Nekrītiet panikā ar taisnās zarnas prolapsi - ir efektīvas pirmās palīdzības un ārstēšanas metodes

Cilvēkiem bieži tiek atzīmēts taisnās zarnas prolapss, kas saistīts ar dažādiem iemesliem. Ar taisnās zarnas prolapsi tiek traucēta anatomiskā pozīcija, kā rezultātā orgāns nobīdās ārpus aizmugurējā kanāla sfinktera. Taisnās zarnas iestiprināšanās ir sāpīga, un persona nespēj noturēt izkārnījumus. Kad pacients dodas uz tualeti, tiek konstatētas asinis un gļotas, un bieži ir jūtama nepatiesa vēlme izkārnīties.

Šķirnes

Taisnās zarnas inversija medicīnā parasti tiek sadalīta 2 veidos:

  • Intussusception. Taisnās zarnas nobīde notiek tikai tūpļa iekšpusē, un orgāns no tūpļa neizkrist.
  • Hernial. Taisnās zarnas priekšējā siena pārvietojas uz leju, kas ir saistīta ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Šajā gadījumā tiek novērota daļēja vai pilnīga zarnu prolapss no aizmugurējās atveres..

Dažreiz pacienti paši mēģina iztaisnot taisnās zarnas, ko absolūti nevar izdarīt. Šādas manipulācijas ir bīstamas, un zarnu kustības laikā zarna izkritīs atpakaļ..

Galvenie iemesli

Visi taisnās zarnas prolapsa avoti ir sadalīti 2 grupās: ražo un ierosina. Pieļaujamie cēloņi ir tie, kas netieši ietekmē prolapsa attīstību. Šajā gadījumā problēma rodas ar šādiem pārkāpumiem:

Nosliece uz avotiem, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādas prolapss no tūpļa, ir:

  • traucēta muskuļu struktūru funkcija, kas atrodas iegurnī;
  • taisnās zarnas muskuļu stiepšana;
  • paaugstināts spiediens vēderplēves iekšpusē;
  • vājināts sfinktera muskuļu tonuss;
  • pagarināta taisnās zarnas;
  • grūta grūtniecība;
  • anatomisko stāvokli coccyx vertikāli.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Patoloģijas grādi

SkatuveNosaukumsIespējas:
1KompensētsGļotāda nedaudz rāpjas no anālā kanāla
Pašatjaunošanās pēc zarnu kustības
2Zemāk saspiestsNeliels zaudējums un lēna atgūšana atpakaļ
Sāpes tūpļa un asinis izkārnījumos
3DekompensētsProlapss zarnu kustības laikā, dzimuma laikā un neliela sasprindzinājuma laikā
Zarnu gļotāda neatgriežas sākotnējā stāvoklī
Ievērojama tūpļa asiņošana
Fekālu un gāzes nesaturēšana
4Dziļi dekompensētsPastāvīga mācību pārtraukšana bez iepriekšēja stresa
Taisnās zarnas gļotādas bojājumi
Audu nekrozes parādīšanās ar paaugstinātu niezes sajūtu
Atpakaļ pie satura rādītāja

Tipiski simptomi

Taisnās zarnas prolapss notiek pakāpeniski vai pēkšņi, bez blakus simptomiem. Kad orgāns pēkšņi izrāpās, tas norāda uz paaugstinātu intraabdominālo spiedienu fiziskās slodzes vai mēģinājumu dēļ. Ar strauju kritumu cilvēks jūt stipras sāpes vēderā. Bet, kā likums, pēkšņa prolapss ir reti sastopams, biežāk tiek diagnosticēta taisnās zarnas prolapss pakāpeniska attīstība. Pirmkārt, izkrīt gļotāda, kas drīz vien pati atgriežas tūpļa iekšpusē. Kad patoloģija progresē, pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:

  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • viltus braucieni uz tualeti, kurā nav zarnu kustības;
  • sāpes un diskomforts vēderplēvē;
  • meteorisms;
  • tūpļa nepietiekamība.

Ar prolapsi tiek ietekmēti asinsvadu pinumi, tāpēc fekālijās ir asiņaini un gļotaini piemaisījumi. Ar savlaicīgu ārstēšanu cilvēkam tiek traucēts urīna izvadīšanas process, kurā vēlēšanās nelielā veidā kļūst biežāka, un urīns ar pārtraukumiem tiek atbrīvots. Palielinoties patoloģiskajām pazīmēm, tiek pārkāptas tievās zarnas cilpas. Uz patoloģijas fona pacienta imūnsistēmas aizsardzības mehānismi vājinās, un viņa darba spējas samazinās.

Bieži pacienti sajauc taisnās zarnas prolapsi un izciļņu izvirzīšanos ar hemoroīdiem. Atšķirīga pazīme hemoroīdi no prolapss ir gareniskās krokas uz prolapss veidojumu. Prolapijas gadījumā gļotādas krokas atrodas šķērsvirzienā.

Funkcijas grūtniecības laikā

Grūtniecēm prolapss ir saistīts ar novājinātu muskuļu tonusu, kā rezultātā taisnās zarnas izdalās. Bieži vien problēma parādās pēc dzemdībām, kas ir saistīta ar mēģinājumiem mazuļa piedzimšanas laikā. Šajā gadījumā taisnās zarnas var iziet cauri makstim. Līdzīga patoloģija bieži izpaužas sievietēm menopauzes laikā. Ja taisnās zarnas prolapss maksts ir noticis grūtniecības laikā, tad tiek nozīmēti atbalstoši medikamenti. Pēc dzemdībām sievietei tiek veikta operatīvā taisnās zarnas samazināšana.

Diagnostika

Ir svarīgi identificēt patoloģiju pieaugušajiem un bērniem agrīnā stadijā, lai novērstu komplikāciju rašanos. Šim nolūkam pirmajās patoloģiskajās izpausmēs ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu diagnozi. Pirmkārt, ārsts pārbaudīs skarto zonu, pēc tam izraksta šādas diagnostikas manipulācijas:

  • Rentgena izmeklēšana vai defektogrāfija, kas ļauj novērtēt orgāna uzbūves un darbības iezīmes;
  • sigmoidoskopija, pārbaudot gļotādas stāvokli;
  • kolonoskopija, kas atklāj anomāliju, kas izraisa prolapsi;
  • anorektālā manometrija, kas novērtē sfinktera kontraktilitāti.

Kā ārstēt?

Taisnās zarnas gļotādas prolapss neizskatās labi un rada pacientam sāpes un diskomfortu, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no problēmas. Katram pacientam taisnās zarnas prolapss tiek noteikts individuāli un atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Agrīnā stadijā ir iespējams izārstēt patoloģiju ar zāļu un īpašu vingrinājumu palīdzību. Vēlīnās stadijās nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un stingra diēta.

Narkotikas

Pirmā palīdzība ir novērst aizcietējumus, lai nepasliktinātu situāciju. Šim nolūkam ārsts izraksta īpašas zāles, kas normalizē izkārnījumus un novērš problēmas ar resno un tievo zarnu. Pacientiem ieteicams lietot taisnās zarnas svecītes, kas normalizē izkārnījumus un novērš sāpīgas sajūtas. Injekcijas tiek veiktas arī, izmantojot sklerozējošās zāles. Farmaceitisko līdzekļu lietošana nav efektīva smagās slimības stadijās. Šajā gadījumā konservatīva terapija tiek izmantota kā papildinājums operācijai..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsi ar tautas līdzekļiem, ir atļauts tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma. Šāda terapija nesīs rezultātus sākotnējā prolapss stadijā vai kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem. Dabiskās sastāvdaļas novērš sāpīgus simptomus. Šim nolūkam tiek parādīts, ka tas veic medicīniskas kompreses, vannas un citas procedūras. Mājās jūs varat izmantot šādas taisnās zarnas prolapsas tautas receptes:

Ārstnieciskie novārījumi taisnās zarnas prolapsam mazinās diskomfortu un mazinās pietūkumu.

