Taisnās zarnas slimības: slimības simptomi un pazīmes, ārstēšana

Taisnās zarnas slimības izpaužas ar vietējiem simptomiem. Distālās zarnas patoloģiju raksturo sāpju parādīšanās tūpļa un starpenē (arī zarnu kustības laikā), patoloģiskas sekrēcijas (asinis, gļotas, strutas) un izkārnījumu rakstura izmaiņas. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska, atkarībā no identificētajām izmaiņām, to izplatības un komplikāciju riska.

Taisnās zarnas patoloģijas bieži sastopamie simptomi

Visizplatītākie simptomi ir:

  • Sāpes taisnās zarnās - sāpes galvenokārt lokalizējas tūpļa tuvumā, tās var dot starpenē. Pēc sāpīgu sajūtu rakstura var būt vilkšana, asa. Dažreiz ir iespējama diskomforta sajūta niezē.
  • Patoloģiska izdalīšanās no taisnās zarnas - pēc defekācijas akta uz izkārnījumu virsmas var noteikt asiņu, gļotu vai strutas svītras. Ar smagu patoloģiskā procesa gaitu izdalījumi ir apjomīgi un nav saistīti ar defekācijas aktu.
  • Izkārnījumu formas un konsistences izmaiņas - taisnās zarnas spastiskie apstākļi (dobu orgānu sienu tonusa palielināšanās ar tā lūmena diametra samazināšanos) noved pie krēsla parādīšanās zīmuļa vai apaļu "granulu" ("aitu fekāliju") formā. Tilpuma patoloģiskā veidojuma klātbūtne, kas izvirzīta taisnās zarnas dobumā, noved pie tā, ka izkārnījumu forma kļūst lentveida. Apakšējā kuņģa-zarnu trakta slimības bieži izraisa gremošanas sistēmas funkcionālās aktivitātes traucējumus, ko papildina caureja vai aizcietējums.
  • Tenesms ir taisnās zarnas slimības raksturīgs simptoms. Tās būtība slēpjas pēc vēlmēm (izteikta vai obligāta) izkārnīties bez izkārnījumiem. Tenesms rada ievērojamu diskomfortu un bieži ir sāpīgs..
  • Fekālu un gāzu nesaturēšana, kas pavada smagu taisnās zarnas patoloģiskā procesa gaitu.

Taisnās zarnas slimības bieži var papildināt ar citiem simptomiem. Smaga iekaisuma infekcijas procesa gaita ir ķermeņa vispārējās intoksikācijas cēlonis. To raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs nespēks, muskuļu un locītavu sāpes, kā arī samazināta ēstgriba..

Taisnās zarnas slimības

Šīs slimības ir visizplatītākās:

  • proktīts;
  • paraproktīts;
  • plaisa;
  • čūla;
  • taisnās zarnas prolapss;
  • polipi;
  • hemoroīdi.

Proktīts

Proktīts ir iekaisuma patoloģija, kas galvenokārt ietekmē taisnās zarnas gļotādu un submucous slāni. Slimības cēlonis ir infekcija ar patogēnām baktērijām vai pašas nosacīti patogēnās floras aktivizēšana uz vietējās imunitātes samazināšanās fona. Var būt citu taisnās zarnas slimību komplikācija.

  • sāpes, kas parasti pastiprinās defekācijas akta laikā;
  • gļotādu vai strutojošu izdalījumu parādīšanās;
  • izkārnījumu pārkāpums, ko parasti raksturo tā atslābināšanās.

Ar smagu iekaisuma procesa gaitu vispārēja intoksikācija attīstās ar galvassāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un apetītes samazināšanos. Slimības progresēšana apdraud iekaisuma pāreju uz citām zarnu daļām. Ar savlaicīgu terapiju prognoze ir labvēlīga.

Paraproktīts

Paraproctitis ir patoloģisks iekaisuma process, kas ietekmē saistaudus, lokalizēts ap taisnās zarnas. Šī slimība ir smagas proktīta vai hemoroīdu attīstības komplikācija.

Paraproctītu raksturo asas sāpes taisnās zarnas zonā, kas pastiprinās defekācijas laikā un pēc tās, kā arī pacienta ķermeņa vispārējā intoksikācija. Bez ārstēšanas akūts paraproctīts izraisa abscesa veidošanos - ierobežotu dobumu, kas piepildīts ar strutām. Iespējama audu kausēšana un iekaisuma procesa pāreja uz citām zarnu daļām. Nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Taisnās zarnas plaisa un erozija

Plaisas un erozija ir gļotādas defekti, kas rodas sistemātiskas mehāniskas slodzes rezultātā. Tie attīstās hroniska aizcietējuma fona apstākļos. Slimībai progresējot, sekundāra bakteriāla infekcija pievienojas izteikta iekaisuma procesa attīstībai. Ārstēšanas trūkums var izraisīt proktitu un sekojošu paraproktītu.

Taisnās zarnas prolapss

Prolapss ir taisnās zarnas sienas daļas izeja ārpus tūpļa. Tas attīstās šādu faktoru ietekmē:

  • ilgstoša sistemātiska intraabdominālo spiediena paaugstināšanās, kas parasti pavada klepu, aizcietējumus;
  • smaga grūtniecības un dzemdību gaita sievietēm, kā rezultātā ievērojami palielinās intraabdominālais spiediens, kā arī tiek bojāts starpsienas audu integritāte (plīsumi);
  • iedzimta taisnās zarnas un tūpļa saistaudu šķiedru stiprības samazināšanās.

Galvenais patoloģijas simptoms ir izvirzījuma veidošanās anālā zonā, ko veido taisnās zarnas gļotāda un submucosa. Slimībai bieži ir sarežģīta gaita, ko papildina bakteriāla infekcija, proktīta un paraproctīta attīstība. Ārstēšanas galvenā uzmanība tiek pievērsta ķirurģijai.

Hemoroīdi

Taisnās zarnas sienas submucous slānī ir liels skaits venozo trauku. Dažādu nelabvēlīgu iemeslu ietekmē to sienu izturība var samazināties, kas noved pie pakāpeniskas izvirzījumu veidošanās. Galvenie hemoroīdu veidošanās iemesli ir:

  • asiņu stagnācija iegurņa reģiona vēnu traukos;
  • sistemātisks ilgstošs intraabdominālo spiediena pieaugums, kas noved pie venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma un taisnās zarnas vēnu sieniņu izvirzījuma veidošanās;
  • iedzimta venozo trauku sienu stipruma samazināšanās;
  • neatbilstoša uzturs, smēķēšana vai sistemātiska alkohola lietošana - faktori, kas noved pie venozo trauku sieniņu stipruma samazināšanās.

Sievietēm hemoroīdi bieži rodas pēc dzemdībām. Patoloģija ne tikai traucē pilnvērtīgu dzīvi, bet arī traucē normālu turpmāko grūtniecību norisi. Slimību var pavadīt taisnās zarnas prolapss. Hemoroīdu veidošanos papildina vairāki raksturīgi klīniskie simptomi:

  • nieze, dedzināšana taisnās zarnas zonā;
  • sāpju parādīšanās, norādot iekaisuma reakcijas pievienošanu;
  • jūtama izvirzījuma veidošanās (simptoms, kas pavada ārējo hemoroīdu attīstību, veidojot mezglu uz āru no tūpļa);
  • asiņu svītras izkārnījumos pēc zarnu kustības;
  • taisnās zarnas asiņošana.

Smagas patoloģijas gadījumā sāpju sajūtas palielinās, no taisnās zarnas parādās strutojošas-gļotādas izdalījumi. Sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanās izraisa paraproktīta attīstību, ko papildina sāpes un vispārēja intoksikācija. Slimības ārstēšana ir sarežģīta, atkarībā no smaguma pakāpes tā var ietvert konservatīvu terapiju vai operāciju.

Polipi

Polipi ir labdabīgi audzēju veidojumi, kas veidojas taisnās zarnas gļotādā. Galvenais slimības cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss, kas bieži tiek pārnests seksuāli. Polipa veidošanās ilgstoši var būt asimptomātiska. Pieaugot izglītības izmēram, taisnās zarnās ir diskomforta sajūta un svešķermenis, un izkārnījumi izpaužas kā "aitu izkārnījumi". Galvenā radikālās ārstēšanas metode ir labdabīga audzēja ķirurģiska noņemšana.

