Maev I.V., Zayratyants O.V., Kucheryavyy Yu.A. Kuņģa gļotādas zarnu metaplāzija gastroenterologa praksē: mūsdienīgs skats uz problēmu // RZhGGK. - 2006. - 4. nr. - S. 38-48.

Kuņģa zarnu metaplāzija ir kuņģa dziedzera epitēlija deģenerācija zarnās. Gļotādas šūnas, kas ražo sālsskābi, pārstāj darboties. Šajā gadījumā cieš ne tikai gremošanas orgāns, bet arī vielmaiņa kopumā. Kad kuņģa šūnas tiek aizstātas ar tievās zarnas epitēliju, cilvēka stāvoklis ir bīstams, bet izārstējams. Ja kuņģa šūnu vietā tajā sāk vairoties resnās zarnas šūnas, tad šo stāvokli raksturo kā pirmsvēža. Ārstēšana ir iespējama, taču progresējošām formām ir slikta prognoze.

Patoloģijas attīstība

Gremošanas orgāna šūnu aktivitātes patoloģiski traucējumi rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Pastāvīga šūnu materiāla atjaunošana ir dabisks process, kas raksturīgs kuņģa šūnu ģenētiskajam aparātam. Negatīvo faktoru intensīvā ietekme uz gļotādu izraisa to veidošanās ātruma palielināšanos. Kad kuņģa šūnu izplatīšanās ātrums pārsniedz pieļaujamo līmeni, rodas ģenētiskās programmas darbības traucējumi, kā rezultātā zarnu šūnu struktūras veidojas nevis kuņģa. Tiek aizstāta arī dziedzeru audu funkcionalitāte, kas spēlē zarnu absorbcijas lomu.

Ir 2 veidu kuņģa zarnu patoloģijas.

  1. Tievā zarna, saukta arī par nobriedušu. Tas tiek konstatēts vairumā gadījumu pacientiem ar gastrītu. Kuņģis atklāj pilnu enterocītu komplektu: kolonnveida enterocīti, kausu epitēlija šūnas, eksokrinocīti ar acidofilām granulām, dažāda veida enterohromafinocīti: EC, ECL, I, S, D. Glāzes epitēlija šūnas aizpilda kuņģa telpu, to ieskauj malas epitēlija šūnas. Metaplāzijas histoloģijas specifika ir acidofilu eksokrinocītu klātbūtne, īpaši daudz, kas uzkrājas salocītās virsmas ieplakās kopā ar bezmalu epitēlija šūnām..
  2. Nenobriedušā kuņģa zarnu metaplāziju raksturo kausu epitēlija šūnu veidošanās, apvienojumā ar prizmatisko epitēliju, kas līdzinās resnās zarnas kolonnveida šūnām. Tievā zarnā raksturīgie endoenterocīti nav atrasti. Citogenētisko pētījumu laikā tiek atzīmēta kodolu poliploīdija un kodola regulējošās funkcijas intensitātes palielināšanās uz metabolisma procesiem citoplazmā. Atklājot prizmatisko un endokrīno epitēliju, tiek izveidota jauktas formas gļotādas metaplāzija. Nenobriedušu (resnās zarnas) metaplāziju diagnosticē daudz retāk. Kad tiek atrastas tievajai un resnajai zarnai raksturīgās šūnas, tiek izdarīts secinājums par pirmsvēža stāvokļa pārejas formu un attīstības sākumu. Ļaundabīgi kuņģa audzēji histoloģiskās izmeklēšanas laikā atklāj resnās zarnas metaplāziju deviņpadsmit no divdesmit pacientiem. Labdabīga šūnu metamorfoze resnās zarnas metaplāzijā notiek tikai katram desmitajam pacientam. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, resnās zarnas metaplāzija ir letāla.

Slimības pakāpe ir norādīta ar latīņu burtiem (A, B, C), un to raksturo kā nelielu, nepilnīgu un pilnīgu.

Fokālā zarnu metaplāzija atkarībā no bojājuma mēroga ir sadalīta:

  • vājš - ar gļotādas virsmas bojājumu skalu līdz 5%;
  • vidus - aptver mazāk nekā 1/5 no visas kuņģa virsmas;
  • spēcīgs - kad tas izplatās vairāk nekā 1/5 gļotādas.

Pēc patoloģijas rakstura tiek izdalīti 3 metaplazisko procesu veidi:

  1. Pīlora tipa traucējumos tiek izdalīti fokālie un difūzie bojājumi. Patoloģijas fokusa orientācija atklāj dažu dibena tipa dziedzeru bojājumus. Dziedzeru glandulocītu atjaunošana notiek ar neveiksmēm, kuru rezultātā veidojas enterocīti. Ar kuņģa dziedzera šūnu izkliedētu raksturu tas kļūst mazāks, jo patoloģiskos procesos tiek iesaistīti jauni glandulocīti, process virzās vienvirziena virzienā no pyloric uz fundic. Arī kuņģa antrums ir pakļauts patoloģiskai atjaunošanai..
  2. Ciliāru patoloģijai bieži ir slikta prognoze, jo tā ir sastopama ļaundabīgas karcinomas attīstībā. Ciliārā epitēlija parādīšanās kuņģa rajonā netiek uzskatīta par normu, tomēr ļaundabīgu jaunveidojumu nevar garantēt. Aptuveni trešdaļa ciliāru patoloģiju pavada labdabīgu kuņģa metaplāziju.
  3. Aizkuņģa dziedzera patoloģijā glandulocīti nevienmērīgi nokrāsojas virs tā virsmas: viens šūnas pols ir iekrāsots ar eozīna krāsvielām, otrs stabs ir bazofils.

Notikuma cēloņi

Galvenie slimības attīstības iemesli ir:

  • kuņģa gļotādas iekaisums, ko izraisa dažādi faktori;
  • kuņģa-zarnu trakta kairinājums;
  • hronisks ezofagīts - barības vada audu iekaisums;
  • ilgstošs gastrīts - īpaši ar paaugstinātu kuņģa skābumu. Vairumā gadījumu metaplāzijas attīstība ir saistīta ar baktēriju Helicobacter pylori. Mikroorganisms iedarbojas uz imūnsistēmu un pielāgojas tās izmaiņām, izraisot dažāda smaguma kuņģa epitēlija bojājumus;
  • biežas stresa situācijas;
  • hronisks reflukss - ezofagīts - kairinošo faktoru ietekme uz barības vada sieniņu gļotādu vairāk nekā sešus mēnešus. Iekaisums rodas, kad kuņģa sula izplūst vai ieplūst barības vadā;
  • hormonālie traucējumi.

Patoloģijas avoti

Nav pilnīgas pārliecības par garantēto negatīvo faktoru sarakstu, kas ietekmē kuņģa reģiona patoloģisko procesu attīstību, taču ir identificēta provocējošu faktoru grupa, kas ir tieši saistīta ar zarnu metaplāzijas attīstību. Tie ietver:

  • kuņģa iekšējās virsmas kairinājums;
  • hronisks gļotādas virsmas iekaisums;
  • ilgstoša depresija vai smags psihoemocionāls stress;
  • barības vada iekaisums;
  • gļotādas virsmas čūlas;
  • gremošanas trakta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu satura bieža reflukss barības vadā.

Pacienti cieš no zema skābuma līmeņa kuņģī. Tā sekas ir selektīvas mikrofloras izmaiņas gremošanas traktā: kuņģa baktēriju nāve un bagātīga zarnu reprodukcija.

Viena no bīstamajām kuņģa "iegādēm" šajā laikā ir Helicobacter pylori parādīšanās.

