Vēdera orgānu ultraskaņas dekodēšana

9 minūtes Autore: Irina Bredikhina 629

  • Vēdera dobuma ultraskaņas mērķi
  • Normāli OBP orgānu indikatori un novirzes
  • Ko darīt pēc diagnozes noteikšanas
  • Saistītie videoklipi

Daudzu pētījumu rezultātu interpretēšana nav vienkārša un prasa augstu profesionalitāti. Izmantojot diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir vienlaikus pētīt vairākus orgānus, kļūst vēl grūtāk pareizi aprakstīt saņemtos materiālus..

Tas ir tāds notikums, ka tiek apsvērta vēdera dobuma ultraskaņas dekodēšana. Lai ārstējošais ārsts izstrādātu vispiemērotāko terapeitisko stratēģiju, pamatojoties uz pārbaudes materiāliem, diagnostikas speciālistam rūpīgi jāpārbauda katrs orgāns. Un viņa slēdzienā jāiekļauj visa nepieciešamā informācija par pārbaudīto orgānu stāvokli..

Vēdera dobuma ultraskaņas mērķi

Vēdera dobuma orgānu (ABP) ultraskaņa ļauj atklāt gandrīz visas zināmās patoloģijas, kas rodas vēdera rajonā. Diagnostikas procesā tiek novērtēts orgānu lielums, struktūra un to atrašanās vieta. Attēls, kas izveidots, izmantojot ultraskaņas viļņus, ļauj identificēt iekaisuma procesu klātbūtni un asinsrites stāvokli, kas atrodas vēderplēvē..

Šī procedūra bieži tiek veikta ikgadējo profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā, lai agrīnā stadijā atklātu slimības. Bet vairumā gadījumu ārstējošais ārsts nosūta ultraskaņas pārbaudi, ja pacients sūdzas par simptomu klātbūtni, piemēram:

  • sāpes, griešana, nospiešana sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • temperatūras paaugstināšanās, kas nav saistīta ar saaukstēšanos;
  • nepatīkama garša mutē, rūgtums, samazināta ēstgriba;
  • smaguma un diskomforta sajūta pēc ēšanas;
  • nepanesība pret taukainu pārtiku, bieža žagas;
  • vēdera uzpūšanās, pārmērīga gāzes veidošanās;
  • svara zudums neizskaidrojamas etioloģijas dēļ;
  • ādas dzeltenums.

Viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi norāda ārstam kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimības klātbūtni, kas atrodas vēdera dobumā. Veicot ultraskaņas diagnostiku, sonologam ir iespēja detalizēti izpētīt katru no orgāniem un identificēt patoloģiskas izmaiņas, piemēram, iekaisuma un onkoloģiskos procesus, kā arī akmeņu veidošanos..

Šīs metodes trūkums ir neiespējamība izpētīt funkcionālos traucējumus, taču tas ļauj kvalitatīvi izpētīt struktūru:

  • aknas;
  • liesa;
  • žultspūslis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • urīnceļu sistēma (pēc indikācijām);
  • limfmezgli un vēdera dobuma asinsvadi.

Dažreiz, ja nepieciešams, papildus tiek pārbaudīti iegurņa orgāni: sievietēm - dzemde, olvadi un olnīcas, vīriešiem - priekšdziedzeris un sēklas pūslīši. Dobie orgāni - kuņģis un zarnas parasti netiek detalizēti pētīti, jo šīs procedūras laikā to stāvokli nevar novērtēt. Vienīgais, ko var noteikt ar ultraskaņu, ir šķidruma uzkrāšanās tievās vai resnās zarnas zonā..

Pārbaudes un protokola sastādīšanas beigās pacientam tiek pasniegts dokuments ar visu saņemto datu pilnīgu atšifrēšanu. Noslēgumā ir norādītas normas katram no pārbaudītajiem orgāniem, un to tuvumā ir konkrēta pacienta rādītāji. Veidlapa ar rezultātiem tiek sniegta ārstējošajam ārstam salīdzināšanai ar klīnisko ainu un turpmāko terapeitisko pasākumu iecelšanu. Ja pacienta rādītāji atbilst normai, tad protokols norāda, ka ABP nav mainījusies.

Normāli OBP orgānu indikatori un novirzes

Pētījuma protokols nosaka vēdera dobuma ultraskaņas normas, norādot vecuma un dzimuma atšķirības, tāpēc pat pats pacients savā formā var redzēt jebkādas neatbilstības.

Aknas un žultspūslis

Cieša kontakta un mijiedarbības dēļ šie divi orgāni tiek pārbaudīti gandrīz vienlaicīgi un vienmēr kopā. Lielākā daļa šo divu orgānu slimību ir savstarpēji saistītas, un ievērojama iedzīvotāju daļa no tām cieš ne tikai mūsu valstī. Tāpēc aknas un žultspūslis tiek pakļauts visskrupulozākajam pētījumam..

Normāli dabiskā filtra lieluma rādītāji - aknas pieaugušajam ir:

  • labā daiva: līdz 5 cm gara, 12–13 cm bieza;
  • kreisā daiva: augstums līdz 10 cm, biezums līdz 7 cm;
  • slīps vertikāls izmērs - līdz 15 cm.

Ja diagnostikas materiāli norāda uz paaugstinātu aknu audu ehogenitāti, tad ir saprotams, ka šo orgānu raksturo spēju atspoguļot ultraskaņas viļņus palielināšanās. Šī parādība ir raksturīga hepatozei - izmaiņas aknu tauku šūnu kvalitātē un daudzumā. Šīs slimības galējās stadijās ultraskaņa nevar noteikt aknu traukus.

Pārmērīgs aknu lielums un šķidruma klātbūtne tajā vairumā gadījumu norāda uz cirozes attīstību. Šajā gadījumā tiek vizualizēta venozo trauku (īpaši portāla vēnas) paplašināšanās, mainās aknu forma un kontūras. Ja OBP ultraskaņa atklāj aknu parametru pieaugumu, tā noapaļoto kontūru pieņemšanu un lielās dobās vēnas paplašināšanos, pacients tiek aicināts ieelpot, un, ja trauka diametrs nemazinās, tad, visticamāk, ir plaušu un sirds slimības..

Strukturālas izmaiņas aknās vairākos dažāda rakstura apgabalos var liecināt par dažādu patoloģisku procesu rašanos. Tas tiek novērots vēža, cistisko veidojumu un abscesu gadījumā. Paralēli aknām tiek pētīts arī žultspūslis. Šī orgāna un tā vadu normai veselīgam pieaugušajam ir šādas īpašības:

  • forma: apaļa, ovāla vai bumbieru forma;
  • izmēri: platums - 3–5 cm, garums - 6–10 cm;
  • sienas: gludas, bez izmaiņām un izaugumiem;
  • paša orgāna sienas biezums - 4 mm.

Ja žultspūslī ir apgabali - izaugumi, ultraskaņas diagnostika tos parādīs ēnu formā. Šādas izmaiņas bieži norāda uz kaļķakmens klātbūtni orgāna dobumā. Onkoloģiskās neoplazmas var vizualizēt arī kā izaugumus, kas piestiprināti pie urīnpūšļa sienām. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pieredzējis speciālists var noteikt izveidojušās patoloģijas raksturu (labu vai ļaundabīgu) un lielumu.

Pārbaudot ar ultraskaņu, jūs varat noteikt orgāna iekaisuma procesu simptomus. To norāda tā lieluma samazināšanās vai palielināšanās, kā arī sienu blīvēšana. Šādas izmaiņas norāda uz akūta holecistīta attīstību. Hroniskas slimības gaitā procedūras laikā tiek vizualizēta sienu un kontūru blīvēšana, bet pēdējām ir skaidri noteiktas robežas.

Kombinēta iekaisuma gadījumā ar akmeņu veidošanos, ko sauc par kalkulāru holecistītu, ar ultraskaņas palīdzību tiek vizualizētas urīnpūšļa malu nevienmērīgās robežas un ēnas no tām. Cita starpā procedūra ļauj diagnosticēt cilvēka veselībai bīstamu stāvokli, kam raksturīga šķidruma klātbūtne - ascīts. Tas norāda uz peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstību un nepieciešama steidzama ķirurģiska palīdzība. Vēl viens gadījums, kad nepieciešama steidzama operācija, ir žults ceļu aizsprostojums ar akmeņiem..

