Žultspūslis

Žultspūslis ir nesaistīts cilvēka palīgorgāns, kas uzglabā žulti un kontrolē tā iekļūšanu gremošanas traktā. Tas ir iegarens bumbieru formas muskuļu maisiņš un atrodas labajā hipohondrijā zem aknām. Parasti žultspūšļa izmērs ir no 2 līdz 3 cm plats un 7 līdz 10 cm garš, un tā tilpums ir 50 ml.

Žultspūslis nav neaizstājams orgāns, un, ja to noņem, žults uzkrāšanās funkcija pāriet divpadsmitpirkstu zarnā..

Žultspūšļa struktūra

Žultspūslim ir trīs daļas:

  • Apakšdaļa, kas ir daļa, kas redzama no priekšpuses;
  • Ķermenis ir galvenā paplašinātā daļa, kas atrodas starp cistisko kanālu un dibenu;
  • Kakls ir šaura daļa, kas iet 3-4 cm garā cistiskajā kanālā, caur kuru notiek kopējais žultsvads.

Žults no urīnpūšļa nonāk divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas, kā likums, ir saistīts ar gremošanas procesu. Paaugstināta žults veidošanās notiek, lietojot taukainu pārtiku.

Autonomā nervu sistēma kontrolē žultspūšļa darbu..

Žultspūšļa, kas atrodas blakus aknām, ar to savieno plāni saistaudi. Tas izskaidro visu urīnpūslī notiekošo iekaisuma procesu ātru izplatīšanos uz aknu parenhīmu..

Žultspūšļa siena ir daudzslāņu un ietver:

  • Muskuļu rāmis;
  • Iekšējais slānis (epitēlijs);
  • Ārējais slānis (serozā membrāna);
  • Gļotāda.

Asins piegādi žultspūslim nodrošina:

  • Artērija - vārtu artērija, kas stiepjas no labās aknu artērijas;
  • Venozā drenāža - žults vēna.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūšļa galvenās funkcijas ir:

  • Žults uzkrāšanās un uzglabāšana. Pūslis uzglabā žulti, kas nāk no aknām, kā arī spēj palielināt koncentrāciju, lai mazā telpā uzglabātu lielu daudzumu;
  • Žults sekrēcija, kas rodas kā reakcija uz pārtikas uzņemšanu (nervu un hormonālie faktori) caur tās sienas muskuļu kontrakcijām.

Žultspūšļa slimības un patoloģijas

Daudzu iekaisuma slimību (piemēram, holecistīta un holangīta) attīstība var izraisīt ilgstošu žults stagnāciju:

  • Žultsakmeņi;
  • Helminti;
  • Sasists žultspūslis.

Viena no izplatītākajām patoloģijām ir žultspūšļa kaprīze, kas parasti veidojas pie ķermeņa robežas un urīnpūšļa dibena, un bieži sastopama dažāda vecuma bērniem. Nelielas locīšanas gadījumos šī patoloģija var neietekmēt žults kustību un vispārējo labsajūtu..

Skaidras vai dubultas žultspūšļa krokas var izraisīt blāvas, sāpošas, ilgstošas ​​sāpes uz smaguma sajūtas labajā hipohondrijā, ko bieži pavada slikta dūša un rūgtuma sajūta mutē..

Žultsakmeņu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām žultspūšļa slimībām. Slimība parasti neparādās pēkšņi. Tās attīstība var ilgt vairākus gadus, kamēr tā ir pakļauta ne tikai tiem, kuriem ir tendence uz aptaukošanos, un gados vecākiem cilvēkiem, bet arī diezgan jauniem cilvēkiem. Parasti slimību diagnosticē ar ultraskaņu un rentgena palīdzību.

Žultsakmeņi veidojas no holesterīna sāļiem, žultsskābēm un bilirubīna. Akmeņu cēloņi ir atšķirīgi. Visizplatītākie ir:

  • Nepareiza uzturs;
  • Mazkustīgs dzīvesveids;
  • Aptaukošanās;
  • Ātra svara zudums;
  • Bads.

Tādi simptomi kā rūgtums mutē un smaguma sajūta labajā hipohondrijā pēc ēšanas ar žultsakmeņu slimību ir īpaši izteikti pēc marinētu, sāļu un kūpinātu un taukainu ēdienu ēšanas..

Medikamenti parasti ir ilgstoši, un akmeņus šķīstoši medikamenti jālieto vairākus gadus. Tajā pašā laikā būtu jāizveido apstākļi, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos..

Lai novērstu žultsakmeņu veidošanos, jums:

  • Izvairieties ēst bagātīgu pārtiku ar augstu tauku saturu;
  • Pielietojiet zemu kaloriju diētu un palieliniet fizisko aktivitāti, ja jums ir liekais svars;
  • Samaziniet holesterīna uzņemšanu organismā;
  • Izvairieties no estrogēnu ārstēšanas, ja tiek atrasti žultsakmeņi.

Ne visi akmeņu veidi ir pakļauti narkotiku ārstēšanai, un visefektīvākais veids žultsakmeņu ārstēšanai ir žultspūšļa noņemšana. Veicot laparoskopisku holecistektomiju, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmai ir ievērojami mazāka slodze, salīdzinot ar cita veida operācijām.

Žultspūšļa noņemšana ar laparoskopisku holecistektomiju parasti notiek bez jebkādām žultsakmeņu slimības formām. Operācijas kontrindikācijas ir ilga grūtniecība un koagulopātija..

Parasti pēc žultspūšļa noņemšanas jūs varat atgriezties pie normālas fiziskās aktivitātes piecu līdz septiņu dienu laikā..

Pēc operācijas jāievēro īpaša diēta, lai samazinātu žults stagnācijas risku. Veicot diētu pēc žultspūšļa noņemšanas, kategoriski tiek izslēgti taukaini ēdieni, alkohols, smags, pikants, konservēts un cepts ēdiens. Ir svarīgi arī nodrošināt pietiekamu sāls un vitamīnu sastāva līmeni..

Žultspūšļa struktūra

Zem aknu serozās membrānas ir plāna šķiedru membrāna, tunica fibrosa. Aknu vārtu zonā kopā ar traukiem tas nonāk aknu vielā un turpina plānajos saistaudu slāņos, kas ieskauj aknu lobules, lobuli hepatis. Cilvēkiem lobules ir slikti atdalītas viena no otras, dažiem dzīvniekiem, piemēram, cūkai, saistaudu slāņi starp lobuliem ir izteiktāki.

Aknu šūnas lobulā ir sagrupētas plākšņu formā, kas atrodas radiāli no lobulas aksiālās daļas līdz perifērijai. Aknu kapilāru sienas lobulu iekšpusē papildus endoteliocītiem ir arī stellāta šūnas ar fagocitārām īpašībām. Lobulas ieskauj starplobulāras vēnas, venae interlobulares, kas ir vārtu vēnas zari, un starplobulārās artēriju zari, arteriae interlobulares (no a.hepatica propria).

Starp aknu šūnām, no kurām salocītas aknu lobules, kas atrodas starp divu aknu šūnu saskares virsmām, ir žultsvadi, ductuli biliferi. Iznākot no lobules, tie ieplūst starplobulos kanālos, ductuli interlobulares. No katras aknu daivas izdalās kanāls.

No labā un kreisā kanāla saplūšanas veidojas ductus hepaticus communis, kas no aknām veic žulti, bilis un iziet no aknu vārtiem. Parasti aknu kanāls sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem.

Vesica fellea s. biliaris, žultspūslis ir bumbieru formas. Tās plašo galu, kas nedaudz pārsniedz aknu apakšējo malu, sauc par dibenu, fundus vesicae felleae. Žultspūšļa pretējo šauro galu sauc par kaklu, collum vesicae felleae; vidusdaļa veido ķermeni, corpus vesicae felleae.

Kakls turpinās tieši cistiskajā kanālā ductus cysticus, apmēram 3,5 cm garā. No ductus cysticus un ductus hepaticus communis saplūšanas veidojas kopīgs žultsvads, ductus choledochus, žultsvads (no grieķu dechomai - es pieņemu).

Pēdējais atrodas starp divām ligas loksnēm. hepatoduodenale, kam aiz muguras ir portāla vēna, un pa kreisi - kopēja aknu artērija; tad tas iet uz leju aiz duodeni augšējās daļas, izurbj pars descendens duodeni vidējo sienu un atveras kopā ar aizkuņģa dziedzera kanālu ar atveri izplešanās vietā, kas atrodas papilla duodeni major iekšpusē un ko sauc par ampulla hepatopancreatica.