Šīs baktērijas izdalītie fermenti saista slāpekļskābes un slāpekļskābes sāļus, tādējādi veidojot kancerogēnas vielas (nitrozo savienojumus). Kombinācijā ar citiem kancerogēniem, ko satur pārtika, nitrozo savienojumi bojā gļotādu un veicina ļaundabīga audzēja veidošanos. Patoloģisko procesu var saasināt sāļa pārtikas un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Klīniskā aina

Pats process, kurā normālas kuņģa epitēlija šūnas tiek aizstātas ar zarnu, prasa ilgu laiku un obligāti uz jebkuras kuņģa slimības fona. Sākotnējos posmos nav raksturīgu simptomu. Klīniskā aina atbilst pamatslimībai.

Diskomforts un atkārtotas kuņģa sāpes, kas saistītas ar ēšanu.

Metot žulti - rūgtums mutē, slikta dūša, vemšana, dedzināšana epigastrālajā rajonā, gremošanas traucējumi - atraugas, vēdera uzpūšanās, caureja.

Metaplāzijai progresējot un samazinoties sālsskābi ražojošo šūnu skaitam, samazinās kuņģa sulas skābums un attīstās atrofisks gastrīts. Galvenie simptomi ir saistīti ar kuņģa gremošanas spēju samazināšanos: smaguma un pilnības sajūta vēderā pēc ēšanas, spastiskas sāpes, pastiprināta meteorisms, vispārējs vājums, apetītes zudums, svara zudums.

Ja metaplāziju provocē kuņģa čūla ar hipersekrēciju, smagas "izsalkušas" sāpes, sezonāli saasinājumi. Neefektīvas terapijas gadījumā ir iespējamas komplikācijas kuņģa asiņošanas, iekļūšanas, perforācijas formā.

Slimības diagnostika

Slimība tiek diferencēta fibrogastroduodenoskopijas laikā, pēc kuras tiek veikta histoloģiska satura analīze. Biopsijas paraugs atklāj patoloģiskus enterocītus, kas sekrē sulfamucīnu, kas ir spēcīgs kancerogēnu vielu adsorbents. Ar lielu kancerogēnu koncentrāciju ir augsts ļaundabīga audzēja attīstības risks. Liela vēža embrija antigēna koncentrācija ir atrodama arī asinīs. Diagnoze tiek formulēta ar metaplāzijas veidu un norādi uz tās lokalizāciju kuņģī.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ir problemātiski uz visiem laikiem novērst patoloģiskas izpausmes kuņģa-zarnu traktā. Ar agrīnu diagnostiku un nepieciešamo terapiju ir iespējams apturēt metaplāziju un apturēt sāpīgus simptomus. Novārtā atstātā slimības forma prasa ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā prognoze ir slikta. Ar smagu slimības gaitu attīstās onkoloģiskā slimība.

Regulāra profilakse palīdz novērst metaplāzijas izpausmi. Ieteicams ierobežot taukainas un neveselīgas pārtikas lietošanu, atteikties no alkohola lietošanas. Stresa faktori ir predisponējoši patoloģijas progresēšanai, tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties. Ievērojot higiēnas noteikumus, ir iespējams samazināt Helicobacter pylori baktērijas inficēšanās risku, kas kalpo kā izraisītājs kuņģa novirzes attīstībai..

Metaplāzijas ārstēšana

Zarnu metaplāzijas ārstēšana ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes un tās veida. Ir 2 ārstēšanas metodes:

  1. Terapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz Helicobacter pylori baktēriju iznīcināšanu, novēršot ļaundabīgas karcinomas parādīšanos un samazinot gastroezofageālā refluksa slimības simptomus. Antibiotiku lietošana cīņā pret Helicobacter pylori ir neaizstājama. Lai atjaunotu noderīgu mikrofloru, tiek izmantotas tādas zāles kā Linex. Ir nepieciešams lietot arī sintētiskas un dabiskas izcelsmes imūnmodulatorus. Šajā nolūkā ārstēšanu var papildināt ar tradicionālajām zālēm, kuru pamatā ir augu izcelsmes zāles. Narkotiku ārstēšana tiek veikta pacienta stāvokļa un atveseļošanās procesa kuņģī dinamiskas uzraudzības apstākļos. Ja konservatīvā ārstēšanas metode nav veiksmīga, viņi ķeras pie operācijas..
  2. Radikālu ārstēšanas metodi var veikt ar vēdera un laparoskopiskām metodēm. Operācijas priekšrocība ir novērst ļaundabīgu audzēju attīstību..

Kā ārstēt?

Kuņģa fokālajai metaplāzijai un cita veida traucējumiem nepieciešama integrēta terapeitiska pieeja. Patoloģijas gadījumā tiek ievērota īpaša diēta un tiek lietoti medikamenti. Ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts, tad slimībai nepieciešama operācija, kurā bojātās vietas tiek noņemtas ar lāzeru vai skalpeli. Agrīnās stadijās ir iespējams novērst kuņģa metaplāzijas simptomus ar tabulā norādītajām zālēm:

Skābumu pazeminošie protonu sūkņa inhibitori

Rabeprazols
Omeprazols
Pantoprazols
Antacīdi, kas neitralizē sālsskābi"Maalox"
"Fosfalugels"
H-2 receptoru blokatori"Cimetidīns"
"Ranitidīns"
Gastroprotektori"De-Nol"
"Cytotek"

Atpakaļ pie satura rādītāja

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ieteicams lietot dabīgas sastāvdaļas kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem. Pateicoties dabīgām vielām, ir iespējams novērst iekaisuma reakciju iekšējā orgānā, apturēt nepatīkamus simptomus. Ar kuņģa metaplāziju ir iespējams ārstēt ar šādiem tautas līdzekļiem:

  • Zāļu maksa. Lai pagatavotu zāles, izmantojiet kumelīšu, pelašķu, kliņģerīšu, zefīra sakņu ziedkopu. Sastāvdaļas ņem vienādos daudzumos un ielej ar verdošu ūdeni. Uzstājiet 60 minūtes, filtrējiet un lietojiet iekšķīgi 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  • Linu sēklas. No sastāvdaļas tiek pagatavots novārījums, izmantojot 25 gramus izejvielu. Vāriet uz lēnas uguns 5 minūtes. Ļauj atdzist un dzer 2 stundu laikā mazos malkos.
  • Asinszāli. Sagatavojiet tinktūru 12 stundas, 15 gramus garšaugu pagatavojot ar 250 ml verdoša ūdens. Filtrē un ieņem 50 ml iekšķīgi 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam viņi veic 7 dienu pārtraukumu un turpina lietot zāles.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Terapeitiskā diēta

Visaptveroša kuņģa metaplāzijas ārstēšana obligāti ietver pareizas uztura ievērošanu. Dienas ēdienkarte nesatur taukainu, pikantu, pikantu un citu nevēlamu ēdienu. Jums jāēd daļēji, uzliekot pārtiku mazās porcijās. Diēta obligāti izslēdz alkoholiskos dzērienus, soda, kafiju. Ieteicams ēst svaigus salātus, augļus, dārzeņus. Visu veidu graudaugi ir noderīgi kaites.

Ar metaplāziju pārtika tiek patērēta siltā formā, jo pārāk auksts vai karsts ēdiens kairina gļotādu.

Grādi

Šādu izmaiņu attīstība notiek dažādos tempos. Tiek uzskatīts, ka vecāki cilvēki (īpaši vecāki par 70 gadiem) ir pakļauti metaplāzijai, taču bieži šī slimība rodas gados jaunākiem pacientiem. Pakāpi nosaka pēc implantēto audu tilpuma un bojājuma laukuma..

Ir trīs veidu izmaiņas:

  • Viegla metaplāzija, kurā gremošanas trakta iznīcināšana nepārsniedz 5%.
  • Vidējā pakāpe raksturo izmaiņas līdz 20%.
  • Smaga forma, ar bojājuma pakāpi virs 25%.

Pilnīga metaplāzija nozīmē, ka, neskatoties uz audu izmaiņām, orgānu funkcijas tiek saglabātas, ļaujot veiksmīgāk ārstēt. Nepilnīga pakāpe rodas resnās zarnas metaplāzijā un nozīmē daļēju orgānu disfunkciju. Šis stāvoklis ir daudz smagāks un tiek uzskatīts par pirmsvēža..