Aizkuņģa dziedzeris

Šī orgāna pārbaude palīdz noteikt iekaisuma un onkoloģisko procesu klātbūtni tajā. Normāli aizkuņģa dziedzera rādītāji pieaugušajam ir:

  • galva - līdz 3,5 cm,
  • korpuss - līdz 2,5 cm,
  • asti - līdz 3 cm,
  • kontūras - gludas,
  • struktūra - viendabīga,
  • pietiekama ehogenitāte,
  • uzkrāšanās trūkums,
  • dziedzera kanāla diametrs - 1,5–2 mm.

Zema ehogenitāte (nepietiekama dziedzeru kapacitāte) norāda uz akūtu pankreatītu - aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Hroniskā slimības formā orgāns palielinās, un tā kanāla paplašināšanās tiek vizualizēta ultraskaņā. Dziedzera tilpums ir galvenais kritērijs, kas nosaka tā stāvokli. Ar jaunveidojumiem, kā likums, dziedzera izmērs palielinās nevienmērīgi. Ja attēlā ir apgabali, kas atšķiras no audiem, kuru struktūra sastāv no dziedzera, var secināt, ka ir abscesi, cistiskas formācijas vai audzēji.

Liesa

Izmantojot ultraskaņas diagnostiku, šī orgāna patoloģijas tiek reti konstatētas, un pašu liesu reti ietekmē slimības. Par normāliem tā parametriem tiek uzskatīti šādi:

  • garums - 10-12 cm;
  • platums - 5cm;
  • biezums - 5 cm;
  • struktūra - viendabīga;
  • vēna neatstāj orgānu vārtus.

Palielināta liesa, kas atklāta ar ultraskaņu, norāda uz aknu vai asinsrades orgānu slimībām, kā arī infekcijām, ieskaitot parazitāras. Atrodot sablīvētas vietas, tiek izdarīts secinājums par liesas infarkta klātbūtni, kas var rasties ar sasitumiem vai venozo trauku aizsērēšanu ar trombu. Ultraskaņas pētījumu laikā ir iespējams diagnosticēt liesas plīsumu traumatisku traumu dēļ, tās izteikto pārvietojumu, kam ir otrais nosaukums "klīstošā liesa". Arī tas kļūst pieejams speciālistam, lai izsekotu iedzimtas anomālijas, orgānu nepietiekamu attīstību vai papildu daivu klātbūtni.

Urīnceļu sistēma

Saskaņā ar noteiktām indikācijām vēdera dobuma izmeklēšanas laikā var veikt arī urīnceļu orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Tie atrodas retroperitoneālajā telpā, un viņu pētījums ārstam neprasa nekādus papildu pasākumus, bet pētījuma laikā pacientam jābūt pilnam urīnpūslim. Norma nierēm ir:

  • platums - 5-6 cm;
  • garums - 11 cm;
  • biezums - 4-5 cm;
  • parenhīma (apvalks) - apmēram 2,3 cm.

Tajā pašā laikā normālā stāvoklī procedūras laikā netiek vizualizēti ieslēgumi vai izmainītas vietas urīnceļos un nieru iegurnī. Lai noteiktu akmeņu klātbūtni, jāpārbauda urīnpūslis - ultraskaņas diagnostika ļauj viegli noteikt akmeņu skaitu un lielumu. Gados vecākiem vīriešiem raksturīga akmeņu veidošanās pašā urīnpūšļa dobumā - tas ir saistīts ar problēmām ar urīna aizplūšanu, visbiežāk prostatas slimību dēļ..

Šajā gadījumā rezultātu apraksts norāda, ka ir primārie kalkulāti. Tas neliecina par urolitiāzi. Ja aprakstā mēs runājam par sekundāriem akmeņiem, tad tas ir tiešs urolitiāzes apstiprinājums. Tas ir, akmeņi veidojās nierēs un jau caur urīnceļu nokļuva urīnpūšļa dobumā. Attīstoties iekaisuma procesiem urīnpūslī ultraskaņas laikā, tā sienas tiek vizualizētas kā sabiezētas

Asinsvadi un limfmezgli

Atsauce. Standarta ultraskaņas tehnika nav vērsta uz ABP asinsrites rūpīgu pārbaudi. Tam tiek izmantotas citas metodes, piemēram, Doplera sonogrāfija un angiogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt vēdera aortas, portāla un apakšējās dobās vēnas lielo trauku stāvokli. Šķiet, ka diagnozei ir iespējams noteikt aneirismas - atšķaidītas asinsvadu vietas, kas var izraisīt sienas plīsumu un izraisīt iekšēju asiņošanu.

Procedūras laikā speciālists nosaka vēderplēves trauku lielumu, kas parasti ir:

  • aorta - 2–2,5 cm;
  • apakšējā dobā vēna - 2,5 cm;
  • liesas artērija - 1–4 mm;
  • liesas vēna - 5 mm.

Ja iepriekš minētie rādītāji neatkāpjas no normas, tad turpmāki diagnostikas pasākumi nav ieteicami, pretējā gadījumā papildus tiek veikta Doplera ultrasonogrāfija vai angiogrāfija. Par limfmezgliem mēs varam teikt šādi - veselam cilvēkam tie nav palielināti un netiek noteikti diagnozes laikā.

Ja ultraskaņas materiāli norāda uz to paaugstinātu stāvokli, tad tas liecina par infekcijas klātbūtni vai ļaundabīgu audzēju procesu. Pārbaudot bērna OBP, tiek izmantotas īpašas tabulas, lai novērtētu normas rādītājus un iespējamās novirzes, kas atbilst vecumam, svaram un dzimumam.

Ko darīt pēc diagnozes noteikšanas

Pacientiem jāapzinās, ka ārsts, kurš veic procedūru un interpretē iegūtos datus, sniedz tikai provizorisku secinājumu par pārbaudīto orgānu stāvokli. Materiālos tiks norādītas visas diagnozes laikā konstatētās novirzes no normas. Pēc tam persona, kurai veikta procedūra, tiek nosūtīta savam ārstam..

Ārsts salīdzina pētījuma datus un pacienta vispārējo klīnisko ainu, kā rezultātā viņš nosaka diagnozi vai, ja nepieciešams, izraksta papildu diagnostikas metodes trūkstošo komponentu iegūšanai. Pacientam nevajadzētu atteikties no papildu pārbaudēm, jo ​​tas vēlāk viņam veselības ziņā var dārgi maksāt.

Ko parādīs vēdera dobuma ultraskaņas dekodēšana?

Pirmkārt, redzēsim, ko parāda šī ultraskaņa..

Aiz vēdera priekšējās sienas ir liela vieta - vēdera dobums. Tas satur diezgan daudz orgānu, kurus parādīs vēdera dobuma ultraskaņa. Tas:

  • kuņģī
  • zarnas
  • aizkuņģa dziedzeris
  • aknas
  • žultsvadi: intra- un extrahepatic
  • liesa
  • žultspūslis
  • nieres
  • virsnieru dziedzeri
  • aortas vēdera daļa un tās zari
  • limfmezgli
  • limfātiskie stumbri un asinsvadi
  • autonomās nervu sistēmas nodaļa
  • nervu pinumi.

Vēdera dobums ir izklāts ar diviem plānā apvalka slāņiem - vēderplēvi. Tas ir viņas iekaisums, ko sauc par peritonītu, un tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Orgānus dažādos veidos klāj vēderplēve: daži tajā ietīti, citi pat nepieskaras, bet atrodas tā norādītajās robežās. Nosacīti dobums ir sadalīts faktiskajā vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā. Pēdējais ietver orgānu saraksta apakšdaļu, sākot ar nierēm..

Visi šie orgāni - gan vēdera dobums, gan atstarpes aiz vēderplēves - tiek apskatīti vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanā. Šis pētījums spēj atklāt struktūras bojājumus, iekaisumu, patoloģiskus veidojumus, orgāna palielināšanos vai samazināšanos, tā asins piegādes pārkāpumu. Ultraskaņa neredz, kā slims vai vesels orgāns tiek galā ar saviem funkcionālajiem pienākumiem.

Ko dod ultraskaņa? Pētījums šādos gadījumos palīdz atrast slimības cēloni:

  • sāpes vai diskomforts vēderā
  • rūgtums mutē
  • pilna vēdera sajūta
  • nepanesība pret taukainu pārtiku
  • palielināta gāzes veidošanās
  • biežas žagas
  • smaguma sajūta labajā vai kreisajā hipohondrijā
  • dzelte
  • augsts asinsspiediens
  • muguras sāpes
  • drudzis nav saaukstēšanās dēļ
  • svara zudums, kas nav saistīts ar diētām
  • vēdera palielināšanās
  • kā kontroli pār gremošanas sistēmas patoloģiju ārstēšanas efektivitāti
  • un arī kā ikdienas pārbaude, ieskaitot esošās orgānu attīstības anomālijas, holelitiāzi.