Citas slimības

Taisnās zarnas patoloģija ietver vairākas slimības, kas ir nedaudz retāk sastopamas, bet kurām arī nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Tie ietver:

Diagnostika

Izmantojot objektīvās izpētes metodes, tiek veikta ticama patoloģiskā procesa rakstura, cēloņa un lokalizācijas noteikšana:

  • Sigmoidoskopija. Taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas gļotādas vizuāla pārbaude, izmantojot optisko ierīci, kas ievietota tās dobumā.
  • Kolonoskopija. Resnās zarnas gļotādas vizuāla pārbaude (kolonoskops, kas ir elastīga caurule, tiek ievietots apakšējo zarnu lūmenā).
  • Laboratoriskā ekskrementu pārbaude. Tas ļauj noteikt patoloģiskā procesa raksturu, kā arī gremošanas sistēmas funkcionālo stāvokli.
  • Gļotādas biopsija patoloģiskā procesa zonā. Audu vietas ņemšana audu struktūras turpmākai pārbaudei mikroskopā.
  • Fekāliju vai taisnās zarnas uztriepes bakterioloģiskā kultūra. Pētījums tiek veikts, lai identificētu un identificētu iekaisuma procesa izraisītāju.

Pirms papildu pētījuma izrakstīšanas ārsts veic aptauju, pārbaudi, palpāciju (audu palpāciju) un taisnās zarnas digitālo pārbaudi. Proktologs nodarbojas ar taisnās zarnas slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Pamata terapijas ieteikumi

Neatkarīgi no taisnās zarnas slimības veida, atrašanās vietas un cēloņa, tās ārstēšana ir sarežģīta. Tas ietver vairākas terapeitisko pasākumu jomas:

  1. etiotropā terapija;
  2. patoģenētiskā terapija;
  3. simptomātiska terapija.

Etiotropā terapija. Tā mērķis ir novērst cēloņsakarību un var ietvert šādas darbības:

  • Antibiotiku izrakstīšana baktēriju iekaisuma procesam (proktīts, paraproktīts, sarežģīta hemoroīdu gaita).
  • Zāļu lietošana, kas novērš intravaskulāru trombu veidošanos, kā arī stiprina vēnu trauku sienas. Tie tiek nozīmēti konservatīvai hemoroīdu ārstēšanai..
  • Polipu, hemoroīdu noņemšana, izmantojot mūsdienīgas fizikālās vai ķīmiskās iedarbības metodes (skleroterapija, elektrokoagulācija, lāzerterapija, kriodestrukcija).
  • Ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir lielu formējumu (polipu, hemoroīdu) vai ļaundabīga audzēja (vēža) noņemšana, kā arī audu plastiskā ķirurģija čūlu, taisnās zarnas erozijas vai prolapss gadījumā..

Patoģenētiskā terapija. Tas nozīmē, ka zāles samazina iekaisuma procesa smagumu, kā arī uzlabo kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu..

Simptomātiska terapija. Tas ir paredzēts, lai uzlabotu pacienta stāvokli un mazinātu diskomfortu.

Taisnās zarnas slimību profilakse ir vērsta uz provocējošu faktoru ietekmes izslēgšanu vai ierobežošanu: mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi, nepareizs uzturs.

Kādi simptomi norāda uz taisnās zarnas slimībām un kad nepieciešama speciālista palīdzība

Taisnās zarnas ir zarnu pēdējā daļa, un tā ir atbildīga par cilvēka atkritumu izvadīšanu no organisma. Sakarā ar lielo nervu galu skaitu sfinktera mehānisms nodrošina kontrolētu defekāciju, un tas ir sarežģīts process, kā rezultātā taisnās zarnas krīt diezgan liela slodze. Nepareiza uzturs, asinsvadu traumas ar cietām izkārnījumiem vai asiņu stagnācija mazajā iegurnī var izraisīt dažādas taisnās zarnas slimības.

  1. Simptomi, kas runā par taisnās zarnas problēmām
  2. Taisnās zarnas slimības un raksturīgie simptomi
  3. Proktīts
  4. Paraproktīts
  5. Proctalgia
  6. Kolīts
  7. Vientuļa čūla
  8. Taisnās zarnas prolapss (prolapss)
  9. Taisnās zarnas trūce
  10. Polipi
  11. Epitēlija cista
  12. Hemoroīdi
  13. Tūpļa plaisa
  14. Dzimumorgānu kārpas
  15. Taisnās zarnas vēzis
  16. Taisnās zarnas slimību ārstēšana
  17. Secinājums

Simptomi, kas runā par taisnās zarnas problēmām

Taisnās zarnas slimības bieži pavada ļoti izplūduši un viņiem pilnīgi neraksturīgi simptomi, kas dažkārt mulsina ne tikai pacientu, bet arī ārstus. Tūpļa slimību simptomus var ne tikai izjust, bet arī redzēt, protams, ne visi. Tātad, diskomforts tūpļa dobumā vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā var liecināt par taisnās zarnas problēmām un būt iegurņa orgānu vai mugurkaula patoloģisko procesu rezultāts. Šajā gadījumā vajadzētu paļauties uz vispārējo klīnisko ainu, tas ir, uz simptomu kopumu. Tie var ietvert:

  • dedzināšana un nieze perianālā zonā;
  • sāpes starpenē;
  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • piespiedu izkārnījumu izvadīšana;
  • aizcietējums vai caureja;
  • tirpšana taisnās zarnas iekšpusē vai ap tūpli;
  • asas sāpes zarnu kustības laikā, staigājot vai sēžot uz cietas virsmas.

Iepriekš minētos simptomus var novērot dažādās taisnās zarnas slimībās, un tie noteikti ir iemesls sazināties ar proktologu.

Taisnās zarnas slimības un raksturīgie simptomi

Daudzas taisnās zarnas slimības pavada specifiski simptomi, kuriem ārsts var noteikt provizorisku diagnozi. Zinot konkrētas patoloģijas klīniskā attēla iezīmes, pacients pats var uzminēt, kas tieši viņu satrauc. Tomēr neaizmirstiet, ka bez testu rezultātiem un citiem diagnostikas datiem pat vispieredzējušākais ārsts nevar nozīmēt pacienta ārstēšanu, tāpēc jebkuru zāļu pašpārvalde ir nepieņemama. Zemāk ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām slimībām, kam pievienotas specifiskas patoloģiskas pazīmes..

Proktīts

Šī ir slimība, kurā taisnās zarnas gļotādas slānis kļūst iekaisis kuņģa-zarnu trakta infekcijas bojājuma, mehānisku traumu, ķīmisko vielu vai šķīdumu iedarbības dēļ, kas ievadīti taisnās zarnās terapeitiskā nolūkā (piemēram, ārstējot hemoroīdus ar tautas līdzekļiem), ar helmintu iebrukumiem un nepietiekamu uzturu..

Simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no proktīta formas, kas var būt akūta, subakūta un hroniska. Pēdējā gadījumā patoloģiskās pazīmes praktiski var nebūt vai tām ir neuzkrītošs raksturs. Akūtā un subakūtā formā klīniskā aina ir šāda:

  • stipra dedzinoša sajūta tūpļa rajonā;
  • tenesma (nepatiesa vēlme izkārnīties) rašanās vienlaikus ar aizcietējumiem;
  • asiņu un gļotu izdalīšanās, mēģinot iet uz tualeti;
  • asas sāpes, izejot izkārnījumiem.

Dažos gadījumos sfinktera spazmas, kas bieži rodas slimības sākuma stadijā, pāriet un tiek aizstātas ar tā relaksāciju, kas izraisa regulāru caureju. Proktīts ir viegli ārstējams, taču progresējošos gadījumos slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas - zarnu sienas iekļūšanu vai fistulu veidošanos..

Paraproktīts

Slimību raksturo iekaisuma procesi pararektālajos audos, kurus izraisa infekcija, kas caur anālo dziedzeru ir pārvietojusies no taisnās zarnas lūmena uz apkārtējo audu dziļajiem slāņiem. Pēc lokalizācijas paraproctitis tiek sadalīts:

  • uz pararektāla (strutojošs abscess atrodas tieši zem ādas perianālā rajonā);
  • intrasfinkteris (anālais sfinkteris ir iesaistīts patoloģiskajā procesā);
  • ishiorectal (abscess atrodas ileālā-taisnās zarnas dobumā);
  • iegurņa taisnās zarnas (strutojošs iekaisums lokalizējas mazā iegurņa mīkstajos audos).

Paraproktīts var rasties divos veidos - akūtā un hroniskā formā. Akūtu slimības gaitu parasti papildina intensīvas sāpes perianālā rajonā, sāpīga defekācija, augsts drudzis, ķermeņa intoksikācijas pazīmes, strutošana, hiperēmija, audu tūska.

Nepareiza vai nepietiekama akūtas slimības formas ārstēšana var izraisīt hronisku paraproctītu, kam raksturīgas šādas patoloģiskas izpausmes:

  • nieze perianālā reģionā;
  • pararektālās fistulas veidošanās;
  • ichor vai strutas izdalīšana;
  • ātri iziet sāpes zarnu kustības laikā;
  • pastāvīga diskomforta sajūta tūpļa rajonā.

Paraproctīta hroniskā forma, neskatoties uz sāpju sindroma zemo intensitāti, ir ne mazāk bīstama nekā akūta. Ilgstoši iekaisuma procesi tūpļa, fistulu un iekšējo abscesu rētās var izraisīt skarto zonu ļaundabīgumu un vēža augšanu..