Pacientu atsauksmes

Yana:

Metaplāzijas diagnoze mani šokēja. Kopš pusaudža vecuma man bija gastrīts, uzkodu ietekme uz sviestmaizēm studiju laikā. Par laimi tas nenonāca līdz čūlai, taču gadu gaitā tas kļuva uzmanīgāks veselībai, tāpēc apmēram reizi gadā mani apmeklēja gastroenterologs. Nākamajā tikšanās reizē man lika veikt papildu endoskopiju ar kontrastvielu, un pēc tam mani nosūtīja uz papildu pārbaudēm. Rezultātā - metaplāzija, un man šis vārds uzreiz bija saistīts ar vēzi. Ārsts teica, ka slimība tika atklāta agrīnā stadijā, taču ieteica veikt operāciju, jo zāles ne vienmēr darbojas. Viss gāja vienkārši labi, es biju vairāk nervozs, gatavojoties procedūrai. Divus mēnešus pēc operācijas es atkal veicu visus testus, kamēr viss ir normāli. Tagad es vairāk laika veltu pareizai uzturam, jo ​​slimība var atgriezties.

Nikolajs:

Mans tēvs nomira 40 gadu vecumā no kuņģa vēža, tāpēc, dzirdot ārsta ziņas par patoloģiskām izmaiņām gļotādā, es vienkārši biju šokā. Par laimi, šajā laikā medicīna ir daudz pavirzījusies uz priekšu, parādījušās jaunas tehnikas. Pēc pārbaudes situācija nedaudz uzlabojās, jo man bija “vienkārša” metaplāzijas stadija, kuru varēja ārstēt ar narkotikām. Tagad es eju visu kursu, spriežot pēc analīzēm, progress ir pozitīvs. Ģimenei bija pilnībā jāpārskata visi uzskati par uzturu, jāatsakās no alkohola un jāatmet smēķēšana. Kopumā es sevi nosaku panākumiem, tikai gadījumā, ja ārzemēs meklēju labu ķirurgu.

Iespējamās komplikācijas

Nepareiza ārstēšana vai tās pilnīga neesamība var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tai skaitā neoplāzijas un pacienta kuņģa displāzijas attīstību, epitēlija disfunkciju un dziedzeru atrofiju. Ar mikroorganismu nosēšanos rodas nekrotisks iekaisuma fokuss, kam ir hronisks raksturs. Tas noved pie pakāpeniskas audu deģenerācijas, kuras galu galā tiek aizstātas ar slimām šūnām..


Kuņģa vēzis ir onkoloģisks process ar bojājumiem gļotādai un šī orgāna dziļākiem slāņiem.

Arī citu patogēno mikroorganismu klātbūtne, kas var sintezēt kancerogēnas vielas, var izraisīt neoplazmu attīstības paātrinājumu. Lai izvairītos no nopietnām patoloģijas komplikācijām, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un attiecīgi ārstēt.

Apraksts

Daudzi faktori noved pie metaplāzijas, no kurām galvenā ir regulāras uztura kļūdas, slikti ieradumi un sistēmiska zāļu uzņemšana. Zem šīs ietekmes kuņģa gļotādas šūnas pārstāj pildīt savu funkciju, iekaisuma process attīstās ar turpmākām izmaiņām membrānas struktūrā.

Uzsāktais process pārvēršas par displāziju, kurā tiek traucēta kuņģa funkcionālā spēja un izmaiņas notiek šūnu līmenī. Ja metaplāziju uzskata par labdabīgām mainīgām izmaiņām, tad displāzija nav ārstējama un izraisa vēža attīstību.

Kaitīgu vielu patēriņa ierobežošana

Samazinot patērētā alkohola daudzumu, samazināsies negatīvā ietekme uz kuņģi un izvairīsies no membrānas epitēlija bojājumiem. Ja to ļaunprātīgi izmanto, viegla problēma būs gastrīts, un visbīstamākais ir ļaundabīgs audzējs..

Ja jūs neievērojat pamatnoteikumus, saudzējošu barojošu diētu un atsakāties no veselīga dzīvesveida, varat izprovocēt nopietnu patoloģiju attīstību. Ja parādās aizdomīgs signāls, kas norāda uz kuņģa, zarnu vai visa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, jums jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu padomu.

Tautas līdzekļu lietošana

Tradicionālā medicīna piedāvā ne mazāk efektīvas slimības apkarošanas metodes. Ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi un maksas mazina iekaisuma pazīmes, mazina sāpes.

  1. Kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu un zefīra sakņu augu kolekcija. Ņem 1 tējk. Katru zāli sajauc un tvaicē 0,5 l verdoša ūdens. Uzstājiet termostatu apmēram stundu. Filtrē un ņem 3-4 rubļus / dienā 30 minūtes. pirms ēšanas, 20 ml.
  2. Linu sēklas (1 ēd.k. L) pārlej ar verdošu ūdeni un vāra 5 minūtes. Uzstājiet 1-2 stundas, pirms katras ēdienreizes lietojiet 30 ml.
  3. Asinszāli. Sasmalcina 15 gr. žāvēti augi, tvaicē 200–250 ml verdoša ūdens. Atstāj ievilkties termosā 12 stundas, vēlams visu nakti. Filtrē maisījumu un uzpilda līdz 250 ml. Veikt 30 min. pirms ēšanas, 50 ml infūzijas. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts nedēļas pārtraukums.

Foto galerija: populāri tautas līdzekļi kuņģa metaplāzijas ārstēšanā


Asinszālei ir savelkošas īpašības, novērš ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos


Linu sēklu novārījums aizsargā gļotādu no kuņģa sulas kaitīgās ietekmes


Kumelītei, pelašķiem, kliņģerītēm, kalmeņu saknēm ir pretiekaisuma un brūču dziedējoša iedarbība

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisuma slimības

Kuņģa-zarnu trakta slimību izpausmes ir dažādas un atkarīgas no cēloņiem, kas tos izraisa. Ar visdažādākajiem simptomiem kuņģa-zarnu trakta slimību kopīgais īpašums ir ārkārtīgi negatīvas sekas cilvēka veselībai..

Kļūdas uzturā (pikanta un taukaina pārtika, neregulāra uzņemšana), stress, sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana - tas viss noved pie kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumiem. Kuņģa-zarnu trakta slimību klīnikā bieži sastopama problēma ir to gļotādu iekaisums, kas var būt saistīts ar tādām slimībām kā kolīts, gastroduodenīts un enterīts..

Kolīts ir resnās zarnas gļotādas iekaisums. Tas attīstās zarnu satura stagnācijas rezultātā, ir bagātīga gļotu sekrēcija un citas parādības, kas izjauc normālu resnās zarnas darbību. Bieži kolīts notiek vienlaikus ar tievo zarnu un kuņģa iekaisumu. Izšķir akūtu un hronisku slimības formu.

Akūtā kolīta attīstības galvenais iemesls ir patogēno mikroorganismu (salmonellas, stafilokoku, streptokoku, dizentērijas mikroorganismu utt.) Darbība. Pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas kairina resnās zarnas vai izraisa alerģiskas reakcijas (marinēti gurķi, konservi, citrusaugļi, kāposti, gurķi utt.), Noved pie slimības saasināšanās. Arī kolīta gaitu negatīvi ietekmē pārslodze, emocionāla pārslodze, pārkaršana, lielu antibakteriālu zāļu devu lietošana.

Akūtu kolītu raksturo šādi simptomi:

  • sāpes vēderā,
  • vēdera uzpūšanās,
  • caureja,
  • gļotu (dažreiz asiņu) piejaukums izkārnījumos,
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Procesa hronizēšana var izraisīt infekcijas perēkļu klātbūtni žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī un citos orgānos, kas anatomiski saistīti ar zarnām. Hroniska kolīta attīstības predisponējoši faktori ir arī ilga monotona diēta, sistemātiska liela daudzuma nesagremojamas pārtikas lietošana, garšvielu, alkohola ļaunprātīga izmantošana.