Patoloģija, kas atklāta ar ultraskaņu

Kas diagnosticē vēdera dobuma ultraskaņu. Ar šī pētījuma palīdzību var noteikt šādas slimības:

1. No žultspūšļa:

  • akūts un hronisks holecistīts
  • urīnpūšļa empīēma
  • žultsakmeņu patoloģija
  • veicot choleretic brokastis, ir iespējams novērtēt urīnpūšļa motorisko funkciju
  • attīstības anomālijas (kinkas, starpsienas).

2. No aknu puses:

  • ciroze
  • hepatīts
  • abscesi
  • audzēji, ieskaitot metastāzes
  • hepatoze
  • "Stagnācija" aknās kardiopulmonālas slimības dēļ
  • taukainas aknu izmaiņas.

3. No nierēm un urīnceļu sistēmas:

  • nieru audzēji
  • "Sarāvusies niere"
  • pielonefrīts
  • urīnizvadkanālu sašaurināšanās
  • akmeņi un "smiltis" nierēs.

4. No liesas vēdera ultraskaņa atklāj:

  • cistas
  • audzēji
  • abscesi
  • sirdslēkmes
  • orgānu palielināšanās infekcijas un parazitāro slimību gadījumā

5. No aizkuņģa dziedzera sāniem:

  • cistas
  • audzēji
  • abscesi
  • akmeņi kanālos
  • akūta un hroniska pankreatīta pazīmes.

6. Ultraskaņa atklāj brīvu šķidrumu vēdera dobumā

7. No aortas vēdera daļas vai tās zaru puses var redzēt aneirismu un tās sadalīšanos, vazokonstrikciju

8. No retroperitoneālo limfmezglu puses ir redzams to pieaugums, struktūras viendabīgums

Kā saprast pētījumu rezultātus

Lai to izdarītu, apsveriet ultraskaņas veidlapu (protokolu). Tas norāda punktus, kas attiecas uz katru orgānu atsevišķi.

Vēdera dobuma ultraskaņas dekodēšana attiecībā pret šo orgānu ietver:

ParametrsKas rakstīts formāNormāli ultraskaņas rādījumi pieaugušajiem
Visu ērģeļu izmēriNorm, samazināts, palielināts (pasvītrojiet to, kas jums nepieciešams)Norm
pa labiKatram priekšmetam skaitļi ir norādīti cmLīdz 12,5
pa kreisi
Līdz 7
astes
30-35
Labās daivas slīpa-vertikālā dimensija (KVR)Skaitļi mmLīdz 150 mm
KontūrasTiek pasvītrots, vai tie ir vai navGluda
KapsulaTiek pasvītrots, vai tas ir diferencēts vai nē, sabiezināts vai nēDiferencēts, nevis sabiezināts
Kreisās daivas biezumsSkaits mm50-60
Labās daivas biezums120–125
Parenhīmas ehostruktūraUzsvērts, normēts, palielināts vai samazinātsNorm
Fokālās formācijasVai ir vai navNedrīkst būt
Portāla vēnaIzmēri mmLīdz 14 mm
Asinsvadu zīmējumsIztukšots, normāls vai uzlabotsKā parasti
Apakšējā dobā vēnaIzmērs mmAnechoic, ar diametru 20 mm
Pirmās kārtas aknu vēnasIzmērs mmLīdz 1 mm

Rezultātu dekodēšana

  • Par taukaino hepatozi norāda orgāna atbalss blīvuma palielināšanās mazu perēkļu formā. Aknu mala ir noapaļota. Pēdējos posmos orgāna sablīvēšanās dēļ nav iespējams redzēt portāla traukus.
  • Ar aknu cirozi ir redzama tā palielināšanās, portāla paplašināšanās un liesas vēnas. Arī orgāna apakšējā mala būs noapaļota, kontūras būs nevienmērīgas. Eho blīvuma palielināšanās šajā gadījumā būs liela fokusa. Tiek noteikts arī brīvais šķidrums vēdera dobumā (ascīts).
  • Ja aprakstītais lieluma pieaugums, malu noapaļošana, kā arī dobās vēnas paplašināšanās un tās sašaurināšanās neesamība iedvesmas laikā, tas norāda uz aknu stagnāciju sirds vai plaušu slimības dēļ..
  • Ja tiek aprakstīti perēkļi, kuros tiek pārkāpta normāla ehostruktūra, tas var norādīt uz ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem, cistām vai abscesiem.

Videoklipā speciālists stāsta par kļūdām, kas rodas vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Žultspūslis

Ultraskaņas ātrums saskaņā ar šī orgāna pārbaudes rezultātiem:

  • Forma: dažāda - bumbierveida, cilindriska.
  • Izmēri: platums 3-5 cm, garums 6-10 cm.
  • Tilpums: 30-70 cbm cm.
  • Sienas: līdz 4 mm biezas.
  • Veidojumi lūmenā: parasti tie nav.
  • Akustiskā ēna no veidojumiem: tas attiecas uz akmeņiem un urīnpūšļa audzējiem. Ar šīs ēnas klātbūtni tiek atšifrēti akmeņu veidi (tiem ir atšķirīgs sastāvs).
  • Neatkarīgi no tā, vai tie ir pārvietoti vai nē: akmeņi parasti ir kustīgi, bet tos var pielodēt pie sienas vai būt lieliem. Pēc šīs un dažām citām pazīmēm var spriest, vai veidojums ir audzējs.

Žultspūšļa patoloģijas pazīmes

  1. Akūtā holecistīta gadījumā ir orgānu sienas sabiezējums, savukārt izmērs var būt normāls, samazināts vai palielināts. Sienu var raksturot arī kā "dubultu kontūru", un šķidruma klātbūtne ap urīnpūsli norāda, ka vietējais peritonīts jau ir izveidojies un nepieciešama steidzama operācija.
  2. Sienas sabiezēšana būs arī hroniska holecistīta gadījumā. Kontūra šajā gadījumā ir skaidra un blīva..
  3. Noslēgumā var aprakstīt dažādas orgānu deformācijas. Šī nav slimība, bet gan strukturālās iezīmes.
  4. Ja tiek aprakstīti eho-negatīvi objekti, kas atstāj akustisku ēnu, kamēr urīnpūšļa siena ir sabiezējusi un kontūra ir nevienmērīga, mēs runājam par kalkulāru holecistītu. Tajā pašā laikā žultsvadu paplašināšanās norāda, ka akmens bloķē žults izeju.

Žultsvadu ultraskaņas dekodēšana

Parasti, veicot ultraskaņu, žultsvadiem ir šādas īpašības:

  • kopīgs žultsvads: 6-8 mm diametrā
  • intrahepatiskie kanāli: nevajadzētu paplašināt

Aizkuņģa dziedzera normas ultraskaņā

  • papildu izglītībai nevajadzētu būt.
  • galva: līdz 35 mm
  • korpuss: līdz 25 mm
  • aste: apmēram 30 mm
  • kontūra: gluda
  • atbalss struktūra: viendabīga
  • ehogenitāte: nav samazināta vai palielināta
  • Wirsung kanāls: 1,5-2 mm
  • izglītība: parasti tās nav.

Dziedzera atbalss blīvuma samazināšanās norāda uz akūtu pankreatītu, tā palielināšanos - hronisku pankreatītu vai vēzi. Wirsung kanāla paplašināšanās runā arī par hronisku iekaisumu. Vēža "labā" liecina segmenta dziedzera kontūras lieluma un nevienmērīguma palielināšanās, depresija uz aknu virsmas, kā arī apakšējās dobās vēnas vai aortas pārvietošana vai saspiešana..

Liesas ultraskaņas dekodēšana

  • izmēri: gareniski - līdz 11 cm, biezums - līdz 5 cm, gareniskais griezums - līdz 40 kv. cm
  • liesas indekss: ne vairāk kā 20 cm2
  • struktūra: normāla - viendabīga
  • liesas vēna pie vārtiem.
  1. Var redzēt orgāna lieluma palielināšanos. Tas ir saistīts gan ar noteiktiem asins traucējumiem, gan ar aknu slimībām (piemēram, cirozi) vai infekcijas slimībām.
  2. Blīvi (retāk - mazāk blīvi) audi norāda uz liesas infarktu, tas ir, ka trombozes vai traumas rezultātā ir notikusi orgāna daļas nāve.
  3. Ultraskaņa ļauj arī redzēt liesas plīsumu, kas parasti notiek vai nu ar smagu traumu, vai ar nelieliem zilumiem, bet palielināta orgāna gadījumā.