Divpadsmitpirkstu zarnas ductus choledochus saplūšanas laikā kanāla sienas muskuļu apļveida slānis ir ievērojami nostiprināts un veido tā saukto sfinktera ductus choledochi, kas regulē žults plūsmu zarnu lūmenā; ampulas rajonā ir vēl viens sfinkteris, m. sfinktera ampulas hepatopancreaticae. Ductus choledochus garums ir aptuveni 7 cm, žultspūsli vēderplēve sedz tikai no apakšējās virsmas; tā dibens atrodas blakus vēdera priekšējai sienai stūrī starp labo m. rectus abdominis un ribu apakšējā mala.

Muskuļu slānis, kas atrodas zem serozās membrānas, tunica muscularis, sastāv no piespiedu muskuļu šķiedrām, kas sajauktas ar šķiedru audiem. Gļotāda veido krokas un satur daudz gļotādu dziedzeru. Kaklā un ductus cysticus ir virkne kroku, kas atrodas spirāli un veido spirālveida kroku, plica spiralis.

Žultspūslis. Žultsvadi.

Žultspūslis, vesica fellea (biliaris), ir maisiņos līdzīgs žults rezervuārs aknās; tai ir iegarena forma ar platiem un šauriem galiem, un urīnpūšļa platums pakāpeniski samazinās no apakšas līdz kaklam. Žultspūšļa garums svārstās no 8 līdz 14 cm, platums ir 3-5 cm, un ietilpība sasniedz 40-70 cm 3. Tas ir tumši zaļā krāsā un ar samērā plānu sienu..

Žultspūslī izšķir žultspūšļa dibenu, fundus vesicae felleae, - tā visattālāko un platāko daļu, žultspūšļa ķermeni, corpus vesicae felleae, - žultspūšļa vidējo daļu un kaklu, collum vesicae felleae, - tuvāko šauro daļu, no kuras iziet cistiskais kanāls., ductus cysticus. Pēdējais, savienojoties ar kopējo aknu kanālu, veido kopēju žults ceļu, ductus choledochus.

Žultspūslis atrodas uz aknu viscerālās virsmas žultspūšļa fossa, fossa vesicae felleae, kas atdala labās daivas priekšējo daļu no aknu kvadrātveida daivas. Tās dibens ir virzīts uz priekšu uz aknu apakšējo malu vietā, kur atrodas mazais iegriezums, un izvirzās zem tā; kakls ir vērsts uz aknu kaklu un atrodas kopā ar cistisko kanālu aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu dublēšanās procesā. Žultspūšļa ķermeņa pārejas vietā uz kaklu parasti veidojas līkums, tāpēc kakls izrādās leņķī pret ķermeni.

Žultspūslis, atrodoties žultspūšļa dobumā, savienojas ar tā augšējo virsmu bez vēderplēves un savienojas ar aknu šķiedru membrānu. Tās brīvā virsma, vērsta uz leju vēdera dobumā, ir pārklāta ar viscerālā vēderplēves serozo lapu, kas no blakus esošajām aknu zonām nonāk urīnpūslī. Žultspūslis var atrasties intraperitoneāli un pat ar mezentēriju. Parasti urīnpūšļa dibens, kas izvirzīts no aknu iecirtuma, no visām pusēm ir pārklāts ar vēderplēvi.

Žultspūšļa struktūra.

Žultspūšļa struktūra. Žultspūšļa siena sastāv no trim slāņiem (izņemot augšējo ekstraperitoneālo sienu): serozā membrāna, tunica serosa vesosae felleae, muskuļu membrāna, tunica muscularis vesicae felleae un gļotāda, tunica mucosa vesicae felleae. Zem vēderplēves urīnpūšļa siena ir pārklāta ar plānu, vaļīgu saistaudu slāni - žultspūšļa apakšējo pamatu, tela subserosa vesicae felleae; uz ekstraperitoneālās virsmas tas ir vairāk attīstīts.

Žultspūšļa muskuļu membrānu tunica muscularis vesicae felleae veido viens gludo muskuļu apļveida slānis, starp kuriem ir arī gareniski un slīpi sakārtotu šķiedru saišķi. Muskuļu slānis ir mazāk izteikts apakšā un spēcīgāk kaklā, kur tas tieši nonāk cistiskā kanāla muskuļu slānī.

Žultspūšļa gļotāda, tunica mucosa vesicae felleae, ir plāna un veido daudzas krokas, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, piešķirot tai tīkla izskatu. Kakla zonā gļotāda veido vairākas slīpas spirālveida krokas, plicae spirales, sekojot viena pēc otras. Žultspūšļa gļotāda ir izklāta ar vienas rindas epitēliju; submucosa kaklā ir dziedzeri.

Žultspūšļa topogrāfija.

Žultspūšļa topogrāfija. Žultspūšļa apakšdaļa tiek projicēta uz vēdera priekšējās sienas stūrī, ko veido labā taisnās vēdera muskuļa sānu mala un labās piekrastes arkas mala, kas atbilst IX krasta skrimšļa galam. Sintopiski žultspūšļa apakšējā virsma atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas priekšējai sienai; labajā pusē, blakus tam ir resnās zarnas labais līkums.

Bieži vien žultspūšļa vēderplēve ir savienota ar divpadsmitpirkstu zarnu vai resno zarnu.

Asins piegāde: no žultspūšļa artērijas, a. cystica, aknu artērijas zari.

Žultsvadi.

Ir trīs ekstrahepatiski žultsvadi: kopējais aknu kanāls, ductus hepaticus communis, cistiskais kanāls, ductus cysticus un kopējais žultsvads, ductus choledochus (biliaris).

Kopējais aknu kanāls - ductus hepaticus communis - tiek izveidots pie aknu vārtiem labās un kreisās aknu kanālu, ductus hepaticus dexter et sinister, saplūšanas rezultātā, pēdējie veidojas no iepriekš aprakstītajiem intrahepatiskajiem kanāliem, nolaižoties kā daļa no aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites, kopējais aknu kanāls ir savienots ar cistu kanāls no žultspūšļa; tādējādi kopīgs žultsvads, ductus choledochus.

Cistiskā kanāla, ductus cysticus, garums ir apmēram 3 cm, tā diametrs ir 3-4 mm; urīnpūšļa kakls veido divus līkumus ar urīnpūšļa ķermeni un ar cistisko kanālu. Tad kā daļa no aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites kanāls tiek virzīts no augšas uz labo uz leju un nedaudz pa kreisi un parasti akūtā leņķī saplūst ar parasto aknu kanālu. Cistiskā kanāla muskuļu membrāna ir vāji attīstīta, lai gan tajā ir divi slāņi: gareniskais un apļveida. Visā cistiskajā kanālā tā gļotāda vairākos pagriezienos veido spirālveida kroku, plica spiralis.

Parasts žultsvads, ductus choledochus. gulēja aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē. Tas ir tiešs kopējā aknu kanāla turpinājums. Tās garums ir vidēji 7-8 cm, dažreiz tas sasniedz 12 cm. Kopējam žultsvadam ir četras sekcijas:

  1. atrodas virs divpadsmitpirkstu zarnas;
  2. atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas;
  3. kas atrodas starp aizkuņģa dziedzera galvu un zarnu lejupejošās daļas sienu;
  4. blakus aizkuņģa dziedzera galvai un slīpi iet caur to līdz divpadsmitpirkstu zarnas sienai.

Kopējā žultsvada sienai, atšķirībā no parasto aknu un cistisko kanālu sienas, ir izteiktāka muskuļu membrāna, kas veido divus slāņus: garenisko un apļveida. 8-10 mm attālumā no kanāla gala apļveida muskuļu slānis ir sabiezināts, veidojot kopējā žultsvada sfinkteru, m. sfinktera ductus choledochi. Parastā žultsvada gļotāda neveido krokas, izņemot distālo zonu, kur ir vairākas krokas. Ne-aknu žultsvadu sienu submucozā ir žultsvadu gļotādas dziedzeri, dziedzeru gļotādas biliosae.