Hroniska kolīta gadījumā vēdera sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tām bieži ir krampjveida raksturs, tās pavada spēcīga vēlme izkārnīties un var izstarot muguras lejasdaļā vai cirkšņa zonā. Caureja mijas ar aizcietējumiem. Pacients jūtas vispārējs savārgums, viņam ir.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas - kas tas ir?

Iespējams, ka visi zina, ka gremošanas trakta normāla darbība galvenokārt ir atkarīga no uztura. Agresīvas pārtikas lietošana nelabvēlīgi ietekmē kuņģa un zarnu gļotādu stāvokli un var traucēt pilnīgu gremošanas sulas ražošanu. Bet šo orgānu slimību attīstības varbūtība ir atkarīga arī no iedzimtas noslieces un no traumatisku situāciju klātbūtnes dzīvē. Ar negatīvo faktoru kopējo ietekmi var rasties kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas - kas tas ir, noskaidrosim šajā lapā "Populārs par veselību".

Vārdi "gļotādas čūlas" nozīmē akūtus čūlas bojājumus un eroziju, kas rodas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs patoloģijas ir nedaudz atšķirīgas. Tātad, erozija ietekmē tikai gļotādu virsmas slāņus un neiekļūst muskuļu slānī. Čūlas, attiecīgi, ir dziļākas.

Erozijas, atšķirībā no čūlainajiem bojājumiem, daudz biežāk izpaužas ar kuņģa asiņošanu, ko var redzēt izkārnījumos un vemšanā. Erozijas bojājumi arī daudz biežāk ir daudzkārtīgi, un, nepareizi ārstējot, tie var labi pārveidoties par čūlu.

Ārsti saka, ka galvenais faktors, kas veicina kuņģa un zarnu čūlu rašanos, ir psihogēns. Bieža stresa, nervozitāte un tieksme nomākt emocijas negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu trakta gļotādu aizsargbarjeru integritāti. Turklāt slikti ieradumi, nepareiza diēta, neracionāls zāļu (jo īpaši pretiekaisuma līdzekļu) patēriņš var veicināt to rašanos. Arī zinātnieki apgalvo, ka ievērojamu ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta čūlu veido baktēriju Helicobacter Pylori sakāve.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma simptomi

Gremošanas trakta gļotādu čūlas izpaužas ar diezgan izteiktiem veselības traucējumiem. Sāpes kļūst par klasisku šādu slimību izpausmi. Ar erozīviem bojājumiem tas visbiežāk ir izteiktāks un noturīgāks, un to ir grūti novērst. Arī erozija, kā mēs jau teicām, bieži noved pie asiņošanas, kas var atkārtoties. Asiņošana var izpausties kā melna, darva izkārnījumi vai asiņaina vemšana. Arī kuņģa-zarnu traktā čūlas izpaužas ar dispepsijas traucējumiem, ko raksturo smaguma pakāpe epigastrālajā reģionā, atraugas un slikta dūša..

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu ārstēšana

Gremošanas trakta gļotādu čūlu ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pacientiem ir pilnībā jāmaina dzīvesveids, jāpierod ēst un lietot medikamentus pēc grafika. Skartajiem orgāniem jādarbojas saudzējošā režīmā, tikai šajā gadījumā ir iespējams dziedēt skartās vietas un atjaunot pilnu kuņģa-zarnu trakta darbību.

Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no čūlas cēloņa. Piemēram, atklājot Helicobacter Pylori, antibakteriālas zāles ir obligātas (parasti divas vienlaikus), un tās jālieto no vienas līdz pusotrai nedēļai..

Parasti gremošanas trakta gļotādu izpausmēm nepieciešams lietot zāles, kas var neitralizēt kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Šādas zāles pārstāv Omeprazols, Pantoprazols, Ranitidīns utt. Turklāt svarīga loma ir tādu zāļu lietošanai, kas var veidot aizsargplēvi uz gremošanas trakta gļotādas virsmas, piemēram, De-nol.

Dažos gadījumos ārsti var izmantot citoprotektīvo zāļu un sintētisko prostaglandīnu lietošanu. Šādi līdzekļi ļauj pēc kārtas palielināt skarto zonu dziedināšanas procesu..

Gadījumā, ja slimību pavada asiņošana, terapiju parasti veic ķirurģiskajā slimnīcā. Ārsti var cauterizēt asinsvadus vai akcīzes skartās vietas.

Terapeitiskās uztura pazīmes gremošanas trakta gļotādu čūlu veidošanai
Pareiza uztura terapija ir būtiska sastāvdaļa kuņģa-zarnu trakta čūlu ārstēšanā. Šādas ēdienkartes galvenais princips ir nodrošināt maksimālu iespējamo gļotādu orgānu saudzēšanu, pasargāt tos no mehānisko, termisko un ķīmisko faktoru agresīvas ietekmes..

Tāpēc visiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu nekādā gadījumā nevajadzētu ēst rāceņus, redīsus, rutabagas, sīku gaļu, musli, maizi ar klijām un citus produktus, kas satur rupjas šķiedras un šķiedrvielas. Aizliegti arī cepti ēdieni, alkoholiskie dzērieni, visa veida soda, citrusaugļu sulas, kafija, gaļas un sēņu buljoni, kā arī aukstie vai karstie ēdieni utt..

Lai nodrošinātu maksimālu vēdera saudzēšanu, jums jāēd sasmalcināta biezeni, kam ir silta temperatūra. Maltītēm jābūt biežām un mazām. Vislabāk ir tvaicēt vai vārīt ēdienu. Uzturā jāiekļauj piena produkti, ko pārstāv piens, siers ar zemu tauku saturu, sviests un skābs krējums ar zemu tauku saturu. Klasisku ēdienu piemēru kuņģa-zarnu trakta gļotādu čūlu veidošanai var saukt par gļotādu auzu pārslu, tvaika kotletēm un tvaika omleti, želeju, gļotām zupām utt..

Kuņģa-zarnu trakta zāļu bojājumi

Lietojot noteiktus medikamentus, rodas daudzas komplikācijas. Šajā rakstā aplūkotas dažu no tām iezīmes un ārstēšanas metodes pacientiem ar identificētiem zāļu bojājumiem..

Kā jūs zināt, kuņģa-zarnu trakts (GIT) ir pats pirmais posms, caur kuru iet visas zāles, kas organismā nonāk perorāli.

Zarnu gļotādai ir ārēji pirms un pēc epitēlija šķēršļi, kas veido pirmo aizsardzības līniju pret toksīniem, un kopā ar iekšējo barjeru - otro aizsardzības līniju. Preepiteliālā aizsardzība sastāv no gļotādām, sekrēcijas imūnglobulīniem un saprofītiskās floras. Visa zarnu iekšējā virsma ir pārklāta ar gļotām, kas ir gēls, kas sastāv no glikoproteīna polimēriem blakus epitēlija šūnu virsmai. Gļotu un sekrēcijas imūnglobulīna LgA slānis ar saprofītu floru, kas aizpilda enterocītu veidotos izvirzījumus, aizsargā gļotādu no makromolekulu dehidratācijas, fiziskas un ķīmiskas agresijas, no mikroorganismu uzbrukumiem, baktēriju toksīniem un parazītiem.

Ja cilvēkiem ar veselīgu kuņģi savlaicīgas iztukšošanas dēļ tievo zarnu kairinošo perorālo zāļu iedarbība samazinās vai pazūd to izšķīšanas vai atšķaidīšanas dēļ kuņģī, tad cilvēkiem ar kuņģa rezekciju kuņģa saturs ātri tiek evakuēts zarnās, kas tievās zarnas bojājums. Slims kuņģis nevar novērst dažu zāļu kaitīgo iedarbību uz tievo zarnu. Personām ar nelabvēlīgu iedzimtu noslieci ir risks saslimt ar narkotiku komplikācijām; vecums; ar neracionālu uzturu; spiesti atrasties kaitīgos darba un dzīves apstākļos. Svarīgu lomu spēlē arī blakus esošās slimības, ārstēšanā lietotās zāles, pacienta psihoemocionālais stāvoklis. Akūtām un hroniskām infekcijas un iekaisumu destruktīvām zarnu slimībām pacienta vēsturē ir nelabvēlīga ietekme, kas noved pie tievās un resnās zarnas gļotādas struktūras funkcionāliem un morfoloģiskiem traucējumiem..