Dobu orgānu (kuņģa, mazu, lielu un taisnās zarnas) ultraskaņa

Tas norāda tikai to, vai ir "skartā orgāna" simptoms (tam nevajadzētu būt) un vai zarnu lūmenā ir šķidruma nogulsnes (tā nedrīkst būt).

Ja tika veikta arī nieru ultraskaņas skenēšana, tad šī orgāna apraksts ir iekļauts arī pētījuma noslēgumā. Nieru izmeklēšanas rezultāti ar ultraskaņu ir normāli:

  • platums: 5-6 cm
  • garums - apmēram 11 cm
  • orgānu biezums: 4-5 cm
  • nieru parenhīma - ne vairāk kā 23 mm bieza
  • iegurni nevajadzētu paplašināt
  • iegurņa un urīnizvadkanālu lūmenā nedrīkst būt struktūru.

Limfātiskās struktūras ultraskaņas attēlveidošanā

Retroperitoneālo limfmezglu ultraskaņa parasti liek domāt par šādu secinājumu "Limfmezgli netiek vizualizēti". Tas ir, ja tie ir normāla izmēra, ultraskaņa tos "neredz". Šo imunitātes orgānu palielināšanās runā vai nu par infekcijas slimību vēdera dobumā, vai par ļaundabīgu veidojumu. Pēdējā gadījumā tie var palielināties sakarā ar to, ka tajos "dzīvo" hematopoētiskās sistēmas vēža šūnas, kā arī jebkura tuvumā esoša orgāna audzēja metastāžu gadījumā.

Sonologa secinājumi

Ultraskaņas secinājumā sonologs (ultraskaņas diagnostikas ārsts) norāda uz patoloģijas klātbūtni: viņš apraksta, kādas ir atbalss pazīmes. Ja ārsta virzienā norāda, ka ir nepieciešams veikt pārbaudi kāda veida slimībai, bet ultraskaņa to nav vizualizējusi (piemēram, kaļķains holecistīts), tad var būt frāze "Slimības atbalss pazīmes netika atklātas". Galīgo diagnozi nosaka tikai ārsts, kurš nosūtīja pārbaudi.

Kam jāveic celiakijas asinsvadu doplerometrija

Šo pārbaudi, ko sauc arī par celiakijas asinsvadu Doplera ultraskaņu (tas ir, ultraskaņas dopleru), bieži veic kopā ar ultraskaņas skenēšanu. Pacients nejūtas diferencēts un nav kaitīgāks par ultraskaņu. Tas ļauj novērtēt asinsrites anatomiju un īpašības šādos traukos:

  • vēdera aorta
  • bieži aknu artērija
  • iliac artērijas
  • celiakijas stumbrs
  • liesas artērija
  • augšējā mezenteriskā artērija
  • aknu vārtu vēna un tās zari
  • apakšējā dobā vēna.

Vēdera dobuma trauku ultraskaņa ļauj savlaicīgi noteikt agrīnus traucējumus traukos, atklājot un novērtējot vārtu vēnas spiediena palielināšanās pakāpi (ar cirozi, "stagnējošām" aknām), novērtējot cava filtra implantācijas rezultātu.

Vēdera aortas un tās zaru ultraskaņa palīdz diagnosticēt:

  • ģībonis
  • biežas galvassāpes
  • epilepsijas lēkmes
  • augsts asinsspiediens
  • atkārtoti insulti (dažreiz asins recekļi var "aizlidot" no šī lielā trauka)
  • kāju sāpes
  • potences pārkāpumi
  • aortas aneirisma
  • aterosklerozes bojājums
  • vazokonstrikcija
  • anomālijas lielu kuģu attīstībā.

Divpusēja skenēšana

Duplex angioscanning gandrīz vienmēr ir iekļauts kuģu izpētē ultraskaņas laikā, izmantojot modernas iekārtas. Tas ir "zelta standarts", novērtējot asinsriti venozajos traukos. Tas ļauj identificēt patoloģisko asins plūsmu, asins plūsmas šķēršļus, novērtēt to lokalizāciju, garumu un smagumu.

Veicot šāda veida izmeklējumus, sonologs saņem celiakijas trauku krāsainu divdimensiju attēlu, kur sarkans nozīmē asiņu pārvietošanos uz sensoru, bet zils, tieši pretēji, no sensora. Pēc sarkanās un zilās krāsas intensitātes ārsts izdara secinājumus par asins plūsmas ātrumu jebkurā asinsvadu sistēmas daļā.

Papildu pētījuma dati

Pārskati par ultraskaņu galvenokārt ir pozitīvi: pētījums ir nesāpīgs, nekaitīgs, ļoti informatīvs. Negatīvais ir tas, ka pirms procedūras jums rūpīgi jāsagatavojas, lai gāzes zarnās ("meteorisma parādības") netraucētu pareizi diagnosticēt..

Cik maksā šis pētījums? Visu orgānu (ieskaitot nieres un urīnceļu sistēmu) pilnīgu pārbaudi ar duplekso angioskanēšanu klīnikas novērtē vidēji 2000-2500 rubļu. Atsevišķu orgānu pārbaude ar asins plūsmas novērtējumu tajos maksā apmēram 800-1000 rubļu.

Tādējādi vēdera dobuma ultraskaņas interpretācija jāveic speciālistam, ņemot vērā ne tikai "normas" numurus, bet arī pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm. Iepriekš minētās vērtības palīdzēs jums nedaudz saprast sevī identificēto patoloģiju, bet galīgais novērtējums jāsniedz terapeitam-speciālistam vai gastroenterologam.


Un viņi arī skatījās šeit: vēdera dobuma ultraskaņa, kas dekodē normu, viņi neredz šķidrumu uz ultraskaņas, veidlapu kuņģa-zarnu trakta ultraskaņai, liesas vēna ir norma pieaugušajiem

Kādas vēdera orgānu patoloģijas atklāj ultraskaņa?

Lai pareizi interpretētu diagnostikas rezultātus, jārisina vispārīgais jautājums: "ko parāda vēdera dobuma ultraskaņa?".

  1. Vēdera orgāni
  2. Atkodēšana
  3. Kādas patoloģijas var identificēt
  4. Normas rādītāji
  5. Aknas un žultspūslis
  6. Aizkuņģa dziedzeris

Vēdera orgāni

Vēdera orgānu pārbaude ir visaptveroša diagnoze, kas agrīnā stadijā spēj noteikt dažādu orgānu un sistēmu slimības..

Vēdera orgānu ultraskaņa palīdz atrast patoloģijas šādās sistēmās:

  • gremošanas sistēmas orgāni, kas atrodas vēdera dobumā: kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, aknas (ieskaitot aknu kanālus, vēnas un artērijas), liesa, divpadsmitpirkstu zarnas 12, tievās un resnās zarnas;
  • limfātiskā sistēma: liesa un limfmezgli, kas atrodas peritoneālajā un retroperitoneālajā telpā;
  • urīnceļu sistēma: nieres un urīnizvadkanāli;
  • lieli trauki (vēnas un artērijas).

Vēdera orgānu ultraskaņu var veikt, lai vispārīgi novērtētu pacienta stāvokli medicīniskās pārbaudes laikā vai, ja nepieciešams, pētītu konkrētu orgānu vai sistēmu. Metode ļauj identificēt minimālas izmaiņas darbībā, noteikt patoloģijas fokusu, precizēt diagnozi un prognozēt slimības turpmāko attīstību.

Atkodēšana

Vēdera dobuma ultraskaņas atšifrēšana nav galīga diagnoze. Pētījuma protokols apraksta skaitliskās vērtības (izmērus) un raksturlielumus (viendabīgums, kontūru skaidrība, ieslēgumi utt.). Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts nosaka diagnozi.

Pašdiagnostika un ārstēšanas izrakstīšana, pamatojoties uz datiem, kas atrodami interneta avotos, nav pieļaujama, tas pats simptoms vai sindroms var būt pilnīgi atšķirīgu slimību izpausme vai dažos gadījumos tā ir norma. Jebkurā gadījumā ultraskaņas diagnostikas indikatori netiek izmantoti kā vienīgais zināšanu avots par ķermeņa stāvokli, jo ultraskaņu veic kombinācijā ar citām metodēm.