Proctalgia

Proktalģija ir muskuļu spazma, kurā cilvēks piedzīvo ilgstošas ​​vai īslaicīgas dažādas intensitātes sāpes tūpļa vai taisnās zarnās. Proktalģija ir sadalīta primārajā (ar psihosomatisko izcelsmi) un sekundārajā (kas ir citu taisnās zarnas slimību simptoms).

Primārais skats ir daudz izplatītāks, un vairumā gadījumu to izraisa spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi vai citi iemesli, kas nav saistīti ar taisnās zarnas organiskiem bojājumiem. Sekundārs skats var būt jebkuras slimības sekas, kuras raksturu var noteikt tikai diagnostikas pētījuma laikā. Galvenās proktalģijas izpausmes ir:

  • ātri iziet konvulsīvi spazmas taisnās zarnās;
  • sāpes tūpļa rajonā, kas izstaro gūžas locītavas, vēdera lejasdaļu vai astes kaulu;
  • īsa tirpšanas sajūta taisnās zarnas iekšpusē;
  • asas sāpes tūpļa rajonā, kas nav saistītas ar defekācijas aktu;
  • šaušanas sāpes taisnās zarnās, kas rodas galvenokārt naktī.

Dažreiz proktalģija ir pastāvīgas trauksmes par savu veselību un vēža fobiju rezultāts. Ja pārbaudes laikā ārsts nav atradis taisnās zarnas patoloģiskas patoloģijas, pacientu var nosūtīt uz psihoterapeita konsultāciju..

Kolīts

Slimību raksturo iekaisuma procesi, kas aptver visu resnās zarnas gļotādu. Kolīts tiek klasificēts kā akūts un hronisks..

Akūtu slimības formu pavada intensīvas dažādas lokalizācijas sāpes vēderā, slikta dūša, tenesms, asiņu un gļotu svītru klātbūtne izkārnījumos, asiņošana (reti).

Hroniskā slimības formā notiek būtiskas izmaiņas resnās zarnas gļotādas struktūrā, tiek traucētas motora un sekrēcijas funkcijas, tiek novērota skarto audu distrofija. Klīniskā aina ir šāda:

  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
  • pastāvīga slikta dūša, vājums;
  • miega traucējumi;
  • pēkšņas sāpes labajā vai kreisajā pusē;
  • galvassāpes;
  • rībot vēderā.

Hronisko slimības formu papildina bieži izkārnījumu traucējumi, atraugas un rūgta garša mutē. Ja ilgstoši neārstē, pastāv komplikāciju iespējamība, piemēram, čūlas veidošanās resnās zarnas bojāto un asiņojošo zonu vietā..

Vientuļa čūla

Šī ir diezgan reta slimība, kurā diagnostikas izmeklēšanas laikā vienmēr tiek konstatēta viena depresija - čūla, kas lokalizēta taisnās zarnas apakšējās daļas gļotādā. Ar savlaicīgu ārstēšanu veidošanās nekļūst par ļaundabīgu. Vientuļajai čūlai ir savas simptomātiskās iezīmes:

  • sāpīga nepatiesa vēlme izkārnīties;
  • asiņošana, gļotu atdalīšana;
  • hronisks aizcietējums;
  • pilnības sajūta taisnās zarnās;
  • sāpes zarnu kustības laikā.

Dažos gadījumos slimība var būt gandrīz bez simptomiem, tad personai jāpievērš uzmanība visām nelielām veselības izmaiņām un jākonsultējas ar ārstu.

Taisnās zarnas prolapss (prolapss)

Taisnās zarnas prolapss ir visu distālās taisnās zarnas visu slāņu izeja caur tūpli; prolapsētā segmenta garums var svārstīties no 2 līdz 20 centimetriem vai vairāk. Šīs patoloģijas attīstību var izraisīt daudzi dažādi faktori, starp kuriem ir smags fiziskais darbs, iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās, sfinktera mehānisma pārkāpums, mugurkaula un iekšējo orgānu anatomiski traucējumi.

Taisnās zarnas prolapss nenotiek nekavējoties, pirms tam ir vairāki simptomi, saskaņā ar kuriem pacients var uzminēt par gaidāmo problēmu un savlaicīgi apmeklēt ārstu. Tie ietver:

  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • nespēja kontrolēt izkārnījumu vai gāzu nokļūšanu;
  • stipras sāpes vēderā zarnu kustības, pastaigas vai fiziskas slodzes laikā;
  • bieži tenesms (nepatiesa vēlme izkārnīties);
  • gļotu vai asiņu izdalīšanās no tūpļa;
  • dizuriski traucējumi (intermitējoša urinēšana).

Ja sasprindzinot, šķaudot vai staigājot, cilvēks pamanīja epizodisku taisnās zarnas izeju no tūpļa, steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo tas ir pirmais taisnās zarnas prolapss, kas mēdz strauji progresēt, attīstoties smagām komplikācijām..

Taisnās zarnas trūce

Trūce ir daļēja zarnu cilpas izeja caur defektiem un vājumiem vēdera dobumā. Visizplatītākās ir cirkšņa un anālās trūces. Ar anālo trūci taisnās zarnas siena izvirzās uz perineumu (90% gadījumu) vai uz anakophijas saiti (5% gadījumu). Bieži vien pirms slimības pavājinās iegurņa pamatnes muskuļu tonuss. Taisnās zarnas trūces simptomi ir:

  • sāpīga zarnu kustība;
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties;
  • aizcietējums zarnu locīšanas rezultātā;
  • hemoroīdu un anālo plaisu attīstība (sakarā ar sfinktera zarnu gļotādas un mīksto audu traumu ar stagnējošām fekālijām);
  • iegurņa orgānu prolapss, kas izpaužas taisnās zarnas sienas izvirzījumā, kas ievērojami pārsniedz dzimumorgānu spraugu.

Trūces ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska, vairumā gadījumu tiek izmantota zarnu atturētā fragmenta rezekcija vai tā samazināšana, ja ārsts to uzskata par piemērotu.

Polipi

Labdabīgas epitēlija neoplazmas, kas ar kāju piestiprinātas taisnās zarnas gļotādās, sauc par polipiem. Persona var ilgstoši nejust savu klātbūtni, tāpēc slimība bieži tiek atklāta vēlīnā attīstības stadijā. Simptomi var būt diezgan neskaidri, bet līdz ar slimības progresēšanu parādās diezgan acīmredzamas polipozes pazīmes:

  • sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā;
  • pastāvīgs aizcietējums vai regulāra caureja, pat lietojot terapeitisko diētu;
  • liela daudzuma gļotu izdalīšanās zarnu kustības laikā;
  • palielināta gāzu veidošanās, pilnības sajūta vai svešķermeņa klātbūtne tūpļa zonā;
  • asiņošana zarnu kustības laikā.

Polipus ārstē ķirurģiski, un jo ātrāk cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanās iespējamība. Ilgstoša patoloģijas gaita var izraisīt tādas nopietnas sekas kā fekāliju peritonīts vai taisnās zarnas vēzis.

Epitēlija cista

Šis slimības veids attiecas uz retām iedzimta rakstura patoloģijām, jo ​​taisnās zarnas cista visbiežāk veidojas pirmsdzemdību periodā un ir vienas kameras (dažkārt daudzkameru) dobums, kas izklāta ar neraksturīgu audu, kas atšķiras no peri-taisnās zarnas telpas parastās struktūras. Īpaši simptomi ir:

  • sāpīga gabala klātbūtne starpenē;
  • bieža vēlme izkārnīties vai urinēt;
  • blāvas vai viļņainas sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļu, labo vai kreiso pusi, astes kaulu;
  • reibonis, vemšana, drudzis (izsitumu un cistu augšanas dēļ);
  • pilnības sajūta vai svešķermeņa klātbūtne zarnās.

Ar strauju slimības progresēšanu zarnu kustības laikā var rasties strutošana, asiņu un gļotu izdalīšanās. Galvenās cistas komplikācijas ir vairāki līkumaini fistulāri traktējumi taisnās zarnās un strutaina abscesa strauja augšana.

Hemoroīdi

Ar šo slimību cilvēkam ir taisnās zarnas varikozas vēnas, kā rezultātā veidojas hemoroīdi, kas pēc tam var asiņot, iekaist un izkrist no tūpļa. Hemoroīdi ir visizplatītākā proktoloģiskā slimība, kurai pievienoti smagi specifiski simptomi:

  • bagātīga asiņošana zarnu kustības laikā;
  • hroniska proktalģija, ko pastiprina kustība, sēdēšana, sasprindzinājums;
  • vaļīga anālā sfinktera aizvēršana;
  • anālais nieze, caurspīdīgu vai baltu gļotu izdalīšanās.

Parasti hemoroīdi pirmajā attīstības stadijā nerada nopietnas neērtības, taču slimībai ir pastāvīga tendence progresēt un tā var izraisīt trombēto iekšējo mezglu prolapsu un nekrozi, kas ir ļoti bīstams stāvoklis un prasa tūlītēju operāciju..