Resnās zarnas pirmā aizsardzības līnija ietver arī blīvu kapilāru tīklu un asins plūsmu. Otra iekšējās aizsardzības līnija ir glikokalikss, kas pārklāj epitēlija šūnu mikrovillus un novērš disaharīdu un citu barības vielu uzsūkšanos. Glikokalikss ir izturīgs pret daudziem ķīmiskiem līdzekļiem, ieskaitot proteolītiskos enzīmus. Papildus šiem anatomiskajiem faktoriem ir arī bioloģiski aktīvo vielu sekrēcija, kas uzlabo zarnu gļotādas aizsargfunkcijas. Tātad zarnu sienās notiek pastāvīga prostaglandīnu E, F, I sintēze un izvadīšana, kas ir iesaistīti ārējā aizsardzībā, palielina gļotu veidošanos un izvadīšanu, stimulē asinsriti.

Viņi arī uzlabo enerģijas metabolismu epitēlija šūnās un stimulē to atjaunošanos. Enkefalīni uzlabo ārējo aizsardzību: tie ietekmē pirmskapilārus sfinkterus, palielinot asins plūsmu gļotādā un skābekļa piegādi. Sekretīns, enteroglukīns, gastrīns, epidermas un citi augšanas faktori veido iekšējo aizsardzību. Sulfidril savienojumi saista brīvos radikāļus (superoksīda anjonu, hidroperoksīdu un hidroksiljonu).

Dažām zālēm ir tieša toksiska ietekme uz zarnu gļotādu. Tajā pašā laikā notiek zarnu kustības (vilces aktivitātes) pārkāpumi, parietālās gremošanas izmaiņas un barības vielu un citu vielu absorbcija, tiek traucēta zarnu mikroflora, šķidruma sekrēcija zarnu lūmenā un reabsorbcija.

Zarnu gļotādas barjeru var sabojāt dažādi medikamenti. Lielākā daļa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL): aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns, indometacīns, naproksēns utt. - izjauc prostaglandīnu sintēzi, sabojā zarnu gļotādas barjeru, kas noved pie tā plīsuma, samazinoties gļotu sintēzei un sekrēcijai, kā arī asinsvadu edēmai. NPL ietekmē arī otro aizsardzības līniju, veicinot glikokaliksa plīsumu, epitēlija apikālās un bazālās membrānas bojājumus. Tie palielina gļotādas caurlaidību, veicina defektu, čūlu, nekrozes un sienu perforācijas veidošanos tajā. Ilgstoša indometacīna lietošana izraisa tukšās zarnas bojājumus: attīstās čūlas, sašaurināšanās un obstrukcija, rodas asinsizplūdumi, mezenteriāli vai zarnu infarkti. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu un reimatismu biežāk rodas šādas komplikācijas. Indometacīna čūlu patoģenētiskais pamats var būt zarnu asinsvadu tromboze.

Līdzīgus zarnu gļotādas bojājumus izraisa glikokortikoīdi. To ilgstoša lietošana var veicināt čūlainā-hemorāģiskā kolīta attīstību, kura saasināšanās var notikt, pateicoties kortizona lietošanai amebiāzes latentajā gaitā. Toksiskas reakcijas ar zāļu enterokolīta sindromu biežāk ir sekas dzimumhormoniem ar smaguma un vēdera sāpju parādīšanos, meteorisms, retāk tikai caureju. Preparāti, kas satur smago metālu atomus (dzīvsudrabs, sudrabs, zelts, bismuts, tallijs, jods), var izraisīt eliminācijas kolītu. Šīs zāles var nelabvēlīgi ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta daļu. Zeltu saturošu zāļu lietošanas sekas var atklāt pat vairākus gadus pēc terapijas pārtraukšanas. Arī zāles, kas satur zeltu, var izraisīt alerģiskas reakcijas, kas izpaužas pēc ilgstošas ​​(10 nedēļu) ārstēšanas ar zeltu 500 mg devā vienā kursā. Uz kakla ir izsitumi, nieze, iekaisis kakls, tahikardija, pakāpeniski palielinās vemšana un caureja, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, asinīs tiek konstatēta eozinofīlija un hipokaliēmija. Šajā laikā resnās zarnas kriptās var parādīties abscesi..

Caurejas līdzekļu (alvejas, smiltsērkšķu, antrakinona, fenolftaleīna atvasinājumu) ilgstoša lietošana var provocēt jatrogēna kolīta attīstību. Caurejas līdzekļu izraisītu kolītu var pavadīt zāļu izraisīta caureja ar dehidratāciju, hipokaliēmiju, nātrija zudumu, malabsorbcijas sindromu, osteomalāciju un eksudatīvu enteropātiju. Sakarā ar biežu un ilgstošu caurejas līdzekļu lietošanu var rasties resnās un taisnās zarnas gļotādas tumšāka (melnāka) parādīšanās (melanoze), pirms kuras būs pigmentācija. Caurejas līdzekļi, kas satur antrakinonu, var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas resnās zarnas intramurālajā nervu sistēmā. Turklāt šādas zāles palielina kolorektālās karcinomas attīstības risku, ko apstiprina retrospektīvs pētījums ar 3049 pacientiem un perspektīvais pētījums ar 1095 pacientiem, kuriem veikta diagnostiskā kolonoskopija. Pētījumu gaitā, lietojot taisnās zarnas klizmas ar ļoti attīrītu senna ekstraktu, bija liels šūnu zudums, izveidojās īsas kriptas un palielinājās šūnu proliferācija. Tas apstiprina, ka antrakinona zarnu attīrīšana palielina proliferāciju sigmoidā kolā..

Dažiem kontracepcijas līdzekļiem, ilgstoši lietojot, ir arī destruktīva ietekme uz zarnām. Mūsdienās šī parādība notiek diezgan bieži. Ar to tiek novērotas išēmiskā kolīta klīniskās pazīmes ar mezenterālo trauku trombozi: pēkšņas krampjveida sāpes vēderā, bieži vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm. Perifēro asiņu skaits nemainās. Irrigoskopija un sigmoidoskopija atklāj resnās zarnas spastisko stāvokli, hiperēmiju un gļotādas asiņošanu.

Diezgan bieži resnās zarnas bojājumus izraisa antipsihotiskie līdzekļi. Pastāv nekrotizējoša kolīta gadījumi, ko izraisa haloperidola un nosinaka (biežāk kombinācijā ar litija sāļiem) lietošana. Neiroleptisko līdzekļu antiholīnerģiskā iedarbība veicina atonijas, obstrukcijas un / vai paralītiskā ileusa attīstību, zarnu sienas nekrozi išēmijas dēļ. Šādos gadījumos nepieciešams nekavējoties atcelt neiroleptisko līdzekļu lietošanu, izlabot ūdens-elektrolītu traucējumus, izrakstīt antibiotiku terapiju, asins aizstājējus, reopoliglucīnu.