Kādas patoloģijas var identificēt

Pētījums var parādīt šādas patoloģijas:

  • aknu slimības, ko nosaka ultraskaņas rezultāti: ciroze, jebkuras etioloģijas hepatīts (nenorādot patogēnu), abscess vai cista, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji (arī metastāzes), tauku deģenerācija, sastrēgumi, ko izraisa sirdsdarbības pārkāpums;
  • pārbaudot žultspūšļus, nosaka holecistītu (ieskaitot slimības stadiju: akūtu vai hronisku), empīēmu (strutojošu saplūšanu), akmeņu klātbūtni žultsvados, anatomiskas anomālijas;
  • vizualizējot urīnceļu sistēmu, ir iespējams noteikt nieru iekaisuma procesus, lieluma izmaiņas, prolapss vai attīstības anomālijas, urīnizvadkanālu caurlaidības traucējumus, smilšu un akmeņu klātbūtni kanālos;
  • vēdera dobuma ultraskaņa atklāj šādas liesas patoloģijas: cistas un abscesi, jaunveidojumi, orgānu infarkts, izmēra maiņa infekcijas vai parazītu bojājuma gadījumā;
  • aizkuņģa dziedzera slimības: akūts vai hronisks pankreatīts, akmeņi kanālos, audzēji;
  • ar ultraskaņas viļņu palīdzību gan pieaugušo praksē, gan bērniem ir iespējams noteikt brīvā šķidruma klātbūtni peritonītā;
  • pārbaudot traukus, ir iespējams noteikt asinsvadu sienas retināšanu, aortas aneirismu (šeit jūs varat arī papildus veikt vēdera aortas ultraskaņu), sadalīšanu, asinsvadu gultnes stenozi vai plāksnīšu un asins recekļu veidošanos;
  • Vēdera dobuma limfmezglu ultraskaņa atklāj to palielināšanos infekcijas un neinfekcioza rakstura slimībās.

Papildus patoloģiskā procesa noteikšanai ultraskaņas izmeklēšana palīdz reāllaikā novērtēt vizualizēto orgānu darbību, kas ļauj veikt diagnostiku ar slodzi uz pārbaudāmo orgānu un novērtēt darbu ne tikai parastajā režīmā, bet arī tam sarežģītos apstākļos..

Bērniem tiek veikta skrīninga ultraskaņa, lai identificētu orgānu attīstības patoloģiju.

Sievietēm to lieto, lai precizētu grūtniecību un uzraudzītu augļa attīstību.

Normas rādītāji

Vēdera dobuma ultraskaņas normai katram orgānam ir savas vērtības un rādītāji.

Katra orgāna lielumam ir vērtību rādītāji. Salīdzinot ar ultraskaņas normas parametriem, ārsts novērtē iegūtos datus. Ar novirzēm orgāna lieluma rādītāju palielināšanas vai samazināšanas virzienā var noteikt diagnozi. Dažos gadījumos lieluma izmaiņas nav patoloģijas sekas. Tāpēc visām nozīmēm kopumā ir ārkārtīgi liela nozīme..

Bērniem orgānu palielināšanās noteiktos attīstības periodos tiek uzskatīta par normu, ja vien netiek konstatētas citas patoloģijas. Atklājot novirzes no normas, bērns tiek novērots vairākus gadus dinamikā. Parasti līdz pieaugumam visi izmēri normalizējas..

Ultraskaņas rezultātu interpretācijā vienmēr būs skaitliskas vērtības un aprakstoša daļa, visbiežāk secinājumā tiks rakstīts: "nav konstatēta patoloģija".

Apsveriet dažu rādītāju aprakstu.

Aknas un žultspūslis

Žultspūslis parasti ir bumbierveida vai iegarena forma, dobumā nav izaugumu un nelīdzenumu.

  • Aknu cirozes gadījumā pētījuma protokols norāda uz orgānu lieluma palielināšanos, portāla un liesas vēnu paplašināšanos. Aknu malas ir noapaļotas, kontūras zaudē skaidrību. Aknu audi kļūst neviendabīgi, ar progresējošu stadiju tiek konstatēta šķidruma uzkrāšanās.
  • Hepatoze izpaužas kā ehogenitātes palielināšanās, vēlīnā slimības stadijā audi nav iekļūst ultraskaņas viļņos, aknu trauki kļūst nepieejami pārbaudei.
  • Aknu sastrēgumus izsaka orgāna lieluma palielināšanās, vārtu vēnas paplašināšanās un kontūras skaidrības pārkāpums..
  • Dažādi ieslēgumi un plankumi attēlos var liecināt par tāda patoloģiska fokusa klātbūtni kā cista, abscess vai jaunveidojums.
  • Akmeņu veidošanos attēlā parāda ēna. Tie var būt dažāda lieluma un blīvuma, pārvietojami vai fiksēti.

Pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas datiem, ārsts izlemj par iejaukšanās apjomu.

Aizkuņģa dziedzeris

Ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām atklājas:

  • Akūtas pankreatīta gadījumā notiek orgānu caurlaidības izmaiņas.
  • Orgānu saraušanās attīstās hroniska iekaisuma vai vēža rezultātā.
  • Apmales un dažādu iegriezumu un izliekumu nelīdzenumi var būt vēža sekas, retāk hroniska pankreatīta gadījumā audu atrofijas rezultātā..
  • Kad veidojas audzējs, cista vai abscess, attēlā ir redzami ieslēgumi, kuru ehogenitāte ir netipiska orgānam.

Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, speciālists rūpīgi pārbauda katru vizualizācijai pieejamo orgānu un traukus. Pie mazākām aizdomām par patoloģisku procesu tiek veikts rūpīgāks pētījums visās iespējamās projekcijās, pat ja sākotnēji pacients ieradās pētīt konkrētu orgānu, kurā netika konstatēta patoloģija. Veicot vēdera dobuma orgānu pārbaudi, netiks ignorēti visi attēlveidošanai pieejamās sistēmas darbības traucējumi.

Pētījuma vienkāršības, vēdera orgānu ultraskaņas nekaitīguma un nesāpīguma dēļ tā tiek uzskatīta par visinformatīvāko skrīninga diagnozi, kas spēj identificēt patoloģiju ilgi pirms klīniskās izpausmes..

Vēdera dobuma dekodēšana un ultraskaņas normas

Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams ātri izveidot priekšstatu par vēdera orgānu stāvokli, nepārkāpjot ādas integritāti. Plaši pieejama un lēta metode var ievērojami vienkāršot vairuma vēdera slimību diagnostiku. Standarta protokols ietver: aknu-žults sistēmas (žultspūšļa un kanālu gūžas, aknas), aizkuņģa dziedzera (sinonīms - aizkuņģa dziedzeris), liesas pārbaudi. Nieres parasti pārbauda ar iepriekš minētajiem orgāniem, neskatoties uz to, ka tās atrodas retroperitoneāli (aiz vēdera dobuma).

Pētāmo struktūru stāvoklis tiek pārbaudīts pēc vairākiem parametriem: vizuāli (kontūras, forma, novietojums); spēja vadīt ultraskaņas signālu (ehogenitāte); papildu veidojumu klātbūtne, ko var redzēt uz monitora utt.

Vēdera dobuma ultraskaņas atšifrēšanai jāsāk ar iegūto datu salīdzināšanu ar normām. Parasti klasiskā diagnostika ar ultraskaņu tiek kombinēta ar doplerometriju, tāpēc ir svarīgi zināt arī normālos asinsrites parametrus (trauka diametrs, ātrums). Šī pieeja var nodrošināt metodes maksimālo informācijas saturu..

Aknas

Šis ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kura izmēri tiek mērīti ne tikai visā tā virsmā, bet arī katrai atsevišķai daivai. Parasti ultraskaņā var vizualizēt četras daivas: labo un kreiso, caudātu un kvadrātveida. Šie ieteikumi nacionālajos ieteikumos tiek ņemti par standartiem:

  1. Aknu garums (precīzāk, labā daiva, jo šo parametru mēra gar vidusklavikulāro līniju) - astēniskiem cilvēkiem ne vairāk kā 14 cm; hiperstēnikai, kas mazāka par 12 cm.

Astēnika - kā likums, tās ir tievas miesasbūves personas. Viņu ķermeņa garums dominē pār šķērsvirziena izmēriem (platums);

Hiperstēnika - cilvēki, kuru šķērsvirziena izmēri (ķermeņa platums) ir vienādi vai lielāki par garumu.