Kopējais žultsvads savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un ieplūst kopējā dobumā - aknu-aizkuņģa dziedzera ampulā, ampulā hepatopancreatica, kas 15 cm attālumā no kuņģa pīlora atveras divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas lūmenā tās lielās papillas papilla duodeni major augšdaļā. Ampulas izmērs var būt līdz 5 × 12 mm.

Kanālu saplūšanas veids var būt atšķirīgs: tie var atvērties zarnā ar atsevišķām mutēm vai viens no tiem var ieplūst citā.

Divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas rajonā kanālu mutes ir ieskautas ar muskuļiem - tas ir aknu-aizkuņģa dziedzera ampulas (ampulas sfinktera) sfinkteris, m. sfinktera ampulas hepatopancreaticae (m. sfinktera ampulas). Papildus apļveida un gareniskajiem slāņiem ir atsevišķi muskuļu saišķi, kas veido slīpu slāni, kas apvieno ampulas sfinkteru ar kopējā žultsvada sfinkteru un aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteru.

Žultsvadu topogrāfija. Ārpushepatiskie kanāli ir iestrādāti aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē kopā ar parasto aknu artēriju, tās zariem un vārtu vēnu. Saites labajā malā ir kopīgs žultsvads, pa kreisi no tā ir kopēja aknu artērija, un dziļāk par šiem veidojumiem un starp tiem ir vārtu vēna; turklāt starp saišu loksnēm atrodas limfvadi, mezgli un nervi.

Pašu aknu artērijas sadalīšanās labajā un kreisajā aknu zarā notiek saišu garuma vidū, un labā aknu filiāle, virzoties uz augšu, iziet zem kopējā aknu kanāla; to krustojumā žultspūšļa artērija atiet no labās aknu filiāles, a. cystica, kas iet pa labi un uz augšu leņķa (spraugas) zonā, ko veido cistiskā kanāla saplūšana ar parasto aknu kanālu. Tālāk žultspūšļa artērija iet gar žultspūšļa sienu.

Inervācija: aknas, žultspūslis un žultsvadi - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Asins piegāde: aknas - a. hepatica propria, un tās zars a. cystica tuvojas žultspūslim un tā kanāliem. Papildus artērijai v iekļūst aknu vārtos. portae, kas savāc asinis no nepāra orgāniem vēdera dobumā; izejot caur intraorganisko vēnu sistēmu, atstāj aknas caur vv. hepaticae. ieplūst v. cava zemāka. No žultspūšļa un tā kanāliem vēnu asinis ieplūst vārtu vēnā. Limfa tiek izņemta no aknām un žultspūšļa nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Jums būs interesanti izlasīt šo:

Žultspūslis: anatomija, struktūra, lielums, funkcija

Šis raksts ir aizraujošs stāsts par žultspūšļa anatomiju, par tā lielumu, struktūru un funkciju..

Tātad žultspūslis!

Žultspūslis ir maza maisiņveidīga masa, kas paslēpta zem aknām. Kāpēc daba to radīja?

Parunāsim par tā nosaukumu: "žultspūslis". Kāpēc to tā sauca?

Tā kā šis veidojums patiešām atgādina burbuli, bumbu vai maisu. Kad pētnieki sagrieza šo maisu un ielūkojās iekšā, viņi redzēja, ka tas ir piepildīts ar zaļgani dzeltenu viskozu un rūgtu šķidrumu..

Šo šķidrumu sauca par žulti, bet pašu maisiņu - par žultspūsli..

Tātad, žultspūslis ir sava veida maisiņš, burbulis vai bumba, kas piepildīta ar žulti. No kurienes rodas žults? Kāpēc un cik ilgi tas ir šajā somā? Kāpēc šis šķidrums ir vajadzīgs? Par to visu mēs runāsim šajā un turpmākajos rakstos.!

Žultspūslis: anatomija

Žultspūšļa forma

Žultspūslis ir maza iegarena maisiņš. Šī veidojuma forma ir ovāla vai bumbieru forma..

Bet pareizā žultspūšļa forma ne vienmēr tiek atrasta. Daudzos gadījumos mums ir darīšana ar žultspūšļa saspiešanu un sašaurināšanos, kas pārkāpj tā ideālo formu.

Žultspūslī var būt viena kaprīze. Bet diezgan bieži ir divi locījumi un pat trīs.

Liekumi var atrasties kakla rajonā, pūšļa vidusdaļā vai apakšējā daļā.

Šajos gadījumos žultspūslis var iegūt visdīvaināko formu. Tas:

  • Frigijas vāciņa forma
  • S forma
  • U forma

Detalizēta informācija par katru ārstu, fotoattēls, vērtējums, atsauksmes, ātra un ērta iecelšana.

Septas žultspūslī ir daudz retāk sastopamas. Tie var būt pilnīgi vai daļēji. Viena vai vairākas. Starpsienas arī maina žultspūšļa formu un sadala tā dobumu nevienādās daļās.

Visbiežāk starpsienas atrodas žultspūšļa kaklā, retāk vidusdaļā un gandrīz nekad apakšā.

Jums jāzina, ka žultspūslis maina savu formu atkarībā no cilvēka ķermeņa stāvokļa un no gremošanas fāzes.

Mainoties ķermeņa stāvoklim, kustības var pazust, un žultspūslis iegūst pareizo formu. Ierobežojumi nekad nepazūd, neatkarīgi no tā, kā cilvēks maina sava ķermeņa stāvokli.

Žultspūslis saraujas, kad cilvēks paņem ēdienu. Tāpēc tā forma var mainīties gremošanas procesā..

Žultspūšļa izmērs

Žultspūšļa izmērs ir mainīgs. Tas ir liels, kad cilvēks cieš badu, un kļūst mazs, kad cilvēks ēd. Turklāt tā lielums ir atkarīgs no uzņemtā ēdiena daudzuma un kvalitātes..

Tāpēc, runājot par normālu žultspūšļa lielumu pieaugušajam, mēs domājam tā maksimālo izmēru, urīnpūšļa lielumu tukšā dūšā.

Normālie žultspūšļa izmēri ir šādi: garums - no 80 līdz 140 mm, platums parasti nav lielāks par 30-40 mm.

Žultspūšļa struktūra

Medicīnas zinātnieki izšķir trīs sekcijas žultspūslī:

  • kakls
  • ķermeņa
  • apakšā

Žultspūšļa kakls

Šī ir burbuļa daļa, kas atrodas blakus izejai no tā..

Žultspūšļa kakls ir urīnpūšļa pāreja uz cistisko kanālu. Šī ir šaurākā burbuļa daļa. Šeit ir novietoti diezgan spēcīgi apļveida muskuļi, kas atver un aizver izeju no žultspūšļa. Tas ļauj regulēt žults plūsmu žultspūslī un žults aizplūšanu no žultspūšļa.

Žultspūšļa ķermenis

Atrodas aiz kakla, tālāk no cistiskā kanāla. Šī ir visplašākā un galvenā šī orgāna daļa, kas uzņemas visu atbildību par urīnpūšļa funkciju izpildi..

Žultspūšļa dibens

Šī ir orgāna daļa, kas atrodas aiz ķermeņa vistālāk no izejas no žultspūšļa un no žultsvadiem..

Žultspūšļa dobums

Žultspūslis ir dobs orgāns. Tāpēc tam ir dobums, ko ieskauj siena. Maza žultspūšļa dobums - no 40 līdz 70 ml.

Žultspūšļa saturs

Tas ir žults. Parasti žultspūšļa dobumā nedrīkst būt citu veidojumu. Slimību gadījumā žultspūšļa dobumā var atrast akmeņus, smiltis, labdabīgus un ļaundabīgus veidojumus..

Smagos gadījumos žultspūšļa dobums var būt pilnībā piepildīts ar akmeņiem, biezu špakteles žulti, strutojošu saturu vai audzēju.

Žultspūšļa siena

Sastāv no gļotādas, fibromuskulārās membrānas un serozās membrānas.

Gļotāda

Šī ir burbuļa sienas iekšējā odere. Šī žultspūšļa sienas slāņa īpatnība ir tā, ka tajā ir daudz kroku. Šo kroku klātbūtne ļauj izstiept žultspūšļus, kad tie ir piepildīti ar žulti.

Fibromuskulārā membrāna

Sastāv no muskuļu šūnām, kolagēna un elastīgām šķiedrām. Muskuļu šūnām ir dažādas atrašanās vietas: gareniska, apaļa un slīpa.

Šis slānis padara iespējamu žultspūšļa saraušanos, saraušanos.