Daži antibakteriālie medikamenti (neomicīns, kanamicīns, levomicetīns, tetraciklīni utt.) Tievajās zarnās izraisa toksisku zāļu bojājumus. Steatoreja var būt šo zāļu lietošanas sekas. Ilgstoši lietojot šīs antibiotikas, kā arī to kombināciju, disaharīdāzes inhibīcijas dēļ rodas dažāda veida disaharīdu enteropātijas, kas, lietojot ogļhidrātus, var izraisīt caureju, zarnu gļotādas daļēju un starpslimību atrofiju. Atrofiju bieži pavada anoreksija, slikta dūša un vemšana. Ir steatoreja, lipekļa enteropātija šķidru putu izkārnījumu veidā ar skābes reakciju. Pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir diezgan apmierinošs. Izkārnījumos bieži atrodamas gļotas un asinis. Parasti parādās meteorisms. Disaharidāzes enteropātijas diagnozi nosaka fekāliju veids, lipekļa iekļaušana / izslēgšana no diētas, disaharīds, veicot testu ar cukura daudzumu. Ir nepieciešams arī atcelt antibakteriālas zāles, izslēgt disaharīdus un lipekli no uztura 1-2 gadus, novērst disbiozi, izrakstīt multivitamīnus.

Lielas citostatisko līdzekļu devas izraisa smagu enterītu, gastroenterokolītu. Šajā gadījumā čūlas var veidoties taisnās zarnās, uz tievās un / vai resnās zarnas sienām. Slimību papildina asiņaina caureja, čūlainais stomatīts, katarāls glosīts, dažreiz gastroduodenālās čūlas.

Citostatiskie alkaloīdi, piemēram, kolhicīns, kolhamīns, jodofilīns, vinka-leikoblastīns utt., Var izraisīt toksiskus zarnu bojājumus, parādoties zarnu dispepsijai, asiņainai caurejai ar gļotām (smagos gadījumos). Šādos gadījumos var novērot akūtas vēdera ainu, kas var izraisīt nepareizu diagnozi un pat nevajadzīgu laparotomiju. Atceļot citostatiskos alkaloīdus, izzūd saindēšanās klīniskās izpausmes.

Kā minēts iepriekš, medicīniskiem zarnu bojājumiem var būt alerģisks raksturs. Ārstējot ar antibiotikām (penicilīna, tetraciklīna uc grupām), neosalvarsānu, kā arī NPL (butadionu, fenacetīnu utt.), Rodas akūta enterokolīta, mehāniskas obstrukcijas, mezentērijas trombozes, zarnu sienas infarkta un nekrozes vai Šenas tipa hemorāģiskās purpura klīniskā aina. Dženohs. Smaga toksiska-alerģiska reakcija uz noteiktām zālēm var izraisīt zarnu bojājumus, ko papildina pilnīgs kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājums: var tikt ietekmēta mutes dobums, barības vads un taisnās zarnas. Akūtu periodu var pavadīt kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa un zarnu sienas perforācija, zarnu aizsprostojums un pat zarnu nekroze.

Alerģisko zarnu bojājumu klīniskie simptomi ir: gļotādas, gļotaini asiņaina caureja; alerģiski traucējumi zāļu pārejas laikā caur tievo zarnu ar zarnu sienas tūsku un mezentēriju ar akūtas vēdera klīniku; anafilaktiskais šoks (aptumšota apziņa, auksti sviedri, vītņots pulss, vēdera krampji, bagātīga caureja no nesagremota ēdiena). Pārbaude parāda paplašinātas, pietūkušas gļotādas krokas, zarnu muskulatūras hipertoniskumu ar traucētu caurlaidību. Ķimenes virzību var paātrināt - līdz 10 minūtēm (norma ir 3–6 stundas). Ārstēšanu veic ar tām zālēm, kuras lieto alerģiskām slimībām. Mūsdienu enterosorbenti - smecta, enterosgel, kas saista toksīnus un kuriem ir fiksējošs efekts, var būt efektīvi. Un arī caurejas ārstēšanai tiek izmantotas standarta zāles.

Ar tievās un resnās zarnas sakāvi, ko izraisa zāļu blakusparādības, vispirms tiek novēroti resnās zarnas bojājuma klīniskie simptomi, pēc tam bojājums ietekmē visu zarnu kanālu. Agrīnā stadijā resnās zarnas bojājumus ir ļoti grūti diagnosticēt.

Trīs nedēļu ilga terapija ar NPL, piemēram, naproksēnu, bieži izraisa akūtu zāļu izraisītu eozinofinālo kolītu ar pozitīvu novēlota tipa alerģisku ādas reakciju.

Šai patoloģiskajai reakcijai ir alerģiska ģenēze, kurā parādās asins eozinofīlija, eozinofīlais gastroenterīts un enterokolīts. Kuņģa, zarnu un ādas bojājumi ir ļoti līdzīgi komplikācijām, ārstējot zelta preparātus.

Ilgstoši ārstējot salurētiskos līdzekļus un zāles, kas satur kālija sāļus, tievajās zarnās var attīstīties čūlas stenozējošas izmaiņas. Šādu bojājumu risks palielinās, kombinējot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus ar kālija hlorīdu. Kālija sāļi nelabvēlīgi ietekmē zarnu vēnas, kas provocē vēnu mazspējas un hemorāģisko sirdslēkmes attīstību. Hroniska sastrēguma sirds mazspēja, kurā tiek lietotas šīs zāles, veicina čūlas izmaiņas tievās zarnas sieniņās. Klīniskā aina ir tieši saistīta ar patoloģiskām izmaiņām zarnās: akūta čūla izraisa stipras sāpes - zarnu kolikas tuvu un zem nabas, nepielūdzama vemšana un asiņaina caureja. Notiek zarnu perforācija, kurā strauji pasliktinās vispārējais stāvoklis un strauji attīstās perforēta peritonīta pazīmes..

Hronisku šādu komplikāciju gaitu raksturo tievās zarnas, galvenokārt tukšās zarnas, stenozes attīstības simptomi: krampjveida sāpes, zarnu satura vemšana un ūdens-elektrolītu traucējumi. Ar pilnīgu stenozi attīstās meteorisms, vemšana, smaga un ātra vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un sabrukums. Pareizai diagnozei liela nozīme ir zarnu fluoroskopijai..

Pacienta ārstēšana ar šādu tievās zarnas zāļu bojājumu sastāv no kālija sāļu atcelšanas, spazmolītisko līdzekļu iecelšanas (atropīns, no-shpa, buskopāns, papaverīns), bismuta sāļiem (vēlams bismuta emulsijas veidā ar gumijas arābiju), saudzējošā diētā. Ja ir aizdomas par perforāciju, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Netiešie antikoagulanti var izraisīt zāļu patoloģiju ar tievās zarnas bojājumiem. Šī bojājuma simptomi var būt tik maz pamanāma asiņošana un smaga asiņaina vemšana un melēna. Kad zāles atsauc, bojājumi izzūd, bet dažos gadījumos attīstās sarežģītāki klīniskie sindromi. Aknu un nieru darbība nosaka traumas smagumu un biežumu.

Sintētiskām narkotikām raksturīgi smagāki bojājumi nekā dabiskiem. 2-3 dienas pēc zāļu lietošanas var būt sāpju lēkmes ap nabu, bieži asiņaini izkārnījumi, hematūrija, asiņošana gļotādās un citos orgānos un sabrukums. Ilgstoša terapija (no vairākiem mēnešiem līdz gadam) var izraisīt specifiskus bojājumus, kuru smagumu pastiprina vienlaicīga ārstēšana ar salicilātiem, butadionu, hormoniem, antibakteriāliem līdzekļiem utt..

Heparīna zāles bieži izraisa hemorāģisko enterītu. Tievās zarnas gļotāda kļūst iekaisusi, tiek konstatētas čūlas un deģenerācija. Dikumarīna atvasinājumi var veicināt tievās zarnas mehāniskās un funkcionālās obstrukcijas attīstību. Vecāki vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šo parādību. Pacientu ar antikoagulantu enerītu var ārstēt tāpat kā ar kālija sāļu lietošanas komplikācijām, taču pirmajā gadījumā ir nepieciešama asins pārliešana (vēlams svaiga) un opija tinktūras uzņemšana.

Sievietēm biežāk tiek novērota resnās zarnas mezentērijas tromboze ar išēmiskā kolīta klīnisko ainu, ko izraisa estrogēnu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Simptomi ir krampjveida sāpes vēderā, bieži vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm. Laboratorijas asins parametri nemainās..