  • Purva calamus. No komponenta, kas tiek lietots iekšķīgi, tiek pagatavota infūzija. Nepieciešams ņemt 1 tējk. sasmalcinātu kalamru ielej 200 ml auksta ūdens. Atstājiet zāles ievilkties 12 stundas, pēc tam izkāsiet un dzeriet 2 malku pēc ēšanas.
  • Parasta aproce. Lai pagatavotu infūziju, jums vajadzēs 1 tējk. galvenā sastāvdaļa un 200 ml verdoša ūdens. Ārstnieciskais līdzeklis tiek ievadīts pusi dienas, pēc tam infūziju visu dienu dzer mazos malkos.
  • Kumelīte. Zāli izmanto tvaika pirtīm, kurām nepieciešams 1 tējkarote. kumelītes, kas atšķaidītas verdošā ūdenī. Tad viņi ceturtdaļstundu sēž virs tvaika un ietinās dvielī, lai radītu vannas efektu.
  • Ganu soma. No komponenta sagatavo infūziju, ar kuru apstrādā ievainoto vietu.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Taisnās zarnas prolapss operācija

Visefektīvākais veids, kā novērst taisnās zarnas prolapsi un novērst atkārtošanos, ir operācija. Ir aptuveni 50 veidi, kā ķirurģiski atbrīvoties no problēmas..

Ņemot vērā patoloģijas smagumu un pavadošās pazīmes, ārsts izraksta individuālu noņemšanu. Visas ķirurģiskās iejaukšanās ir sadalītas šādos veidos:

  • Izgriežot taisnās zarnas daļu, kas nepārtraukti izkrīt no tūpļa.
  • Daļēja resnās zarnas rezekcija.
  • Plastiskā ķirurģija. Ar plastisko ķirurģiju tiek uzšūta taisnās zarnas apakšējā daļa, tiek veikta iegurņa pamatnē lokalizēto muskuļu plastiskā ķirurģija.
  • Kombinēta ķirurģija.

Parasti ārsts katram pacientam izvēlas optimālo ķirurģisko metodi, kas sastāv no zarnu daļas atdalīšanas. Šādas manipulācijas pacientam ir vienkāršākās un mazāk sāpīgas. Tāpat, izvēloties ķirurģisku iejaukšanos, tiek ņemts vērā pacienta vecums un organisma individuālās īpašības. Jo smagāks posms, jo grūtāka ir operācija un ilgāks atkopšanas periods..

Vingrojumi un diēta

Problēma ir jārisina visaptveroši, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus un diētisko uzturu. Pacientiem, kuriem ir problēma, vairākas reizes katru dienu jāveic taisnās zarnas prolapss:

  • Pārmaiņus sasprindziniet muskuļus, kas lokalizēti starpenē un sfinkterā.
  • Uzņemiet horizontālu stāvokli un paceliet iegurni. Šajā gadījumā ceļgaliem jābūt saliektiem, un rokām jāatrodas pie vīlēm..

Svarīga ir arī uztura, kurai jābūt līdzsvarotai un veselīgai. No uztura tiek izņemti pikanti, taukaini, cepti ēdieni, kas izraisa aizcietējumus un gremošanas trakta traucējumus. Ieteicams dzert vairāk šķidruma un lietot pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un šķiedrvielām. Ievērojiet frakcionētas maltītes, kurās viņi ēd ēdienu nelielās porcijās, bet bieži.

Efekti

Taisnās zarnas prolapsa ārstēšanas trūkums izraisa nopietnas komplikācijas un kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Uz taisnās zarnas prolapss fona imūnsistēmas aizsargfunkcija ir ievērojami samazināta, kā rezultātā organisms nespēj pretoties patogēnām baktērijām, pacients kļūst apātisks un uzbudināms. Arī ar patoloģiju ir iespējamas šādas sekas:

  • iekšējā orgāna pārkāpums, kas apdraud nekrozi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • peritonīta attīstība.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Profilakse

Taisnās zarnas prolapsi var novērst, veicot profilaktiskus pasākumus. Jums jāpielāgo diēta un jāizvairās no mazkustīga dzīvesveida. Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāārstē slimība. Jums nevajadzētu pārspīlēt sevi, īpaši fiziskajā plānā. Vēl viens preventīvs pasākums ir anālā dzimuma atteikums, kas bieži kļūst par taisnās zarnas prolapsa cēloni jauniešiem..

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss ir desmitā daļa no visām resnās zarnas slimībām. Medicīnā tiek lietots termins "taisnās zarnas prolapss". Proktologi izšķir dažādus veidus, bet faktiski visiem tiem ir pievienota izeja ar taisnās zarnas gala iekšējās daļas evolūciju caur tūpli.

Nomestā segmenta garums svārstās no 2 cm līdz 20 un vairāk. Slimība rodas bērniem līdz četru gadu vecumam. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu attīstības anatomiskām īpašībām. Pieaugušo pacientu vidū apmēram 70% vīriešu, 2 reizes mazāk sieviešu. Biežāk slimo cilvēki darbspējas vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Kādas izmaiņas notiek taisnās zarnās?

Taisnās zarnas anatomiskā struktūra ir paredzēta, lai veiktu fekāliju noturēšanas un noņemšanas funkciju. Patiesībā vietne nav taisna, jo tai ir 2 līkumi (sakrālā un starpeneālā). No apakšas uz augšu ir 3 sekcijas: anālais, ampulārais un supra-ampulārais. Ampula - visplašākā un garākā daļa.

Gļotāda, kas aptver sienas iekšpusi, ir izklāta ar epitēliju ar kausu šūnām, kas rada aizsargājošas gļotas. Muskuļiem ir gareniskais un apļveida virziens. Īpaši spēcīgs sfinktera zonā. Ar prolapsi un citām taisnās zarnas slimībām sfinkteru spēks samazinās 4 reizes.

Sievietēm taisnās zarnas priekšā vēderplēve veido kabatu, tā ir ierobežota ar dzemdi, maksts aizmugurējo sienu. Sānos ir spēcīgi taisnās zarnas-dzemdes muskuļi, kas iegurņa orgānus piestiprina pie krustu kaula, nostiprinot orgānus. Šo telpu sauc par Duglasu. Ķirurgi to ņem vērā, ja viņiem ir aizdomas par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Taisnās zarnas prolapss var notikt caur trūces mehānismu vai ar intussuscepciju (saliekumu). Trūces prolapsi izraisa Duglasas kabatas pārvietošanās uz leju kopā ar zarnu priekšējo sienu. Iegurņa pamatnes muskuļu vājums noved pie pakāpeniskas pilnīgas nolaišanās un izejas tūpļa iekšpusē.

Tiek iesaistīti visi slāņi, tievās zarnas cilpa un sigmoīdā resnās zarnas. Intussusception gadījumā process aprobežojas ar iekšējo ievietošanu starp taisno vai sigmoīdo reģionu. Nav novērota izeja.

Kāpēc rodas zaudējumi?

Galvenie taisnās zarnas prolapsa cēloņi ir:

  • taisnās zarnas saišu struktūru pavājināšanās;
  • intraabdominālo spiediena palielināšanās.

Svarīga loma ir muskuļu atbalsta aparāta attīstībai cilvēkiem. Tas ietver muskuļus:

  • iegurņa dibens;
  • vēdera prese;
  • tūpļa sfinkteri (gan iekšējie, gan ārējie).