Īpaši labi izteikts apļveida muskuļu slānis žultspūšļa kakla rajonā. Tas nodrošina savlaicīgu ieejas žultspūšļa atvēršanu un aizvēršanu.

Serozā membrāna

Tie ir blīvi audi, kas gandrīz pilnībā nosedz žultspūšļa ārpusi..

No šī raksta jūs uzzināsiet,

kur ir žultspūslis

Tātad, mēs detalizēti runājām par žultspūšļa anatomiju. Tagad apspriedīsim tikpat svarīgu jautājumu - žultspūšļa funkciju.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūslim cilvēka ķermenī ir trīs galvenās funkcijas. Tas:

  1. žults uzkrāšanās un uzglabāšana
  2. žults sabiezēšana
  3. savlaicīga un adekvāta žults izdalīšanās

Žults uzkrāšanās un uzglabāšana

Žultspūslis ir mazs trauks, kas uzglabā un uzglabā žulti. Žults sintezē aknu šūnas. Tas ir nepārtraukts process. Bet žults ir nepieciešams divpadsmitpirkstu zarnā tikai tad, kad tajā nonāk ēdiens. Žults ir nepieciešama gremošanai.

No šī raksta jūs uzzināsiet

par žults funkcijām

Cilvēks nepārtraukti neēd, tāpēc pārtika trīs līdz četras reizes dienā nonāk zarnās. Lai netērētu dārgo žulti, gudrs un ekonomisks raksturs tam ir izveidojis pagaidu krātuvi - žultspūsli.

Tieši žultspūslī iekļūst žults, ja divpadsmitpirkstu zarnā nav pārtikas. Šeit tas tiek uzglabāts starp ēdienreizēm..

Žults sabiezēšana

Pavadot garas stundas žultspūslī, žults kļūst biezāka. Žultspūšļa sienai ir iespēja izvilkt ūdeni no žults un pārnest to asinīs.

Tas palielina urīnpūšļa uzglabāšanas jaudu un padara žulti koncentrētāku, tas ir, aktīvāku..

Savlaicīga un adekvāta žults izdalīšanās

Kad pienāk ēšanas laiks un ēdiena gabals nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūslim vajadzētu sarauties, sarauties. Viņam jāiemet žults žultsvados, caur kuriem tā steidzas zarnās.

No šī raksta jūs uzzināsiet

kur ir divpadsmitpirkstu zarnas un kā notiek gremošana tajā.

Viņam tas jādara ne tikai laikā, bet arī atbilstoši. Tas ir, viņam žults jāizstumj tikpat daudz, cik nepieciešams ienākošā ēdiena apstrādei. Turklāt tas ņem vērā ne tikai pārtikas daudzumu, bet arī kvalitāti.

Piemēram, taukainas pārtikas pārstrādei ir nepieciešams daudz vairāk žults nekā pārtikai, kurā nav tauku. Gaļas pārstrāde prasa arī daudz žults.

Jums ir jautājumi?

Jūs varat jautāt man šeit vai ārstam, aizpildot zemāk redzamo veidlapu.

Žultspūslis: funkcijas, galvenās slimības un ārstēšana

75% cilvēku pēc 70 gadiem tiek atklātas dažādas žultspūšļa slimības. Žultsakmeņu slimības un holecistīta izplatība katru gadu pieaug. Uztura iezīmes, mazkustīgs dzīvesveids, neuzmanība pret savu veselību noved pie žults koka darbības traucējumiem: aknām, žultspūšļa un žultsvadiem.

Strukturālās iezīmes

Žultspūslis (GB) ir dobs orgāns, kas pēc struktūras atgādina bumbieru vai ovālas formas maisiņu. Vidēji burbulī ievieto 50 ml šķidruma. Žultspūslis parasti ir sadalīts trīs daļās: apakšā, ķermenī un kaklā. Orgāna sienas sastāv no muskuļiem, elastīgām šķiedrām. Iekšpusē esošā dobums ir izklāta ar gļotādu audiem, kas veido smalkas krokas. Ārpusē žultspūslis ir pārklāts ar serozu membrānu.

Apakšdaļa ir visplašākā un elastīgākā orgāna daļa. Plāniem cilvēkiem to var palpēt labajā hipohondrijā. Ķermenis pāriet šaurākajā vietā - kaklā, no kurienes sākas cistiskais kanāls. Šajā brīdī gļotāda veido spirālveida krokas (Heistera atloka). Kakla rajonā ir neliela izplešanās, Hartmaņa kabata, kur bieži žults stagnē, veidojas akmeņi. Vietām gļotāda iekļūst muskuļu audos. Šī funkcija pastiprina holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) gaitu. Žultspūslī un žultsvados ir daudz nervu galu.

ZhP funkcijas

Dienas laikā aknās rodas apmēram 1,5 litri žults, ko sauc par aknu. Noslēpums uzkrājas žultspūslī. Ēšanas laikā orgāns saraujas, izdalot koncentrētu žulti divpadsmitpirkstu zarnā..

Žultspūslī sekrēcijas sastāvs mainās. Tajā žultsskābju, bilirubīna un holesterīna koncentrācija palielinās 10 reizes, kam urīnpūšļa sienas nav caurduramas. Tas notiek ūdens, nātrija, hlora un citu vielu absorbcijas dēļ. Šo žulti sauc par cistisko.

Gremošanas procesā tiek izmantoti abu veidu sekrēcijas. Maltītes laikā divpadsmitpirkstu zarnā tiek ražots hormons holecistokinīns, kas izraisa žultspūšļa saraušanos. Motilīnam, kas ražots tievajās zarnās, ir stimulējoša iedarbība. Koncentrēta žultspūšļa žults ir pirmā, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Slepenās funkcijas:

  • kuņģa sulas skābās vides neitralizēšana;
  • baktericīda iedarbība;
  • aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana;
  • piedalīšanās tauku asimilācijā.

Tad aknu žults nonāk zarnās. Starp ēdienreizēm noslēpums atkal uzkrājas un koncentrējas, šis process ir īpaši aktīvs naktī.

Slimību cēloņi

Parasti saraušanās laikā žultspūslis ir pilnībā jāiztukšo no žults. Jebkurš sastrēgums pamazām noved pie dažādām orgāna patoloģijām. Biliāri žults koku slimību cēloņi:

  • iedzimtas urīnpūšļa struktūras anomālijas, urīnpūšļa locīšana, žultsvadi;
  • žults sastāva maiņa, litogēno īpašību palielināšanās - spēja veidot cietus nogulumus un akmeņus;
  • traucēta žults ceļu kustīgums.

Iemesli bieži ir savstarpēji saistīti. Stagnējoša žults negatīvi ietekmē orgāna gļotādu, izjauc muskuļu slāņa spēju sarauties un izstiepties.

Žults trakta kustību mazspēja noved pie nepilnīgas orgāna kontrakcijas, kas izraisa žults stagnāciju.

Faktori, kas palielina slimību attīstības risku:

  • hormonālie traucējumi;
  • hormonālo zāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • vairāku grūtniecību;
  • aptaukošanās, cukura diabēts;
  • ēst pārtiku ar augstu holesterīna, vienkāršu ogļhidrātu daudzumu;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • stress;
  • parazīti;
  • alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana.

Pārkāpumu simptomi

Galvenais GB slimību simptoms ir dažāda rakstura sāpes labajā hipohondrijā. Simptoma stiprums un raksturs var atšķirties. Ar akūtu urīnpūšļa iekaisumu, žults kolikām pacients sūdzas par nepanesamām, asām vai blāvām sāpēm. Hronisku slimību gadījumā diskomforts ir pieļaujams, kas saistīts ar smagumu, diskomfortu šajā jomā.

Simptomi parasti ir saistīti ar pārtiku, un sāpes rodas 15–20 minūtes pēc ēšanas un naktī. Gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar cukura diabētu, sāpju sindroms var būt vājš pat akūta iekaisuma gadījumā. Simptomi tiek izdzēsti ar gangrenozu holecistītu nervu galu nāves dēļ žultspūšļa sienās..

Sāpes var izstarot uz citām ķermeņa daļām: muguru, labo plecu lāpstiņu, plecu, kaklu, sirds zonu. Veicot diagnozi, ir jāizslēdz sirds, plaušu, nieru slimības.