Tūpļa plaisa

Anālās plaisas medicīnas praksē ir ļoti izplatītas, tās ir gļotādas defekts (plīsums), kas atrodas uz vienas no tūpļa iekšējām sienām. Patoloģija var attīstīties vairāku dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

  • zarnu trauma ar cietām fekālijām ar ilgstošu aizcietējumu,
  • hemoroīdu, paraproktīta un dažu citu proktoloģisko slimību attīstība;
  • pārmērīgi pikanta ēdiena un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Tūpļa plaisu vienmēr papildina spilgti simptomi:

  • asas akūtas sāpes tūpļa laikā zarnu kustības laikā;
  • asiņošana;
  • tonizējošs sfinktera spazmas tūlīt pēc zarnu kustības;
  • gļotu un strutas izdalīšanās no tūpļa brūces pūšanas laikā.

Ja parādās šīs pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Anālās plaisas ātri un viegli ārstē ar īpašām ārstnieciskām ziedēm un svecītēm. Lai noteiktu defektu, pietiek ar pirkstu pārbaudi. Ja anālā plaisa netiek ārstēta, patoloģija var kļūt hroniska..

Dzimumorgānu kārpas

Ar šo patoloģiju aug diezgan liels labdabīgs audzējs, kas ietekmē ne tikai taisnās zarnas, bet arī tūpli kopā ar visu cirkšņa reģionu. Ar plašu izplatību ārēji jaunveidojums atgādina aizaugušas ziedkāpostu ziedkopas. Kondilomas pavada šādi simptomi:

  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • smaga smaka, zaļo gļotu izdalīšanās no tūpļa;
  • diskomforta un smaguma sajūta zarnās;
  • svešķermeņa klātbūtnes ietekme uz tūpļa;
  • asiņošana.

Šīs slimības briesmas ir tādas, ka ar dzimumorgānu kondilomu augšanu var attīstīties akūta zarnu aizsprostojums. Tas ir saistīts ar nopietnām sekām, ieskaitot zarnu sienas iekļūšanu un fekāliju peritonītu ar asins saindēšanās risku. Tā kā dzimumorgānu kondilomas parādās infekcijas rezultātā ar cilvēka papilomas vīrusu, nākotnē ir liela to ļaundabīgo audzēju iespējamība..

Taisnās zarnas vēzis

Šī ir visbriesmīgākā slimība, kas ir ļaundabīgas izcelsmes audzējs, kas attīstās taisnās zarnas epitēlija slānī. 70% gadījumu vēzis ir lokalizēts resnās zarnas distālajā daļā. Vēža etioloģija nav rūpīgi izpētīta, taču starp patoloģiju un uztura paradumiem ir skaidra saistība. Bieži taisnās zarnas vēža attīstības galvenais iemesls ir sākotnēji labdabīgu audzēju izplatīšanās tajā, ko izraisa HPV infekcija. Ilgstoši asiņojošas brūces, kas nedzīst, hroniski čūlaini zarnu bojājumi var izraisīt arī netipisku šūnu augšanu.

Vairumā gadījumu vēzis tiek diagnosticēts vēlīnā attīstības stadijā, jo sākotnējā stadijā slimībai praktiski nav specifisku simptomu. Kad patoloģija progresē, var parādīties šādi simptomi:

  • "Lentes" krēsls;
  • caureja vai ilgstošs aizcietējums;
  • smagums taisnās zarnās;
  • pastāvīga diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana zarnu kustības laikā;
  • anēmija;
  • krasa svara zudums, nemainot ēdiena paradumus.

Taisnās zarnas vēža ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju, un cilvēka dzīve ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tas tiek veikts..

Taisnās zarnas slimību ārstēšana

Taisnās zarnas slimības ārstē proktologs. Ārstēšanas stratēģija tiek izstrādāta, ņemot vērā klīniskā attēla īpašības, esošos riskus un pacienta vispārējo stāvokli. Lai to izdarītu, pacientam būs jāveic viens vai vairāki diagnostikas izmeklējumi, jāiziet fekāliju, urīna un asins analīzes, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiks pieņemts galīgais lēmums..

Neliela taisnās zarnas bojājuma gadījumā (piemēram, ar anālo plaisu) vai īslaicīgu tās gļotādas iekaisumu nepietiekama uztura rezultātā pacientam tiek nozīmēti medikamenti un īpaša diēta, tas ir, ārstēšanu veic ar konservatīvu metodi..

Labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu, trūces un strutojošu abscesu, citu nopietnu slimību, kas izraisa taisnās zarnas audu iznīcināšanu un nekrozi, klātbūtnē tiek veiktas dažādas sarežģītības darbības. Tādējādi ārstēšanas metode ir tieši atkarīga no proktologa noteiktās diagnozes. Bet cilvēks spēj izvairīties no radikālām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām - tam savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai agrīnā attīstības stadijā izārstētu patoloģiju..

Secinājums

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa cilvēku vēršas pie ārsta, kad taisnās zarnas slimība ir vēlīnā attīstības stadijā, un konservatīva ārstēšana var nebūt pietiekama. Iemesls tam var būt neuzmanīga attieksme pret savu veselību vai vienkāršs apkaunojums jautājuma jutīguma dēļ. Jebkurām patoloģiskām pazīmēm vajadzētu brīdināt cilvēku un kļūt par iemeslu sazināties ar speciālistu, jo dažreiz pat ļoti vieglas sāpes un hronisks diskomforts var būt bīstamu slimību izpausmes..

Taisnās zarnas iekaisuma simptomi un ārstēšana

Slimības attīstības cēloņi

Daudzi faktori var izraisīt slimības attīstību:

  • uztura neprecizitātes (pikanto ēdienu izplatība ēdienkartē un bieža alkoholisko dzērienu lietošana);
  • vitamīnu trūkums;
  • pārnestās infekcijas (tonsilīts, gripa, dizentērija), kā arī seksuāli transmisīvās slimības un saindēšanās ar pārtiku;
  • zarnu disbioze pēc antibiotikām;
  • kuņģa sulas skābes līdzsvara pārkāpums, kas rodas dažās gremošanas sistēmas slimībās;
  • aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa patoloģija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās taisnās zarnas slimībām;
  • mehāniski taisnās zarnas gļotādas bojājumi ar svešķermeņiem;
  • nepareiza ķīmisko vielu izmantošana, uzstādot klizmas (arsēns, svins, kalcija hlorīds, karbolskābe, dzīvsudraba hlorīda šķīdums);
  • temperatūras kairinātāji, kā rezultātā uz gļotādas rodas apdegums;
  • iekaisuma procesi kaimiņu orgānos (paraproktīts, endometrīts, prostatīts, parametrīts, cistīts, vulvovaginīts utt.);
  • fekāliju stagnācija (hronisks aizcietējums);
  • caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
  • bieža klizmas lietošana;
  • staru terapija;
  • alerģiska reakcija.

Visbiežāk slimības cēlonis ir jebkuras zarnu infekcijas (balantidijas, enterokoka, Trichomonas, zarnu, disenterijas vai vēdertīfa bacillus) iekļūšana taisnās zarnas sienā vai noteiktu specifisku infekciju (sifiliss, tuberkuloze, gonoreja, kokcidioidoze, aktinomikoze) vai kandidozes mikroflora. Šajā gadījumā attīstās akūts proktīts, kas laika gaitā var kļūt par hronisku procesu..

Hronisks taisnās zarnas iekaisums visbiežāk parādās pēc akūta proktīta vai kolīta. Tā reti ir primārā slimība. Parasti pirms tā ir vairākas patoloģijas. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir veikta staru terapija ļaundabīgu iegurņa slimību dēļ, bieži attīstās viegls radiācijas proktīts.

Proktīta klasifikācija

Pēc slimības gaitas rakstura ir:

  • akūta;
  • subakūts;
  • hroniska (atrofiska, hipertrofiska un pēc starojuma).

Saskaņā ar procesa patoloģiskajām iezīmēm tās izšķir:

  • katarāls;
  • gļotains;
  • hemorāģisks;
  • šķiedrains;
  • strutojošs;
  • čūlains.

Lokalizējot iekaisuma procesu, ir:

  • kriptīts - Morgan kriptas iekaisums - ieplakas anālā kanāla sienā;
  • sfinkterīts - anālās kanāla gļotādas un ādas iekaisums;
  • papilīts - anālās papillas iekaisums.

Saskaņā ar procesa attīstību izšķir primāro un sekundāro proktītu..

Slimības simptomi

Akūts proktīts attīstās ātri un ir diezgan grūti. Tās galvenās izpausmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • stipras drebuļi;
  • asas sāpes taisnās zarnās, kas kļūst intensīvas ar katru defekācijas aktu;
  • bieži tenesms ar pastāvīgu (hronisku) aizcietējumu;
  • ar caureju izkārnījumos var parādīties asinis un strutas (īpaši ar gonoreālo proktītu);
  • smaguma sajūta taisnās zarnās;
  • sāpes starpenē;
  • velkot muguras sāpes;
  • stipra dedzināšana tūpļa.


