbiežāk aizcietējumu izpausmes periods ir 7-10 gadu vecums. Tas ir saistīts ar pakāpenisku aizcietējumu simptomu pieaugumu, kas radās pirmajā dzīves gadā, sekundāro izmaiņu attīstībā distālajā resnajā zarnā un jaunu riska faktoru pievienošanai gremošanas sistēmas slimību attīstībai 6-7 gadu vecumā (iestāšanās brīdis skolā) (uztura režīma un rakstura izmaiņas), psihoemocionāla pārslodze).

Aizcietējumu klīniskā aina ir dažāda. Dažos gadījumos bērns nesūdzas. Sāpju klātbūtnē to lokalizācija var būt gan visā vēderā, gan dominējošā lokalizācija vēdera labajā pusē vai biežāk kreisajā pusē. Turklāt ir vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, uzpūšanās, pazūd pēc zarnu kustības vai gāzes izlaišanas. No dispepsijas traucējumiem biežāk novēro apetītes samazināšanos, atraugas, nepatīkamu garšu mutē, rumbošanos kuņģī un pastāvīgu meteorismu. Aprakstot izkārnījumus, jāatzīmē, ka tā konsistence var būt atšķirīga: no normālām, formas līdz cietām sausām bumbiņām un gabaliņiem ("aitu" izkārnījumiem); dažiem pacientiem tiek saspiesta tikai izkārnījumu sākotnējā daļa, un gala daļa ir mīksta masa. Ar izteiktu iekaisuma procesu zarnās ar gļotu hipersekrēciju tiek atzīmēts "caurejas aizcietējums", ko izraisa fekāliju mērcēšana un sašķidrināšana ar gļotām. Klīniskā aina lielā mērā ir saistīta ar bojājuma topogrāfiju. Dažos gadījumos reflekss sāpes krustu kaula rajonā, sēžamvietā, gurnos, sirds rajonā pievienojas, sirdsklauves, elpas trūkums, galvassāpes, kas izzūd pēc defekācijas.

Ar ilgstošu aizcietējumu parādās fekāliju intoksikācijas pazīmes, kas saistītas ar vielmaiņas produktu (krezola, indola, skatola) uzkrāšanos, kas uzsūcas no zarnām un izraisa vājumu, sliktu dūšu, zemu drudzi un fiziskās un garīgās attīstības ātruma samazināšanos. Var arī atzīmēt: autonomo disfunkciju palielināšanās, depresijas stāvokļu attīstība, disbiotisko traucējumu saasināšanās, holelitiāzes, hepatozes, hipovitaminozes, imūnās disfunkcijas, alerģisku slimību un pustulāru ādas bojājumu attīstība. Var pievienoties anālā kanāla plaisas, proktīts, proktosigmoidīts, sekundārā dolichosigma un megadolihosigma, tiek radīti priekšnoteikumi fekālo nesaturēšanas attīstībai un noturībai - encopresis.

Īpaši svarīgi ir savlaicīgi identificēt aizcietējumus, noteikt un izlabot tā attīstības cēloņus. Bez tā nav iespējams izvēlēties pareizo taktiku pacientu pārbaudei un atbilstošas ​​terapijas noteikšanai..

Pirmkārt, ir nepieciešama rajona pediatra rūpīga anamnēzes savākšana, lai identificētu aizcietējuma attīstības riskus (vecāku bērni ar aizcietējumiem, zarnu darbības traucējumi un zarnu anamnēze, disbioze pirmajā dzīves gadā, nepareiza diēta). No laboratorijas metodēm jāveic skatoloģisks pētījums, fekāliju analīze helmintu olām un disbakteriozei, vispārējie un bioķīmiskie asins testi.

Saskaņā ar indikācijām tiek veiktas instrumentālās izpētes metodes - sigmoidoskopija, irrigoskopija (grafika), kolonoskopija, ja iespējams, ar mērķtiecīgu biopsiju, manometriju, sfinkterometriju, balonogrāfiju, miogrāfiju un citas.

Pēdējos gados ir kļuvusi plaši izplatīta ultraskaņas izmeklēšana, piepildot zarnu, lai novērtētu tās darbību. Šī metode ļāva izstrādāt distālās resnās zarnas funkcionālo traucējumu klasifikāciju atkarībā no ehogrāfiskā attēla un anomāliju kritērijiem distālās zarnas attīstībā, kas savukārt ļauj diferencētāk rīkoties rentgenstaru metožu iecelšanā un samazināt radiācijas iedarbību. Ultraskaņas diagnostikas precizitāte un jutība sasniedz 90%.

Hroniska aizcietējuma ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tajā, pirmkārt, jāietver tādu slimību ārstēšana, kas izraisīja izkārnījumu aizturi. Ir šādas terapijas jomas:

1. Gremošanas korekcija. Ietver īpašu piena maisījumu (Bifidus, Samper Baby-1 un Baby-2, Frisovoy) vai vienas dienas raudzētu piena produktu izvēli pirmā dzīves gada bērniem, augu šķiedrvielu saturošu produktu iekļaušanu uzturā.

2. Motora funkcijas traucējumu farmakoterapija. Ietver prokinētikas, spazmolītisko līdzekļu, choleretic un caurejas līdzekļu iecelšanu.

3. Zāļu ar antihelmintu iedarbību un disbiotisko traucējumu korekcijas zāļu izrakstīšana (probiotikas, prebiotikas).

4. Metabolisma traucējumu korekcija (vitamīnu terapija, kalcija un magnija preparāti, limontāri utt.).

6. Fizioterapijas procedūras un fizioterapijas vingrinājumi, masāža.

Ar ilgstošu izkārnījumu aizturi visbiežāk tiek izmantoti caurejas līdzekļi, kas savā starpā atšķiras ar darbības mehānismu.

Tomēr lielākā daļa caurejas līdzekļu ir vairāk vai mazāk atkarīgi, tiem ir blakusparādības kā alerģiskas reakcijas, zāļu caureja ar vielmaiņas traucējumiem, resnās zarnas melanoze un dažreiz zarnu aizsprostojums, kas ierobežo to lietošanu bērniem.

Ārkārtas aizcietējumu ārstēšanā un, gatavojoties diagnostikas pētījumiem, parasti tiek izmantoti ūdens attīrīšanas vai hipertensijas klizmas. Liela ūdens daudzuma ievadīšana zarnās, kas nepieciešama, lai iegūtu efektu un adekvātu sagatavošanos pētījumiem, papildina diskomforts, kā arī hipertensīvu klizmu un sāpju gadījumā, un dažos gadījumos tas ir kontrindicēts. Turklāt pastāv liels ūdens intoksikācijas risks, pateicoties ūdens absorbcijai, kas satur fekāliju komponentus, tūskas un pat krampju rašanās dēļ. Tika arī konstatēts, ka klizma ūdeņi izskalo ne tikai izkārnījumus, bet arī baktēriju floru, kas var izraisīt zarnu disbiotisko traucējumu saasināšanos, distālo zarnu kolonizāciju ar patogēniem mikroorganismiem. Klizmas ūdeņi var izraisīt zarnu gļotādas iekaisumu.