  1. Slīpa izmērs / izmērs - ne vairāk kā 13 cm;
  2. Kvadrātveida daļa - biezums (anteroposterior izmērs) apmēram 4 cm, parasti var būt novirze 1 cm robežās no lielākās / mazākās puses;
  3. Kaudāta daiva - 1,6-2,0 cm bieza.Garums - 6,1-7,0 cm.

Normālām aknām jāatbilst ne tikai iepriekš minētajiem izmēriem, bet arī ar viendabīgu, vāji ehogēnu struktūru - bez plombām / audu kušanas. Parasti orgāna kontūra ir gluda, bez jebkādām deformācijām un tilpuma veidojumiem (abscesi, cistas, audzēji utt.).

Papildus standarta mērījumiem klīnicisti var izmantot pareizo daivas / astes attiecību. Šis indekss palīdz izdarīt objektīvu secinājumu par aknu palielināšanos. Normāls rezultāts - mazāks par 0,55.

Doplera indeksi var ņemt šādas vērtības:

IndekssNorm
Centrālās vēnas diametrs (aknu)Mazāk par 10 mm
Portāla / portāla vēnas diametrsNe vairāk kā 13 mm
Splenas vēnas diametrsUz iedvesmas - 7-10 mm;
Izelpojot - 3-6 mm.
Mesenteric (superior) vēnas diametrsUz iedvesmas - 9-11 mm;
Izelpojot - 4-6 mm.
Aknu artērijas asinsrites ātrumsApmēram 0,96 m / s. Iespējamās novirzes uz augšu / uz leju par 1,2 m / s

Lai iegūtu precīzāku rezultātu interpretāciju, klīnicisti var izmantot papildu indeksus (sastrēgumus, spleno-portāla indeksu utt.). Tomēr šie parametri nav iekļauti standarta ultraskaņas pārbaudes protokolā..

Liesa

Novērtējot liesas stāvokli, prioritārie uzdevumi ir noteikt tās lielumu un asins plūsmas kvalitāti. Par normāliem tiek uzskatīti šādi rādītāji:

  • Garums (gareniskais mērījums) - mazāks par 12 cm;
  • Platums (šķērsvirziena mērījums) - ne vairāk kā 5 cm;
  • Biezums (izmērs priekšā un aizmugurē) - 7 cm robežās.

Jāatzīmē, ka parasti liesa vāji vada arī ultraskaņas sensoru signālu, tāpēc uz monitora tas izskatās kā vāji ehogēns viendabīgs veidojums ar vienmērīgām kontūrām. Šis faktors traucē kuģu vizualizāciju, tomēr, tos atklājot, ātrumu nosaka, izmantojot Dopleru. Norm:

  • Liesas artērija ir aptuveni 0,9 m / s. Var būt novirze 0,7 mm robežās;
  • Spleniskā vēna - apmēram 0,2 m / s.

Liesa ir ļoti indikatīvs orgāns, jo tā stāvoklis var mainīties ne tikai ar asins sistēmas patoloģiju, bet arī ar traucētu cirkulāciju portāla (vai vārtu) vēnā, ko bieži novēro cirozes vai aknu audzēju gadījumā.

Žultspūšļa un žults izvadīšanas trakts (BDT)

Ar ultraskaņas aparatūras palīdzību vairumā gadījumu ir iespējams vizualizēt tikai parasto žultsvadu (sinonīms - kopējais žultsvads) un žultspūsli (GB). Pārējās žults sistēmas struktūras pārbaudei ir reti pieejamas. Jāatzīmē, ka sievietēm kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ir biežākas..

Nacionālajos ieteikumos šādas iestādes uzskata par normu:

ZhP forma - bumbierveida / noapaļota;

Parastā žultsvada un žultspūšļa ehogenitāte - Anechoic (ultraskaņas signāls neiziet cauri piepildītajām žults sekrēcijas struktūrām);

  • Kuņģa-zarnu trakta orgānu sienas raksturs ir gluds un vienmērīgs;
  • Žultspūšļa izmēri - mazāk nekā 80mm * 3mm * 35mm
  • Kopējā žultsvada lielums (diametrs) ir 10 mm robežās.

Šajos orgānos var atrast tikai žulti. Ja dobumā tiek atrasti akmeņi, tiek veikta atbilstoša diagnoze (holelitiāze).

Aizkuņģa dziedzeris

Pētot šo orgānu, īpaša uzmanība jāpievērš ehogēnai struktūrai. Normālā stāvoklī aizkuņģa dziedzeris izskatās kā rupji graudaina viendabīga struktūra ar augstu ehogenitāti (gaisma uz monitora). Izmaiņas audos, kuras var atklāt izmeklēšanas laikā, norāda uz kādu patoloģisku procesu: pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze, jaunveidojumi utt..

Jums jāņem vērā arī dziedzera izmērs un tā galvenā (Wirsung) izvadkanāla diametrs. Parasti tiek mērīts dažādu orgānu daļu biezums (anteroposterior mērījums). Norm:

RV indikatorsNorm
Priekšējās-aizmugurējās galvas izmērs11-29 mm
Priekšējā-aizmugurējā ķermeņa izmērs4-21 mm
Priekšējās-aizmugurējās astes izmērs7-28 mm
Wirsung kanāla diametrsNe vairāk kā 2 mm

Dopleru reti lieto aizkuņģa dziedzera stāvokļa novērtēšanai.

Nieres

Neskatoties uz to, ka nieres atrodas ārpus vēdera dobuma, viņu pētījums ir iekļauts standarta ultraskaņas protokolā. Tiek vērtēti vairāki rādītāji, tostarp stāvokļa, formas, lieluma un asinsrites noteikšana. Pašlaik iepriekšminētajām īpašībām ir ieteicami šādi standarti:

Nieru veselības rādītājsNorm
PozīcijaXII-tās ribas līmenis (labā niere ir 2-3 cm zemāka)
IzmēriGarums - 10-12 cm;
Anteroposterior izmērs - 4-5 cm;
Platums - 5-6 cm
KapsulaGluda viendabīga nepārtraukta
Ārējās virsmas reljefsSkaidra / nedaudz viļņota kontūra. Virsma ir gluda
Nieru audu biezums (parenhīma)No 18 līdz 60 gadu vecumam apmēram 2 cm (var būt novirze 0,7 cm);
Pēc 60 gadiem - vairāk nekā 110 mm
Saskarne slāņos (garozas un smadzeņu)Skaidrs
Sinusa (kausiņa un iegurņa) nieresIr ½ no parenhīmas lieluma
Asins plūsmas ātrumsMazāk par 100 cm / sek

Iepriekš minētās īpašības ir pietiekamas, lai izveidotu pilnīgu priekšstatu par nieru stāvokli..

Ko parāda ultraskaņa? Šis ir pieejams vēdera orgānu pētījums, kam ir ehogenitāte. Tas ļauj ātri novērtēt viņu stāvokli, kas ietver ne tikai klasiskos parametrus (atrašanās vietu, struktūru, lielumu utt.), Bet arī Dopleru. Tādēļ ultraskaņas izmeklēšana var būt ārkārtīgi noderīga, lai atrastu daudzu slimību cēloņus..

Vēdera dobuma ultraskaņas rezultātu atšifrēšana pieaugušajiem: kāda ir veselīga cilvēka norma?

Vēdera orgānu ultraskaņa ir metode gremošanas sistēmas, limfmezglu un asinsvadu neinvazīvai diagnostikai, izmantojot ultraskaņu. Tas ļauj ātri noteikt patoloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas dažādām iekaisuma, deģeneratīvām vai onkoloģiskām slimībām.

Tajā pašā laikā ultraskaņa nelabvēlīgi neietekmē pacienta ķermeni, neizraisa saasinājumu vai jaunu noviržu parādīšanos viņa darbā. Tādēļ to atļauts lietot visām pacientu grupām (ieskaitot grūtnieces un bērnus).

Šajā rakstā mēs sniegsim atbildes uz šādiem jautājumiem par vēdera orgānu ultraskaņu un medicīnisko atzinumu:

  • Kāpēc veikt vēdera dobuma ultraskaņu?
  • Kuri vēdera orgāni ir iekļauti pētījumā?
  • Iekšējo orgānu lieluma atšifrēšana pieaugušajiem.
  • Kādi ir vēdera dobuma ultraskaņas simptomi?
  • Kādas slimības var noteikt?
  • Vai ultraskaņa parādīs apendicītu un vai ir iespējams redzēt kuņģa čūlu?
  • Kā izskatās vēdera dobuma ultraskaņas secinājums??
  • Ko darīt pēc atzinuma saņemšanas?

Ko parāda pētījums?