Vājināšanās ir iespējama ar inervācijas, asins piegādes pārkāpumu, iekaisuma procesa rezultātā pēc dizentērijas, ar čūlaino kolītu, vispārēju distrofiju un pēkšņu svara zudumu. Anatomiskās pazīmes, kas palielina taisnās zarnas prolapss risku, ietver garu zarnas zarnu galu, nelielu krustu kaula ieliekumu..

Notiek intraabdominālo spiediena palielināšanās:

  • paceļot svarus;
  • cilvēkiem, kas cieš no aizcietējumiem;
  • sievietēm dzemdībās.

Izliekums veidojas gar sacrococcygeal mugurkaula ieliekumu. Ja tā ir nepietiekama vai tās nav, zarna nevilcinās un slīd uz leju.

Riska faktoru kombinācija izraisa taisnās zarnas prolapsi pat ar mērenu piepūli. Pētījumi ir parādījuši, ka galvenie prolapsa cēloņi pacientiem bija:

  • 40% - slimības ar ilgstošu aizcietējumu;
  • 37% gadījumu - smags darbs, kas saistīts ar kravu celšanu;
  • 13% - mugurkaula un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa kritiens uz sēžamvietu no augstuma, piezemēšanās ar izpletni, spēcīgs trieciens krustu;
  • 7% sieviešu - pamanīja pazīmes pēc grūtām dzemdībām;
  • 3% - cieta no biežas caurejas un ievērojami zaudēja svaru.

Sasprindzinājumu var izraisīt spēcīgs klepus (īpaši bērniem, smēķētājiem), polipi un taisnās zarnas audzējs, prostatas adenoma vīriešiem, urolitiāze, zēniem fimoze.
Bieža grūtniecība, darba aktivitāte uz vairāku grūtniecību fona, šaurs iegurnis, liels auglis tiek papildināts ar vienlaicīgu maksts un dzemdes prolapsi, urīna nesaturēšanas attīstību.

Pārkāpumu veidi un pakāpes

Ir ierasts nošķirt dažādus zaudējumu veidus:

  • gļotāda;
  • tūpļa;
  • visi taisnās zarnas slāņi;
  • iekšējā intususcepcija;
  • ar piekļuvi invaginētās teritorijas ārpusei.

Taisnās zarnas prolapss ir sadalīts grādos:

  • I - rodas tikai defekācijas laikā;
  • II - saistīts gan ar defekāciju, gan ar svara celšanu;
  • III - rodas staigājot un ilgstoši stāvot bez papildu slodzes.

Slimības klīniskā gaita atšķiras posmos:

  • kompensācija (sākotnējā stadija) - defekācijas laikā tiek novērots prolapss, tas tiek pielāgots bez piepūles atsevišķi;
  • subkompensācija - novērota gan defekācijas laikā, gan ar mērenu fizisko slodzi, samazināšana ir iespējama tikai manuāli, izmeklēšanas laikā tiek konstatēta I pakāpes tūpļa sfinktera nepietiekamība;
  • dekompensācija - zaudējumi rodas, ja klepus, šķaudot, smejoties, tajā pašā laikā netiek saglabāti fekālijas un gāzes, tiek noteikta sfinktera nepietiekamība II-III pakāpēs.

Kā izpaužas slimība?

Taisnās zarnas prolapss simptomi attīstās pakāpeniski. Atšķirībā no plaisām un hemoroīdiem sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Primārais prolapss var rasties ar strauju svara pieaugumu, vienlaikus izkārnoties zarnu kustības laikā. Pēc krēsla katru reizi, kad jums ir jānovieto vietne ar roku.

Ir gadījumi, kad negaidīti zaudējumi ir saistīti ar kravas celšanu, kurus papildina tik smagas sāpes, ka persona zaudē samaņu. Sāpju sindromu izraisa spriedze mezentērijā. Visbiežāk pacienti sūdzas:

  • mērenas vilkšanas un sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā un tūpļa zonā, kas pastiprinās pēc defekācijas, fiziskā darba, pazūd, ja tiek novietotas citur;
  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • fekāliju un gāzes nesaturēšana;
  • nepatiesa vēlme iztukšot (tenesms);
  • bagātīga gļotu sekrēcija, asiņu piejaukums izkārnījumos (asinis izdalās, kad tiek ievainota gļotāda, hemoroīdi);
  • bieži urīna nesaturēšana, bieža urinēšana.

Ar iekšēju invagināciju zarnu priekšējā sienā tiek konstatēta tūska un hiperēmija, ir iespējama daudzstūra formas čūla līdz 20-30 mm diametrā. Tam ir sekls dibens bez granulēšanas, gludas malas.

Ja samazinājums tiek veikts nepareizi vai novēloti, notiek pārkāpums. Palielināta tūska pasliktina asins piegādes apstākļus. Tas noved pie zaudēto audu nekrotizācijas. Visbīstamākais ir tievās zarnas cilpu prolapss kopā ar taisnās zarnas Duglasa kabatā. Akūtas obstrukcijas un peritonīta attēls strauji attīstās.

Noteikšanas metodes

Diagnostika ietver proktologa pārbaudi, funkcionālos testus un instrumentālos uzskatus. Pacients tiek mudināts sasprindzināt. Izkaisītā zarnas daļa izskatās kā konuss, cilindrs vai bumba ar spraugveida atveri centrā, krāsa ir spilgti sarkana vai zilgana. Asiņo, kad pieskaras.

Pēc samazināšanas asins plūsma tiek atjaunota, un gļotāda kļūst normāla. Veicot digitālu pārbaudi, proktologs novērtē sfinktera stiprumu, atklāj hemoroīdus un anālo polipus. Sievietēm ar taisnās zarnas prolapsa pazīmēm ir nepieciešama ginekologa pārbaude.

Sigmoidoskopija ļauj noteikt iekšējo intususcepciju, priekšējās sienas čūlu. Kolonoskopiskā izmeklēšana noskaidro prolapss cēloņus (divertikulīts, audzēji), ļauj no gļotādas izņemt aizdomīgus materiālus biopsijai un citoloģiskai analīzei. Tiek veikta vēža diferenciāldiagnostika.

Irrigoskopijas metode ar kontrasta ieviešanu tiek izmantota, lai identificētu intussuscepciju, garo kolu (dolichosigma), palīdz identificēt obstrukciju, atoniju. Defektogrāfija tiek izmantota, lai precizētu prolapss pakāpi.

Pētījums ar radiopakainu vielu tiek veikts uz simulētas zarnu kustības fona. Anorektālā manometrija ļauj objektīvi novērtēt iegurņa pamatnes muskuļu aparāta darbu.

Ko darīt dažādās slimības stadijās?

Taisnās zarnas prolapss ietver konservatīvus pasākumus un operāciju. Lielākā daļa proktologu skeptiski vērtē zāļu terapiju un it īpaši alternatīvās ārstēšanas metodes.

Tiek uzskatīts par pamatotu izvēlēties konservatīvu taktiku jauniešu ārstēšanā, ar daļēju prolapsi, iekšēju intususcepciju. Speciālisti sagaida pozitīvu rezultātu tikai tad, ja slimība ilgst ne ilgāk kā trīs gadus.

  • īpaši vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai;
  • diēta tiek izvēlēta atkarībā no izkārnījumu pārkāpumiem (caurejas vai fiksējošs);
  • glicerīna taisnās zarnas svecītes palīdz ar aizcietējumiem, ar belladonna - mazina sāpes un diskomfortu;
  • elektriskā muskuļu stimulēšana;
  • sklerozējošu zāļu ieviešana, kas īslaicīgi fiksē gļotādu.