Hronisks taisnās zarnas iekaisums parādās nemanāmi, kamēr vispārējie simptomi praktiski nav. No vietējām pazīmēm procesa saasināšanās laikā pacienti atzīmē:

  • diskomforts taisnās zarnās;
  • nieze;
  • raudoša āda;
  • dedzinoša sajūta tūpļa zonā;
  • neliels daudzums gļotu izkārnījumos.

Šīs pazīmes pacienti bieži ignorē, un viņi izvairās doties pie ārsta un mēģina darīt ar mājas ārstēšanas līdzekļiem. Bet iekaisuma process vienlaikus progresē, veicinot komplikāciju parādīšanos, piemēram:

  • hemoroīdi;
  • paraproktīts;
  • anālā plaisa.

Slimības diagnostika

Diagnozi nosaka proktologs. Lai to izdarītu, papildus aptaujai pacientam veic šāda veida pārbaudes:

  • Palpācija - taisnās zarnas palpēšana ar roku. Tas atklās sāpju zonu un iekaisuma procesa klātbūtni..
  • Sigmoidoskopija ir instrumentāla metode taisnās zarnas pārbaudei, kas ļauj vizuāli redzēt iekaisuma perēkļus, hipertrofiskas vai atrofiskas izmaiņas gļotādā, čūlu klātbūtni, viltus polipus, zemgļotādas slāņa stāvokli un daudz ko citu. Šī pētījuma laikā tiek veikta biopsija - materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ir nepieciešams diferenciāldiagnozei, jo līdzīgi simptomi var parādīties audzēja patoloģiju sākumposmā.
  • Bakterioloģisko fekāliju kultūra ir laboratorijas izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt patogēna veidu un tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Kā ārstēt proktītu

Slimības ārstēšana sastāv no cēloņa, kas izraisīja iekaisumu, novēršanas. Tajā pašā laikā tiek radīti visi veiksmīgai terapijai nepieciešamie nosacījumi, pirmkārt - gultas režīms, antibiotiku lietošana, simptomātiska terapija, kā arī saudzīga diēta. No uztura ir nepieciešams izņemt pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, kā arī pikantu, pikantu, sāļu, ceptu, taukainu pārtiku un alkoholu. Zāles, ko lieto proktīta ārstēšanā:

  • antibiotikas (kolimicīns, neomicīna sulfāts);
  • sulfonamīdi (disulfāns, ftalazols, sulfodimezīns);
  • anestēzijas antiseptiķi (sveces ar belladonna ekstraktu, Betiol, Anusol).

Papildus narkotikām pacientam tiek nozīmētas vairākas procedūras:

  • siltas klizmas, pievienojot kālija permanganātu, kumelīšu infūziju, zivju eļļu, etakridīnu, protargolu vai kolargolu;
  • subaquatic vannas - zemūdens zarnu skalošana, izmantojot īpašus instrumentus;
  • Starpsienu duša vai siltas sēdvietu vannas ar dezinfekcijas līdzekļiem (piemēram, tanīnu)
  • čūlaina procesa gadījumā antibiotiku vai sulfonamīdu pulvera veidā lietošana tieši uz gļotādas virsmas, izmantojot sigmoidoskopu vai taisnās zarnas spoguli.

Attiecībā uz aizcietējumiem ieteicams periodiski lietot caurejas līdzekļus un klizmas, kā arī regulēt izkārnījumus ar diētu. Remisijas periodā var piedāvāt spa ārstēšanu.

Taisnās zarnas slimības simptomi

Taisnās zarnas slimības pazīmes

Skaitļi parāda visbiežāk sastopamās taisnās zarnas slimības. Viņu pazīmes tiek atklātas, iztaujājot pacientus (sūdzības) un veicot proktologa vai ķirurga speciālu taisnās zarnas proktoloģisko izmeklēšanu..


Taisnās zarnas slimības pazīmes

Sāpes tūpļa un starpenē (apgabals ap tūpli).

Ir iespējams atšķirt sāpes, kurās ārsts pārbaudes laikā neatklāj nevienu taisnās zarnas veidojumu, un sāpes, kurās šie veidojumi ir noteikti.

  • Sāpes, ja nav neviena veidojuma, ir raksturīgas anālo plaisu, proktītu, proktalģiju.
  • Sāpes, kurās izmeklēšanas un digitālās izmeklēšanas laikā tiek noteiktas dažas izmaiņas, kas raksturīgas hemoroīdiem, paraproctitam, taisnās zarnas polipiem vai audzējiem

Gļotu un strutas izvadīšana no tūpļa un fistulām starpenē
Tipisks paraproctitis, Krona slimība, čūlainais kolīts, proktīts

Asins izvadīšana - skatiet asinis izkārnījumos
Aizcietējums - izkārnījumu aizture ilgāk par 48 stundām

Tipisks tādām taisnās zarnas slimībām kā hemoroīdi, anālās plaisas, taisnās zarnas polipi un audzēji, iekaisušas resnās zarnas.

Caureja - bieži vaļīgi izkārnījumi
Ar caureju, ko izraisa taisnās zarnas bojājumi, izkārnījumos ir maz izkārnījumu, ir gļotas, dažreiz strutas un asinis. Raksturīgs proktitam, čūlainam kolītam, kairinātai zarnai.

Tenesms - bieža nepatiesa vēlme iztukšot zarnu - bez izkārnījumiem vai ar nelielu daudzumu gļotu, asiņu vai šķidra zarnu šķidruma.
Tipisks proktitam, čūlainam kolītam, taisnās zarnas audzējiem.

Fekālu un gāzes nesaturēšana
Tipisks taisnās zarnas prolapss

Sagatavošanās proktoloģiskajai pārbaudei
Pirmajai vizītei pie proktologa parasti nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Labāk, ja pacients ierodas pie ārsta pēc rīta zarnu kustības un starpsienas tualetes.

Ja gaidāma padziļināta proktoloģiskā izmeklēšana, ir nepieciešama sagatavošanās. Tas sastāv no tīrīšanas klizmas iestatīšanas - vakarā pārbaudes priekšvakarā un 2 - 2,5 stundas pirms pārbaudes pārbaudes dienā..

Tīrīšanas klizmas iestatīšanai tiek izmantots vienreiz lietojams komplekts, kas sastāv no plastmasas maisa ar šķidrumu, no tā stiepjas plastmasas caurules, kas beidzas ar uzgali, virs kura ir vārsts šķidruma plūsmas regulēšanai..


Pacients tiek novietots kreisajā pusē uz gultas vai dīvāna malas.... Viņam tiek lūgts saliekt kājas un nogādāt tās pie vēdera. Pacienta sēžamvieta tiek izplatīta ar kreiso roku, galu ar labo roku ievieto tūpļa iekšpusē, vispirms virzienā uz nabu, līdz jūtama neliela apstāšanās, un tad paralēli astes kaulam. Atveriet savienojošās caurules krānu un pakāpeniski ievadiet ūdeni. Pēc šķidruma ievadīšanas no maisa vārsts tiek aizvērts, gals tiek noņemts. Pacientam tiek lūgts turēt ūdeni 5-10 minūtes, pēc tam doties uz tualeti un iztukšot zarnas. Zarnu kustība jāatkārto 2-3 reizes..

Proktoloģiskā pārbaude

Proktoloģiskos pētījumus var nosacīti iedalīt 2 posmos.

Pirmais posms ir sākotnējā pārbaude. Šeit notiek:

  • taisnās zarnas pārbaude un digitālā pārbaude,
  • anoskopija - taisnās zarnas gala daļas pārbaude, izmantojot tajā ievietotu taisnās zarnas spoguli.


2. posma pētījumi tiek piešķirti atkarībā no pirmā eksāmena rezultātiem. Tas iekļauj:

  • sigmoīdā anosopija - taisnās zarnas gļotādas pārbaude 28-30 cm attālumā no tūpļa;
  • kolonoskopija - taisnās zarnas gļotādas un visa resnās zarnas pārbaude;
  • taisnās zarnas gļotādas biopsija - audu gabala ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai;
  • izkārnījumi un asins analīzes.

Taisnās zarnas sāpes (proktalģija)

Sāpes taisnās zarnās rodas daudzās tās slimībās. Visbiežāk tie notiek zarnu kustības (zarnu kustības) laikā, retāk pēc tās. Proktalģija (tulkojumā kā sāpes taisnās zarnās) ir sāpes, kurās ārsts nespēj atklāt nekādu organisku cēloni, jebkuru taisnās zarnas slimību. Šīs sāpes var būt saistītas ar emocionāliem traucējumiem, un tās izraisa īstermiņa taisnās zarnas spazmas..