Sāpju sindroms skaidri izpaužas palpācijas laikā. Pārbaudot labo hipohondriju, pacienta vēders ir refleksīvi saspringts. Cilvēks ir spiests ieņemt stāvokli, kas atrodas uz sāniem ar saliektām kājām. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību..

Otrais sindroms ir saistīts ar traucētu žults izdalīšanos zarnās. Tas noved pie gremošanas procesu darbības traucējumiem un izpaužas kā dispepsijas simptomi: vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, kas nerada atvieglojumu.

Hronisku slimību gadījumā taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās ir traucēta. Zarnās attīstās pūšanas procesi, kas izraisa vēdera uzpūšanos, palielinās infekciju risks.

Izkārnījumu traucējumi var izpausties kā caureja un aizcietējums. Bieži pacients sūdzas par nepanesību pret taukainu pārtiku un piena produktiem. Kad žults tiek izmests kuņģī, cilvēks jūt rūgtu garšu, sliktu dūšu.

Kad tiek traucēta žults aizplūšana, parādās obstruktīvas dzelti pazīmes, kas saistītas ar bilirubīna uzkrāšanos organismā. Galvenās iezīmes:

  • ādas dzeltenums, acu baltumi, plāksne uz mēles;
  • urīna aptumšošana, izkārnījumi kļūst gaiši;
  • ādas nieze;
  • pakāpeniska svara zudums;
  • galvassāpes, nogurums.

Dzelte var attīstīties pakāpeniski, līdz pazīmes ir acīmredzamas vai ātri progresē ar pilnīgu žults ceļu aizsprostojumu.

Iekaisuma procesus parasti papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5. Augstāks rādītājs norāda uz komplikāciju attīstību. Pacientiem ar novājinātu imunitāti, gados vecākiem cilvēkiem ķermeņa temperatūra var palikt normāla.

Žults sistēmas slimību diagnostika

Galvenās aptaujas metodes ir:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Rentgena izmeklēšana.

Žultspūšļa slimību gadījumā vispieejamākā un informatīvākā metode ir ultraskaņa. Pētījuma precizitāte sasniedz 96%, kas izskaidrojams ar orgāna struktūras īpatnībām.

Žultspūšļa slimības pazīmes ir sienu sabiezēšana, izmēra palielināšanās vai samazināšanās, šķidruma, gāzes klātbūtne. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikta orgāna forma, atklājas strukturālas anomālijas. Pētījums ļauj noteikt akmeņus ar diametru 3 mm.

Lai noteiktu kustību traucējumus, tiek veiktas divas pārbaudes sesijas: no rīta tukšā dūšā un 20 minūtes pēc choleretic brokastīm vai narkotikām.

Pārbaudot žults ceļu, tiek izmantoti dažādi rentgena izmeklēšanas veidi. Žults traktā tiek ievadīts kontrastviela, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt žultspūšļa kontraktilitāti, žults ceļu caurlaidību, šķēršļu klātbūtni: akmeņi, veidojumi, striktūras. Īpašās zāles tiek ievadītas dažādos veidos: iekšķīgi, ar endoskopu un caur punkciju.

Kad izpaužas žultspūšļa slimības simptomi, tiek noteikti asins, urīna, fekāliju laboratoriskie testi.

Galvenās slimības

Žultspūšļa bieži sastopamās patoloģijas ir holelitiāze, diskinēzija, holecistīts..

Žultspūšļa diskinēzija

Pūšļa kustības, kā arī žults ceļu kustības pārkāpumi veido apmēram 70% no visām žults zonas patoloģijām. Precīzus datus nevar noteikt izdzēstu slimības simptomu un diagnozes sarežģītības dēļ. Ar diskinēziju tiek atklāti žultspūšļa, kanālu un sfinkteru funkcionālie traucējumi, kas noved pie žults aizplūšanas pārkāpuma. Žultspūšļa slimību galvenais simptoms ir sāpes labajā hipohondrijā, kas parasti rodas pēc ēšanas.

10-15% gadījumu patoloģija ir primāra. Galvenais funkcionālo traucējumu cēlonis ir psihoemocionāla pārslodze, neiroze.

Biežāk diskinēzijai ir sekundāra izcelsme un tā ir hormonālo traucējumu, cirozes un hepatīta, žultsakmeņu slimības, iekaisuma procesu, cukura diabēta, aptaukošanās komplikācija. Vairākas grūtniecības var izraisīt traucētu žultspūšļa kustīgumu.

Diskinēzijas attīstības cēloņi:

  • izmaiņas žultspūšļa muskuļu audos;
  • samazināta orgāna jutība pret hormoniem;
  • žultspūšļa un žultsvadu sfinkteru kustīgumu disordinācija;
  • žultsvadu caurspīdīguma pārkāpums.

Ir divu veidu žultspūšļa kustību traucējumi. Hipertensīva diskinēzija ir saistīta ar paaugstinātu muskuļu tonusu. Žults izdalīšanās notiek neregulāri, spontāni, pacients sūdzas par asām sāpēm pēc ēšanas. Žultspūslis visbiežāk ir krunkains, sienas sabiezē. Ērģeles ātri iztukšo.

Hipotonisku diskinēziju raksturo nepilnīga žultspūšļa iztukšošana. Aptuveni 40% žults paliek orgānu dobumā. Pacienti sūdzas par pastāvīgu diskomfortu žultspūšļa rajonā, sāta sajūtu šajā zonā. Sāpes nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Ar ultraskaņu tiek palielināts žultspūslis, paplašināts žults ceļu kanālu lūmenis. Orgāns tiek iztukšots lēnām, dažreiz ir nepieciešama palielināta choleretic zāļu deva. Žults viskozs, koncentrēts.

Papildus sāpju sindromam diskinēziju papildina gremošanas traucējumi, palielināta uzbudināmība un ātrs nogurums. Biežāk slimība rodas sievietēm līdz 50 gadu vecumam.

Žults kolikas pazīmes

Kad akmens nokļūst kakla rajonā, rodas stipras asas sāpes. Šo simptomu sauc par žults kolikām. Sāpju sindroms ir lokalizēts labās hipohondrija rajonā, izstaro uz lāpstiņas leņķa apakšējo daļu, labo plecu, retāk uz ķermeņa kreiso pusi.

Kolikas rodas naktī vai agri no rīta. Sāpes pakāpeniski palielinās līdz nepanesamām un ilgst līdz 60 minūtēm. Personas izskats runā par ciešanām: sāpju grimases uz sejas, piespiedu stāvoklis sānos ar saspiestām kājām. Vēders ir sāpīgi saspringts. Ja sāpes ilgst ilgāk par pusotru līdz divām stundām, tad ir aizdomas par daudz briesmīgākām komplikācijām.

Žults kolikas var izraisīt taukainu, pikantu ēdienu, alkohola lietošana. Stresa situācijas izraisa sāpes. Dažreiz uzbrukums notiek pēc nelieliem iemesliem: žāvāšanās, pārtikas kratīšana, stingra josta vai apģērbs, neveiksmīga kustība, skriešana.

Holecistīts

Atkarībā no simptomu smaguma un patoloģijas norises rakstura izšķir akūtu un hronisku žultspūšļa iekaisumu. Pirmā holecistīta veida simptomi ir nepanesamas asas sāpes, drudzis, obstruktīva dzelte. Dažreiz akūtā forma ātri pāriet līdz komplikācijām: sienas perforācija, peritonīts, pankreatīts. 50% gadījumu slimība ir veiksmīgi pakļauta zāļu terapijai. Atkārtotu uzbrukumu gadījumā ieteicams veikt holecistektomiju - operāciju žultspūšļa noņemšanai.

Holecistīta hroniskā forma izpaužas ar pieļaujamām sāpēm, gremošanas traucējumiem. Cilvēks ilgstoši var nepievērš uzmanību slimībai. Tomēr jebkurā laikā hroniskā forma var pārvērsties akūtā formā vai izraisīt citas komplikācijas..

Ir divu veidu holecistīts: kalkulārs un acalculous. Pirmā forma rodas 80% gadījumu, un tā ir žultsakmeņu slimības komplikācija. Asimptomātiska žultsakmeņu gaita turpinās ilgu laiku, kamēr akmeņi atrodas žultspūšļa apakšā. Akmeņu migrācijas laikā tiek bojāta gļotāda, kakls, žultsvadi, kas izraisa urīnpūšļa iekaisuma attīstību. Kalkulējošs holecistīts biežāk sastopams sievietēm. Bezakmeņu forma ir bīstamāka, biežāk skar vīriešus.