Farmakoterapijas zarnu komplikācijas var izpausties kā aizcietējums un caureja. Aizcietējums biežāk skar cilvēkus vecumā un bērnus, kā arī cilvēkus ar gremošanas sistēmas patoloģiju, aptaukošanās, mazkustīgus, gulošus pacientus.

Aizcietējums ir saistīts ar dažādu zāļu lietošanu, kas nomāc zarnu dzinējspēku. Tie ietver kalcija antagonistus, antihistamīna līdzekļus, atropīnam līdzīgus medikamentus, antipsihotiskos līdzekļus un antidepresantus, kuriem ir antiholīnerģiska iedarbība, spazmolītiskos līdzekļus, kā arī zāles, kas palielina sfinkteru tonusu un samazina taisnās zarnas ampulas, opioīdu jutīgumu. Šajā grupā ietilpst arī NPL, kas nomāc prostaglandīnu veidošanos, kavē šķidruma izdalīšanos zarnu lūmenā, kā arī alumīniju / kalciju saturošus antacīdus, enterosorbentus, klijas, zāles, kas satur šķiedrvielas. Uzskaitītās zāles sablīvē izkārnījumus.

Aizcietējumu novēršana ir sabalansēts uzturs (dārzeņu un augļu patēriņš, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, raudzētu piena produktu); ja iespējams, ierobežojot tādu zāļu uzņemšanu, kas veicina aizcietējumus; palielinātas fiziskās aktivitātes un fizioterapijas vingrinājumi.

Pirmais ārstēšanas posms ir tādu zāļu lietošana, kas palielina zarnu satura tilpumu (medicīniskās klijas, agara-agars, laktuloze, mikroceluloze). Tie jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma (0,5-1 l). To neefektivitātes gadījumā ir iespējams lietot īslaicīgus kombinētus līdzekļus (agiolax, regulax), kā arī zāles ar kairinošu iedarbību, zāles, kas satur antraglikozīdus.

Caurejas līdzekļus izraksta tikai ārkārtējos gadījumos, jo tiem ir tādas nevēlamas blakusparādības kā atkarība un atkarība, traucēta ūdens-sāls vielmaiņa, spastiskas sāpes, zarnu kairinājums, hemorāģisks kolīts un arī kancerogēna iedarbība..

Caureja var būt vēl viena narkotiku lietošanas komplikācija, kā minēts iepriekš. To var izraisīt zāles, kas uzlabo zarnu vilces funkciju (caurejas līdzekļi, antiholīnesterāzes zāles, M-holinomimetiki, antibiotikas no makrolīdu grupas, klavulānskābe), kas palielina šķidruma sekrēciju zarnu lūmenā, kairina zarnu sienas, izraisa disbiozi utt..

Caureja, kas saistīta ar antibakteriāliem līdzekļiem, ir izplatīta. To sauc par pēcantibiotiku vai ar antibiotikām saistītu caureju. To var izraisīt enterokolīts, kas izveidojies aerobās vai anaerobās oportūnistiskās vai sēnīšu mikrofloras rezultātā. Iespējamas arī vīrusu-mikrobu vai vīrusu-sēnīšu asociācijas. Pseidomembranozais enterokolīts ir retāk sastopams..

Visizplatītākais caurejas cēlonis ir Clostridium difficile (30% no visas ar antibiotikām saistītās caurejas (AAD)). Riska faktori AAD attīstībai ietver: linkomicīna vai klindamicīna lietošanu; perorālo cefalosporīnu lietošana. Ar vieglu caureju un dispersiju simptomi izzūd pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas. Ja tas nenotiek, caurejas cēlonis var būt infekcijas slimība, kuņģa-zarnu trakta slimības utt. Ja caureja turpinās bez vienlaicīgas drudža, lai novērstu dehidratāciju un elektrolītu zudumu, tiek nozīmēti antidiarrālie medikamenti un enterosorbenti. Dehidratācijas simptomu gadījumā nepieciešama elektrolītu papildināšana.

Vēl viena nevēlama zāļu lietošanas ietekme var būt malabsorbcijas sindroms (IMS) - simptomu komplekss, ko izraisa malabsorbcija (malabsorbcija) vienas vai vairāku uzturvielu (barības vielu) tievajās zarnās. SĀKT var izraisīt antibiotiku, citostatiķu, imūnsupresantu, NSPL, prettuberkulozes, antiaritmisko līdzekļu lietošana, kā arī alkohola lietošana.

Ar STS ir dobuma gremošanas pārkāpums, membrānas gremošanas nepietiekamība, barības vielu absorbcijas un transportēšanas procesu caur zarnu sienām pārkāpums. SLE ir saistīta ar hronisku caureju, ēšanas traucējumiem, smagām vielmaiņas izmaiņām, svara zudumu, visu veidu metabolismu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un ūdens-sāls) traucējumiem..

START tiek ārstēts ar sabalansētu uzturu, ieskaitot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, viegli sagremojamus taukus, pārtikas produktus, kas satur kalciju, kāliju, vitamīnus, antioksidantus un pārtikas šķiedrvielas. Ir nepieciešams izrakstīt atbilstošas ​​zāļu devas, kas uzlabo dobuma gremošanu. Tie ietver enzīmu preparātus, līdzekļus disbiozes ārstēšanai, prokinētiku (normalizē kustīgumu, kas ļauj palielināt chyme kontakta ilgumu ar zarnu gļotādu). Ir nepieciešams arī stimulēt kortikosteroīdu uzsūkšanos, izlabot vielmaiņas traucējumus, intravenozi ievadot albumīnu, aminokrovīnu, plazmu, tauku emulsijas, fizioloģiskos šķīdumus, hemodēzi, glikozi, reopoliglucīnu; multivitamīni; dzelzs preparāti.

Tā kā trūkst ātru un ērtu metožu objektīvai morfoloģisko izmaiņu un funkcionālo traucējumu diagnostikai tievajās zarnās, netiek veikts pietiekams skaits padziļinātu zāļu bojājumu pētījumu..

Rentgena pētījumi un koprogramma neparāda visu slimības ainu, un masveida ikdienas diagnostikai netiek izmantotas tādas metodes kā tievās zarnas biopsija, radioizotopu pētījumi, radiotelemetriskās metodes. Ar dažāda veida fermentatīvās zarnu nepietiekamības pētījumu bioķīmisko metožu palīdzību ir iespējams redzēt dažus procesus, kas notiek tievajās zarnās un tās sienās, bet ne visus. Visu šo metožu kombinācija varētu apmierināt objektīvas diagnozes prasības..

Izrakstot noteiktas zāles, ārstiem un farmaceitiem jāņem vērā riska faktori, kas veicina narkotiku bojājumus zarnās, un iespējamās blakusparādības..

Atsauces ir izdevumā

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas, kas tas ir

Odestons

Gastrīta un čūlu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Monastic Tea. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Viena no labākajām choleretic zālēm (Zāles (zāles, medikamenti) - viela vai sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielu maisījums zāļu formā (tabletes, kapsulas, šķīdums utt.), Lietotas) ar spazmolītisku efektu ir Odeston.

To ražo plakanu, cilindrisku, apaļu baltu tablešu formā (dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu). Vienā pusē var redzēt griezumu un iegravētus burtus “Ch”..

Sastāvs

Zāļu tabletes satur tādus palīgkomponentus kā magnija stearāts, želatīns, ciete un nātrija dodecilsulfāts.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir 7-hidroksi-4-metilkumarīns 0,2 gramu daudzumā.