Vēdera dobuma ultraskaņai ārsts ievieto zondi dažādās vēdera priekšējās un sānu sienas vietās, kas ļauj vizualizēt šādas anatomiskās struktūras:

  • aknas ar asinsvadiem;
  • žultspūšļa un žultsvadi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • kuņģis;
  • tievās un resnās zarnas;
  • liesa ar traukiem.

Papildus galvenajiem orgāniem pētījuma laikā ārsts pārbauda arī vēdera aortu kopā ar tās lielajiem zariem, limfmezgliem, kas atrodas vēderplēves biezumā, kā arī nervu pinumus (tos var vizualizēt, izmantojot modernu aprīkojumu)..

Bieži pētījumu papildina urīnceļu orgānu pārbaude: nieres, urīnpūslis, urīnizvadkanāli.

Palīdzība Indikatoru normu, kas tiek mērītas ultraskaņas izmeklēšanas laikā, dekodēšana ir vienāda gan vīriešiem, gan sievietēm. No otras puses, bērniem tie atšķiras atkarībā no vecuma..

Kādos gadījumos tiek noteikts?

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu izraksta dažādu specialitāšu ārsti (terapeiti, gastroenterologi, vispārējie un asinsvadu ķirurgi). Tas tiek norādīts, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • dažādas intensitātes sāpju sindroms ar lokalizāciju jebkurā vēdera daļā, sāpošs, griezošs vai durošs raksturs, kas var palielināties pēc ēšanas vai stājas maiņas;
  • smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša un vemšana pēc ēšanas;
  • hronisks aizcietējums vai tendence uz caureju;
  • izkārnījumos parādās asiņu piemaisījumi, strutas vai nesagremotas pārtikas daļiņas;
  • ādas vai gļotādu dzeltenums;
  • ātras vēdera piepildīšanas sajūtas ēšanas laikā;
  • tauku, gaļas vai ogļhidrātu pārtikas nepanesamība;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • svara zudums, ja nav izmaiņu diētā un fiziskajā aktivitātē;
  • dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula vai mutē;
  • vēdera vai atsevišķu orgānu palielināšanās, kas tiek atklāta ar palpāciju.

Rezultātu dekodēšana pieaugušajiem

Aknas

Lai pārbaudītu aknas, devējs tiek ievietots dažādās pozīcijās labajā hipohondrijā. Šajā gadījumā ārstam jāizpēta ne tikai orgāna struktūra un lielums, bet arī tā lielo trauku stāvoklis - portāls un aknu vēnas. Pārbaudes laikā pacientam var lūgt arī dziļi elpot, kas ļauj aknām pārvietoties dažus centimetrus zemāk.

Normālie orgānu rādītāji pieaugušajiem ir parādīti tabulā:

IndekssNorm
Labās daivas garums5-6 cm
Labās daivas biezums11-13 cm
Kreisās daivas garums9-11 cm
Kreisās daivas biezums5-7 cm
Slīpa vertikālā dimensija12-15 cm

Ultraskaņas laikā var noteikt šādas izmaiņas:

  1. Izmaiņas aknu struktūrā - "mezglu" parādīšanās, apgabali ar saistaudu izplatīšanos, tauku nogulsnēšanās, jaunveidojumi ar mainītu ehogenitāti. Tipisks cirozei, aknu šūnu vēzim, aknu lipomatozei.
  2. Portāla hipertensijas pazīmes - stāvoklis, kad palielinās spiediens aknu vārtu vēnas zaros. To papildina to izteikta paplašināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Ir hroniskas aknu mazspējas sekas.
  3. Aknu lieluma izmaiņas. Tas ievērojami palielinās ne tikai ar aktīviem iekaisuma procesiem (hepatītu), bet arī ar labā kambara sirds mazspēju. Aknu samazināšanās ir raksturīga smagai hroniskai aknu mazspējai..
  4. Asins recekļi aknu vēnu sistēmā.
Palīdzība Ja slēdzienā ārsts norādīja uz aknu patoloģiju vai difūzām izmaiņām, jānosaka bioķīmiskais asins tests (bilirubīns un tā frakcijas, ALAT, ASAT, Gamma-HT, sārmainā fosfatāze, olbaltumvielas). Arī aknu jaunveidojumu punkcija tiek veikta ar ņemto audu citoloģisko pārbaudi. Ja nepieciešams, izrakstiet papildu attēlveidošanas metodes - skaitļoto vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Žultspūslis

Lai pētītu žultspūšļus un žultsvadus, sensors tiek ievietots labajā hipohondrijā, aptuveni 1,5-2 cm zem piekrastes arkas. Ir parasts diagnostikas režīms un ar stresu (pēc holerētisku brokastu uzņemšanas). Tāpat, lai labāk vizualizētu mazos akmeņus, pacientam tiek lūgts piecelties vai pagriezties uz sāniem..

IndekssNorm
Žultspūšļa platums2,5-5 cm
Žultspūšļa garums7-10 cm
Žultspūšļa tilpums35-70 cm³
sienas biezums2-4 mm
Akmeņu klātbūtne
Aknu kanāla diametrs3-5 mm
Kopējais žultsvada diametrs3-6 mm

Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteiktas šādas patoloģijas:

  1. Holelitiāze. Dažāda lieluma akmeņi tiek vizualizēti burbuļa lūmenā vai tā sienu tuvumā. Var mainīties arī žults blīvums un tā ehogenitāte (spēja atspoguļot ultraskaņu).
  2. Holecistīts. Pētījuma laikā ārsts novēro urīnpūšļa sienas biezuma palielināšanos, un dažreiz ir iespējams noteikt strutas uzkrāšanos tās dobumā. Hroniskā slimības formā mainās orgāna kontūras un izmēri. Bieži tiek novēroti žults plūsmas traucējumi.
  3. Žultspūšļa audzēji. Tie ir reti. To raksturo nevienmērīga sienas kontūra un reaktīvā iekaisuma attīstība.
  4. Žultsceļu diskinēzija. To papildina žults plūsmas pārkāpums dažādos departamentos. Labi vizualizēts pēc choleretic slodzes (brokastis).

Aizkuņģa dziedzeris

Ar vecumu aizkuņģa dziedzera ehogenitāte ievērojami mainās. Jauniem pacientiem un īpaši bērniem tas neizceļas labi uz apkārtējo anatomisko struktūru fona. Bet laika gaitā sāls un tauku nogulsnes palielinās, saistaudi aug, kas palielina ehogenitāti un ļauj viegli atklāt tā audus pētījuma laikā.

Lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, ārsts ievieto devēju šķērsgriezumā nedaudz virs nabas. Pēc tam pacientam tiek lūgts dziļi elpot, kura laikā devējs tiek noliekts pa kreisi un pa labi. Dažreiz pirms testa ieteicams dzert 1-1,5 negāzēta ūdens. Tās uzkrāšanās kuņģī aizkuņģa dziedzeri izspiež vēdera priekšējā sienā, kas uzlabo orgānu vizualizācijas kvalitāti.

IndekssNorm
Galvas diametrs25-35 mm
Ķermeņa diametrs20-25 mm
Astes diametrs20-30 mm
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāla diametrs1-2 mm
ĶēdeVienāds
IzaugsmesNav

Ar pētījuma palīdzību ir skaidri redzamas šādas patoloģijas un izmaiņas:

  • hronisks pankreatīts;
  • cistas;
  • labas un ļaundabīgas neoplazmas;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze (orgānu audu nāve);
  • aizkuņģa dziedzera abscess;
  • lipomatoze (ķermeņa tauki).

Akūtas pankreatīta izmaiņas ir daudz sliktāk redzamas (īpaši pirmajās 48 stundās pēc klīnisko simptomu rašanās). Tad tikai pieredzējis speciālists varēs pamanīt orgāna palielināšanos un nelielas ehogenitātes izmaiņas..

Aizkuņģa dziedzerim ir svarīga loma gremošanas enzīmu ražošanā. Tāpēc, lai novērtētu orgāna funkcionālo stāvokli, bieži ir nepieciešams novērtēt to koncentrāciju (amilāze un diastāze asinīs vai urīnā). Ja tiek atklātas jaunveidojumi, ultraskaņas kontrolē tiek veikta dziedzera audu biopsija, kam seko citoloģiskā izmeklēšana laboratorijā.

Palīdzība Bieži nepieciešams arī orgāna endokrīnās funkcijas pētījums - cukura līmeņa piegāde (vienlaicīgi un ar ogļhidrātu daudzumu), glikozētais hemoglobīns, asins insulīns. Tas ļauj noteikt diabētu.