Ieteicams valkāt atbalsta pārsēju, izslēdzot jebkādu fizisko piepūli. Kā ārsts izvēlas ārstēt pacientu atkarībā no vecuma, zaudējumu pakāpes, blakus esošajām slimībām.

Ieteicamie vingrinājumi

Vingrinājumi muskuļu tonusa atjaunošanai ir īpaši piemēroti sievietēm pēc dzemdībām. To izpilde ir vienkārša, tāpēc tiek veikta mājās. Katrs vingrinājums jāatkārto vismaz 20 reizes, pakāpeniski jāpalielina slodze.

Gulēšanas stāvoklī salieciet un pēc iespējas tuviniet pēdas pie sēžamvietas. Veiciet izeju uz plecu lāpstiņu tilta, vienlaikus ar spēku ievelkot sēžamvietu un vēderu. Pēc vairākiem pacēlumiem jūs varat stāvēt vienu minūti statiskā stāvoklī. Ir svarīgi neaizturēt elpu.

No sēdus stāvokļa ar izstieptām kājām "staigājiet" pa sēžamvietu uz priekšu un atpakaļ. Perineum muskuļu saspiešanu var diskrēti praktizēt darbā, sēžot uz krēsla, transportā. Saspiežot, turiet dažas sekundes.

Operācijas pielietošana

Tikai ķirurģiska ārstēšana garantē pilnīgu taisnās zarnas atveseļošanos un nostiprināšanos. Operācijai tiek izmantota perineal pieeja, laparotomija (vēdera disekcija). Vieglos gadījumos veiksmīgi tiek izmantotas laparoskopiskās metodes..

Tiek izmantoti šādi iejaukšanās veidi:

  • Taisnās zarnas prolapsējošās daļas rezekcija (nogriešana) - tiek veikta ar apļveida vai atloka griešanu, muskuļu sienas stiprināšana tiek panākta ar savākšanas šuvi.
  • Muskuļu un anālā kanāla plastika - tiek veikta ar mērķi sašaurināt tūpli, šujot taisnās zarnās levatora muskuļus. Fiksēšana ar īpašu stiepļu rāmi, vītnēm, autoplastiskiem un sintētiskiem materiāliem rada biežas komplikācijas, recidīvus un tāpēc ir mazāk praktiska.
  • Resnās zarnas rezekcija - nepieciešama dolichosigmai, čūlu klātbūtnei. Atklājot atturīgās zonas nekrozi, daļa no zarnas tiek noņemta, lai izveidotu savienojumu ar sigmoīdu.
  • Gala sekcijas fiksācija (rektopeksija) - šūšana uz mugurkaula vai krustu gareniskajām saitēm. Kombinētie iejaukšanās veidi apvieno taisnās zarnas zonas noņemšanu ar atlikušās sekcijas un muskuļu plastmasas fiksāciju.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par bērnu ārstēšanu ar taisnās zarnas prolapsi..

Kā sniegt pirmo palīdzību pēkšņu zaudējumu gadījumā?

Sākotnējā slimības stadijā pieaugušam cilvēkam prolapss samazinās ar nelielu piepūli, bet pats par sevi. Daži pacienti ar gribasspēku spēj savilkt tūpļa muskuļus un ievilkt zarnu..

Citu metožu pamatā ir pakļauta stāvokļa pieņemšana ar paceltu iegurni, sēžamvietas saspiešana ar rokām, dziļa elpošana ceļa-elkoņa stāvoklī. Persona labi tiek galā ar samazinājumu. Smagu sāpju un aizdomu gadījumā par pārkāpumiem jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Labāk ir palīdzēt bērnam kopā. Bērns tiek uzlikts uz muguras. Viena persona paaugstina un izpleš bērna kājas. Cits - izsmērēto daļu ieeļļo ar vazelīnu un ar pirkstiem maigi iebāž zarnu tūpļa zonā, sākot no pašām beigām. Lai novērstu zarnu daļas paslīdēšanu rokā, to tur ar marli vai tīru autiņu.

Tradicionālās metodes

Tradicionālo dziednieku ieteikumi balstās uz zāļu novārījumu stimulējošās ietekmes uz taisnās zarnas un apkārtējiem muskuļiem pārliecību. Šim nolūkam mēs piedāvājam:

  • sēdošas vannas, pievienojot salvijas, zirgkastaņa, mezglu, ozola mizas, kumelīšu ziedu novārījumu;
  • kompreses no cidoniju sulas, ganu maciņa novārījums;
  • kalmes sakne iekšķīgai lietošanai.

Neapstrādāta prolapsa sekas

Ja pacientam tiek atteikta ķirurģiska ārstēšana, negatīvas sekas nevar izslēgt kā zarnu aizturētās daļas gangrēna, išēmisks kolīts, polipi, lokāls iekaisums (proktīts, paraproctīts), gļotādas trofiskās čūlas, taisnās zarnas vēzis.

Ārstēšanas efektivitāte

75% pacientu proktologi ar savlaicīgas operācijas palīdzību pilnībā atbrīvojas no prolapss. Ir svarīgi, lai ilgstoša pozitīva ietekme pacientam būtu pareizi jāievēro režīms un jākontrolē uzturs. Fiziskās aktivitātes ir stingri kontrindicētas. Ir nepieciešams novērst visus slimības riska faktorus un cēloņus.

Profilakse

Riska grupas cilvēkiem jāizmanto resnās zarnas prolapss novēršanas pasākumi. Tas iekļauj:

  • hroniska aizcietējuma likvidēšana ar diētu, dzerot vismaz 1,5 litrus ūdens dienā;
  • slimību ārstēšana, kas izraisa klepu, smēķēšanas atmešana;
  • veicot starpsienu un tūpļa muskuļu tonusa "uzlādi";
  • atteikšanās no smagas fiziskas slodzes, garas staigāšanas vai stāvēšanas.

Kad parādās simptomi, nevilcinieties, konsultējieties ar ārstu-speciālistu un ievērojiet viņa ieteikumus. Ārstēšana palīdzēs izvairīties no lielām problēmām nākotnē.

Taisnās zarnas prolapss - simptomi un ārstēšana

Kas ir taisnās zarnas prolapss? Biežuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes rakstā analizēs flebologs Dr. Khitaryan A.G. ar 30 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Taisnās zarnas prolapss ir daļējs vai pilnīgs taisnās zarnas prolapss ārpus tūpļa. Prolapss var būt iekšējs vai taisnās zarnas intususcepcijas formā, kas tiek saprasts kā zarnu pārklājošās daļas ievadīšana pamatā, bet nav izeja caur tūpli. Pārsvarā vairumā gadījumu šī slimība ir polietioloģiska, tas ir, ir vairāki cēloņi, kuru dēļ tā notiek, un to kombinācija izraisa zaudējumus. [1] [2] [3]

Starp attīstības cēloņiem ir ierasts atšķirt nekontrolēts:

  • iedzimtība;
  • zarnu sienas veidošanās pārkāpums;
  • zarnu neiroinnervācijas veidošanās pārkāpums.
  • taisnās zarnas muskuļu slāņa pārkāpumi;
  • paaugstināts intraabdominālais spiediens.

Bieži vien slimība ir saistīta ar defekācijas akta ilgstošu pārkāpumu klātbūtni, traumatiskiem vai citiem gūtiem zarnu inervācijas traucējumiem, elpošanas sistēmas slimībām, ko ilgstoši papildina klepus, smagas fiziskās aktivitātes, [4] kā arī daudzkārtēja grūtniecība un dažādi ginekoloģiski faktori.