Veidlapas nosaukumsIzpausme
KatarālsGļotādas iekaisums
FlegmoniStrutojošs iekaisums ar čūlu veidošanos, šķidrums iekļūst peri-vezikulārajā telpā
GangrēnsDaļas vai visa orgāna nekroze. Bieži vien to sarežģī sienas perforācija
EmfizematozsIekaisums ar gāzu veidošanos un uzkrāšanos

Holecistītu sarežģī peritonīts, žults kolikas, holangīts (kopējā žultsvada iekaisums), akūts pankreatīts, fistulas. Hronisks žultspūšļa ārējā apvalka iekaisums (pericholecystitis) izraisa saķeri, kas var deformēt orgānu.

Holelitiāze

Concrements tiek veidoti žults sastāva izmaiņu rezultātā. Holesterīna un bilirubīna koncentrācijas palielināšanās kombinācijā ar žultsskābju daudzuma samazināšanos izraisa cietu nogulšņu veidošanos. Diskinēzija veicina žultsakmeņu attīstību.

Žultsakmeņu slimība cilvēku grupā, kas jaunāka par 60 gadiem, galvenokārt tiek atklāta sievietēm. Pēc 70 gadiem slimība abos dzimumos notiek vienādi..

  • dūņas;
  • asimptomātisks akmens pārvadāšana;
  • kaļķains holecistīts.

Dūņas ir koncentrēta bieza tepe, kurā veidojas cietas nogulsnes. Šī parādība rodas grūtniecēm, un 70% gadījumu tā pati izzūd..

Izveidotie akmeņi var neparādīties ilgu laiku. Parasti tie atrodas žultspūšļa apakšā. Vidēji asimptomātisks periods ilgst 12 gadus, bet jebkurā laikā slimība var izpausties.

Kad akmeņi migrē uz žultspūšļa kaklu, rodas žults kolikas. Pēc pirmā uzbrukuma gada laikā 6% pacientu atkārtojas. 2% pacientu ar klīnisku izpausmi attīstās akūts kalkulozs holecistīts, kas nākamā mēneša laikā atkārtojas 30% pacientu. Slimība var kļūt hroniska, sarežģīta ar holangītu, pankreatītu, obstruktīvu dzelti. 0,08% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem un kuriem ir žultsakmeņu slimības klīniskās izpausmes, tiek konstatēts žultspūšļa vēzis.

Žultspūšļa vēzis

Precīzi žultspūšļa ļaundabīga audzēja attīstības cēloņi joprojām nav skaidri. 75% vēža slimnieku tiek atklāti žultsakmeņi. Paaugstināts risks porcelāna žultspūslī, hronisks holecistīts.

Žultspūšļa polipi var provocēt vēža rašanos, īpaši bīstama ir labdabīgu veidojumu kombinācija ar akmeņiem.

Žultspūšļa ļaundabīgi audzēji ir agresīvi, strauji augoši un metastāzes. Nolietoto simptomu dēļ vēzis tiek atklāts vēlāk. Kad metastāzes jau ir izveidojušās.

Žultspūšļa ļaundabīgo audzēju histoloģija:

  • karcinoma;
  • leiomiosarkoma;
  • rabdomiosarkoma;
  • auzu šūnu karcinoma;
  • karcinoīdu audzēji.

Žultspūšļa vēža prognoze ir slikta. Slimība nav pakļauta radiācijai un ķīmijterapijai. Mēģinājumi veikt ķirurģisku ārstēšanu ir sagādājuši vilšanos. Vēža attīstības riska dēļ pacientiem ar holecistektomiju tiek piedāvāta holecistektomija.

Kā izārstēt žultspūsli

Ja izpaužas žultspūšļa slimības simptomi, jums jākonsultējas ar terapeitu, gastroenterologu. Akūta iekaisuma gadījumā pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisko nodaļu.

Žultspūšļa ārstēšana var ietvert:

  • zāļu terapija;
  • ķirurģiskas operācijas;
  • diētas terapija;
  • fizioterapija;
  • fizioterapijas vingrinājumi;
  • Spa procedūra.

Zāles pret žultspūšļa slimībām ir atkarīgas no patoloģijas rakstura. Lai atvieglotu iekaisumu, tiek noteikts antibiotiku kurss. Kustīguma korekcijai - žults sekrēcijas uzlabošanai tiek izmantoti hololekinētika un holelītika. Pretsāpju līdzekļi palīdz mazināt sāpes. Žultsakmeņu slimības ārstēšanai tiek izmantoti ilgi zāļu kursi ar žultsskābēm, kas veicina kaļķakmens izšķīšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas standarts ir holecistektomija, žultspūšļa noņemšanas operācija. Kontrindikāciju vai pacienta domstarpību gadījumā tiek veikta holecistektomija - zāļu ievadīšana tieši orgānā caur punkciju.

Attiecībā uz žults sistēmas slimībām tiek noteikta īpaša terapeitiskā diēta Nr. 5. Uzturs ierobežo tauku, choleretic pārtikas uzņemšanu. Diētas pamatprincipi: frakcionalitāte un racionalitāte. Ēst vajag ik pēc 2,5 stundām, nepārēdoties un neizsalcot. Priekšroka dodama vārītiem vai tvaicētiem ēdieniem. Akūta žultspūšļa iekaisuma gadījumā tiek norādīts bads. Tad tiek noteikta maigāka diētas Nr. 5A versija..

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Galvenā žultsakmeņu slimības ārstēšana ir holecistektomija. Pašlaik operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, izmantojot punkcijas vēderā. Pacientam nav rupju rētu, un pēc vienas vai divām dienām viņš var atstāt slimnīcu un turpināt ārstēšanos ambulatori. Tajā pašā laikā šī tehnika pēc cenas ir gandrīz salīdzināma ar vēdera operācijām..

Indikācijas ķirurģiskai operācijai:

  • JKB ar klīniskām izpausmēm: atkārtotas kolikas, akūts holecistīts;
  • atkārtots nekalkulārs holecistīts;
  • ja urīnpūslis ir vairāk nekā puse pilns ar žultsakmeņiem;
  • ar akmeņiem, kas pārsniedz 3 cm;
  • invalīds ZhP;
  • porcelāns ZhP;
  • žultspūšļa polipi, kas pārsniedz 2 cm, vai veidojumi, kas apvienoti ar akmeņiem.

Pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējama žultsakmeņu recidīvs. Holecistektomija nesamazina žults litogenitātes līmeni.

Žultspūšļa slimību profilakse

Lai novērstu žultsceļu patoloģijas attīstību, ir svarīgi ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus. Profilakse ietver arī regulāru pārbaudi, lai agrīnā stadijā atklātu slimību..

Īpaši aktuāli profilakses jautājumi sievietēm ar vairākām dzemdībām, pacientiem ar cukura diabētu, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ēdiens

Žultspūšļa slimību profilaksei ir nepieciešams ēst frakcionēti: 5-6 reizes dienā, nepārēsties. Stingras diētas un badošanās, ātra svara zaudēšana ir īpaši kaitīga. Diētai jābūt daudzveidīgai, ieskaitot dārzeņus un augļus. Pietiekams šķiedrvielu daudzums labvēlīgi ietekmē gremošanas procesu, palielina pārtikas pārejas ātrumu, noņem lieko holesterīnu. Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot taukus saturošus ēdienus un saldumus.

Vingrinājumi

Ikdienas vieglas fiziskās aktivitātes ir žultspūšļa diskinēzijas profilakse. Pietiek, lai veiktu standarta rīta vingrinājumu komplektu. Labs variants ir pastaiga svaigā gaisā. Standarta vēdera vingrinājumi stimulē visus vēdera orgānus.

Ar žultspūšļa slimībām jāizvairās no nogurdinošiem treniņiem un skriešanas. Neveiksmīgi vingrinājumi var izraisīt žults kolikas. Pacientiem tiek noteikts fizioterapijas vingrinājumu kurss, kas ietver fiziskus vingrinājumus un elpošanas vingrinājumus. Visi uzdevumi tiek veikti lēni, bez pēkšņām kustībām.