Proktalģija rodas pieaugušajiem, biežāk pusmūža vīriešiem. Naktī pēkšņi parādās dažādas intensitātes sāpes tūpļā, kas ilgst no 3 līdz 30 minūtēm. Miegs ir traucēts, sāpju uzbrukumus var atkārtot vairākas reizes naktī. Lai atpazītu proktalģiju, ārstam jāizslēdz organiski, nopietnāki taisnās zarnas sāpju cēloņi. Tāpēc, ja sāpes rodas tūpļa zonā, pacientam jāmeklē palīdzība no proktologa, jāveic pārbaude.

Ārstēšana pēc proktalģijas diagnosticēšanas ir (cik vien iespējams) normalizēt psiholoģisko stāvokli, izvairīties no emocionāla stresa situācijām. Palīdz ar proktalģiju ieelpot salbutamolu - zāles, ko parasti lieto pacientiem ar bronhiālo astmu. Sāpju uzbrukuma sākumā no aerosola ir nepieciešams veikt divas elpas. Protams, par šo ārstēšanu ir jāvienojas ar ārstu..

Hemoroīdi

Hemoroīdi ir paplašinātas vēnas taisnās zarnās un mezglos. Slimība ir ļoti izplatīta, tā skar līdz pat 10% no visiem pieaugušajiem iedzīvotājiem. Izšķir iekšējos un ārējos hemoroīdus (sk. Diagrammu). Iekšējie hemoroīdi var asiņot un izkrist no tūpļa, bet sāpes parasti netiek dotas. Ārējie mezgli neno asiņo, bet tie var trombēt, šajā laikā ir stipras sāpes, nieze tūpļa zonā.


Galvenie hemoroīdu cēloņi ir hronisks aizcietējums, stāvošs vai mazkustīgs, sēdošs darbs, smags fizisks darbs, pārmērīga alkohola lietošana, bieža pikantu kairinošu pārtikas produktu lietošana, atkārtota grūtniecība. Visbiežākais hroniskā aizcietējuma cēlonis ir augu šķiedrvielu un uztura šķiedrvielu trūkums pārtikā..

Slimības gaita visbiežāk ir hroniska. Ir noteikts iekšējo hemoroīdu klīnisko izpausmju posms. Sākumā var būt prekursoru periods, kad pacients atzīmē tūpļa nepatīkamas sajūtas, piemēram, svešķermeni, niezi, nelielas defekācijas grūtības (sk. -1. Diagrammu). Tad parādās asiņošana no taisnās zarnas - galvenais hemoroīdu simptoms. Asiņošana parādās zarnu kustības laikā, asinis ir sarkanā krāsā, dažreiz pēc izkārnījumu izdalīšanās iztek straumē, bieži pacienti vispirms pamana asins traipus uz lina vai tualetes papīra (2). Hemorrhoidāla asiņošana var būt bagātīga. Tālāk mezgli var izkrist no tūpļa, pacients pats tos sajūt un nosaka ar roku (3). Iekšējo hemoroīdu nopietna komplikācija ir ne tikai mezglu prolapss, bet arī to pārkāpums tūpļā, kad tie netiek pārvietoti (4).

Ārējo hemoroīdu komplikācija ir hemoroīdu tromboze (5). Tūpļa daļā ir ļoti stipras sāpes, svešķermeņa sajūta.

Lielākā kļūda, ko pieļauj cilvēki ar pirmajām tūpļa problēmu izpausmēm, ir atlikt vizīti pie speciālista proktologa. "Tas, iespējams, ir hemoroīdi, viss drīz pāries," viņi domā. Tikmēr saskaņā ar klīniku tīkla "Asteri Med" novērojumiem katram tūkstošam pacientu, kuri pieteicās ar aizdomām par hemoroīdiem, šī slimība tika atklāta 325, citos gadījumos tā bija citas taisnās zarnas slimības, dažreiz ļoti smagas. Turklāt, jo agrāk pacients vēršas pie proktologa un veic pārbaudi, jo agrāk slimības stadiju atpazīst hemoroīdi un var novērst tās komplikācijas, piemēram, trombozi un mezglu saspiešanu..

Pašlaik ir vairākas efektīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes, kuras tiek veiktas ambulatori, bez nepieciešamības doties uz slimnīcu, izlaist darbu. Tā ir "skleroterapija", kad hemoroīdos tiek ievadītas īpašas vielas, un asinis tiek virzītas caur citiem neskartiem traukiem. Mezgli tiek sasieti arī ar īpašām gumijas cilpām. Smagākos, dažreiz diezgan novārtā atstātos gadījumos iepriekš bieži praktizēto operāciju vietā, lai noņemtu hemoroīdus, tiek izmantota ārstēšana ar īpašu lāzeru.

Ārstēšana ar zālēm, ziedēm un želejām ir daudz mazāk efektīva. Tie samazina sastrēgumus vēnās, tiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Troksevazīnu (venorutonu) lieto iekšķīgi ēšanas laikā, 0,3 kapsulas 2 nedēļas, 2 reizes dienā, pēc tam 1 kapsula dienā, ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas. Tribenozīds (glivenols, tribenols) ir pieejams kapsulās vai tabletēs pa 0,3; parasti izraksta 1 kapsulu 2-3 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir līdz 6 nedēļām.

Hemoroīdu trombozes gadījumā jāievēro gultas režīms. Ar smagām sāpēm vispirms ir jāpieliek aukstums starpenē, pēc tam 2-3 reizes dienā siltas sēdvietu vannas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu, sveces ar belladonna, anestēziju, novokaīnu un kseroformu. Vietēji mezglus varat ieeļļot ar ziedēm, želejām vai želejām (troksevazīna želeja, indovazīna ziede, prokto-glivenols, reparil-gēls)..

Hemoroīdu attīstības un slimības saasināšanās novēršana ir ievērot diētu ar palielinātu balasta vielu daudzumu. Tas noved pie aizcietējumu pazušanas, normālas zarnu kustības bez sasprindzinājuma. Dārzeņos un augļos ir daudz balasta vielu. Lielākā daļa no tām ir kviešu klijās, kuras var pievienot pārtikai. Vienkāršākā shēma cilvēkiem ar aizcietējumiem. Tējkaroti kviešu kliju ielej ceturtdaļglāzē silta ūdens, pēc 10-15 minūtēm to izdzer. Pirmajās 2-3 dienās ieteicams aprobežoties ar 1-2 ēdamkarotēm klijām, ja efekta nav, katru dienu pakāpeniski palieliniet devu līdz 5-6 ēdamkarotēm dienā, un, kad izkārnījumi sāk normalizēties, pamazām samaziniet devu un ilgstoši lietojiet 1-2 ēdamkarotes kliju..

Tūpļa plaisa

Tūpļa plaisas (anālās plaisas) ir taisnas vai ovālas formas, 1-2 cm garas, tūpļa sienas defekts (sk. Diagrammu). Tie atrodas lielākajā daļā gadījumu gar viduslīniju. Aizcietējums, hemoroīdi, kolīts un citas taisnās zarnas slimības ir predisponējoši faktori plaisu rašanās gadījumiem. Sākumā plaisas ir ādas plīsums, pēc tam tās visbiežāk iegūst hronisku atkārtotu gaitu, tad to malas kļūst cietas, dibens ir pārklāts ar granulētiem audiem.


Anālo plaisu raksturo divas sūdzības - sāpes tūpļā zarnu iztukšošanas sākumā (defekācija) ar akūtu plaisu un pēc defekācijas hronisku plaisu gadījumā, kā arī niecīga asiņošana - daži pilieni sarkano asiņu zarnu kustības beigās. Sāpes ilgst no minūtes līdz vairākām stundām, un to izraisa tūpļa sfinktera spazmas. Sāpes dažreiz ir ļoti smagas, un pacients neapzināti mēģina samazināt zarnu kustības, kas izraisa sava veida apburto loku veidošanos: aizcietējums --- plaisa --- sāpes --- aizcietējums --- plaisa.

Jo ātrāk pacients ar tūpļa plaisu vēršas pie speciālista proktologa, jo lielākas iespējas viņu pilnībā izārstēt no plaisas, novēršot tās hronisku attīstību. Pašlaik ir plaisu ārstēšanas metode, izmantojot īpašu lāzeru, kas ļauj īsā laikā glābt pacientu no nepatikšanām..

Mājās ar akūtu plaisu vai hroniskas slimības saasināšanos katru dienu no rīta pirms defekācijas klizma tiek piešķirta ar ūdeni istabas temperatūrā, pēc zarnu kustības 10 minūtes tiek nozīmēta sēžas vanna ar kālija permanganātu, pēc tam perineālās zonas žāvē ar marli un injicē sveci ar belladonna un kseroformu. Pirms gulētiešanas atkārtojiet mazkustīgo vannu un ievadiet tāda paša sastāva sveci. Vietējo plaisu ārstēšanu var veikt ar tādām pašām zālēm kā pret hemoroīdiem - troksevazīnu, glivenolu, ultraproctu, aurobīnu. Jūs varat arī lokāli lietot pēc tūpļa hormonālās ziedes lorindēna, fluorokorta, hoksisona tualetes. Šīm ārstēšanas metodēm ir tikai daļēja, īslaicīga iedarbība..