Taisnās zarnas prolapss simptomi

Bieži vien šīs slimības diagnoze nav grūta, ja runa ir par taisnās zarnas ārējo prolapsi. Šajā stāvoklī pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu un nepilnīgu iztukšošanos. Skaidra zīme ir zarnu izvirzīšana caur tūpli. [pieci]

Arī pacienti dažos gadījumos atzīmē nepieciešamību veikt manuālu samazināšanu, pēc tam nāk atvieglojums. Ar iekšējo intususcepciju pacienti parasti sūdzas par defekācijas grūtībām, sāpēm, gļotām un asinīm, nepieciešamību pirkstus ievietot caur tūpli. [6] [7] [8]

Taisnās zarnas prolapss patoģenēze

Iepriekš minētie iemesli noved pie taisnās zarnas muskuļu-saišu aparāta, kā arī iegurņa pamatnes un starpenē muskulatūras pavājināšanās un kopā ar intraabdominālo spiediena palielināšanos noved pie zarnu sienas slāņu nobīdes attiecībā pret otru, izraisot ārēju vai iekšēju prolapsi..

Taisnās zarnas prolapsa klasifikācija un attīstības stadijas

Valsts klīnisko pētījumu pētījumu centrā ir izveidota taisnās zarnas prolapss klasifikācija, kuru izmanto lielākā daļa vietējo speciālistu. [7] [8] Šajā klasifikācijā ietilpst 3 posmi atkarībā no apstākļiem, kas izraisīja zaudējumus:

1. posms - zarnu kustības laikā;

2. posms - ar fiziskām aktivitātēm;

3. posms - prolapss staigājot.

Papildus posmiem šī klasifikācija apraksta iegurņa pamatnes muskuļu aparāta kompensācijas pakāpi:

  • kompensācija - spontāna samazināšanās, samazinot iegurņa pamatnes muskuļu aparātu;
  • dekompensācija - samazināšanai nepieciešama manuāla palīdzība.

Turklāt šī klasifikācija apraksta anālā sfinktera nepietiekamības pakāpi:

1. pakāpe - nespēja noturēt zarnu gāzes;

2. pakāpe - nespēja noturēt šķidro izkārnījumu daļu

3. pakāpe - nespēja turēt jebkuru izkārnījumu.

Ārvalstu eksperti to ievēro Oksfordas klasifikācija, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Šī klasifikācija izšķir:

1. augsta taisnās zarnas intususcepcija;

2. zema taisnās zarnas intususcepcija;

3. augsta tūpļa intususcepcija;

4. Zema tūpļa intussusception;

5. taisnās zarnas prolapss. [deviņi]

Taisnās zarnas prolapss komplikācijas

Taisnās zarnas prolapss ir visbīstamākā komplikācija - prolapsējušās zarnas pārkāpums. Parasti ar taisnās zarnas prolapsi pārkāpums notiek, ja tiek savlaicīgi samazināts vai mēģināts rupji samazināt. Ar pārkāpumu tiek atzīmēta pieaugošas išēmijas klātbūtne, tūskas attīstība, un tāpēc aizvien grūtāk izlabot izkritušo zonu. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat specializētu medicīnisko palīdzību, var rasties ierobežotās vietas nekroze (nekroze).

Vēl viena komplikācija ar biežu taisnās zarnas prolapsi ir vientuļo čūlu veidošanās, kas saistīta ar zarnu sienas trofisma pārkāpumu. Ilgstošas ​​čūlas var izraisīt asiņošanu, perforāciju utt..

Taisnās zarnas prolapsa diagnostika

Parasti taisnās zarnas prolapss nav īpaši grūti diagnosticēt. Ja taisnās zarnas izmeklēšanas laikā nav konstatēts redzams prolapss, bet pacients uzstāj uz prolapsu, tad viņš tiek novietots ceļa un elkoņa stāvoklī un tiek lūgts sasprindzināt. Dažos gadījumos taisnās zarnas prolapsi var sajaukt ar hemoroīda prolapsi. Kroku koncentriskā rakstura klātbūtne norāda uz taisnās zarnas prolapsi, savukārt ar hemoroīdu prolapsi kroku atrašanās vieta būs radiāla.

"Zelta standarts" koloproktoloģisko pacientu izmeklēšanā ir rentgena defekogrāfija. [10] [11] Šis pētījums tiek veikts, izmantojot rentgenstaru kontrastvielu, kas aizpilda taisnās zarnas lūmenu. Pētījuma rezultāti tiek vērtēti, balstoties uz kontrastētās resnās zarnas stāvokli no pubokociālās līnijas miera stāvoklī un sasprindzinājuma laikā. Defekogrāfija arī ļauj pacientiem atklāt taisnās, sigmo un cistoceles.

Iekšējās intususcepcijas gadījumā svarīga ir sigmoidoskopija, kuras veikšana ļauj atklāt gļotādas pārmērīgu kroku klātbūtni un rektoskopa lūmena piepildīšanu ar zarnu sienām. Sigmoidoskopija ļauj arī noteikt gļotādas čūlainos defektus, kuru atšķirīgās iezīmes ir gļotādas zonas hiperēmija ar baltu pārklājumu. Apmēram pusei pacientu tiek novērota čūlas čūla, ceturtdaļā - polipoīdu izaugumi. [12] [13] Ir svarīgi veikt arī video kolonoskopiju vai irrigoskopiju, lai atklātu resnās zarnas audzējus..

Taisnās zarnas prolapss

Ar taisnās zarnas prolapsu un vēl jo vairāk ar iekšējo intususcepciju viena no vadošajām ārstēšanas metodēm ir ķirurģiska, bet sākotnējos posmos ārstēšanas kurss jāsāk ar konservatīviem pasākumiem. Galvenie terapijas virzieni ir izkārnījumu normalizēšana un zarnu satura pāreja. Šajā nolūkā pirmais solis ir diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, kā arī daudz šķidruma dzeršana. Nākamais solis ir caurejas līdzekļu iecelšana, kas palielina fekāliju daudzumu, kā arī palielina zarnu kustīgumu. Ārstniecības līdzekļi no ceļmallapu sēklām, piemēram, "Mukofalk", ir kļuvuši plaši izplatīti. Pēdējais tiek nozīmēts 1 paciņa vai 1 tējkarote līdz 5-6 reizēm dienā.

Neirostimulācijas metodes tiek uzskatītas arī par konservatīvām taisnās zarnas prolapsa ārstēšanas metodēm. Šīs metodes ietver biofeedback terapiju un stilba kaula neiromodulāciju. Šīs terapijas mērķis ir normalizēt inervāciju. Biofeedback metode balstās uz starpenē un iegurņa pamatnes muskuļu normālu darbības režīmu modelēšanu. Metode ir vizualizēt signālus no sensoriem, kas atrodas taisnās zarnās un starpenē. Dati tiek izvadīti uz monitoru vai kā audio signāls. Pacients atkarībā no režīma vai plānotās programmas spēj kontrolēt muskuļu kontrakcijas ar gribas piepūli. Regulāras procedūras var iegūt pozitīvu efektu 70% pacientu ar iegurņa pamatnes muskuļu inervācijas pārkāpumu. Stilba kaula neiromodulācijas paņēmiens ir stilba kaula nerva stimulēšana, lai stiprinātu starpenē un anālā sfinktera muskuļus. Divi elektrodi tiek novietoti uz vidējā malleola laukuma. Impulsi tiek piegādāti ar relaksācijas un spriedzes periodiem.

Ar turpmāku slimības attīstību konservatīvās metodes zaudē savu efektivitāti. Šajos gadījumos ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas korekcijas metodes. Visas ķirurģiskās iejaukšanās, atkarībā no piekļuves, tiek iedalītas perineal un transabdominālajās, kuras savukārt var iedalīt atklātās un laparoskopiskās.