  • guļot labajā pusē, salieciet kājas pārmaiņus pie krūtīm;
  • stāvot četrrāpus, savukārt katru roku paceliet uz priekšu un uz sāniem;
  • stāvot četrrāpus, izlieciet muguru uz augšu un uz leju;
  • guļot uz vēdera, paceliet krūtis un kājas, uz dažām sekundēm nofiksējiet stāvokli;
  • lēnām ieelpojiet tā, lai tikai kuņģis celtos;
  • lēnām ieelpojiet, lai vienlaikus paceltos krūtis un kuņģis.

Fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti slimības remisijas stadijā.

Secinājums

Žultspūslis nodrošina nepieciešamā koncentrētā žults daudzuma uzkrāšanos. Lai uzturētu žults koka normālu darbību, ir nepieciešams ēst frakcionēti, vadīt aktīvu dzīvesveidu un izvairīties no stresa situācijām. Sievietes biežāk cieš no žultspūšļa patoloģijām. Tas ir saistīts ar hormonāliem traucējumiem, grūtniecību un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Pacienti ar cukura diabētu un aptaukošanos ir pakļauti riskam.

Gada vēdera orgānu ultraskaņa ļaus savlaicīgi noteikt žultspūšļa patoloģiju. Pie pirmajiem simptomiem: ja labā puse sāk sāpēt, bieži rodas gremošanas traucējumi, jākonsultējas ar terapeitu.

Žultspūšļa anatomija un funkcija

Sāpes rumpja labajā pusē var parādīties, ja žultspūslis, aknas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris vai zarnas nav kārtībā. Visintensīvākās sāpes rodas ar žults kolikām, un tās ir grūti mazināt. Lai nesāktu patoloģisko procesu žultspūslī, pirmajās sāpīgajās sajūtās ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu..

Tāpēc ir jāzina, kur cilvēkā atrodas žultspūslis. Tā kā sāpes patoloģijās var izstarot un izjust ne tikai projekcijas zonā, jums jāzina žultspūšļa funkcija organismā, lai atpazītu slimību pēc citiem simptomiem..

  1. Anatomija un orgānu atrašanās vieta
  2. Orgānu funkcija
  3. Sāpju sindroma iezīmes
  4. Holecistīts
  5. Holelitiāze
  6. Žultsceļu diskinēzija

Anatomija un orgānu atrašanās vieta

Žultspūšļa forma ir kā bumbieris, un tā atrodas uz viscerālās aknu virsmas īpašā ieplakas vietā, kas atdala abas aknu daivas. Žultspūšļa anatomijā izšķir trīs sekcijas: dibens, ķermenis, kakls. Orgāna dibens atrodas netālu no aknu apakšējās malas, un kakls ir vērsts pret dziedzera vārtiem un atrodas kopā ar kanāliem aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu dublējumā..

Teritorijā, kurā ķermenis nokļūst kaklā, veidojas līkums, tāpēc kakls atrodas leņķī pret ķermeni. Starp pāreju uz cistisko kanālu ir ieplaka, ko sauc par Hartmaņa kabatu. Žultspūšļa lieluma norma pieaugušajiem: garums 8-14 cm, platums 3-5 cm. Orgānā ir 60-100 ml aknu sekrēcijas. Bērniem normāls orgānu izmērs ir vēl lielākā diapazonā..

Tātad 2–5 gadus vecam bērnam žultspūšļa garums ir 3–5,2 cm, platums - 1,4–2,3 cm, pusaudzim - 3,8–8 cm un 1,3–2,8. Ja orgāns ir lielāks, tad tas norāda uz žults ceļu aizsprostojumu vai akūtu holecistītu. Lieluma samazināšanās notiek ar vīrusu hepatītu (aknu iekaisumu) vai hronisku holecistītu. Orgāna sienā ietilpst gļotāda, muskuļaini, suberozi un serozi slāņi. Gļotādas audi ir jutīgi pret nelabvēlīgiem notikumiem organismā, tāpēc tie izskatās pietūkuši un pārslaini.

Muskuļu šķiedru saišķi atrodas gareniskajā un apļveida virzienā. Starp tiem ir atstarpes, un pēc tam šajās vietās gļotādas audi ir savienoti ar serozajiem audiem. Šī žultspūšļa struktūra palielina žults noplūdes risku vēdera dobumā (peritonīts), nepārkāpjot orgāna integritāti. Apakšējā zonā ir mazāk muskuļu audu, bet vairāk kakla rajonā.


Fotoattēls parāda orgāna atrašanās vietu attiecībā pret aknām

Orgāns tiek piegādāts ar asinīm caur cistisko artēriju, kas nāk no aknu artērijas labā zara un pie urīnpūšļa kakla ir sadalīta divās filiālēs, viena no tām sniedzas līdz urīnpūšļa augšējai virsmai, bet otra - apakšējai. Limfmezgli atrodas pa kreisi no urīnpūšļa kakla un pie divpadsmitpirkstu zarnas. Ar urīnpūšļa iekaisumu mezgli palielinās un bloķē kopējo žults ceļu.

Žults sistēmas inervācija nāk no celiakijas, apakšējiem freniskajiem pinumiem un vagusa nerva priekšējā stumbra. Tas nozīmē, ka kuņģa, tievās zarnas vai vagusa nerva kairinājums (kas notiek ar diafragmas trūci) var izraisīt Oddi sfinktera darbības traucējumus un iekaisuma traucējumus pašā urīnpūslī, un otrādi.

Bieži pacienti jautā, kurā žultspūšļa pusē. Žultspūslis atrodas ķermeņa labajā pusē, zem ribām. Aknas atrodas žultspūšļa priekšā, pīlors ir kreisajā pusē, un tievās zarnas cilpas ir labajā pusē.

Pūšļa dibens, kā likums, iziet no aknu apakšējās malas, kas vistuvāk vēderplēvei ir par 2-3 cm, un pieskaras vēdera priekšējai sienai. Šāds žultspūšļa un tā kanālu izvietojums dod sāpju projekciju labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā.

Orgānu funkcija

Žultspūšļa funkcija cilvēka ķermenī ir uzkrāties žults, kas nepārtraukti nāk no aknām. Šeit aknu noslēpums tiek aizstāvēts, kļūst koncentrētāks, un pēc tam, kad pārtika nonāk gremošanas traktā, tā refleksīvi tiek izmesta divpadsmitpirkstu zarnā..

Cilvēks var dzīvot pilnībā un bez urīnpūšļa, tad rodas jautājums, kāpēc ir nepieciešama žultspūšļa. Fakts ir tāds, ka aknas pastāvīgi ražo žulti, noslēpums caur kanāliem nonāk urīnpūslī, kur tas kavējas vairākas stundas (līdz ēdiens tiek saņemts). Aknu žults ir zeltaini dzeltenā krāsā, tās pH ir robežās no 7,3 līdz 8, un relatīvais blīvums ir 1,008-1,015.

Žultspūslī uzsūcas bikarbonāti, kuru dēļ pH līmenis pazeminās līdz 6-7, un blīvums paaugstinās līdz 1,026-1,048, kas nozīmē, ka šāds noslēpums labāk izpildīs savus uzdevumus: stimulēs zarnas, aizkuņģa dziedzeri, veiks bakteriostatisku efektu, sadalīs taukus., veicina ūdenī nešķīstošo taukskābju, holesterīna, vitamīnu uzsūkšanos, neitralizē pepsīnu un rada apstākļus aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšanai.

Ja žultspūslis nedarbojas labi, tad tiek veikta holecistektomija (noņemšana). Šajā gadījumā aknu sekrēcija pastāvīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un, ja tur nav pārtikas, tā sāk ietekmēt zarnu audus. Tā kā žults stimulē aizkuņģa dziedzera sulas un kuņģa gļotu atdalīšanos, tiek traucēta arī to ražošana..

Ja nav žultspūšļa, gremošanas process palēninās un līdz ar to meteorisms, disbioze, kolīts, enterīts, reflukss.

Sāpju sindroma iezīmes

Žultspūslis sāp, ja tajā notiek iekaisuma vai distrofiski procesi. Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās žults ceļu bloķēšanas rezultātā ar akmeņiem vai diskinēzijas dēļ. Tā kā žultspūslis sāp, var pieņemt, ka patoloģija. Uz patoloģisko stāvokļu fona rodas žults (aknu) kolikas, kam raksturīgas stipras sāpes.

Ar žults kolikām sāpes bieži parādās uz pilnīga miera fona. Tas ir jūtams labajā pusē zem ribām žultspūšļa projekcijas zonā, retāk vēdera augšdaļā.