Ir svarīgi atcerēties, ka šai vielai ir savas indikācijas un kontrindikācijas lietošanai, tāpēc var parādīties blakusparādības..

farmakoloģiskā iedarbība

Choleretic zāles (Zāles (zāles, zāles) - sintētiskas vai dabiskas izcelsmes vielas vai vielu maisījumi zāļu formā (tabletes, kapsulas, šķīdums utt.), Lietoti) Odeston, nesamazinot asinsspiedienu un kuņģa-zarnu trakta darbību, ievērojami paaugstina izglītības līmeni un žults sekrēcija. Turklāt attiecībā uz Oddi sfinkteru un žultsvadiem tam ir selektīvs spazmolītisks efekts.

Farmakodinamika

Zāles Odeston spēj novērst holestāzes attīstību, novēršot holesterīna kristalizāciju un samazinot žults stagnāciju.

Farmakokinētika

Zāles Odeston pēc perorālas lietošanas ļoti ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tādēļ Cmax asinīs tiek sasniegts tikai 4 stundās (dažreiz mazāk). Saistās ar plazmas olbaltumvielām diezgan vāji.

Puse no zālēs iekļautajām vielām stundas laikā izdalās no organisma. Kopā ar urīnu organisms nemainās atstāj aptuveni 0,3% vielu (viena no vielas formām, kas sastāv no fermioniem vai satur fermionus kopā ar bozoniem; tai ir atpūtas masa, atšķirībā no dažu veidu laukiem, piemēram, elektromagnētiskā), kas satur tabletes ( cieta zāļu forma, kas iegūta, presējot pulverus un granulas, kas satur vienu vai vairākas ārstnieciskas vielas ar vai bez palīgvielām, vai iegūta) sulfonāta formā - 1,4% un glikuronāta veidā - 93%.

Indikācijas

Odeston lieto tādām slimībām kā:

  • hronisks holangīts;
  • hronisks aizcietējums, kas rodas žults hiposekrēcijas dēļ;
  • Oddi sfinktera hiperkinēzija;
  • žultsceļu diskinēzija;
  • nekalkulārs holecistīts.

Turklāt šīm zālēm ir indikācijas lietošanai bez apetītes, ar hronisku alkoholismu vai iepriekšēju vīrusu hepatītu, ko izraisījusi funkcionāla aknu mazspēja. Šeit ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, ko daudzi to nedara, atsaucoties uz norādēm, kas aprakstītas instrukcijās.

Kontrindikācijas

Odeston lietošana ir aizliegta, ja:

  • Krona slimība;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • aknu mazspēja;
  • laktācija;
  • žultspūšļa obstrukcija;
  • hemofilija;
  • nieru mazspēja;
  • paaugstināta jutība pret šo zāļu sastāvdaļām;
  • čūlaini kuņģa bojājumi un čūlains kolīts;
  • paaugstināta jutība pret kumarīniem.

Bērniem arī šīs tabletes ir aizliegtas..

Zīdīšanas periods un grūtniecība

Nav datu par zāļu lietošanas drošību zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā..

Tieši tāpēc, ka klīniskie pētījumi šajos īpašajos gadījumos netika veikti, Odestonu ieceļ ārsts izņēmuma gadījumos, kad topošā māte nevar iztikt bez viņa.

Blakus efekti

Lietojot Odeston, jums jābūt gatavam tādu blakusparādību izpausmēm kā:

  • sāpes vēderā,
  • caureja,
  • gļotādas čūlas,
  • meteorisms.

Turklāt kopā ar gremošanas sistēmas darbības traucējumiem alerģiskas reakcijas var rasties gan visai narkotikai kopumā, gan atsevišķām tās sastāvdaļām. Mēs runājam par nātreni un pat anafilaktisko šoku. Tabletes neapšaubāmi izraisa blakusparādības, tāpēc to indikācijas ir jāpēta ļoti uzmanīgi..

Mijiedarbība

Šīs zāles uzlabo filohinona antagonistu un antitrombotisko līdzekļu efektivitāti. Lietojot kopā ar metoklopramīdu un kādu no tā atvasinājumiem, abu zāļu iedarbība ir ievērojami samazināta. Patērējot Odestonu kopā ar morfīnu, pēdējam, kam ir spazmojoša iedarbība uz Oddi sfinkteru, tiek vājināts himekromona spazmolītiskais efekts.

Deva un lietošanas veids

Stingri nav ieteicams pārsniegt norādīto devu, jo pēc tablešu lietošanas biežāk rodas blakusparādības.

Dienas deva pieaugušajiem ir 1200 mg, un tā tiek nozīmēta 3 reizes dienā, 200-400 mg. Ārstēšanas kurss ilgst 2 nedēļas. Bērniem ieteicamā deva ir līdz 800 mg, un tā tiek sadalīta 3 devās dienā. Tabletes (cieta zāļu forma, ko iegūst, presējot pulverus un granulas, kas satur vienu vai vairākas ārstnieciskas vielas ar vai bez palīgvielām, vai iegūtas) tiek patērētas pusstundu pirms ēdienreizes..

Svarīgs! Zāles ir drošas bērniem, tomēr to devu nosaka ārsts atkarībā no vecuma.

Pārdozēšana

Lai gan tabletes (cieta zāļu forma, ko iegūst, presējot pulverus un granulas, kas satur vienu vai vairākas ārstnieciskas vielas ar vai bez palīgvielām, vai iegūtas), Odeston ir piemērotas gan bērniem, gan pieaugušajiem, oficiālu pārdozēšanas gadījumu nav bijis. Tomēr joprojām ir kontrindikācijas lietošanai..

Speciālas instrukcijas

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem negatīva ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus nebija. Turklāt Odeston nepasliktina zarnu absorbcijas procesus un gremošanas dziedzeru sekrēcijas funkciju..

Izlaiduma veidlapa

Odeston 200 mg - tabletes, kas iepakotas polietilēna kannās (50 gab.), Vai arī iepakojumos ar blisteriem (vai nu 50 gab. Vienā blisterī, vai iepakojumā 5 blisteriem, 10 gab. Katrā). Derīguma termiņš un izgatavošanas datums vienmēr ir norādīts uz iepakojuma. Ja norādītie datumi uz iepakojuma nesakrīt, nopirkto narkotiku vienmēr var atgriezt pārdevējam. Ir svarīgi piesargāties no viltojumiem.

Ražotājs

Zāles Odeston ražo AS Pabyanitsky Farmaceitiskā rūpnīca Polfa. Oficiālajā vietnē jūs varat izpētīt gan indikācijas, gan kontrindikācijas lietošanai, tāpat kā instrukcijās, kuras daudzi nezina. Arī šeit jūs varat izpētīt kompozīciju un izlasīt pilnu aprakstu.

Atvaļinājums aptiekās

Aptiekās zāles var iegādāties kā produktu, kas atbilst brīvās pārdošanas nosacījumiem. Tas nozīmē, ka Odeston ir zāles (Zāles (zāles, zāles) ir vielas vai vielu maisījumi (viena no vielas formām, kas sastāv no fermioniem vai satur fermionus kopā ar bozoniem; tai ir atpūtas masa, atšķirībā no dažu veidu laukiem, piemēram, elektromagnētiska) sintētiska vai dabiska izcelsme zāļu formas veidā (tabletes, kapsulas, šķīdums utt.), izlietota) izsniegšana bez receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi. Ir tikai svarīgi atcerēties, ka temperatūras indikatori nedrīkst pārsniegt 25 grādus pēc Celsija, un mitrumam jāatbilst atzītajiem nosacījumiem zāļu uzglabāšanai. Ko nedarīt - uzglabājiet produktu, kur bērni to var atrast.

Glabāšanas laiks

Saskaņā ar iepriekš minētajiem nosacījumiem Odeston var uzglabāt 3 gadus, jo to veicina tā sastāvs un izdalīšanās forma.

Odeston jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, ko daudzi to nedara, atsaucoties uz instrukcijās sniegto informāciju. Turklāt sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā ir atļauts to lietot tikai ārkārtējos gadījumos. Indikācijas lietošanai bērniem ir atsevišķs jautājums, par kuru jāvienojas arī ar ārstu, ko diemžēl daudzi vecāki nesaprot..