Neskatoties uz konservatīvo ārstēšanas metožu pozitīvo efektu, visefektīvākā ir ķirurģisko metožu izmantošana taisnās zarnas prolapss korekcijai. [14] Pašlaik pasaules praksē ir aprakstītas daudzas taisnās zarnas prolapsa ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visus aprakstītos paņēmienus var iedalīt atkarībā no pieejas, ko izmanto caur perineum vai caur vēdera dobumu. Perineālās ārstēšanas iespējas ir vēlamākas pacientiem ar esošo smagu vienlaicīgu patoloģiju, jo šādas operācijas ir mazāk traumatiskas. Kopā ar mazāk traumām ir vērts atzīmēt recidīvu augsto biežumu, kā arī pēcoperācijas komplikācijas..

Starp starpsienas iejaukšanos ir šādas darbības:

  • Delorma;
  • Altmeera;
  • Longo.

Operācijas Delorma būtība ir tāda, ka gļotādas slānis tiek sadalīts pa visu apkārtmēru divus centimetrus tuvāk ķemmīšgliemeņu līnijai. Pēc sagatavošanas no pamatslāņa tiek izgriezta izkrišanas zona. Muskuļu slānis ir sašūts garenvirzienā, lai izveidotu veltni, pēc kura tiek sašūts gļotādas slānis. Šīs operācijas priekšrocības ir zema trauma un ievērojams anālā sfinktera funkcijas pieaugums, kas uzlabo fekālo komponentu noturēšanas funkciju. Tomēr, pamatojoties uz dažādu pētījumu datiem, recidīvu biežums ir lielāks nekā ar operācijām caur vēdera dobumu, un komplikāciju biežums, piemēram, akūta urīna aizture, pēcoperācijas asiņošana un traucēta zarnu satura pāreja, sasniedz 15%.

Veicot rektosigmoidektomiju vai Altmeijera operāciju, ir nepieciešams sadalīt taisnās zarnas gļotādu slāni visā apkārtmērā divus centimetrus virs dentāta līnijas, tāpat kā operācijā Delorma. Nākamais solis ir sigmoīdā un taisnās zarnas mobilizācija un trauku sasiešana līdz pārmērīgas mobilitātes trūkuma līmenim. Tālāk gļotādas pārpalikums tiek nogriezts, pēc kura ir nepieciešams uzlikt aparatūras vai manuālu anastomozi. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās pozitīvā puse ir zems asiņošanas procents no anastomozes līnijas, tā neatbilstības, kā arī neliels skaits strutojošu komplikāciju iegurņa audos. Slimības atkārtošanās ir līdz 30%, kas, kā liecina pētījumi, samazinās 3-4 reizes, ja šo operāciju papildina ar plastmasas levatora muskuļiem.

Longo darbība, saukta arī par transanālo proktoplastiku, ietver apļveida skavotāju izmantošanu. Veicot šo darbību, uz gļotādas gar tās priekšējo un aizmugurējo virsmu tiek uzlikti pusmaku valdziņi. Pēc tam, pa vienam uz skavotāja galvas, vispirms pievelciet priekšējo daļēji purlina šuvi ar liekās gļotādas izgriešanu, pēc tam pievelciet šuves gar aizmugurējo pusloku uz skavotāja galvas un nogrieziet lieko gļotādu, kas līdzīga priekšējam puslokam. Longo operāciju var veikt arī caur vēdera dobumu, kas paplašina šīs operācijas iespējas, ļaujot to izmantot plašākam pacientu lokam, arī tiem, kuriem ir vienlaicīga patoloģija. Pēcoperācijas komplikāciju biežums sasniedz 47%.

Neskatoties uz minimālo starpsienas iejaukšanās traumu, lielais recidīvu procents noved pie to ierobežotās pielietojamības. Pēdējos gados arvien vairāk ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas caur vēdera dobumu, un lielākā daļa piedāvāto metožu ir vai nu aprakstīto operāciju modifikācijas, vai arī tām ir tikai vēsturiska interese un tās pašlaik netiek izmantotas..

Minimālais recidīvu procents un labākie, salīdzinot ar perineālajām operācijām, funkcionālie rezultāti nosaka transabdominālo iejaukšanos plašāku ieviešanu. Jāatzīmē, ka, ņemot vērā pēcoperācijas komplikāciju lielo procentuālo daudzumu šāda veida operācijās, tā lietošana ir paredzēta tikai gados vecākiem pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju..

No visbiežāk sastopamajām iejaukšanās ir vērts atzīmēt:

  • priekšējās taisnās zarnas rezekcijas metode;
  • rektopeksija;
  • rektopromontofiksācija;
  • Wells operācija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās saskaņā ar Zerenin-Kummel.

Kad priekšējā rezekcija laparoskopiska vai atklāta metode, sigmoidā resnās zarnas mezentērijas saknes rajonā līdz iegurņa zonai tiek veikts griezums, kas robežojas ar taisnās zarnas. Turklāt ir nepieciešams mobilizēt sigmoīdu un taisnās zarnas, savukārt vientuļās čūlas klātbūtnē mobilizācija tiek veikta zem tās līmeņa, tas ir, ar čūlas defekta notveršanu mobilizētajā zonā. Nogrieziet izvēlēto zonu un sašujiet abus zarnas galus, nogriešanai bieži izmantojot lineāras ierīces. Pēc tam apļveida skavošanas aparāta galva tiek ievietota zarnu aduktīvajā galā, un pats skavošanas apļveida aparāts tiek ievadīts caur anālo kanālu un, izlīdzinot galvu ar aparātu, tiek pielietota gala līdz gala anastamoze. Pēc hemostāzes un anastomozes konsistences kontroles operācija ir pabeigta. Saskaņā ar pētījumu datiem recidīvu procentuālais daudzums šādas operācijas laikā laika gaitā palielinās un sasniedz 12-15%. Komplikācijas tiek atklātas apmēram trešdaļai pacientu. Apsveriet to pacientu skaita palielināšanos, kuriem attīstās viena vai otra anālās nesaturēšanas pakāpe (nesaturēšana), kas saistīta ar zemāku taisnās zarnas sekrēciju, kas nepieciešama zemas vientuļās čūlas noņemšanai..

Kad rektopeksija taisnās zarnas ir nostiprinātas virs krustu krusta. Bieži vien pirmais posms ir taisnās zarnas rezekcija ar anastomozi, kas atrodas virs krustu krusta. Šai metodei ir relatīvi zems atkārtošanās līmenis, sasniedzot 5%, savukārt pēcoperācijas komplikācijas rodas apmēram 20%. Daži pētījumi liecina arī par uzlabotu zarnu tranzītu.

Vairāki autori ir pārliecināti par nepieciešamību veikt starpsummas zarnu rezekciju, tomēr jaunākie pētījumi liecina par paplašinātā tilpuma noraidīšanu pacientiem ar anālo nesaturēšanu, jo pacienti ar anālā sfinktera funkcijas pasliktināšanos.

Rektopromontofiksācija sākas ar taisnās zarnas mobilizāciju pa labi no tās gar aizmugurējo un sānu pusloku līdz sānu saitei. Sievietēm ar taisnās zarnas starpsienas prolapsi pēdējais tiek sadalīts un mobilizēts uz anālo sfinkteru. Vīriešiem mobilizācija tiek veikta līdz ampulas taisnās zarnas vidējās un apakšējās trešdaļas robežai gar aizmugurējo pusloku. Pēc tam acs protēze tiek piestiprināta pie izceltās zarnu sienas. Ar rectocele papildus tiek fiksēts maksts aizmugurējais priekšgals. Protēzes otrais gals ir piestiprināts pie promontorium.