Liesa

Lai pārbaudītu liesu, devēju novieto šķērsvirzienā kreisajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā pacients atrodas uz sāniem un mēreni elpo, un ārsts viņu secīgi noliec uz augšu un uz leju. Dažiem pacientiem liesa ir labāk redzama, guļot uz muguras..

IndekssNorm
Garums9-12 cm
Platums5-7 cm
Spleniskās artērijas diametrs1-3 mm
Splenas vēnas diametrs3-6 mm
Audu struktūraHomogēns
Spleniskais indekss35-45 cm²

Visbiežāk sastopamās patoloģiskās izmaiņas atklāj splenomegāliju - vienmērīgu orgāna palielināšanos. Tas pavada dažādas iekaisuma, infekcijas, onkoloģiskās un hematoloģiskās slimības. Tāpēc, lai noskaidrotu šīs novirzes raksturu, ir nepieciešams klīnisko simptomu novērtējums un papildu pētījumi.

Retāk sastopamas attīstības anomālijas (piemēram, palīglobas) vai traumatiskas traumas (subkapsulāras hematomas).

Urīnceļu orgāni

Urīnceļu sistēmas ultraskaņa ietver nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa pārbaudi. Turklāt, ja nieres atrodas jostas rajonā (pētījuma laikā pacients atrodas uz sāniem), tad urīnpūslis atrodas aiz iegurņa kaunuma kaula. Pirms sākt diagnozi, jums jāizdzer apmēram 1-1,5 litri negāzēta ūdens, kas uzlabo tā informācijas saturu.

IndekssNorm
Nieres platums4-6 cm
Nieres garums9-11 cm
Nieres biezums4-6 cm
Nieru garozas lodītes biezums19-23 mm
Akmeņu klātbūtneNav
Urētera lūmenisBezmaksas

Ultraskaņas skenēšana ļauj noteikt šādas patoloģijas:

  • akūts un hronisks pielonefrīts;
  • glomerulonefrīts
  • urolitiāze;
  • labi un ļaundabīgi audzēji;
  • iedzimtas attīstības anomālijas;
  • nieru cistas;
  • fokālie nieru infarkti (traucēta asins piegāde orgāniem);
  • hidronefroze (kausiņa-iegurņa sistēmas paplašināšanās);
  • nieru mazspējas beigu stadijas pazīmes ("grumbuļošana").

Vīriešiem pārbaudi parasti papildina prostatas dziedzera pārbaude. Tas ļauj vecākiem pacientiem atklāt viņas adenomu (labdabīgu audzēju) vai prostatītu (iekaisumu)..

Palīdzība Nieru darbības pārbaudei jānosaka glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR). Tāpēc pacientiem tiek veikts kreatinīna asins tests, ko papildina karbamīda, nātrija, kālija un kalcija jonu koncentrācijas novērtējums. Arī gandrīz vienmēr ir nepieciešama vispārēja urīna analīze, kas ļauj atklāt iekaisuma procesa pazīmes. Svarīgi, ja urīnpūšļa sienā tiek konstatēti audzēji, papildus tiek noteikta cistoskopija ar biopsiju. Nepieciešama arī CT vai MRI.

Kuņģis un zarnas

Pārbaudes laikā ārsts ievieto sensoru dažādās vēdera daļās. Lai labāk vizualizētu kuņģi, tieši pirms pacienta ievadīšanas viņam tiek piešķirts nedaudz dzert galda ūdeni. Gāzu veidošanās samazina arī provizorisko diētu un sorbentu lietošanu 3-4 stundas pirms diagnozes noteikšanas.

Ultraskaņa var noteikt šādas patoloģijas:

  1. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tiek konstatēts nevienmērīgs sienas biezums un reaktīvs iekaisums. Bet ir grūti droši noteikt šo diagnozi, izmantojot ultraskaņu.
  2. Kuņģa sienas sabiezēšana ir raksturīga gastrīta un jaunveidojumu attīstības pazīme, kas parādās dažādu iemeslu dēļ. Tomēr tas netiek novērots visiem pacientiem un tikai ar pietiekamu procesa smagumu.
  3. Palielināts kuņģis (gastromegālija) visbiežāk tiek konstatēts maziem bērniem vai pat grūtniecības laikā. Tā ir visizplatītākā kuņģa malformācija. Noved pie gremošanas traucējumu attīstības un bieži nepieciešama ķirurģiska korekcija.
  4. Barības vada atveres trūce. Pētījuma laikā notiek kuņģa augšdaļas pārvietošanās krūšu dobumā, ko papildina bieža tā satura izmetšana barības vadā.

Informatīvā ultraskaņas vērtība kuņģa un zarnu diagnostikai joprojām ir vidēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie orgāni ir dobi un satur gaisu, pārtikas atliekas vai izkārnījumus. Tāpēc ultraskaņas tehnika vairumā gadījumu nav optimālā diagnostikas metode..

Daudz labāka informatīvā vērtība ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas FGDS, resnās zarnas kolonoskopija vai datortomogrāfija visām gremošanas sistēmas daļām. Ir arī metode, kas apvieno visus FGDS un ultraskaņas plusus un mīnusus, par to varat izlasīt šeit.

Vēdera trauki

Ultraskaņas izmeklēšanai ir liela nozīme, lai novērtētu vēdera aortas un tās lielo zaru stāvokli. Šajā gadījumā sensors tiek novietots šķērsvirzienā un gareniski vēdera viduslīnijas līmenī. Doplera režīma izmantošana ļauj ārstam novērtēt asinsrites stāvokli, sienas integritāti un trombozes klātbūtni.

IndekssNorm
Vēdera aortas diametrs18-25 mm
Apakšējā dobās vēnas diametrs20-27 mm
Aknu vārtu vēnas diametrs10-14 mm
Ir svarīgi, lai ultraskaņa būtu īpaši vērtīga ārkārtas situācijā, kad ir aizdomas par aortas atdalīšanos, plīsumu vai mezenteriālo trombozi, jo tas ļauj pēc iespējas ātrāk apstiprināt diagnozi.

Vai apendicīts ir redzams?

Akūtas apendicīta un tā komplikāciju diagnostikas laikā ultraskaņas izmeklēšanai bieži ir ārkārtīgi liela nozīme..

Pirms plaši izplatītas datortomogrāfijas ultraskaņa bija vienīgais veids, kā parādīt iekaisušo cecum papildinājumu. Ultraskaņas skenēšana ļauj atrast papildinājuma atrašanās vietu jau uzņemšanas nodaļā (apmēram 35% gadījumu tas nav tipiskā vietā), kā arī noteikt patoloģiskā procesa simptomus:

  • sienas sabiezēšana;
  • papildinājuma palielinājums šķērsvirziena izmēros;
  • šķidruma uzkrāšanās ap procesu;
  • viena vai vairāku abscesu veidošanās;
  • papildinājuma sienas integritātes pārkāpums;
  • reģionālo limfmezglu palielināšanās vēdera dobumā.

Secinājuma piemērs

Pacientam izsniegtajā dokumentā konsekventi tiek norādīts dažādu orgānu apraksts ar tajos konstatētajām izmaiņām. Tad secinājumā ir norādīts, kādām slimībām tie ir raksturīgi.

Vēdera dobuma ultraskaņas ziņojums

Secinājums

Pēc diagnozes noteikšanas pacients saņem datus par pētījumu ar roku vai pa e-pastu. Tajā pašā laikā norādītie secinājumi tajā nav diagnoze. Ar šo secinājumu ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš nosūtīja vēdera dobuma ultraskaņu. Pēc rezultātu pārskatīšanas viņš vai nu veic galīgo diagnozi, vai arī piešķir papildu pētījumus (laboratorijas un instrumentālos), lai to apstiprinātu vai atspēkotu. Arī tikai viņš sastāda epikrīzi, izraksta nepieciešamo ārstēšanu vai pavadošo speciālistu konsultāciju.

Tādējādi ultraskaņas diagnostika var noteikt dažādas ne tikai gremošanas, bet arī urīnceļu, limfātiskās un sirds asinsvadu sistēmas patoloģijas. To lieto ne tikai terapeiti, bet arī ķirurgi (piemēram, lai ātri diagnosticētu aortas aneirismu vai apendicītu).

Kāda ir jūsu pieredze vēdera dobuma ultraskaņas veikšanā? Vai ar tās palīdzību bija iespējams atklāt slimību un noteikt galīgo diagnozi, vai arī bija nepieciešami papildu testi? Dalieties pieredzē ar lasītājiem komentāros.