Proktīts

Proktīts ir taisnās zarnas gļotādas iekaisums. Pacienti sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, tūpļa zonā, var būt caureja, izkārnījumos ir redzamas gļotas un asins svītras. Proktitim ir daudz iemeslu, un tikai ārsts var precīzi izlemt slimības raksturu. Tāpēc, pat parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jums jākonsultējas ar ārstu, labāk nekavējoties konsultēties ar speciālistu proktologu.


Ar šo slimību ir nepieciešama ne tikai instrumentāla, bet arī laboratoriska izmeklēšana, jo taisnās zarnas iekaisuma procesa cēlonis bieži ir daudz mikroorganismu. Veiksmīga slimības ārstēšana lielā mērā būs saistīta ar slimības izraisītāja izolēšanu un nepieciešamo antibiotiku iecelšanu.

Mirstošas ​​saasināšanās fāzē pacientiem ar proktītu labu efektu dod terapeitiskās klizmas ar hormonālām ziedēm - lorindēnu, fluorokortu. Jūs varat arī izrakstīt ārstnieciskās klizmas ar smiltsērkšķu eļļu, mežrozīšu eļļu, bet tikai pēc akūtu slimības izpausmju un gļotādas asiņošanas samazināšanas..

Paraproktīts

Paraproctitis ir zemādas audu iekaisums, kas atrodas blakus taisnās zarnas mikroorganismu iekļūšanas dēļ no tur esošajām zarnām. Ir akūts paraproctitis un hronisks fistulas formā - kanāls, pa kuru strutas pastāvīgi plūst no taisnās zarnas zem ādas.


Akūts paraproktīts sākas pēkšņi, pacientam ir stipras sāpes starpenē, taisnās zarnās, temperatūra paaugstinās, un vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Ar šo paraprocitīta formu nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pacienti ar hronisku paraproctītu jānovēro un jāārstē speciālistam proktologam.

Taisnās zarnas polipi un audzēji

Diemžēl nopietnākajām taisnās zarnas slimībām - polipiem un vēzim - praktiski nav raksturīgu simptomu. Sasniedzot noteiktu izmēru, tie izpaužas asiņošanā no taisnās zarnas, aizcietējumiem, sāpēm. Polipu un audzēju agrīnas noteikšanas atslēga ir cilvēka uzmanība savai veselībai un vēršanās pie speciālista proktologa pie mazākās taisnās zarnas disfunkcijas pazīmēm. Jo agrāk tiek atpazīti polipi un audzēji, jo labvēlīgāka ir šo slimību ārstēšanas prognoze..

Taisnās zarnas prolapss

Taisnās zarnas prolapss tiek saprasts kā zarnu pāreja ārpus tūpļa. Veiciniet šo slimību ar hemoroīdiem, hroniskām taisnās zarnas iekaisuma slimībām. Ir trīs zaudējumu posmi (sk. Diagrammu).


1 - zarnu iztukšošanas laikā izkrīt tikai gļotāda, tad zarna pati noregulējas.

2 - zarna izkrīt ne tikai defekācijas laikā, bet arī fiziskas slodzes laikā, pati nepielāgojas, pacients to nosaka ar roku.

3 - zarna izkrīt pie mazākās fiziskās slodzes, vertikālā stāvoklī, pēc samazināšanas tā nekavējoties atkal izkrīt.

Ar biežu prolapsi zarnu gļotāda viegli asiņo, var būt sāpes, čūlas. Jau pirmajos slimības posmos ir steidzami jākonsultējas ar proktologu. Šajos gadījumos mūsdienīgas ārstēšanas metodes palīdzēs tikt galā ar šo slimību..

Tūpļa nieze (nieze tūpļā)

Nieze tūpļā var būt vienīgais tā paša nosaukuma neatkarīgas slimības simptoms. To sauc par primāro anālo niezi un, tā kā tā cēloņi nav zināmi, to sauc arī par idiopātisku. Nieze tūpļā var būt daudzu slimību simptoms - tas ir sekundārs tūpļa nieze.

Sekundārā anālās niezes cēloņi.

Taisnās zarnas slimības - hemoroīdi, anālās plaisas, dzimumorgānu kondilomas tūpļa zarnās, taisnās zarnas audzēji, tūpļa sfinktera disfunkcija, hronisks proktosigmoidīts (bieži asimptomātisks).

Ginekoloģiskās slimības - vulvovaginīts, maksts sekrēcijas traucējumi

Seksuāli transmisīvās slimības - hlamīdijas, trihomoniāze, nespecifisks uretrīts, hronisks prostatīts.

Ādas slimības - psoriāze, kontaktdermatīts tualetes papīra, pulveru, dažu veidu apģērbu lietošanas dēļ.

Iekšējo orgānu slimības - cukura diabēts, hroniskas aknu slimības.

Sēnīšu bojājumi.

Antibiotiku blakusparādības - tetraciklīns, eritromicīns, penicilīns.

Alerģiska reakcija uz noteiktiem pārtikas veidiem - karstām garšvielām, tomātiem, citrusaugļiem, šokolādi,.
Alkohols

Psihogēnie cēloņi - trauksme, depresija.

Niezes attīstības mehānismā galvenā nozīme tiek piešķirta tūpļa ādas ķīmisko īpašību pārkāpumam. Visbiežāk tas notiek tāpēc, ka neliels gļotu daudzums no taisnās zarnas nonāk perianāla reģiona ādā, mainās ādas ķīmiskā vide un rodas nervu galu kairinājums..

Pārbaudot tūpļa ādu ar niezi, tā vai nu kļūst mitra, uz tās ir redzamas skrāpējumu pēdas, bet dažos gadījumos āda, gluži pretēji, ir sausa.

Lai noskaidrotu anālās niezes raksturu, ir nepieciešama proktologa pārbaude. Asinīs obligāti pārbauda cukuru, izkārnījumos analizē tārpu olšūnas, analizē urīnu, taisnās zarnas pārbaudi, izmantojot anoskopiju, un, ja nepieciešams, veic kolonoskopiju. Ir vēlams izpētīt disbiozes izkārnījumus.

Anālās niezes ārstēšana. Ja anālais nieze ir sekundāra un tiek noskaidrots tās cēlonis, ir nepieciešama enerģiska pamata slimības terapija. Jebkura veida anālās niezes gadījumā ieteicams veikt dažus higiēnas pasākumus.

Jāuzmanās, lai nesaskrāpētu ādu; lai izvairītos no skrāpējumiem, naktī var valkāt vieglus kokvilnas cimdus. Jums nevajadzētu lietot karstas vannas un ilgi dušā. Ir nepieciešams individuāli izvēlēties ziepes vai šampūnu, kas neizraisa pastiprinātu niezi. Mums jācenšas, lai āda tūpļa zonā vienmēr būtu sausa, jūs varat izmantot mīkstus spilventiņus, pēc noteikta laika tos pastāvīgi mainot. Mums jāmeklē regulāras zarnu kustības. Lokāli - obligāti pēc konsultēšanās ar ārstu - tiek izmantotas ziedes ar hidrokortizonu vai hinolīna atvasinājumiem.

Aizcietējums


Aizcietējums ir zarnu kustības (zarnu kustības) samazināšanās, izkārnījumu aizture vairāk nekā 48 stundas. Izkārnījumi ir cieti un sausi; pēc izkārnījumiem nav pilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtas. Tāpēc aizcietējumiem jāietver ne tikai izkārnījumu aizture, bet arī situācijas, kad izkārnījumi ir katru dienu, bet ārkārtīgi mazā apjomā. Aizcietējums ir izplatīts stāvoklis, īpaši attīstītajās valstīs. Vairumā gadījumu, neapdraudot cilvēka dzīvību, tie rada daudz ciešanu..

Aizcietējumus izraisa fekāliju veidošanās un pārvietošanās caur zarnām pārkāpums. Ar aizcietējumiem samazinās šķidruma plūsma zarnu dobumā, palielinās tā absorbcija no zarnu dobuma zarnu sienā, pastiprinās zarnu kustības, kas sajauc izkārnījumus resnajā zarnā un vienlaikus vājina tās kustības, kas izkārnījumus pārvieto uz izeju taisnās zarnās. Lai izdalītos izkārnījumi (defekācija), taisnās zarnās ir jāuzkrāj noteikts to daudzums. Fekāli ietekmē nervu galus, kas atrodas taisnās zarnās, un rodas reflekss izkārnīties. Dažiem pacientiem, kas cieš no aizcietējumiem, šo nervu galu uzbudināmība vājinās un rodas paradoksāla situācija - taisnās zarnās ir daudz fekāliju, bet tās izdalīšanās nenotiek.

Aizcietējuma cēloņi.