Rektopromontērijas fiksācijas shēma

Pārskatot pētījumus ar lielu skaitu pacientu, 3,5% gadījumu tika konstatēts recidīvs, savukārt pēcoperācijas komplikācijas - 25% gadījumu. Zarnu satura pārejas traucējumi vidēji radās 15% gadījumu..

Darbības metode pēc Vellsa sastāv no vēderplēves sadalīšanas virs krustu izciļņa līdz iegurņa vēderplēvei un taisnās zarnas abās pusēs. Pēc tam zarna tiek izolēta līdz levatora muskuļiem gar aizmugurējiem un sānu puslokiem, pie kuriem tiek piestiprināta acu protēze. Protēzes otrais gals ir piestiprināts pie krustu kaula izciļņa pāri pēdējās asij. Recidīvu biežums pēc šāda veida iejaukšanās sasniedz 6%, aizcietējums rodas 20%, un anālo nesaturēšanas pazīmes rodas apmēram 40% gadījumu..

Darbības metode pēc Zerenin-Kummel sastāv no vēderplēves atvēršanas Douglas telpai taisnās zarnas priekšā, pēdējā ir izolēta liftiem. Tālāk no apmetņa un zemāk tiek uzliktas šuves, ieskaitot garenisko saiti, un šuvju līnija tiek turpināta līdz taisnās zarnas priekšējai sienai. Pievelkot šuves, notiek 180 grādu pagriešanās, Duglasa dziļā kabata tiek novērsta. Recidīvs, pēc literatūras datiem, notiek apmēram 10% pacientu.

Prognoze. Profilakse

Veicot taisnās zarnas prolapsa ķirurģisku ārstēšanu, recidīvi tiek novēroti vidēji apmēram 30% pacientu, savukārt lielākajai daļai šo pacientu ir veikta perineal iejaukšanās. [15] Resnās zarnas pārejošās funkcijas traucējumi vidēji rodas trešdaļā pacientu. [16] Ļoti bieži pacienti nonāk diezgan vēlā datumā, kad taisnās zarnas prolapss ir acīmredzams un ir izteikti disfunkcijas. Jo ilgāk slimība pastāv, jo nelabvēlīgāka ir turpmākā prognoze. Tas palielina dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, resnās zarnas obstrukcijas un zarnu zonas nekrozes, risku..

Lai novērstu šo slimību, ir jāizslēdz aprakstītie predisponējošie faktori, kurus var labot..

Taisnās zarnas prolapss

Zarnu prolapss no tūpļa ir slimība, kurai raksturīga daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Pat vissmagākajās formās šī slimība parasti nav dzīvībai bīstama, bet tai ir novājinoši simptomi. Taisnās zarnas izkrīt no tūpļa, kas pacientam sagādā daudz nepatīkamu sajūtu.

Taisnās zarnas prolapss veidi

Zarnu prolapss tiek saukts arī par taisnās zarnas prolapsi vai iegurņa pamatu. Pacientiem tiek diagnosticēti divu veidu patoloģijas:

  • iekšējā zarnu prolapss;
  • ārējā zarnu prolapss;

Taisnās zarnas iekšējais prolapss ir taisnās zarnas anatomiskā stāvokļa pārkāpums, kurā tā distālās daļas nobīde atrodas ārpus anālā sfinktera. Var pavadīt sāpes, zarnu satura nesaturēšana, gļotādas un asiņainas izdalījumi, svešķermeņa sajūta tūpļā, nepatiesa vēlme izkārnīties.

Zarnu ārēju prolapsi pavada tūpļa muskuļu vājums, izkārnījumu, gļotu un asiņu bojājumi, meteorisms un vēdera uzpūšanās.

Taisnās zarnas prolapsa iemesli

Kāpēc taisnās zarnas izkrīt? Zarnu prolapss no tūpļa var rasties vairāku iemeslu dēļ. Patoloģijas izskatu ietekmē šādi faktori:

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Caureja izjauc intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību. Aizcietējums arī negatīvi ietekmē zarnu darbību. Ķermenis uzkrājas izkārnījumos, kas noved pie zarnu prolapss no tūpļa.

Mazkustīgs dzīvesveids. Bieži vien zarna izkrīt no tūpļa gadījumā, ja cilvēks uztur mazkustīgu dzīvesveidu. Sēdošā stāvoklī tiek traucēta asins plūsma un spiediens tūpļa zonā. Šajā sakarā mīkstie audi kļūst plānāki, atveras asiņošana, taisnās zarnas izkrīt. Riska grupās ietilpst pārdevēji, biroja darbinieki un autovadītāji.

Intensīvas fiziskās aktivitātes. Pastāvīgas fiziskās aktivitātes ietekmē iekšējos orgānus. Uz kuņģa un zarnu trakta orgānu darbu tiek izdarīts spēcīgs spiediens. Kad tūpļa trauki kļūst plānāki, taisnās zarnas izkrīt.

Ģenētiskā nosliece. Tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz taisnās zarnas prolapsi, kopš dzimšanas ir vāji trauki. Šādiem cilvēkiem tiek traucēts intraabdominālais spiediens, palielinās hemoroīdu un zarnu prolapsas risks..

Pārmērīga alkohola lietošana. Pārmērīgi lietojot alkoholu, palielinās intraabdominālais spiediens, tiek traucēta mikroflora un zarnu kustīgums.

Nepareizs uzturs. Maizes izstrādājumu, saldu, sāļu, ļaunprātīga izmantošana izraisa zarnu gļotādas iekaisumu, paaugstinātu intraabdominālo spiedienu. Pacients ir noraizējies par krampjiem zarnās, vēdera uzpūšanos. Taisnās zarnas izkrīt no tūpļa.

Ilgstoša narkotiku lietošana. Ilgstoši lietojot narkotikas, barības vada darbs pasliktinās, tiek traucēta zarnu funkcionalitāte. Asins plūsma zarnās ir traucēta, paaugstinās intraabdominālais spiediens.

Grūtniecība un dzemdības. Grūtniecības laikā auglis izdara spēcīgu spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Īpaši lielu slodzi nes iegurņa orgāni. Darba laikā sieviete nospiež, kas provocē intraabdominālo spiediena palielināšanos. Veidojas anālās plaisas, taisnās zarnas sāk izkrist pēc dzemdībām.

Labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne. Ja pacientam tiek diagnosticētas neoplazmas, tad ir spiediens uz visiem iekšējiem orgāniem. Tūpļa trauki deformējas un novājinās.

Čūlainais kolīts un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla noved pie iekaisuma procesa. Bojāti iegurņa pamatnes muskuļi, kas provocē taisnās zarnas prolapsi.

Elpošanas ceļu slimības. Hronisks klepus un citas elpošanas problēmas bieži noved pie taisnās zarnas prolapss. Tas ir saistīts ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu.

Arī infekcijas process organismā var izraisīt zarnu prolapsu. Parazītu parādīšanās veicina visu iekšējo orgānu vājināšanos. Tūpļa trauki ir bojāti. Arī taisnās zarnas izkrīt ar nervu sistēmas problēmām. Tie ietver depresiju, multiplo sklerozi, neirozi un citas diagnozes..

Taisnās zarnas prolapss simptomi

Agrīnā stadijā nav simptomu. Progresējošos posmos pacients ir noraizējies par svešķermeņa sajūtu tūpļa zonā. Sāpīgas sajūtas palielinās ar zarnu kustību un kustību. Dažos gadījumos, klepojot un šķaudot, parādās sāpju sajūtas.