Raksturo sāpju izplatīšanās labās lāpstiņas, atslēgas kaula, kakla, pleca zonā. Dažās situācijās sāpes ir jūtamas sirds rajonā, un cilvēks domā, ka tas ir stenokardijas uzbrukums. Sāpes tiek raksturotas kā griešana, duršana, asarošana.

Aknu kolikas uzbrukumu parasti papildina ar sliktu dūšu, žults vemšanu (tas nav daudz un nerada atvieglojumu), meteorisms. Palpācija atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājumu. Ja vemšana turpinās, tas norāda uz aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos patoloģiskajā procesā..


Sāpīgums ar žults ceļu bojājumiem ilgst no ceturtdaļas stundas līdz 60 minūtēm

Ja sāpes turpinās ilgāk, tad tas liecina par sarežģījumiem. Par to liecina arī temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C. Parasti kolikas rodas pēc pikanta, taukaina, smaga ēdiena ēšanas. Kolikas neparādās nekurienē, pacienti norāda, ka iepriekš labā hipohondrijā dažāda ilguma un intensitātes sāpes bija. Attīstoties patoloģijai, žults kolikas epizodes kļūst arvien biežākas un to intensitāte palielinās..

Holecistīts

Ar hronisku vai akūtu holecistītu jūtamas pastāvīgas sāpes vai asas sāpes žultspūšļa rajonā. Sāpes var izstarot uz labo lāpstiņu, plecu, kaklu, retāk sāpju sindroms izplatās uz ķermeņa kreiso pusi. Žults kolikas, kā likums, parādās pēc alkohola, eļļainiem vai pikantiem ēdieniem, smaga stresa.

Dažreiz pacienti sūdzas par metāla garšu vai rūgtumu mutē, atraugas, meteorisms, sliktu dūšu, izkārnījumu traucējumiem, bezmiegu vai aizkaitināmību, zemu drudzi. Akūts holecistīts ar vieglu gaitu var turpināties ātri (5-10 dienas) un pabeigt ar atveseļošanos. Ja organismā ir nonācis infekcijas izraisītājs, tad slimība var pārvērsties strutainā holecistītā. Tas ir bīstams, un tam var būt nespecifiskas izpausmes..

Sāpju sindroms ar strutojošu holecistītu ir ļoti izteikts, definēts vēdera labajā pusē, bet var izplatīties uz labo plecu lāpstiņu, plecu.

Epizodes laikā pacients uzņemas piespiedu ķermeņa stāvokli ("augļa stāvoklis"), kļūst bāls, daudz svīst. Turklāt ķermeņa temperatūra paaugstinās, rodas drebuļi, tahikardija. Parasti ar šo slimību parādās citi simptomi, kas norāda uz vēdera dobuma bojājumiem (meteorisms, slikta dūša, žults vemšana, smaguma sajūta vēderā)..

Tā kā cilvēka gremošanas sistēmas orgāni ir savstarpēji saistīti, iekaisums no viena no tiem bieži pāriet citiem. Piemēram, holecistīts var izraisīt pankreatīta un gastrīta attīstību un otrādi. Fakts ir tāds, ka kanāli no aizkuņģa dziedzera un žults sistēmas atveras divpadsmitpirkstu zarnā, un pārkāpumu gadījumā aizkuņģa dziedzera sula var iekļūt urīnpūslī, kas izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju.


Ar žultspūšļa iekaisumu tiek traucēta žults darbība

Holelitiāze

Akmeņi var būt holesterīns, kalcijs vai bilirubīns. Holesterīns ir saistītā stāvoklī, bet, ja nav pietiekami daudz saistošo žultsskābju, tas nogulsnējas. Sākumā veidojas mazi akmeņi, bet pamazām tie palielinās, un noteiktos apstākļos tie var bloķēt žultsvadus.

Šajā gadījumā žults neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, spiediens urīnpūslī sāk augt, akmeņi ievaino gļotādu, un tāpēc žultspūslis sāp. Attīstītajās valstīs žultsakmeņu slimība tiek diagnosticēta trešdaļai sieviešu un ceturtdaļai vīriešu. Žultsakmeņu slimības simptomi ir atkarīgi no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma.

Tātad, ja akmens atrodas orgāna ķermeņa apakšā vai zonā un nav iekaisuma, tad nav sāpju. Ja akmens atrodas tuvu kaklam, tad rodas mērenas sāpes. Ja kaļķakmens ir sasniedzis kanālus, parādās spēcīgs uzbrukums, jo tiek traucēta žults aizplūšana, rodas sienas spazmas un išēmija. Kanālu sekcijas, kas ir augstākas, kad akmens pārvietojas, ir stipri izstieptas, kas izraisa peristaltikas palielināšanos, tāpēc sāpes neapstājas, līdz akmens sasniedz zarnas.

Ar žultsakmeņiem rodas žults kolikas, kam raksturīgas smagas akūtas, pēkšņas sāpes zem labās ribas. Sāpju raksturs ir griešana vai duršana. Pēc dažām stundām sāpes tiek koncentrētas žultspūšļa projekcijas zonā. Sāpju cēlonis ir žultspūšļa muskuļu spazmas.

Ar pilnīgu žultsvada bloķēšanu aknu kanāli paplašinās, orgāns aug, kas izraisa sāpīgu reakciju pārspīlētajā kapsulā. Šādām sāpēm ir pastāvīgs blāvs raksturs, un tās bieži pavada smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Žultsceļu diskinēzija

Patoloģijā tiek traucēta orgāna kustīgums, tāpēc aknu sekrēcija stagnē. Dažos gadījumos diskinēzija rodas urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas rezultātā. Slimība var būt primāra, tas ir, neatkarīga (hormonālas nelīdzsvarotības, stresa rezultātā) vai sekundāra, attīstoties hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību fona..

Ar hipertensīvu diskinēziju galvenais simptoms ir akūtas kolikozas sāpes zem ribām labajā pusē, kas izstaro labo lāpstiņu vai plecu. Sāpes rodas pēc diētas, fiziskās slodzes pārkāpuma, stresa situācijā. Papildu simptomi ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, poliūrija.

Sāpes var izzust atsevišķi vai ātri pārtraukt zāles, kas mazina spazmu. Ja nav uzbrukuma, pacienta labsajūta ir apmierinoša, spastiskas sāpes periodiski parādās labajā hipohondrijā, vēdera augšdaļā vai nabas tuvumā, taču tās ātri pāriet.

Ar hipokinētisko diskinēziju labajā hipohondrijā ir pastāvīgas, ne spēcīgas, blāvas vai sāpošas sāpes, un šajā zonā ir arī smaguma un stiepšanās sajūta. Pēc spēcīgas pieredzes vai ēšanas parādās dispepsijas traucējumi: rūgtums mutē, atraugas, slikta dūša, meteorisms, izkārnījumu traucējumi, apetītes zudums.


Palpējot zonā, kur atrodas žultspūslis, sāpes ir mērenas

Kad žultspūslī vai žults traktā rodas patoloģija, obligāti parādās gremošanas traucējumi, jo tas, par ko atbild žultspūslis, proti, ātra un kvalitatīva pārtikas sagremošana, nav iespējama. Tāpēc izkārnījumu traucējumus, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu var attiecināt uz holecistīta klīniskajām izpausmēm..

Ja labajā hipohondrijā ir sāpes, tad ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Parasti žultspūšļa lielums dažādiem cilvēkiem var atšķirties, tāpēc palpācijas laikā sāpes un vēdera sienas spriedze ir svarīgākas. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ir pamanāms, ka žultspūšļa siena ir sabiezināta (vairāk nekā 4 mm), ar dubultu kontūru.

Rentgena staros ir skaidri redzami kauli, un ar kontrasta palīdzību jūs varat redzēt, kā orgāns saraujas. Asins skaitļi ļauj novērtēt iekaisuma līmeni, noteikt, vai aizkuņģa dziedzera darbā nav pārkāpumu. Ja orgānā notiek patoloģiski procesi un tas neveic žultspūšļa darbību, ārsti iesaka veikt holecistektomiju.

Tikai noņemot orgānu, var izvairīties no iekaisuma izplatīšanās visā hepatobiliary un gremošanas sistēmā. Žultspūšļa loma cilvēka ķermenī ir būtiska, taču pēc operācijas gremošanas trakts pielāgojas un spēj normāli darboties.