Ēšanas traucējumi. Tas attiecas uz pārtikas šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu samazināšanu. Tās ir vielas, kuras nav pakļautas gremošanas sulu iedarbībai, tās sauca arī par balasta vielām, jo ​​viņi uzskatīja, ka tām nav lielas nozīmes. Izrādījās, ka uztura šķiedras piesaista ūdeni sev, uzbriest un palielina fekāliju masu, kas veicina zarnu normālu darbību. Lielākā daļa no šīm šķiedrām ir graudaugu produktos, klijas, tāpēc jāēd maizes izstrādājumi no pilngraudu miltiem, kur klijas nenonāk atkritumos. Diezgan daudz, bet mazāk nekā graudaugos, uztura šķiedrvielas dārzeņos, augļos.

Psiholoģiskie faktori. Šeit galvenokārt ir svarīga defekācijas refleksa izzušana. Parastā zarnu iztukšošanas ritma traucējumi veicina vēlu celšanos, rīta steigšanos, darbu dažādās maiņās, neregulāru ēdiena uzņemšanu.

Fiziskā neaktivitāte (nelielas fiziskās aktivitātes). Tas ir aizcietējumu cēlonis gados vecākiem un veciem cilvēkiem, kuri slimības dēļ pārvietojas maz, slimnīcu un slimnīcu pacientiem, kuri ir spiesti ilgstoši gulēt..

Zarnu un jo īpaši taisnās zarnas slimības - uzbudināms kols, resnās zarnas divertikuloze, megakolons, dolichosigma, hemoroīdi, anālās plaisas.
Šajās slimībās ir svarīgi visi faktori, kas izraisa aizcietējumus..

Mehāniskie faktori, kas novērš fekāliju kustību. Šeit mēs runājam par resnās zarnas audzējiem, kas aizver zarnu lūmenu, saķeres vēdera dobumā.

Toksiska iedarbība. Tas notiek, strādājot ar svinu, dzīvsudrabu, talliju, ļaunprātīgi izmantojot dažus caurejas līdzekļus.

Zāļu ietekme. Aizcietējums ir daudzu zāļu blakusparādība. Tas ietver atropīnu, kodeīnu, zāles depresijas ārstēšanai, dažus miega līdzekļus, diurētiskos līdzekļus. Parasti tas notiek ar ilgstošām zālēm..

Endokrīnās slimības - miksedēma, hiperparatireoidisms, cukura diabēts, feohromocitoma, hipofīzes traucējumi.

Cilvēkiem ar aizcietējumiem bieži ir sāpes vēderā, kuras mazina izkārnījumi vai gāzes. Viņi sūdzas arī par samazinātu apetīti, atraugāmies, grēmas, sliktu dūšu..

Pastāvīga vēdera uzpūšanās var būt apgrūtinoša cilvēkiem ar aizcietējumiem. Aizcietējumus bieži papildina veiktspējas samazināšanās, galvassāpes, miega traucējumi, garastāvoklis.

Kā redzams no aizcietējumu cēloņu saraksta, vairumā gadījumu tos izraisa nepareiza diēta, neliels dārzeņu un augļu daudzums uzturā un psiholoģiski jautājumi. Bet tie var liecināt arī par nopietnākām zarnu un citu gremošanas sistēmas orgānu slimībām, īpaši audzējiem. Īpaši satraucoša pazīme ir aizcietējums, kas rodas un pastiprinās salīdzinoši īsā laikā - 1-2-3 mēnešos. Tādēļ cilvēkiem, kuri cieš no aizcietējumiem, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu nepieciešamās pārbaudes. Tie ietver taisnās zarnas digitālo pārbaudi, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju un rūpīgu pacienta iztaujāšanu. Šeit tiek atklātas slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, galvenokārt audzēji; vai aktīvas ārstēšanas metodes - hemoroīdi, taisnās zarnas plaisas, taisnās zarnas prolapss.

Aizcietējuma ārstēšana.

1. Slimību, kas veicina aizcietējumus, ārstēšana, galvenokārt taisnās zarnas slimības, zarnu iekaisuma slimības, endokrīnās slimības, racionāla zāļu lietošana.

2. Diēta. Ar to ir jāsāk pats aizcietējums, un ir vēlams aprobežoties tikai ar to, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams. Galvenā diētas prasība ir regulāra pārtika un palielināta pārtikas daudzuma izmantošana, kas veicina zarnu kustību un samazina pārtiku, kas novērš iztukšošanos.

Pārtika, kas veicina zarnu kustību.

Skābais piens, augļu sulas, brūna maize no pilngraudu miltiem, skābie augļi, medus, dārzeņu un dārzeņu ēdieni, griķi, mieži, balto vīnogu vīni.

Pārtika, kas aizkavē zarnu kustību.

Mellenes, stipra tēja, kafija, kakao, sarkanvīnogu vīni, biezeni pagatavoti ēdieni, ļoti karsti, mannas un rīsu biezputra, gļotas zupas, želeja.

Pārtika, kas neietekmē zarnu kustību.

Sasmalcināta gaļa un zivis, neraudzēts biezpiens, kviešu maize.
Uzturā ir nepieciešama šķidruma uzņemšana līdz 2 litriem dienā.

3. Caurejas līdzekļu lietošana.

Tie jānosaka, ja diētas iejaukšanās nav efektīva. Attēlā redzamas galvenās caurejas līdzekļu grupas.


Vissvarīgākie šajā grupā ir tā sauktie apjoma palielināšanas līdzekļi, kas palielina zarnu satura tilpumu. Šie līdzekļi būtībā ir diētiski, tie ir piemēroti ilgstošai lietošanai. Vispirms tie jāpiešķir. Galvenie no tiem ir kviešu klijas, laktuloze, jūras aļģes - vielas, kas satur nesagremojamas šķiedras, absorbē ūdeni, palielina zarnu satura tilpumu un veicina zarnu motoriskās funkcijas normalizēšanos. Kviešu klijas, ko pārtikas rūpniecība tagad ražo ar dažādiem nosaukumiem, pirms lietošanas ielej ar verdošu ūdeni. Tos var izmantot runātāja formā iekšķīgai lietošanai, kā arī pievienot kompotiem, želejai, zupām, graudaugiem. Pirmās 2-3 dienas klijas tiek izrakstītas 1 tējkarote 2 reizes dienā, pēc tam ik pēc 2-3 dienām devu palielina par 1 tējkaroti dienā, līdz parādās normāla izkārnījumi; tad kliju daudzumu lēnām samazina, līdz tiek sasniegta deva, kas garantē normālu zarnu iztukšošanās ritmu (1 reizi dienā vai 2 dienas). Klijas var lietot ilgu laiku. Pirmajās kliju ārstēšanas dienās sāpes vēderā var parādīties vai pastiprināties, tās tiek pārtrauktas, lietojot spazmolītiskos līdzekļus, sāpes mazinās un pēc tam apstājas. Psyllium ir labs šīs grupas zāļu efekts..

Otrā caurejas grupa - zāles, kas kavē ūdens uzsūkšanos resnajā zarnā un palielina šķidruma plūsmu tajā. Ir ārstniecības augi un preparāti no tiem - senna, smiltsērkšķi, rabarberi; sintētiskās narkotikas - fenolftaleīns, bisakodils. Šajā grupā ietilpst arī sāls caurejas līdzekļi - magnēzijs un rīcineļļa. Ilgstoši lietot šo caurejas līdzekļu grupu nav ieteicams, jo tas var izraisīt vairākas nevēlamas sekas. Turklāt rodas atkarība no caurejas līdzekļiem, liekot cilvēkiem arvien vairāk lietot lielākās devās vai mainīt narkotikas..

Trešā grupa tiek piemērota tikai īsu laiku.

4. Fizisko aktivitāšu palielināšanās, fizioterapijas vingrinājumi, priekšējās abrazīvās sienas masāža, dažos gadījumos akupunktūrai ir lieliska ietekme.

5. Spa procedūra. Spa procedūras laikā galvenās metodes ir dzeršana ar minerālūdeņiem, zarnu skalošana ar minerālūdeņiem un dubļu terapija. Ir arī lietderīgi veikt vispārējas vannas - minerālu, skujkoku, skābekļa, terapeitiskās dušas.

Minerālūdeņus izraksta 3 reizes dienā glāzē, aukstumā..

Zarnu skalošana ar minerālūdeni ir īpaši efektīva pacientiem ar ilgstošu aizcietējumu. Zarnu stagnācija ir samazināta, produkti, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju, tiek izskaloti. Varbūt vissvarīgākais ir tas, ka parādās zarnu iztukšošanas reflekss un izkārnījumi normalizējas. Terapeitiskās dūņas parasti tiek lietotas nabas rajonā, vēdera lejasdaļā, dūņu temperatūra ir 35 grādi, vienas procedūras ilgums ir 15 minūtes, kopumā katru otro dienu ārstēšanas kursam tiek nozīmētas 8-10 procedūras.