Kad situācija netiek atstāta novārtā, ir iespējams patstāvīgi izlabot zarnu bez medicīnas speciālista palīdzības. Ar taisnās zarnas iekšējo prolapsi pacients sajūt nepilnīgu zarnu iztukšošanos. Izkārnījumu nesaturēšana rodas zarnu problēmu dēļ. Fēcēs atrodami strutas, asiņu un gļotu piemaisījumi. Šis simptoms norāda uz iekaisuma procesu organismā..

Pacients ir noraizējies par meteorismu, vēdera uzpūšanos. Parādās krampjveida sāpes, kas pastiprinās pēc ēšanas. Barības vada traucētā darba dēļ pacientam nav apetītes, atraugas, sākas vemšana. Vairumā gadījumu aizcietējums tiek diagnosticēts pārmērīgas fekāliju uzkrāšanās dēļ taisnās zarnās. Zarnu kustība pacientam ir sarežģīta un neērta.

Simptomi ir diskomforts tūpļa rajonā. Tūpļa kustībā un zarnu kustības laikā ir nieze un dedzināšana, griešanas sāpes. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tūpļa sienas kļūst plānākas, gļotāda kļūst iekaisusi, kļūst bieza. Attīstās asiņošana, kas var izraisīt infekcijas procesu.

Agrīnā stadijā zarnu prolapss pacientam nerada neērtības, bet vēlāk parādās sāpes.

Taisnās zarnas prolapss un hemoroīdi

Diezgan bieži pacienti sajauc taisnās zarnas prolapsu ar hemoroīdiem. Hemoroīdu prolapsam ir līdzīgi simptomi, taču šo patoloģiju ārstēšana ir radikāli atšķirīga. Slimības ir līdzīgas, jo mēs runājam par traucētu kuņģa un zarnu trakta darbu. Arī hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsam ir līdzīgi simptomi..

Tomēr, kad parādās pirmie simptomi ar divām slimībām, jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu. Jums nevajadzētu mēģināt izārstēt slimību mājās, izmantojot svecītes un ziedes..

Pašterapija noved pie stāvokļa pasliktināšanās un rada daudz komplikāciju. Ar hemoroīdiem hemoroīdi izkrīt no tūpļa, un ar prolapsu - taisnās zarnas daļas.

Taisnās zarnas prolapsa diagnostika

Lai diagnosticētu proktoloģisko slimību, ir vērts sazināties ar medicīnas speciālistu, kurš veiks sākotnējo pārbaudi. Ir vērts informēt proktologu par sāpju raksturu, to biežumu un intensitāti. Pēc anamnēzes saņemšanas ārstējošais ārsts varēs diagnosticēt, noteikt slimības stadiju.

Tālāk tiek veikta sākotnējā pārbaude, kuras laikā proktologs nosaka taisnās zarnas lielumu, atklāj asiņainu izdalījumu klātbūtni. Lai iegūtu maksimālu informāciju par pacienta stāvokli, tiek veikti vairāki diagnostikas testi:

  • Tūpļa elektromiogrāfija ir tests, kas ļauj kontrolēt anālo sfinkteru darbu. Tiek vērtēta turēšanas funkcija.
  • Tūpļa manometrija ir metode, kas pārbauda anālo sfinkteru muskuļu darbu.
  • Aransrectal ultraskaņu izmanto, lai novērtētu tūpļa trauku un muskuļu struktūru. Jūs varat noteikt, cik labi pacienta zarnas ir iztukšotas.
  • Proktogrāfiju sauc arī par defekogrāfiju. Izmantojot procedūru, tiek novērtēts, vai zarnās parasti saglabājas izkārnījumi.
  • Kolonoskopija ir metode, kurā, lai parādītu taisnās zarnas un resnās zarnas stāvokli, tiek izmantots īpašs ķirurģisks instruments.

Privātajā proktoloģijas centrā “Proktologs 81” strādā visaugstākās kategorijas ārsti. Diagnostikai tiek izmantotas tikai modernas iekārtas un novatoriskas ārstēšanas metodes. Slimība tiks atklāta pat agrīnā stadijā.

Taisnās zarnas prolapss

Katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas kurss atkarībā no viņa stāvokļa. Liela nozīme ir slimības stadijai, vienlaicīgu simptomu un patoloģiju klātbūtnei. Taisnās zarnas prolapss tiek uzskatīts par nopietnu stāvokli, kurā medicīniskai ārstēšanai nebūtu jēgas. Lai glābtu pacientu no nepatīkamiem simptomiem, tiek veikta operācija. Ir šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • rektosakropeksija;

Lai veiktu šādu vēdera operāciju, tiek izmantots īpašs ķirurģisks instruments, proti, acu alotransplantāts. Šī ierīce ļauj saglabāt taisnās zarnas vēlamajā stāvoklī. Operācijas laikā taisnās zarnas tiek pārvietotas uz vietu, kur atrodas muskuļi. Skartā zona tiek uzvilkta un piestiprināta vietā, kas atrodas netālu no krustu kaula un taisnās zarnas.

  • Kümmel operācija;

Ar šo ķirurģisko iejaukšanos mobilizētā taisnās zarnas tiek piestiprināta pie krustu kaula zemes. Pieliek pārtrauktas šuves. Tiek veikta laparotomija, proti, iegriezumi vai nelielas punkcijas.

Arī ar prolapsu operācijas tiek veiktas caur tūpli. Tie ietver operāciju Delorma. Skartās taisnās zarnas zonas gļotāda tiek noņemta. Tiek izveidota muskuļu manšete, kas novērš resnās zarnas prolapsēšanu.

  • Altmeera darbība

Veic dažos gadījumos. Mēs runājam par taisnās zarnas vai skartās vietas rezekciju. Tiek veidota koloanāla anastomoze. Zarnas pievienojas tūpļa.

Longo operācija taisnās zarnas prolapss ir arī efektīva un tiek veikta vairumā gadījumu.

Parasti ķirurģiska iejaukšanās ļauj pacientam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un sāpēm tūlīt pēc operācijas. Dziedināšanas ātrums ir atkarīgs no tā, kāda veida taisnās zarnas prolapss tiek diagnosticēts. Rehabilitācijas ilgumu ietekmē vienlaicīgu slimību skaits. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients dodas mājās, kur turpina konservatīvo ārstēšanu..

Komplikācijas pēc operācijas

Lai izvairītos no komplikācijām, obligāti jāievēro ārsta ieteikumi. Ja jūs ievērojat personīgās higiēnas noteikumus, pievērsiet uzmanību simptomiem, tad recidīva risks tiek samazināts līdz nullei. Slimības atkārtota parādīšanās tiek diagnosticēta, ja pacients iet karstā vannā, apmeklē saunu.

Jums jāmaina diēta. Ēdienkartē ir vērts iekļaut fermentētus piena produktus, graudaugus un buljonus, dārzeņus un augļus. Dzeramais daudz šķidruma pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu. Ir stingri aizliegts lietot jebkādus medikamentus bez ārsta ziņas. Pašārstēšanās noved pie negatīvām sekām un pat nāves..

Komplikācijas rodas, ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību. Pašārstēšanās ir pilns ar asiņošanu. Attīstās čūlainais kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Pacients ir noraizējies par nesaturēšanu, defekācijas problēmām. Izvērstos gadījumos attīstās taisnās zarnas sienu nekroze vai audu nekroze.

Ja jūs neievērojat personīgās higiēnas noteikumus, attīstās infekcijas process, kas ietekmē visus iekšējos orgānus, izraisot abscesu. Brūce sāk pūst. Meklējiet medicīniskā speciālista palīdzību privātajā proktoloģijas centrā "Proktologs 81". Veiciet tikšanos jums izdevīgā laikā.